內鏡治療方法

1. 胃癌的內鏡下治療是什麼

近年來，作為胃癌非手術療法的內鏡下治療有很大進展。方法有胃鏡下黏膜切除術和旨在破壞局部癌組織的激光、微波治療及酒精注射等。由於破壞局部組織的療法實施後，難以再活檢明確有無癌組織殘留，因此目前多主張採用黏膜切除法。胃鏡下治療一般用於早期胃癌或高齡、重症患者不能耐受外科手術者。

（1）黏膜切除術。自1984年日本首先報道以來，至1995年底日本已累積報道3000餘例。本法先在癌灶底部注射適量生理鹽水，使病灶隆起，然後行電凝切除。適應證一般為：病灶直徑＜2cm的早期胃癌或黏膜內癌；無淋巴結轉移；非潰瘍性病變。因潰瘍性病變術前不能明確浸潤深度，故Ⅲ型早期胃癌不適於此治療。對行此治療的113例早期胃癌隨訪5年以上，均未見復發，與同期外科手術治療的33例比較，兩者療效相似。因此，本法使非手術方法治癒早期胃癌成為可能，且具有對人體創傷小、適應證寬、穿孔等並發症少、費用低等優點。

（2）激光治療。激光照射可使活體組織蒸發、凝固及蛋白質變性，高功率激光尚能使活體組織炭化。常用YAG激光，該激光功率高，快速照射療效好。絕對適應證為病變直徑＜2cm的隆起型高分化黏膜內癌及病變直徑＜1cm的非潰瘍性凹陷型癌，此外為相對適應證。

（3）微波治療。微波頻率介於高頻電和激光之間。高頻電凝和激光光凝之熱能系外部加熱，微波則系一種以生物體組織本身作為熱源的內部加熱又稱介質加熱。微波具有不炭化組織的凝固作用，使腫瘤壞死萎縮。≤2cm的非潰瘍分化型腺癌和黏膜內癌為其絕對適應證，＞2cm的低分化型腺癌和浸潤至黏膜肌層者為相對適應證。

（4）酒精注射治療。經內鏡插入注射針，對准癌灶及其邊緣部分，分4～8點注射95%的酒精，每點約0.5ml。本法對病灶直徑＜4cm的黏膜層癌，特別對小胃癌和微小胃癌較為理想，約50%的病例經治療後病灶縮小、局限、纖維化，隨訪活檢持續陰性。

此外，近年日本等國開始研究胃癌的腹腔鏡及腹腔鏡與胃鏡聯合操作的內鏡治療。方法有：腹腔鏡下胃楔形切除；腹腔鏡下胃黏膜切除術；腹腔鏡下R2胃切除術。腹腔鏡下手術的優點是損傷小、並發症發生率低，但有易致腫瘤腹腔內種植的缺點。

2. 腸息肉治療方法

大多數的息肉是良性病變，不會危及生命，但也有一部分的息肉會發生癌變傾向，所以需要及時的治療，息肉的治療一定要遵循息肉治療原則，不要盲目切除息肉，息肉的治療 方法 主要有通過內鏡或者手術的方法予以切除息肉。本文是我整理的 腸息肉治療方法 ，僅供參考。

1、電灼切除。在直腸鏡可及的范圍內，無法從肛門切除者，可經窺鏡放圈套器套住蒂部予以電灼切除。息肉作病理檢查。廣基的息肉電灼不安全。

2、經肛門切除。可從肛門內取出的息肉，用肛門鏡或擴肛器擴開肛門，鉗子夾住息肉，在基蒂部用絲線結扎，切除息肉。廣基的息肉切除後，粘膜的創面要予以縫合。

3.開腹手術 適用於內鏡下難以徹底切除、位置較高的癌變息肉，或直徑大於2cm的廣基息肉。開腹作局部切除時，若發現腺瘤已癌變，應按直腸癌手術原則處理。家族性息肉病遲早將發展為癌，必須接受根治性手術，應根據直腸息肉的分布決定是否保留直腸;可行直腸切除或直腸黏膜剝除，經直腸肌鞘行回腸J形貯袋肛管吻合術等。

4、其他：炎性息肉可採用抗生素、激素保留灌腸治療。

5、對於單發性息肉，腸鏡下切除術是首選治療方法，對於多發性息肉或息肉病，可行腸鏡下分期分段息肉切除術。若病變腸段息肉人多，以至無法進行腸鏡下切除者，可考慮病變腸段手術切除治療。

6、直腸息肉切除術後，應定期隨訪，復查。由於採用電灼，套扎，結扎等方法，不易徹底清除息肉組織，其殘端極易再次增生形成息肉，所以定期復查是極為重要的。隨時發現隨時治療。

7、對於盲腸結腸息肉患者，飲食上的調治也很重要，不合理的飲食常加重腹瀉、出血等症狀，所以對患者要求禁飲灑，禁辛辣刺激性飲食，宜清淡易消化飲食。

8、對於幼齡 兒童 的息肉，不宜選擇腸段切除，因該病有自愈傾向，並且採用簡便的套扎或燒灼療法，其療效是很可靠的。

內鏡治療

內鏡治療是切除腸息肉，尤其是結腸息肉的最常用方法。最適用於有蒂息肉。內鏡息肉切除的方法很多，應根據息肉的部位、大小、形態，有蒂或無蒂等，選用不同的治療方法。近年來，隨著內鏡治療技術的提高，結腸鏡內鏡切除的手段越來越多，適應征越來越擴大。

一般來說，對於較大的有蒂和亞蒂息肉，直徑2cm的可直接用接高頻電的圈套器套入息肉根部，一次性進行切除。大於2cm的寬基底息肉可分次摘除或用尼龍圈套扎。扁平無蒂息肉可以採用內鏡下黏膜切除術(emr)方法切除，在基底部粘膜下層分點注射腎上腺素鹽水，待病變隆起後，即圈套切除，既可預防出血和穿孔，又達到了治療的目的;近年來，越來越多醫生採用內鏡黏膜下剝離(esd)技術，甚至可以完整切除5到10cm的扁平息肉。對於小於0.5cm的息肉，直接用活檢鉗鉗取切除，有時候也用氬氣激光電凝的辦法治療，安全快速。內鏡切下的息肉一般要收回，並送病理檢查。內鏡下息肉切除術一般是安全的，但是也會有一些並發症的風險，最常見的並發症有：腸穿孔，內鏡下腸息肉切除過程中可能把整個腸壁切穿，導致腸內容物進入腹腔，病人出現氣腹，腹痛，感染等。比較小的穿孔有可能通過內鏡用金屬夾封閉，大的穿孔需要急症手術治療。息肉切除術後出血也是常見並發症，絕大部分的出血可以通過內鏡進行止血而避免挽救性手術。

手術治療

息肉及息肉病的手術治療一般包括：局部切除、腸段切除、結腸次全切除、全結腸切除、全結腸及直腸切除。視息肉的多少、基底的寬窄及所在的部位而定。

1.對單個有蒂息肉可作內鏡下圈套、電灼(凝)或結扎摘除;對體積較大者，可選擇腸壁、腸段切除。

2. 無蒂或廣蒂息肉，位於腹膜反折以下的可經肛局部切除(一般要求息肉距肛緣的距離小於5厘米)或經骶後路局部切除(息肉距肛緣的距離6~9厘米);息肉位於腹膜反折以上的可行腸壁切除或腸段切除。

3. 息肉病：可根據情況行全結腸、直腸切除，回腸造瘺;全結腸、直腸切除，回腸貯袋肛管吻合;結腸次全切除、盲腸直腸吻合;結腸全切、回腸貯袋直腸吻合術。

對於手術切除的息肉，應常規送快速病理檢查，根據快速病理結果決定是否進一步處理。

苦參煮雞蛋

苦參60克，雞蛋3個，紅糖60克。苦參水煎取汁，加入雞蛋、紅糖同煮，待熟後去雞蛋殼，連湯一次飲服，每日1次，連續5—7天。

香蕉蒸冰糖

香蕉2根，冰糖適量。香蕉去皮和冰糖一起放入大碗，加少許開水，上籠蒸1小時即成。可清肺潤腸。

這些治療方法，往往只是從飲食上進行改善，對於腸息肉並沒有從病理上入手，對於腸息肉的治療沒有絲毫的效果，且長期的引用這些偏方，極易錯過腸息肉的最佳治療期，誘發息肉發生癌變，所以對於腸息肉小偏方萬不可取，還需及時發現及時到正規專業醫院進行檢查治療。

腸息肉該怎麼檢查

對於腸息肉的檢查，濟南肛腸醫院採用率先引進的日本無痛電子腸鏡，可觀察到大腸粘膜的微小變化，如癌、息肉、潰瘍、糜爛等，圖像清晰、逼真。全程無痛苦。其特有的六大優勢成為了濟南腸道疾病檢查的金標准。

1、無痛苦：鏡身柔軟、輕巧，不會刺激腸道產生痛苦，少數患者或有腹脹感;

2、高清晰度：一切病變組織在高解析度的鏡頭下無所遁形，連細微的毛細血管都看得清清楚楚;

3、安全度高：由於鏡身柔軟，不會對腸道造成損傷;

4、檢查范圍：可檢查自乙狀結腸、降結腸至升結腸一百多厘米的腸道，檢查全面、徹底;

5、視野開闊：小則細察毛細血管之微，大則環視整個腸管概況，伸縮自如;

6、確診率高：確診率達99.9%以上，可有效避免誤診、漏診。

息肉惡變的處理原則

1. 對局限於粘膜層的原位癌：採用局部切除即可。

2. 息肉惡變：癌變侵及粘膜及粘膜下層，尚未穿透粘膜下層時，可採用局部切除，術中切除標本送快速病理檢查，術後注意定期復查。

3. 浸潤癌：癌變穿透粘膜下層時，處理意見不一。

息肉癌變時有下列四項特徵者，可行局部切除：1)腸鏡和病理學檢查均證實息肉完全切除;2)癌細胞分化好;3)切緣無癌;4)無血管及淋巴管受累。

息肉癌變時有下列四項之一者需行腸切除術：1)帶蒂息肉頭部有浸潤性癌且分化差;2)癌細胞侵入粘膜下淋巴管或靜脈;3)切緣有癌;4)廣基息肉的浸潤性癌。

以上就是對“治療腸息肉的方法”的闡述，希望對腸息肉患者有所幫助。腸息肉患者一定要積極配合醫生的治療，防止腸息肉的發生。

3. 食管癌的內鏡治療是什麼

（1）早期癌的內鏡切除治療：近年來，由於內鏡檢查技術的提高以及電子內鏡和色素內鏡技術的應用，特別是上皮內癌及黏膜內癌的大量發現，對早期癌的生物學特性及內鏡下特點有了新的認識。

在此基礎上對早期癌的治療也提出了新的觀點：手術並非是治療早期癌的唯一手段。一些上皮內癌及黏膜內癌經內鏡切除治療亦可取得良好效果，因此對早期食管癌可首先考慮內鏡治療。

（2）中晚期食管癌的內鏡治療：目前，內鏡下局部注射抗癌葯物、內鏡激光、微波、內鏡下食管擴張術、內套管留置術等對中、晚期食管癌的姑息治療已經被廣泛採用，並取得一定療效。

（3）胸腔鏡在食管癌治療中的應用：隨著內鏡器械改進和操作技術熟練，電視胸腔鏡（VATS）手術適應證不斷擴大，某些過去只能剖胸完成的手術已逐漸被VATS所替代，手術的數量和種類在增加。VATS尤其適用於中段食管癌切除和淋巴結清掃，近期效果好。

4. 胃息肉該怎麼治療,給介紹

胃息肉的治療需要通過胃鏡下息肉的切除術，才能夠徹底的根治。但是胃息肉這種疾病有一定復發的可能性，而且可能性還比較大。目前還沒有明確研究出來胃息肉到底是由哪種原因引起的，可能和進食一些不潔的飲食、大量的飲酒、暴飲暴食有一定的關系，所以胃息肉一般通過胃鏡下的息肉切除術可以達到消除的目的。但是由於飲食、生活習慣不良造成息肉的再發也是有可能的，所以胃息肉切除後建議每兩年復查一次胃鏡。

5. 胃裡有息肉怎麼辦

胃內息肉是胃黏膜局限性良性隆起的病變，息肉只是指人肉眼能夠觀察到的隆起物而並不表示病因以及其組織學構造。胃內息肉早期或者沒有並發症時一般沒有出現症狀，當出現症狀時一般會有腹脹、上腹隱痛、不適等表現，少數的患者會有惡心、嘔吐。胃內息肉也有可能會導致其他更為嚴重的症狀，那麼胃內息肉應該怎麼治療呢？

二、抗Hp治療

Hp指幽門螺桿菌，有研究表明，幽門螺桿菌的感染與增生性息肉的發生的關系較為密切。幽門螺桿菌陽性的增生性息肉患者在根除感染後，大約有百分之四十的人胃內息肉完全消去。因此，對於胃內息肉的患者如果Hp陽性，可以先進行幽門螺桿菌的治療。

胃內息肉患者在進行手術之後，應該要攝取高維生素以及高蛋白質的食物，這些食物能夠有益於傷口的恢復。胃內息肉會有癌變的危險，因此患者為了保證息肉的完全切除，要定期做胃鏡檢查。