1. 中醫如何治療心衰朱春芳醫生:補虛扶正、益氣溫陽乃根本
心力衰竭,屬於急症,以呼吸急迫、乏力、不能平卧、心悸和下肢水腫為主要特徵。屬於中醫「虛勞」、「脫證」的范疇。
本病症的發病因素常由外感疾病熱盛傷陰,或因出汗、出血過多而傷及心陰;心陰受損,累及心陽;或則久病血虛,心失血養;或則水邪上逆,心陽受損;或則心氣素虛,復加勞倦和情緒激動以致心氣失斂等。內傷病症腎陽虛損而牽涉到心陽虛,也是常見的病因。在心陽氣不足的情況下,心運行血液的功能不良,很易致血瘀內阻,血瘀的產生更增加了心的受累,形成惡性循環。 總之,本病症的病理變化主要在心,而關繫到腎。
中醫通過辨證將本病分為以下證型,接下來我將一一為大家解答:
1、氣血不足拍輪,心脾兩虛。 病症表現:久病失調,勞則氣短心悸。體倦神疲,面色蒼白,易自汗出,食納減少,睡眠不實,舌質淡紅,脈細弱或略數。該證型的治療原則以氣血雙補,健脾養心為主。
2、氣陰兩傷,心氣不斂。 病症表現:熱病已差,心悸汗多,精神疲乏,呼吸急速,心動應衣,舌質干紅,脈細數無力。該證型的治療原則以補益氣陰,收斂心氣為主。
3、心腎陽虛,水氣泛濫。 病症表現:呼吸喘促,倚息心悸,頭汗出,面肢發脹,兩顴紫赤,腰痛腳弱,半身以下常有冷感,腹脹尿少,舌淡而胖、苔濁,脈浮大山御無力。該證型的治療原則以溫腎強心,化氣利水為主。
4、心陽氣虛,瘀血內阻。 病症表現:呼吸氣促,不能起床,面色晦滯,口唇青紫,指甲發紺,心悸汗出,下肢微腫,小便短少,或咳嗽咯血,舌胖帶紫,脈細澀或結代。該證型的治療原則以補陽益氣,活血散瘀為主。
5、腎陽虛衰,心陽氣脫。 病症表現:呼吸困難,鼻翼煽動,張口抬肩,心悸不寧,煩躁不安,額汗不止,面色發紺,指甲青紫,四肢逆冷,脈促或微細欲絕。該證型的治療原則以溫腎益氣生津,回陽救脫為主。
心力衰竭的心的嚴重虛損的病症,往往虛極致脫,這不同於一般的虛損,病情凶險,須迅速及時搶救。心衰多屬本虛標實,本虛以氣虛、陽虛為主;標實以瘀血、水飲、痰濁居多。本虛(心陽氣虧虛)是心衰發病的關鍵,是心衰發襲唯信作的始動因素,並貫穿整個病理過程始終。氣虛及陰,可表現為氣陰兩虛。但氣虛、陽虛、血瘀是心衰中醫辨證的綱領。標實乃因本虛所致,是在本虛的基礎上形成的,標實為心衰發展過程中某一階段的兼證;主要表現為血瘀、水停及水邪上泛、痰濁。
急性發作期是在氣虛、陽虛基礎上偏於標實(水飲、瘀血、痰濁),緩解期偏於本虛(氣虛、陽虛、陰虛)。治療上均認為益氣溫陽、活血利水是心衰的重要治則,同時需要兼顧養陰。以補虛扶正為本,祛除實邪為輔,補虛重在益氣溫陽,驅邪重在活血化瘀,化痰利水。
我是朱春芳醫生,擅長利用中醫診治:糖尿病、痛風、胃腸疾病、冠心病、腦血管病、半身不遂、面神經麻痹、急慢性支氣管炎、哮喘、風濕病、濕疹、痤瘡、皮炎、帶狀皰疹、鼻炎、結腸炎、失眠、肝膽疾病、甲狀腺病及婦兒科等疑難雜症。如果還有哪些患者或者家屬,對各類內科疾病方面的知識還有疑問,請在平台留言,我會給大家詳細解答相關問題。
2. 中醫是怎樣治療心衰的
中醫說的是哲學(玄學),其理論看似是醫學(或古人以為是醫學),實際上和醫學沒啥關系。中醫理論上是給人硬生生安上陰陽、五行等,並將其說洞脊凳成是人的整體、疾病的野液根本,說治病就是治這個根本。但實際上中醫在治病時根本拿這個陰陽、五行沒有辦法(因為自然界、人體壓根也沒有陰陽、五行),就像中醫說西醫「頭疼醫頭、腳疼醫腳」,實際中醫面對疾病才是頭疼醫頭、腳疼醫腳。中醫對疾病的真正原因一無所知,只能是用偷加了西葯成分的「中葯」來對付患者,或者是等碰上自愈的。如果沒有西葯、患者沒有自愈,中醫則毫無辦法。
中醫為啥不做大數據統計?就是害怕露餡,如果把中醫治療的數據全部統納旅計下,看看治好的佔多少、沒治好的佔多少、治壞治死的佔多少、導致中毒(中醫聲稱中葯無毒)的佔多少,結果就會很明顯。
至於大樣本隨機雙盲對照臨床試驗,中醫葯就更避而遠之了。
治療方法、看葯物療效,不能看研究文獻、專家共識,要看是否經過嚴格設計的科學試驗(即大樣本隨機雙盲或多盲對照臨床試驗,共分三期),沒有通過這個試驗的,誰說好、說有效都不可信。
3. 老年人心衰的治療方法
老年人心衰的治療方法
老年人心衰的治療方法,隨著老齡化的發展,老年人的身體狀態也會逐漸下降,免疫力各方面都是,這些都會容蠢旅易引發老年人的一些疾病發生,相比如常見的,高血壓,心肌梗塞,高血脂等等,下面分享老年人心衰的治療方法。
1、心衰是心力衰竭的簡稱,是心血管病的一種嚴重並發症。冠心病、心肌炎或心肌病、風濕性心臟病、肺源性心臟病等,都可能在病情發展到一定階段時發生心衰。心衰,必須要葯物治療,但葯物治療只能緩解症狀、解除痛苦。
2、養成良好生活方式良好生活方式包括起居有時、飲食有節、生活規律、適當運動,以及戒煙、不飲酒或少飲酒等,這些都要依靠患者的自覺性來養成。對於老年人心衰患者來說,養成良好生活方式極為重要,是維持病情穩定和提高生活質量的保證。
老年人心衰對身體有哪些影響
1、心力衰竭的出現,會患者的.心臟負荷加重,引起呼吸困難,同時還會伴隨有腳踝腫脹,容易感到疲勞無力等臨床症狀帶來的極大痛苦,隨著病情的進一步發展惡化,心力衰竭還可能會誘發更嚴重的並發症,威脅健康。
2、心力衰竭是危害大、危險性高的心血管疾病的一種,對於心力衰竭的危害嚴重嗎的疑問,要盡早消除,要認清心力衰竭的危害,心力衰竭臨床上症狀是復雜多樣的,病情加重,也會帶來更嚴重的後果,是一定要引起重視的,早日做好防治措施。
心衰病人吃什麼好
補充維生素:充血性心力衰竭患者一般胃納較差,加上低埋運鈉飲食缺乏味道,故膳食應注意富含多種維生素,如鮮嫩蔬菜、綠葉菜汁、山楂、鮮棗、草莓、香蕉、橘子等,必要時應口服補充維生素B和C等。維生素B1缺乏可招致腳氣性心臟病,並誘發高排血量型的充血性心衰竭。葉酸缺乏可引起心臟增大伴充血性心力衰竭。
心力衰竭中最常見的電解質紊亂之一為鉀的平衡失調。由於攝入不足,丟失增多或利尿劑治療等可出現低鉀血症,引起腸麻痹、心律失常,誘發洋地黃中毒等,這時應攝食含鉀高的食物,如干蘑菇、紫菜、荸薺、紅棗、香菜、香椿、菠菜、莧菜、香蕉及谷類等。如因腎功能減退,出現高鉀血症時,則應選擇含鉀低的食物。鈣與心肌的收縮性密切相關。高鈣可引起期外收縮及室性異位收縮,低鈣又可使彎檔梁心肌收縮性減弱,故保持鈣的平衡在治療中有積極意義。
在飲食過程中還應注意些什麼
少食多餐,注重營養:心衰的患者肝臟和胃腸道都有淤血,食慾以及消化吸收能力都比較差,因此應採取定時定量少食多餐的方法,每日最好吃4~5餐,每餐吃八分飽,以流質或半流質食物為宜。在不增加心臟負擔的同時,應該多吃些營養豐富的食物,如瘦肉、魚類、蛋類、乳類、豆類,以及新鮮蔬菜和瓜果,以補充富含各種必需氨基酸的優良蛋白質、維生素B族、C等。
允許攝食的食物糧食類 大米、麵粉、小米、玉米、高粱。豆類 各種豆類及其製品,如豆漿、豆腐等。禽、畜肉類 雞肉、鴨肉、瘦豬肉、牛肉。油脂類 植物油為主,動物油少用。水產類 淡水魚及部分含鈉低的海魚。奶、蛋類 牛奶,雞蛋或鴨蛋。
4. 治心衰的中葯秘方
你好;
■心力衰竭的症狀
心力衰竭是由於各種各樣的橋散原因造成心臟的肌肉不能有效地將血液從心臟排出,而引起全身各個器官的缺血、淤血以及器官功能失調,這就是心力衰竭。
心力衰竭最常見的原因是心肌本身的病變,例如心肌梗塞。心肌梗塞時,心臟有一部分肌肉壞死,不能收縮,此時心臟就失去了「供血」的功能。其他的疾病,如長期的高血壓、心肌炎、心肌病、風濕性心臟病等都可以最終引起心力衰竭。
心力衰竭最典型的表現是活動後心慌、氣短。正常人走3-5層樓梯,會感到心跳加快,有些氣喘,休息一會兒就沒事了。但是心力衰竭的病人就不是這樣。走幾層樓梯後就感到嚴重氣急,心臟像要從嗓子眼兒跳出來,而且即使休息20-30分鍾,仍感到氣急、呼吸困難,甚至心跳越來越快。病情加重者走平路都氣急,醫學上稱為「勞力性呼吸困難」。
有的心力衰竭病人晚上睡覺時會突然憋醒,覺得氣不夠用,呼吸困難,需要馬上坐起來,大口喘氣,才會逐漸地好轉。這種情況醫學上稱為「夜間陣發性呼吸困難」。嚴重的病人需要整夜坐在床上,醫學上叫做「喘坐呼吸」。
以上幾種呼吸困難都是左心衰竭的常見表現。右心衰竭的病人主要表現為體循環淤血。最典型的症狀就是水腫,水腫一般發生在下垂部位。經常可以看到病人的下肢水腫。而且隨著心力衰竭程度的加重,水腫的部位也不斷發展。有的心力衰竭病人的水腫不明顯,而以消化系統淤血為主,如出現消化不良、腹脹、肝臟腫大等。
■心力衰竭
心力衰竭又稱「心肌衰竭」,是指心臟當時不能搏出同靜脈迴流及身體組織代謝所需相稱的血液供應。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱,從而使心臟的血液輸出量減少,不足以滿足機體的需要,並由此產生一系列症狀和體征。心瓣膜疾病、冠狀動脈硬化、高血壓、內分泌疾患、細菌毒素、急性肺梗塞、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產生心力衰竭的表現。妊娠、勞累、靜脈內迅速大量補液等均可加重有病心臟的負擔,而誘發心力衰竭。
心力衰竭分為左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表現為疲倦乏力,呼吸困難,初起為勞力性呼吸困難,終而演變為休息時呼吸困難,只能端坐呼吸。陣發性呼吸困難是左心衰竭的典型表現,多於熟睡之中發作,有胸悶、氣急、咳嗽、哮鳴,特別嚴重的可演變為急性肺水腫而表現劇烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳吐含泡沫的粘液痰(典型為粉紅色泡沫樣痰)、紫紺等肺部鬱血症狀。右心衰竭主要表現為下肢水腫,頸靜脈怒張,食慾不振,惡心嘔吐,尿少,夜尿,飲水與排尿分離現象等。主要體征是肺底濕性羅音或全肺濕性羅音,肺動脈瓣第二音亢進,奔馬律與交替脈,肝腫大,肝頸迴流陽性,X線檢查以左心室或左心房增大為主。實驗室檢查則左心衰竭有臂舌時間延長,飄浮導管測定肺動脈毛細血管楔嵌壓增高;右心衰竭有臂肺時間延長啟消螞、靜脈壓明顯增高。
現代醫學對本病發生的基本原理尚缺乏明確的全面認識。左心衰竭多因左心受到損害,負荷過度,阻力增加;右心衰竭最常見的發病原因是左心衰竭時所產生的肺阻性充血和肺動脈高壓。右心衰竭較少單獨出現。
左心衰竭的主要診斷依據,是在通常可引起左側心力衰竭的心臟病基礎上發現上述肺阻性充血的特殊症狀和徵象。胸部X線檢查以及功能的測定均有助於診斷。
心力衰竭病因治療包括基本心臟疾病的治療及其誘發因素的預防和控制。心力衰竭本身症狀的一般治療要從減輕心臟負荷、增加心排血量、控制體內的鈉和水等方面考慮。
本病在祖國醫學中屬「心悸怔忡」、「水腫」,「喘證」、「痰飲」等范疇。一般分為心腎氣虛、陽虛、氣陽兩虛或心腎陰虛、陰陽兩虛等。心主血脈的功能失常,以致心失所養而心悸怔忡,或陽虛水飲不化,致水飲凌心射肺的驚喘而現咯血之症,或水飲泛溢而水腫。氣虛陽微可致血行無力而成痰滯,見有紫紺、肝腫大。
■心力衰竭
心力衰竭是一種復雜的臨床症狀群,是各種心臟病的嚴重階段,其發病率高,5年存活率與惡性腫瘤相似。根據我國50家醫院病歷調查,心力衰竭住院率只佔同期心血管病的20%,但死亡率卻佔40%,提示預後嚴重。
1、 什麼是心力衰竭:心力衰竭又稱心功能不全,是指在適量靜脈迴流的情況下,心臟不能排出足夠血量致周圍組織灌注不足和肺循環及(或)體循環靜脈淤血,從而出現的一系列症狀和體征。心力衰竭按其發病過程可分為急性和慢性心力衰竭;按其臨床表現可分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭;按其發病機制可分為收縮功能障礙型心力衰竭和舒張功能障悄埋礙型心力衰竭。
2、 心力衰竭的病因 ?
1. )心肌病變 如急性廣泛心肌梗死、擴張型心肌病、彌漫性心肌炎、克山病等。
2. )心臟負荷過重
① 心臟後負荷(收縮壓力負荷過重)如高血壓、主動脈口狹窄、肥厚性梗阻型心肌病、肺動脈口狹窄、各種原因所致的肺動脈高壓。
② 心臟前負荷(舒張期容量負荷)過重 如二尖瓣關閉不全,主動脈瓣關閉不全、三尖瓣關閉不全、大量快速靜脈補液、左向右分流的先天性心臟病。
③ 心室舒張順應性減低 如心室肥厚、心肌缺血、陳舊性心肌梗死、心室壁瘤、心肌澱粉樣變、糖尿病、心肌炎等。
④ 機械性心室充盈受阻 如二尖瓣狹窄、三尖瓣狹窄、急性心臟壓塞、縮窄性心包炎、限制型心肌病。
⑤ 高動力循環 如甲狀腺功能亢進、嚴重貧血、動-靜脈瘺、腳氣病等。
3. 什麼情況下容易誘發心衰?
1) 感染、特別是肺部感染、感染性心內膜炎等;
2) 體力負荷過重或情緒激動;
3) 鈉鹽攝入過多;
4) 嚴重的快速型或緩慢型心律失常;
5) 反復肺栓塞;
6) 妊娠和分娩、貧血、甲亢惡化;
7) 大量快速靜脈補液;
8) 風濕性、病毒性或中毒性心肌炎;
9) 抑制心肌收縮葯物 如β-受體阻滯劑、維拉帕米等,或洋地黃中毒;
10) 嚴重電解質紊亂 如低血鉀、低血鈣或低血鎂;
4、 左心衰竭主要有哪些表現?
左心衰竭臨床表現主要是由於肺淤血、肺水腫所致,主要表現為(1)呼吸困難:
① 勞累性呼吸困難;
② 夜間陣發性呼吸困難;
③ 端坐呼吸;
④ 心源性哮喘;
(2)體征:奔馬律、交替脈、肺部羅音;
5、 右心衰竭主要有哪些表現?
主要是由於體循環靜脈淤血所致。
(1) 上腹脹滿、食慾不振、惡心、嘔吐及上腹部疼痛;
(2) 頸靜脈怒張及肝-頸靜脈迴流徵陽性;
(3) 肝大、壓痛、中等硬度、邊緣圓鈍;
(4) 水腫,以踝部和下肢為著,卧位時水腫見於腰骶部;
(5) 腹水和胸水;
6、 全心衰有哪些表現?
兼有左右心衰的臨床表現,但可以一側為主。
7、 心功能狀態分級
採用紐約心臟病學會(NYHA)分級方案:
I級:體力活動不受限制,日常活動無心力衰竭的症狀;
II級:體力活動輕度受限,日常活動和工作出現心力衰竭的症狀;
III級:體力活動明顯受限,稍事活動後即出現症狀,
Ⅳ級:一切體力活動均受限制,休息時仍有症狀;
8、 怎樣預防心力衰竭?
1) 防止初始的心肌損傷,積極控制血壓、血脂、血糖和戒煙等;減少冠心病和高血壓的發生率,從而減少心力衰竭的危險性。
2) 防止心肌進一步損傷:急性心梗者,積極溶栓或PTCA術,使有效再灌注的心肌節段得以防止缺血性損傷,而降低死亡率及發生心力衰竭的危險性,另外臨床試驗證明ACEI及β受體阻滯劑應用可降低再梗死或死亡危險,特別是急性心梗伴有心力衰竭者。
3) 防止心肌損傷後惡化
已有左室功能不全,無論是否伴有症狀,應用ACEI制劑均可防止發展成嚴重心力衰竭的危險性。
9、 心力衰竭的非葯物治療有哪些?
1)去除或緩解基本病因;
2)去除誘發因素:控制感染、糾正心律失常、(糾正貧血、電解質紊亂等);
4) 改善生活方式,降低新的心臟損害的危險性,如戒煙酒、減體重、控制血壓、血脂、血糖、低鹽、低脂飲食,重症應限制入水量,每天側體重以早期發現水瀦留,適量運動,避免感冒。
■心力衰竭飲食治療
(1)限制鈉鹽的攝入:以預防和減輕水腫,應根據病情選用低鹽、無鹽、低鈉飲食。低鹽即烹調時食鹽2克/天;食鹽含鈉391毫克/克,或相當於醬油10毫升。1天副食含鈉量應少於1500毫克。無鹽:即烹調時不添加食鹽及醬油,全天主副食中含鈉量小於70/毫克。低鈉即除烹調時不添加食鹽及醬油外,應用含鈉在100毫克%以下的食物,全天主副食含鈉量小於500毫克。大量利尿時應適當增加食鹽的量以預防低鈉綜合征。
(2)限制水的攝入:充血性心力衰竭中水的瀦留主要繼發於納的瀦留。身體內瀦留7克氯化鈉的同時,必須瀦留1升水,才能維持體內滲透壓的平衡,故在採取低鈉飲食時,可不必嚴格限制進水量。事實上,攝入液體反可促進排尿而使皮下水腫減輕。國外學者認為,在嚴格限制鈉鹽攝入的同時,每日攝入2000~3000毫升水分,則鈉和水的凈排出量可較每日攝入量1500毫升時為高,但超過3000毫升時則不能使鈉和水的凈排出量有所增加,考慮到這種情況,加上過多的液體攝入可加重循環負擔,故國內學者主張對一般患者的液體攝入量限為每日1000~1500毫升(夏季可為2000~3000毫升),但應根據病情及個體的習慣而有所不同。對於嚴重心力衰竭,尤其是伴有腎功能減退的患者,由於排水能力減低,故在採取低鈉飲食的同時,必須適當控制水分的攝入,否則可能引起稀釋性低鈉血症,這為頑固性心力衰竭的重要誘因之一。一旦發生此種情況,宜將液體攝入量限制為500~1000毫升,並採用葯物治療。
(3)鉀的攝入:如前所述,鉀平衡失調是充血性心力衰竭中最常出現的電解質紊亂之一。臨床中最常遇到的為缺鉀,主要發生於攝入不足(如營養不良、食慾缺少和吸收不良等);額外丟失(如嘔吐、腹瀉、吸收不良綜合征);腎臟丟失(如腎病、腎上腺皮質功能亢進、代謝性鹼中毒、利尿劑治療)以及其他情況(如胃腸外營養、透析等)。缺鉀可引起腸麻痹,嚴重心律失常,呼吸麻痹等,並易誘發洋地黃中毒,造成嚴重後果。故對長期使用利尿劑治療的病人應鼓勵其多攝食含鉀量較高的食物和水果,例如香蕉、桔子、棗子、番木瓜等。必要時應補鉀治療,或將排鉀與保鉀利尿劑配合應用,或與含鉀量較高的利尿中草葯,如金錢草、苜蓄草、木通、夏枯草、牛膝、玉米須、魚腥草、茯苓等合用。
另一方面,當鉀的排泄低於攝入時,則可產生高鉀血症,見於嚴重的心力衰竭,或伴有腎功能減損以及不謹慎地應用保鉀利尿劑。輕度患者對控制飲食中鉀和鈉以及停用保鉀利尿劑反應良好,中度或重度高鉀血症宜立即採用葯物治療。
(4)熱能和蛋白質不宜過高。一般說來,對蛋白質的攝入量不必限制過嚴,每天每公斤體重1克,每天50~70克,但當心衰嚴重時,則宜減少蛋白質的供給,每天每公斤體重0.8克。蛋白質的特殊動力學作用可能增加心臟額外的能量要求和增加機體的代謝率,故應給予不同程度的限制。已知肥胖不論對循環或呼吸都是不利的,特別是當心力衰竭發生時,由於它可引起膈肌的抬高,肺容積的減少及心臟位置的變化,因而成為一個更加嚴重的因素。此外,肥胖還將加重心臟本身的負擔,因此宜採用低熱能飲食,以使患者的凈體重維持在正常或略低於正常的水平,而且,低熱量飲食將減少身體的氧消耗,從而也減輕心臟的工作負荷。
(5)碳水化合物的攝入:供給按(300克~350克)/天,因其易於消化,在胃中停留時間短,排空快,可減少心臟受胃膨脹的壓迫。宜選食含澱粉及多糖類食物,避免過多蔗糖及甜點心等,以預防脹氣、肥胖及甘油三酯升高。
(6)限制脂肪:肥胖者應注意控制脂肪的攝入量,宜按(40克~60克)/天。因脂肪產熱能高,不利於消化,在胃內停留時間較長,使胃飽脹不適;過多的脂肪能抑制胃酸分泌,影響消化;並可能包繞心臟、壓迫心肌;或腹部脂肪過多使橫膈上升,壓迫心臟感到悶脹不適。
(7)補充維生素:充血性心力衰竭患者一般胃納較差,加上低鈉飲食缺乏味道,故膳食應注意富含多種維生素,如鮮嫩蔬菜、綠葉菜汁、山楂、鮮棗、草莓、香蕉、橘子等,必要時應口服補充維生素B和C等。維生素B1缺乏可招致腳氣性心臟病,並誘發高排血量型的充血性心衰竭。葉酸缺乏可引起心臟增大伴充血性心力衰竭。
(8)電解質平衡:充血性心力衰竭中最常見的電解質紊亂之一為鉀的平衡失調。由於攝入不足,丟失增多或利尿劑治療等可出現低鉀血症,引起腸麻痹、心律失常,誘發洋地黃中毒等,這時應攝食含鉀高的食物,如干蘑菇、紫菜、荸薺、紅棗、香菜、香椿、菠菜、莧菜、香蕉及谷類等。如因腎功能減退,出現高鉀血症時,則應選擇含鉀低的食物。鈣與心肌的收縮性密切相關。高鈣可引起期外收縮及室性異位收縮,低鈣又可使心肌收縮性減弱,故保持鈣的平衡在治療中有積極意義。鎂能幫助心肌細胞解除心臟的毒性物質,能幫助維持正常節律,在充血性心力衰竭中可因攝入不足、利尿劑等葯物導致排出過高或吸收不良,均能使鎂濃度降低,如不及時糾正,可進一步加重心力衰竭至誘發洋地黃中毒。增加鎂的攝入對治療有利。
■心力衰竭各種治療方法
本病是由於慢性心臟病變和長期心室負荷過重,以致心肌收縮力減損,因心血液排出困難,靜脈系統瘀血,而動脈系統搏出量減少,不能滿足組織代謝需要的一種心臟疾病。
本病臨床又分左心衰,右心衰和合心衰三種。多數右心衰乃左心衰影響到右心所致。其主要臨床症狀是心胸絞痛,緊縮不舒,或心胸憋悶如有物壓,或胸悶氣短、心悸、舌質偏黯、脈弦滑,常用的秘方,偏方如下。
[方一]
葶藶子10---20克,大棗5--10枚。水煎,1日分2--3次服,每日1劑。
本方尤適用於心急氣喘,略吐痰涎者。
[方二]
人參、三七、檀香若干克。將3葯等分為末,每次2--3克,溫開水送服,每日2--3次。
本方適用於氣虛血滯所致的心力衰竭。
[方三]
黃芪20克,人參10克,麥冬、五味子各10克,丹參12克。水煎,分2--3次服,每日1劑。
[方四]
赤小豆90克、鯉魚300---500克。煲燉,熟爛後服食,1日數次。
』[方五]
黃芪30--60克,粳米100克,紅糖少量,陳皮末1克。先將黃苠濃煎取汁,再人粳米、紅糖同煮,待粥成時調人陳皮未少許,稍沸即可,早晚溫熱分服。
[方六]
黨參(或人參)10克,炙甘草9克,麥冬、玉竹各10克,五味子、白芍各9克,丹參、赤芍各10克。水煎服,日1劑,分2次服。
氣短,加黃芪;咯血,加生地、玄參、阿膠、丹皮,另服三七粉;心慌、自汗,加酸棗仁、柏子仁、龍骨、牡蠣;汗出、怕冷、脈結代,加桂枝、乾薑;下肢浮腫、尿少,加車前子、玉米須、羅布麻根;舌有紫氣、胸痛,加當歸、川芎、益母草、雞血藤;眩暈、面赤,加制首烏、枸杞、菊花、鉤藤;咳嗽、咯痰黃稠,加沙參、貝母、桑皮、龍葵、穿山龍。
本方益氣養陰,適用於氣陰兩虛所致心力衰竭,臨床主症如:心悸、胸悶、氣喘,於活動後加重,或夜間發作咳嗽氣喘,頭暈,少寐,自汗盜汗,口乾,神疲倦怠,面顴暗紅。舌質紅、苔薄,脈細數無力或有歇止。
[萬七]
黨參(或人參)10克,黃芪12克,白術10克,茯苓12克,陳皮6克,當歸12克,川芎10克,雞血藤12克,五味子9克。水煎服,日1劑,分2次服。
腹脹、便溏,加乾薑、蒼術、砂仁;夜尿多、下肢欠溫,加仙靈脾、桂枝;胸悶、胸痛,加廣鬱金、紅花、元胡;咳嗽、氣喘、難以平卧,加葶藶子、蘇子、萊菔子;肢體關節疼痛,加防風、防己、桂枝、北五加皮;尿少、肢腫,加桂枝、生薑皮、澤瀉。
本方益氣養血,適用於氣血兩虛所致的心力衰竭,其臨床主要見症如:氣短,活動後氣喘,或平卧時胸悶氣促,神疲乏力,食少,下肢輕度浮腫。苔薄白、舌質紅,脈虛數或結代。
[方八]
附片10克,白術12克,乾薑10克,桂枝12克,赤芍10克,益母草15克,北五加12克,茯苓、萬年青根各10克。
水煎服,日1劑,分2次服。
氣短加人參、黃芪;脘痞、食少、惡心,加砂仁、川椒、姜半夏、生薑;腹脹有水、苔白膩,加木香、大腹皮、草果;脅下痞塊,加桃仁、紅花、澤蘭、丹參;咳嗽、痰多清稀,加炙麻黃、細辛、法半夏、五味子。
本方溫陽利水,適用於陽虛水腫所致的心力衰竭,其主要臨床症狀如:心悸、胸悶氣喘,難以平卧,脘痞腹脹,或伴腹水、胸水,下肢浮腫,尿少,畏寒肢冷,頸脈怒張,脅下痞塊,唇甲青紫。舌質紫黯、苔薄白而滑,脈沉細而數或促或叄伍不調。
[方九]
人參9克,制附片6克,肉桂6克,仙靈脾9克,熟地、山萸肉、葶藶子、五味子各10克。水煎服,日1劑,分2次服。
喘劇,加胡桃肉、坎臍、沉香;舌紅,加麥冬、玉竹;下肢浮腫,加牛膝、車前子;咳嗽、咯吐泡沫樣痰,加白芥子、蘇子、橘紅、半夏。若喘促不寧,喉中痰響,額汗不止,四肢逆冷,爪甲青紫,神昧不清,脈微細欲絕,或細數不清者,為腎不納氣、心陽欲脫、濁飲上逆、肺氣閉絕的危候,急以回陽救逆,用參附湯送服蛤蚧粉或吞服黑錫丹,同時中西醫結合救治。
本方溫陽益氣,適用於陽氣虛衰所致的心力衰竭,其臨床主要症狀如:氣短,動則尤甚,端坐休息,不能平卧,心悸怔仲,或有肢腫。苔潤、舌淡胖紫黯,脈微細而數。
5. 心臟衰竭中葯可治
1.中葯治療心臟衰竭的處方有很多種,中葯雖然葯性溫和但還須要由中醫師把脈決定處方比較妥當,比如炙甘草湯、養心湯、天王補心湯等。
2.心臟衰竭即心功能衰竭,是各種心臟病的終末期表現,心功能是否可以恢復正常,主要取決於心臟原發疾病,和心臟結構受損情況。大多數心衰患者就診時,病情已經嚴重,心臟功能只能得到部分恢復。心衰的病人需要到醫院及時就診,檢查病情,確定現病情發展階段,選擇合適的治療來加長生存
3.飲食注意:
1、每日飲食應當清淡,對於辛辣刺激,油膩生冷的食物要禁食;
2、限制患者的體力勞動,病情比較重的患者是要以卧床休息為主,待病情有所改善以後,應下床走路,避免下肢的血管栓塞;
3、戒煙戒酒,保持心情的舒暢;
4、少吃多餐,減少每天的攝入鹽的劑量,每天攝入量不可超過5克;
5、謹遵醫囑用葯,病情有所發展,應積極的進行治療,以延長生存期。
6. 心力衰竭的治療方法_心力衰竭怎麼辦
心力衰竭又稱"心肌衰竭",是指心臟當時不能搏出同靜脈迴流及身體組織代謝所需相稱的血液供應。那麼,心力衰竭有哪些相應的治療嗎?下面我就和大家分享心力衰竭治療的相關知識,希望對各位有所幫助!
心力衰竭的西醫治療 方法
急性左心衰竭的處理
1、坐位,雙腿下垂。
2、吸氧。
氧氣宜通過50%乙醇,或用1%二甲基硅油氣霧劑,以利去除肺內泡沫,並可用面罩或氣管插管加壓給氧。
3、嗎啡10mg皮下注射或哌替啶50~100mg肌注(使呼吸變得深而長),必要時亦可靜注。有昏迷、休克、嚴重肺部感染、呼吸抑制者禁用,老年患者慎用,可先予半量觀察後調整。
4、強心劑:目前多用毛花甙丙(西地蘭)0.2~0.4mg加入5%葡萄糖液20ml靜脈緩注(心臟極其脆弱者禁用)。
5、快速利尿:靜脈推注呋塞米(速尿)20~40mg,以期迅速減少有效循環血量,減輕心臟前負荷和肺淤血及水腫。
6、血管擴張劑:經上述處理心衰仍未能得到控制時,可採用酚妥拉明或硝普鈉等血管擴張葯治療。用葯前後必須嚴密觀察血壓、心率及臨床症狀改善情況。硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯(消心痛)舌下含化於病情早期應用亦有效。
7、氨茶鹼0.25g加入10%葡萄糖液20ml中緩慢靜注。
8、地塞米松5~10mg靜注,可增強心肌收縮、擴張周圍血管、解除支氣管痙攣、利尿,並有降低肺毛細血管通透性的作用。
9、肺水腫出現嚴重發紺者,或微循環明顯障礙者,可酌情選用阿托品、東莨菪鹼、山莨菪鹼(654-2)等靜脈緩注,以改善微循環灌注。
10、治療病因,除去誘因,以防復發。
充血性心力衰竭的處理
1、按心臟病護理常規。低鹽,易消化、高維生素飲食,休息、吸氧,避免情緒激動,保持大便通暢。
2、治療病因,除去誘因。
3、洋地黃制劑:
給葯方法一般分兩階段,即先在短期內服負荷量,而後給維持量保持療效。根據病情及洋地黃在體內蓄積情況,負荷量有兩種給葯法。①速給法:凡病情危急,從未用過洋地黃制劑或停葯已2周以上者,首次可用洋地黃的l/2負荷量,即毛花甙丙0.4mg,加10%葡萄糖液20ml靜脈緩注,2~4h後可再注射0.2~0.4mg,以後改口服地高辛維持。或用毒毛花甙K0.125~0.25mg,以葡萄糖液稀釋後靜注,必要時1~2h後重復1次(總劑量0.5mg),以後改口服地高辛維持。或立即口服地高辛0.5mg,而後0.25mg/6~8h,共2~3次,後續用維持量。②緩給法:適用於一般心力衰竭患者。可用地高辛0.25mg/6~8h口服,或3/d;或用洋地黃毒甙0.1mg,3/d,一般用葯2d後改為維持量。在易中毒或病情不很急的患者,可採用地高辛0.25mg/d,2~6d後亦能達到負荷量。地高辛維持量一般為0.125~0.25mg/d,老年患者、腎功能衰竭患者要減量。
用葯過程中,應密切觀察病情,注意心律、心率(宜在70~80/min)、絀脈、尿量,有無毒性反應(如嘔吐、黃視、頻發早搏、二聯律及心動過緩等)。在心肌炎、心肌缺氧(如心肌極度肥厚、冠狀動脈狹窄、肺源性心臟病及甲狀腺功能減退等)及電解質紊亂時易產生毒性反應,劑量宜酌情減少。對疑有毒性反應者,可測定血清地高辛濃度。如有毒性反應發生,除立即停用洋地黃類制劑及利尿劑外,要糾正電解質紊亂(尤應注意糾正低鉀和低鎂血症),對早搏及快速心律失常可用氯化鉀(腎功能不全、高鉀血症及高度房室傳導阻滯者忌用)靜滴,或用苯妥英鈉100~200mg以生理鹽水稀釋後靜注;或用利多卡因50mg稀釋後緩慢靜注,繼而以1~4mg/min靜滴維持。若上述葯物無效可試用硫酸鎂2g稀釋後靜脈緩注,繼而用2%硫酸鎂500ml,6~12h內靜滴。如中毒表現為心動過緩,心室率<50/min時,可用阿托品;高度或完全性房室傳導阻滯者,可安裝臨時人工心臟起搏器。重度地高辛中毒者,有條件時可用地高辛抗體對抗治療。
4、利尿劑:可選用氫氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺、利尿酸鈉、氨苯喋啶、螺內酯(安替舒通)等交替使用。用時注意毒性反應及副作用(如低鈉血症、低氯血症、低鉀血症等)。
5、血管擴張劑:常用硝酸異山梨醇酯(消心痛)5mg,3/d;或硝酸甘油0.3~0.6mg,3/d;肼屈嗪(肼苯達嗪)10~50mg,3/d。靜脈常用酚妥拉明10~20mg+5%葡萄糖液500ml靜滴,或硝普鈉25mg+5%葡萄糖液500ml靜滴,1/d。用葯過程中注意血壓變化。
6、轉換酶抑制劑:常用卡托普利6.25~25mg,3/d;或依拉普利5~10mg,1/d。
7、心衰伴心率增快或快速型心律失常者,選用阿替洛爾(氨醯心安)可降低心率,有助於改善心功能。用法為12.5~25mg,3/d。
頑固性心力衰竭的治療
1、進一步周密觀察和檢查,尋找各種影響療效的因素,給予正確處理。
①去除病因,如貧血、甲亢、風濕活動、高血壓等,均須積極治療。②必須控制各種感染,如呼吸道感染;並須尋找隱匿性感染灶,如泌尿系感染等;瓣膜病者尚應注意有無感染性心內膜炎存在。③洋地黃應用欠妥(用量不足或過量)者,應予調整。④有電解質紊亂者,應予糾正。⑤治療並發症:如有心律、心率失常者應予抗心律、心率失常治療。
2、腎上腺皮質激素治療:經一般治療病情仍危重者,可用潑尼松10~20mg/d,分次服用,出現療效後逐漸減量,達到治療目的後停葯,一般用葯1~2個月。
3、腎上腺素能正性肌力葯短期靜脈內滴注有助控制心衰症狀。如用多巴酚丁胺20~60mg+10%葡萄糖液500ml,以7.5~10μg/min靜脈滴注,或用多巴胺20~40mg+10%葡萄糖液500ml,以2.5~5μg/min的速度靜滴。
4、血管擴張葯和轉換酶抑制劑也可選用。
妊娠合並心力衰竭的處理
1、妊高症並發心力衰竭:以擴張周圍血管為主,可考慮使用酚妥拉明及硝普鈉,但前者易增加心肌耗氧,後者作用過強,不易控制,因此使用酚妥拉明酌情使用β-受體阻滯劑。注意,強心,解痙,利尿,鎮靜,利尿,給養僅為輔助治療。
2、其他妊娠合並心力衰竭的一般治療:
(1)低鈉飲食。
(2)緩慢靜脈輸液。
(3)強心,利尿同時給予血管擴張葯物。
(4)分娩過程應在麻醉科及心內科醫生監護下進行。
3、ACEI和ARB禁用於孕婦,因對胎兒有致畸性。
術後治療
1、鎮靜。安慰病人,解除其緊張恐懼心理,同時選用安定、魯米那等鎮靜葯物,如合並支氣管痙攣,可應用嗎啡、氨茶鹼等葯物,但對老年和 兒童 、呼吸功能較差的病人,嗎啡使用應謹慎或減量,肺心病患者禁用。
2、吸氧。合理氧療是治療心衰,糾正呼吸困難的重要手段,一般以鼻導管吸氧,流量為3~5L./分,如嚴懲肺水腫,二肺廣泛濕性羅音,哮鳴音者可給30~50%酒精過濾吸氧,或應用祛泡劑以利肺泡表面張力吸收,改善肺水腫。
3、強心葯物的應用。洋地黃是治療、搶救心力衰竭的首選取葯物,地戈辛0.125mg,每日2次或西地蘭以葡萄糖液稀釋後靜注,首次劑量0.2~0.4mg.以後每次0.2mg,每日成人劑量不超過1.2mg 。由於洋地黃的治療劑量與中毒量十分接近,容易引起毒性反應,特別是老年病人,其心臟較大、腎功能不佳、電解質紊亂、反復心衰、酸中毒病人更易引起洋地黃中毒,故必須根據病情,慎重選用洋地黃的制劑、劑量、給葯方法和途徑,加強護理觀察,服葯反應,如伴有低血外因及Ⅱ度~Ⅲ度房室傳導阻滯者不宜用,每次服葯前須聽心率,低於60次/分停用,靜注西地蘭時須注意心率與心律變化。用葯過程中如出現惡心、嘔吐、腹瀉、視覺障礙、黃視、綠視、暈眩、頭痛、失眠,特別是出現各種心律失常,如室早“二聯律、三聯律、傳導阻滯、ST段呈魚鉤狀壓低、心率緩慢等均須警惕洋地黃中毒的發生,可用放射免疫法測血清地戈辛濃度,有助於診斷。正常成人為1.3±0.6m7890-g/ml,如>2mg/ml時,視為洋地黃中毒,需要立即停葯,迅速排除誘發因素,補充鉀鹽,因鉀能與洋地黃競爭Na+—K+--ATP酶受體,降低強心甙與酶的結合常數,鉀本身又能降低心肌自律性,又可使已經結合的強心甙從Na+-K+ATP酶中解離出來,減輕中毒。地戈辛與特異抗體抗原結合,對治療洋地黃中毒引起的傳導阻滯效果甚好。
常規用葯
1、ACE抑制劑:是三聯療法的根本。已有39個治療心衰的臨床試驗(8308例心衰,1361例死亡)。全部入選患者均為收縮性心衰、LVEF<35%~45%,均同時應用利尿劑,有的並用地高辛。結果對輕、中、重度心衰及有或無冠心病患者均有效。亞組分析進一步表明ACE抑制劑能延緩心室重塑,阻止心室擴大的發展。更重要的是ACE抑制劑使死亡的危險性下降24%。基於上述大量的實證,美國和歐洲的心衰治療指南一致認為:全部心衰患者,包括NYHAⅠ級、無症狀性心衰(LVEF<35%~40%),均需應用ACE抑制劑,除非有禁忌證或不能耐受,而且需無限期的,終生應用。治療宜從小劑量開始,逐步遞增至最大耐受量或靶劑量,而不按症狀的改善與否及程度來調整劑量。歐洲心臟病學會推薦的靶劑量為:依那普利5~10mg、一日二次,培哚普利4mg、一日一次,卡托普利25~50mg、一日三次。ACE抑制劑在增量過程中如出現低血壓或低灌注(如腎功能變化、腦缺血症狀:眩暈、暈厥)時,應首先將利尿劑減量;停用 其它 對心衰無價值的擴血管劑如:α受體阻滯劑、鈣拮抗劑、硝酸鹽制劑等。腎功能輕度異常(尿素氮≤12mmol/L,肌酐≤200μmol/L,血鉀<5.5mmol/L),仍可繼續應用。
2、利尿劑:適用於所有有症狀的心衰患者。NYHAⅠ級、無症狀心衰患者不必應用,以免血容量降低致心輸出量減少而激活神經內分泌。利尿劑必須與ACE抑制劑合用,因ACE抑制劑可抑制利尿劑引起的神經內分泌激活;而利尿劑可加強ACE抑制劑緩解心衰症狀的作用。利尿劑一般亦需無限期使用。劑量宜應用緩解症狀的最小劑量。利尿劑應用的目的是控制心衰患者的液體瀦留,一旦水腫消退、體重恆定(隱性水腫的檢測指標),即可以最小有效量長期維持。關於制劑的選擇:輕度心衰可用噻嗪類;中度以上一般均需應用袢利尿劑,必要時可合用,因二者有協同作用,真正的難治性心衰可用速尿持續靜滴(1~5mg/h)。保鉀利尿劑糾正低鉀血症優於補充鉀鹽。與ACE抑制劑合用時需注意監測血肌酐與血鉀,每5~7天一次,直至穩定為止。螺旋內酯是醛固酮受體拮抗劑,因而在心衰治療中有其特殊地位。RALES試驗表明:小劑量螺旋內酯(<50mg/d)與ACE抑制劑以及袢利尿劑合用是安全的,不引起高鉀血症。
3、洋地黃:是傳統的正性肌力葯,此外還有神經內分泌作用,可恢復心臟壓力感受器對中樞交感沖動的抑製作用,從而降低交感神經系統(SN系統)和RA系統的活性;增加迷走神經的張力。洋地黃的正性肌力作用雖弱,但不產生耐受性,是正性肌力葯中唯一的,能保持LVEF持續增加的葯物。一些安慰劑對照的臨床試驗表明:地高辛治療1~3個月能改善症狀,提高生活質量和運動耐量。不論其基礎心律是竇性或房顫、病因是缺血性或非缺血性均有效。地高辛停葯試驗(PROVED、RADIANCE)表明加用地高辛的三聯療法心衰惡化率最低。1997年發表的DIG(DigitalisInvestigationGroup)試驗是唯一的一項以死亡率作為主要終點的長期臨床試驗。次要終點是觀察地高辛是否降低因心衰惡化的住院率。入選竇性心律心衰患者6801人,平均LVEF值28%,NYHAⅡ級患者佔50%,Ⅳ級2%,在標准治療(ACE抑制劑和利尿劑)的基礎上加用地高辛治療28~58個月(平均37個月),標准劑量為0.25mg/d(70%患者);結果:地高辛對總死亡率的影響為中性,在3.5年的隨訪中,二組的心血管死亡率均為30%。因心衰惡化而死亡的危險性,地高辛組有降低趨勢。地高辛顯著降低因心衰住院的危險性(28%,P<0.001),但所有原因的住院危險性僅降低6%。進一步的分析表明:高危患者(LVEF<25%的NYHAⅢ或Ⅳ級心衰和心臟明顯增大即心胸比例>0.55)的危險性降低更明顯。患者對地高辛的耐受性良好,治療組與對照組的毒性反應各為12%∶8%,而治療組中僅2%因毒性反應住院。這一試驗表明:雖然地高辛對死亡率的影響是中性,但它是正性肌力葯中唯一的長期治療不增加死亡率的葯物。其次,肯定了地高辛的長期臨床療效,特別是對重症患者;還進一步確定了對竇性心律患者的療效。與醫師的傳統觀念相反,地高辛是安全的,耐受性良好。不良反應主要見於大劑量時,但大劑量對治療心衰並不需要。DIG試驗70%患者應用0.25mg/d,最大劑量0.5mg/d。
美國FDA於1997年正式批准了地高辛——這一爭議了200多年的老葯用於治療心衰,確認了地高辛繼續有效的作用。國際上心衰治療指南的意見是:地高辛可應用於全部心衰患者伴房顫和有症狀的竇性心律心衰患者。房顫患者可根據室率調整劑量。竇律患者是否根據血清地高辛濃度尚無足夠證據。根據DIG試驗,推薦應用0.25mg/d。
4、β-受體阻滯劑:早已明確,慢性心衰時,SN系統持續激活,可促進心衰惡化、猝死。血NE可作為反映心衰預後的指標。β阻滯劑治療心衰,從70年代開始。可改善症狀,提高LVEF,但在用葯後2~3個月才出現效應,初期還可能使心衰惡化。這種急性葯理學效應與長期效應完全不同的現象,被認為是心肌本身的效應,是改善心室重塑的結果。已有20個以上隨機對照試驗,近10000例心衰患者應用β阻滯劑治療。全部入選患者為收縮性心衰患者(LVEF<35%~45%),已用利尿劑和ACE抑制劑治療,用或不用地高辛。薈萃分析結果,死亡危險性下降36%(95%CI,25%~45%)。其中,近期發表的二項試驗:CIBISⅡ共入選2647例心衰,應用比索洛爾治療28個月,死亡率下降34%(P<0.0001),猝死降低44%(P<0.0011)。MERIT-HF共入選3991例,應用美托洛爾治療6~20個月,死亡率降低35%(P=0.0062),猝死降低41%(P=0.0002)。美國四項卡維地洛爾試驗,薈萃分析結果卡維地洛爾組死亡危險性下降65%(P=0.0001),上述試驗均因治療組死亡率明顯降低而提前結束。這些試驗的結果表明,在標准三聯療法(不一定包括地高辛)的基礎上,加用β-阻滯劑可進一步降低死亡率,從而使β-阻滯劑確立了在治療心衰中的地位。由於β-阻滯劑的長期效益,可減少心衰進展的危險性,因而建議:所有NYHAⅡ級、Ⅲ級病情穩定者均必須應用β-阻滯劑,除非有禁忌證。而且應及早使用,不要等到其它療法無效時才用。應在ACE抑制劑和利尿劑基礎上加用β-阻滯劑,地高辛亦可應用。必須強調的是:β-阻滯劑不能用於“搶救”急性心衰患者。應告知病人,症狀改善常在治療2~3個月後才出現。雖然β-阻滯劑沒有即刻效益,但仍能減少疾病進展的危險。應注意β-阻滯劑必須從極小量開始,每2~4周劑量加倍,達最大耐受量或靶劑量。
5、醛固酮受體拮抗劑:醛固酮在心肌細胞外基質重塑中起重要作用。而心衰患者長期應用ACE抑制劑時,常出現“醛固酮逃脫”現象,即血醛固酮水平不能保持穩定持續的降低。因此有人認為,ACE抑制劑和醛固酮受體拮抗劑是一很好的聯合。1999年公布的RALES試驗,入選1663例重度心衰(NYHAⅣ級)患者,病因包括缺血性和非缺血性心肌病,在常規治療基礎上加用螺旋內酯,最大劑量25mg/d,平均應用24個月。結果總死亡率降低29%,心源性死亡率降低31%,因心衰加重的非致死性住院率降低36%(P均<0.0002);由於治療組的顯著效益,本試驗亦提前結束。目前建議:低劑量螺旋內酯可在三聯療法的基礎上加用於NYHAⅣ級心功能的患者。
6、心肌能量優化劑:曲美他嗪、輔酶Q10、1,6-二磷酸果糖(FDP)、B族維生素、等葯改善和優化心肌代謝,營養心肌。此類葯品中,非常具有代表性的就是龍丹通絡膠囊,其提取物的主要成分就是1,6-二磷酸果糖(FDP)。心力衰竭是一種緩慢侵蝕而又嚴重影響健康的疾病,患者都存在心肌細胞能量供應不足,北京安貞醫院心血管科周玉傑主任認為心血管病人都涉及到一個心肌能量代謝的障礙問題,而龍丹通絡膠囊的提取物FDP對急性心肌梗死和慢性的心肌能量代謝(及衰竭)都有一個很好促進恢復的作用。臨床發現:無論是在搶救過程中,還是在搶救過後,如果治療方案中加入適量的龍丹通絡膠囊快速給心肌細胞供應能量,就能充分改善心肌細胞的活動狀態,使心肌細胞避免利尿,強心等葯物對心臟騎馬加鞭式的損傷,從而加快康復的速度和質量。臨床醫生還認為,即使是正常人平時也應該多吃一些有利於增強心肌細胞活力的物質,將可以遠離心力衰竭。
7、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB):ARB可阻斷所有AⅡ的不良作用,包括ACE途徑和糜酶途徑等生成的AⅡ。然而,現有的資料尚不足以說明ARB的療效超過或與ACE抑制劑相等。ELITE試驗,Losartan組的死亡率較卡托普利組降低46%(P=0.035),但並非原先設定的終點,而且應用復合性終點校正以後,二組就不再有顯著差異;ELITEⅡ試驗結果,二組死亡率相似,無統計學差異。美國FDA尚未批准將ARB用於心衰。目前的建議是:對ACE抑制劑耐受良好或未用過ACE抑制劑者不必應用ARB;對那些有咳嗽或血管神經性水腫而不能耐受ACE抑制劑者可以ARB取代;但對低血壓、腎功能惡化和高鉀血症的作用則ARB和ACE抑制劑相似。
心力衰竭的中醫治療 方法1.心陽氣虛證
【主症】心悸,氣短,胸悶,.神疲乏力,頭暈,舌淡苔薄白,脈沉細無力。
【治法】補陽益氣。
【方葯】保元湯加白術、茯苓、遠志等。
2.心腎陽虛證
【主症】心悸,面色晄白,肢冷,口唇青紫,或見腰膝酸軟,舌質嫩,苔薄白,脈弱而數。
【治法】溫補心腎。
【方葯】參附湯合金匱腎氣丸加減。
3.陽虛水泛證
【主症】心悸氣喘,胸悶不適,小便短少,下肢水腫,舌淡胖,苔白滑,脈沉弦。
【治法】溫陽利水。
【方葯】真武湯合苓桂術甘湯加減。
4.心氣陰兩虛證
【主症】心悸,氣短,下肢水腫,心煩失眠,舌質偏紅或紫黯少津,脈細數或促。
【治法】益氣滋陰。
【方葯】炙甘草湯加減。
5.陰陽兩虛證
【主症】胸悶心悸,難以平卧,下肢水腫,畏寒肢冷,心煩熱,喜冷飲,舌質紅,少苔,脈細數。
【治法】溫陽滋陰。
【方葯】濟生腎氣丸合生脈散加減。
6.氣虛血瘀證
【主症】心悸氣短,胸悶胸痛,神疲乏力,食少腹脹,下肢微腫,舌質淡紫,脈弱而結。
【治法】補氣行瘀。
【方葯】補陽還五湯加減。
看了心力衰竭的治療方法的人還看:
1. 慢性心衰的治療方法
2. 老年性心衰的治療方法
3. 早搏的最好治療方法
4. 老年心衰的最佳治療方法
7. 中醫對心衰怎麼辦
一般是回陽就逆,常用方葯補天大造丸、真武湯、有時也會用獨參湯,可配合針灸治療
8. 心衰的最佳治療方案
心衰是由於各種疾病(如冠心病、心肌梗死、擴張性心肌病等)導致的心臟泵血能力明顯減退。心衰的短期治療目標主要是改善症狀,穩定血流動力學,避免低鉀血症、腎功能不全、症狀性低血壓,糾正神經內分泌的失衡等;心衰的長期治療目標則是對高血壓,預防心梗和動脈粥樣硬化等原發疾病的治療,提高心功能,降低住院率,提高存活率,提高生活質量。
心衰治療的方法包括葯物治療和非葯物治療。葯物治療能改善部分患者的症狀,在一定程度上降低發病率和死亡率。然而心衰是一種慢性、進展性的疾病,需要長期治療。對於葯物治療效果不明顯或心衰症狀較嚴重的患者,可根據醫生建議選擇心臟再同步治療(CRT)。CRT通過雙心室起搏的方式,實現最佳的房室AV延遲和LV起搏,來增加舒張期充盈時間,幫助心臟左右心室收縮同步,室間、室內再同步收縮減少二尖瓣返流,增加每搏輸出量。大量數據表明,CRT有助於改善心衰患者症狀、提高生活質量、延緩病程、改善預後及降低患者死亡率,是目前心衰治療較為有效的治療方式。
9. 中西醫是怎麼治療心衰的
西醫主要是:強心、利尿、擴管、降低心肌耗氧、抑制心室重構等葯物治療,必要時需要行心臟再同步化器材CRT植入(三腔起搏器),或者行心臟移植。
西醫治療心衰的副作用很大,葯效是很明顯,只是在抑制病情的發展,不是徹底的治療。
中醫治療:薛延平認為,心為火臟,多因大病久病,寒邪侵心,操勞過度,年老體衰,體質虛弱或其它疾病引起,心陽虧虛,火力不足,氣血虛弱,使心臟衰弱賀清指無力不能正常運行血液。這就像心臟如同一個滿載血液營養物質的運輸汽車,把營養運送於全身各部,因汽車動力不足而不能把血液運到全身各部而發生心力衰竭,危及生命,西醫療法強心葯就好比給汽車增加外推力,不能增強心臟本身動力;利尿葯就像給汽車卸掉一部分物質使心臟減輕負擔,但不禪配能正陪改善心臟動力不足的根本病因,薛延平採用十二群發療法,溫心陽、壯心力、補氣血、通血脈,即增加動力,疏通道路,從根本上治療心衰,我們經過半個世紀的臨床應用治癒各類心衰患者5萬余例,創造了中醫治療心衰的醫學奇跡,為心衰患者找到了一條新的生命之路。
10. 中醫治心力衰竭偏方有哪些
心力衰竭簡稱心衰,是指由於心臟的收縮功能和(或)舒張功能發生障礙。治療心力衰竭的偏方有哪些?中醫哪些偏方可以治療心力衰竭?不如跟著我一起來學習治心力衰竭 方法 吧!
心力衰竭的中醫治療法
1、桂枝赤芍治心力衰竭
【功能主治】活血化瘀,益氣通脈。主治心力衰竭。證見咳嗽,粘痰,咯之不利,胸悶氣短,口唇紫紺,苔薄舌邊有齒痕,脈數而時一止。
【處方組成】桂枝9克,赤芍12克,川芎6克,桃杏仁12克,丹參12克,葶藶子、萬年青根、麥冬各15克,魚腥草、開金鎖、益母草各30克。
【用法用量】每日1劑,水煎服。
【病例驗證】用此方治療1組患者52例,用葯1~2月後,療效顯著者23例,有效者26例,無效3例,總有效率94.2%。
2、人參附子治心力衰竭
【功能主治】主治充血性心力衰竭。
【處方組成】人參9克,制附子9克,五味子9克,黃芪30克,丹參30克,麥冬30克,澤瀉30克,豬苓30克,北五加皮6克,川芎10克,葶藶子15克。
【用法用量】熬成葯膏(每毫升含生葯1克),50毫升/日,分3次口服,2周1療程。
【病例驗證】用此方治療患者30例,服葯1個療程,顯效16例,有效13例,無效1例,總有效率96.7%。
3、黃芪茯苓治心力衰竭
【功能主治】溫通血脈,利水滲濕。主治充血性心力衰竭。
【處方組成】黃芪、茯苓 各50克,丹參、防己、葶藶子、車前子各30克,附子、桂枝各12克。
【用法用量】每日1劑,水煎,分2~3次溫服。
【病例驗證】治療30例,結果顯效12例,有效16例,無效2例,總有效率為93.3%。
4、附子紅參桂純衫枝治心力衰竭
【功能主治】益氣溫中,活血涼血。主治充血性心力衰竭。
【處方組成】附子6~9克,紅參3~6克,桂枝3~9克,白術10~15克,茯苓10~30克,赤芍、葶藶子各9~15克,黃芪15~30克,生薑3片,大棗3枚。
【用法用量】每日1劑,水煎服,10劑為1療程。
【宜忌】服葯期間一律停用洋地黃制劑及速效利尿劑,低鹽飲食;因肺部感染、風濕性活動期而病情加重者,可酌用西葯以祛除病因。
【病例驗證】用此方治療慢性右心衰竭16例,基本糾正2例,有效7例,無效1例,總有效率為93.8%。
5、黃芪黨參治心力衰竭
【功能主治】益氣溫中,活血涼血。主治充血性心力衰竭。
【處方組成】附子6~9克,紅參3~6克,桂枝3~9克,白術10~15克,茯苓10~30克,赤芍、葶藶子各9~15克,黃芪15~30克,生薑3片,大棗3枚。
【用法用量】每日1劑,水煎服,10劑為1療程。
【宜忌】服葯期間一律停用洋地黃制劑及速效利尿劑,低鹽飲滾薯食;因肺部感染、風濕性活動期而病情加重者,可酌用西葯以祛除病因。
【病例驗證】用此方治療慢性右心衰竭16例,基本糾正2例,有效7例,無效1例,總有效率為93.8%。
6、大棗枳實治心力衰竭
【功能主治】利水消腫,補中益氣。主治心力衰竭。
【處方組成】大棗15枚,積實30克,葶藶子40克。
【用法用量】每日1劑,水煎,分3次服。
【病例驗證】共治50例。結果:服葯48小時後,顯效(心衰完全控制或心衰Ⅲ度轉為Ⅰ度)36例,有效(心衰Ⅲ度轉為Ⅱ度或Ⅱ度轉為Ⅰ度)12例,無效2例,總有效率為96%。
7、葶藶子桑白皮治心力衰竭
【功能主治】充血性心力衰竭。證見心悸怔忡,氣短喘促,咳喘不能平卧,咳痰稀白、泡沫狀,常夾血絲,胸脅、腹部脹滿,食少,惡心嘔吐,尿少浮腫,舌暗淡或暗紅,苔黃白,脈數或促。
【處方組成】葶藶子、桑白皮、車前子(包)、生黃芪、太子參、丹參各30克,澤瀉、麥冬各15克,五味子、當歸各10克。
【用法用量】每劑濃煎成200毫升。病情做備腔重時,每日可服2劑,分4次服,病情減輕後,改為每日1劑,分2次服。
【病例驗證】用此方共治療39例,結果:顯效21例,有效17例,無效1例,總有效率為97.4%。
8、熟附黨參治心力衰竭
【功能主治】溫陽益氣,利水消腫,強心。主治慢性充血性心力衰竭(屬陽虛者)。
【處方組成】熟附片9~15克(先煎),黨參、黃芪、茯苓、澤瀉各15~30克,炒術、車前子(包)各15克,甜葶藶30克。
【用法用量】每日1劑,水煎服。
【加減】若咳喘重者,加蘇子、紫苑;心悸重者,加磁石、龍骨、牡礪;紫紺重者,加丹參、紅花;四肢欠溫者,加乾薑、肉桂;心衰重者,加人參。
【宜忌】陰虛或陰竭者忌用。