臀部軟組織腫瘤的治療方法

1. 軟組織肉瘤的最佳治療方法

軟組織肉瘤的生物學特點和臨床表現的多樣性決定了不可能用單一的方法治療軟組織肉瘤。目前，以手術切除為主，結合放射治療、全身化療等的綜合治療是治療軟組織肉瘤的主要方法。

一般首先行局部廣泛切除，術後給予局部放療或全身輔助化療，以殺滅殘留病灶、亞臨床病灶和可能遠處轉移的腫瘤細胞。對於體積較大、惡性程度較高、手術切除有困難的患者，可先行化療或放療，使瘤體縮小，提高切除率，減少復發和轉移。對於復發和轉移患者，亦應進行綜合治療，部分病人經過綜合治療仍可得以治癒。要珍惜軟組織肉瘤的第一次治療機會，因為第一次治療後一旦復發，即使仍有治療條件，再手術後的復發機率可增加1倍以上；同時，伴隨著局部復發，其血行轉移的機率亦增高。另外有研究證明，即使低度惡性的軟組織肉瘤，如不進行合理的治療，反復復發，可使腫瘤的惡性程度增加。因此，一旦確診為軟組織肉瘤，切忌急於治療，而應給醫生一個充分的討論機會，以便擇出最佳治療方案。

手術治療：軟組織肉瘤的手術切除是最重要的治療方法。但單純手術切除的局部復發率較高，單純廣泛切除者，局部復發率為50%，而局部切除者復發率高達80%。為了獲得滿意的腫瘤切緣，降低復發率，經常需要截肢或對受累的肌肉群進行徹底的切除。隨著放化療的進展及患者對生活質量要求的提高，目前採用得越來越多的是進行局部廣泛的清掃術，術後根據切緣情況進行輔助性放化療，此法提高了局部控制率，生存率與截肢術相仿，但大部分患者治療後保存了良好的功能。

放射治療：既往認為，軟組織肉瘤對放射治療有抵抗能力，近年來隨著放射治療學的發展，上述觀念發生了變化，認為這種抵抗性的產生可能是由放療劑量使用不當造成的，而並非生物學的特性。目前，大約70％的軟組織肉瘤，其治療需要放療輔佐。術前放療可使巨大腫瘤體積縮小，使原認為不能切除的腫瘤得以切除，並且可降低瘤細胞的活力，使腫瘤周圍的脈管萎縮變細、纖維化而降低術後復發及轉移機率。術後放療則能補充手術的不足，使軟組織肉瘤術後的復發率大為降低，肢體的保留率上升，使某些既往被認為必須截肢的病例免去了致殘之苦。即使患肢體軟組織肉瘤拒絕或不能耐受手術的病人，單純的放療也有一定的效果，在一組單純用放射治療的26例患者，其4年局部控制率為61％。

化療：軟組織肉瘤的化療越來越受到人們的重視，術前應用可使瘤體縮小而提高切除率，降低截肢率；術後應用有助於減少復發與轉移，以提高生存率。對於不能切除的腫瘤，化療可作為姑息性治療而延長病人生命。但目前為止，只有少數幾種葯物如阿黴素、異磷醯胺、氨烯咪胺等表現出可再現的單葯物抗腫瘤能力，ADM的有效率在15％-35％。IFO的療效與ADM相似，與ADM無交叉耐葯性。近來發現一種海洋提取化合物ET-743具有抗多種軟組織肉瘤的作用。其主要作用於腫瘤細胞的DNA雙鏈，使之發生鉸鏈，試驗結果顯示有效率在6％-18％。由於目前關於多葯聯合應用的研究多為小樣本且肉瘤亞型不一，而隨機試驗研究又很少，因此確切的結論還不能得出。但從目前來看，聯合化療的療效優於單葯，應作為首選。

2. 軟組織肉瘤

凡起源於粘液、纖維、脂肪、平滑肌、橫紋肌攔和察、間皮、滑膜、血管、淋巴管等間葉組織並且位於軟組織部位(內臟器官除外)的惡性腫瘤，稱為軟組織肉瘤。
這是我抄的，簡茄說的簡單點就是你皮膚下面骨頭外面除去心肝脾肺腎腸子胃口和眼珠子等等砸碎兒：）的組織發生的惡性腫瘤，惡性就是生長速度快，轉移等等特性。
算是回答你的第一個問題。
不同類型與發生部位不同的腫瘤各具特點，每例患者的臨床表現也頗不一致。臨床表現常為無痛性腫塊，但有的也伴有疼痛，其疼痛是根據腫瘤的惡性程度、發生部位、是否壓迫或侵犯神經等而決定的，還與溫度和壓力改變有關。惡性軟組織腫瘤的惡性程度通常為浸潤性迅速生長，體積巨大，多為固定， 並有區域性淋巴結腫大，浸潤和破壞周圍正常組織，腫瘤本身可有壞死、出血和繼發感染，經常有廣泛的血行播散，轉移至肺、骨、棚配皮膚、皮下、腦等臟器。算是回答了第二個問題。
第三個問題 脂肪瘤及纖維瘤都是良性的呀
還有脂肪瘤，常見於體表，一個局限性的腫塊，邊界清楚。纖維瘤常位於皮膚及皮下，瘤體不大，質硬，有包膜。不像肉瘤，邊界不清，無包膜，腫塊沒有移動性。
至於病理上的區別就不多說了，看片子比文字強

3. 軟組織腫瘤的治療

1.手術治療
（1）根治性手術所有位置的腫瘤必須是連同周圍包繞的正常組織一並切除，手術切除亦應包括活檢的部位，皮膚及其附近的部分肌肉。對於肌肉腫瘤，受累肌肉應將首尾完全予以切除。只有在臨床顯示淋巴結已受累時，才實施淋巴結清掃術。
（2）減積手術是針對一些無法完全切除的軟組織野告腫瘤而採用的方法，術後再繼以其他非手術治療，以期改善病人的生活質量並延長病人的生命。如惡性腹膜後巨大的脂肪肉瘤等，可先行減積手術，爾後再輔加放射治療，可取得好的療效。
（3）截肢術肢體已有病理性骨折，失去活動能力等嚴重狀況下，無法用其他改洞方法挽救時，方可考慮先選用截肢術。
2.放射治療
徹底根治性的手術會造成功能性損傷，截肢或關節離斷，治療的另一選擇是手術與放射的聯合應用。手術後輔加放射治療，主要是針對那些殘留在手術野內的微小亞臨床病灶起到了抑製作用，而對那些團塊狀和結節狀的大塊瘤體往往難以奏效。因此，即使僅作腫瘤局部切除，再加放射治療，也能取得與包括截肢術在內的根治性手術相仿的療效，而且還保存了肢體。單純放療，只是姑息性的治療，因而無法達到治癒的目的。術前放療有時會優於手術後放療，軟組織肉瘤經過放射治療核脊枯後會減少手術操作時擠壓腫瘤向外擴散的機會，而手術前放療最大的缺點是手術後創面不易癒合。
3.化學治療
化學治療又分術後輔助化療及新輔助化療，即術前化療。
（1）手術前化療體積較大、惡性程度高的軟組織惡性腫瘤宜於術前用化療，可使瘤體縮小，提高切除率，避免截肢之苦。
（2）手術後化療手術加用化學葯物治療，已被廣泛應用於臨床各種惡性腫瘤的治療中。在治療高度惡性軟組織肉瘤中，應在手術後短期內即開始應用，有可能減少遠處轉移，提高生存率。

4. 肌肉纖維瘤怎麼治療

纖維瘤病是來源於纖維組織的腫瘤。發病率為軟組織良性腫瘤的1.37％。腫瘤可發生在身體任何部位的大肌肉，以腹壁的腹直肌及其鄰近肌肉的腱膜最為常見，好發於妊娠期和妊娠後期。腹壁外者則多見於男性，好發於肩胛部，股部和臀部。發病年齡多在30～50歲，兒童和青少年也不少見。本症發病原因尚不清楚，可能與外傷、激素和遺傳因素有關。
纖維瘤病為來源於肌肉、腱膜、筋膜而富於膠原成分的纖維組織腫瘤。病理形成為良性或低度惡性。但腫瘤無包膜，呈浸潤性生長，有明顯的惡性生物學行為，就是頑固多次復發，但極少遠處轉移。復發率為25～57%。復發時間多在術後1月～1年，甚至可達10年以上，所以這類腫瘤又稱侵襲性纖維瘤病。多次復發，可致病變累及范圍更加廣泛，而出現不可抑制的生長，侵犯重要器官而危及生命。
鏡下見腫瘤含有豐富的膠原纖維，病變無包膜，與周圍組織無界限，有時將周圍組織包括在病變中，核分裂罕見，毛細血管及脂肪細胞較少見。少數復發病例可出現纖維肉瘤的形態變化。
腫瘤位於深部組織，無明顯自覺症狀或稍有不適感。生長緩慢。形狀不規則或呈橢圓形，其長徑與受累肌纖維方向一致。腫瘤的大小與病程長短有關，直徑從數厘米到十幾厘米。腫瘤周界不清，表面光滑，無壓痛，質堅韌如橡皮。與侵犯肌肉的縱向較固定，而橫向稍能移動，與皮膚無粘連。巨大腫瘤可影響活動和壓迫神經。
瘤體不大，大多位於皮下組織內，生長緩慢，質硬，表面光華，邊界清楚，與皮膚無粘連，有一定活動度。
主要是外科手術廣泛切除。放射治療和應用激素在個別病例可抑制腫瘤生長，但一般認為不能作為主要的治療手段，可作為無法手術者的姑息治療。
一手術要點 本症雖具有多次復發的惡性生物學行為，但手術廣泛徹底的切除，可杜絕復發。
1.術中冰凍切片檢查 大多數病人術前雖已擬診為本病，但主要根據術中冰凍切片證實。
2.必須廣泛切除 切除范圍必須有一定的廣度及深度。應該包括腫瘤周圍3～5cm的正常皮膚，肌肉、肌腱等組織及其深面一定的正常組織。如腫瘤侵及骨膜或腹膜，應一並切除。如腫瘤包繞著重要的血管和神經，應作銳分離，必要時可作血管移植。嚴重掌握截肢及半骨盆截肢的適應症。
3.必須掌握組織移植的治療手段 腫瘤廣泛切除，常造成局部軟組織的缺損及重要組織裸露，必須應用組織移植修復局部。反之，只有掌握了組織移植的治療手段，方能為腫瘤手術根治創造條件。
二修復方法 纖維瘤病廣泛切除後，常有肌肉缺損或大血管神經裸露，骨、關節的外露及軟骨組織缺損，局部肌皮瓣或肌瓣的修復最為理想。其優點為：①血運豐富，易成活。②操作簡便。③立即一次修復缺損。④抗感染力強。⑤組織豐厚，可為良好的襯墊，可起緩沖的作用。⑥旋轉弧度較大，便於各方向的轉移，若形成島狀肌皮瓣，可達180º的轉位。茲將好好部位手術後缺損的肌皮瓣修復方法分述如下：
1.臀部腫塊根治術後，常有坐骨神經裸露，髂骨外露，均需較厚的組織修復，可採用闊筋膜張肌皮瓣進行立即轉移，其營養血管為旋股外側動脈的橫文，從肌肉的上中1/3交界處進入肌皮瓣。肌皮瓣長寬比例可達15×35～40cm，供區一期縫合。
2.股內側腫塊根治術後，較深的軟組織缺損或大血管的暴露時，也可採用闊筋膜張肌骨皮瓣修復。
3.股外側腫塊術後，可應用股薄肌肌皮瓣修復，其血管蒂為旋股內側動脈或股深動脈的分支，從肌肉的上1/3進入該瓣，長寬比例為6×24cm，供區一期縫合。
4.腘窩部腫塊切除後，常有腘動靜脈及腘神經的外露，時有腫物包繞血管神經束，如能銳性分離神經，鈍性分離血管，則肢體就能保留。可應用對側的腓腸肌內側頭肌皮瓣轉移，交腿姿勢固定。其血管蒂為腘動脈在膝關節水平分出的腓腸內側血管，自該肌上極進入肌肉，皮瓣長寬比例可達8×25cm。供區植皮消滅創面。
5.肩胛部好發於大於圓肌腫塊切除後，應用下斜方肌島狀皮瓣修復，其營養血管為頸橫動脈淺支的降支，皮瓣長寬比例可達10×15cm。供區一期縫合。
6.腹壁腫物切除術後，網織物修補（Nylon Teflon、Dacron、Polyglactin等），皮膚缺損少，可直接拉攏縫合;缺損過多，可應用對側腹壁淺島狀皮瓣修復，加壓包紮。

5. 小孩左側臀部皮下軟組織內高回聲包塊怎麼辦

病情分析：你好，如果包塊位於臀部外上上限一般多為注射後硬結,意見建議：可以不可以嘗試局部按摩和熱敷治療，如果無效可以不可以採取手術切除的方法