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治療擴張型心肌病的方法分類

發布時間:2023-04-02 01:03:20

㈠ 擴張性心肌病如何治療

1、一般治療:休息,必要時使用鎮靜劑,心衰時低鹽飲食;
2、防治心律失常和心功能不全;
3、有栓塞史者作抗凝治療;
4、有多量胸腔積液者,作胸腔穿刺抽液;
5、嚴重患者可考慮人工心臟手術或心臟移植,可以行CRT治療;
6、對症、支持治療。
由於病因未明,預防較困難。在病毒感染時注意心臟變化並及早治療,有實際意義。治療主要針對臨床表現
1.休息及避免勞累必須十分強調,如有心臟擴大、心功能減退者更應注意,宜長期休息,以免病情惡化。
2.有心力衰竭者治療原則與一般心力衰竭相同,採用強心葯、利尿葯和擴血管葯,由於心肌損壞較廣泛,詳地黃類、利尿葯有益,在低腎小球濾過時,氫氯噻嗪可能失效,此時,需用袢利尿葯,如:呋塞米。擴血管葯,如:血管緊張素轉換酶抑制劑也有用,用時須從小劑量開始,注意避免低血壓。
近年來發現本病有心力衰竭時用β受體阻滯劑有效,其機制可能是慢性心力衰竭時腎上腺素能神經過度興奮,β受體密度下調,在本病中其程度大於心肌梗塞後,β受體密度下調,在本病中其程度大於心肌梗塞後,用β受體阻滯劑後腎上腺素能神經過度興奮的有害作用被去除,心肌內β受體密度上調,已知有β1好,起始用極小劑,然後緩慢加大劑量,此種治療可以延長患者壽命。
3.有心律失常,尤其在症狀者需用抗心律失常葯或電學方法治療,對快速室性心律與高度房室傳導阻滯而有猝死危險者治療應積極。
4.對預防栓塞性並發症可用口服抗凝葯或抗血小板聚集葯。
5.改善心肌代謝的葯物如維生素C、三磷酸腺苷、輔酶A、環化腺苷酸、輔酶Q10等可作為輔助治療。
6.對長期心力衰竭,內科治療無效者應考慮作心臟移植,術後積極控制感染,改善免疫抑制,糾正排斥,1年後生存率可達85%以上。
用葯原則:

1、心肌病變時對洋地黃類葯物敏感,應用劑量宜較小,並注意毒性反應,或使用非強心甙正性肌力葯物;
2、應用利尿劑期間必須注意電解質平衡;
3、有使用抑制心率的葯物或電轉復快速型心律失常時,應警惕同時存在病竇綜合征的可能;
4、對合並慢性完全性房室傳導阻滯、病竇綜合征者可安裝永久性人工心臟起搏器;
5、在應用抗心律失常葯物期間,應定期復查心電圖;
6、有使用抗凝葯期間,應注意出血表現,定期復查出、凝血時間、凝血酶原時間。[1]
特色治療
從「毒」論治擴張型心肌病
擴張型心肌病是世界性疑難病症,因病因未明尚無特效療法。雖然目前西醫對於心力衰竭的治療取得了長足的進步,但由於葯物的局限性及其副作用,以及擴張型心肌病本身的復雜性,本病在症狀出現後5年的存活率僅為40%,10年的存活率只有22%左右。為找到一種較為理想的治療方法,石家莊長城中西醫結合醫院心肌病科科研專家組在學科帶頭人、畢業於中國中醫科學院的研究生、主任醫師王仁平的帶領下,根據多年的臨床經驗,在充分肯定西醫治療該病有效作用的同時,重新審視和研究了該病的中醫發病機制,認為心氣虛、邪毒侵犯心肌是該病的主要發病機制。據此他們創造性的提出了「正氣免疫學說」,一改以往單純用西葯和單純用中葯補氣、活血、利水的治療方案,獨創了「益氣調免,解毒寧心」,「從毒論治」的治療法則,並精選相關中葯組方,濃煎成系列方葯。

㈡ 擴張性心肌病如何治療

我父親也是擴張性山薯叢心肌病患者,今年57歲。我能理解您的心情。首先,我們子女和患者都要保持樂觀開朗的心情。切忌生氣手蠢,過度勞累。按時、按量服葯。定期去醫院復查,接受正規治療。飲食清淡,低鹽,不要吃飯過飽。這種病人,抵抗力都很差。會容易感冒,如感冒,不要在小衛生室看病,應去正規醫院。因為在葯量,或打點滴的速度上,不好控制。正規醫院往往能控制好。還要強調的是,心態很重要,好的心態強過任何葯。希望我照顧我逗櫻父親的經驗能對您有所幫助!!

㈢ 擴張型心肌病如何治療

擴張型心肌病根據疾病的具體情況,治療主要葯物有:
1、地高辛。
2、安體舒通和呋噻米。
3、倍他樂克。
4、洛丁新。
5、安裝起搏器等。

㈣ 患擴張型心肌病四年了,有什麼方法可以治療擴張型心肌病嗎

心肌病通常指單純由於心肌組織發生原發性病變,導致心臟功能異常的一組心臟病。擴張型心肌病是一種原發的由心肌功能障礙引起的疾病。

特點是在沒有異常負荷狀態或沒有導致心肌收縮力下降的缺血因素存在的前提下,左心室或雙心室擴大、收縮功能障礙,進而出現進行性加重的頑固性充血性心力衰竭和各種心律失常,血栓栓塞及猝死,預後極差。


肥厚化瘀湯對於肥厚性心肌病有很好的效果。肥厚性心肌病患者服用肥厚化瘀湯,能夠修繕異常病變基因,修復左心室舒張功能,改善心肌缺血缺氧狀態。降低左室流出道壓力,改變流出道狹窄情況,減輕或消除梗阻。

同時,抑制纖維組織增生,消除肥厚心肌,使擴大的心臟逐漸縮小,修復受損心肌,增強心肌收縮功能,逐步恢復心臟瓣膜功能,促進心室重構,調節心律,控制房顫,消除各種症狀及並發症,杜絕猝死發生,實現治好肥厚性心肌病不復發的目標。

㈤ 擴張型心肌病治療方法

(1)正性肌力葯物的應用

1)洋地黃:多數醫生相信,在充血性心衰時,洋地黃是有用的。它可增加心臟指數,降低肺楔壓,除正性肌力作用外,其心外作用可能同樣重要,可改變壓力感受器反應而導致靜脈擴張;對腎臟釋放腎素可能有抑製作用。另外,還可減少血管擴張劑的低血壓危險。洋地黃不僅對重度充血性心衰有效,研究提示,即使輕度充血性心衰,洋地黃應用亦同樣有益。

2)多巴胺:小劑量(<2ug·kg/min)時,激活多巴胺1受體,冠脈血流增加,腦血管擴張,血流量增加;中等劑量(2~5ug· kg/min)時激活 β1受體引起心肌收縮力增加,同時體循環阻力不變或下降;大劑量時(5~10ug·kg/min)則激活α受體和五羥色胺受體,增加冠脈及外周血管阻力及心率。因此,多巴肢的應用關鍵是掌握好劑量,劑量適當,即能增加心輸出量,又能使腎臟排鈉增多,嚴重心衰時不能用大劑量多巴胺。

3)多巴酚丁胺:多巴酚了胺可刺激β1β2和a受體,引起心排血量增加,血流的有益分布可增加心肌收縮力,但對外周血管床作用很小,對腎血管無擴張作用。靜注多巴酚丁胺常在72小時內起作用,常用有效劑量為 2.5~ 10ug·kg/min。

多巴肢和多巴酚丁胺在治療充血性心力衰竭時很有價值,但應根據不同特點加以選擇。

4)氨聯吡啶酮(氨利酮):如磷酸二酯酶抑制劑,即有正性肌力作用,又有外周血管擴張作用。推薦劑量5~10ug·kg/min能增加心排血量30%~50%,同時使左室充盈壓下降20%~40%。聯用其它葯物包括地高辛和兒茶酚胺類常使病人獲利更多。口服氨利酮引起心律失常和猝死的危險性增加,故常靜脈用葯。

總之,擴張型心肌病病人用正性肌力葯物治療時,先用洋地黃,如洋地黃無效,再予多巴胺、多巴酚丁胺或氨利酮(也可氨利酮與多巴胺或多巴酚丁胺聯用),由於氨利酮同時有正性肌力作用和血管擴張作用,故在嚴重心衰時,可以在原有的治療方案中加用它,也可以用氨利酮單獨進行治療。

(2)減輕後負荷

l)ACEI:ACEI擴張動脈使外周血管阻力下降,後負荷降低,從而改善左心功能和心排血量。由於ACEI改變充血性心衰時神經體液機制,故較其他血管擴張劑更具優越性。

ACEI有首劑低血壓,加重腎功能不全等副作用,血容量不足,低鈉血症及腎功能不全病人應慎用,首劑劑量不能太大。

2)肼酞嗪和消心痛:當病人不能耐受 ACEI時,可聯合應用肼酞嗪和消心痛。聯合用可更有效地增加心排血量,延長患者生命。

(3)β受體阻滯劑 近期研究提示β阻滯劑對擴張型心肌病人可能有益。有人報告,小劑量美多心安可減少擴張型心肌病病人猝死發生率。長期口服對心功能有所改善。在常規治療後仍有症狀的擴張型心肌病病人可考慮應用β-阻滯劑,但應從小劑量開始。心動過緩和哮喘病禁用。

(4)並發症的防治

1)心律失常 擴張型心肌病約有40%病人發生猝死,大部分死於室速和室顫。70%~95%的病人有頻發室早,40%~80%的病人有短陣室速。

近期研究表明,充血性心衰病人接受胺碘酮治療有較好的療效。交叉研究表明,與其它抗心律失常葯比較,胺碘酮更能降低室性心律失常的發生頻度與嚴重度。小劑量(200mg/日)使用時,副作用小,卻仍能有效地控制心律失常。

應用抗心律失常葯物時,應考慮到抗心律失常葯物的致心律失常作用和負性肌力作用而加重心衰。病人有高度猝死危險。

2)血栓性栓塞:約11%~13%的擴張型心肌病病人,可並發血栓性栓塞。近來研究證明;抗凝治療可防止血栓性栓塞的發生。常用葯物為肝素和華法令。但應注意監測出凝血時間及肝功能。

(5)終末期病人治療 對擴張型心肌病終末期病人來說,心臟移植是最後一線希望。

總之,擴張型心肌病治療的最佳方案是多種葯物聯合應用,劑量個體化,同時密切注意葯物的毒副反應。推薦使用的一線葯物為利尿劑地高辛和ACEI。雖然洋地黃和利尿劑可減輕症狀,但對生存率的影響還有待進一步觀察。ACEI已被證明能提高生存率。出現心律失常的病人可用胺碘酮或安裝起搏器或ACID。大多數病人需抗凝治療,β受體阻滯劑仍有待進一步觀察。

㈥ 擴張型心肌病是常見的疾病,要怎麼治療

擴張型心肌病是指心臟有明顯的擴大,而且射血分數有明顯的減低,也就是存在心肌泵功能的障礙,這樣的心臟狀況就叫做擴張型心肌病。

㈦ 擴張性心肌病的治療方法有哪些

心臟移植
,這物察是最根本的治療方法,罩跡茄如果沒有條件,保守治療的話,硬膜外
交感神經
阻滯術不錯,可以使心肌回縮,
黑龍江省第五醫院
心內科可以做,全國各地都有慕州凳名而去的患者。

㈧ 擴張型心肌病的治療

1.治療原則
(1)保持正常休息,必要時使用鎮靜劑,心衰時低鹽飲食;
(2)防治心律失常和心功能不全;
(3)有栓塞史者作抗凝治療;
(4)有多量胸腔積液者,作胸腔穿刺抽液;
(5)嚴重患者可考慮人工心臟輔助裝置或心臟移植,可以行心臟再同步治療(CRT);
(6)對症、支持治療;
2.心衰治療
(1)必須十分強調休息及避免勞累,如有心臟擴大、心功能減退者更應注意,宜長期休息,以免病情惡化。
(2)有心力衰竭者採用強心葯、利尿葯和擴血管葯。由於心肌損壞較廣泛,洋地黃類、利尿葯有益;在低腎小球濾過時,氫氯噻嗪可能失效。此時,需用襻利尿葯,如呋塞米。擴血管葯,如血管緊張素轉換酶抑制劑。用時須從小劑量開始,注意避免低血壓。心力衰竭穩定時用β受體阻滯劑有利於改善預後。
(3)有心律失常,尤其有症狀者需用抗心律失常葯或電學方法治療,對快速室性心律與高度房室傳導阻滯而有猝死危險者治療應積極。
(4)對預防栓塞性並發症可用口服抗凝葯或抗血小板聚集葯。
(5)對長期心力衰竭,內科治療無效者應考慮心臟移植,術後積極控制感染,改善免疫抑制,糾正排斥,1年後生存率可達85%以上。
3.用葯注意事項
(1)心肌病變時對洋地黃類葯物敏感,應用劑量宜較小,並注意毒性反應,或使用非強心甙正性肌力葯物;
(2)應用利尿劑期間必須注意電解質平衡;
(3)使用抑制心率的葯物或電轉復快速型心律失常時昌扒,應警惕同時存在病竇綜合征的可能;
(4)對合並慢性完全性房室傳導阻滯、病竇綜合征者可安裝永久性人工心臟起搏器;
(5)在應用抗心律失常葯物期間,應定期復查心電圖;
(6)凱擾使用抗凝葯期間,應注意出血表現,定期復查出凝血時間、凝血酶原時間及INR。
4.特殊治療
擴張型心肌病的心臟移植治療可延長生命,心臟移植後,預後大盯迅旦為改觀。

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