大段骨缺損的治療方法

A. 大拇指骨折關節骨缺損，現在做了骨水泥填充手術，大概多久可以做植骨手術

骨折採取骨水泥填補、植骨，這些都不是真正意義上的治療，這些外在的東西都遠不比自身生長的要強，要讓斷骨生長，只有盡快選判稿用民間中醫中葯治掘消孝療才行，民間專業橋判懂治的中醫生配製的葯物才能促進骨頭生長，西醫手術是遠遠比不了的，只會浪費更多的時間和金錢。

B. 楊華清的學術成就及獲獎情況

楊華清博士在國內外以第一作者發表論文20餘篇，主編參編專著4部。獲四項國家專利。
2003年楊華清博士抗擊非典受到衛生部嘉獎；2008年作為北京急救醫療隊帶隊人員之一親赴汶川參加抗震救災工作，受到黨和國家領導人的嘉獎；
2009年受中央電視台《健康基鏈虧之路》之邀，講解骨再生牽張成骨技術治療大段骨缺損骨不連的臨床治療---《撞飛的腿骨》 ；
2009年受搜狐網《搜狐健康精品訪談》之邀，講解膝內翻的臨床治療---《矯正你的O形腿》。
2011年4月20日再次被中央電視台10套邀請，楊華清大夫做客《健康之路》，講述馬蹄內翻足復合腿骨畸形女孩感人的矯治過程 ，首播時間：2011-4-20（18:45），重播2011-4-21(06:55、00:45）。搏神
2012年受新浪網《新浪微訪談》之邀 ，講解足踝運動傷的預防與臨喚敗床治療---《矯形骨科專家揭秘劉翔腳傷》。

C. 新鄉治療骨髓炎哪家醫院好，誰有何感想說下

七步連環療法：
1.有限有效的病灶清除：傳統上對於骨髓炎病灶主張徹底清除，七步連環療法則是有限有效的病灶清除，避免了因病灶清除而造成的大段骨缺損，對於患者的遠期生活以及近期的後續治療都是非常有利。
2.先進的持續沖洗術：使用國際上先進的川島式持續沖洗技術，雙迴路沖洗管不容易閉塞，能有效避免交叉感染和上行性感染，可有效促進骨癒合和控制炎症。
3.死骨保留及再植入：僅摘除完全游離的死骨，而對不完全游離而缺血壞死的做巧頌骨給予保留，甚至對摘除的大段死骨進行中西醫滅活後再植入病灶中，充分解決了手術取骨造成的創傷及骨的來源問題。
4.Papineau手術法：包括病灶徹底清除、開放性松質骨植骨以及反復沖洗等內容，是目前最優秀的治療方法。
5.骨剝皮手術法：把骨皮質的2-3mm附帶骨膜及周圍瘢痕組織共同剝離，能夠得到旺盛的新骨生骨能力，是目前國際醫學界通用的純鄭最好方法。
6.微創外固定技術術：損傷小、恢復快、並發症少、無需二次手術、符合美學要求、根據需要可調整固定強度，是一種療效顯著的生物學固定方法。
7.骨延長手術：在病骨延長軸方向採取持續牽引並配合科學的葯物提高骨形成能力，使疾病寬喚得到良好修復，是目前被廣泛應用的先進技術。

D. 骨纖維結構不良能治好嗎

你好，骨纖維結構不良又稱骨纖維異常增殖症,是先天性非遺傳性疾病,主要病理改變是正常骨組織和骨髓被大量增生的纖維組織所替代,在纖維組織內有結構不良的骨小梁.

將具有較強骨誘導活性的BMP-2與納米羥基磷灰石復合,把生物材料的骨誘導性蘆宏和骨傳導性結合為一體,可以較好地修復骨缺損,尤其是大段骨缺損.納米羥基磷灰石復合rhBMP-2能夠修復骨纖維結構不良造配嘩李成的骨缺損,修復效果滿意,且未見培遲有明顯毒副作用,是一種較理想的骨修復生物材料.

E. 腳崴了怎麼快速恢復

在發生了腳踝扭傷情況之後，此時患者們最為關心的莫過於疾病的恢復治療。事實上，根據損失發生的時間不同，可以將其分為炎症期，增生期和重建期等不同病理期。

所謂炎症期，一般指的是患者發生腳踝扭傷後的四到七天。在炎症期，患者們一定要讓機體受傷的部位得到較為充分的保護與休息，因而此時切忌進行腳踝的運動與使用，以免破壞其進行自我修復的過程。

一般認為，在炎症期過後的五周內便是屬於增生期，在這期間，機體腳踝附近受傷的纖維組織會進行相應的生長和自我重建。因而患者們，此時可以適當地做一些訓練，患者們在這一時期嘗試進行的訓練，可以根據其機體的能力變化增加負荷，但是一旦發現有疼痛情況的存在，則應當要立馬停止。

重建期則是指在增生期後的半年內，由於受傷後機體可能會存在有腫脹的情況，對位置或動作的感知能力受到影響，因而，患者們此時應當要重視起自身身體的本體感受與平衡穩定能力，做好相關的康復訓練，以避免習慣性崴腳情況的發生。

指導專家：曾參軍，醫學博士，留美博士後，南方醫科大學第三附屬醫院骨科足踝外科主任，創傷骨科副主任，主任醫師，碩士研究生導師。
專長：3D列印骨科精準微創治療，足踝畸形矯形、足踝傷病、大段骨缺損、骨髓炎、骨不連、嚴重骨盆髖臼骨折、四肢多段粉碎骨折、關節周圍復雜骨折、老年骨折疏鬆骨折微創治療等各種畸形矯形臨床經驗豐富。

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我喜歡先查x線看看是否有骨折

一般建議「RICE」原則

R：休息

I：冰敷

C：加壓包紮

E：抬高患肢促進迴流

損傷後會發生炎症和水腫，故而需要冰敷減輕水腫，休息減少進一步損傷，抬高下肢可以促進血液迴流減少水腫，急性期後需要運動關節，緩解疼痛

這個過程可能需要一段時間，也有最後遺留踝關節不穩定的可能

我曾用針灸治療過幾個病人，感覺針灸效果挺好的

第一病人過來第二天時，給予局部刺絡拔罐，效果不錯，兩次好了七八分

第二個同事，當時尋找平衡點，讓其稍微活動踝關節也好六七分

也有保守治療，讓病人休息回家運用雲南白葯治療的，後期指導踝關節訓練

什麼是腳踝關節扭傷？

腳踝關節扭傷其實就是人們常說的崴腳，多是由於突然行走在不平的路，或者運動熱身沒有做好，導致足部壞關節過度外翻或者內翻的現象。內翻損傷指的是外側韌帶拉傷，這一種損傷較為常見，因為外側的韌帶比起內側的韌帶相對來說較為薄弱，而且人在放鬆的情況下也有內翻和腳尖向內的趨勢。

扭傷時，韌帶受到的拉力大於器最大的生理限度，緊張性增高或者發生纖維性斷裂，
發生腳踝扭傷要如何治療才能更快恢復？

損失後應該立刻進行急救處理，用冰塊對相對部位進行冷敷，冷敷可以使血管收縮，減少出血量；除了冷敷之後，熱敷也是一個比較好的治療方法，但熱敷不適宜受傷後立刻使用治療，應該在隔一段時間後，使用濕熱手巾或者熱水袋外敷腫脹青紫部位，有助於舒筋活絡，促進血液循環，可以減輕紅腫狀況。

除了一些物理治療，還可以進行進行葯物治療。在杓剖上部位噴上雲南白葯噴霧，也可以使用紅花油活絡油等，在腳踝處進行揉搓按摩。

如果是特別嚴重的話，應該立刻去醫院進行專業性的包紮治療，才能更快的恢復。
平時如何預防腳踝扭傷？
首先也是最重要的，運動錢要進行充分的熱身，運動要選擇平坦的地面，還有適合的運動裝備。柔軟的運動鞋，護膝以及護腰等等有必要的都應該帶上。同時，平時還應該多注意踝關節周圍肌肉力量和本體感覺的訓練。

扭傷後，用熱水敷一下，減輕疼痛。這是錯誤的！小貼士來告訴你扭傷後怎麼做！

1、首先減少活動：活動會加重內出血。

注意：要先確定是扭傷。判斷是不是扭傷的方法是根據能不能活動，扭傷是可以活動的。

2、其次是冷敷：冷敷可以收縮血管，減少出血，從而減輕疼痛。

3、熱敷：扭傷後，扭傷24小時內是不能熱敷的，因為熱敷擴張血管，會加重內出血。24小時以後出血停止了，才能熱敷。熱敷不僅可以減輕疼痛，還能促進淤血的吸收，從而促進扭傷的恢復。

注意：熱敷時，水溫不宜過高，時間不宜過長

4、按摩：熱敷後，可以擦點活血化瘀的葯酒。

注意：擦葯酒時不要太用力，以免造成再次出血。

5、鍛煉：促進活動功能恢復，早期鍛煉很重要。

注意：人體功能都是用進廢退的，不痛了就趁早活動。同時要注意早期一定不要作劇烈運動，早期劇烈運動會造軟組織再次損傷，難以癒合。好的差不多後，要加強關節周圍肌肉的力量練習，有利於提高關節的相對穩定性。

6、扭傷後要穿寬松舒適的鞋子，不要為了美，而去穿什麼高跟鞋。

答:作為中超聯賽的一名隊醫，我覺得我最有資格回答這個問題了，因為我們的使命就是讓運動員盡早上賽場，讓他們展現競技 體育 的精神。

1、腳踝扭傷後的處理最重要，在剛扭傷的時候一定要進行加壓冷敷防止小血管破裂滲出。具體可用棉花加綳帶在加綳帶加壓。

2、需要進行固定製動，在這個過程中每隔20分鍾將綳帶壓力釋放一下。

3、綳帶固定進行康復訓練，這個是最重要的一個環節，我們隊醫的固定綳帶要優於醫院且可以對運動員起到防二次傷病的作用。

4、最主要的是要進行力量訓練和康復訓練，對於運動員還需要進行靈敏和協調性訓練，因為一旦損傷靈敏和協調性就會變差。

5、嚴重的患者可以結合針灸治療，傷病後期可以通過冷敷熱敷交替進行溫度治療。

圖1:腳踝力量訓練，圖2:針灸治療，圖3:綳帶固定，圖456:日常傷病

一、急性期處理方法

處理原則：RICE（休息、冰敷、壓迫、抬高）

1.腳扭傷時，應立即休息，停止運動、比賽。此外，亦可考慮暫時使用腋下拐杖，以免走路時足部不當用力，影響復原或再次扭傷，休息時盡可能把腳抬高，以促進靜脈、淋巴迴流，降低腳踝腫脹。

2.冰敷是第一要務，可直接用塑料袋裝冰塊或用冰敷袋放置疼痛處，以降低發炎反應，並可有效止痛。冰敷可每兩小時做10至15分鍾，直至腫脹不再繼續增加為止。亦可使用彈性綳帶自腳趾近端往上逐漸壓迫包紮，以防出血及腫脹。

3.注意事項

切記不要施予不當的推拿和按摩。

二、急性期後快速恢復方法

1.踝泵

動作要領：平卧或坐於床上，大腿放鬆，然後緩慢的盡最大角度地做踝關節跖屈動作，也就是向上勾起腳尖，讓腳尖朝向自己，維持3s左右，之後再向下做踝關節背伸動作，讓腳尖向下，保持3s左右。

動作數量：30次1組（勾腳和綳腳為1次），完成2-3組。

2.加強脛骨前肌

訓練：12-15次/組，3-5組，間歇30s

要點：a.全身放鬆，腳抬離地面

b.盡力勾腳並保持，速度要慢，末端保持2s

3.脛骨後肌

訓練：15-20次/組，3-5組，間歇30s

4.單腳支撐站立

訓練：30-60s/次，3-5次，間歇60s

不管西醫還是中醫都需要時間的，一個月恢復算快的了，依病人傷情不同決定，還有治療方式決定快慢。

我用老人寶內服外用調理。

腳威了，只要不出現骨折，24小時之內正確處理，一般四天左右就能恢復正常，3天後才正確處理，要7天左右就能恢復正常，一個月後才正確處理要半個月左右才能恢復正常。

處理的方法很多，以上是我用中葯處理的經驗。中葯處理講的是針對病因配製葯，腳威的病因是損傷，可還有一個病因是大家常常不了解的。這個病因就是錯位，中醫的錯位有骨關節錯位，還有筋錯位，肌肉錯位，不管是什麼錯位都要進行扶正，不管腳威有沒有檢查錯位，都應該進行中醫手法扶正，正常24小時之內扶正，基本上一次手法就能扶正，超過3天後，錯位已穩定下來就不好扶正了。很多患者治後沒有症狀了，但稍一活動或活動到某個位置就出現疼痛，這種病情大多是治療時不進行手法扶正處理，錯位沒有恢復到正常狀態而出現的症狀。

有些腳威了治了半個月，一個月以上都不好，大多是治療方法或用葯不對的現象。

我的方法經驗是:首先用手法扶正，然後針對病因(即損傷)配製中葯外敷。

注意，腳威了，正確處理是很容易恢復正常的，處理不急時，方法不對，用不對葯的治療，療效不好，不但病情不能恢復，病情還會繼續發展，引發病變而形成新的病。常見踝關節滑膜炎，大多數是腳威不正確處理而引起的。

F. 骨髓炎手術後已經4,5個月,但是骨頭不癒合(腓骨).請問有什麼好的治療方法

骨髓炎是由化膿性細菌所引起的骨膜、骨皮質和骨髓的炎症。理論上講，在抗菌葯物十分發達的今天，該病應當不是什麼難治之症。但臨床實踐卻並非如此。許多骨髓炎患者由於疾病形成畸形，關節強直而致殘，部分患者由於竇道長期不愈而致皮膚癌變，更重要的是部分患者由於無法療治需要截肢，甚至死亡。從發病部位上看，多發於四肢，下肢較多，其中脛骨、股骨最多。它的感染途徑基本上可分為三種：

1、 血源性骨髓炎
血源性骨髓炎主要是由人體自身免疫功能低下，如有感冒或輕微的皮膚擦傷導致化膿性細菌由血液進入骨內所引起的炎症，感染部位一般無明顯的外傷史。本病多見於兒童發病後可見高燒39度以上，血沉加快，白細胞化驗多在15000-30000之間，x線視有骨膜反應，局部皮膚溫度 過高，並有深壓痛。

2、 創傷性骨髓炎
創傷性骨髓炎是由身體創傷所引起骨外露（如開放性骨折等）或皮膚破裂引起的肌肉組織深部感染（如失神經性的骨外露）後，細菌通過血液潛入骨組織所引起的骨感染，本病一般表現為局部有流膿竇道，傷口皮溫過高，血化驗表現為血沉加快，白細胞增多，X線視有明顯骨破壞。

3、 醫源性骨髓炎
醫源性骨髓炎是一種廣義上的創傷性骨髓炎，它是醫院在做骨科手術過程中，由於消毒不徹底或無菌意識淡漠所引起的骨感染。它雖然是骨科手術中少見的病歷，但是它卻是 骨感染的三大途徑之一。其症狀與創傷性骨髓炎一樣。
中醫認為骨髓炎是由人體正氣不足，肝腎陰虧，邪毒蘊盛，陰液虧損，抗邪能力低下，此時再感外邪的侵犯，蘊滯於內，化熱成膿，從而導致骨質的破.骨髓炎在保守治療無效後，應及時行手術治療，其中手術的質量是治療的 前提，而術後護理和術後大量應用中葯是治療的關鍵，治癒後按期使用抗 復發中葯是治療的保障。如果能夠作到以上三點，特別 是抗復發中葯的 應用，那麼骨髓炎的終身治癒是沒有問題的。

慢性骨髓炎的治療
Osteomyelitis of Treatment of Chrohic
急性骨髓炎治療不當，多發展為經久不愈的慢性骨髓炎。近年來伴隨災害事故、交通事故的增加，繼發於 開放骨折及手術感染的患者正迅速增加。致病菌多為金葡菌，外傷引起的多系大腸桿菌、變形桿菌等革蘭氏陰 性菌。慢性骨髓炎骨營養中斷，造成骨壞死，易形成死骨，僅用中葯及抗生素多不能治癒，多數應手術治療。 骨髓內形成膿腫、骨髓內壓力增高 ，骨髓內血流中斷，骨膜下形成膿腫而致骨壞死、病理骨折、甚至大段骨 壞死造成的骨缺損。臨床上多伴有繼發瘺孔，反復排膿。如瘺孔閉塞，局部就會發熱、腫痛、淋巴結腫大、全 身發熱、白血球增高和血沉加快等。如長年瘺孔不閉，極有可能會發生瘺孔區組織癌變，而不得不截肢。
下列情況應積極手術治療：
（一）局部情況： 1、膿腫形成，包括骨膜下膿腫、軟組織蜂窩組織炎、骨髓內膿腫； 2、瘺孔； 3、死骨； 4、骨不癒合 及假關節； 5、骨髓內炎性肉芽； 6、畸形； 7、異物如鋼板、髓內釘等存留。 （二）全身情況如： 敗血病、惡性變、反復發作。 慢性骨髓炎因病情不同治療方法也不同，病灶清除，持續沖洗 是定型的基本方法，在有充分把握治癒炎 症的基礎上，可一期植骨，修復骨缺損；一期截骨矯形；一期關節成形術；同時以內外固定，使骨得以修復。 對合並關節病變的應該可以一期同時處理盡可能保留關節功能，中葯具有重要治療價值，可以改善貧血，提高 免疫力，對耐葯菌有良好療效，不能完全依賴抗菌素。
概述
如局部血運良好，即使有感染，機體對細菌具有防禦功能，炎症也能迅速消退。投入的抗生素也容易達到 骨 病灶部而發揮效力。慢性骨髓炎的病理特徵，就是局部缺乏血運，因此，抗生素不能徹底治療炎症。雖然 抗生素的臨床應用，對急性骨髓炎的治療非常有效，但無論是口服或靜脈注射抗生素，對慢性骨髓炎就不那麼 明顯。由於慢性骨髓炎骨組織病灶破壞，壞死，周圍組織瘢痕，局部血運缺乏，抗生素不能到達病灶，這是骨 髓炎難治的原因。因此，必須通過手術清除病灶，改善局部血運，才能使抗生素發揮效力。 首先,從瘺孔或手術創口內組織行細菌培養，確定細菌種類及細菌敏感性.一般用青黴素族、頭孢黴素族及氨基 糖甙類抗生素。最近MRSA耐葯菌有不斷增加的趨勢，不得已也選用四環素族 。但致病菌不能確定的病例不少， 如不能培養出細菌，就按照耐葯菌用葯。值得注意的是，弱毒菌感染也有增加的趨勢。多種抗生素並用，及廣 譜抗生素大量應用，確有協同作用，但考慮到副作用及耐葯菌的增加，盡可能避免多組並用，如要並用最好是 選擇具有殺菌作用的抗生素。一般認為抗生素到達骨的濃度低，所以應選擇透骨吸收較好的抗生素。 筆者認為術後應用抗生素4-6周，慢性骨髓炎在術後應用抗生素6周後，一般血沉,CRP,血細胞已正常化， 如果反復再發瘺孔持續存在，也不能漫無邊際的投入抗生素。應細心研究創口不閉合的原因，決定再次手術。 抗生素的局部使用，必須和手術結合才有效。持續沖洗及慶大黴素、先鋒黴素、中葯鏈珠均有效，原因是 局部高濃度的抗生素。術中創面也應撒入抗生素。有時從洗凈管間斷注入抗生素，但注射時，應注意逆行感染。 手術治療法 慢性骨髓炎多數有手術適應症，應按照其病理狀態制定治療方針，在抗生素的作用下，積極手術治療。
慢性血源性骨髓炎的病理特徵：
1.死骨；2. 肉芽；3. 死腔、空洞；4.骨包殼；5. 瘺孔； 6. 骨膜下膿腫，軟組織膿腫；7. 新骨生成； 8. 骨小梁的變化；9. 關節強直、拘縮；10. 軟組織缺損、瘢痕；11.骨缺損等外傷性慢性骨髓炎患者； 12. 骨缺損； 13. 假關節、骨折；14. 畸形；15. 異物及內固定。
慢性血源性骨髓炎的形成特徵：
由於抗生素的廣泛應用，急性敗血症樣發病的少了，而形成為非典型的病例不斷增加，大量的新生骨包殼 圍住死骨，死骨量小、骨小梁消失，骨硬化。X線片示骨破壞及高密度減低區混雜出現。
手術適應症
（一）局部症狀 ①.膿腫形成（骨膜下膿腫，軟組織蜂窩織炎、骨髓內膿腫）②瘺孔形成; ③死骨; ④骨髓內肉芽 ⑤骨不癒合 ⑥.假關節 ⑦.畸形 ⑧.異物（髓內釘及鋼板等內固定材料） （二）全身症狀①.敗血症 ②.惡性變（瘺孔癌、肉瘤）。 根據不同的病態，制定不同的手術方法。 術前處置及檢查呈慢性的病例出現急劇的炎症症狀時，按急性 骨髓炎處理，行局部固定，抗生素及中葯應用，在短時間內可緩解症狀。 但如果長期多處瘺孔反復發作，或炎症復發時應積極手術。筆者認為，不應該等軟組織症狀消退，體溫正常才 手術，而應按急診手術處理。為了根治，理必須充分閱片，把握骨病灶的范圍及軟組織病灶范圍，設計手術 切口。切口應避開神經、大血管及瘺孔。
全身檢查包括
①. 血液：白血球、C反應蛋白、血沉、血清總蛋白、A/G比值、血糖。 ②. X線檢查：平片、斷層、瘺孔 造影。CT、MRI盡可能作，但不列為常規。③. 骨掃描。④. 膿瘺孔細菌培養，葯敏試驗。手術方針及處置排膿 慢性骨髓炎治療的原則 ：充分的病灶清除，刮除髓內炎性肉芽組織及硬化骨壁，摘除死骨，以新鮮、帶血運的 組織填充死腔 ，封閉創面。對病灶進行持續沖洗術。如有假關節及骨不癒合，可行外固定架固定，也可用石膏 固定及骨牽引治療。慢性骨髓炎的病狀不同，所以，一定要根據病理改變採用不同的治療方法。 沒有瘺孔，或 暫時瘺孔閉合而又復發，骨髓及軟組織內形成膿腫時，即使是是慢性急性發作的炎症症狀，為防止炎症擴散， 必須早期切開排膿減壓。時刻牢記，慢性骨髓炎僅做排膿，不能根治。
排膿方法：
①穿刺 ②切開 ③骨皮質開窗 ④引流 a.穿刺 多用於細菌培養及葯敏試驗。為了解病灶大小，有時注入造影劑。但慢性骨髓炎，骨硬化，穿刺 難以成功。 b.切開 與穿刺相比，可以充分排膿。對深部膿腫及骨髓膿腫，必須廣泛切開並行病灶清除。慢性骨髓炎 復發通過簡單的切開不能根治的，與單純穿刺沒什麼兩樣。 c.骨皮質開窗 急性骨髓炎初期的方法，即使在慢性劇痛期骨髓內有膿腫，也必須進行骨皮質開窗，為進行 根治病灶清除開窗應大。如病變長可行分段開窗術。開窗時，橫徑0.8-1.0CM，過寬易發生病理骨折。 d.引流 骨開窗及病灶清除後，必須引流，最徹底的引流為放入多路沖洗管進行持續沖洗。骨病灶及軟組織 病灶內應放置沖洗管。如病灶長，沖洗液中加入有效抗生素或中葯制劑。病灶清除是骨髓炎手術的基本技術，包 含骨病灶及軟組織病灶清除，如切除壞死組織、不良肉芽、死骨,瘢痕及異物等。在病灶清除時注意盡可能不破 壞骨的連續性，盡可能的保護正常骨。 通過術前檢查能預測病灶清除的范圍，通過瘺孔造影能了解膿腫及死腔的范圍,但死腔被肉芽組織充滿時，就不 能清楚的描繪出，但全體CT像能清楚描繪長管骨厚薄，管狀結構的破壞程度及軟組織膿腫的部位及大小。斷層造 影能觀察骨膿腫的大小，死骨及骨膜反應情況。特別對外傷性骨組織的內固定材料軟外固定器使用的病例有效. 對內固定材料的病例MRI不能應用。有瘺孔時從瘺孔注入美藍，將壞死組織染色，避免手術中遺留病灶,但應注意, 染色的范圍一般小於病灶的實際范圍. 開放療法或閉鎖療法，各自的清除范圍不均；開放療法骨切除的范圍大,與軟組織分離的骨必須清除，保留不 游離的骨。 1. 長管骨內病灶切除 沿骨長軸進行開骨，不要使骨的管狀結合受到破壞而影響骨的強度。 2. 死骨切除 有死骨時可進行外科治療。大的死骨切除必須開窗。最近大塊死骨的血源性慢性骨髓炎較少 見。對於外傷性骨髓炎，死骨被新生骨包圍，切除容易。筆者做法是：僅摘除完全游離的死骨，對缺血肉眼看不到 出血但不分離的死骨（也叫缺血骨）手下留情，予以保留。曾有這樣的病例：髓內充滿膿液炎性肉芽組織，皮質 骨與骨膜大段分離，大段骨缺血，壞死，但不游離，作者對其內外放置沖洗管，待其髓內髓外炎症消除後，大段 缺血壞死骨反而復活。從而避免因大段骨缺損而引起終生殘疾。 3. 瘺孔切除 筆者一般不切除瘺孔，也不從瘺孔處引流及放引流管。因為切除瘺孔，分離不清，易造成皮膚 缺損。只要髓內炎症清除，瘺孔經過刮除，一般能按時癒合。 4. 骨切除 骨病灶包括部分正常骨一並切除，是好的辦法，但會造成廣泛的骨大段缺損，而重建造成困難。 骨切除的修復方法為：1）.帶血管骨移植修復 2）.骨痂延長術；3）. Papineau法 筆者在有限的病灶清除之後，一期同時游離骨移植，主要用自體髂骨、胎兒骨及人造骨。術後持續沖洗，口 服中葯，均取得成功。有關問題另文報道。 5. 截肢 由於醫術的進步，截肢的適應症很少，但下列情況必須截肢： ①.致死的敗血症為挽救生命 ②.淀 粉樣蛋白症及瘺孔，皮膚癌症不能治療的 ③.外傷性骨髓炎，軟組織廣泛缺損不可能修復，知覺運動均不能恢復， 且炎症不能治療的；④.惡病質，經濟極為困難，又難以治療的 ⑤.小指無名指末節骨髓炎指節壞死，不能治療， 截除後不影響功能的； ⑥.合並糖尿病症狀的重症非負重的骨髓炎患肢。 6.異物去除 骨髓腔內的異物，原則上去除，外傷性骨髓炎，去除內固定後，多能病灶清除，但骨沒有癒合 的去除內固定後會發生錯位 ，糾正的辦法是去除鋼板、髓內針後，外固定或內外固定都不做，只做骨牽引，按 新鮮骨折治療。對於骨折（病理骨折）發生癒合的症狀，可做局部固定，固定形式多採用創傷外固定架固定， 其效果也不錯。對近關節部及骨廣泛疏鬆無法固定時，常採用牽引，也能達到炎症治癒、骨癒合的目的。因為早 期肌肉及關節適應訓練，並不影響炎症治療及骨癒合。以上兩種固定的優點是：可盡早讓患者活動主要關節肌肉。
封閉死腔
1.Saucerization（蝶形化）但對骨的損傷大易造成骨折。Brodie膿腫及近關節部感染不可採取。 2.閉鎖性局部持續沖洗。沖洗中，通過肉芽組織增生及血腫機化，充填死腔 3.死腔充填法 ①骨移植 a. 自體骨移植 b. Papinean法（加拿大） c.Jadet的decortication法（法國） ②各種軟組織移植如帶血管蒂及游離肌皮瓣移植，大網膜移植等。 ③混入抗生素的骨水泥充填法及慶大黴素鏈珠法。
http://www.noh18.com/gsy/manxin1.htm

G. 顱腦ct診斷左側顳葉腔隙灶,右側顳,頂骨局限缺如要怎麼辦

因創傷或手術所致的骨質短缺，稱為骨缺損。由於骨缺損的存在，常造成骨不連接，延遲癒合或不癒合，及局部的功能障礙。
骨缺損的治療主要是植骨，以修補骨的缺陷。
以往治療有限的骨缺損可採用自體松質骨移植，然而當骨缺損長度到達骨幹直徑的1.5倍時，將超過自體修復的臨界狀態，常常會出現骨吸收和不癒合的情況。傳統治療大段骨缺損主要有帶血管蒂的腓骨移植技術、開放植骨技術（Papineau技術）、骨搬運技術（Ilizarov技術）等，但是這些技術治療周期長，對技術要求也較高，較易出現骨折不癒合等並發症，臨床運用受到一定的限制。2000年一種基於人體異物反應和骨再生能力的新技術被Masquelet等首先報道並運用於臨床，運用該技術治療35例長骨骨幹大段骨缺損（4～25cm）患者，所有患者植骨後平均4個月影像學檢查提示骨缺損癒合。2010年Masquelet等再次報道了運用該技術治療手腕部骨缺損，認為該技術不僅適用於長骨骨缺損，也可以適用於手腕部的骨缺損，同時避免了在可能存在感染的情況下行帶血管蒂的骨移植手術，提出無論骨缺損大小均可應用誘導膜技術進行骨缺損的修復，擴大了該技術運用的范圍。隨著顯微外科技術、骨外固定技術、生物材料與骨組織工程技術等的不斷發展，Masquelet技術的應用逐漸增多，通過技術的改進及與其他相關技術的結合，使得臨床治療大段骨缺損取得了很大的進步

H. 請問骨髓炎能治好嗎骨髓炎怎麼治療

骨髓炎為一種骨的感染和破壞。由需氧或厭氧菌、分枝桿菌、真菌引起。骨髓炎好發於椎骨、糖尿病患者的足部、或由於外傷或手術引起的穿透性骨損傷部位。兒童最常見部位為血供良好的長骨（如脛骨或股骨的干骺端）。
骨科專家針對骨髓炎多發難治的現狀，廣泛查閱了祖國醫學和國際上的相關文獻，解決了骨髓炎治療的理論問題。同時吸取國內外相關的治療方法之精華，經過多年的致力研究和實踐，開創了治療骨髓炎的「七步連環療法「的外敷治療，該療法以中西醫結合為突出特色，使祖國醫學和西方醫學緊密結合，相得益彰。療法組合科學，療效獨特，綜合療效顯著，在一定程度上解決部分骨髓炎治療難度大、治癒率低等老大難問題，多年來治療了了數以萬計的骨髓炎患者，在骨髓炎的治療上獨樹一幟。有限有效的病灶清除傳統上對於骨髓炎病灶主張徹底清除，七步連環療法則是有限有效的病灶清除，避免了因病灶清除而造成的大段骨缺損，對於患者的遠期生活以及近期的後續治療都是非常有利。
先進的持續沖洗術
使用國際上先進的川島式持續沖洗技術，雙迴路沖洗管不容易閉塞，能有效避免交叉感染和上行性感染，可有效促進骨癒合和控制炎症。
死骨保留及再植入
僅摘除完全游離的死骨，而對不完全游離而缺血壞死的骨給予保留，甚至對摘除的大段死骨進行中西醫滅活後再植入病灶中，充分解決了手術取骨造成的創傷及骨的來源問題。
Papineau手術法
包括病灶徹底清除、開放性松質骨植骨以及反復沖洗等內容，是目前最優秀的治療方法。
骨剝皮手術法
把骨皮質的2-3mm附帶骨膜及周圍瘢痕組織共同剝離，能夠得到旺盛的新骨生骨能力，是目前國際醫學界通用的最好方法。 骨剝皮手術法
微創外固定技術術
損傷小、恢復快、並發症少、無需二次手術、符合美學要求、根據需要可調整固定強度，是一種療效顯著的生物學固定方法。
骨延長手術在病骨延長軸方向採取持續牽引並配合科學的葯物提高骨形成能力，使疾病得到搏畢良好修復，是目前被廣泛應用的先進技術。
其他手術治療
（1）穿刺吸引術：為減輕骨髓腔壓力，防止炎症在骨髓腔上下擴散，對病灶處可進行穿刺吸引，同時還可向腔內注入抗生素作為治簡坦療的一部分。 （2）開窗引流術：在放射科照片顯示骨質局部已有破壞及骨髓腔陰影增寬者，可在骨髓腔內積膿的部位進行骨皮質鑽孔或開窗，防止炎症擴散，以利分泌物引流。或進行創腔的上下給抗生素閉式灌洗治療。 （3）死骨取出術：對死骨較大，已具備手術時機，將死骨取出，是治療慢性骨炎最常見和最基本的手術方法。 （4）消滅骨空洞術：因骨腔大，竇道久治不愈，將較近的正常肌組織有帶蒂肌肉瓣充填法、松質骨充填法等。 （5）截肢術：適用於一肢多處骨髓炎，合並多數竇道，久治不愈或因慢性炎症長期刺激局部皮膚發生惡變者。 （6）大塊病骨切除術：一般適用慢性血源性骨髓炎，病骨已明顯硬化，或局部疤痕多，久治不愈，某些不負重也無重要功能的慢性骨炎患者。攔銀桐 （7）病灶內留置葯物鏈法：將抗生素預製成小球，用細不綉鋼絲連起來，手術置於病灶內，每日將抗菌葯物球拉入腔內一顆，不斷釋放治療法。 （8）應用顯微外科技術治療慢性化膿性骨髓炎的方法。目的是改善病灶局部的血液循環。 飲食療法： 在飲食方面宜清淡可口的素食為主。因素食能提供最天然、最易消化、吸收之營養素。合理的素食，能提供足夠人體所需的糖、脂肪、蛋白質等營養成分。新鮮的谷類、蔬菜與水果等有助於修復骨質，生肌健骨，宜多吃。雖然骨髓炎可以用骨髓貼治癒不過有好的飲食習慣確實可以起到事半功倍的效果！

I. 沖擊波治療不安全因素及整改措施

體外沖擊波療法（ESWT），是一種新的治療方法，它是物理學和醫學相結合的一種新技術，因其基本無副作用被稱為是骨科疾病的綠色療法。

該體外沖擊波治療是利用沖擊波對人體內部組織、細胞產生一系列的生物學作用，如機械壓力效應、壓電效應、空化效應、止痛槐孫效應等達到激活成骨細胞，促進新生血管形成和細胞修復與再生，減輕慢性炎症，緩解疼痛等作用，鉛脊鏈同時不會對人體造成損傷，屬於微創治療范疇。

技術相對於傳統外科治療有許多優勢，非侵入性、方法簡單、療效顯著、風險低、治療周期短、並發症少、費用相對低廉。在德國、瑞士、奧地利及英國野槐已批准該技術用於臨床，美國食品葯物管理局（FDA）分別於2000年及2002年批准沖擊波治療機用於臨床治療足底筋膜炎及網球肘等。

中國國家葯品監督管理局（SDA）也於2002年批准用於臨床治療骨組織及肌肉系統疾病，針對運動員的訓練勞損，國家體育中心也常規開展沖擊波治療。

(9)大段骨缺損的治療方法擴展閱讀：

一、適應症

1、骨組織疾病。①骨折延遲癒合。②骨不連。③股骨頭缺血性壞死。④跟骨骨刺⑤跟痛症和跖腱膜炎、足部脂肪墊萎縮，足跟滑膜炎。

2、軟組織慢性損傷疾病。①由崗上肌腱膜炎②肱骨外上髁炎③跟腱膜炎，跟骨滑膜炎相對適應症肩峰下滑膜炎、肱二頭肌長頭肌腱炎、肱骨內上髁炎、彈響髖、脛骨結節骨骺炎。

二、禁忌症

1、全身性因素。嚴重的脹痛裝有心臟起博器患者，出血性疾病使用抗免疫葯劑者，各類腫瘤患者，血栓形成患者，骨未成熟痛者，孕婦、妊娠。

2、局部因素。各種感染及皮肢破潰症、肌腱及筋膜急性松動關節內滲液者，沖擊波焦點位於脛及脊髓組織者，沖擊波焦點位於大血管及全身神經走行沖擊波縮及骨感染者，大段骨缺損，大於1cm者。