Ⅰ 外痔瘡的最佳治療方法
你好，安利這個漢氏痔必康還是可以的，效果好。
Ⅱ 怎麼治療痔瘡效果最好，無副作用
痔瘡的治療方法分為保守治療和手術治療，但都應遵循三個原則，一，無症狀的寬輪肆痔無需治療，慎轎二，有症狀的痔，重在減輕消除症狀而非根治，三，以保守治療為主，一般治療桐世在痔的初期和無症狀靜止期的痔，需要增加纖維食物，改變不良的大便習慣，保持大便通暢，防止便秘和腹瀉，熱水坐浴可改善局部血液循環。二，注射療法治療，一二度的出血性內痔效果較好。三，紅外線凝固療法，適用於一二度的內痔作用與注射療法相似，通過紅外線照射，使痔塊發生纖維增生硬化和萎縮，但復發率較高，目前臨床上應用不多。四，膠圈套扎療法，可用於治療一二三度內痔，原理是將特製的膠圈套入內痔的根部，利用膠圈的彈性，阻斷痔的血運，使痔缺血壞死脫落而癒合。五，手術療法，痔單純切除術主要適用於二三度內痔和混合痔的治療，吻合器痔上黏膜環切術，主要適用於二三度內痔，環狀痔的部分四度內痔，血栓性外痔剝離術，用於治療血栓性外痔，在局麻下將表面的皮膚梭形切除摘除血栓。
Ⅲ 甘露醇簡介
gān lù chún
mannite [21世紀雙語科技詞典]
mannitol [湘雅醫學專業詞典]
Mannidex [湘雅醫學專業詞典]
與甘露醇有關的國家基本葯物零售指導價格信息
序號 基本葯物
註：
1、表中備注欄標注「*」的為代表品。
2、表中代表劑型規格在備注欄中加註「△」的，該代表劑型規格及與其有明確差比價關系的相關規格的價格為臨時價格。
甘露醇為脫水葯或稱滲透性利尿葯。為白色結晶或結晶性粉末；無臭，味甜。本葯能升高血漿滲透壓，使組織脫水，血漿稀釋， 經腎小球濾過，不被腎小管再吸收，使腎小管保持足夠的水分以維持其滲透壓，導致水和電解質經腎臟排出體外，產生脫水或滲透性利尿作用，降低顱內壓和眼內壓。主要用於治療腦水腫及青光眼，預防和治療早期急性腎衰竭、腹水等。
甘露醇
5.1.2 漢語拼音Ganluchun
5.1.3 英文名Mannitol
C6H14O6 182.17
本品為D甘露糖醇。按乾燥品計算，含C6H14O6應為98.0%～102.0%。
本棗旦品為白色結晶或結晶性粉末；無臭，味甜。
本品在水中易溶，在乙醇中略溶，在乙醚中幾乎不溶。
5.5.1 熔點純鍵本品的熔點（2010年版葯典二部附錄Ⅵ C）為166～170℃。
5.5.2 比旋度取本品約1g，精密稱定，置100ml量瓶中，加鉬酸銨溶液（1→10） 40ml，再加凳褲擾入0.5mol/L的硫酸溶液20ml，用水稀釋至刻度，搖勻，在25℃時依法測定（2010年版葯典二部附錄Ⅵ E），比旋度為+137°至+145°。
（1）取本品的飽和水溶液1ml，加三氯化鐵試液與氫氧化鈉試液各0.5ml，即生成棕黃色沉澱，振搖不消失；滴加過量的氫氧化鈉試液，即溶解成棕色溶液。
（2）本品的紅外光吸收圖譜應與對照的圖譜（《葯品紅外光譜集》84圖）一致。
取本品5.0g，加水50ml溶解後，加酚酞指示液3滴與氫氧化鈉滴定液（0.02mol/L）0.30ml，應顯粉紅色。
5.7.2 溶液的澄清度與顏色取本品1.5g，加水10ml溶解後，溶液應澄清無色；如顯渾濁，與1號濁度標准液（2010年版葯典二部附錄Ⅸ B）比較，不得更濃。
5.7.3 有關物質取本品，加水溶解並稀釋製成每1ml中含50mg的溶液，作為供試品溶液；精密量取1ml，置100ml量瓶中，用水稀釋至刻度，作為對照溶液；另取甘露醇與山梨醇各0.5g，置100ml量瓶中，加水溶解並稀釋至刻度，作為系統適用性試驗溶液，取20μl注入液相色譜儀，記錄色譜圖，甘露醇峰與山梨醇色譜峰之間的分離度應大於2.0。照高效液相色譜法（2010年版葯典二部附錄Ⅴ D）試驗，用磺化交聯的苯乙烯二乙烯基苯共聚物為填充劑的強陽離子鈣型交換柱（或分離效能相當的色譜柱），以水為流動相，流速為每分鍾0.5ml，柱溫為80℃，示差折光檢測器，檢測溫度為55℃。取對照溶液20μl注入液相色譜儀，調節檢測靈敏度，使主成分色譜峰的峰高約為滿量程的30%；再精密量取供試品溶液和對照溶液各20μl，分別注入液相色譜儀，記錄色譜圖至主成分峰保留時間的2倍。供試品溶液的色譜圖中如顯雜質峰，各雜質峰面積的和不得大於對照溶液主峰面積的2倍（2.0%）。供試品溶液色譜圖中任何小於對照溶液主峰面積0.05倍的峰可忽略不計。
5.7.4 還原糖取本品5.0g，置錐形瓶中，加25ml水使溶解，加枸櫞酸銅溶液（取硫酸銅25g、枸櫞酸50g和無水碳酸鈉144g，加水1000ml使溶解，即得）20ml，加熱至沸騰，保持沸騰3分鍾，迅速冷卻，加2.4% （V/V）的冰醋酸溶液100ml和0.025mol/L的碘滴定液20.0ml，搖勻，加6%（V/V）的鹽酸溶液25ml（沉澱應完全溶解。如有沉澱，繼續加該鹽酸溶液至沉澱完全溶解），用硫代硫酸鈉滴定液（0.05mol/L）滴定，近終點時加澱粉指示液1ml，繼續滴定至藍色消失。消耗硫代硫酸鈉滴定液（0.05mol/L）的體積不得少於12.8ml。
5.7.5 氯化物取本品2.0g，依法檢查（2010年版葯典二部附錄Ⅷ A），與標准氯化鈉溶液6.0ml製成的對照液比較，不得更濃（0.003%）。硫酸鹽 取本品2.0g，依法檢查（2010年版葯典二部附錄Ⅷ B），與標准硫酸鉀溶液2.0ml製成的對照液比較，不得更濃（0.0126）。
5.7.6 草酸鹽取本品1.0g，加水6ml，加熱溶解後，放冷，加氨試液3滴與氯化鈣試液1ml，搖勻，置水浴中加熱15分鍾後，取出放冷；如發生渾濁，與草酸鈉溶液（取草酸鈉0.1523g，置1000ml量瓶中，加水溶解並稀釋至刻度，搖勻。每1ml相當於0.1mg的革酸鹽（C2O4）]2.0ml用同一方法製成的對照液比較，不得更濃（0.02%）。
5.7.7 乾燥失重取本品，在105℃乾燥至恆重，減失重量不得過0.5%（2010年版葯典二部附錄Ⅷ L）。
5.7.8 熾灼殘渣不得過0.1%（2010年版葯典二部附錄Ⅷ N）。
5.7.9 重金屬取本品2.0g，加水23ml溶解後，加醋酸鹽緩沖液（pH 3.5）2ml，依法檢查（2010年版葯典二部附錄Ⅷ H第一法），含重金屬不得過百萬分之十。
5.7.10 砷鹽取本品1.0g，加水10ml使溶解，加稀硫酸5ml與溴化鉀溴試液0.5ml，置水浴上加熱20分鍾，使保持稍過量的溴存在（必要時可滴加溴化鉀溴試液），並隨時補充蒸散的水分，放冷，加鹽酸5ml與水適量使成28ml，依法檢查（2010年版葯典二部附錄Ⅷ J第一法），應符合規定（0.0002%）。
取本品約0.2g，精密稱定，置250ml量瓶中，加水使溶解並稀釋至刻度，搖勻；精密量取10ml，置碘瓶中，精密加高碘酸鈉溶液[取硫酸溶液（1→20） 90ml與高碘酸鈉溶液（2.3→1000） 110ml混合製成]50ml，置水浴上加熱15分鍾，放冷，加碘化鉀試液10ml，密塞，放置5分鍾，用硫代硫酸鈉滴定液（0.05mol/L）滴定，至近終點時，加澱粉指示液1ml，繼續滴定至藍色消失，並將滴定的結果用空白試驗校正。每1ml硫代硫酸鈉滴定液（0.05mol/L）相當於0.9109mg的C6H14O6。
脫水葯。
遮光，密封保存。
甘露醇注射液
《中華人民共和國葯典》2010年版
甘露醇
Mannitol
六己醇；木蜜醇；甘露糖醇；己木醇；O *** itrol
泌尿系統葯物 > 脫水葯
注射液：10g（50ml），20g（100ml），50g（250ml）。
對眼組織，由於維持高度的血漿房水滲透壓差，促使房水向血管內轉移。同時，玻璃體脫水、體積縮小。結果導致玻璃體內壓、眼壓和眶內壓同時降低，呈現強大的降壓作用。甘露醇的利尿作用亦有助於上述作用。在甘露醇的影響下，可排出大量低滲尿液，血漿更為濃縮，滲透壓差進一步提高，從而更增強甘露醇的降壓效能。甘露醇為單糖，在體內不被代謝，經腎小球濾過後在腎小管內甚少被重吸收，起到滲透利尿作用、組織脫水作用。甘露醇不能透過血腦脊液屏障，它使水分自腦細胞移出進入細胞外液，可減少腦脊液而改善腦水腫，也引起腦血容量和腦氧耗量增加。甘露醇為利尿劑。利用其口服不吸收的特點，服用其高濃度水溶液後，在腸腔內形成高滲環境，促進腸道內液體分泌，達到通便導瀉的作用。由於可提高血漿滲透壓，亦可作為脫水劑，治療顱內高壓和青光眼。
口服不吸收，靜注後，主要分布在細胞外液而不進入細胞內。靜脈給葯後小部分在肝內變為糖原，大部來使代謝以原形由腎排出。靜脈注射後15min出現眼壓和顱內壓降低，30～60min達峰，維持3～8h；利尿作用於靜脈注射後0.5～1h出現，維持3h。清除半衰期為100min，有急性腎功能衰竭時可延長至6h；腎功能正常時，靜脈注射甘露醇100g，3h內80%經腎臟排出。靜脈注射後血漿滲透壓能迅速提高，致使組織間液向血漿轉移，產生組織脫水作用。
腦水腫、眼內高壓、預防急性腎小管壞死和鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。作為輔助性利尿葯治療腎病綜合征、肝硬化腹腹水，可促進某些逾量或中毒葯物的排泄並防止腎毒性。作為沖洗劑，用於經尿道內做前列腺切除術。亦用於術前腸道准備。各種類型青光眼，特別是急性閉角型青光眼、內眼手術前降眼壓，以及內眼手術後前房形成遲緩或不全者。甘露醇一般容易耐受，很快經腎臟排泄，但不參與代謝，可用於糖尿病患者。
1.年齡大，眼壓不太高，盡量避免使用甘露醇。
2.心功能不全患者禁用。
3.脫水、酸中毒、活動性顱內出血患者禁用。
4.對甘露醇過敏者、孕婦禁用。
5.腎性無尿、腎液、充血性心衰、肺充血或肺水腫、顱內出血、嚴重脫水者及進行性腎功能衰竭患者禁用。
1.腎功能損害或潛在性疾病，應避免或減少使用，使用總葯量應小於50mg。
2.過敏體質患者應用時應嚴密觀察，出現對甘露醇過敏反應應立即停葯。
3.不宜長期使用甘露醇，劑量不宜過大，使用期間注意腎功能及水、電解質平衡，出現腎毒性有必要時應行體外透析。
4.使用溫度過低出現結晶析出時，要加熱完全溶解才能使用。
5.使用過程中出現頭痛、惡心、嘔吐者，應排除顱低壓綜合征。
6.甘露醇不適用於全身性水腫的治療，僅可作利尿輔助葯。
7.冬季常析出結晶，可用80℃熱水溫熱，溶解後應用。
8.大劑量長期使用可引起腎小管損害及血尿。
1.注射後3～6min出現噴嚏、流涕、舌腫、呼吸困難、蕁麻疹、發紺及意識喪失等症狀。
2.尚可出現變態反應，如皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克。還可能出現口渴、頭暈、戰栗（寒戰）、發熱、視力模糊、排尿困難、血栓性靜脈炎等，大劑量快速靜脈滴注可引起滲透性腎病。
3.另外用甘露醇准備腸道後，在進行腸鏡檢查及治療時，禁止使用高頻電切或電凝，以免發生爆炸。
成人按體重1～2g/kg，一般以20%注射劑250ml靜脈滴注，並調整劑量使尿量維持在每小時30～50ml；小兒按體重2g/kg，以15%～20%溶液2～6h內靜脈滴注。口服：於腸鏡檢查前3h服用20%的甘露醇250ml，隨後飲水1000ml左右。
1.與鋰劑同用可增加鋰排泄。
2.與卡那黴素同用可增加耳聾的危險性。
3.與強心苷類葯物合用，可增加其毒性。
4.與氯化鉀、頭孢菌素類屬配伍禁忌。
5.不宜與抗膽堿葯合用，尤其青光眼患者。
6.不能與血液配伍，否則會引起血液凝集及紅細胞不可逆皺縮。
7.應避免與無機鹽類葯物配伍，以免甘露醇結晶析出。
8.與兩性黴素B合用時需防止其對腎功能損害。
甘露醇為脫水劑。臨床主要用於顱內壓增高症。急救用葯。其次用於腸道准備。目前已少用。脫水效果迅速、可靠、反跳小。甘露醇毒副作用小，溶液性質穩定，不參與體內代謝，眼部炎症不改變其通透性，是高滲脫水劑中的首選葯。
甘露醇為脫水葯或稱滲透性利尿葯。本葯能升高血漿滲透壓，使組織脫水，血漿稀釋， 經腎小球濾過，不被腎小管再吸收，使腎小管保持足夠的水分以維持其滲透壓，導致水和電解質經腎臟排出體外，產生脫水或滲透性利尿作用，降低顱內壓和眼內壓。主要用於治療腦水腫及青光眼，預防和治療早期急性腎衰竭、腹水等。小鼠LD50口服22g/kg，靜注16.8g/kg；大鼠LD50口服>135g/kg,靜注9.69g/kg。常用量治療腦水腫和青光眼，靜滴每次1～2g/kg，一般用20%甘露醇溶液250～500m1（50～100g）。預防急性腎衰竭，首劑20%甘露醇溶液100ml（20g），如有利尿效果可給予100～200g/d。[1]
[2]
本葯用葯速度過快，可產生一過性頭痛、眩暈、視力模糊、畏寒、注射部位疼痛等。在一般常規治療量不會引起水和電解質平衡紊亂，大劑量連續應用可出現以下不良反應：
1.中樞神經系統頭痛、眩暈、視力模糊、顫抖、驚厥及肌肉強直等，也可誘發耳聾。
2.消化系統口乾、惡心、嘔吐等反應。口服大劑量可引起脫水、腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、低血壓及電解質紊亂。
3.循環系統心律不齊，心動過速，偶發或頻發房早、室早，心搏驟停，左心衰竭，低血壓或高血壓，栓塞性脈管炎等。
4.呼吸系統急性肺水腫表現，如呼吸急促、呼吸困難、咳出粉紅色泡沫樣痰及雙肺布滿於濕噦音等。
5.血液系統血小板減少、嗜酸粒細胞增多、出血等。
6.泌尿系統急性腎衰竭表現。
7.代謝異常表現水和電解質失衡、出現低血鈉、低血氯、脫水、酸中毒。
8.過敏反應全身瘙癢、蕁麻疹、葯物熱、過敏性哮喘、過敏性休克等。
9.其他發冷、發熱、胸痛、手臂疼痛等。本葯液漏出血管外可產生局部組織腫脹，甚至引起組織壞死。
醫學網路，馬上計算！
甘露醇中毒的治療要點為[3]：
Ⅳ 痔瘡吊甘露醇有什麼作用
沒用過。痔瘡的形成，最根本的原因就是因為人的直立行走造成的，人直立行走使得腹內器官向下壓迫，造成肛門部位的氣血運行不暢而形成的。所以非直立行走的動物沒有類似的疾病。
這病多在春秋兩季比較厲害，我建議不要做手術。可用下面的方法：
一、常規點的療法：
1、如果你能吃驢肉，可以買點驢肉吃，這肉是發物可以使你的痔瘡充分發出來，這時候大便會帶血，不要害怕。
2、發出來以後，可用「槐角丸」口服。
3、每天用「高錳酸鉀」混入溫水，進行外部清洗。用量是一勺水，可兌高錳酸鉀一掏耳勺的量就可以了。洗干凈後輕輕擦乾，用自己的手指將外痔推入肛門，並做數次收縮肛門的運動，盡量不要痔瘡脫出，這樣有利於外痔的消退。
4、清洗後使用「馬應龍痔瘡栓」。
此方法兩天可段臘見效。如果不吃驢肉也可以，效果稍差一點。
二、偏方：5個干無花果（葯店可能有售，如沒有，可以到乾果商店去買）用來煮水，開了水後進行熏蒸，等稍涼以後洗患處或是坐浴。每天一次，四、五次基本可以得到控制。
三、痔瘡反復發作的原因
（一） 飲食習慣不良：由於生活水平的日漸提高，很多人都，開始習慣挑食，平時所吃的食物太過精細，無法補充身體所需的一些維生素；經常性地吃些辛辣、油膩等帶刺激性的食物，如辣椒、辣醬、胡椒等，刺激腸胃的消化情況。
（二） 個人衛生不良：痔瘡位於肛門處，而肛門處是糞便排出的通道，容易受到細菌的感染，如果每天都不對肛門處進行清洗，肛門周圍就會滋生大量的病毒和細菌，引發各種炎症，引起其他並發症的發生。
（三） 缺乏運動：長時間地坐著、站著，缺乏運動，容易造成肛門處的血液無法正常流通，使得痔瘡反復發作，加上身體抵抗力的下降，使得其他疾病趁虛而入，給患者的身心帶來了嚴重的傷害。
（四） 排便習慣不良：很多人都會在大便的時候玩游戲來打發時間，如切水果、鱷魚洗澡等等，一玩就會忘記時間，使得排便時間過長，而導致腹部壓力過大，靜脈血液無法正常流通，而導致痔瘡的出現。所以大便時間一般要控制在5分鍾之內。
四、養成良好的生活習慣：
1）注意飲食調節：不喝酒，不吃辛辣刺激的食物，如榨菜、辣椒、辣醬、生薑、大蔥、蒜頭、茴香等等。多吃些蔬菜水果，如菠菜、芹菜、茭白、西瓜、梨、香蕉、蘋果等，一方面可保持排便通暢；另一方面又可減輕痔瘡的瘀血擴張。痔瘡術後病人宜吃得清淡些，少吃油膩過重或熏煎食品，飲食最好定時定量，飯吃八分飽，不能暴飲暴食，飢飽不勻，以防腸胃道功能紊亂。
2）盡可能一次排大便：有的患者因手術後肛門疼痛而懼怕排便，或因肛門疼痛大便未排空即結束排便，從而導致大便在直腸內停留時間過長，水分被核燃毀吸收過多，糞質變干而難以排出。
3）定時排便且保持大便通暢：肛腸專家指出痔瘡術後一般要在24小時以後方可第一次排便。在禁止排便的這段時間改備里，應多飲水和食用有潤腸作用的飲料，這樣可以促進排尿和避免大便秘結。
4）便後要有坐浴的習慣：坐浴是清潔肛門，促進創面癒合和消炎的簡便有效的方法。每次便後都必須坐浴，坐浴時先用熱氣熏，待水溫適中時，再將肛門會陰部放入盆內洗滌坐浴，每次20分鍾左右。
祝你健康！！
Ⅳ 長痔瘡了怎麼辦，痔瘡怎麼治
一、痔瘡的最佳治療方法
1、一般治療
在痔瘡病情還處在早期的時候，人們通過飲食調理、生活方式的改變等就能緩解症狀，比如在飲食上多吃水果和蔬菜，多喝水，避免吃辛辣刺激的食物，避免飲酒，平時避免久坐久立，進行適當的運動，睡前用溫開水坐浴等可以緩解症狀。
2、局部用葯
痔瘡患者的症狀不同，可以在患處應用不同的葯物，比如當痔瘡腫痛的時候可以應用甘露醇對患處進行清洗，這種葯物有脫水的作用，所以對於痔瘡腫痛症狀有很好的緩解作用；如果痔瘡總是出血，可以使用酚磺乙胺外用止血；還可以應用痔瘡膏外塗，痔瘡栓內置在肛門深處等，都對病情有一定的緩解作用。
3、物理療法
如果痔瘡患者病情比較嚴重，使用葯物效果不佳，可以到正規的醫院進行物理治療，比如激光，冷凍，微波，紅外線等，都有一定的效果。
4、手術治療
如果保守治療效果不佳，出現了嚴重的痔脫現象，或者痔瘡患者還合並肛裂、肛瘺等疾病的時候，可以到正規的醫院進行手術治療。現在常用pph手術，這種手術的時間比較短，在術後患者的疼痛感比較輕，恢復的也很快，但是花費相對來說要高一些。
二、痔瘡患者的注意事項
1、注意飲食
痔瘡患者一定要注意清淡飲食，多吃新鮮的水果和蔬菜，少吃辛辣刺激的食物，以免導致痔瘡病情加重。
2、養成良好的排便習慣
長時間蹲廁所會導致痔瘡加重，所以痔瘡患者要養成定時排便的習慣，每次排便時間不可以超過五分鍾，所以平時多喝水，多吃高纖維的食物等，可以促進腸胃蠕動，有利於順暢排便。
3、注意肛門的保健
每天晚上都要用溫水坐浴，平時還可以時常做一做提肛運動等，對於緩解痔瘡也是有幫助的。
4、養成良好的生活習慣
痔瘡患者注意平時不要過度勞累，也不要熬夜，更不要久坐、久立、久蹲等，否則會導致痔瘡病情加重。
痔瘡的治療方法包含以下幾點：1、一般治療：注意飲食，防止便秘、腹瀉等，同時還可以進行坐浴的治療方法；2、非手術治療：即葯物治療，如外用葯物、黏膜保護劑和物理治療，如冷凍療法、微波、紅外線凝固、銅離子電化學、射頻治療、電凝治療等；3、手術治療：手術治療的方法也是很多的，包含套扎、切除、TST、PPH、痔上動脈結扎術等。痔瘡的最佳治療方法是先葯物保守後手術的原則，比如輕度痔瘡偶爾發作，偶爾疼痛，我們主張用口服的中葯，或者口服的西葯，或者外用葯物，進行消腫、止痛、止血治療。當葯物沒有效果時，比如每年發作很多次，導致生活和工作受到影響時，可以考慮手術治療，如果發作影響工作和生活，應該早做，這樣痛苦會小一些，恢復也快一些，這叫有病早治的原則。
Ⅵ 痔瘡治療的方法
1、一般治療
在痔瘡病情還處在早期的時候，人們通過飲食調理、生活方式的改變等就能緩解症狀，比如在飲食上多吃水果和蔬菜，多喝水，避免吃辛辣刺激的食物，避免飲酒，平時避免久坐久立，進行適當的運動，睡前用溫開水坐浴等可以緩解症狀。
2、局部用葯
痔瘡患者的症狀不同，可以在患處應用不同的葯物，比如當痔瘡腫痛的時候可以應用甘露醇對患處進行清洗，這種葯物有脫水的作用，所以對於痔瘡腫痛症狀有很好的緩解作用；如果痔瘡總是出血，可以使用酚磺乙胺外用止血；還可以應用痔瘡膏外塗，痔瘡栓內置在肛門深處等，都對病情有一定的緩解作用。
3、物理療法
如果痔瘡患者病情比較嚴重，使用葯物效果不佳，可以到正規的醫院進行物理治療，比如激光，冷凍，微波，紅外線等，都有一定的效果。
4、手術治療
如果保守治療效果不佳，出現了嚴重的痔脫現象，或者痔瘡患者還合並肛裂、肛瘺等疾病的時候，可以到正規的醫院進行手術治療。現在常用pph手術，這種手術的時間比較短，在術後患者的疼痛感比較輕，恢復的也很快，但是花費相對來說要高一些。
Ⅶ 甘露醇的用法和注意事項
通用名：甘露醇注射液
曾用名：
商品名：
英文名:Mannitol In jection
漢語拼音：Ganluchun Zhusheye
該品主要成分及其化學名稱：D-甘露糖醇。
其結構式為：
分子式：C6H14O6
分子量：182.17
批准文號：國葯准字H20033039
2性狀
甘露醇注射液
該品為無色的澄明液體。低於15度是會結晶.用溫開水化開即可。不影響葯效。
3葯物分析
方法名稱：甘露醇注射液—甘露醇的測定—氧化還原滴定法
應用范圍：該方法採用滴定法測定甘露醇注射液中甘露醇的含量。
該方法適用於甘露醇注射液。
方法原理：供試品加水稀釋後取適量置碘瓶中，加高碘酸鈉溶液後，再加碘化鉀試液，用硫代硫酸鈉滴定液滴定，近終點時，加澱粉指示液，繼續滴定至藍色消失，並將滴定的結果用空白試驗校正，根據滴定液使用量，計算甘露醇的含量。
試劑：1. 高碘酸鈉溶液
⒉ 碘化鉀
⒊ 碘化鉀試液
⒋ 硫代硫酸鈉滴定液（0.05mol/L)
⒌ 澱粉指示液
⒍ 稀硫酸
⒏ 基準重鉻酸鉀
儀器設備：
試樣制備：1. 高碘酸鈉溶液
取硫酸溶液（1→20）與高碘酸鈉溶液（2.3→1000）110mL混合製成。
⒉ 碘化鉀試液
取碘化鉀16.5g，加水使溶解成100mL，本液應臨用新制。
⒊ 硫代硫酸鈉滴定液（0.05mol/L）
配製：取硫代硫酸鈉26g與無水碳酸鈉0.20g，加新沸過的冷水適量使溶解成1000mL，搖勻，放置1個月後濾過。
標定：取在120℃乾燥至恆重的基準重鉻酸鉀0.15g，精密稱定，置碘瓶中，加水50mL使溶解，加碘化鉀2.0g，輕輕振搖使溶解，加稀硫酸40mL，搖勻，密塞，在暗處放置10分鍾後，加水250mL稀釋，用本液滴定至近終點時，加澱粉指示液3mL，繼續滴定至藍色消失而顯亮綠色，並將滴定結果用空白試驗校正。每1mL硫代硫酸鈉滴定液（0.1mol/L）相當於4.903mg的重鉻酸鉀。根據本液的消耗量與重鉻酸鉀的取用量，算出本液的濃度。室溫在25℃以上時，應將反應液及稀釋用水降溫至約20℃。
硫代硫酸鈉滴定液（0.05mol/L）可取硫代硫酸鈉滴定液（0.1mol/L）臨用前加新沸過的冷水稀釋製成。
⒋ 澱粉指示液
取可溶性澱粉0.5g，加水5mL攪勻後，緩緩傾入100mL沸水中，隨加隨攪拌，繼續煮沸2分鍾，放冷，傾取上層清液，即得，本液應臨用新制。
⒌ 稀硫酸
取硫酸57mL，加水稀釋至1000mL。
操作步驟：精密量取供試品適量（約相當於甘露醇2.0g），置100mL量瓶中，用水稀釋至刻度，搖勻，精密量取10mL，置250mL量瓶中，用水稀釋至刻度，搖勻，精密量取10mL，置碘瓶中，精密加高碘酸鈉溶液50mL，置水浴上加熱15分鍾，放冷，加碘化鉀試液10mL，密塞，放置5分鍾，用硫代硫酸鈉滴定液（0.05mol/L）滴定，至近終點時，加澱粉指示液1mL，繼續滴定至藍色消失，並將滴定的結果用空白試驗校正。每1mL硫代硫酸鈉滴定液（0.05mol/L）相當於0.9109mg的C6H14O6。
註：「精密稱取」系指稱取重量應准確至所稱取重量的千分之一。「精密量取」系指量取體積的准確度應符合國家標准中對該體積移液管的精度要求。
參考文獻：中華人民共和國葯典，國家葯典委員會編，化學工業出版社，2005年版，一部，p.72。
4葯理毒理
甘露醇為單糖，在體內不被代謝，經腎小球濾過後在腎小管內甚少被重吸收，起到滲透利尿的作用。
⑴組織脫水作用。提高血漿滲透壓，導致組織內（包括眼、腦、腦脊液等）水分進入血管內，從而減輕組織水腫，降低眼內壓、顱內壓和腦脊液容量及其壓力。1g甘露醇可產生滲透濃度為5.5mOsm，注射100g甘露醇可使2000ml細胞內水轉移至細胞外，尿鈉排泄50g。
不同濃度甘露醇溶液的滲透濃度如下
甘露醇濃度（%） 滲透濃度（mOsm/L） 甘露醇濃度（%） 滲透濃度（mOsm/L）
5 275 20 1100
10 550 25 1375
15 825
⑵利尿作用。甘露醇的利尿作用機制分兩個方面：
①甘露醇增加血容量，並促進前列腺素 I2分泌，從而擴張腎血管，增加腎血流量包括腎髓質血流量。腎小球進球小動脈擴張，腎小球毛細血管壓升高，皮質腎小球濾過率升高。
②本葯自腎小球濾過後極少（<10%）由腎小管重吸收，故可提高腎小管內液滲透濃度，減少腎小管對水及Na+、Cl－、K+、Ca2+、Mg2+和其他溶質的重吸收。過去認為本葯主要作用於近端小管，但經穿刺動物實驗發現，應用大劑量甘露醇後，通過近端小管的水和Na+僅分別增多10%～20%和4%～5%；而到達遠端小管的水和Na+則分別增加40%和25%，提示亨氏袢重吸收水和Na+減少在甘露醇利尿作用中占重要地位。此可能是由於腎髓質血流量增加，髓質內尿素和Na+流失增多，從而破壞了髓質滲透壓梯度差。
由於輸注甘露醇後腎小管液流量增加，當某些葯物和毒物中毒時，這些物質在腎小管內濃度下降，對腎臟毒性減小，而且經腎臟排泄加快。
5葯動力學
甘露醇口服吸收很少。靜脈注射後迅速進入細胞外液而不進入細胞內。但當血甘露醇濃度很高或存在酸中毒時，甘露醇可通過血腦屏障，並引起顱內壓反跳。利尿作用於靜注後1小時出現，維持3小時。降低眼內壓和顱內壓作用於靜注後15分鍾內出現，達峰時間為30～60分鍾，維持3～8小時。本葯可由肝臟生成糖原，但由於靜脈注射後迅速經腎臟排泄，故一般情況下經肝臟代謝的量很少。本葯T1/2為100分鍾，當存在急性腎功能衰竭時可延長至6小時。腎功能正常時，靜脈注射甘露醇100g，3小時內80%經腎臟排出。
6適應症
⑴組織脫水葯。用於治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內壓，防止腦疝發生。
⑵降低眼內壓。可有效降低眼內壓，應用於其他降眼內壓葯無效時或眼內手術前准備。
⑶滲透性利尿葯。用於鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應用於預防各種原因引起的急性腎小管壞死。
⑷作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當伴有低蛋白血症時。
⑹對某些葯物逾量或毒物中毒（如巴比妥類葯物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等），本葯可促進上述物質的排泄，並防止腎毒性。
⑹作為沖洗劑，應用於經尿道內作前列腺切除術。
⑺術前腸道准備。
7用法用量
成人用量
⑴利尿。常用量為按體重1～2g/kg，一般用20%溶液250m1靜脈滴注，並調整劑量使尿量維持在每小時30～50m1。
⑵治療腦水腫、顱內高壓和青光眼。按體重0.25～2g/kg，配製為15%～25%濃度於30～60分鍾內靜脈滴注。當病人衰弱時，劑量應減小至0.5g/kg。嚴密隨訪腎功能。
⑶鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg，以20%濃度於3～5分鍾內靜脈滴注，如用葯後2～3小時以後每小時尿量仍低於30～50ml，最多再試用一次，如仍無反應則應停葯。已有心功能減退或心力衰竭者慎用或不宜使用。
⑷預防急性腎小管壞死。先給予12.5～25g，10分鍾內靜脈滴注，若無特殊情況，再給50g，1小時內靜脈滴注，若尿量能維持在每小時50m1以上，則可繼續應用5%溶液靜滴;若無效則立即停葯。
⑹治療葯物、毒物中毒。50g以20%溶液靜滴，調整劑量使尿量維持在每小時100～500ml。
⑹腸道准備。術前4～8小時，10%溶液1000ml於30分鍾內口服完畢。
小兒用量
⑴利尿。按體重0.25～2g/kg或按體表面積60g/m2，以15%～20%溶液2～6小時內靜脈滴注。
⑵治療腦水腫、顱內高壓和青光眼。按體重1～2g/kg或按體表面積30～60g/m2，以15%～20%濃度溶液於30～60分鍾內靜脈滴注。病人衰弱時劑量減至0.5g/kg。
⑶鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg或按體表面積6g/m2，以15%～25%濃度靜脈滴注3～5分鍾，如用葯後2～3小時尿量無明顯增多，可再用1次，如仍無反應則不再使用。
⑷治療葯物、毒物中毒。按體重2g/kg或按體表面積60g/m2以5%～10%溶液靜脈滴注。
8不良反應
⑴水和電解質紊亂最為常見。
①快速大量靜注甘露醇可引起體內甘露醇積聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性腎功能衰竭時），導致心力衰竭（尤其有心功能損害時），稀釋性低鈉血症，偶可致高鉀血症；
②不適當的過度利尿導致血容量減少，加重少尿；
③大量細胞內液轉移至細胞外可致組織脫水，並可引起中樞神經系統症狀。
⑵寒戰、發熱。
⑶排尿困難。
⑷血栓性靜脈炎。
⑹甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。
⑹過敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克。
⑺頭暈、視力模糊。
⑻高滲引起口渴。
⑼滲透性腎病（或稱甘露醇腎病〉，主要見於大劑量快速靜脈滴注時。其機理尚未完全闡明，可能與甘露醇引起腎小管液滲透壓上升過高，導致腎小管上皮細胞損傷。病理表現為腎小管上皮細胞腫脹，空泡形成。臨床上出現尿量減少，甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見於老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。
9禁忌症
①已確診為急性腎小管壞死的無尿患者，包括對試用甘露醇無反應者，因甘露醇積聚引起血容量增多，加重心臟負擔；
②嚴重失水者；
③顱內活動性出血者，因擴容加重出血，但顱內手術時除外；
④急性肺水腫，或嚴重肺瘀血。
10注意事項
⑴除作腸道准備用，均應靜脈內給葯。
⑵甘露醇遇冷易結晶，故應用前應仔細檢查，如有結晶，可置熱水中或用力振盪待結晶完全溶解後再使用。當甘露醇濃度高於15%時，應使用有過濾器的輸液器。
⑶根據病情選擇合適的濃度，避免不必要地使用高濃度和大劑量。
⑷使用低濃度和含氯化鈉溶液的甘露醇能降低過度脫水和電解質紊亂的發生機會。
⑹用於治療水楊酸鹽或巴比妥類葯物中毒時，應合用碳酸氫鈉以鹼化尿液。
⑹下列情況慎用：
①明顯心肺功能損害者，因本葯所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭;
②高鉀血症或低鈉血症；
③低血容量，應用後可因利尿而加重病情，或使原來低血容量情況被暫時性擴容所掩蓋；
④嚴重腎功能衰竭而排泄減少使本葯在體內積聚，引起血容量明顯增加，加重心臟負荷，誘發或加重心力衰竭；
⑤對甘露醇不能耐受者。
⑺給大劑量甘露醇不出現利尿反應，可使血漿滲透濃度顯著升高，故應警惕血高滲發生。
⑻隨訪檢查：
①血壓；
②腎功能；
③血電解質濃度，尤其是Na+和K+；
④尿量。
11孕婦用葯
⑴甘露醇能透過胎盤屏障。
⑵是否能經乳汁分泌尚不清楚。
12老年用葯
老年人應用本葯較易出現腎損害，且隨年齡增長，發生腎損害的機會增多。適當控制用量。
13葯物作用
⑴可增加洋地黃毒性作用，與低鉀血症有關。
⑵增加利尿葯及碳酸酐酶抑制劑的利尿和降眼內壓作用，與這些葯物合並時應調整劑量。
14葯物過量
應盡早洗胃，給予支持，對症處理，並密切隨防血壓、電解質和腎功能。
15規格
⑴50ml:10g; ⑵100ml:20g; ⑶250ml:50g; ⑷3000ml:150g
16貯藏
遮光，密閉保存。
望採納