肝部腫瘤治療方法

㈠ 肝癌的兩大種治療方法

肝癌的兩大種治療方法

盡管在日常醫患溝通中普遍使用「 肝癌 」的概念，但因為膽道系統與肝臟在解剖結構上密不可分，所謂「肝癌」實際上包括肝細胞癌（HCC）、肝內膽管癌（ICC）和 HCC-ICC 混合型三種不同病理類型。因為肝細胞癌佔到 85%-90%以上，且肝內膽管癌更傾向於歸類為膽道癌。所以這里的「肝癌」僅指肝細胞癌。

      肝癌治療領域的特點是多種方法、多個學科共存，而以治療手段的分科診療體制與實現有序規范的肝癌治療之間存在一定的矛盾。因此肝癌的診療主要以多學科診療團隊的模式（MDT）進行。

肝癌的治療在整體上分為局部治療和全身治療

局部治療

局部治療分為：

1.外科手術

2.消融治療

3.介入治療

4.放療

1.外科手術

      肝癌的外科治療是肝癌患者獲得長期生存最重要的手段，主要包括肝切除術和肝移植術。

      肝切除術主要適用於I、II期肝癌患者，部分III期肝癌患者也可以考慮手術，但IV期患者普遍不可手術。通常需要醫生在術前對患者的全身情況及肝功能儲備進行全面評價。

       當患者滿足條件後，會接受肝癌根治性切除手術。但是，患者並非接受手術治療就可以萬事大吉。有臨床研究表明，肝癌手術切除後1~2年為腫瘤復發高峰，5年復發轉移率更是高達40%~70%。因此，所有患者在術後術後需要接受輔助治療降低復發風險。多項臨床研究表明，肝動脈栓塞化療（Transarterial chemoembolization，TACE）配合規范化的抗病毒、保肝治療可以降低術後復發率，具有生存獲益。

      對於有失代償肝硬化背景、不適合切除的肝癌患者，肝移植也是一種根治性治療手段。但為了提高肝癌肝移植療效，保證肝源的公平、合理應用，患者通常會經過嚴格的篩選。

2.局部消融治療

      盡管外科手術是肝癌的首選治療方法，但肝癌患者在確診時大多已處於中晚期或合並肝硬化，只有約20%-30%的患者具有手術切除的機會。對於不能接受手術治療的肝癌患者，局部消融治療也是一種可獲得根治機會的治療方法。

      局部消融治療是藉助醫學影像技術的引導對腫瘤靶向定位、局部採用物理或化學的方法直接殺滅腫瘤組織的一類治療手段。主要包括：

      ·射頻消融（RFA）

      ·微波消融（MWA）

      ·冷凍治療

      ·高功率超聲聚焦消融（HIFU）

      ·無水乙醇注射治療（PEI）

      療效的評估通常是在治療後的 1 個月左右進行，通過動態增強CT或 MRI判斷。如果為完全消融，患者需要定期復查，以便及時發現復發灶和肝內新發灶；如果為不完全消融，可以再次消融治療，若2次治療後仍有殘留，則應改用其他療法。

3，介入治療

     經肝動脈介入治療主要包括肝動脈栓塞化療（TACE）和肝動脈灌注化療（HAIC），原理大致相同。

      TACE作為介入治療的代表，主要適用於IIb 期、 IIIa 期和 IIIb 期、肝功能分級 Child-Pugh A或B級、ECOG 評分 0-2的部分患者。其遠期療效受肝硬化程度、肝功能狀態、血清 AFP 水平、腫瘤的容積和負荷量、腫瘤包膜是否完整等因素影響。

      TACE除本身的治療價值外，還可以聯合消融、放療使其對肝臟腫瘤的控制效果最大化；對於TACE治療後腫瘤縮小的患者，重新獲得手術機會時應盡可能接受外科手術切除。此外，TACE聯合系統治療也具有較好的療效。

4，放療

      放療分為外放療（立體定向放療）和內放療（放射性核素免疫治療）。

      外放療多屬於姑息性放療，以減輕疼痛、梗阻或出血等症狀為主要目的。對於部分IIIa 期、IIIb 期肝癌患者，放療可使腫瘤縮小或降期，重新獲得手術切除機會；對於肝外轉移的患者，放療可使腫瘤發展減緩，從而延長生存期。

內放療包括 90Y 微球療法、 131I 單克隆抗體、放射性碘化油、 125I 粒子植入等。這些搭載在不同葯物形式的放射性粒子可持續產生低能X射線、 γ 射線或 β 射線，採用不同的植入技術，直達病灶，以低劑量輻射近距離造成腫瘤細胞最大程度的殺傷。

全身治療

全身治療分為

a.分子靶向治療

b.系統化療

c.免疫治療

d.抗病毒治療和其他保肝治療

a.分子靶向治療

      在中國，獲批用於晚期肝癌的靶向葯物包括索拉非尼、瑞戈非尼和侖伐替尼。

      兩項大型國際多中心 III 期臨床試證明了索拉非尼對於不同肝病背景的晚期肝癌都具有一定的生存獲益。自問世以來，索拉非尼便超越化療、一直占據著系統治療的一線用葯地位。2017年，侖伐替尼在臨床試驗中顯示出不遜於索拉非尼的療效，次年在中國獲批上市，並很快被指南推薦為一線用葯。而瑞戈非尼則獲批用於索拉非尼治療失敗的患者。

      此外，還有卡博替尼（Cabozantinib）和雷莫蘆單抗（Ramucirumab）等分子靶向葯物處於臨床試驗階段或已經上市但尚未進入中國。

b.系統化療

      傳統的細胞毒性葯物，包括多柔比星、氟尿嘧啶、順鉑和絲裂黴素等。在肝癌中，傳統化療單葯或傳統聯合用葯有效率並不高，且毒副作用大，可重復性差。其主要原因在於化療葯物不但會激活乙肝病毒復制，還會損害患者的肝功能，加重肝炎肝硬化，導致化療無法帶來生存效益。目前主要採用含奧沙利鉑的化療方案代替傳統化療葯物。

c.免疫治療

      肝癌免疫治療主要包括免疫調節劑（干擾素 α、胸腺肽 α1/胸腺法新等）和免疫檢查點阻斷劑（CTLA-4抗體、PD-1/PD-L1抗體）。

      相比於傳統免疫調節劑，近年來聲名鵲起的免疫檢查點抑制劑更有可能為肝癌患者帶來長期生存的可能。

      在PD-1抗體——納武利尤單抗治療晚期肝癌的臨床試驗（CheckMate 040）中,262例患者的治療有效率為16.8%，其中未經索拉非尼治療的患者中位總生存期達到了28.6個月，且無論PD-L1表達陽性與否，均觀察到了腫瘤的緩解。納武利尤單抗於2017年9月，被美國食品葯品監督管理局（FDA）批准用於晚期肝癌的二線治療；2018年6月，納武利尤單抗在我國上市。雖然目前僅獲批用於非小細胞肺癌，但其所有適應症會陸續登陸中國。另一款PD-1抗體——帕博利珠單抗也臨床試驗（KEYNOTE-224）中證實可用於索拉非尼治療失敗後的肝癌患者。

d.抗病毒治療和其他保肝治療

      對於合並有乙肝病毒感染且復制活躍的肝癌患者，口服核苷（酸）類似物抗病毒治療非常重要。宜選擇強效低耐葯的葯物如恩替卡韋、替比夫定或替諾福韋脂等。

      肝癌患者在治療過程中會伴發肝功能異常，需要適當應用保肝類葯物，如異甘草酸鎂、還原型谷胱甘肽、 多磷脂醯膽鹼、烏司他丁等；利膽類葯物，如腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸等。有助於保護肝功能、 提高治療安全性、 降低並發症、改善生活質量。

㈡ 肝癌的治療方法，主要有哪些

肝癌是危害健康的大殺手。得肝癌意味著一輩子與癌症斗爭，治療肝癌要早期診斷和早期治療，要根據病情進行綜合治療。對於肝癌的治療方法主要有手術治療、B超、化學葯物治療、放射治療。

三、肝癌的預防

預防肝炎。肝癌的出現與慢性肝炎有直接關系，慢性肝炎疾病長期不治，逐漸惡化為肝硬化及肝癌。每天接觸肝炎患者時也要防止感染肝炎。調整減肥。大家每天都要養成良好的飲食習慣，吃任何食物前要洗手，吃水果和蔬菜時要清洗水果和蔬菜上殘留的農葯，要保持食物的新鮮，不要吃半生不熟的食物，不要吃發霉的食物。酒精會傷害人的肝臟，長期飲酒會引起脂肪肝、肝硬化等疾病，慢慢變成肝癌，長期吸煙會把身體內的細胞變成癌症，變成肝癌。大家在日常生活中要遠離煙酒。天氣好的時候多曬太陽，經常曬太陽可以促進維生素D的形成，維生素D可以預防肝癌、乳腺癌、淋巴癌等多種癌症。

㈢ 肝癌的最新治療方法有哪些

我哥哥說他自己肝那塊很不舒服，總是感覺有些疼痛，而且沒有精神，有氣無力的，睡眠質量也差了，去醫院一檢查，說是肝癌，聽到癌症就很擔心。下面讓我們一起來說一說肝癌的最新治療方法有哪些。
1.方法一：手術治療是肝癌首選的治療方法，通過完整的清除腫瘤組織，達到治癒的目的。現代肝臟外科手術技術日益進步，腫瘤大小並不是制約手術的關鍵因素。


2.方法二：生物免疫治療主要是通過自身免疫細胞進一步的抗癌的，所以治療期間對我們沒有痛苦和副作用，安全性高。經過生物免疫治療是可以穩定病情，改善生活質量，迅速提高自身免疫力並且延長我們生存的時間。


3.方法三：患了肝癌，外科治療手段除了肝切除還可以選擇肝移植手術，尤其對於那些合並肝硬化，肝功能失代償的小肝癌我們，肝移植手術是最佳的選擇。


注意事項
癌症治療起來就是比較棘手，而且也不能保證能完全治癒，我們只能做的就是積極配合治療，還有要養成良好的飲食習慣也是會能夠有效的預防肝癌的。

㈣ 治療肝癌有哪些方法

肝癌的治療方法主要分以下幾種：第一種，是手術切除，這是目前為止臨床上被認為唯一能讓患者獲得治癒機會的治療方法，腫瘤越小切除以後的效果越好。當然手術也是有風險的，因為很多患者都合並有肝硬化或肝功能的不良，所以切除掉肝臟以後剩下的肝臟必須能滿足患者的需求，也就是說不是所有的患者都能夠有機會做這種手術。第二種，最常見就是介入，簡單一點說就是栓塞腫瘤的供應血管，使腫瘤獲得營養和血供的來源受限，從而可以縮小腫瘤。這種對於很大的腫瘤不能做手術的患者，治療效果也是挺不錯的。第三種，最常見的就是消融，它包括熱消融和冷消融，道理也很簡單，熱消融就是把腫瘤燙死，冷消融就是把腫瘤凍死。第四種，就是葯物治療，葯物治療現在比較火的是靶向葯物的治療，還有一些常規的化療葯物。但是臨床認為肝癌細胞對常規化療並不是特別敏感，當然也不是完全不敏感，是不太敏感效果並不是太好。第五種，現在我們認為放療也是有一定的作用的。以前我們認為放療對肝癌是效果不好的，但是現在經過多年來的改進和實踐，我們認為放療也是有一定的效果的。

㈤ 肝血管瘤的治療方法都有哪些

病情分析：多數肝血管瘤體積小，無臨床症狀，無需特殊治療，動態觀察即可。但是，少數肝血管瘤體積逐漸增大，會壓迫周圍臟器，產生臨床症狀，則需積極治療。

一、葯物治療
肝血管瘤一般無需葯物治療，但也有研究表明對於直徑20 cm 以上的肝血管瘤，服用索拉菲尼或貝伐珠單抗可使腫瘤體積縮小。另外，針對嬰幼兒的肝血管瘤，有研究證實普萘洛爾的療效確切。
二、手術治療
1、肝部分切除術或肝葉切除術：腫瘤直徑較大或有破裂風險時可以選擇。
2、肝動脈結扎術：病變廣泛不能切除者可以選擇。
3、肝血管瘤剝除術：腫瘤部位適宜時可以單純剝除腫瘤。
4、射頻消融治療：對於5~10 cm的肝血管瘤，射頻消融治療具有微創、安全、有效的優勢，有望替代手術治療。
5、肝移植：個別巨大肝血管瘤，肝功能嚴重受損或凝血障礙者，可以行肝移植術，注意免疫排斥反應。
三、其他治療
1、動脈栓塞療法：將為血管瘤提高血液的動脈阻塞，可起到治療效果。
2、射頻消融療法：採用射頻的方式使得血管瘤凝固壞死直至機化吸收。

㈥ 肝癌怎麼治療

肝癌的治療方法很多，但是目前公認的能夠根治肝癌的方法有以下幾方面，

第一，就是切除術，肝癌完整的切除掉，然後再進行一些以手術為主的綜合治療，這是有可能的根治方法之一。

第二，就是對於一些不大的或者位置比較深的，或者說被人的全身條件不允許切除的。可以採用消融的辦法，包括射頻消融，包括微波消融或者說還有一些氬氦刀的消融治療，如果說腫瘤不大，也可以達到接近，類似於切除手術的根治效果。

當然，對於那些合並慢性乙肝又有肝硬化的病人來說，肝臟移植手術也是一個比較理想的根治方法，而且可以一次性把肝炎、肝硬化和肝癌同時治療。但是肝移植的一個缺點就是移植術後，由於要長期服用抗排異葯，所以移植術後的復發也是一個需要考慮的問題。

另外對於那些不能切除的，還有的葯物治療，比如說靶向治療。目前有索拉非尼、侖伐替尼，還有聯合免疫治療的辦法，也可以延長病人的生存。還有介入治療的辦法也是其中之一。

專家提示：肝癌的治療方法主要有以下幾點：第一，以手術切除為主的綜合治療。第二，射頻消融、微波消融或者氬氦刀消融的消融治療。第三，對於合並慢性乙肝又有肝硬化的病人，可以進行肝臟移植手術。第四，對於不能進行腫瘤切除的患者，還有葯物治療、靶向治療等方法。

㈦ 肝腫瘤中期有哪些治療方法，怎麼治療效果好

您好！治療肝腫瘤的葯物在臨床的診治中，單個腫瘤直徑在5-8cm，或3個小腫瘤的肝腫瘤，就可診斷為肝腫瘤中期。肝腫瘤中期部分脾開始腫大，病情已較重。肝腫瘤中期的治療主張綜合多種方法進行。
(1)對肝功能正常的肝腫瘤中期的治療，應積極爭取作根治性切除，若估計無法切除，亦可先進行經肝動脈栓塞劑治療(TAE)、局部放射治療、生物治療或中醫葯治療，待腫瘤縮小後再爭取手術切除。肝腫瘤早期症狀
(2)對手術難度較大或不能手術，肝功能正常，肝硬化不嚴重的肝腫瘤中期的治療，若腫瘤腫大小在8-10cm左右，可採用放射治療。放療過程中應同時服用中葯以起到增強療效，減輕放療對人體損傷的作用。
(3)對肝腫瘤腫瘤局限，大小在13cm以上的肝腫瘤中期的治療，可考慮先行介入治療，於動脈內注射化療葯物或栓塞，待肝腫瘤縮小後再行放射治療，同時可採用中醫葯治療以增效減毒。由於介入治療對肝腫瘤中期的治療維持有效時間較短，遠期療效不高，在介入治療後，若肝腫瘤腫瘤腫縮小，應結合手術切除或放射治療，以提高遠期療效。
(4)對病灶呈彌漫型的肝腫瘤中期的治療，可考慮全身化學葯物治療。如雌激素受體陽性，亦可考慮用三苯氧胺(他莫昔芬)治療，或應用生物治療及中醫葯治療。
(5)肝腫瘤的中醫治療方法對於肝硬化嚴重的肝腫瘤中期的治療，可單純用中醫葯，雖然短期療效不明顯，但遠期效果好，不僅能抑制腫瘤腫，還能提高人體抗病力，在延長生存期，改善生存質量上效果明顯。具有此類功效的中葯有人參皂苷Rh2(護命素)。

㈧ 肝腫瘤，如何治療比較好

關於這種情況最後就是去醫院檢查。聽從醫生建議治療。下面說說個人的見解。

對於任何種一種惡性腫瘤，都不是簡單的一種方法能解決所有問題，或者說是哪一種方法最好，這和腫瘤的部位、腫瘤分期以及腫瘤分型有關，不同的發展階段，所採取的最佳治療手段也不相同。具體到肝臟的惡性腫瘤，肝癌因為早中期沒有特異性症狀，很難通過臨床症狀發現，所以絕大多數患者就診時已經是中晚期，部分早期腫瘤大多是通過體檢偶然發現的。

綜上可以看出，肝癌的治療，貴在早期發現、早期行根治手術治療，因為肝癌治療有效的方法較少，化療有效率低，一旦失去了手術機會，也就意味著失去了根治的可能。

㈨ 肝上長瘤或囊腫怎麼治療

肝臟上長腫瘤要區分良性腫瘤以及惡性腫瘤，對於大部分的良性腫瘤，比如肝囊腫、肝血管瘤，小於5cm不需要治療，隨訪、觀察即可，但如果超過5cm需要到醫院就診，必要時可進行手術切除。肝臟惡性腫瘤又包括原發於肝的惡性腫瘤，比如肝細胞癌，也包括轉移到肝臟的惡性腫瘤，比如結腸癌肝轉移、肺癌肝轉移、胰腺癌肝轉移等。原發性肝臟惡性腫瘤早期可以進行手術切除，中晚期的肝癌可選擇的治療方式，包括介入治療、靶向治療以及免疫治療、放療等。轉移到肝的惡性腫瘤，要根據原發灶的病理進行相應的治療。

㈩ 肝腫瘤怎麼治療成都治療肝腫瘤的醫院哪家好

治療肝腫瘤，西醫的主要方法是手術、放療和化療。中醫採用的是辨因辯證辯病的抗瘤治療。早嘩亮中期可用西醫治療，也可用中醫⌄治療派碧。肝腫瘤晚期手術沒有意義，放化療一般身體不能夠承受，多採用中醫扶正治療。成都治療肝腫瘤好的醫院，看西醫就到華西醫院、四川省腫瘤醫院；看中醫就到成都普濟塵蘆舉中醫腫瘤醫院。這家醫院是「中華傳統醫學老字型大小」腫瘤醫院，專業，專注，值得信賴。你要看中醫，建議到成都普濟找腫瘤專家、副主任醫師楊成平教授。