⑴ 老年人心絞痛,吃什麼葯
您好,心絞痛患者應盡早接受正規治療,主要包括葯物治療和手術治療。葯物治療是冠心病治療的基石,主要有抗血小板葯物阿司匹林、擴血管葯物硝酸酯類、調脂及穩定斑塊的他汀類葯物,以及血管緊張素轉換酶抑制劑和β受體阻滯劑等。正規服用上述葯物在一定程度上能改善心絞痛症狀、穩定斑塊、預防心肌梗死的發生。部分患者心絞痛發作頻繁、症狀重、不易緩解吵芹,往往提示冠脈病變嚴重。對於此類患者應在強化葯物治療的基礎上,盡早行冠狀動脈造影,以明確吵戚病變程度。如病變嚴重者應根據具體病變情況選擇支架植入治療或冠狀動脈搭橋治療,如冠狀動升碰陵脈狹窄程度不嚴重者應接受強化葯物治療。
⑵ 心絞痛的治療方法
心絞痛的治療方法
心絞痛的治療方法,心絞痛發作起來是一件十分痛苦的事情,嚴重的甚至會對大家的生命產生很大的威脅,但是很多人對心絞痛的最佳治療方法並不是十分了解,下面就來看看心絞痛的治療方法。
心絞痛是中老年人常見的疾病,在醫學界對心絞痛的治療方法主要有葯物治療、手術治療和機體療法。
【心絞痛的葯物治療方法】
1、抗凝血葯令:如果您患有心絞痛,那麼,建議您服用低劑量的阿司匹林或者其他抗凝血葯。菲可司匹林具有抑制血小板的作用,這能夠輔助凝血過程。值得注意的是,長期使用阿司匹林可能會增加出現胃腸道潰瘍和出血的危險。其他可能會抑制血小板作l用的葯物包括氯吡格雷(波立維)和噻氯匹定(得可樂)。
2、β—受體阻斷劑:β—受體阻斷劑能夠降低心律和血壓。盡管此類葯物並不能抑制心絞痛的發作,但是卻能降低心絞痛發作的頻率。β—受體阻斷劑可能帶來的副作用包括HDL(「優」)膽固醇的中度降低,伴隨出現疲乏和瞌睡、多夢、夢魘、失憶、四肢厥冷以及抑鬱等。一些患者出現鍛煉能力的下降、心功能降低、性功能障礙以及胃腸不適。
3、鈣通道阻滯劑:此類葯物能夠降低心律和擴張血管,因此,能夠在降低需氧量的同時增加供氧量。如果您正在服用鈣通道阻滯劑,不要與葡萄柚汁一並服用,因為葡萄柚汁會加劇此類葯物的葯效。
4、亞硝酸鹽類葯:亞硝酸鹽類葯物是心絞痛最常用的處方葯。此類葯物能夠舒張血管,增大血流量,降低L—幢負荷。最常用的亞硝酸鹽類葯物就是硝酸甘油。在舌下、上唇和齒齦間含服硝酸甘油,都可以使其溶解。此類葯物也可以採用噴霧劑的形式使用。
5、雷諾嗪:對於其他葯物治療無效的患者,可以給予經審批的治療慢性心絞痛的葯物雷諾嗪。
另外,還有一些其它葯物,比如,如果您的膽固醇過高,那麼,醫生可能會為您開降低膽固醇的處方葯。同樣,對手血壓升高的患者,醫生會建議您服用降血壓的葯物等。
【心絞痛的手術治療方法】
如果用葯和生活方式的改變不能緩解您出現的心絞痛症狀,那麼,醫生將會建議您採用手術的方式進行治療。有多種手術方式供您選擇。
1、血管成形術:如果採用了球囊成形術,醫生會將帶有小球囊的導管從手臂或者腹股溝末端的動脈插入動脈狹窄處,然後,給球囊充氣,與動脈壁相對並平放。為保證此區域的通暢性,可能需要在動脈內放置支架(小的金屬管)。
2、冠狀動脈搭橋手術:在這種類型的手術中,醫生需要從腿部移植靜脈和動脈片(或者也可能從胸部移植),將它縫合到心臟的動脈上。這樣使得血液能夠通過「搭橋」後的阻滯動脈,並流通置換的血管。盡管這些手術成功率較高,但是,它們都是大型手術,因此需要至少一周的時間留院觀察,並需要數周的恢復期。
【心絞痛的機體療法】
心絞痛機體療法有兩種形式,即針壓法和指壓法。這兩種形式對於緩解心絞痛的症狀都具有一定的輔助作用。當採用此種技術時,執行者應控制施加於沿著心臟和心包經上的壓力,通過增強和調節心經,使這些技術發揮降低心絞痛發作的頻率和程度的作用。實施針壓法或者指壓法者會教您如何自己運用這些技術,必要時能夠幫助您緩解輕度心絞痛引發的疼痛。
1、葯物治療
葯物治療是冠心病最基本、最重要的治療手段,不但能減輕冠心病的急性發作,而且能有效地防止心絞痛的發生,改善患者的生存質量。如果是突發的`心絞痛,可以選擇硝酸甘油和硝酸異山梨酯,效果更好。
首先將硝酸甘油在舌下吞咽:通常在1—2分鍾內就會產生作用。如果沒有效果,或者沒有完全的緩解,可以每5分鍾再次服用一次。如果心絞痛持續20分鍾,不能用硝酸甘油來治療,可以去就近的醫院檢查,排除急性心肌梗死。還可以口服抗血小板葯、鈣通道拮抗葯、β受體阻滯葯、抗血小板葯物等。
硝酸酯:硝酸甘油、硝酸異山梨醇、單硝酸異山梨醇是目前臨床上比較常見的硝酸酯類。硝酸鹽類葯物的不良反應有:頭痛,頭暈,反射性心動過速,以及站立性低血壓。硝苯地平、氨氯地平、尼卡地平等都是鈣通道拮抗劑。
β—阻斷劑:目前臨床上使用的主要阻斷葯有阿替洛爾,美托洛爾,比索洛爾。抗心肌缺血葯物:曲美他嗪,是一種用於改善心肌缺血狀態的葯物。抗血小板的葯物有:阿司匹林、噻氯匹啶、氯吡格雷、雙嘧達莫、魚油、血小板糖蛋白拮抗劑等。
2、手術治療
PCI、 PCI是目前臨床上最常用的一種治療方法。是利用特殊的導管、導絲、球囊、支架等,在血管造影機的指導下,對狹窄或堵塞的冠狀動脈進行血液循環再造。手術設備的改進,特別是葯物支架的問世,極大地提高了患者的生存質量和預後。
在日常生活中,要注意控制鈉、脂肪和糖的攝入量。合理的膳食可以幫助患者控制病情,保持治療效果,促進疾病的恢復。消除病人的焦慮,建立戰勝疾病的信心。
心絞痛的病因
1、冠狀動脈粥樣硬化
高血壓、高脂血症和吸煙等因素使血脂的一些成分沉積於動脈管壁,形成粥樣斑塊,使管腔狹窄。當狹窄超過70%時,血流量減少,心肌組織缺血,導致心絞痛。
2、心肌氧供需平衡障礙
當體力活動等原因需要心臟工作量增加時,冠狀動脈不能相應擴張,導致心肌缺血引起心絞痛,也即當心臟氧供需平衡障礙時可能導致心絞痛發作。
3、冠狀動脈痙攣
人體可以通過一些神經和體液因素來調節、控制心肌的血液供應量。疾病和生活的某些原因可以引起冠狀動脈發生痙攣性收縮,管腔突然狹窄,造成一時性的心肌供血不足而發生心絞痛。
⑶ 老年心絞痛的治療方案
治療要點:
(一)、控制心絞痛發作,提高運作耐量,改善生活質量
1、發作期治療:硝酸甘油因擴張血管降低前後負荷使心肌耗氧減少,同時擴張冠脈增加心肌供血,對各種類型心絞痛均有顯著療效。發作時立即舌下含服硝酸甘油0.5mg,通常在含化後1-2min起效,維持30-40min,若5min無效再含0.5mg,仍無效時應考慮冠脈血栓致心絞痛、AMI或非缺血性胸痛。如排除後者應收入CCU,硝酸甘油5—10μg/min靜滴,然後每10—15min增加5—10μg,直至缺血性症狀消失。老年病人常出現間壓反射和胸容量降低,故首次用葯宜平卧,以降低由直立性低血壓而導致低灌注的危險。硝酸甘油口腔噴霧劑無葯物溶化過程,起效更快,特別適用於老年人。
2、間歇期治療
(1)硝酸鹽類:可用二硝酸異山梨醇(10mg,3/d)或5—單硝酸異山梨醇(40mg,1/d)。
(2)β受體阻滯劑:β受體阻滯劑因抑制心肌收縮力,減慢心律,降壓而降低心肌耗氧量,同時能促進血氧釋放,改善缺血心肌的代謝。
(3)鈣拮抗劑:用硫氮唑酮(15—30mg,3/d)或氨氯地平(5mg,1/d)。鈣拮抗劑能阻止鈣離子進入平滑肌而具有顯著的擴冠作用,為變異性心絞痛的首選葯物。由於冠脈經性心絞痛多發生與夜間至清晨,臨睡前必須用葯。
(4)抗凝、抗血小板及溶栓:含服硝酸甘油、鈣抗劑和β受體阻滯劑療效差的不穩定性心絞痛必須在上述葯物治療的基礎上,加用抗凝抗血小板葯物。目的是防止血栓蔓延成為完全閉塞。
·抗凝:肝素能有效的控制心絞痛發作及預防AMT和猝死。肝素5000—7500U靜注,隨後以1000U/h靜滴,使APTT保持為正常值的1.5—2倍。肝素應用常需5—7d,否則停用肝素後心絞痛易再發,與阿司匹林合用能減少其復發。低分子肝素具有半衰期長、搞好地預測抗凝效應,出血少、不需要實驗室監測等優點,若經濟條件允許用低分子肝素(0.4ml,2/d,皮下注射) 替代肝素。水蛙素是一種凝血酶特異性抑制劑,發揮作用不需要輔因子而直接作用於血塊,其抗凝作用較肝素強,目前正處於臨床實驗階段,僅用於肝素和阿司匹林無效的頑固性病例。
·抗血小板:阿司匹林使血小板環氧化酶乙酸化,小劑量(50—100mg/d)不影響前列環素合成而只抑制血栓素A2生成,起到抗血小板作用。噻氯匹定通過阻斷纖維蛋白與血小板結合。而不抑制環氧化酶,其抗血小板作用明顯悶敏源強於阿司匹林,老年人一般用0.125—025g,1/d。這兩種葯物一般在停用肝素時選用一種。血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻滯劑能減少包括阿司匹林和肝素治療無效的缺血性胸痛發作並能減少PTCA並發症。出血少,是一類治療難治性不穩定心絞痛頗有前途的葯物其代表性葯物有abciximab和依替非巴肽。
·溶栓:從血栓在不穩定性心絞痛發病作用來看,溶栓治療是有效的。但大量的臨川觀察未能證實其療效,故不作為常規治療措施。可能的原因是缺血時相干冠脈通常而未完全閉塞,溶栓對狹窄程度改善很小;新近完全閉塞病變對溶拴反應好,但檢出率僅為10%—20%;不穩定性心絞痛冠脈血栓多為淺表的白色血栓(血小板多、纖維蛋白少),溶栓療效差,而AMI無為紅色血栓(纖維蛋白多),溶栓有效。有學者建議對常規治療無效的頑固性不穩定性心絞痛患者可試用溶栓治療。
(二)、限制冠脈粥樣硬化的進展,防止變塊破裂,預防AMI和猝死
(1)去除易患因素:有效的控制高血壓、糖尿病和高膽固醇血症,戒嚴和適度的運動能減慢動脈硬化的進展。
(2)葯物療法:3—羥基—3—甲基戊二酸單酯輔酶A(HMG—CoA)還原酶抑制劑不僅有效地降低血漿LDL,而且能清除斑塊內的膽固醇,穩定富制質的斑塊,使之不易破裂,從而降低不穩定性心絞痛、AMI和猝死等急性冠脈綜合症的發生。無論血清膽固醇是否生高,都是使用此類葯物的適應證。阿司匹拿凱林、噻氯匹定和肝素對防止冠脈血栓形成起重要作用,能明顯降低急性冠脈綜合症的發生率,只要為禁忌證,應選擇其中的一種葯物長期治療。
(3)介入手術療法:臨床嚴重表螞態明,經過最大限度地使用硝酸鹽類,β受體阻滯劑、鈣拮抗劑及抗凝抗血小板葯物治療無效的頑固性心絞痛患者不到10%,但這類患者具有高度危險性,應立即進行冠脈造影,以便介入和手術治療。左冠脈主幹病變、三支病變伴左心功能不全者,應考慮冠脈搭橋術。
⑷ 心絞痛的治療方法
心絞痛是指由於冠狀動脈粥樣硬化狹窄導致冠狀動脈供血不足,心肌暫時缺血與缺氧所引起的以心前區疼痛為主要臨床表現的一組綜合征。那麼,有什麼治療方法嗎?下面我就和大家分享心絞痛的治療方法,希望對大家有幫助!
心絞痛的西醫治療方法:
一、發作時的治療
1、休息:發作時立刻休息,一般病人在停止活動後症狀即可消除。
2、葯物治療:較重的發作,可使用作用快的硝酸酯制劑。這類葯物除擴張冠狀動脈,降低其阻力,增加其血流量外,還通過對周圍血管的擴張作用,減少靜脈回心血量,降低心室容量、心腔內壓、心排血量和血壓,減低心臟前後負荷和心肌的需氧,從而緩解心絞痛。
(1)硝酸甘油(nitroglycerin):可用0.3~0.6mg片劑,置於舌下含化,使迅速為唾液所溶解而吸收,1~2分鍾即開始起作用,約半小時後作用消失。對約92%的病人有效,其中76%在3分鍾內見效。延遲見效或完全無效時提示病人並非患冠心病或患嚴重的冠心病,也可能所含的葯物已失效或未溶解,如屬後者可囑病人輕輕嚼碎之繼續含化。長期反復應用可由於產生耐葯性而效力減低,停用10天以上,可恢復有效。近年還有噴霧劑和膠囊制劑可用。不良作用有頭昏、頭脹痛、頭部跳動感、面紅、心悸等,偶有血壓下降,因此第一次用葯時,病人宜取平卧位,必要時吸氧。
(2)二硝酸異山梨醇(isosorbide dinitrate,消心痛):可用5~10mg,舌下含化,2~5分鍾見效,作用維持2~3小時。或用噴霧劑噴入口腔,每次1.25mg,1分鍾見效。
(3)亞硝酸異戊酯(anyl nitrite):為極易氣化的液體,盛於小安瓿內,每安瓿0.2ml,用時以手帕包裹敲碎,立即蓋於鼻部吸入。作用快而短,約10~15秒內開始,幾分鍾即消失。本葯作用與硝酸甘油相同,其降低血壓的作用更明顯,宜慎用。同類制劑還有亞硝酸辛酯(octyl nitrite)。
在應用上述葯物的同時,可考慮用鎮靜葯。
二、緩解期的治療
宜盡量避免各種確知足以誘致發作的因素。調節飲食,特別是一次進食不應過飽;禁絕煙酒。調整日常生活與工作量;減輕精神負擔;保持適當的體力活動,但以不致發生疼痛症狀為度;一般不需卧床休息。在初次發作(初發型)或發作加多、加重(惡化型),或卧位型、變異型、中間綜合征、梗塞後心絞痛等,疑為心肌梗塞前奏的病人,應予休息一段時間。使用作用持久的抗心絞痛葯物,以防心絞痛發作,可單獨選用、交替應用或聯合應用下列作用持久的葯物。
1、硝酸酯制劑
(1)硝酸異山梨醇:口服二硝酸異山利醇3次/d,每次5~10mg;服後半小時起作用,持續3~5小時。單硝酸異山梨醇(isosorbide mononitrate)20mg,2次/d。
(2)四硝酸戊四醇酯(pentaery thritol tetranitrate):口服3~4次/d,每次10~30mg;服後1~1½小時起作用,持續4~5小時。
(3)長效硝酸甘油制劑:服用長效片劑使硝酸甘油持續而緩慢釋放,口服後半小時起作用,持續可達8~12小時,可每8小時服1次,每次2.5mg。用2%硝酸甘油軟膏或膜片制劑(含5~10mg)塗或貼在胸前或上壁皮膚,作用可能維持12~24h。
2、β受體阻滯劑(β阻滯劑)
具有阻斷擬交感胺類對心率和心收縮力受體的刺激作用,減慢心率,降低血壓,減低心肌收縮力和氧耗量,從而緩解心絞痛的發作。此外,還減低運動時血流動力的反應,使在同一運動量水平上心肌氧耗量減少;使不缺血的心肌區小動脈(阻力血管)縮小,從而使更多的血液通過極度擴張的側支循環(輸送血管)流入缺血區。用量要大。不良作用有心室噴血時間延長和心臟容積增加,這是可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭,但其使心肌氧耗量減少的作用遠超過其不良作用。常用制劑有:
(1)普萘洛爾(propranolol)3~4次/d,每次10mg,逐步增加劑量,用到100~200mg/d。
(2)氧烯洛爾(oxprenolol)3次/d,每次20~40mg。
(3)阿普洛爾(alprenolol)3次/d,每次25~50mg。
(4)吲哚洛爾(pindolol)3次/d,每次5mg,逐步增至60mg/d。
(5)索他洛爾(sotalol)3次/d,每次20mg,逐步增至每日240mg。
(6)美托洛爾(metoprolol)50~100mg 2次/d。
(7)阿替洛爾(atenolol),25~75mg 2次/d。
(8)醋丁洛爾(acebutolol)200~400mg/d。
(9)納多洛爾(nadolol)40~80mg 1次/d等。
β阻滯劑可與硝酸酯合用,但要注意:
β阻滯劑與硝酸酯有協同作用,因而劑量應偏小,開始劑量尤其要注意減小,以免引起體位性血壓等不良反應;②停用β阻滯劑時應逐步減量,如突然停用誘發心肌梗塞的可能;③心功能不全,支氣管哮喘以及心動過緩者不宜用。其減慢心律的副作用,限制了劑量的加大。
3、鈣通道阻滯劑
本類葯物抑制鈣離子進入細胞內,也抑制心肌細胞興奮-收縮耦聯中鈣離子的利用。因而抑制心肌收縮,減少心肌氧耗;擴張冠狀動脈,解除冠狀動脈痙攣,改善心內膜下心肌的血供;擴張周圍血管,降低動脈壓,減輕心臟負荷;還降低血液粘度,抗血小板聚集,改善心肌的微循環。常用制劑有:
(1)維拉帕米(verapamil)80~120mg 3次/d,緩釋劑240~480mg 1次/d不良作用有頭暈、惡心、嘔吐、便秘、心動過緩、PR間期延長、血壓下降等。
(2)硝苯地平(nifedipine)10~20mg 3次/d,亦可舌下含用;緩釋劑30~80mg 1次/d不良作用有頭痛、頭暈、乏力、血壓下降、心率增快等。
(3)地爾硫卓(diltiazem)30~90mg 3次/d,緩釋劑90~360mg 1次/d。不良作用有頭痛、頭暈、失眠等。新的制劑有尼卡地平(nicardipine)10~20mg 3次/d,尼索地平(nisoldipine)20mg 2次/d,氨氯地平(amlodipine)5~10mg 1次/d,非洛地平(felodipine)5~20mg 1次/d,苄普地爾(bepridil)200~400mg 1次/d等。
治療變異型心絞痛以鈣通道阻滯劑的療效最好。本類葯可與硝酸酯同服,其中硝苯地平尚可與β阻滯劑同服,但維拉帕米和地爾硫卓與β阻滯劑合用時則有過度抑制心臟的危險。停用本類葯時也宜逐漸減量然後停服,以免發生冠狀動脈痙攣。
4、冠狀動脈擴張劑
能擴張冠狀動脈的血管擴張劑,從理論上說將能增加冠狀動脈的血流,改善心肌的血供,緩解心絞痛。但由於冠心病時冠狀動脈病變情況復雜,有些血管擴張劑如雙嘧達莫,可能擴張無病變或輕度病變的動脈較擴張重度病變的動脈遠為顯著,減少側支循環的血流量,引起所謂“冠狀動脈竊血”,增加了正常心肌的供血量,使缺血心肌的供血量反而更減少,因而不再用於治療心絞痛。目前仍用的有:
(1)嗎多明(molsidomine)1~2mg 2~3次/d,不良反應有頭痛、面紅、胃腸道不適等。
(2)胺碘酮(amiodarone)100~200mg 3次/d,也用於治療快速心律失常,不良反應有胃腸道反應、葯疹、角膜色素沉著、心動過緩、甲狀腺功能障礙等。
(3)乙氧黃酮(efloxate)30~60mg 2~3次/d。
(4)卡波羅孟(carbocromen)75~150mg 3次/d。
(5)奧昔非君(oxyfedrine)8~16mg 3~4次/d。
(6)氨茶鹼100~200mg 3~4次/d。
(7)罌粟鹼30~60mg3次/d等。
三、其他治療
低分子右旋糖酐或羥乙基澱粉注射液,250~500ml/d,靜脈滴注14~30天為一療程,作用為改善微循環的灌流,可用於心絞痛的頻繁發作。抗凝劑如肝素、溶血栓葯和抗血小板葯可用於治療不穩定型心絞痛。高壓氧治療增加全身的氧供應,可使頑固的心絞痛得到改善,但療效不易鞏固。體外反搏治療可能增加冠狀動脈的血供,也可考慮應用。兼有早期心力衰竭者,治療心絞痛的同時宜用快速作用的洋地黃類制劑。
四、外科手術治療
主要是施行主動脈-冠狀動脈旁路移植手術(CABG),取病人自身的大隱靜脈或內乳動脈作為旁路移植材料。一端吻合在主動脈,另一端吻合在有病變的冠狀動脈段的遠端,引主動脈的血液以改善該冠狀動脈所供血的心肌的血流量。術前進行選擇性冠狀動脈造影,了解冠狀動脈病變的程度和范圍,以作制定手術計劃(包括決定移植血管的根數)的參考。本手術目前在冠心病發病率高的國家中已成為最普遍的擇期性心臟外科手術,一次手術可同時作多支旁路移植,認為緩解心絞痛有較好效果。
本手術適應於:
1、左冠狀動脈主幹病變;
2、穩定型心絞痛對內科治療反應不佳,影響工作和生活;
3、惡化型心絞痛;;
4、變異型心絞痛;
5、中間綜合征;
6、梗塞後心絞痛的病人。病人冠狀動脈狹窄的程度要在管腔阻塞70%以上、狹窄段的遠端管腔要暢通和左心室功能較好。
術後心絞痛症狀改善者可達80~90%,且65~85%病人生活質量提高。但手術能否改善心室功能,能否使以後不發生嚴重心律失常、心力衰竭或心肌梗塞,能否延長病人壽命,都未肯定;加以手術本身可並發心肌梗塞,術後移植的血管可栓塞。因此,似應從嚴掌握手術的適應證。其中左冠狀動脈主幹病變或右冠狀動脈完全阻塞兼有左冠狀動脈前降支70%以上阻塞的病人,一般認為施行手術可延長其壽命,手術指征最強。
五、經皮腔內冠狀動脈成形術(PTCA)
用帶球囊的心導管經周圍動脈送到冠狀動脈,在導引鋼絲的指引下進入狹窄部位,向球囊內注入造影劑使之擴張,在有指征的病人中可代替外科手術治療而收到同樣的效果。理想的指征為:
1、心絞痛病程(<1年)葯物治療效果不佳病人失健。
2、1支冠狀動脈病變,且病變在近端、無鈣化或痙攣。
3、有心肌缺血的客觀。
4、證據病人有較好的左心室功能和側支循環。施行本術如不成功需作緊急主動脈-冠狀動脈旁路移植手術。近年對多支冠狀動脈病變、心肌梗塞後再出現心絞痛亦用本法治療,但有左冠狀動脈主幹病變者則屬禁忌。本手術即時成功率在90%左右,但術後3~6個月內,25%~35%病人再發生狹窄。
六、其他冠狀動脈介入性治療
由於PTCA有較高的術後再狹窄發生率,近來採用一些其他成形方法如激光冠狀動脈成形術(PTCLA)、冠狀動脈斑塊旋切術(coronary atherectomy)、冠狀動脈斑塊旋磨術(coronary rotablation)、冠狀動脈內支架(intracoronary stent)安置等,期望降低再狹窄發生率。初步結果顯示除後者外,其他方法未能使之降低。
七、運動鍛煉療法
謹慎安排進度適宜的運動鍛煉有助於促進側支循環的發展,提高體力活動的耐受量,改善症狀。
心絞痛的中醫治療方法:
1、心氣不足
【症狀】心胸陣陣隱痛,胸悶氣短,動則益甚,心中動悸,倦怠乏力,神疲懶言,面色觥白,或易出汗,舌質淡紅,舌體胖且邊有齒痕,苔薄白,脈細緩或結代。
【治法】補養心氣,鼓動心脈。
【方葯】保元湯。方以人參、黃芪大補元氣,扶助心氣;甘草炙用,甘溫益氣,通經利脈,行血氣;肉桂辛熱補陽,溫通血脈;或以桂枝易肉桂,有通陽、行瘀之功;生薑溫中。可加丹參或當歸,喬血沽血。
2、心陰虧損
【症狀】心胸疼痛時作,或灼痛,或隱痛,心悸怔忡,五心煩熱,口燥咽干,潮熱盜汗,古紅少澤,苔薄或剝,脈細數或結代。
【治法】滋陰清熱,養心安神。
【方葯】天王補心丹。本方以生地、玄參、天冬、麥冬、丹參、當歸滋陰養血而瀉虛火;人參、茯苓、柏子仁,酸棗仁、五味子、遠志補心氣,養心神;硃砂重鎮安神;桔梗載葯上行,直達病所,為引。
3、心陽不振
【症狀】胸悶或心痛較著,氣短,心悸怔仲,自汗,動則更甚,神倦怯寒,面色觥白,四肢欠溫或腫脹,舌質淡胖,苔白膩,脈沉細遲。
【治法】補益陽氣,溫振心陽。
【方葯】參附湯合桂枝甘草湯。方中個參、附子大補元氣,溫補真陽;桂枝、甘草溫陽化氣,振奮心陽,兩方共奏補益陽氣;個溫振心陽之功。若陽虛寒凝心脈,心痛較劇者,可酌加鹿角片、川椒、吳茱萸、蓽茇、高良姜、細辛、川烏、赤石脂。若陽虛寒凝而兼氣滯血瘀者,可選用薤白、沉香、降香、檀香、焦延胡索、乳香、沒葯等偏於溫性的理氣活血葯物。
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4. 快速治療偏頭痛的方法
⑸ 老年人心絞痛吃什麼葯好怎麼治療
飲食在注意清淡的前提下,也不應忽視營養成份的攝入,如蛋白質、各種維生素等,其他如牛奶、奶製品、瘦肉、魚類、豆類、豆製品、玉米、小米等也應注意多吃一些。對於伴有高脂血症的心絞痛病人來說,主食不宜過多,宜食些能降低血液中血脂的食物,如茄子、洋蔥、香菇、木耳等,而且食物的品種,也應經常調換。若心絞痛患者同時伴有高血壓、高血脂、糖尿病、心肌病等疾病時,應積極治療這些疾病,有利於控制心絞痛絞痛是冠心病的重要症狀,也是發生心肌缺血的報警信號,這在老年患者中最為多見。一般認為,心絞痛是由於冠狀動脈粥樣硬化,引起管腔狹窄,血液與氧氣供應心肌不足所致。目前應用於抗心絞痛的除西葯外,尚有不少令腔鉛人矚目的中成葯,簡介如下: 速效救心丸 能增加冠狀動脈血流量,而緩解心前區疼痛及胸悶、憋氣等心絞痛急性發作,奏效迅速。 丹參片 具有擴張冠狀動脈,增加血流量、耐缺氧、增強心肌收縮力、減慢心率作用。若能連服1~2個月,則效果更佳。此葯尚有注射液、滴丸等劑型。 麝香酮片 是麝香的主要成分,具有擴張冠狀動脈,增加血流量的作用,在治療心絞痛時,可用其片劑舌下含服,或用氣霧劑吸入,約5分鍾見效。 三七冠心寧 能擴張冠狀動脈,增加血流量和降低心肌耗氧量、減慢心率,對多數心絞痛病人出現的胸悶、氣短、乏力等症,均可緩解。但某些患者有頭痛、惡心等副反應。 黃楊寧片 具有降低心肌耗氧量,改善心肌缺血等作用,可用於租圓姿治療心絞痛。少數病人服用後,有輕度頭昏、惡心、腹瀉、皮疹及四肢麻木等副作用,但短期內會自行消失。 心血康 具有活血化瘀、行氣止痛等功效。能擴張冠狀動脈增加血流量,降低心肌耗氧量、改善弊絕心肌缺血,從而緩解心絞痛。雖在服用初期可有頭暈、口乾、胃腸道不適等反應,但能耐受並逐漸減輕,不必停用。
⑹ 心絞痛有什麼治療方法
心絞痛是一種由冠狀動脈狹鏈指窄或阻塞引起的心臟疾病,會引起胸痛和不適。以下是一些心絞痛燃笑的治療方法:
葯物治療:通過葯物來緩解症狀。硝酸酯類葯物、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等常用於緩解心絞痛。這些葯物可以通過擴張血管或減少心臟的負擔,降低心臟耗氧量和疼痛程度。
改變生活方式:戒煙、健康飲食、減少飲酒、保持正常體重、適當的運動等改變生活方式,可以有助於降低心臟病的風險和減輕症狀。
手術治療:對於嚴重的心絞痛患者,可能需要進行手術治療,如冠狀動脈旁路移植術(CABG)、經皮冠狀動脈介入治療(PCI)等手術,以增加血流量和緩解症狀。
心理治療:心理治療,如認知行為療法、放鬆療法、心理疏導等,可以幫助患者控制情緒,緩解壓力和焦慮情緒,從而減少症狀的發生和加重。
請注意,心絞痛棚段配需要在醫生的指導下進行治療。患者應遵循醫生的建議,按時服葯,控制病情,避免過度勞累和情緒激動,保持良好的生活習慣。
⑺ 75歲老人心絞痛,應該怎麼辦呢
引言:相信很多人都有過心絞痛的經歷,其時間有長有短,短的只有一兩秒,時間長的可能會達到一兩分鍾。心絞痛病發病不區分年齡,無論是青少年叢雹還是中老年人,都有過心絞痛的經歷,引起心絞痛的原因有很多。那麼到底有哪些原因會引起心絞痛?心絞痛之後又應該怎麼處理呢滲慎帆?
⑻ 心絞痛的最佳治療方法
心絞痛是一種冠狀動脈硬化豬一樣所產生的供血不足所導致的疼痛感覺,心絞痛給我們的生活帶來了很大的不便,也給患者帶來了很大的痛苦,所以大家一定要及時的治療。那麼心絞痛的最佳治療方法是怎樣的呢?一起來看看吧。
心絞痛的最佳治療方法
1.葯物治療
阿司匹林有助於抑制血小板聚集,減少血栓形成,預防冠心病發作;硝酸酯類葯物如單硝酸異山梨脂,有明顯的擴張血管作用,改善心肌缺血,緩解心絞痛;Ca+2拮抗劑如地爾硫卓,能緩解冠脈痙攣,擴張張缺血區血管,緩解心絞痛等。
2.一般治療
發作的時候應該立刻休息,一般患者在停止活動以後,症狀就會消失,在日常生活裡面,應該避免各種會誘發疾病的因素,不要過度的勞累,情緒,不要太激動,也不要吃得太飽,冬天一定要注意保暖,飲食上面一定要注意一次,不要吃太多,不要吃太油膩的食物,也不要吸煙,不要喝酒,日常的生活和工作量也一定要安排好,減少精神上面的負擔。
3.介入治療
介入治療也能夠幫助患者有效的緩解病情,改善生活的質量,所以也是一種不錯的治療方法。但是介入治療並不適合所有的心絞痛患者,患者朋友們需要在進行治療之前進行一些常規的檢查,結合自身的實際情況來選擇治療的方法。
4.手術治療
主要對於心絞痛頻繁發生的患者來說,最好通過外科手術進行治療。而外科手術能夠緩解冠狀動脈狹窄、堵塞的情況,從而避免心肌缺血、缺氧而引發的心絞痛的症狀。且在外科手術的幫助下,可提高心臟功能,恢復正常的心臟能力。
心絞痛能治好嗎
心絞痛能夠臨床緩解,能夠使病情相對穩定,讓它不再發展,不影響日常生活,也不影響臨床壽命。但是從病理生理上根治是不可能的,因為心絞痛它基本的病理生理過程是動脈粥樣硬化為基礎的這么一個疾病,動脈粥樣硬化一旦形成,完全消退,目前的治療方法是不太可能的,但是卻能使斑塊穩定,使得斑塊適當的縮小。
⑼ 心絞痛需要怎麼治療才更好
病情分析:心絞痛的治療主要包括葯物保守治療和手術治療。穩定型心絞痛可以通過生活方式干預和葯物治療控制症狀;不穩定型心絞痛治療包括抗缺血治療、抗血栓治療和根據危險度分層進行有創治療;變異型心絞痛的初發期治療以葯物治療為主,旨在迅速緩解痙攣發作,降低急性心肌梗死的發生率。
一、一般治療
1、穩定型心絞痛:發作時立刻休息,一般患者在停止活動後症狀即逐漸消失,緩解期宜盡量避免各種誘發因素。
2、不穩定心絞痛:應立即卧床休息,消除緊張情緒和顧慮,保持環境安靜,可以應用小劑 的鎮靜劑和抗焦慮葯物。對於有發鉗、呼吸困難或其他高危表現患者,給予吸氧、監測血氧飽和度,同時積極處理可能引起心肌耗氧量增加的疾病。
3、變異型心絞痛:改善生活方式,初期發作時盡快應用相關葯物緩解症狀。
二、急症治療
胸痛發作時應立刻休息,舌下含服硝酸甘油等制劑。
三、葯物治療
葯物是治療心絞痛最基本、最重要的方式,可緩解急性發作,提高患者的生活質量,但需要根據疾病類型選擇合適葯物治療,心絞痛突然發作時,一般首選硝酸甘油、硝酸異山梨酯或速效救心丸。
1、穩定型心絞痛:
(1)改善缺血、減輕症狀的葯物:如美托洛爾等β受體拮抗劑、普利或沙坦類的RAAS系統抑制劑、單硝酸異山梨酯等硝酸酯類葯、硝苯地平等鈣通道阻滯劑以及曲美他嗪、尼可地爾等。
(2)預防心肌梗死,改善預後的葯物:如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板葯,降低LDL-C的他汀類葯物。
⑽ 老人心絞痛如何治療,請提供詳細的答案,不甚感激。
心絞痛是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。其特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛感覺,主要位於胸骨後部,可放射至心前侍談區和左上肢,常發生於勞動或情緒激動時,持續數分鍾,休息或用硝酸灶談轎酯制劑後消失。本病多見於男性,多數病人在40歲以上。
治療:1、發作時立刻休息,一隱肆般病人在停止活動後症狀即可消除。2、葯物治療 3、手術治療。4、謹慎安排適宜的運動鍛煉。