⑴ 肝硬化，中期，有腹水怎麼治療好
腹水
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積聚於腹腔的過量游離液體叫作「腹水」，也稱「水臌」，或「水臌脹」。
腹水 可以是全身性水腫的一部分。正常情況下，腹腔內可以有少量液體，但一般不
會 超過200毫升，如果腹腔內游離液體超過了1500毫升以上時，可出現移動性濁音
(其檢查方法是：患者先仰卧於床上，彎曲雙腿，檢查者在腹部叩擊，當出現濁 重
的「咚咚」聲時，即表示體內有實質性物質存在。之後，檢查者手仍放於出現 濁音
處，令患者改變體位，取側卧位，檢查者此時再叩擊原部位時，可發現濁重 聲音加
重或消失)。
如果發現有腹部臌隆的現象時，還應與肥胖、巨大卵巢囊腫、充盈的膀胱、
巨大 腎積水、妊娠、胃腸脹氣等相區別。腹水與肥胖的區別：肥胖時可出現全身其
它 部位的豐滿發胖，腹壁脂肪層肥厚，腹部呈球形膨脹，無蛙腹(即仰卧時，由於
腹 水流向兩側協腹部，中央肚子無飽滿感，形似蛙腹狀)，且肚臍下陷，無移動濁
音。 腹水與巨大卵巢囊腫的區別：巨大卵巢囊腫時，腹部明顯膨隆，酷似腹水，但
其病 史較長，起病緩慢，無明顯全身症狀，平卧位時，腹部向前膨隆較兩側為明顯
，臍 部向上移動，最大腹圍在臍的水平以下，外形多呈不對稱，臍部向上移動，最
大腹 圍在臍的水平以下，外形多呈不對稱，臍至兩側髂骨高峰處的距離不相等，叩
擊時， 兩脅腹多呈鼓音。腹水與胃腸充氣的區別：胃腸充氣時，如急性胃擴張、慢
性腸梗 阻等，患者由於胃腸高度充氣而腹部膨隆，叩擊時，全腹為鼓音，無移動性
濁音。 腹腔內的其它囊腫或腎積水，均可出現腹部膨隆，但其特點是，發病病程長
，起病 緩慢，無明顯全身症狀如發熱、頭痛、惡心、嘔吐等，隆起的腹部外形不對
稱，一 側或以側腰脅部叩診呈鼓音，且可聽到腸鳴音。一般自行不能區分者，最好
去醫院 請醫生診治。
出現腹水的病因可有：心血管病、肝病、腎臟病、營養不良等。由於腹水形
成的 原因不同，所有腹水形成的原因不同。大量腹水形成後，可產生蛋白尿，出現
尿 量減少的現象。腹水患者還可出現腹部呼吸運動減弱或消失，伴隨出現其它症狀
， 如充血性心力衰褐者，可伴有心慌、氣急、咳嗽、咯血、全身性水腫等；結核性
腹膜炎患者可有發熱、乏力、食慾減退、全腹不適或疼痛等症狀，且多好發於兒 童
和青年人；肝硬化腹水，起病隱匿，病友首程緩慢，早期會有肝腫大，或僅有食慾 不佳
，惡心嘔吐，肝區脹痛不適等症狀，晚期時可出現腹壁靜脈曲張，脾腫大， 脾功能
亢進，有的患者還會出現面色灰黯、消瘦、貧血、蜘蛛痣(由擴張的小動脈 及其細
小分支構成的鮮紅色的痣，狀似蜘蛛，常見於臉、頸、上胸、肩及上肢)、 手掌發
紅、男性乳房女性化等，還可並發上消化道大出血、感染和肝昏迷等，此病 好發於
中年人，腹水量大，脾臟中度腫大，觸摸肝臟發現質地變硬。但如果病因尚 未明確
時，可進行對症治療。
如發生腹水的患者，可先囑咐其卧床安靜休息，若呼吸困難時，可採取斜坡
卧位， 飲食暫時給予高蛋白飲食，並且限度鈉鹽的攝入，同時也要適當限制液體的
攝入 量(如水、飲料、稀粥等少食)。為了更好了解病情，觀察患者每日腹水變化情
況， 可用一個皮尺每日為病患者測量腹圍的大小，記錄下變化情況，進行比較 .
腹水是臨床上常見的症狀之一，腹水的形好伏數成機制復雜，一旦形成容易引發腹腔感染
，治療困難。頑固性腹水是肝病晚期嚴重的並發症之一，患者生存質量差，往往死
於肝腎綜合症、肝性腦病或腹水感染。在補充大量蛋白、血漿等製品基礎上，間斷
放腹水仍是目前多數醫院治療本症的主要方法。由於該方法緩解症狀時間短又容易
引起交叉感染，反復放腹水易誘發肝性腦病、消化道出血和腹水感染，其應用受到
限制。腹水濃縮回輸廳仿靜脈管一度被推廣，終因適應症窄（患者腹水應該為無感染無
內毒素血症的漏出液），對體循環干擾大及治療後發熱等不良反應而逐漸被超濾濃
縮回輸腹腔方法所取代。
肝硬化及其食療
肝硬化是一種常見的慢性彌漫性進行性的疾病，是由多種原因引起的肝臟慢性廣泛性的肝實質損害。肝細胞廣泛性變性、壞死、萎縮，代之以增生的纖維組織，正常肝小葉結構被破壞，使肝臟逐漸變硬而成為肝硬化。臨床上早期可無症狀，後期可出現肝功能衰退和門靜脈高壓的種種表現。肝硬化雖然有許多病因，但飲食失調，酒精和其他毒素的損害，在肝硬化的形成和發展中都起著重要的作用。因此，肝硬化病人在日常生活中要強調飲食的合理性和科學性。高蛋白飲食。高蛋白飲食對於已損害的肝細胞具有促進修復作用，對有腹水、低蛋白血症而無肝性昏迷的病人尤為適宜。通常情況下每天蛋白質的攝入量宜為100～120克，同時應注意有一定數量的優質蛋白。但是，有肝昏迷趨勢者，則應限制高蛋白飲食，否則會發生肝昏迷。高維生素飲食。為保護肝臟功能，應注意供給富含各種維生素的食物，必要時可服用維生素類片劑。攝入適量的礦物質。近來有報道，肝硬化病人體內鋅和鎂離子的缺乏已受到人們的注意，因此我們在日常飲食中應適量攝取含鋅和鎂豐富的飲食，如瘦豬肉、牛肉、羊肉、魚類以及綠葉蔬菜。豌豆和乳製品等。低鹽飲食。肝硬化的病人如有水腫和腹水時，則在增加蛋白質的同時，還應採用低鹽飲食。一般每日鈉鹽的攝入量應控制在1．5克以內，在烹調過程中，為了調味，可用無鹽醬油等調味品。另外，近來有學者認為，肝臟病人雖然多吃蔬菜和水果有益，但應防止過多食用對肝臟有損害的食物，如扁豆、蘿卜、蒜、洋蔥、菠菜等。為這類食物中含有醚油類物質，這種物質對肝臟和膽囊會產生不良刺激。
肝硬化病人可輔以下列食療方法。
1．郁李仁粥取郁李仁10～15克，粳米50克。先將郁李仁搗爛，加水500毫升，煎至400毫升，過濾取汁，入粳米常法煮粥，每日早晚溫熱服食。
2．山葯桂圓燉甲魚取山葯片30克，桂圓肉15克，甲魚1隻（約500克）。將甲魚殺死，洗凈去雜腸，與山葯、桂圓共入鍋，加水1000毫升，清燉至爛熟，每日早晚溫熱服食。
3．清蒸枸杞圓魚取圓魚1隻（約500～700克），枸杞子30克，水口蘑10克，輔料（精鹽、味精、蔥段、薑片、料酒、清湯）適量。將圓魚去雜腸洗凈切塊，在沸水中氽過，與枸杞子、水口蘑和輔料一起上籠清蒸至爛熟。隔日1次，食肉喝湯。
4．當歸燉母雞取當歸、黨參各15克，母雞1隻（約1000克），蔥、姜、料酒、鹽各適量。將母雞洗凈，當歸、黨參放入雞腹內，置沙鍋內，加水入調料。沙鍋置旺火上煮沸後，改用文火煨至爛，吃肉飲湯。
5．冬瓜鯉魚湯取冬瓜150克，鯉魚1條。將鯉魚洗凈，冬瓜洗凈切塊，共入鍋中加水煮，吃肉喝湯。6．海帶荔枝核取海帶50克，荔枝核、小茴香、青皮各15克，共加水煮，每日飲服1次。
6．橘餅雞蛋湯取橘餅30克，雞蛋2隻，鮮田基黃250克（干品100克）。將前3味加水共煮，至蛋熟去殼再煮片刻，喝湯食蛋及橘餅，每日1次，連服10天。8．枸杞大棗雞蛋湯取枸杞子15克，大棗8枚，雞蛋2隻。前3味共煮湯，蛋熟去殼再煮片刻，調味，飲湯食蛋，隔日1次，連服2周。
肝硬化患者生活調理
靜養
肝為人體代謝和合成蛋白的主要樞紐,當肝細胞被增生纖維組織分隔，形成結節狀假小葉，即肝硬化時，會使各類血管間失去正常關系，肝細胞內營養障礙，導致肝功能代償不全，從而出現一系列的生理性病變，如內分泌紊亂、蛋白倒置……等。若超負荷體力活動會增加肝細胞的負擔，加重病情的發展。因此，在代償期的患者不應過勞，而失代償期的患者，則應卧床休息，這樣，才能保護肝臟。
專家認為，靜養比葯物治療效果更好，更能提高肝臟自身免疫力。
情緒
怒傷肝，此為第一大忌。肝硬化患者易煩躁激怒、暴怒的情緒變化，會刺激機體發生應激反應，使人體內分泌系統發生改變。肝臟和內分泌腺功能休戚相關，可促使某些激素的合成、轉變和分解。激怒時引起分泌腎上腺素，刺激肝細胞使肝細胞內的GPT分泌到血清中，使肝細胞愈加受損。
另外，憂郁、思慮、悲傷等情緒均可導致肝氣郁結。氣滯則血瘀，致生瘀積、腫塊（肝硬化）；氣滯疏不利，則津液不布，水道不輸，致生膨脹（腹水），皆使病情加重。患者一定要保護心情的通達，配合醫生治療，否則雖有靈丹妙葯，也是枉然。
禁酒
肝硬化患者必須絕對禁酒。因肝臟幾乎是酒精代謝、分解的唯一場所。大量研究表明，酒精對肝臟有直接的損傷作用，患者切不可掉以輕心。有人認為少量飲酒或偶爾飲酒並無大礙，其實不然。任何含有酒精的溶液，即使含量再小，進入機體後都需要肝臟的分解。在其分解過程中，輔酶I轉變為還原型輔酶I的增多，使肝小時中央區的肝細胞因缺氧而環死和纖維化。同時，實驗室表明，酒精能抑制細胞所合成的糖蛋白和白蛋白的分泌排出，在肝細胞嚴重受損、肝臟本身也已出現纖維硬化時，再飲酒加重肝臟負擔，豈不是對肝臟落井下石。總之，肝硬化患者飲酒，百弊而無一利，須謹慎服用。
肝硬化在飲食上該注意
1. 滴酒不沾
只要有肝方面的疾病，不管是肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌，首先必須遠離的就是「酒」，因為酒精主要靠肝臟代謝，而當肝細胞已經受損，對酒精的代謝能力極低，喝酒容易造成使肝功能惡化。
2. 少吃油膩、油炸、腌製品、發霉的食物及含有人工色素、人工添加劑的食物 肝硬化的患者因為他們的膽汁排出量不足，影響脂肪類食物及脂溶性維他命的吸收，所以消化能力較差，因此油膩、油炸、發酵的食物及腌製品如香腸、臘肉等最好少吃為妙；同時最好能採取少量多餐的原則，以減輕肝膽的負荷。
3. 吃易消化的蛋白質食品
肝硬化患者在挑選食物應該建立正確觀念，可以少油脂，但是醣類的澱粉攝取不可缺少，但也不能過多。多吃一些容易消化的蛋白質食品，如深海魚類、低脂牛奶、蛋白、豆腐等都是不錯的選擇。
肝硬化患者還需注意觀察是否有肝昏迷的情況，一旦有肝昏迷的狀況就必須採取限制蛋白質的攝取。
P.S.肝昏迷：這是肝硬化症病人末期時，或肝衰竭時，會有肝昏迷的現象，是因為肝臟細胞的機能嚴重受損，或因門靜脈高壓，以致門靜脈血不能經過肝臟直接進入大循環而經由側枝循環，因而無法在肝細胞進行處理，從腸管來的有毒物質或氨時，而引發昏迷狀態。這時，中樞神經系統因機能受損，引起各種神經症狀出現，最後會失去知覺、意識，而變成昏迷不醒，當在昏迷前期或昏迷期時，靠近病人常可聞到一種酸酸甜甜 的味道，叫做「肝味」也可以作為識別。
4. 除此之外，保肝必須多吃化解毒機能及利膽的蔬菜的如花椰菜、甘藍菜、白菜、豌豆，因為它們纖維質含量最豐富，可以排出體內毒素；此外，少吃蛋、牛奶、乳酪、小麥等容易造成過敏的食品；也須控制高脂肪、高糖食物的攝取量。
部分肝硬化病人經過中西葯治療後。病情町獲好轉或延緩發展。一般說來，肝炎後肝硬化預後較差，應子重視。
在肝功能代償期已作出診斷，並得到醫療者，預後較好。肝功能失代償期預後較差。凡出現腹水、黃疸、浮腫、發熱或凝血酶原時間高度延長，低血鈉、血漿白蛋白(2.5g／d1、血漿蛋白電泳γ球蛋白＞30％者，表示肝功能損害已至嚴重階段。如再出現肝腎綜合征，肝性腦病，或並發食管靜脈大量出血、嚴重感染等，則病情危急，預後極差。
好好治療，注意飲食
⑵ 肝硬化腹水治療指南
肝腹水也叫肝硬化腹水，是肝硬化晚期極為常見的症狀表現之一，一旦肝硬化腹水發病勢必會嚴重影響患者的身體健康及正常生活，由於肝硬化腹水的發病機理比較復雜，大大降低了患者的生活質量。
一、初次出現腹水或少量腹水者，注意卧床休息，合理營養，加強保肝治療，低鹽飲食(每日食鹽量2～4g)，適當限制水的攝入量(每日入水量約1～1.5L)。經常檢查肝功、腎功及血電解質，對於低蛋白血症者，適量補充白蛋白、血漿，這樣可使部分患者腹水消退。
二、採用特殊裝啟察置，將腹水抽出後，經處理及濃縮，然後輸給肝硬化腹水患者。優點是克服了單純放腹水導致蛋白丟失的情況。缺點是多次腹穿，增加感染機會，易出現細菌性腹膜炎等。
三、細胞治療效果明顯，是患者治療的最佳選擇，細胞技術治療肝硬化在臨床上的通常做法是通過自體骨髓提取出具有發育成器官或組織的組肆嫌織細胞，經分離、純化、擴增、培養後輸到患者的病肝區。這些輸悄雹茄入到病肝部位的細胞就像植入的種子，在肝臟微環境的誘導下逐漸分化。這些新分化後的細胞具有細胞的特異性表形及細胞的形態，也具有細胞的功能。此時，細胞就可參與肝臟結構的修復與重構，改善肝功能，並向肝臟的病變部位遷移，達到治療肝硬化的目的。
細胞移植治療肝硬化與肝源受限、費用昂貴、排異反應強烈的傳統肝移植治療方法相比，不存在免疫排斥倫理問題，而且療效顯著、痛苦小、副作用小，費用低、手術操作過程相對簡單、被譽為「肝硬化治療第二終極途徑」，為肝硬化患者的治療帶來了新的希望。
⑶ 肝硬化肝腹水
樓主，你好！為您提供肝硬化腹水發展的四個階段：
（一）腹水前期此時肝硬化患者無腹水，也未出現體循環動脈的擴張和充盈不足，但過量攝人鈉鹽則會引起水鈉儲留，即此時腎臟對鈉的處理已經發生障礙。這是由於肝功能不全和門脈壓力增加通過神經反射直接影響了腎臟對鈉鹽的處理所致，但這種水鈉滯留是自限性的。
（二）反應性腹水期此期腎臟鈉水滯留明顯增加而使總血容量擴張，繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。外周動脈的擴張是由於內臟組織釋放大量各種舒血管物質，從而引起內臟循環和體循環依次擴張。繼之，依外周動脈假說而形成腹水。
（三）頑固性腹水期此期患者肝病嚴重，明顯鈉水瀦留，對利尿劑治療不敏感，血物橋流動力學不穩定。血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統和交感神經系統活性亢進，外周血管對血管活性物質反應性降低。但腎臟血管對血管收縮劑非常敏碧段感，且腎臟對鈉重吸收進一步增加而排泌減少，抵抗利尿劑和利鈉因子的作用。
（四）肝腎綜合征期此期多發生在有頑固性腹水的失代償期肝硬化患者。由於進一步的外周動脈擴張而出現低血壓，機作為維持有效循環容量，致使血管收縮物質合成增加，尤其是血漿內皮素水平增加。由於此時腎臟血管對收縮物質的高度敏感性，從而導致選擇性腎臟低灌注、嚴重鈉水滯留和腎功能衰竭。
資料提供：雲南肝病生物診療中心悔螞譽
⑷ 肝硬化腹水
很多慧拆人一想到肝腹水都覺得非常可怕，所以見了肝腹水患者都不敢靠近，生怕被傳染，其實這樣的認識不科學的。他們對腹水患者造成一定的誤解，肝腹水是一種由於肝臟疾病引起的一種嚴重並發症，出現腹水的早期，患者僅有輕微的腹脹，很容易誤認為是消化不好，而忽視了疾病的進一步診斷和治療。那麼？
？肝腹水主要是一種由於肝功能減退所引起的功能性疾病，由於肝病患者門脈堵塞引起的肝淋巴、肝靜脈、腹膜靜脈、壓力過高，血漿蛋白減少，血管滲透壓降低，使血漿的部分滲到腹腔，而成為腹水。有些人擔心肝腹水會傳染的話，是沒有必要的，所以不用刻意避開肝腹水，肝腹水本身不會傳染，關鍵要看引起肝腹水的病因是什麼。。
？肝硬化引起肝腹水中，一般而言，由傳染性的病毒性肝炎引起的肝臟疾病，導致的肝硬化肝腹水，如果還有病毒存在體內，是有一定傳染性的，所以病毒性肝炎後肝硬化病例一般都有一定傳染性，但只要我們做好必要的預防措施，比如注射肝炎疫苗，就不用擔心別傳染。。
，肝硬化腹水治療最好的方法就是幹細胞治療方法，幹細胞治療肝硬化的臨床應用，終於讓眾多患舉碧尺者看到了生希望。幹細胞從骨髓提取後，通過介入的方式輸入肝臟的病變位置，利用其自我復制能力和定向分化能力，在肝臟這個微環境調節下，成長正高為肝細胞，替代因病變、損傷、基因缺陷或自身免疫而受損的幹細胞，行使肝功能，達到治療肝硬化的目的。。
用幹細胞療法治療肝硬化效果顯著、痛苦小、副作用小，手術操作過程相對簡單，而且其費用低廉，與肝移植相比，僅為肝移植費用的1/10，能夠被大多數患者接受，被稱為「平民化的肝移植」，給廣大患者帶來了新的希望。
以上就是介紹的，對於肝硬化患者一定要及時治療，目前治療肝硬化最好的方法就是幹細胞移植，幹細胞治療失代償期肝硬化風險低、副作用小，價格也更低廉，該方法被人們形象的稱為「平民化的肝移植」，讓普通家庭收入的患者也能治療肝硬化，是肝硬化患者進行治療的最佳選擇。
以上回答你滿意么？
⑸ 肝硬化患者胸腹水怎麼辦
早期的肝硬化患者由於肝臟等代償功能比較強，所以一般不會表現出症狀，但是隨著肝硬化疾病的進一步發展，到了後期以後肝硬化往往會導致肝功能的損害，部分患者會出現門靜脈高壓。肝硬化會導致身體多處系統受到連累，甚至發生肝性腦病。肝硬化屬於一種慢性疾病，患者的肝臟由於受到了反復的傷害，從而導致肝細胞出現纖維化以及肝細胞結節的生成，特別是肝小葉遭到破壞，使得患者的肝臟慢慢變形，進而變硬，最終發展成為肝硬化。
步驟/方法：
1、 如果肝硬化伴有腹腔積液，應該積極治療，在治療的同時患者應該卧床休息，最好限制水以及鈉元素的攝取。最好每個星期服用頃廳一到兩次利尿劑，選擇在飯後服用。如果服用利尿劑的效果不是很明顯，用葯劑量應該逐漸加大。
2、 肝硬化導致腹腔積神行液是一種非常危險的症狀。出現腹水以後需要趕緊治療。對於治游乎嘩療腹水可以在排放腹腔積液的同時對患者進行注射白蛋白，此種方法往往會反復進行，對於難治的腹腔積液是有效的。腹水嚴重以後一般每個星期需要做三次腹腔積液排放。
3、 如果腹水屬於難治性的，並且肝硬化患者處於低血容量狀態，血液鈉離子含量偏低，而且出現低蛋白的症狀以及有腎綜合征的病人，需要進行腹腔積液濃縮回輸。此種方法對於有大量腹腔積液的病人能夠起到緩解作用。
注意事項：
肝硬化導致肝腹水還有一種有效的治療方法叫做頸靜脈引流術，這種治療方法不僅對肝硬化引起的腹水具有明顯的效果，而且還能夠抑制肝硬化導致的並發症，比如說有的肝硬化腹患者伴有身體發熱，細菌感染，肺部水腫就可以採用此種療法。
⑹ 如何診斷檢查肝腹水
肝腹水患者診斷肝腹水是肝硬化的終末階段，亦即代償期肝硬化與失代償期肝硬化的一個分水嶺，一旦腹水產生，說明肝臟自身的功能已經很差了。肝腹水形成的原因有肝源性，腎源性，自身免疫性等。 肝腹水：肝硬化是引起腹水的主要疾病，肝硬化患者一旦出現腹水，標志著硬化已進入失代償期（中晚期）。出現腹水的早期，患者僅有輕微的腹脹，很容易誤認為是消化不好，因此對慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感覺腹脹明顯，腰圍增大、體重增長、下肢浮腫，應該及時到醫院檢查。 發病機制腹水在肝硬化主要合並症中最常見，其形成因素較復雜，主要系肝硬化門靜脈高壓：高動力循環使動脈有效血容量下降，隨後激活了某些神經體液因素和腎內因素，造成功性腎臟異常和水鈉瀦留，引起腹水。 肝硬化是各種慢性進行性肝病的後期或終末期表現。本病的起病及演進過程差異較大，但多數較緩慢，潛伏期可數年之久。其表現如下： 一、皮膚變化 面色黝黑灰暗伴色素沉著，雖發生率不高（約20%），但頗有特徵性羨擾，蜘蛛痣和肝掌也具有一定特徵性，其發生與體內雌激素增多有關。但蜘蛛痣和肝掌在正常人亦可發現。 二、肝臟情況 早期較大，晚期較小，質地多較硬。多伴有不同程度的脾腫大。 三、肝功能減退的表現 消瘦、乏力及食慾減退等症狀。具有特徵性表現有下 列幾方面： 1.內分泌失調1）高血糖：碳水化合物代謝障礙導致葡萄糖耐量減退，血糖升高。 2）低血糖：多發生在晚期重症病人。 3）甲狀腺疾病4）男子性功能：下丘腦-垂體-生殖腺功能失調，表現為性功能減退和女性化。女性化表現為男子乳房發育等變化。 5）女子性功能：患者有閉經、月經減少及無排卵周期發生率增高。不育症及性慾減游派余退常見。 6）鈉瀦留：與繼發性醛固酮增多有關。另外還有體內其它一些激素水平改變有關。 2.出血傾向：凝血酶原和其他凝血因子在肝臟中合成，當肝功能減退時影響其合成，同時又因脾功能亢進而引起血小板減少，故常常出現紫癜、鼻衄（鼻子流血）、齒齦及胃腸道出血等。 3.黃疸：肝硬化患者的黃疸多屬肝細胞性，一旦出現應考慮： 1）伴肝細胞進行性壞死，表示有活動性肝炎病變。 2）肝內膽汁淤積：肝硬化時膽汁生成和分泌過程各個環節均可發生障礙而引起膽汁淤積。發生這類黃疸的病人全身情況較好，肝功能試驗可大致正常。 3）肝功能嚴重衰竭，常表示病變已發展至終末期，常伴有肝性腦病，預後極差。 4）肝硬化基礎上發生惡變。 4.肝性腦病：是晚期肝硬化嚴重的表現。 四、門脈高壓的表現病人有脾腫大並常伴脾功能亢進（貧血、白細胞和血小板減少）；食管下段和胃底靜脈曲張等，神滾可發生嘔血、黑便及休克等症狀；腹水和胸水等。
⑺ 治療肝腹水的好方法
1、限制鈉水的攝入
此類患者一般給予低鹽或無鹽飲食，每日攝入鈉鹽500～800mg;進水量限制在每天1000ml左右，如有顯著低鈉血症時應限制在500ml以內。
2、應用利尿劑
多主張聯合用葯，小量開始，逐漸加量，間歇給葯，選擇醛固酮拮抗劑螺內酯與呋塞米聯合應用，既能提高療效，又可減少電解質紊亂，但必須在專業醫生的指導下應用。
3、提高血漿膠體滲透壓
每周定期、少量、多次靜脈注射白蛋白、血漿或新鮮血液，提高血漿膠體滲透壓，增加有效血容量，可提高利尿葯的療效。
4、放腹水同時補充白蛋白
對難治性腹水患者，可採用放腹水同時補充白蛋白的方法，此法具有療程短，並發症較少等優點。
5、腹水濃縮回輸
濃縮回輸法適用於難治性腹水，特別是用於肝硬化腹水伴有腎功能不全者，感染性腹水及癌性腹水不能回輸。
6、腹腔-頸靜脈引流
主要是利用腹-胸腔壓力差，將腹水引向上腔靜脈，但可出現腹水漏、肺水腫等並發症。
7、外科手術治療
主要包括門靜脈分流減壓術、胸導管-頸內靜脈吻合術等手術。
⑻ 腹水產生的原因 腹水的治療
1腹水的最常見原因是晚期肝臟疾病或肝硬化。盡管腹水發展的確切機制尚不完全清楚，大多數理論認為，門靜脈高壓是其主要誘因。基本原理與身體其他地方的水腫形成相類似，都是由於循環系統內部（高壓系統）和外部的壓力不均導致，門脈血壓的增加與白蛋白(血液中攜帶的一種蛋白質)的減少可能導致壓力梯度形成和腹部腹水。
其他可能導致腹水的因素為鈉水瀦留。腹水的形成會消耗一些血容量，腎臟前埋塌的感應器會感應到循環血流量降低。這預示著腎臟需要重吸收更多的鈉和水來彌補血容量的丟失。
其他一些與壓力梯度增加有關的腹水原因是充血性心衰和晚期腎衰。
少數情況下，門靜脈系統高壓可能由於門脈血管內部或外部的阻塞引起，導致門脈高壓症而無肝硬化。例如，腹腔內的結塊（腫瘤）壓迫了門脈血管，或者門脈血管內形成的血凝塊阻礙了血流的正常流動，從而引起血管內壓力升高（布加綜合征）。
腹水也可能作為癌症的結局表現，稱為惡液扮性腹水。這種類型的腹水是腹腔臟器晚期癌症的典型表現，例如結腸癌，胰腺癌，胃癌，乳腺癌，淋巴癌，肺癌，或者卵巢癌。
慢性（長期存在的）胰腺炎患者或者胰腺有炎症的個體可出現胰源性腹水。慢性胰腺炎最常見的原因是長期酗酒。胰源性腹水還可能見於急性胰腺炎和胰腺的外傷。
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腹水程度輕微的時候（成人通常少於100-400ml）可能沒有明顯症狀。隨著更多的液體積累，可以看到腹部腰圍和形狀均變大。腹痛、不適和腹脹也是腹水增多時的常見症狀。呼吸急促也可能隨著腹水的增多而出現，由於對橫膈膜的壓力增大以及液體越過隔膜的遷移導致胸腔積液（肺部周圍積液）。
3腹水通常被認為是某些疾病的非特異性症狀，因此腹水的診斷基於體格檢查和詳細的病史來查明潛在的病因。如果腹水量大於500ml，可以通過體格檢查（腹部隆起和腹部檢查時的液體波）確定；少量腹水可通過腹部超聲發現。偶爾有通過超聲或者CT掃描評估其他狀況時發現腹水。
腹水的潛在疾病診斷是理解人體腹水形成原因的最重要部分。病史可以提供潛在的病因和以往典型疾病診斷的問題，如肝臟疾病、病毒性肝炎感染及其危險因素、酗酒、家族肝病史、心力衰竭、癌症和葯物史。
在評估腹水的原因中發揮著重要的作用。完整的代謝生化檢驗可以查明肝臟、腎臟的功能狀態和電解質水平，血細胞計數也可以提供線索來幫助發現潛在的狀況。肝臟功能失調和凝血因子不足可引起凝血異常（凝血酶原時間）。
有時候，腹水的可能潛在原因不能通過病史、體格檢查、實驗室數據來確定。為了獲取進一步的診斷數據，化驗腹水很有必要。這一過程稱為穿刺術，由經過專業培訓的醫生進行。行穿刺術，首先對腹部皮膚進行消毒，在超聲引導下使用針頭穿刺進入腹腔，收集腹水進行進一步的分析。20cc的腹水足夠用於檢測。如果需要減輕腹水的相關症狀，可以取出幾升腹水(大量放腹水治療)。
有助於確定腹水的根本原因。其可顯示一個人是否患有癌症或癌症已經轉移到肝臟；如果超聲檢查沒有顯示腹水的原因，那麼醫生可能會推薦MRI（磁共振成像）掃描。
4腹水的治療主要依據潛在的病因。例如，腹膜轉移瘤或惡性腹水可以通過外科手術切除腫瘤和化療方法治療，而心力衰竭相關的腹水則通過心衰醫療方法和膳食限製法來治療。慧圓
肝硬化患者的腹水管理通常包括限制膳食鈉的攝入和採用利尿劑。針對腹水患者，推薦限制膳食鈉（鹽）攝入低於2g/d。大多數情況下，該方法需要與利尿劑一起應用，因為限制鈉鹽攝入通常不是治療腹水的有效方法。向營養專家咨詢每日限制鹽攝入量對腹水患者很有助益。
利尿劑會增加水和鈉從腎臟排泄。針對肝臟相關的腹水，推薦利尿療法是安體舒通聯合呋塞米。通常推薦的起始劑量為每日100mg安體舒通和40mg呋塞米，隨後可逐步加量至最大劑量(400mg安體舒通和160mg呋塞米)獲得適當的應答。通常建議早上服用這些葯物以避免夜間尿頻。
應答不良或無法耐受上述治療方法的患者，可以通過穿刺（無菌條件下將針頭小心刺入並固定在腹部）來放出大量的腹水，每次可以安全地放出部分腹水（4-5升）。對於惡性腹水的患者，腹穿放液術比利尿劑更有效。
對於更多的難治性病例，外科手術可能對控制腹水至關重要。肝內門脈分流術（TIPS）是由放射科醫生實施局麻後在頸靜脈內進行的手術。通過在肝靜脈與門靜脈之間的肝實質內建立分流道，以微創的方式，從結構上顯著降低門靜脈阻力，是降低肝硬化患者門靜脈壓力的關鍵措施之一。這種手術適合於對侵入性治療反應極小的患者，在大多數完成的案例中，已表明這種方法可以減少腹水和限制利尿葯的使用。然而，它也可能產生嚴重並發症，如肝性腦病，甚至死亡。
肝臟移植（晚期肝硬化治療方法）被認為是肝衰竭性腹水的治療方法。肝移植涉及一系列復雜和漫長的過程，而且需要移植專家非常密切的監測和管理。
⑼ 評估肝硬化患者有無腹水的最佳方法是（）。
【答案】：B
腹水的診斷除影像學檢查外，主要依據腹部叩診法：①腹水達500mL時，可用肘膝位叩旦者診賀遲散法證實；②1000mL以上的腹水叩診時移動性濁音陽性；③大量腹水（3000～4000mL）時兩側禪氏脅腹部膨出如蛙腹，檢查可有液波震顫。
⑽ 肝硬化腹水的問題
你好！首先祝你的親人早日恢復健康！沖著你的這份孝(愛)心，以下我來給你談談關於「肝硬化腹水」的問題。
肝硬化是引起腹水的主要疾病，肝硬化患者一旦出現腹水，標志著硬化已進入失代償期(中晚期)。出現腹水的早期，患者僅有輕微的腹脹，很容易誤認為是消化不好，因此對慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感覺腹脹明顯，腰圍增大、體重增長、下肢浮腫，應該及時到醫院檢查。
腹水形成的主要原因為：門靜脈壓力升高、白蛋白降低、腎臟有效循環血量減少、內分泌功能紊亂等。
……
3）治療方法
1. 原發治療
腹水的治療方案應依原發病而定。如結核性腹膜炎時應給予抗結核治療；對腹腔臟器穿孔引起的化膿性腹膜炎應予外科治療；對腫瘤性腹水則應根據病情給予手術切除、化療、放療或介入治療。
2. 基礎治療
包括卧床休息和飲食治療。腹水預示疾病的嚴重性。不論何種病因所致的腹水，都不能忽視基礎治療。
3. 卧床休息
卧床休息對心、肝、腎功能的恢復都極為重要，有利於腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代謝負荷，促進腹水經隔膜的淋巴間隙重吸收；另一方面，能使腎血流量增加，改善腎灌注，消除水鈉瀦留。
4. 飲食治療
豐富的營養、足夠的熱卡對腹水的恢復是必要的。補給內容應因病而異，如低蛋白血症時應補充蛋白質及維生素；而對於嚴重腎功能和肝功能衰竭者，蛋白質則應有所限制，以碳水化合物為主；對於肝性腹水，應有足夠熱卡，每日保證熱量在2000Kcal以上，以補充碳水化合物為主，蛋白質每天1--1.2克/公斤，肝性腦病時蛋白應限制在每日0.5克/公斤左右。
5. 適量脂肪
為了減少分解代謝，肝硬化病人應提倡兩餐之間再進食。高歌等報道對28例頑固性肝硬化腹水患者，在原治療基礎上，短期靜脈給予20％脂肪乳250毫升，隔日1次，5--6次為1療程。結果顯示病人精神、食慾均顯著改善，16例腹水消退，10例腹水減少，認為20％脂肪乳劑配合治療有助於改善肝硬化頑固性腹水。
4）飲食宜忌
肝硬化病人在出現腹水後，容易產生食慾不振，出現悲觀失落的情緒狀態，此時除了對病人進行治療外，還應在飲食上加以調整。
肝硬化合並腹水時，由於腹脹和食慾不振，蛋白質攝人減少，再加之從腹水中損失的跡大蛋白質，使體內蛋白質量降低，故要進食高蛋白飲食，如魚、瘦肉、雞蛋、乳類、豆製品等優質蛋白質。每日每公斤體重給予1.5--2.0克，當有肝性腦病先兆時，應限制蛋白質的攝人量，每日每公斤體重0.5--1.0克。姿做豎
日常飲食要以米面為主食，滿足每日糖量400克左右，為患者補充足夠的熱量。除主食外，不要另外食用白糖、蜂蜜、甜點心等含糖量高的食品，以免誘發糖尿病、過度肥胖等。為補充維生素及礦物質，微量元素可讓患者進食新鮮蔬菜和水果。另外病人攝人脂肪量不宜太多，否則可加重肝臟負擔，還可能出現脂肪肝。
應限制病人對水、鹽的攝人，對嚴重腹水的病人每日入水量應限為1000毫升以內，鈉鹽人量應限為每日0.5--1.0克。部分病人通過水、鈉攝入量的限制，可產生自發性利尿，使腹水量減少。
胡模飲食性質應細軟，易消化，並少食多餐。為防止食管靜脈曲張，破裂出血及加重病情不要讓患者食用油煎、炸及硬、脆、干食品和飲酒。
對肝硬化腹水患者進行正確的日常生活飲食護理，是為其更好地治療病情打下基礎。
5）葯物治療
卡托普利治療肝硬化腹水價廉效良。
卡托普利為第一種可以口服的血管緊張素轉換酶抑制劑，臨床廣泛用於各種高血壓、充血性心力衰竭的治療。腹水，是肝硬化失代償期最突出的臨床表現之一。有研究資料表明，卡托普利治療肝硬化腹水有明顯療效。
研究者把59例肝硬化腹水住院患者分為治療組和對照組，其中治療組32例，對照組27例。所有病例入院前未服利尿劑或入院後停服利尿劑一個星期以上。兩組患者均限鹽、限水、卧床休息，嚴密觀察並記錄血壓、心電圖變化。每日記錄腹圍、空腹體重、24小時出入量；每周復查肝功、腎功、電解質，B超監測腹水量的變化。治療組口服卡托普利25毫克/次，1日3次；對照組口服維生素類葯物。
治療組在服葯1周後，血壓變化輕微，平均下降1.5--1.6kpa，心電圖無明顯變化。治療組患者空腹體重平均每日下降0.3--0.5kg，腹圍每日減少0.5--1厘米；對照組則為0.1--0.2公斤/日與0.2--0.5厘米/日。2周內腹水消退者治療組為13例，佔40.62％；對照組為5例，佔18.51％。4周內腹水消退者治療組為26例，佔81.25％；對照組為12例，佔44.44％。
卡托普利可以治療肝硬化腹水，研究者引用的觀點認為：肝硬化患者腎素-血管緊張素-醛固酮系統亢進，引起肝腎及其他內臟動脈收縮，進一步引起腹水；卡托普利則通過抑制血管緊張素轉換酶使血管緊張素Ⅱ降低，擴張腎、肝動脈，使肝血流量增加，肝靜脈楔壓下降及腎血管阻力下降，改善肝腎功能，從而使腹水消退。
在本研究中，研究者還觀察到，卡托普利對輕中度腎功能損傷者，通過減少血管緊張素Ⅱ的生成，擴張腎動脈，改善腎血流量，進而改善腎功能；但對腎實質嚴重損傷者，即便改善了腎血液量，對腎功能的改善卻無補。
本研究還引用了1組資料：卡托普利25毫克/次，1日3次口服，氫氯噻嗪25毫克/次，1日3次口服；4周後，腹水完全消退，取得了滿意療效。兩葯合用，不僅避免了氫氯噻嗪對腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活作用，還減少甚至防止氫氯噻嗪造成的糖、脂肪、尿酸代謝紊亂及低鉀血症。
卡托普利治療肝硬化腹水有療效，且費用低廉，不失為一種治療肝硬化腹水的較好方法。
愛心提示：以上介紹用(方)葯，請務必咨詢當地正規(中醫)醫院，結合自身生理特點和不同的病理變化，辨證選擇使用。
以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時採納為答案。