肌腺瘤的治療方法

A. 子宮腺肌症怎麼治療

現在治療子宮腺肌症有多種治療手段，根據患者的年齡、是否有生育要求、子宮的大小，可以選擇個性化的最合適的治療方式。
一、上曼月樂環：對於年輕的、已生育過、近期內無生育要求、子宮宮深不超過10cm,建議上曼月樂環，經濟、療效肯定、持續時間長、對控制痛經、緩解貧血、減緩病情發展有很肯定的作用。曼月樂環是德國生產、環柄上帶有一個緩釋棒，內含孕激素，每天釋放4ug的孕激素，抑制異位內膜的生長，控制病情持續5年。
二、腹腔鏡子宮腺肌瘤挖除+曼月樂環：適合於已生育過、子宮腺肌瘤較大、但是需要保留子宮的患者。腹腔鏡挖除腺肌瘤後子宮縮小，環不容易脫落，也可以達到保首叢留子宮又不痛經的目的。
三、海扶：海扶聚焦超聲是通過將超聲波聚焦到瘤體上產生67度高溫、使腺肌瘤組織破壞變性並逐漸被周圍正常組織吸收，腺肌瘤逐漸縮小，也可以緩解痛經、縮小瘤體，但是如果想要長期控制病情，還是建議上曼月樂來控制病情反彈。
四、腹腔鏡子宮切除：適合於45歲以上無生育要求的、或者保守治療無效的女性，腹腔鏡手術很成熟，腹部幾個5mm的小傷口，不需要縫合，手術根據每個醫生的熟練程度而時間長短不等，一般2個小時左右可以完成、術中也不容易有很多出血，所以患者術後恢復很快，手術第二天就可以下地走路。
五、葯物治療：Gnrh-a是通過下調雌激素首枯來縮小者芹洞瘤體，一般只能短期用葯控制，停葯後會逐漸恢復。適用於輔助生殖前用葯或短期內縮小瘤體以創造條件放置曼月樂環。但是葯物價格昂貴，病人的低雌狀態都使葯物不能長期應用。中葯可以緩解痛經、但是控制瘤體生長作用不明顯。
總之，發現痛經要盡早檢查，一旦確診盡早干預，越早干預獲益越大。

B. 治療子宮腺肌症的方法

1、保守治療年輕女性且需要生族嘩育的病人和快到停經期的婦女患掘沖者，建議考慮保守治療，盡可能保留子宮免於全切除是首要考量。雖說判穗殲yao物治療是主要治療方法，例如，非類固醇的抗炎症yao物可以使症狀得到緩解。口服避孕yao也有效，但是對更年期婦女長期使用並不適當。但要根據患者的具體病情而定，不可妄自採取治療。
指導意見
2、手術治療局限性的肌腺瘤，只要手術將肌腺瘤切除即可，子宮可以保留。如果是彌漫性的子宮腺肌症，可以手術將子宮璧切薄，再給予術後yao物治療，是有機會受孕的，不過一段時間仍有復發的可能。

C. 子宮腺肌瘤治療方法有哪些

?在治療子宮腺肌症上應根據患者的症狀以及年齡而定。所以對此治療上我們也是有著很多的治療方法，下面由專家為您介紹下治療的方法： ?如果患者已經處於近絕經期的時候，建議您採用比較保守的治療。如果是患者長時間有劇烈的痛經則建議您做全子宮切的除術，卵巢是否做保留由患者年齡以及卵巢是否有病變決定 。 (1) ...保守治療 對於年輕想生育的人的病人或是接近絕經期的女性，盡量使用保守治療的來保住子宮免於切除的痛苦。葯物治療屬於主要的治療的方法， 葯物都是用來暫時性的緩解症狀，來抑制病情，但是停葯了一段時間，病情可能會逐漸恢復，因此適用於想生育的女性。 (2) 手術治療 對於比較局限性的肌腺瘤，進行手術將肌腺瘤的切除即可實現，子宮也可以留住。如果是屬於彌漫性的子宮腺肌症，我們建議手術將子宮璧切薄，再進行術後葯物治療，是很可能受孕的，不過有復發的可能性。 ?

D. 子宮肌瘤怎麼治最好

當今醫學界，針對子宮腺肌症，腺肌瘤的治療有兩種。一種是手術治療方法，一種是非手術治療方法。為了緩解子宮腺肌病的痛苦，有些患者會服用避孕葯，或者是達菲林、孕三、米非司酮之類的閉經葯，但是，上述治療方法都沒有辦法解決腺肌瘤，效果不確切，復發率很高。對於局限性的腺肌瘤，一般手術將肌腺瘤切除即可。

一定要注意術後的護理與調養，因為子宮肌瘤手術之後生殖系統的免疫力會整體下降，如果在這個時候沒有護理得當的話就很容易引起感染，在日常生活中多吃一些補氣、補血的食物有助於身體的恢復。

E. 「肌腺瘤」怎麼治

子宮肌腺症或子宮肌腺瘤實際上是子宮內膜異位症的一種特殊形式，代表子宮內膜組織(包括腺體和基質組織)侵入到子宮肌肉層所形成的一種病症。子宮肌腺症的確實診斷必須由病理組織切片得到證實，有些病人術前無任何子宮肌腺症症狀，而在因其它適應症接受子宮全切除術後，由其病理組織切片得知患有此症。

子宮肌腺症多發生在生育年齡之經產婦，少數發生在未接受過任何子宮手術之未產婦，此可能與其子宮肌肉層細胞的特殊化生過程有關。子宮肌腺症的患者有很大的比豎知枝例會有經痛和經血量過多的症狀，骨盆腔觸診(內診)檢查可發現一稍微增大、對稱的子宮，且通常會有觸痛反應。一般超音波無法區分局部的子宮肌腺瘤或子宮(平滑肌)肌瘤，利用彩色都卜勒超音波可偵測其血管血流分布，增加對子宮肌腺瘤和子宮肌瘤的鑒別診斷能力。

對於合並有經痛的子宮肌腺症患者大多可以給予非類固醇抗發炎葯物做症狀治療。由於子宮肌腺症是子宮內膜異位症的一種特殊形式，理論上，治療子宮內膜異位症的葯物可以應用在子宮肌腺症上，改善其經痛和經血猛旁過多的症狀，不過效果仍待進一步的評估。子宮全切除術似乎是對難處理症狀的子宮肌腺症較好的治療選擇。至於子宮肌腺瘤切除手術由於肌腺瘤組織與正常組織界限不明，雖可做到細胞組織減量，但復發機率高，且效果亦尚待評估。

如同子宮內膜異位症，子宮肌腺症會隨著停經後而逐漸緩解。選擇治療的方式視病人年齡、症狀、生育期望而ā?

參考資料：http://www.anhuinews.com 中安網

子宮肌腺症以子宮內膜組織侵人子宮肌層
為特點，其發病率為5叼一7000，多見於40~GO
歲的婦女(佔7000~8000)。其典型表現為月經
量增多與痛經，症狀程度大致與病變程度相一
致。
陰通超聲
80年代初，隨著陰道超聲技術的發展，其
在子宮肌腺症方面的應用，已見少量報道。
Fedel。分析了陰道超聲對彌漫型子宮肌腺症的
診斷，並取得一了實質性的進展。他分析了43例
因月經過多行子宮切除的患者，術前行陰道超
聲檢查。22例經陰道超聲診斷為子宮肌腺症，
其表現為:子宮肌層內見多個小的無回聲區，其
周邊為不規則強回聲。術後與病理檢查結果相
比較顯示:陰道超聲敏叢性為800}特異性為
7 }l環。
作者所在研究所提出，彌漫型子宮肌腺症
用5MHZ探頭陰道超聲來診斷的標准為:子宮
肌層出現邊緣不規則的強回聲區，伴有子宮前
壁和/或後壁不對稱增厚，但其准確率較低，為
48}，與Wood等人報道的53%的結果相近
似。
Fcdclc等人報道了用陰道超聲來鑒別診斷
結節型子宮肌腺症(即子宮腺肌瘤)與子宮平滑
肌瘤。他們發現:前者子宮肌層內可見局限性不
均勻回聲、伴有邊界不清楚、大小不等的無回聲
腔隙;而後者表現為子宮肌層內見邊緣清晰、不
同結構和回聲的結節。兩者的敏感度及特異性
均有所提高。因此，Fcdclc等人認為陰道超聲
可作為結節型子宮肌腺症與子宮平滑肌瘤的術
前鑒別手段，我們持相同的觀點。不過，陰道超
聲對子宮肌腺症的診斷及鑒別診斷作用，有待
更大系列病例作進一步總結研究。
磁共振成像(M RI)
磁共振成像是一種能准確診斷子宮肌腺症
的方法。因子宮肌腺症能引起結合帶彌漫性增
厚(結合帶為在MRI TzW:上見到的子宮肌外
層與內膜之間的一條低信號帶)，當低信號結合
帶分布不均，且其厚度超過5mm時，子宮肌腺
症的診斷即可成立。雖結合帶厚度隨月經周期
而改變，但子宮肌腺症患者之結合帶厚度不發
生改變。
l}證實T:加權像(TzWi)較T,加權像
(T,W,)或增強能更好地發現病餘敏變。我們的診斷
標准為:發現邊緣不光整的低信一號腫塊和/或結
合帶彌漫性或局限性增厚(} 5mm ) o
Ta};ashi等人在8例行子宮切除的患者
中，描述了彌漫型子宮肌腺症的特徵:病變在
叭Wi上表現為彌漫性的低信號區，『伴有附著
於子宮內膜的小點狀高信號區。病檢證實子};
肌腺症病變程度與低信號區相一致，而在
TZW，上的高信號斑點，則為出血及非出血的
子宮內膜組織。
Mark等人分析了MRI對子宮肌腺症及
子宮平滑肌瘤的鑒別診斷價值。在一級盯例高
度懷疑子宮肌腺症的婦女中，8例經MRI確
診. TAW,上，局灶型子宮肌腺症(即子宮腺肌
瘤)表現為子宮肌層內局灶性、邊緣不清的低信
號團塊影，而子宮平滑肌瘤則表現為邊緣整齊、
信號不均勻的團塊影。但是，當子宮平滑艦瘤表
現為均勻低信一號，且邊緣不清時，則兩者表現相
似。在另一份大型資料研究中，Tagshi等人分
析了MRI對子宮肌腺症與子宮平滑肌瘤鑒別
診斷的潛在優勢。93例臨床懷疑子宮肌腺症或
子宮平滑機瘤的患者，均作MRI與手術及病理
結果的對比研究。其中lc例子宮肌腺症患者全
部診斷正確。該報道提示MRI能准確地鑒別子
宮肌腺症及子宮平滑肌瘤。現己證實MRI在子
宮肌腺症術前分析方面甚為重要，能明確子宮
肌層受累程度，有利於確定手術方案J
MRI與陰道超聲的比較
MRI的出現為婦科醫生提供了有益的信
息，一份前瞻性f-}較研究.r示:MR1在診斷子
宮肌腺症方面比陰道超聲進行檢
查，全部與病理檢查作對照。MRI准確率為
88沁，而由一熟練醫生進行的陰道超聲准確率
僅為銘%;其原因為後者易把子宮肌腺症誤診
為子宮平滑肌瘤。
討論
隨著非侵人性診斷技術的發展( }L口陰道超
聲、MRI )，子宮肌腺症不再僅靠子宮手術切除
而獲確診。在陰道超聲檢查陰性或可疑而患者
有症狀時;或患者有子宮干渝嘰瘤時，可選用
h-1RI .MRI不僅能硯定子宮肌腺症及子宮一平滑
肌瘤的病灶數目及部位.還能對整個盆腔進子了
觀察。
山於現代診斷學的飛速發展.子宮機腺症
的術前診斷已不再困難，因而，我們可盼在病理
生理上對子宮肌腺症這種難症的認識得以提
高，並發現新的治療方案。.、

F. 子宮腺肌瘤的治療方法是什麼呢

?治療子宮肌瘤的方法是有很多的，很多女性都出現了這個疾病，確實對女性的干擾和影響也是比較大的，那麼建議您及時治療，下面由專家來簡單的介紹下： ?子宮腺肌瘤的治療，分按治療方法可以分為兩種手術治療和保守治療。 簡短的文章可能描述不清，歡迎進入在線咨詢一對一溝通！ 保守治療，對於年輕，有生育需要的病人和接近停經期的患者，可以採用葯物保守的治療。葯物的話，都是暫時緩解病情症狀，控制病情的。停葯一段時間後，病症還會逐漸復原。 ?局限性的肌腺瘤，我們只要進行手術切除即可，可以保留子宮。若是彌漫性子宮腺肌，可以手術將子宮壁切薄後，葯物治療，這樣可以受孕，但有可能復發。目前，最好的治療方法是採用腹腔鏡手術，治療效果理想，而且創傷小，恢復也較快。這兩種手術針對有生育要求的女性。對於40歲以上，沒有生育要求的女性，徹底的治療還是子宮切除。 不孕不育醫院專家在多年的臨床實踐經驗中，獨創了治療子宮腺肌症的有效手術——腹腔鏡下子宮腺肌瘤割除術，保留子宮，保護生育能力，術後根據具體情況，具體需要，中西結合，合理用葯，促進恢復： 1)腹腔鏡下子宮肌腺瘤切除手術之前，適當控制血壓，可減少切除時腺肌瘤創面出血，治療更加安全。 2)微創手術，切除子宮腺肌瘤，保留子宮，保護生育能力，提高生活質量。 不孕不育專家提示：由於控制血壓時間不易過長，所以要求手術醫生要有非常熟練的技術與豐富的經驗才能勝任。腹腔鏡下子宮腺肌瘤割除術，成功解決疾患，保留子宮，保護患者的生育能力。 ?

G. 子宮肌腺瘤是經痛元兇！如何治療子宮肌腺症

【陳保仁（禾馨民權婦幼診所院長）】

讓人「痛」不欲生的子宮肌腺瘤

『我相信很多女生都有痛經的問題，但應該很少人像我一樣，每次好朋友來都痛得死去活來吧？而且經血量也總是爆多。生理期對我而言簡直是一種酷刑，那幾天我根本痛到無法好好工作。 之前我到婦產科檢查，醫師說我有子宮肌腺瘤，所以月經來時才會如此難受。雖然醫師有開止痛葯給我吃，但我覺得效果並沒有很好，我想請問保仁醫師，罹患了子宮肌腺症，有沒有一勞永逸的解決方法呢？』

子宮肌腺症 保仁醫師診療室

子宮肌腺瘤又名子宮肌腺症，很多人經常會把它跟子宮肌瘤搞混。在如緩解釋何謂子宮肌腺瘤之前，保仁醫師想跟大家談一下「子宮內膜異位症」。 女性生理期時會排出經血，雖然每個月的量不一定一樣，但正常的情況下一定會排干凈，不會積在子宮里。正常的子宮有個內腔，裡面有子宮內膜，本來應該會剝落出來變成月經，若沒有剝落完全，內膜跑到其他地方，就叫做子宮內膜異位症。 內膜跑到卵巢就是巧克力囊腫，如果逆流跑到子宮切面，一顆顆結實累累的，就是子宮肌腺瘤。經血逆流到子宮切面，會讓子宮壁變厚，進而失去彈性，收縮時會感覺疼痛或造成大量出血，這就是為什麼子宮肌腺瘤會讓女性痛不欲生的原因。 子宮肌腺症也會讓子宮切面纖維化，就像土地變硬、變差一樣，變得不易播種，所以也就沒有那麼容易受孕了。 大家一定覺得很奇怪，內膜為什麼不乖乖剝落，怎麼會亂跑呢？除了先天某些細胞會轉變成內膜細胞，或細胞因異常飲食、壓力等因素而變化，因此長成不好的東西之外，剖腹產、人工流產等手術也都是原因之一。【陳保仁（禾馨民權婦幼診所院長）】

讓人「痛」不欲生的子宮肌腺瘤

『我相信很多女生都有痛經的問題，但應該很少人像我一樣，每次好朋友來都痛得死去活來吧？而且經血量也總是爆多。生理期對我而言簡直是一種酷刑，那幾天我根本痛到無法好好工作。 之前我到婦產科檢查，醫師說我有子宮肌腺瘤，所以月經來時才會如此難受。雖然醫師有開止痛葯給我吃，但我覺得效果並沒有很好，我想請問保仁醫師，罹患了子宮肌腺症，有沒有一勞永逸的解決方法呢？』

子宮肌腺症 保仁醫師診療室

子宮肌腺瘤又名子宮肌腺症，很多人經常會把它跟子宮肌瘤搞混。在解釋何謂子宮肌腺瘤之前，保仁醫師想跟大家談一下「子宮內膜異位症」。 女性生理期時會排出經血，雖然每個月的量不一定一樣，但正常的情況下一定會排干凈，不會積在子宮里。正常的子宮有個內腔，裡面有子宮內膜，本來應該會剝落出來變成月經，若沒有剝渣拍模落完全，內膜跑到其他地方，就叫做子宮內膜異位症。 內膜跑到卵巢就是巧克力囊腫，如果逆流跑到子宮切面，一顆顆結實累累的，就是子宮肌腺瘤。經血逆流到子宮切面，會讓子宮壁變厚，進而失去彈性，收縮時會感覺疼痛或造成大量出血，這就是為什麼子宮肌腺瘤會讓女性痛不欲生的原因。 子宮肌腺症也會讓子宮切面纖維化，就像土地變硬、變差一樣，變得不易播種，所以也就沒有那麼容易受孕了。 大家一定覺得很奇怪賀嫌，內膜為什麼不乖乖剝落，怎麼會亂跑呢？除了先天某些細胞會轉變成內膜細胞，或細胞因異常飲食、壓力等因素而變化，因此長成不好的東西之外，剖腹產、人工流產等手術也都是原因之一。

子宮肌腺瘤與子宮肌瘤的差別

難纏的子宮肌腺瘤 雖然子宮肌瘤跟子宮肌腺瘤名稱常讓人分不清楚，但肌腺瘤的治療比肌瘤棘手多了。肌瘤就如同挖地瓜一樣，目標明確，很容易挖出來，而子宮肌腺瘤就像房間長壁癌，不一定整片崩壞，只要幾個就很難纏。此外，肌腺瘤的邊緣不清楚，因此開刀不一定能清得干凈。 剛剛我們有談到肌腺瘤是子宮內膜異位症的一種，子宮內膜就像《X戰警》里的天魔女，碰到對方就會同化，因此會把旁邊的肌肉組織轉變成內膜組織，我們稱為「細胞轉性」。更麻煩的是會越搞越多，纖維化越來越嚴重，面積也會慢慢擴大。 記得有一句保險名言是：「活得越久，領得越多」，這句話用在子宮肌腺瘤身上，也相當貼切。

子宮肌腺瘤如何治療？

既然子宮肌腺瘤跟子宮內膜有關，因此只要讓月經暫停，內膜就不會一直剝落，進而亂跑。因此，治療肌腺瘤的原則就是讓月經不要來，讓子宮內膜得到充分休息，一段時間（至少六個月以上）之後就會慢慢退化。 以往的治療方式是服葯或以手術清除，但現在醫療發達、科技日新月異，醫師們也會視病患的情況，在異中求同，或同中求異。 首先，我們會先了解病患最在意的部分，跟她們商量、討論，找出最適合的方法。如果病患在意的只是經痛，止痛葯就有不錯的效果；若是經痛加經血多，可能會考慮使用避孕葯。 如果病患想懷孕或接受手術，過渡時期可以使用荷爾蒙抑制劑，因為能夠讓肌腺瘤萎縮一些，比較容易開刀。如果只是清除子宮肌腺瘤，將來還有懷孕的可能性，而將子宮切除保留子宮頸，雖然無法再生育，但以後比較不會有子宮下垂及尿失禁的問題，相較於拿掉整個子宮，是比較理想的方式。 子宮內投葯系統是可以釋放葯物的避孕器，放進去一次效果可達四到五年，對已經生育完的女性來說是不錯的選擇。 本文摘自《姊妹的50道陰影》／陳保仁（禾馨民權婦幼診所院長）／平安文化美國國家醫學圖書館（U.S. National Library of Midicine）衛教資訊網站「MedlinePlus」指出，子宮肌腺症（adenomyosis）是子宮內膜組織生長到子宮的外側肌肉層，導致子宮壁增厚。子宮肌腺症目前原因不明，而好發族群為35～50歲、至少曾懷孕一次的女性。

子宮肌腺症症狀

有些子宮肌腺症患者不會出現症狀；而較常見的症狀包括：

• 月經量大、或是長期出血
• 經痛，且可能逐漸加重
• 性行為時發生骨盆疼痛

子宮肌腺症飲食

美國執業注冊營養師Natalie Butler指出，有些特定的因素可能會對子宮內膜異位症造成不良影響：

• 高反式脂肪：攝取較多反式脂肪的女性，診斷書子宮內膜異位症的機率也較高。
• 紅肉：部分研究顯示吃較多紅肉也與子宮內膜異位症有關。
• 麩質：一項有207子宮內膜異位症患者參與的研究中，75％的人在飲食中去除麩質後，疼痛出現改善。
• 高FODMAP飲食：對於同時患有腸躁症的子宮內膜異位患者，改采低FODMAP有助改善症狀。

而有助對抗發炎、疼痛的食物則包括：

• 富含纖維的飲食：多吃蔬果、豆類、全谷類。
• 富含鐵的飲食：深綠色葉菜類、青花菜、豆類、堅果與種子等。
• 富含必需脂肪酸的食物：鮭魚、沙丁魚、鱒魚、鯡魚、核桃、奇亞籽等。
• 多種顏色、富含抗氧化物質的蔬果：柳丁、莓果類、黑巧克力、菠菜、甜菜根等。

參考資料:

1. healthline/health/endometriosis/endometriosis-diet#foods-to-eat
2. medlineplus.gov/ency/article/001513