⑴ 什麼是貼敷
穴位貼敷
穴位貼敷療法,是以中醫經絡學說為理淪依據,把葯物研成細末,用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清涼油、葯液甚至唾液調成糊狀,或用呈凝固狀的油脂(如凡士林等)、黃醋、米飯、棗泥製成軟膏、丸劑或餅劑,或將中葯湯劑熬成膏,或將葯末散於膏葯上,再直接貼敷穴位、患處(阿是穴),用來治療疾病的一種無創痛穴位療法。它是中醫治療學的重要組成鄧分,是我國勞動人民在長期與疾病作斗爭中總結出來的一套獨特的、行之有效的治療方法,它經歷了無數次的實踐、認識、再實踐、再認識的發展過程,有著極為悠久的發展歷史。
早在原始社會里,人們用樹葉、草莖之類塗敷傷口治療與猛獸搏鬥所致的外傷而逐漸發現有些植物外敷能減輕疼痛和止血,甚至可以加速傷口的癒合,這就是中葯貼敷治病的起源。在1973年湖南長沙馬王堆3號漢墓出土的我國現存最早的醫方專著《五十二病方》,有「蚖……以薊印其中顛」的記載,即用芥子泥貼敷於 百會穴,使局部皮膚發紅,治療毒蛇咬傷。書中還有創口外敷即有「傅」、「塗」、「封安」之法,所載的酒劑外塗止痛和消毒的資料,當為酒劑外用的最早記載,為後世所廣泛應用。
春秋戰國時期,對穴位貼敷療法的作用和療效已有一定的認識逐步運用於臨床。在《靈樞·經脈篇》記載:「足陽明之筋……頦筋有寒,則急引頰日移口,有熱則筋緩,不勝收放僻,治之以馬膏,膏其急者,以白酒和桂,以塗其緩者……」,被後世譽為膏葯之治,開創了現代膏葯之先河。
東漢時期的醫聖張仲景在《傷寒雜病論》中記述了烙、熨、外敷、葯浴等多種外治之法,而且列舉的各種貼敷方,有證有方,方法齊備,如治勞損的五養膏、玉泉膏,至今仍有效地指導臨床實踐。華佗在《神醫秘傳》中治脫疽「用極大甘草,研成細末,麻油調敷極厚,逐日更換,十日而愈。」
晉唐時期,穴位貼敷療法已廣泛地應用於臨床。晉·葛洪的《肘後備急方》中記載「治瘧疾寒多熱少,或但寒不熱,臨發時,以醋和附子末塗背上」,並收錄了大量的外用膏葯,如續斷青、丹參青、雄黃膏、五毒神膏等,註明了具體的制用方法,其用狂犬腦外敷傷口治療狂犬病的方法,實為免疫學之先驅。唐·孫思邈在《孫真人海上方》中寫道:「小兒夜哭最堪憐,徹夜無眠苦通煎,朱甲末兒臍上貼,悄悄清清自然安」,並提出了「無病之時」用青摩鹵上及足。動以避「寒心」等求病先防的思想。
宋明時期,中葯外治法不斷改進和創新,極大地豐富了穴位貼敷療法的內容。如宋代《太平聖惠方》中記載:「治療腰腿腳風痹冷痛有風,川烏頭三個去皮臍,為散,塗帛貼,須臾即止」。《聖濟總錄》中指出:「膏取其膏潤,以祛邪毒,凡皮膚蘊蓄之氣,膏能消之,又能摩之也」,初步探討了膏能消除「皮膚蘊蓄之氣」的中葯貼敷治病的機理。明代《普濟方》中有「鼻淵腦瀉,生附子末,蔥誕和如泥,罨湧泉穴」的記述。李時珍的《本草綱目》中更是收載了不少穴位貼敷療法,並為人們所熟知和廣泛採用。如「治大腹水腫,以赤根搗爛,入元寸,貼於臍心,以帛束定,得小便利,則腫消」等等,另外吳茱萸貼足心治療口舌生瘡、黃連末調敷腳心治療小兒赤眼至今仍在沿用。
清代,可以說是穴位貼敷療法較為成熟的階段,出現了不少中葯外治的專著,其中以《急救廣生集》、《理瀹駢文》最為著名。《急救廣生集》又名《得生堂外治秘方》,是程鵬之經數十年精心匯聚而成,詳細地記載了清代嘉慶前千餘年的穴位外敷治病的經驗和方法,並強調在治療過程中應注意「飲食忌宜」、「戒色慾」等,是後世研究和應用外治的經典之作。繼《急救廣生集》刊行59年之後,「外治之宗』吳師機結合自己的臨床經驗,對外治法進行了系統的整理和理論探索,著成《理瀹駢文》一書。書中每病治療都以膏葯薄貼為主,選擇性地配以點、敷、熨、洗、搐、擦等多種外治法,且把穴位貼敷療法治療疾病的范圍推及到內、外、婦、兒、皮膚、五官等科,提出了「以膏統治百病」的論斷。並依據中醫基本理論,對內病外治的作用機理、制方遣葯、具體運用等方面,作了較詳細的論述,提出外治部位「當分十二經」,葯物當置於「經絡穴選………與針灸之取穴同一理」之論點。
建國以來,專家學者們對歷代文獻進行考證、研究和整理,大膽探索,不但用本法治療常見病,而且應用本法治療肺結核、肝硬化、冠心病、高血壓、傳染病以及其他疑難病種。如用抗癌中葯製成的化瘀膏,外用治療癌症取得了可靠效果.不僅有止痛之效,而且還有縮小癌瘤之功。尤其在科技日新月異的今天,許多邊緣學科及交叉學科的出現,為穴位貼敷療法注入了新的活力,一方面運用現代生物、物理學等方面的知識和技術,研製出新的具有治療作用的儀器並與穴位貼敷外治協同運用,另一方面研製出不少以促進葯物吸收為主,且使用方便的器具。尤為可喜的是開始注意吸收現代葯學的成果,用來改革劑型和貼敷方式:有加入化學發熱利後配製成的熨貼劑,如代溫灸膏等;用橡膠和配合劑(氧化鋅、凡士林等)作為基質,加入中葯提煉的揮發油或浸膏製成的硬膏劑,如麝香虎骨膏、關節止痛膏、麝香痛經膏等;使葯物溶解或分解在成膜材料中製成的葯膜狀固體帛制劑或塗膜劑,如斑螫發泡膜等;還有在貼敷方中加入透皮吸收促進劑來促進治療性葯物高效率地均勻持久地透過皮膚的貼敷劑,如復方洋金花止咳平喘膏等。
穴位貼敷療法不但國內影響廣泛,在國外也逐漸興起,如德國慕尼黑大學醫學部發明的避孕膏,貼敷在腋下可收到避孕良好效果;日本大正株式會社研製的中葯貼膏深受人們的歡迎,如溫經活血止痛的辣椒膏等。
穴位貼敷療法的作用機理比較復雜,尚不完全清楚。我們認為其可能的機理有如下三個方面:一是穴位的刺激與調節作用;二是葯物吸收後的葯效作用;三是兩者的綜合疊加作用。
(一)穴位作用
經絡「內屬臟腑,外絡肢節,溝通表裡,貫穿上下」,是人體營衛氣血循環運行出人的通道,而穴位則是上述物質在運行通路中的交匯點,是「肺氣所發」和「神氣遊行出人」的場所。根據中醫臟腑一經絡相關理論,穴位通過經絡與臟腑密切相關,不僅有反映各臟腑生理或病理的機能,同時也是治療五臟六腑疾病的有效刺激點。各種致病之邪滯留在人體內部,臟腑功能受到損害和影響,致使經絡澀滯,郁而不通,氣血運行不暢,則百病生焉。此時,可能在經絡循行部位(尤其在其所屬腧穴部位)出現麻木、疼痛、紅腫、結節或特定敏感區(帶)等異常情況。而運用穴位貼敷療法,刺激和作用於體表腧穴相應的皮部,通過經絡的傳導和調整,糾正臟腑陰陽的偏盛或偏衰,「以通郁閉之氣……以散瘀結之腫」,改善經絡氣血的運行,對五臟六腑的生理功能和病理狀態,產生良好的治療和凋整作用,從而達到以膚固表,以表托毒,以經通臟,以穴驅邪和扶正強身的目的。
(二)葯效作用
清·徐大椿曾說:「湯葯不足盡病………用膏葯貼之,閉塞其氣,使葯性從毛孔而入其腠理,通經活絡,或提而出之,或攻而散之,較服葯尤為有力」。貼敷葯物直接作用於體表穴位或表面病灶,使局部血管擴張,血液循環加速,起到活血化瘀、清熱拔毒,消腫止痛,止血生肌,消炎排膿,改善周圍組織營養的作用。還可使葯物透過皮毛腠理由表入里,通過經絡的貫通運行,聯絡臟腑,溝通表裡,發揮較強的葯效作用。正如《理瀹駢文》所言:「切於皮膚,徹於肉里,攝入吸氣,融入滲液」。並隨其用葯,能祛邪、拔毒氣以外出,抑邪氣以內清;能扶正,通營衛,調升降,理陰陽,安五臟;能挫折五郁之氣,而資化源。
我們知道影響葯物透皮吸收的因素除葯物的理化性質和葯理性質外,還與皮膚所固有的可透性有密切的關系。現代醫學已證明,中葯完全可以從皮膚吸收。經穴皮膚吸收葯物的主要途徑為:一是透皮吸收,通過動脈通道,角質層轉運(包括細胞內擴散和細胞間質擴散)和表皮深層轉運而被吸收,葯物可通過一種或多件途徑進入血液循環;二是水合作用.角質層是透皮吸收的主要屏障,其含水量為環境相對溫度的函數、中葯外敷「形附麗而不離」,「氣閉藏而不泄」,局部形成一種汗水難以蒸發擴散的密閉狀態,使角質層含水量從5%~15%增至50%,角質層吸收水分後使皮膚水化,引起角質層細胞膨脹成多孔狀態而使其緊密的結構變得疏鬆,易於葯物穿透。研究證明葯物的透皮速率可因此增加4~5倍,同時還可使皮溫從32℃增至37℃,加速局部血液循環;三是表面活性劑作用,貼敷葯物中所含的鉛皂是一種表面活性劑,可促進被動擴散的吸收,增加表皮類脂膜對葯物的透過率;四是芳香性葯物的促進作用,貼敷方中的芳香類葯物,多含揮發性烯烴、醛、酮、酚、醇類物質,其較強的穿透性和走竄性,可使皮質類固醇透皮能力提高8~10倍。
(三)綜合作用
穴位貼敷療法是傳統針灸療法和葯物療法的有機結合,其實質是一種融經絡、穴位、葯物為一體的復合性治療方法,而不僅僅是單純某一因素在起作用。
我們知道,一般情況下內服某葯物能治某病,用某葯外敷也同樣治某病,如內服芒硝可治便秘,用芒硝敷臍也能治便秘。但有時也有例外,即外用某葯貼敷能治某病,但內服某葯卻不能治某病,如蔥白效臍可治便秘,但蔥白內服卻不能治便秘。另外穴位貼敷療法中單用一種葯物,如炒蔥白、炒鹽、大蒜等外敷患處來治療證型不一的疾病的情況有許多。一種葯物治療多種證型的疾病,僅從辯證施治和葯物性味主治上考慮是難以理解的,我們認為除了中葯的有效生物活性物質外,還有溫熱刺激作用和經絡腧穴本身所具的外敏性及放大效應。我們還發現,治療同一種疾病,在同一穴位上用葯不同,療效也有差異。如同為治療哮喘的貼敷方,哮喘丸(白芥子、元胡、甘遂、細辛、丁香、肉桂、生薑汁)的療法就明顯優於哮喘糊(天南星、白芥子、生薑汁),說明葯性也起著一定的作用。有的根據病的不同選用不同的貼敷部位或穴位,則更顯示出穴位和經脈的作用。如咳嗽貼天突。定喘、肺俞有顯著療效,而貼敷它穴或非穴位則療效不顯;遺尿、痛經貼敷首選神闕穴。
這說明,穴位貼敷作用於人體主要表現是一種綜合作用,既有葯物對穴位的刺激作用,又有葯物本身的作用,而且在一般情況下往往是幾種治療因素之間相互影響、相互作用和相互補充,共同發揮的整體疊加治療作用、首先是葯物的溫熱刺激對局部氣血的調整,而溫熱刺激配合葯物外敷必然增加了葯物的功效,多具辛味的中葯在溫熱環境中特別易於吸收,由此增強了葯物的作用、葯物外敷於穴位上則刺激了穴位本身,激發了經氣,調動了經脈的功能,使之更好地發揮了行氣血、營陰陽的整體作用。
穴位貼敷療法有以下特點:
(一)作用直接,適應證廣
穴位貼敷療法通過葯物直接刺激穴位,並通過透皮吸收,使局部葯物濃度明顯高於其他部位,作用較為直接,其適應證遍及臨床各科,「可與內治並行,而能補內治之不及」,對許多沉痾痼疾常能取得意想不到的顯著功效。
(二)用葯安全,誅伐無過
穴位貼敷療法不經胃腸給葯,無損傷脾胃之弊,治上不犯下,治下不犯上,治中不犯上下。即使在臨床應用時出現皮膚過敏或水泡,亦可及時中止治療,給予對症處理,症狀很快就可消失,並可繼續使用。
(三)簡單易學,便於推廣
穴位貼敷有許多較簡單的葯物配伍及製作,易學易用,不需特殊的醫療設備和儀器。無論是醫生還是患者或家屬,多可兼學並用,隨學隨用。
(四)取材廣泛,價廉葯儉
穴位貼敷法所用葯物除極少數是名貴葯材外(如麝香),絕大多數為常見中草葯,價格低廉,甚至有一部分來自於生活用品,如蔥、姜、蒜、花椒等。且本法用葯量很少,既能減輕患者的經濟負擔,又可節約大量葯材。
(五)療效確切,無創無痛
貼敷療法集針灸和葯物治療之所長,所用葯方配伍組成多來自於臨床經驗,經過了漫長歲月和歷史的驗證,療效顯著,且無創傷無痛苦,對懼針者,老幼虛弱之體,補瀉難施之時,或不肯服葯之人,不能服葯之症,尤為適宜。
⑵ 如何制好狂犬病
西醫治療
將患者隔離於暗室中,避免聲音、光、風等刺激,醫護人員宜戴口罩和膠皮手套,以防止鼻和口腔粘膜及皮膚細小破損處為患者唾液所沾污。注意維持患者的呼吸系統和心血管系統的功能。其他可根據患者的病情作對症處理。另外,現在已經有科學家在研究一些神經毒素可以用來治療由狂犬病毒等寄生在人體神經系統的病毒引起的疾病。 狂犬病對人的危害很大,人一旦被狂犬病病犬咬傷,應盡快注射狂犬病疫苗,如嚴重還應加註射血清或免疫球蛋白,只要沒有發病,這是抗體和病毒賽跑的過程,一旦發作,病死率是100%。世界上僅僅有一例搶救過來的,但是不具備推廣價值。所以動物主人一定要按免疫程序定期給其他動物注射狂犬病疫苗,防止被犬咬傷。對於家養的大型犬一定要圈養、拴養,防止散養咬傷他人,人一旦被不明的犬咬傷後應立即到防疫部門進行緊急免疫。對於無主犬及野犬發現後應立即採取控制措施。 被肯定或可疑的患狂犬病動物或野獸咬傷後,傷口應及時以20%肥皂水或 0.1%新潔而滅(或其他季胺類葯物)徹底清洗。因為肥皂水可中和季胺類葯物作用,故二者不可合用。沖洗後塗以75%酒精或2~3%碘酒。傷口不宜縫合。在咬人的動物未排除狂犬病之前或咬人動物已無法觀察時,病人應及時注射狂犬病疫苗。除被咬傷外,凡被可疑狂犬病動物吮舔、抓傷、擦傷皮膚、粘膜者,需要接種疫苗,常用的狂犬病疫苗有四種:羊腦組織滅活疫苗(森普爾氏疫苗)、鴨胚疫苗、乳動物腦組織滅活疫苗及組織培養疫苗。前三者應用較久,均為最粗糙的生物製品,含有大量的非病毒抗原物質,能導致嚴重的甚至致死的並發症,如腦脊髓炎、腦膜炎等;其免疫原性低,故需注射較長時間。因此目前多主張應用組織培養疫苗,如地鼠腎疫苗、胎牛腎疫苗、雞胚細胞疫苗及人二倍體細胞疫苗等,其中以人二倍體細胞疫苗最好,不僅預防效果好,也無嚴重不良反應。若既往已接種過全程其他狂犬病疫苗,則僅需注射一次即可。中國目前生產的地鼠腎疫苗與之相似,值得廣泛應用。如果咬傷嚴重,有多處傷口或傷口在頭、面、頸、手指者,在接種疫苗同時應注射抗狂犬病血清。而合並使用抗狂犬病血清,血清的抗毒素可以及時中和體內的游離病毒,防止病毒擴散,相對的延長狂犬病的潛伏期,使機體有足夠的時間產生自身的抗體,減少發病的機會。使用抗狂犬病血清應做過敏試驗。因免疫血清能中和游離病毒,也能減少細胞內病毒繁殖擴散的速度,使潛伏期延長,爭取自動抗體產生的時間,從而提高疫苗療效。應用抗狂犬病血清後可抑制自動抗體的效價和延緩其產生的時間,抗狂犬病血清注射的方法是一半肌肉注射,一半傷口周圍浸潤注射。對與狂犬病病毒、病獸或病人接觸機會較多的人員應進行感染前預防接種。 狂犬疫苗應分別在第0、3、7、14、28天各肌肉注射1針,共注射5針。0是指注射第1針的當天,以後以此類推。如果需注射抗狂犬病血清時,最好在使用疫苗的前一天或當天使用,並應在疫苗全程注射5針後的第10天、第20天再各加強注射1針。注射狂犬疫苗和血清要及時、全程、足量。
中醫治療
至今,無論是中醫還是西醫都沒有治療發作期狂犬病的有效方法,原因很簡單,發作期間,病毒已經侵入大腦,破壞中樞神經,由於中樞神經的特殊性,幾乎是死一個神經細胞少一個,而中樞神經重要功能區一旦被破壞,人立即死亡。即使免疫產生在中樞神經,那麼這個免疫作用對人也是致命的,這是為什麼國際搶救出的那個女孩子仍舊有後遺症的原因。 此外,由於這個疾病的發病期後病程特別短,從出現症狀到死亡僅僅6天左右,最長不過10天左右,而病毒進入大腦完全完全破壞神經僅僅需要24小時,沒有任何葯劑可以在幾天內不損害中樞神經系統的方式下消滅病毒並修補神經,這才是為什麼狂犬病患者一旦發病幾乎100%死亡的原理。 而記載的那些所謂治療狂犬病的中葯方,沒有一劑能通過最簡單的臨床對比實驗,簡單解釋就是把患者或感染者分成幾組,一組用有療效的治療,比方是免疫預防,一組用安慰劑,一組用現在檢驗的新葯,但是對患者說都是用同樣的葯,結果,很多中葯方都無法通過,實驗對比證明,基本是安慰作用或沒有顯著的效果。 狂犬病更不用說,由於很多人聽信謠傳,特別恐懼,導致肌體模仿病發,而很多所謂治療好,都是治療好這種疑病症而非真正的狂犬病。不懂醫學常識的人如果無法知道一個醫療成果是否是真實的,可以用最簡單的判斷,一種醫療成果姑且不說是治療好發病期狂犬病的這樣的成果,必然先在醫學期刊上登載,以便於同行探討,如果不是,而是先出現在綜合性報紙或辦個什麼網站的話,絕大部分是謊言,不要上當受騙。 何況,最基本的動物實驗雖然不能說明全部療效,至少可以說明一部分,現在沒有一個所謂治療狂犬病的秘方經過動物實驗。因此,中醫治療甚至治癒狂犬病可以認為是謊言,中醫與西醫一樣,對狂犬病沒有特殊有效的療法,狂犬病無論中西都是絕症。
正確言論
狂犬病潛伏期:任何傳染病被細菌或病毒感染後,都要經過一段時間才發病,潛伏期間人沒有任何症狀,這段時間就叫潛伏期。 狂犬病的潛伏期波動最大,可從6天、12天到1年或5年以上,一般是2周到3個月內發病,99%在1年內發病,1%在1年以上發病,但實際上超過1年半都已經是十分罕見的,經考證最長的潛伏期為6年,WHO有實際驗證證明的是兩個6年的病歷,中國所謂極特殊的長達30年至40年的沒有確鑿的證據。 1,當一個人被狗貓咬傷時,如果咬人的動物感染了狂犬病,在咬人時唾液含有病毒,能傳染人的話,動物在隔離觀察的10天內就會發病,乃至死亡。這是研究者用百十隻狗貓人工感染狂犬病毒的實際觀察得出來,並在現場實踐中加以證明的。 2,感染狂犬病毒的狗貓在潛伏期中到了發病(出現神經症狀)前幾天才有傳染性,隔離咬人的狗是假設它發病了。因此不是整個的潛伏期隔離,它不咬人時你有什麼隔離的理由?而潛伏期的絕大多數日子裡也是沒有傳染性的,只有出現神經症狀前幾天才開始。所以,世界衛生組織(WHO)文件和大多數國家的公共衛生法規要求,對咬人的可疑的狗或貓需要隔離觀察10天,在此期間如果動物不發病死亡,被咬傷的人可以不要或中止免疫預防。動物一般在出現神經症狀前唾液開始排毒,至死亡只有短短數日。自然感染狂犬病的狗、貓在潛伏期內唾液中沒有病毒,狗通常在神經症狀出現前1-5天唾液才有病毒;出現症狀後迅速死亡的狗,它的腦和唾液的病毒濃度,比活得較長一些的狗反而低些。實驗感染的貓一般在發病前1-2天至發病後3天唾液排毒。 3,世界衛生組織技術報告系列第931號2004年《WHO專家狂犬病咨詢會》第1次報告中,要求對可疑的咬人的狗貓觀察10天。有專家說「10天觀察期僅適合非疫區的」 ,因而不適合中國。這個說法是站不住腳的,這個時間是根據實際觀察和實驗得來的。狂犬病主要發生在發展中國家,WHO關於狂犬病的政策主要也是針對這些國家的。泰國的狂犬病和流浪狗的問題遠比我國嚴重,一位泰國專門研究狂犬病的獸醫博士說:二三十年前這里也有健康狗帶毒、健康狗傳染和人發生狂犬病狗沒有死的說法,後來檢驗技術進步了,觀察方法嚴格了,這些說法就沒有了。他做研究已經20多年,親自對數以千計可疑的咬人狗貓進行隔離觀察,狗什麼時候發病死亡都有統計,死後進行病毒學檢驗。他說他沒有發現過人發病而狗不在10天以內死亡的。 4,如果被自家或鄰居家的健康狗貓抓咬了,觀察10天,它還是健康如常,你完全可以放心。有些人說他/她是數月或多年前的接觸,或者被狗貓抓咬的,那動物後來是好好的,那就更無需擔心,也不要接種疫苗。如果是流浪狗或者咬你的狗跑了,不知道狗的情況,請立即去疾控中心咨詢。
世界衛生組織的說法
1. 被有疾病症狀的或與健康貓(狗)行為有異常的犬(貓)等溫血動物咬傷,在你被咬傷後,要盡快去注射狂犬病疫苗,同時觀察咬你的貓(狗),如果10天內,這個貓或狗還沒有因狂犬病發病死亡,你就可以終止狂犬病預苗注射,可以判定你根本沒有被傳染上狂犬病。 2. 健康狗(貓等動物)不帶毒。(「帶毒」是醫學術語,意思是「有傳染性」,這里「不帶毒」指的是,即使貓狗攜帶了狂犬病病毒,在它們沒有發病前,是不具備傳染性的。) 3. 狂犬病毒機理是病毒侵襲動物腦細胞引起狂犬病發作,這時動物一般都會出現非常明顯的異常情況,很容易識別。這時動物的唾液才帶毒(有病毒),具備傳染性,如果被這樣的動物咬傷一定要打狂犬病預苗。 (如何判斷是否是狂犬病發作的動物,請參照祖述憲教授的文章,) 4. 狗(貓),只有狂犬病發作才帶毒。已經發作狂犬症的溫血動物咬人,才有可能通過唾液將狂犬病毒傳播到人身上,這時你需要打狂犬病預苗預防。 5. 鑒於狗、貓等溫血動物在狂犬病發作一旦發作, 3到5天內100%死亡(有文獻說有罕見的是發病後8天死亡)。所以,只有在它死亡前幾天才是傳染期,被咬才有危險。即使你被咬了,10天內這個犬(貓)沒有狂犬病發病死亡你也不用擔心,因為咬你的時候並不在傳染期。(10天是世界衛生組織特意延長的安全觀察期限) (此期限最初為泰國博士提出,注意,泰國也是狂犬病高發地區,也是疫區) 6. 狂犬病有潛伏期,世界衛生組織通過翔實的研究,多數是20天到2月,最長期限是6年,至於我國某些例子,世界衛生組織表示懷疑,世界上並沒有發現有證據的長期潛伏例子,傳染病醫學專家並認為有可能是誤診或二次暴露(醫學術語,第二次被傳播。)(有文獻說,如果人被咬了6天內發作,肯定是搞錯了狗,也決不可能出現人死狗不死的情況。) 7. 如果你養動物,或經常與動物接觸,建議先打三針做暴露前預防,這樣一旦你被咬了,在懷疑是患狂犬病的咬了,就可以直接打2針獲得免疫。
[編輯本段]預防
控制野生動物間的傳播通過投喂含口服狂犬疫苗的誘餌實現控制寵物間的傳播為寵物強制性接種狂犬疫苗對易感人群預防性免疫接種為易於接觸到狂犬病病毒的人群接種狂犬疫苗被咬傷後預防性處理用消毒劑充分清洗傷口,如雙氧水、碘基消毒劑、0.1%新潔爾滅,或3%-5%肥皂水,迫不得已的時候甚至只用清水洗滌也有意義。但是注意不要用嘴吸傷口,因為口腔中的微小破損可能拉近狂犬病毒與腦的距離!(參見前面關於病理部分的描述。)較深傷口沖洗時,用注射器伸入傷口深部進行灌注清洗,做到全面徹底,再用75%乙醇消毒,繼之用濃碘酊塗擦。局部傷口處理愈早愈好,即使延遲1、2天甚至3、4天也不應忽視局部處理,此時如果傷口已結痂,也應將結痂去掉後按上法處理。清洗傷口之後就應該注射狂犬病疫苗;接種疫苗的同時,還可以在傷口附近浸潤注射狂犬病病毒抗血清,但是如果使用抗血清的話,有必要加大疫苗的用量,以避免抗血清降低疫苗的效果。
傳染源管理
(1)加強犬和貓的管理,控制寵物間的傳播。野犬應捕殺,為寵物強制性接種狂犬疫苗,發病的犬、貓立即擊斃、焚毀或深埋。 (2)控制野生動物間的傳播,通過投喂含口服狂犬疫苗的誘餌實現。
疫苗接種
為易於接觸到狂犬病病毒的人群接種狂犬疫苗。我國現用的是地鼠腎細胞培養狂犬病因定毒的甲醛滅活疫苗,免疫方法為肌肉注射5針,即第0、3、7、14、28天各注射2ml,如咬傷程度嚴重或傷處近中樞神經可加倍量注射疫苗,疫苗使用如不及時或劑量不足都會影響預防效果。疫苗應在有效期內使用。 抗狂犬病毒免疫血清的使用:在人被咬傷後,除對傷口立即清洗外,還可應用高價抗狂犬病毒免疫血清,以人的免疫血清為佳,劑量為每公斤體重肌注20-40國際單位,其中一半注射於傷口周圍。如應用馬的免疫血清應有用前需做過敏試驗,陰性者方可注射。 疫苗接種
疫苗接種反應及禁忌
接種反應 (1) 局部反應 少數有注射部位疼痛、紅腫、硬結、瘙癢,甚至水腫、淋巴結腫大。 全身反應:精製VERO細胞狂犬病疫苗和精製地鼠腎細胞疫苗,因疫苗經純化,雜質白極少,所以接種副反應罕見或輕微。 (2) 禁忌 1、治療性接種:由於狂犬病是致命性疾病,為挽救生命任何禁忌症都是次要的 ,故被患狂犬病的動物咬後預防無禁忌症。 2、預防性接種:在保證近期不會有接觸傳染源及狂犬病毒機會的前提下,妊娠期及有急性疾病、過敏體質、使用類固醇和免疫抑制劑者可推遲接種。 3、對鏈黴素、新黴素過敏者慎用。
常見狂犬疫苗種類
1、兔腦基髓制備的減毒狂犬疫苗(巴斯德)。 2、狂犬病羊腦疫苗(減毒)。 3、地鼠腎細胞狂犬疫苗。 4、人二倍體細胞狂犬疫苗。 5、Vero細胞狂犬疫苗。 6、人用口服狂犬疫苗(在研) 目前使用的多數為Vero細胞純化狂犬疫苗。另外還有地鼠腎細胞純化狂犬疫苗。Vero細胞是目前效果最好、副作用最小的狂犬疫苗。純化疫苗就是去處疫苗中的雜質白。以減輕不良反應。
疫苗常見情況
如果發生在第4、5針(或加強針)且超過的時間不長,例如3、5天,可以立即補上,後面的針次順延。如果超過的時間較久,則補注射後,半個月測定一下血清抗狂犬病毒補體,根據抗體水平再作處置。如果發生在頭兩針,最好立即重新注射一個療程。 2、狂犬疫苗保護期。 (1)一般來說,狂犬疫苗保護期為6個月(無進口、國產區別),注射完最後一針後的前三個月為絕對保護期,此時抗體處於高峰期。三個月後抗體下降較快。因此,如若前三個月再次被狗咬傷,可以不注射疫苗。六個月內被狗咬傷可以加強兩針。超過六個月的重新注射(適應各種狂犬疫苗)。 (2)維爾博(Vero)純化疫苗(進口,非國產)。保護期6個月(同上)。一年內再次被狗咬傷可加強兩針。超過一年的重新注射。 3、注射疫苗期間如若產生其他不良反應(非說明書提及) (1)發燒。如若發燒,則可以考慮是感冒或其他炎症引起。可以使用抗感冒中葯或西葯、抗生素(細菌類感染),但禁止服用興奮類葯物。當然,有些是因為注射疫苗導致,屬機體免疫反應,此為低燒。一般產生足量抗體後便不再發燒。 (2)狂犬病症狀。有些患者還沒打完疫苗就狂犬病發作。如:低熱(37.5-38℃)、頭痛、四肢及被咬/舔傷口紅腫,有蟻走、刺痛感、咽部異物感、此非疫苗所致,可以考慮為狂犬病前驅期,也可持續觀察。
轉自天成醫療網
望採納
⑶ 60多年前日本消滅了狂犬病,他們是如何做到的
日本之所以能夠消滅狂犬病,首先他們做到最好的一點就是防治。只要養狗,都會給狗狗注射疫苗,能做到最基礎的防治。日李坦頃本是一個小的國家,所以在這方面肯定是做得比較好的。而且在日本,對於寵物狗的疫苗和防治是強制性的,這就相當於日本的法律條規那麼嚴密,所以,日本在60多年前就能夠消滅狂犬病,這也和嚴密的管制有很大的關系。
日本在研製治療狂犬病的方法也是用了很多年,經過長年的測試才有了如今的效果。所以,日本在寵物醫學方面還是不得不讓信敗人佩服,至少在他們的國家,有了這樣的醫學進步。不過除了要有良好的醫療技術,也要有好的管哪陸制,兩者之間的相互配合才能獲得好的效果,這也是一種獨特的精髓。
⑷ 狗和人都可以打狂犬疫苗,為什麼日本給狗打,而中國卻給人打
盡管狂犬病的來源並不只是狗,但現代的狂犬病患者幾乎99%以上都狗咬引起的,不過比較矛盾的是,隨著條件的改善,養寵物的家庭越來越多,但與之矛盾的是,因為棄養以及對寵物狗傳染狂犬病認識的不足,給狗注射狂犬疫苗的比例很低,因此有專家提出給狗注射狂犬疫苗,這有可能嗎?
我國狂犬病發病已經有大幅下降
最後中國每年的狂犬病病死人數逐年下降,但仍然是全球排名第二的高病死率國家,第一高的是印度!各位是不是比較遺憾?
⑸ 日本已經消滅了狂犬病,他們是怎麼做到的
日本並沒有消滅了狂犬病,而是從根源上遏制了狂犬病的散發。
在中國,都是人被狗咬了才去打疫苗的,打疫苗的對象是人;而在日本,他們是直接給狗注射疫苗進行防治的,打疫苗的對象是狗。
這樣做,就是預防人被狗咬到了,得到狂犬病!這個做法其實是真的很值得借鑒的!
雖然狗咬人了,狗主人一般都會賠償,但是被咬的人還是有可能會得狂犬病的。狗命固然重要,但人命更重要,不是嗎?
如果可以避免這種被咬的機率,那不是皆拍高大歡喜的事情嗎?
所以,希望國家可以出台相關政策,嚴打那些非法養狗的人,給其他人一個安全的出行環境,一個良好的安全保障。