㈠ 腸梗阻最佳治療方法
腸梗阻 是一種常見的 外科 急性症。病情危重、復雜多變。臨床表現 腹痛 ：機械性腸梗阻表現為腹部陣發性絞痛，這是由於要克服梗阻，腸管蠕動加劇所引起的，腹痛發作時可伴有腸鳴。以下是我分享給大家的關於腸梗阻最佳 治療方法 ，一起來看看吧!
腸梗阻最佳治療方法
(一)治療
腸梗阻的治療，在於緩解梗阻，恢復腸管的通暢。值得注意的是病人生命的威脅不完全在於腸梗阻本身，而是由於腸梗阻所引起的全身病理生理變化。為了挽救病人生命，應及時糾正水與電解質紊亂，減少腸腔膨脹。手術治療應在全身的病理生理變化糾正後再進行。
1.胃腸減壓 病人一旦診斷明確後，應即進行胃腸減壓，以減輕腹脹。對老年病人還可以預防誤吸的發生。胃管保持在胃內，可吸出由腸管逆流到胃內的液體與氣體，從而減少腸管膨脹的程度，有利於手術探查。對於單純性粘連性腸梗阻，僅用胃腸減壓與靜脈輸液，有時可以解除梗阻，避免再次手術。應用胃腸減壓12h後，重復進行X線檢查，若小腸充氣減少，結腸充氣時，則證明腸梗阻有所緩解。
2.水與電解質的補充 根據腸梗阻的部位，梗阻的時間長短，以及化驗檢查的結果來進行水與電解質的補充。由於嘔吐與胃腸減壓所丟失的液體，與細胞外液相似，因此補充的液體以等滲液為主。對嚴重脫水的病人，術前進行血容量的補充尤其重要，否則在麻醉情況下可引起 血壓 下降。絞窄性腸梗阻，除補充等滲液體外，血漿及全血的補充尤為重要，特別是在血壓及脈率已發生改變時。
3.抗生素的應用 單純性腸梗阻無須應用抗生素。對絞窄性腸梗阻則須使用，可減少細菌繁殖，尤其當腸管發生壞死而引起腹膜炎時，更應使用。
4.非手術治療除前述各項治療外尚可加用下列 措施 ：
1. 中葯 復方大承氣湯：川朴15g、 炒菜 菔子30g、枳實9～15g(後下)、芒硝9～15g(沖)。適用於一般腸梗阻、氣脹較明顯者。甘遂通結腸：甘遂末1g(沖)，桃9g，赤芍15g，生牛膝9g，厚朴15g，生大黃15～24g(後下)，木香9g。適用於較重的腸梗阻、積液較多者。上列中葯可煎成200ml，分次口服或經胃腸減壓管注入。
2.油類 可用石蠟油、生豆油或菜油200～300ml分次口服或由胃腸減壓管注入。適用於病情較重，體質較弱者。
3.麻痹性腸梗阻如無外科情況可用新斯的明注射、腹部芒硝熱敷等治療。
4.針刺足三里、中脘、天樞、內關、合谷、內庭等 穴位 可作為輔助治療。
5.手術治療 經以上的治療，有部分病人可緩解。若腹痛加重，嘔吐未止，白細胞增高，體溫也增高時，則必須要進行手術治療。觀察的時間不宜超過48h，以免發生腸絞窄壞死。手術方法根據梗阻原因有所不同，一般有4種方法：
(1)粘連松解術、復位術：開腹探查無血性滲液，則多為單純性梗阻。若腸管膨脹不嚴重則自上而下追蹤腸管萎陷與膨大的交界處，即梗阻病變的所在。則根據病因可進行粘連松解或腸扭轉、腸套疊復位術。若梗阻以上腸管膨脹明顯，應先將膨脹的腸管予以減壓，以免探查過程中，由於牽拉而發生破裂。
(2)腸襻間短路吻合術：若梗阻的原因不能解除，如癌腫、放射性腸炎、腹腔結核等所引起粘連十分嚴重，難以分離。強行分離往往分破腸管，術後發生腸瘺，可在梗阻部位上下腸段間作短路吻合術。一般有兩種吻合方式：
①側側吻合：在梗阻上下的腸襻之間進行側側吻合。此種吻合術將在吻合口與梗阻之間形成盲襻，日後可能產生盲襻綜合征，有時有潰瘍形成引起腸道出血。
②端側吻合：切斷梗阻近端腸管與梗阻遠側腸管進行端側吻合。
(3)腸造瘺術：一般適用於結腸梗阻，如乙狀結腸癌合並梗阻。梗阻以上的腸管膨脹有嚴重水腫，腸腔內感染，一期手術切除與吻合常招致吻合口漏的發生。因此對結腸梗阻，常先在梗阻上方進行造瘺。但小腸梗阻，尤其是高位梗阻，不宜行造瘺術，否則產生液體丟失嚴重與腹壁皮膚糜爛，長期造瘺病人的 營養 也難以維持。
(4)腸切除、腸吻合術：對梗阻所造成的腸壁壞死，應進行一期切除吻合。對腸扭轉，腸系膜血管栓塞的腸梗阻，都應進行壞死腸管切除後以對端吻合為理想。休克的病人，病情危重，不應延續手術時間，但切除壞死的腸管等於除去病灶，有時血壓可以恢復。手術過程中要盡量細致，對撕破的漿膜面，一般都應用細絲線縫補，或是由鄰近的小腸漿膜面縫蓋於其上，避免粗糙面暴露，日後發生粘連。在縫合腹膜以前，將小腸進行適當排列，希望在腸系膜之間形成整齊的順列，而不至於發生扭曲。
(二)預後
急性腸梗阻雖經治療，仍有一定的病死率，近年來有所下降(表2)。北醫大一院1990年後，除外晚期 腫瘤 引起梗阻死亡外，死亡率由2%降至零。死亡率高低取決於腸梗阻類型。近20年單純性腸梗阻死亡率為0%～5%，絞窄性梗阻為4.5%～30%。另外病人的年齡也有影響，老年人合並症多，病死率也較高。手術是否及時，對病人的生命也有影響，絞窄性梗阻在發病36h內進行手術，其病死率為8%左右，若在發病36h以後進行手術，病死率為25%。所以早期診斷與及時手術是治療絞窄性腸梗阻減少病死率的關鍵。
腸梗阻的 中醫 治療
腸梗阻是大腸傳導功能失常，導致腸內容物不能正常運行或通行障礙的統稱，是中醫科的常見病症。《內經》稱其為“後不利”、“大便難”，認為脾胃受寒、腸中有熱等有關。如《素問·厥論》曰“太陰之厥，則腹滿(月真)脹,後不利,不欲食,食則嘔,不得卧。”《素問·舉痛論》曰:“熱氣留於小腸,腸中痛,疸熱焦渴,則咽干不得出,故痛而閉不通矣”。
腸梗阻屬中 醫學 “關格、“腸結”、“腹痛”、“積聚”“反胃”等范疇，以腹痛、腹脹、嘔吐、 便秘 為主要臨床表現。
【病因病機】
飲食入胃，經脾胃運化其精微，吸收其精華後，所剩糟粕由大腸傳道而出，成為大便。正如《素問·靈蘭秘典論》曰：“水谷者，常並居於胃中，成糟粕而俱下於大腸。”“大腸者，傳導之官，變化出焉。”若外感或時邪，情志失凋，飲食所傷，素體虧虛等，均可導致氣機阻滯，腸腑氣血不暢,腸道失於濡養，氣血瘀阻,腑氣不通,升降失常,其主要病變部位在腸。根據“六腑以通為用”的原則,六腑傳化水谷，瀉而不藏。若毒邪內盛、氣滯血瘀，日久氣血虧虛、運化無力濕，毒瘀血阻止於腸道，通降失調，而致腸梗阻，出現腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等症。
1.外感時邪;外感六淫。如傷於風寒則寒凝氣滯，經脈受阻，不通則痛，如《素問·舉痛論》曰：“寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。”如《景岳全書雜證謨秘結》曰：“陽證者，必因邪火有餘，以致津液乾燥。”
2.情志失調：憂愁思慮過度;或久坐不動;或跌打損傷，傷及胃腸;或蟲積腸道，或肺失宣降，腑氣不通，均可導致大腸氣機郁滯，功能失司，糟粕不得下行，皆可致腸道梗阻不通。
3.飲食不節：暴飲暴食，傷及脾胃，飲食內停;恣食肥甘厚膩辛辣之品釀生 濕熱 ，蘊蓄腸胃;誤食餿腐，飲食不潔，或過食生冷，寒濕內停等，均可損傷胃腸，以致腸道傳導失職，糟粕內停而致腸梗阻。
4.素體虧虛：病後、 產後 及年老體虛之人，陰陽氣血虧虛，陽氣虛則傳送無力，陰血虛則潤澤榮養不足，大腸失於傳導。
【鑒別診斷】
腸梗阻與便秘：兩者皆有大便秘結。但便秘多為慢性久病，少數便秘日久者，腹部可以捫及大小不等的包塊，均為糞塊所致，表現為大便干結難行，偶伴腹脹，飲食減少，惡心嘔吐，有矢氣和腸鳴音。而腸梗阻多為急病，因大腸通降受阻，表現為腹部疼痛拒按，大便完全不通，且無矢氣和腸鳴音，嚴重者，可吐出糞便。
[診斷依據]
1.多數發病急，呈陣發性腹絞痛、腹脹、惡心嘔吐、停止排便和肛門排氣。
2.臨床常表現為腹部膨隆，可見腸型及腸蠕動波;常有腹部壓痛及腹膜刺激征;腸鳴音陣發性亢進、減弱或消失或有氣過水聲;嚴重時出現脈速弱，血壓下降，體溫升高，白細胞計數增多，有中毒性休克症狀。
3.白細胞計數增多，嚴重時伴發熱、脫水，電解質及酸鹼失衡。
4.X線檢查見腹脹氣及多個氣液平面。
【治療方案】
本病以通里攻下、行氣止痛、活血化瘀、 清熱 解毒 為治療大法,擬以理沖湯保留灌腸。 理沖湯加減灌腸是治療腸梗阻的常用方，源於張錫純《醫學衷中參西錄》理沖湯。理沖湯具有通里攻下行氣散結功效，可改善梗阻腸管缺氧、低灌注狀態，保護胃粘膜，促進腸蠕動，有利於腸粘連松解，治療腸結、痞滿、腹痛等症狀。
1.基本配方：黃芪30g、白術15g，黨參15g，山葯15g，天花粉30g，三棱15g，莪術15g，雞內金15g，水蛭12g，桃仁15g，當歸15g
2. 用葯 方法：每劑加水500ml，煎至200ml，患者取左側卧位，保留灌腸，2～3次/日。患者腹痛、腹脹消失，無惡心、嘔吐，肛門排氣、排便正常後，停止灌腸治療，繼續適當補液、抗炎及對症治療。
【預防調護】
㈡ 小腸梗阻的治療及注意事項
腸梗阻的治療方法取決於梗阻的原因、性質、部位、病情和患者的全身情況。但不論採取何種治療方法，糾正腸梗阻所引起的水、電解質和酸鹼平衡的失調，作胃腸減壓以改善梗阻部位以上腸段的血液循環以及控制感染等皆屬必要。
（一）糾正脫水、電解質丟失和酸鹼平衡失調 脫水與電解質的丟失與病情與病類有關。應根據臨床經驗與血化驗結果予以估計。一般成人症狀較輕的約需補液1500ml，有明顯嘔吐的則需補3000ml，而伴周圍循環虛脫和低血壓時則需補液4000ml以上。若病情一時不能緩解則尚需補給從胃腸減壓及尿中排泄的量以及正常的每日需要量。當尿量排泄正常時，尚需補給鉀鹽。低位腸梗阻多因鹼性腸液丟失易有酸中毒，而高位腸梗阻則因胃液和鉀的丟失易發生鹼中毒，皆應予相應的糾正。在絞窄性腸梗阻和機械性腸梗阻的晚期，可有血漿和全血的丟失，產生血液濃縮或血容量的不足，故尚應補給全血或血漿、白蛋白等方能有效地糾正循環障礙。
在制定或修改此項計劃時，必須根據患者的嘔吐情況，脫水體征，每小時尿量和尿比重，血鈉、鉀、氯離子、二氧化碳結合力、血肌酐以及血細胞壓積、中心靜脈壓的測定結果，加以調整。由於酸中毒、血濃縮、鉀離子從細胞內逸出，血鉀測定有時不能真實地反映細胞缺鉀情況。而應進行心電圖檢查作為補充。補充體液和電解質、糾正酸鹼平衡失調的目的在於維持機體內環境的相對穩定，保持機體的抗病能力，使患者在腸梗阻解除之前能度過難關，能在有利的條件下經受外科手術治療。
（二）胃所減壓 通過胃腸插管減壓可引出吞入的氣體和滯留的液體，解除腸膨脹，避免吸入性肺炎，減輕嘔吐，改善由於腹脹引起的循環和呼吸窘迫症狀，在一定程度上能改善梗阻以上腸管的瘀血、水腫和血液循環。少數輕型單純性腸梗阻經有效的減壓後腸腔可恢復通暢。胃腸減壓可減少手術操作困難，增加手術的安全性。
減壓管一般有兩種：較短的一種（Levin管）可放置在胃或十二指腸內，操作方便，對高位小腸梗阻減壓有效；另一種減壓管長數來（Miller-Abbott管），適用於較低位小腸梗阻和麻痹性腸梗阻的減壓，但操作費時，放置時需要X線透視以確定管端的位置。結腸梗阻發生腸膨脹時，插管減壓無效，常需手術減壓。
（三）控制感染和毒血症 腸梗阻時間過長或發生絞窄時，腸壁和腹膜常有多種細菌感染（如大腸桿菌、梭形芽胞桿菌、鏈球菌等），積極地採用以抗革蘭氏陰性桿菌為重點的廣譜抗生素靜脈滴注治療十分重要，動物實驗和臨床實踐都證實應用抗生素可以顯著降低腸梗阻的死亡率。
（四）解除梗阻、恢復腸道功能 對一般單純性機械性腸梗阻，尤其是早期不完全性腸梗阻，如由蛔蟲、糞塊堵塞或炎症粘連所致的腸梗阻等可作非手術治療。早期腸套疊、腸扭轉引起的腸梗阻亦可在嚴密的觀察下先行非手術治療。動力性腸梗阻除非伴有外科情況，不需手術治療。
非手術治療除前述各項治療外尚可加用下列措施：
1.中葯 復方大承氣湯：川朴15g、炒菜菔子30g、枳實9～15g（後下）、芒硝9～15g（沖）。適用於一般腸梗阻、氣脹較明顯者。甘遂通結腸：甘遂末1g（沖），桃9g，赤芍15g，生牛膝9g，厚朴15g，生大黃15～24g（後下），木香9g。適用於較重的腸梗阻、積液較多者。上列中葯可煎成200ml，分次口服或經胃腸減壓管注入。
2.油類 可用石蠟油、生豆油或菜油200～300ml分次口服或由胃腸減壓管注入。適用於病情較重，體質較弱者。
3.麻痹性腸梗阻如無外科情況可用新斯的明注射、腹部芒硝熱敷等治療。
4.針刺足三里、中脘、天樞、內關、合谷、內庭等穴位可作為輔助治療。
絕大多數機械性腸梗阻需作外科手術治療，缺血性腸梗阻和絞窄性腸梗阻更宜及時手術處理。
外科手術的主要內容為：①松解粘連或嵌頓性疝，整復扭轉或套疊的腸管等，以消除梗阻的局部原因；②切除壞死的或有腫瘤的腸段，引流膿腫等，以清除局部病變；③腸造瘺術可解除腸膨脹，便利腸段切除，腸吻合術可繞過病變腸段，恢復腸道的通暢。
㈢ 腸梗阻的保守治療
分類
（一）按發病原因
1．機械性腸梗阻：最常見，凡由於種種原因引起的腸腔變狹小，因而使腸內容通過障礙。①腸壁病變，如先天性腸道閉鎖、狹窄、腫瘤、套疊、炎症等。②腸管受壓、如粘連帶、腸管扭轉、嵌頓疝、腫瘤壓迫等。③腸腔堵塞，如蛔蟲團、糞塊、膽石、異物等。
2．動力性腸梗阻：凡由於神經抑制或毒素刺激導致腸壁肌肉運動紊亂，致使腸內容物不能運行，分為麻痹性和痙攣性兩類。麻痹性多見，麻痹性是腸管失去蠕動功能，可以發生在急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術後，腹膜後血腫、腹部創傷。痙攣性是由於腸壁肌肉過度、持續收縮所致，比較少見，如慢性鉛中毒，急性腸炎等可以見到。
3．血運性腸梗阻：腸系膜血管發生血栓或栓塞，引起腸管血液循環障礙，導致腸麻痹，失去蠕動功能，腸內容物不能運行。
（二）按局部病變獎腸梗阻分為單純性與絞窄性，如腸壁血運正常，僅內容物不能通過，稱為單純性腸梗阻，而伴有腸壁血運障礙的腸梗阻，如腸扭轉、腸套疊等常常合並腸系膜血管受壓稱為絞窄性腸梗阻，後者如不及時解除、將迅速導致腸壁壞死、穿孔、進而造成嚴重的腹腔感染，全身中毒、可發生中毒性休克，死亡率相當高。
（三）按梗阻部位可分為高位腸梗阻、低位小腸梗阻和結腸梗阻。如果一段腸袢兩端均受壓造成梗阻又稱之為閉袢型腸梗阻，結腸梗阻由於回盲瓣的存在也可稱為閉袢型腸梗阻。這類梗阻腸腔內容物不能上下運行，造成腸腔高度膨脹，腸壁薄、張力大，容易發生腸壁壞死、穿孔。因此，閉袢型腸梗阻需緊急處理。
（四）按梗阻程度、分為部分性與完全性腸梗阻。
（五）按發病緩急、分為慢性與急性腸梗阻。
腸梗阻的分類為了便於對疾病的了解和治療上的需要，腸梗阻是處在不斷地發展之中，在一定條件下可以轉化。腸梗阻不能得到及時適當的處理，病情可迅速發展、加重、單純性可變為絞窄性，不完全可變成完全性，機械性可變為麻痹性。
治療
腸梗阻的治療原則糾正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂、解除梗阻。其中：胃腸減壓、補充水、電解質、糾正酸中毒、輸血、抗感染、抗休克是治療腸梗阻的基本方法，也是提高療效和保證手術安全的重要措施。
（一）基礎治療
1．糾正水、電解質紊亂和酸鹼失衡：不論採用手術和 非手術治療，糾正水、電解質紊亂和酸鹼失衡是極重要的措施。最常用的是靜脈輸注葡萄糖液、等滲鹽水；如梗阻已 存在數日，也需補鉀，對高位小腸梗阻以及嘔吐頻繁的病人尤為重要。但輸液所需容量和種類須根據嘔吐情況、缺水體征、血液濃縮程度、尿排出量和比重，並結合血清鉀、鈉、氯和二氧化碳結合力監測結果而定。單純性腸梗阻，特別是早期，上述生理紊亂較易糾正。而在單純性腸梗阻晚期和絞窄性腸梗阻，尚須輸給血漿、全血或血漿代用品，以補償喪失至腸腔或腹腔內的血漿和血液。
2．胃腸減壓：是治療腸梗阻的重要方法之一。通過胃腸減壓，吸出胃腸道內的氣體和液體，可以減輕腹脹，降低腸腔內壓力，減少腸腔內的細菌和毒素，改善腸壁血循環，有利於改善局部病變和全身情況。
胃腸減壓一般採用較短的單腔胃管。但對低位腸梗阻，可應用較長的雙腔M－A管，其下端帶有可注氣的薄膜囊，借腸蠕動推動氣囊將導管帶至梗阻部位，減壓效果較好。
3．防治感染和毒血症：應用抗生素對於防治細菌感染，從而減少毒素的產生都有一定作用。一般單純性腸梗阻可不應用，但對單純性腸梗阻晚期，特別是絞窄性腸梗阻以及手術治療的病人，應該使用。
此外，還可應用鎮靜劑、解痙劑等一般對症治療，止痛劑的應用則遵循急腹症治療的原則。
（二）解除梗阻 可分手術治療和非手術治療兩大類。
1．手術治療：各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻，以及非手術治療無效的病人,適應手術治療。由於急性腸梗阻病人的全身情況常較嚴重，所以手術的原則和目的是：在最短手術時間內，以最簡單的方法解除梗阻和恢復腸腔的通暢。具體手術方法要根據梗阻的病因、性質、部位及全身情況而定。
（1）小腸梗阻：對單純性小腸梗阻，一般應急取直接解除梗阻的原因，如松解粘連、切除狹窄腸段等，如不可能，則可將梗阻近、遠側腸袢做側側吻合手術，以恢復腸腔的通暢。對病人一般情況極差或局部病變不能切除的低位梗阻，可行腸造瘺術，暫時解除梗阻。高位梗阻如作腸造瘺可造成大量液體及電解質丟失，所以不應採用。
對絞窄性小腸梗阻，應爭取在腸壞死以前解除梗阻，恢復腸管血液循環。正確判斷腸管的生機十分重要，如在解除梗阻原因後有下列表現。則說明腸管已無生機：
①腸壁已呈暗黑色或紫黑色；
②腸壁已失去張力和蠕動能力，腸管呈麻痹，擴大、對刺激無收縮反應；
③相應的腸系膜終末小動脈無搏動。
如有可疑，可用等滲鹽水紗布熱敷，或用0．5％普魯卡因溶液作腸系膜根部封閉等。倘若觀察10～30分鍾，仍無好轉，說明腸已壞死，應作腸切除術。
（2）急性結腸梗阻：由於回盲瓣的作用，結腸完全性梗阻時多形成閉袢性梗阻，腸腔內壓遠較小腸梗阻時為高，結腸的血液供應也不如小腸豐富，容易引起腸壁血運障礙，且結腸內細菌多，所以一期腸切除吻合，常不易順利癒合。因此，對單純性結腸梗阻，一般採用梗阻近側（盲腸或橫結腸）造瘺，以解除梗阻。如已有腸壞死，則宜切除壞死腸段並將斷端外置作造瘺術，等以後二期手術再解決結腸病變。
2．非手術治療： 是每一個腸梗阻病人必須首先採用的方法，部分單純性腸梗阻病人，常可採用此法使症狀完全解除而免於手術，對需要手術的病員，此法也是手術前必不可少的治療措施，除禁飲食、胃腸減壓，糾正水、電解質紊亂、酸鹼平衡失調外，還可採用如下方法：
（1）中醫中葯：
①針灸療法：麻痹性腸梗阻常用：
主穴：合谷、天樞、足三里。
配穴：大腸俞、大橫。
如嘔吐較重者，可加上脘、下脘、曲池等穴位。
②生油療法：常用於治療蛔蟲性、粘連性和糞塊阻塞性腸梗阻病人，用菜油或花生油60～100毫升，每日一次，口服或經胃管注入。
③中葯治療：腸梗阻的治療應以通里攻下為主，輔以理氣開郁及活血化瘀等法。常用方劑有復方大承氣湯、甘遂通結湯、腸粘連松解湯和溫脾湯等。
（2）在採用非手術療法的過程中，需嚴密觀察病情變化。如病人病情不見好轉或繼續惡化，應及時修改治療方案，以免喪失手術時機而影響預後，如病人症狀有所改善出現排便排氣也要分析是真象還是假象，防止在病情判斷上發生錯誤。下列指標可作為判斷梗阻解除的參考條件：自覺腹痛明顯減輕或基本消失；出現通暢的排便排氣，大便變稀，排便時有多量氣體同時排出；排便排氣後，腹脹明顯減輕或基本消失；高調腸鳴音消失；腹部X線平片顯示液平面消失，小腸內氣體減少，大量氣體進入結腸。
㈣ 腸哽阻如何治療
凡疑有腸梗阻的患者都應住院治療,急性腸梗阻的治療和診斷必須同時進行。治療應根據這樣一個事實：手術對明確絞窄性梗阻的診斷是必需的。
小腸梗阻插入鼻導管,並進行吸引。在小腸梗阻中,採用一根長的腸管而不是手術,進行單純插管抽吸可試用於治療早期術後梗阻或因粘連引起的反復梗阻而無腹部症狀者。盡管要耗費2或3小時以改善情況極差的脫水患者的狀況和獲得一定的排尿量,但絕大多數外科醫師傾向於早期進行剖腹。
膀胱內留置導尿管以監測排尿量。開始就應靜脈給予液體(以乳酸鹽林格液為宜)和電解質。若反復嘔吐,血清鈉和鉀可能減少,應補充,必須持續維持液體平衡,每天應至少測定一次血清電解質。對脫水患者,中心靜脈壓的測定可有幫助。如有可能,則設法去除原發病灶。應採取措施防止復發,包括疝的修補,去除異物和完全松解粘連。
梗阻性膽囊結石可通過結石切除術予以去除,也可同時或以後進行膽囊切除術(參見第48節膽石症)。胃石是引起梗阻的另一原因,可通過內鏡予以去除(參見第24節)。更常見的方法是剖腹術中通過腸道切除予以去除。累及小腸的彌漫性腹膜內癌腫是成人因小腸梗阻死亡的主要原因。任何使梗阻短路的努力似乎只有短暫的幫助。
成人十二指腸梗阻的治療包括切除或在病灶不能被切除時採用姑息性胃空腸吻合術(有關兒童患者的治療可參見第201節胃腸缺陷)。
大腸梗阻的治療基本上與小腸梗阻相似。在緊急手術前需進行鼻胃吸引,靜脈給予液體和電解質以及留置導尿管。
通常可採用Ⅰ期切除術和吻合術治療結腸的梗阻性癌腫。其他選擇包括轉流性結腸造口術和吻合術,偶爾需要先作造口術,再作延期切除。當憩室炎造成梗阻時,可能伴有穿孔。若發生穿孔和彌漫性腹膜炎,雖很難將受累區域切除,但有指征進行手術,即切除術和結腸造口術後,吻合術應被推遲。糞便嵌塞常發生於直腸,可用手指將糞便清除。然而,單純糞石或其與鋇劑或抗酸劑的混合物可引起完全性梗阻(常在乙狀結腸),需要剖腹手術。
盲腸扭轉的治療包括受累腸段的切除術和吻合術或採用盲腸造口術將盲腸固定在正常位置上。在乙狀結腸扭轉中,腹部X線平片可見乙狀結腸的擴張腸袢,內鏡或長的直腸管常可用於腸袢減壓,手術切除術和吻合術可被推遲數天進行,若不作切除術,復發幾乎是不可避免的。
㈤ 得腸梗阻塞怎麼治療
「針摩顛搖打」治療腸梗阻
腸梗阻病因繁多，病情復雜，按發生原因可分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻和血運性腸梗阻;按腸壁有無血運障礙可分為單純性與絞窄性腸梗阻;按梗阻部位高低可分為高位與低位腸梗阻;按梗阻程度可分為完全性與不完全性腸梗阻;按發病快慢又可分為急性與慢性等。腸梗阻多有腹痛、腹脹、嘔吐、排便與排氣停止的共同症狀。
治療腸梗阻通常可採用手術和非手術療法。對不同類型的腸梗阻還要依據病因、部位、程度等選擇具體療法。如單純機械性腸梗阻，先用非手術療法，若病情不能緩解或有絞窄時則改用手術療法;麻痹性或痙攣性腸梗阻，宜用非手術療法，同時治療其原發病;絞窄性腸梗阻，必須緊急手術治療;結腸梗阻，除糞塊堵塞或乙狀結腸扭轉早期可保守治療外，需盡早手術。
本文作者是一名基層老醫生，他在臨床中看到一些本可不必手術的腸梗阻病人進行了手術，給病人造成了不必要的經濟支出和身體痛苦，內心十分不安，於是寫就了這篇文章。
其實非手術療法治療腸梗阻有一定效果，可為什麼多數醫院都不開展呢?據作者分析，其根源有三：一是腸梗阻非手術療法(尤其是手法治療)風險大、技術要求嚴格，二是一味地追求經濟效益的思想在作祟，三是錯誤地認為手法治療不科學。
作者摸索出的「針、摩、顛、搖、打」五法並用治療腸梗阻的方法，在臨床取得一定療效，且可避免手術帶來的感染、粘連等並發症與後遺症。現將本法推薦給同道，以便為更多的腸梗阻患者解除痛苦。但因腸梗阻類型較多，病因復雜，手法治療時還應嚴格掌握適應症。
腸梗阻是外科急腹症中的一種常見病，中醫稱之為「腸結」或「關格」。中西醫結合治療急腹症工作的開展，對腸梗阻的非手術治療起到了良好作用。在近30年的臨床實踐中，筆者學習前人經驗，逐步摸索出「以手法治療為主、葯物治療為輔」治療腸梗阻的新途徑，並總結出「針、摩、顛、搖、打」五法並用治療腸梗阻的方法，取得了滿意臨床療效。現簡要介紹如下：
一、針：即針刺療法
體針選穴：主穴有雙側足三里、雙側內關或透外關;配穴有雙側天樞、上脘、中脘、下脘、氣海、關元等。
耳針選穴：主穴有胃、小腸、大腸;配穴有肝、脾、膽、胰、耳中、神門、緣中、皮質下等。
治療手法：每次選5～6穴。快速捻轉進針，進針後繼續捻轉數秒種，得氣後停止捻轉。每10分鍾行1次針，留針30分鍾(耳針可以不留針)。必要時2～3小時可重復1次。
二、摩：即按摩療法
患者取屈膝仰卧位，充分暴露腹部。醫者站在病人一側，用雙手掌或單手掌繞臍按摩患者腹部。手法由輕漸重，以病人能夠接受為宜。順時針(若疑為腸扭轉時應慎用，因腸扭轉多系順時針方向)、逆時針方向各按摩100～200下，而後用雙手掌自上而下按摩患者腹部100～200下，輪流按摩2～3次，必要時2～3小時後可重復1次。一般可與針刺同時進行，或起針後接著進行。
三、顛：即顛簸療法
此屬特殊手法。患者俯卧取膝肘位，盡量加大上下肢距離，寬衣松帶，充分暴露腰、腹部。醫者站立一側，或跨騎於病人背後，雙手平放於病人腹壁兩側，自上而下或左右振動腹壁;或站在病人一側，手掌朝上，雙臂平行地放於病人腹壁，上下振動腹壁。振幅和用力應由小漸大，以病人能夠接受為宜。每次顛簸的時間可根據施術者的體力(筆者體會顛簸療法不僅是一種特殊技術，而且費力)、病人的耐受能力、腹部症狀緩解情況和腸鳴音恢復情況靈活掌握。一般每次可持續10分鍾左右，休息10分鍾左右再繼續顛簸，如此反復進行，直至病人腹痛、腹脹基本消失，高調腸鳴音完全消失後，方可考慮停止顛簸。
根據個人經驗，顛簸療法短者幾分鍾即可獲效，長者需連續治療1小時以上，直接顛簸數分鍾至十幾分鍾而治癒的病例更多。
四、搖：即搖法
此與下面的打法(即過去的搗法)同是顛簸療法的輔助手法。具體操作是：患者俯卧取膝肘位，醫者跨騎於病人背後，以雙臂緊抱病人腹部，左右揉按並搖動病人。治療中可與顛簸、打法交替進行。
五、打：即打法
患者仰卧，醫者取跨騎式，用雙手掌左右拍打並推動病人腹壁;或坐於病人一側，以一手握拳輕輕捶打病人腹部。治療中可與顛簸、搖法交替進行。
五法並用適應於大多數機械性腸梗阻，如食團、糞塊或糞石引起的腸梗阻、腸扭轉、無絞窄的粘連性腸梗阻、腸結核或腹膜結核所致的腸梗阻和動力性腸梗阻(包括痙攣性腸梗阻和麻痹性腸梗阻)。腸道先天閉鎖或狹窄、腸道或腹腔巨大腫瘤、腸道瘢痕狹窄等除外，腸套迭、蛔蟲團性腸梗阻、嵌頓性腹外疝另有其特殊的非手術療法，故亦當除外。臨床治療中應有選擇地配合輸液、胃腸減壓、中葯或其他潤滑液灌腸、口服或經胃管注入中葯或生豆油，等療法。整體觀察，腸梗阻患者凡無上述特殊指征、腸壁出現明顯的血運障礙或休克等徵象者，均適應於本法治療。
五法並用具有疏通經絡、調和氣血、調節臟腑功能的作用。針刺和按摩的作用已是人們熟知和認可了的，至於顛、搖、打三法的作用，完全是利用了機械力的運動和傳導原理，以達到疏通經絡、調和氣血、調節臟腑功能的目的。腸梗阻總的發病原理是腸管的運動功能障礙，所以有目的、有規律地採取運動方式，通過腹壁的傳導，改善腸壁的血液循環，使腸管在外力的作用下不斷增強運動功能而解除梗阻。
在這里要特別強調一個膝肘位對腸梗阻患者的意義。在膝肘位下，病人的腹部完全懸空，腹腔容積增大，從而擴大了腸管的活動范圍，有利於腸管的運動功能和生理位置的恢復。在臨床觀察中，多數病人採取膝肘位後腹痛症狀有所緩解，若無特殊原因，應讓患者多採取這一體位。
五法並用治療腸梗阻和手術療法相比較，有以下四個優點：(1)痛苦小，療程短，恢復快;(2)病人無手術的心理壓力和恐懼;(3)大多不會給病人造成損傷，也無腸粘連等並發症的發生;(4)降低了醫療費用，病人樂於接受。因此筆者認為，每遇到具有非手術療法適應症的患者，應首選非手術療法，以免盲目手術給病人帶來諸多痛苦。這也正是筆者強調並積極採用非手術療法治療腸梗阻的意義所在。但是有些腸梗阻病例，在一開始就沒有非手術指征，應果斷決定，立即手術。
「針、摩、顛、搖、打」五法中，針、摩、顛三法在外科資料中早有介紹，但只是作為輔助療法，更加深入的經驗介紹並不多見。多年來，筆者不僅把針、摩、顛三法作為非手術療法的主要方法應用於腸梗阻治療的臨床，而且發現將此三法與搖、打法有步驟地聯合應用，具有事半功倍的效果。在腸梗阻的治療上，筆者不主張不區別具體情況一律手術的做法，更不主張甚至堅決反對以「保守療法」來代替非手術療法的做法，筆者認為應當採取積極主動的進攻方式，促使腸梗阻迅速解除。五法並用的治療方法就是一種主動進攻的非手術療法，它與消極等待的「保守療法」有著本質的區別。
㈥ 腸子堵塞怎麼快速治療
1、洗澡的時候順便按摩腹部
在泡澡時我們可以通過揉按自己的腹部肌肉，保證腸胃刺激和促進腸胃蠕動，讓糞便更快排出來。
2、油膩和刺激性的東西要少吃
生活水平的提升，會增加腸胃中油脂的含量和排泄物滯留的時間，增加腸胃排泄的難度，這些油脂和肌肉纖維都是腸胃的負擔。腸胃功能就會出現下降的問題，導致腸胃的排泄物停留在腸道中。
3、常吃一些通便的東西
㈦ 腸梗阻有哪些治療方案
1.糾正水、電解質紊亂和酸鹼失衡：最常用的是靜脈輸注葡萄糖、等滲鹽水，並補鉀，病情嚴重者尚需給血漿、全血或血漿代用品。
2.胃腸減壓。
3.防治感染和毒血症：選用有效的廣譜抗生素，以抑制腸內細菌的繁殖和減少毒素的產生。
4.根據不同病因而採取相應措施，如氧氣驅蟲、生豆油(或香油半斤)灌注、中葯(如調胃承氣湯：芒硝15克沖服，大黃15克，甘草10克水煎內服)灌注、針刺療法等，各種復位法包括鋇灌腸、經乙狀鏡插管、腹部按摩等。
【注意事項】
禁飲食，半卧位，持續胃腸減壓，做好口腔護理，密切觀察病情，積極預防並發症。
㈧ 腸梗阻是怎麼回事腸梗阻該如何治療
腸梗阻 指腸內容物通過障礙，通俗地講就是腸道不通暢。這里腸道通常是指小腸（空腸、回腸）和結腸（升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸）。急性腸梗阻是最常見的外科急腹症之一，在急診室陵嘩可經常遇到。由於種種原因，死亡率仍較高，約為5%~10%；若再發生腸絞窄，死亡率可上升到10%~20%。腸梗阻最主要的臨茄睜床症狀是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便四大症狀。 疾病分類 （一）按梗阻的原因分為： 1． 機械性腸梗阻 2． 非機械性腸梗阻（動力性腸梗阻 、缺血性腸梗阻） （二）按腸壁血供情況分為： 1． 單純性腸梗阻：僅有腸腔阻塞，而無腸壁血供障礙； 2． 絞窄性腸梗阻：在腸腔阻塞時，腔壁因血管被絞窄而壞死； （三）按梗阻發生的部位分為： 1．小腸梗阻：又可分為高位小腸梗阻和低位小腸梗阻； 2．結腸梗阻： （四）按梗阻程度分： 1. 完全性梗阻； 2. 不完全性梗阻。 （五）按起病緩急分： 1． 急性腸梗阻 2． 慢性腸梗阻 必須指出，腸梗阻的分類是為了指導臨床治療，不同類型腸梗阻的治療原則不同。此外，腸梗阻的類型，可隨病理過程的演變而轉化，不是固定不變的。 直立位腹部平片可顯示腸拌脹氣，空腸粘膜的環狀皺襞在腸腔充氣時呈「魚骨刺」樣，結腸可顯示結腸袋，腸腔充氣的腸拌是在梗阻以上的部位。小腸完全性梗阻時，結腸將不顯示。左側結腸梗阻，右側結腸將有充氣。低位結腸梗阻時，左半結腸可以有充氣。 治療原則腸梗阻的治療包括非手術治療和手術治療，治療方法的選擇根據梗阻的原因、性質、部位以及全身情況和病情嚴重程度而定。不論採用何種治療均首先糾正梗阻帶來的水、電解質與酸鹼紊亂，改善病人的全身情況。腸梗阻的治療原則：①糾正水、電解質、酸鹼平衡失調；②補充循環血量；③降低腸內張力；④使用抗生素，防治感染；⑤解除梗阻原因，恢復腸道通暢；⑥手術處理腸絞窄。保守治療（1） 胃腸減壓治療：胃腸減壓抽出積聚在梗阻上端的氣體和液體，降低腸內張力，有利於改善腸壁血循環，減輕全身中毒症狀，改善呼吸、循環功能。有效的胃腸減壓對單純性腸梗阻和麻痹性腸梗阻可達到解除梗阻的目的，對於需要手術者也是一種良好的術前准備；（2） 液體治療：重點在糾正水、電解質、酸鹼平衡失調，腸絞窄時因丟失大量血漿和血液，故在適當補液後應輸全血或血漿；（3） 營養支持治療：腸梗阻時手術或非手術治療都有相當一段時間不能進食，所以營養支持很重要。一般的外周靜脈輸液通常達不到營養支持的要求，可採用全胃腸外營養，也尺納行就是通過靜脈途徑輸注身體所必需的營養液。腸梗阻時採用全胃腸外營養，既可作為術前的准備，也可作為非手術治療或術後不能及早進食的支持治療。若腸梗阻解除和腸功能恢復，最好盡早口服。不能進正常飲食的病人，可進要素膳食（4） 抗生素治療：腸梗阻時，在梗阻上端腸腔內細菌可迅速繁殖。腸梗阻病人應使用針對需氧和厭氧的抗生素。手術治療 對絞窄性腸梗阻經短期術前准備，補足血容量，應盡早手術。但若伴有休克，則需待休克糾正或好轉後手術比較安全。有時估計已有腸壞死存在，而休克又一時難以糾正，則一面抗休克，一面手術，將壞死腸段切除，休克才會緩解。 腸梗阻的手術目的是解除梗阻原因，恢復腸道通暢，但具體手術方式應根據梗阻的原因、部位、性質、病程早晚以及全身狀況來決定。如粘連性腸梗阻手術方式就很多，難易程度相差甚遠，輕者僅需切斷一條纖維束帶，重者令術者難以操作，不得不被迫切除大量腸袢，或行短路吻合，或作腸造口減壓術以求緩解梗阻症狀，更有甚者因粘連過重未能施行任何其它操作而中止手術，可見要處理好粘連性腸梗阻手術並非易事，需要在術前有完善的手術方案與良好的技術准備。