美國尿毒症治療方法

① 尿毒症是絕症嗎

尿毒症是腎功能衰竭晚期所發生的一系列症狀的總稱。慢性腎功能衰竭症狀主要體現為有害物質積累引起的中毒和腎臟激素減少發生的貧血合骨病。早期最常見的是惡心、嘔吐食慾減退等消化道症狀。進入晚期尿毒症階段後，全身系統都會受累，出現心力衰竭、精神異常、昏迷等嚴重情況，危及生命。過去認為尿毒症是不治之症，自本世紀0年代之後開展了透析方法及腎移植手術，使尿毒症病人的壽命的以明顯延長。
在尿毒症期，除上述水、電解質、酸鹼平衡紊亂、貧血、出血傾向、高血壓等進一步加重外，還可出現各器官系統功能障礙以及物質代謝障礙所引起的臨床表現，茲分述如下。
（一）神經系統症狀
神經系統的症狀是尿毒症的主要症狀。在尿毒症早期，患者往往有頭昏、頭痛、乏力、理解力及記憶力減退等症狀。隨著病情的加重可出現煩躁不安、肌肉顫動、抽搐；最後可發展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。這些症狀的發生與下列因素有舉兆耐關：①某些毒性物質的蓄積可能引起神經細胞變性；②電解質和酸鹼平衡紊亂；③腎性高血壓所致的腦血管痙攣，缺氧和毛細血管通透性增高，可引起腦神經細胞變性和腦水腫。
（二）消化系統症狀
尿毒症患者消化系統的最早症狀是食慾不振或消化不良；病情加重時可出現厭食，惡心、嘔吐或腹瀉。這些症狀的發生可能與腸道內細菌的尿素酶將尿素分解為氨，氨剌激胃腸道粘膜引起炎症和多發性表淺性小潰瘍等有關。患者常並發胃腸道出血。此外惡心、嘔吐也與中樞神經系統的功能障礙有關。
（三）心血管系統症狀
慢性腎功能衰竭者由於腎性高血壓、酸中毒、高鉀血症、鈉水瀦留、貧血及毒性物質等的作用，可發生心力衰竭，心律失常和心肌受損等。由於尿素（可能還有尿酸）的剌激作用，還可發生無菌性心包炎，患者有心前區疼痛；體檢時聞及心包摩擦音。嚴重時心包腔中有纖維素及血性滲出物出現。
（四）呼吸系統症狀
酸中毒時患者呼吸慢而深，嚴重時可見到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的氣休有尿味，這是由於細菌分解睡液中的尿素形成氨的緣故。嚴重患者可出現肺水腫，纖維素性胸膜炎或肺鈣化等病變，肺水腫與心力衰竭、低蛋白血症、鈉水瀦留等因素的作用有關。纖維素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症；肺鈣化是磷酸鈣在肺組織內沉積所致。
（五）皮膚症狀
皮膚瘙癢是尿毒症患者常見的症狀，可能是毒性產物對皮膚感受器的剌激引起的；有人則認為與繼發性甲狀旁腺功能亢進有關，因為切除甲狀旁腺後，能立即解除這一痛苦的症狀。此外，患者皮膚乾燥、脫屑並呈黃褐色。皮膚顏色的改變，以前認為是尿色素增多之故，但用吸收分光光度計檢查，證明皮膚色素主要為黑色素。在皮膚暴露部位，輕微挫傷即可引起皮膚淤斑。由於汗液中含有較高濃度的尿素，因此在汗腺開口處有尿素的白色結晶，稱為尿素霜。
（六）物質代謝障礙
1．糖耐量降低 尿毒症患者對糖的耐量降低，其葡萄糖耐量曲線與輕度糖尿病患者相似，但這種變化對外源性胰島素不敏感。造成糖耐量降低的機制可能為：①胰島素分泌減少；②尿毒症時由於生長激素的分泌基礎水平增高，故拮抗胰島素的作用加強；③胰島素與靶細胞受體結合障礙，使胰島素的作用有所減弱；④有關肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障礙。目前認為引起上述變化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。
2．負氮平衡 負氮平衡可造成病人消瘦、惡病質和低白蛋白血症。低白蛋白血症是引起腎性水腫的重要原因之一。引起負氮平衡的因素有：猜歲①病人攝入蛋白質受限制或因厭食、惡心和嘔吐而致蛋白質攝入減少；②某些物質如甲基胍可使組織蛋白分解代謝加強；③合並感染時可導致蛋白分解增強；④因出血而致蛋白丟失；⑤隨尿丟失一定量的蛋白質等。
尿毒症時大量尿素可由血液滲入腸腔。腸腔細菌可將尿素分解而釋放出氨，氨被血液運送到肝臟後，可再合成尿素，也可合成非必需氨基酸，後者對機體是有利的。因此有人認為，尿毒症病人蛋白質的攝入量可低於正常人，甚至低於每天20g即可維持氮平衡，但必須給予營養價值較高的蛋白質正春，即含必需氨基酸豐富的營養物質。近年來有人認為。
為了維持尿毒症病人的氮平衡，蛋白質攝入量應與正常人沒有明顯差異；而且認為，單純為了追求血液尿素氮的降低而過分限制蛋白質的攝入量，可使自身蛋白質消耗過多，因而對病人有害而無益。 3．高脂血症 尿毒症病人主要由於肝臟合成甘油三酯所需的脂蛋白（前β-脂蛋白）增多，故甘油三酯的生成增加；同時還可能因脂蛋白脂肪酶（lipoprotein lipase）活性降低而引起甘油三酯的清除率降低，故易形成高甘油三酯血症。此種改變可能與甲基胍的蓄積有關。
尿毒症病因和發病機制

尿毒症時含氮代謝產物和其他毒性物質不能排出乃在體內蓄積，除造成水、電解質和酸鹼平衡紊亂外，並可引起多個器官和系統的病變。
1．消化系統 體內堆積的尿素排入消化道，在腸內經細菌尿素酶的作用形成氨，可刺激胃腸粘膜引起纖維素性炎症，甚至形成潰瘍和出血。病變范圍廣，從口腔、食管直至直腸都可受累。以尿毒性食管炎、胃炎和結腸炎較為常見。病人常有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血等症狀。
2．心、肺病變 水鈉瀦留、腎缺血、腎素分泌增加引起的高血壓長期作用於心可引起心力衰竭。血液內尿素過高滲入心包和胸膜可引起纖維素性心包炎和纖維素性胸膜炎，聽診時可聽到心包和胸膜摩擦音。心力衰竭可引起肺水腫。血尿素從呼吸道排出可引起呼吸道炎症，有時沿肺泡壁可有透明膜形成；肺毛細血管通透性增加，肺泡腔內有大量纖維蛋白及單核細胞滲出，很少中性粒細胞，稱為尿毒症性肺炎。
3．造血系統 主要改變為貧血和出血。貧血原因：①嚴重腎組織損害時促紅細胞生成素產生不足。②體內蓄積的代謝產物，有些如酚及其衍生物可抑制骨髓的造血功能。另一些毒物如胍及其衍生物可縮短紅細胞生存期，加速紅細胞破壞並可引起溶血。③轉鐵蛋白從尿中喪失過多，造成體內鐵的運輸障礙。
尿毒症病人常有出血傾向，表現為牙齦出血、鼻衄、消化道出血等。出血的原因：①毒性物質抑制骨髓，血小板生成減少。②有些病人血小板數量並不減少,卻有出血傾向。這可能是由於血液內胍類毒性物質造成血小板功能障礙,使血小板凝聚力減弱和釋放血小板第3因子的作用降低所致。
4．骨骼系統 尿素症時常有低血鈣。這可能由於：①腎排泄磷酸鹽功能下降，故血中磷酸鹽濃度升高，鈣濃度下降。②體內蓄積的磷酸鹽在腸內與食入的鈣結合成不溶解的磷酸鈣，使鈣吸收減少，排出增多。③1,25-二羥膽鈣化醇是維生素D在腸道內促進鈣吸收的活動形式，在腎內合成。慢性腎疾病時，1,25-二羥膽鈣化醇合成發生障礙，致小腸的鈣吸收不良，引起低血鈣。
長期尿毒症時血鈣減少可引起甲狀旁腺功能亢進，因而引起骨組織普遍脫鈣，稱為腎性骨營養不良（renal osteodystrophy），其形態與骨軟化（osteomalacia）和囊狀纖維性骨炎（osteitis fibrosa cystica）相似。臨床上使用1,25-二羥膽鈣化醇及其類似葯物治療這些與腎疾病有關的鈣代謝障礙效果很好。
5．皮膚 尿毒症病人皮膚常呈灰黃色並有瘙癢，皮膚的顏色與貧血和尿色素（urochrome）在皮膚內積聚有關。體內蓄積的尿素可通過汗腺排出，在皮膚表面形成結晶狀粉末稱為尿素霜，常見於面部、鼻、頰等處。瘙癢的原因不清楚，可能與尿素對神經末梢的刺激有關。
6．神經系統 腦組織中大量尿素沉積，滲透壓增高，可引起腦水腫，有時有點狀出血和小軟化灶。毒性物質並可損傷神細胞引起神經細胞變性，血管通透性增高加重腦水腫。尿毒症晚期病人可出現昏睡、抽搐、木僵、昏迷等症狀。
有些病人可有周圍神經的症狀和感覺異常、四肢麻木、燒灼感等。其發生原因還不清楚，可能與甲基胍的含量增高有關。
引起尿毒症的毒性物質尚未完全明了。雖然血尿素含量多少可反映尿毒症的嚴重程度，但除尿素外，其他代謝產物和毒性物質如胍也有重要作用。尿毒症的發生不是某一種毒素單獨作用引起，而是多種因素綜合作用的結果。

尿毒症治療原則

（一）積極防治原發疾病以防止腎實質的繼續破壞。
（二）慢性腎功能衰竭患者的腎功能主要依靠殘存的完整腎單位來維持。任何加重腎臟負荷的因素，均可加重腎功能衰竭；因此應積極消除誘發腎功能惡化的有害因素，例如控制感染，減輕高血壓等。此外，還應矯正水、電解質紊亂，糾正酸中毒等以維持內環境的穩定。
（三）腎功能衰竭患者出現尿毒症時，應採取搶救措施以維持內環境的穩定。常用的措施有腹膜透析、血液透析（人工腎）等。必要和可能時也可進行同種腎移值以取代患病的腎臟。
（四）中醫葯、西醫各有所長，但西醫治療多種腎炎、尿毒症、腎衰、多囊腎、腎積水等腎臟病沒有特別好的方法， 西醫激素類等葯物治療，治療效果有限、副作用很大但不甚理想，病情反復，只能指標不能治本，患者痛苦，長期會產生諸多並發症；透析的方法治療尿毒症、腎衰等病症，長期導致腎臟等臟器會逐漸萎縮、衰竭；最終要移植腎臟，而存活期也是有限的，另外換腎有排異反應等因素影響。
患者可採用專家組的純中葯金芪腎康方劑治療，採用中醫葯治療，療效很好且治療效果穩定、理想且無任何副作用，治癒後不易復發 ；專家組研究的金芪腎康方劑突破了西醫採用激素治療的傳統療法，開創了標本兼治的新路子。

中醫葯、西醫各有所長，但西醫治療多種腎炎、腎衰、尿毒症等腎病沒有特別好的方法，西醫激素類等葯物治療，治療效果有限、副作用較大，但不甚理想而費用不低，病情反復，只能治標不能治本，患者痛苦，長期會產生諸多並發症；透析的方法治療尿毒症、腎衰等病症，長期導致腎臟等臟器會逐漸萎縮、衰竭；最終要移植腎臟，而存活期也是有限的。

說到腎病，許多人也許不以為然，殊不知一旦演變成腎功能衰竭--尿毒症，它對人類的危害程度就不亞於某些癌症。腎損害可以發生於任何年齡價段，常見的有急性腎炎、慢性腎炎、尿路感染等。
面對腎病的惡魔，時到今日，國內外對於腎病的認識和醫療尚缺乏理想的方法，如透析只能維持生命，而且產生依賴性和透析綜合症，腎移植成功率低，而排斥現象一時還難以解決，激素療法副作用明顯，且易復發加之透析和腎移植的費用昂貴往往使眾多的患者難以承受……
供患者參考：激素類葯物的副作用：1、身體發胖；2、可以引起骨質疏鬆，引發股骨頭壞死；3、身體的抵抗力下降，血糖升高、皮質類固醇征、消化道潰瘍、電解質紊亂等等。
激素和免疫抑制劑都對性功能有一定的影響。長時間、大劑量使用強的松等皮質激素會加重性功能的障礙程度。幾乎所有免疫制劑都能使睾丸萎縮、卵巢損害，導致生精功能降低或消失、性慾消失、陽痿。

② 尿毒症是絕症吧

尿毒症不是絕症。尿毒症的治療比較有效的主要包括2種：透析和換腎。當然這是在腎枯困做臟衰竭已經無法治癒的情況下，如果在腎衰竭早期發現治療，還是有使腎臟功能恢復的情況的。

如果有些病人情況比較好，而且沒有其他並發症，依靠如今的透析技術，取得有效治療的情況下，可以繼續存活數十年時間。

在腎臟病學界，透析病史最長的是48年，是個歐洲的白種人，他大概是二三十歲的時候得了尿毒症，那時候就開始透析，他透了48年還結婚有了幾個孩子，活得還很好，到現在還沒聽說他去世，那透到現在大概有50年了。

換腎顧名思義就是要換一個新的腎臟，這種療法一個是腎源可遇不可求，換腎成功之後並不代表就萬事大吉了。患者還是需要長期服用抗排斥葯物的。美國醫療統計換腎後平均的生成期為7年，國內的平均生存期一般為5-7年尺絕。沒衡當然這只是個平均數，如果身體恢復的好的話，超過平均數也是很常見的。

(2)美國尿毒症治療方法擴展閱讀：

尿毒症的病因主要有以下幾種

1、各型原發性腎小球腎炎：膜增殖性腎炎、急進性腎炎、膜性腎炎、局灶性腎小球硬化症等如果得不到積極有效的治療，最終導致尿毒症。

2、繼發於全身性疾病：如高血壓及動脈硬化、系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜腎炎、糖尿病、痛風等，可引發尿毒症。

3、慢性腎臟感染性疾患：如慢性腎盂腎炎，也可導致尿毒症。

4、慢性尿路梗阻：如腎結石、雙側輸尿管結石，尿路狹窄，前列腺肥大、腫瘤等，也是尿毒症的病因之一。

③ 尿毒症應該吃什麼葯物好

什麼是尿毒症？
尿毒症是腎功能衰竭晚期所發生的一系列症狀的總稱。慢性腎功能衰竭症狀主要體現為有害物質積累引起的中毒和腎臟激素減少發生的貧血合骨病。早期最常見的是惡心、嘔吐食慾減退等消化道症狀。進入晚期尿毒症階段後，全身系統都會受累，出現心力衰竭、精神異常、昏迷等嚴重情況，危及生命.

尿毒症患者尿量的改變

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急性腎衰少尿期24小時尿量少於400m1，尿中可能有少量蛋白質，尿液重量克分子滲透壓濃度一般為280～300毫滲量／kg。尿鈉含量常常大於40毫升當量/L，正常尿中尿素濃度約為血清尿素濃度的12～15倍，而 尿毒症 時只有2～3倍。急性腎衰多尿期，尿量可達35L／日。
慢性腎衰尿量可以很少，也可以正常，甚至增加。尿中有無蛋白質主要取決於原發病。尿液重量克分子滲透壓濃度可以很低，尿鈉濃度可為40～90毫當量／L，尿中尿素濃度常常是血清尿素濃度的10倍以下。慢性腎衰進入終末期，尿中蛋白質含量可以很少，尿量很少，甚至無尿。
如何早期發現尿毒症？

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腎研究證實，腎臟有強大的潛在代償能力，因而腎功能在罹病受損而減低時，仍能承擔人體的基本生理功能，因此患者自感「一切正常」。當腎臟毀壞日漸增多，代償能力隨之衰減，最後不勝負荷而「全線崩潰時」，生命已處在危險之中。
盡管尿毒症的發生和發展有一個較長的逐漸加重的過程，盡管這個過程有時十分隱秘，但也必然有不少「蛛絲馬跡」可以尋找，只要善於發現這些不顯眼的跡象，到醫院去檢查尿液和血液，便能詳知病情了。

怎樣能早知道患尿毒症呢？您可以根據下列臨床特徵，當您出現其中某個或某些症狀時應及時去醫院診查。

一、睏倦、乏力。這可能是很早的表現，但最容易被忽略，因為引起睏倦、乏力的原因的確太多了。特別是那些在事業上「全力搏殺」的人，大多將之歸咎於工作緊張和勞累。若稍加休息而症狀好轉，則更易被忽視。

二、面色泛黃。這是由於貧血所致，由於這種表現發生和發展十分緩慢，因而在一段不太短的時間內不會出現明顯的「反差」，就像人們在早晚見面難以發現各種緩慢發展的變化一樣。

三、浮腫。這是一個比較易覺察的現象。是因腎臟不能清除體內多餘的水分而導致液體滯留在體內組織間隙，早期僅在踝部及眼瞼部浮腫，休息後消失，若發展到持續性或全身性浮腫時，已病不輕矣。

四、尿量改變。由於腎臟濾過功能下降，部分病人隨病程進展尿量會逐漸減少。即便是尿量正常，由於尿液中所排除的毒素減少，質量下降，不能排出體內過多的廢物，所以在一定程度上尿量並不能完全說明您腎臟功能的好壞。

五、高血壓。因為腎臟有排鈉、排水的功能，腎功能受損時體內會發生鈉和水的蓄留，另外，此時腎臟會分泌一些升高血壓的物質。因此，尿毒症病人早期會有不同程度的高血壓。若有高血壓加之凝血機制差易致鼻或齒齦出血，要引起注意。

六、胃口不佳。這是由於尿毒素瀦留，影響消化功能所致，多數人不以為然。待病情發展，將會出現腹部悶脹不適、惡心、嘔吐，甚至大便次數增多或便質稀爛，此時，病已較重，這也往往是病人不得不就醫的重要原因。

尿毒症患者的葯物和飲食禁忌

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尿毒症患者需要嚴格注意用葯安全和飲食安全。下列葯物和食物需要嚴格禁止。

一、 中葯：硃砂、雷公藤、厚朴、漢防己、木防己、金線蓮等。
二、 西葯：類固醇、四環素、消炎止痛葯〈無論口服、注射，並可能含於各種感冒葯之中〉
三、 食物：
〈1〉以清淡為原則；
〈2〉低蛋白飲食，避免大魚大肉；
〈3〉避免高鉀食物：如低鈉鹽、無鹽醬油、醬菜、加工罐頭、人參精、雞精、濃茶等；
〈4〉避免高尿酸食物：如動物內臟、海鮮、小魚干、及豆類等；
〈5〉水果：楊桃〈絕不可食用〉、芭樂、香瓜、哈密瓜、柳橙、香蕉、葡萄柚等。
四、 良好的血壓、血糖控制，避免腎功能急速惡化。
五、若有呼吸困難、全身倦怠、胸悶、抽筋、昏睡、持續惡心、嘔吐、打嗝等狀況，請速回門診或急診處理。

尿毒症有什麼主要特徵？

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尿毒症的特點是尿素氮(BUN)、血肌肝(Scr)值很高、有惡心、嘔吐、食慾不振等消化道反應 。

尿毒症的常見臨床表現

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1.毒物及代謝產物蓄積引起的症狀:
(1)消化系統表現：消化系統表現是最早和最常見的表現之一，主要是納差、消化不良。重症者可有舌炎、口腔糜爛。若消化道潰瘍累及血管時可有嘔血、便血。
(2)造血系統表現：慢性腎衰患者均有輕重不等的貧血，多由長期營養不良、促紅細胞生成素減少和溶血所致。腎衰病人多有出血傾向，表現為皮下出血點、瘀斑、牙齦出血、鼻衄，嚴重者可發生消化道大出血而死亡。此外，還可有白細胞異常，由於「尿毒素」的作用，使白細胞的生成和功能均有障礙，白細胞總數下降(其中主要是淋巴細胞生成減少)，中性粒細胞的趨化性、吞噬和殺滅細菌的能力亦降低。
(3)心血管系統表現：常見的有高血壓、尿毒症性心肌炎和心包炎、各種心律失常以及心力衰竭等。
(4)呼吸系統表現：呼吸系統一般可在有酸中毒時出現呼吸困難，也可由尿毒症產生支氣管炎、肺炎和胸膜炎等表現。
(5)皮膚表現：可表現為皮膚蒼白、乾燥、瘙癢及「尿素霜」。
(6)骨骼系統：由於鈣磷代謝紊亂，可以出現骨質疏鬆，骨軟化或纖維性骨炎而出現疼痛假性骨折。
(7)神經精神症狀：中樞性表現有反應遲鈍、抑鬱、煩躁、興奮、抽搐、嗜睡及昏迷。周圍性表現為周圍神經變性等病變的表現，有皮膚過敏、灼痛、肢體乏力和活動障礙等。
(8)內分泌功能異常:
1)甲狀旁腺功能障礙的表現：主要為甲狀旁腺功能亢進的表現，可出現鈣磷代謝紊亂，出現上述尿毒症性骨病改變。
2)甲狀腺功能障礙：由於T3和游離T3指數下降，多表現為甲狀腺功能減退的症狀，如乏力、易疲勞、嗜睡、皮膚乾燥、聽力下降、腱反射減弱、體溫低等。
3)性功能障礙：女子表現為月經不調，經量減少甚至閉經。男子主要表現為陽痿和精子活動力下降。小兒表現為性成熟期延遲。
2.水、電解質和酸鹼平衡失調：腎是調節水、電解質和酸鹼平衡的重要器官，它的損害，可直接影響這些環節的正常進行，引起一系列的臨床表現。
(l)脫水與水腫：腎衰病人可以出現水腫，也可以出現脫水。這是由於腎小管功能受損，濃縮功能喪失，即使不飲水，也可以排出大量的稀釋尿液，結果引起口渴、尿多等脫水表現，如不注意補充則會使腎血流量減少，腎缺血，加速腎臟的損害，所以這種情況下的補水比服葯重要。另一方面，腎臟的排泄能力很差，如果攝水量超負荷時，水又排不出，瀦留在體內，表現尿少、體重增加、浮腫、腎血管腫脹而影響腎血流，也可加重腎損害。所以，應每日測體重，記錄24小時尿量及其它額外排泄量，這都是重要的觀察指標。
(2)鈉、鉀的變化：低鈉血症的原因是腎小管重吸收鈉的功能障礙，也與長期低鹽飲食，應用利尿劑以及腹瀉等有關。高鈉則是由於尿毒症時尿量多而無水腫，因而未限制鹽的攝入，使鈉瀦留並超出了腎臟排鈉負荷。可以出現體重增加、水腫，甚至引起尿量減少。應常觀察有無乏力、嗜睡、腱反射減弱等低鈉表現以及前述的高鈉表現，還應經常復查血中各種電解質的含量，以便及時調整。少尿和長期使用保鉀利尿劑是最常見的引起高鉀原因。此外尿毒症病人由於排泄功能下降，和由於胃納差，攝入熱量不足，導致組織分解加速而釋放出大量的鉀，加之有酸中毒，腎臟的氫鈉交換增加，鉀鈉交換減少等原因，均可使血鉀驟然升高，臨床上出現心肌抑製表現，如心音低，心率慢，心律紊亂甚至驟停；也常見骨骼肌症狀，如肢體麻木、乏力、無力及麻痹、癱瘓，症狀常由下肢向上發展；可出現昏厥和神志障礙；有時可以出現呼吸肌抑制，導致呼吸停止。低鉀血症的發生包括兩個方面，一方面由於體內水的瀦留出現稀釋性低鉀，此時有低鉀表現，而鉀的量並不少，主要是體內鉀的重新分布所致；另一方面由於攝入過少，嘔吐、腹瀉的丟失，以及利尿的丟失造成了體內鉀的缺乏，出現真正的低血鉀。低血鉀的表現除消化道麻痹症狀(如腹脹、腸鳴音減弱)外，其餘表現與高血鉀症狀相似。
(3)酸中毒：輕度的酸中毒可以無臨床表現。當二氧化碳結合力低於15毫摩爾/升時，可表現為呼吸加深加快、食慾不振、惡心、嘔吐、無力、煩躁不安，重者出現意識障礙、昏迷等

懷疑自己患有尿毒症時應該做哪些檢查?

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應做血常規、尿常規、雙腎B超、腎功能檢查，結合臨床症狀即可初步診斷。

尿毒症對心血管系統的影響

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（1）尿毒症心包炎 以前，尿毒症患者出現心包炎，常常為臨終前的徵兆，自從有了透析療法，患者得以長期存在。然而，在透析不夠充分或嚴重營養不良情況下，也可發生心包炎。PABICO報告：透析治療較好的患者，偶爾也可以並發病毒性心包炎，它與腺病毒感染有關。尿毒症患者免疫功能低下，個別患者免疫功能缺陷，更易發生腺病毒感染。透析患者應用抗凝劑，可以誘發心包出血，心包內液體蓄積，稱心包填塞，可以壓迫心臟而造成嚴重後果。
（2）尿毒症性心肌炎 尿毒症心肌病是比較少見的，臨床表現：心臟極度擴大，嚴重心衰。這種心肌炎常常發生在有嚴重營養不良的患者，但也不能簡單地把特殊維生素和營養缺乏與心肌病的病理改變聯系在一起，也可能還有其他的原因有待探討。
（3）心律失常 心律失常通常與鉀的失衡有關。飲食不慎，外科手術或嚴重感染引起的突然高血鉀可導致心律紊亂，血鉀的改變對已用洋地黃的患者更危險，急驟的血鉀降低也可引起心律失常。
（4）轉移性心肌鈣化 在一些長期高血磷患者中，像其他組織一樣，心肌也可以發生轉移性鈣化，這樣使一部分心肌纖維喪失功能，而出現頻繁的心律失常。
（5）高血壓 高血壓是慢性腎小球腎炎的常見症狀，可以通過嚴格的水、鈉控制來預防和控制高血壓，但很多患者血壓控制不住，需要用降壓葯物，一般不需要雙腎切除，作者一組98例慢性血液透析患者，31例透析前血壓正常，67例血壓高於18．67／12kpa（140／90mmHg），經規律性血液透析，結合用少量降壓葯物，40例血壓可以維持在正常范圍，27例經用多種降壓葯物，血壓很難控制，這些患者中17例接受了同種屍體腎移植，在有功能腎長期存活（4年以上）的13例中，8例血壓回降至正常，7例患者服用少量降壓葯物，血壓可以維持在18．67／12kPa以下，提示腎移植是治療尿毒症頑固性高血壓的理想方法。

誰是尿毒癥候選人？

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慢性腎小球腎炎占尿毒症病患首位。但多數找不出原因，一般懷疑和身體免疫機能缺陷很有關系，或是因反復發作的急慢性腎炎、紅斑性狼瘡、肝炎或血管炎等侵犯腎臟機能，使腎功能緩慢漸進受損、硬化，必須做腎臟病理切片才能確定診斷。

糖尿病、高血壓、常吃草葯偏方和止痛葯的人、以及老人家是尿毒症的候選人，在有參與美國末期腎臟病數據比較的數十個國家的統計中，台灣45～75歲以上中老年人的尿毒症發生率居世界之冠，而糖尿病、高血壓並發尿毒症的人數年年上升，還有好尋偏方吃草葯的生活習性的人，都可能比一般人提早拿到進入洗腎室的通行證。

尿毒症護理

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按內科及本系統疾病的一般護理常規。
[病情觀察〕
1．嚴密觀察病情變化，每日測體重、血壓、記出入水量，觀察體內液體滯留或不足。
2．定時服用降濁還原丸，注意觀察高血壓腦病、心力衰竭及心包炎等病的徵象，有異常及時通知醫師。
【對症護理】
1．嘔吐、腹瀉頻繁的患者應注意水、電解質紊亂，出現有關症狀時應及時通知醫師。
2．因腦部異常表現或低鈣而出現抽搐、誰安時應保護患者以免自我傷害，並立即通知醫師。
3．呼吸有氨味者，易並發口腔炎，應加強口腔護理。
[一般護理〕
1．給予高熱量、高維生素、優質低蛋白飲食，可根據腎功能調節蛋白質攝入量，高血壓
者應限鈉鹽的攝入，若已進行透析治療，則應予以優質高蛋白的飲食。
2．對卧床休息，意識不清、煩躁不安、抽搐、昏迷者，應安放床欄，加強巡視，以防墜床。
3．皮膚護理由於代謝產物儲留致皮膚癌癢，可用熱水擦浴，切忌用手搔傷皮膚，以免
感染。預防褥瘡的發生。
[健康指導〕
1．指導患者根據腎功能採用合理飲食。
2．指導患者正確用葯及觀察副作用。
3．注意保暖，防止受涼，預防繼發感染。
4．注意勞逸結合，增加機體免疫力。
5．定期門診隨訪。

中醫看尿毒症的成因

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醫宗金鑒：

水腫俱屬脾肺經，皆因水停脾肺二經，水停胸中則喘，水停膈中則脹，腫在腰以上者屬風，治法宜發汗，腫在腰以下者屬濕（水），法宜利水，有通身上下皆腫者，系風濕兩傷，法宜汗利兼施。

腫而喘不得卧，宜逐肺飲，腫而脹滿便秘宜攻脾水，腫從腹起至四肢者可治，腫從四肢起至腹者難治，屬實法宜攻泄，屬虛法宜溫補，應證而施，自無不效也。

治療水腫不是單從腎臟著手可竟其功，從文可以很明白水腫之治療有許多不同原因，不同證狀，即要痊癒，必須從各病的原因尋因認證而治，從許多不同的治療方法以達醫療恢復健康、痊癒的目的。

感冒時，有些人為什麼怕聞油味，怕油膩的食物呢？

老年人，為什麼會喜歡素食，而不喜歡魚肉、油膩呢？今日許多小孩為什麼會不吃肉，吃到肉就會嘔吐呢？

許多小孩感冒發燒被用葯之後會尿血，說是鏈球菌感染？老年人手術後常有尿血而喪命者不計其數，此尿血是鏈球菌感染，還是抗生素消炎傷心、腎造成的呢（詳見吃西葯會傷胃，實際上是五臟六腑皆傷篇）？

尿毒、水腫是如何形成的呢？

事實上，感冒的鼻涕、痰、鼻咽癌、淋巴腺癌、肺癌、尿毒症??都只是一個病，因消炎（降火氣）傷心、腎、內臟，致感冒的風邪被引入身體不同經絡所產生的不同證狀，而產生不同的經絡病變而已。

感冒：鼻涕、痰是水氣濕痰凝結於鼻腔、喉嚨，為太陽經經絡病變。

鼻咽癌、淋巴腺癌：水氣、濕痰凝結於耳下、淋巴、鼻咽，是為少陽經感冒之經絡病變。（詳見鼻咽癌淋巴腺癌篇）

肺癌：水氣，痰濕凝積於肺、胸腔，為痰濕、水氣、瘀血凝聚，是為太陰、少陰經感冒之經絡病變。（詳見肺癌篇）肺積水即痰、鼻涕凝積在胸腔、肺。

尿毒症：水氣、痰濕凝積於心下（即胃口）而嘔吐或水腫是為少陰、太陰感冒之經絡病變。

感冒、鼻咽癌、淋巴腺癌、肺癌、尿毒皆感冒水蓄不同經絡所成（

高血壓、糖尿病病患的水分必須從汗排出，如運動即可排汗而使升高的血壓下降、血糖降低，但今日的醫療卻用利小便以排除身體的水分而降血壓，長期使用降血壓葯物利尿，傷害了心、腎，致心（火）無力蒸發水份排汗，而腎中之陽衰，陽氣無法上升，致水蓄心下（胃口），身體為將蓄積於心下（胃口）多餘的水份排除而嘔吐。

糖尿病因長期使用胰島素，造成胰島素中毒，皆因醫療的用葯不當，造成心、腎的衰竭，引起全身的並發症（詳見高血壓、糖尿病篇），並非高血壓、糖尿病造成尿毒症。

心屬火、肺屬金、火為氣的上升，今日許多尿毒症皆因感冒被消炎，造成心、腎的衰弱，致火無法將金（肺）之水分蒸發從鼻孔或皮膚（汗）排出體外，心（君火）腎（相火）中之陽弱，痰濕、水氣蓄積中膈心下（胃口），阻截肺氣不能下降，金不能生水，腎中無水，被檢查為腎臟萎縮，小便不通，實際並非腎的問題，而是心（火）衰弱，無力蒸發水氣，致肺太陰之氣不能下降，當補心、肺，使氣下降，就像大地得雨滋潤而不幹旱，是為金生水，則腎得潤而腎萎縮即痊癒，小便通順正常。

腎中之陽衰（下寒），身體無力作汗，就像冬天，地面寒冷，無水蒸汽上升，天上即沒有雨可以下降，有雨可降也不能成沛然之量以滋潤大地也，故大地一片枯萎如腎萎縮。

冬天在外面跑步，吃到冷風，即會嘔吐，嘔到冒一陣汗出，風寒排除，嘔吐即痊癒，尿毒病患因被消炎致寒水蓄積於心下（胃口）而嘔吐，因心被消炎衰弱，無力作汗，故嘔吐不止，此嘔吐不可止，當以溫補心陽治之。

喝酒的人冒汗，若吹了冷風，毛孔忽然收縮，即會嘔吐，因毛孔被風寒收縮蔽塞，致汗、水氣無法排出，蓄積在胃內的水（酒）即會嘔吐而排出。

許多食道癌的病患，並非胃腸、食道致病而無法吞咽，是感冒風寒被消炎引入，肝膽或胃造成不能吞咽，即傷風能食，傷寒不能食，但這些病患，初始都被當成腸胃發炎嘔吐而消炎止吐，或被手術、或電療到不忍卒睹的境地，筆者曾治療數名被檢驗為食道癌，未被電療或手術的病患，用小青龍湯治療而病癒。

冬天跑步吃到冷風而吐，酒醉受風而吐，與尿毒症之嘔吐相同，為毛孔無法排汗，身體從嘔吐排出多餘的水分而造成，酒醉、跑步為身體毛孔短暫被蔽塞的反應現象，尿毒症的嘔吐是因感冒誤消炎（詳見感冒為什麼會治不好？篇）造成火（心為君火，腎為相火）無力蒸發水以排汗，致水份（風寒）蓄積於胃口（心下），身體無力排汗所造成

高血壓患者須防尿毒症

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不少人都知道高血壓患者容易發生腦卒中，其實高血壓與尿毒症的關系也十分密切。研究表明，15％的高血壓會發展為尿毒症，而血壓控製得好壞，直接影響著尿毒症的發生、發展、療效和預後。所以高血壓患者應嚴密監測，預防尿毒症，具體應注意以下幾方面：

第一，將血壓控制在理想水平。中國是高血壓病大國，但是中國的高血壓病存在很危險的三低現象，即知曉率低、服葯率低、控制率低。普查發現，知道自己患有高血壓的病人還不到一半；有高血壓而服葯治療的人不到12.5％；能夠服葯將血壓控制在理想水平的僅為2.9％。所以，在全社會開展高血壓病的宣傳，提高大家對高血壓危害的認識迫在眉睫。

第二，嚴密監測腎功能。將血壓控制在理想水平是防止腎功能損害的前提條件。同時要嚴密監測高血壓患者的腎功能。具體措施為：

1.定期檢查腎功能，包括內生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮，最好每2個月檢查1次。

2.嚴密觀察是否有尿毒症的早期症狀，如疲乏無力、腰酸腿軟等虛弱症狀，食慾不振或惡心嘔吐等消化道症狀，以及面色萎黃、舌質淡、口唇、眼瞼蒼白等貧血表現。一旦出現相關症狀，應及時檢查腎功能，以確認有無異常。

3.凡是內生肌酐清除率降低、血肌酐、尿素氮升高的患者，均應按照尿毒症早期治療方案及時進行治療。

第三，合理選用葯物和治療方案。降壓葯物品種繁多，適應症各不相同。選用降壓葯的基本原則是無腎毒性，或者還有保護腎臟作用。研究表明，血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑在降壓的同時都有保護腎臟作用。就高血壓的治療而言，如在選用西葯降壓的同時，配合調節升降、補益肝腎的中葯，對保持血壓的穩定和保護腎功能都具有良好的作用。

腎臟移植真能使患者「重獲新生」嗎

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據《廣州日報》載，青島某機械總公司因為職工李××換腎，換來了一系列麻煩。李××患了尿毒症，在作維持性血透（醫學上叫血液透析），一向「天下太平」，數月前換了腎後，龐大的醫療費開支卻使公司和他本人不堪重負，光是為了預防排斥要吃山地明溶液每月3瓶，每瓶價格就高達3千多元，而且還有許多其它醫療費用呢。對於這個急需資金改造生產設備，扭轉在激烈的市場競爭中的被動局面的公司來說，實在是一種難以承受的拖累。本來，原先青島某醫院介紹換腎（醫學上叫作腎移植），宣稱：只需一次性花6萬多元，病人換了腎就能一勞永逸地解決問題。所以，公司領導班子合計了一下，認為與其無休止地花錢血透（每月4，000--6，000元），倒不如讓病人換腎，為企業卸下一個長期的包袱。當時想不到，換腎的費用比以前作血透花的還要多，為維持這只腎成活的醫療費用，每月就得用10，000多元，而且還要一個月一個月地負擔下去，那得花多少錢才能了事？目前公司已為這只腎付出了17萬元費用，而李××的家屬為交那巨額的10％自付醫療費而窮於應付，到處奔走。直至現在只能交上1萬多元，尚有近2萬元的賬單未付。

這是一個很令人遺憾的事情。其實，在換腎這個問題上，老百姓和傳媒在認識上大都還有一些不足，以為換了腎，就萬事大吉，一切解決，永遠OK了，其實大謬不然。據較有換腎經驗的上海**醫院的報告：在800個病例中，換腎後，能夠使用3年而不報廢者，只有一半左右，能夠使用十年者，在一百人中不到一個。

也許有人會說，種下的腎壞了，可以再換嘛。說得可輕松，第二次換腎，難度會更大，花錢會更多，效果會更差。當然，換腎後，如能成功保住這只腎，生活質量一般比透析好一些，但目前我國換腎，還存在著在屍體上取腎和將腎種入病人身上這個過程中的種種問題。此外，還有組織配型問題仍有待於進一步解決。所以，並不是如一般人所想像的那樣，尿毒症病人換腎便可以永久地解決問題，畢其功於一役。其實，短短3年時間內，就有50％病人風光不再，而要重新透析了，更不要說換腎後，長期還要服大量昂貴而對身體有害的抗排斥葯物。對公家、對家庭都是一個沉重的拖累。

在此奉勸尿毒症病人和家屬，應該全面地考慮換腎的好處和壞處，慎重地作出抉擇。

憋尿可導致尿毒症

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憋尿有很大的危害性。

尿是腎臟代謝的產物，腎臟以產生尿的方式調節人體內多餘的水分，排泄體內新陳代謝所產生的代謝廢物和毒物。每天飲食以及體內代謝所產生的水，在體內隨血液流動進入腎臟。腎臟內有許許多多名叫腎小球的「過濾器」。腎小球專門過濾水分和代謝廢物。當血液流入「過濾器」後，血液中多餘的水分連同體內的代謝廢物一起過濾出來形成尿。尿通過輸尿管進入膀胱貯存起來，達到一定量時，便會產生排尿感，通常情況下成年人每24小時產生的尿量是1000到2000毫升。

尿是人體的代謝產物，其中大部分是人體所不需要的，它不斷地形成，如果憋尿的話，瀦留在膀胱中的尿會越來越多，膀胱增大，導致膀胱肌肉因擴張而損傷。有人憋尿一段時間後，即使排出還會自覺小腹脹痛，這便是膀胱擴張後未完全收縮的緣故。另外，憋尿過久，膀胱內的壓力增大，勢必損傷腎臟排泄廢物的代謝功能，使水和代謝廢物在人體內堆積起來，造成尿毒症，引起腎功能衰竭，危及生命。

因此，除了做某些檢查需要短時間的憋尿外，其他任何情況都不應憋尿。

小心糖尿病引發尿毒症

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最新統計，三個尿毒症病人中有一個由糖尿病腎病發展而來。 糖尿病和終末期腎病（即尿毒症）這兩種似乎不太相乾的疾病卻有著十分密切的聯系。在滬曾經召開的有關腎臟保護研究最新進展研討會上公布的最新統計顯示，每三個尿毒症病人中就有一人是由糖尿病腎病發展而來的，糖尿病腎病已成為導致終末期腎病的首要因素。

據與會專家介紹，我國是亞洲糖尿病高發的國家之一，目前約有3000餘萬糖尿病患者，其中九成以上為2型糖尿病。由於2型糖尿病沒有典型的"三多一少"（喝得多，吃得多，小便多，體重少）症狀，有多達67％的糖尿病患者沒有得到診斷。即便是被確診的糖尿病人中，在治療時也只有不到四分之一的患者進行尿微量白蛋白尿的檢測以便及早發現糖尿病腎病這一致命性並發症的發生。與此同時，由於有半數以上的糖尿病患者合並有高血壓，目前在選用降壓葯物時也極少關注對腎臟、心臟等靶器官的保護。

為此，有關專家呼籲醫生必須盡快更新知識，在糖尿病治療中首選能徹底阻斷導致糖尿病腎病的罪魁禍首血管緊張素II的治療方案，以最大限度地減少和延緩糖尿病腎病的發生和發展。

尿毒症狀態對代謝有什麼影響

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腎功能衰竭，體內代謝廢物蓄積可以累及身體很多系統。細胞功能下降，酶活性減低，水電平衡失調，腎功能衰竭對代謝影響主要表現在： （1）糖代謝紊亂 尿毒症患者血糖輕度升高，這種升高與糖尿病發病機制不同，糖尿病是胰島素絕對或相對分泌不足，而尿毒症患者的高血糖主要是細胞對胰島素敏感性降低。正常人口服一定量的葡萄糖，血清胰島素也相應增高；如果是糖尿病患者，這種增高更明顯，這說明需要比正常人更多胰島素使細胞利用葡萄糖。據報道，尿毒症患者內源性胰島素分泌正常，攝入的外源性胰島素在體內維持的水平高於正常人，由於胰島素在尿毒症患者血中可保持較長的時間，慢性糖尿病患者，一旦出現尿毒症後，胰島素用量可以減少。

（2）蛋白質代謝障礙 蛋白質代謝產生含氮廢物，由於排不出體外，在體內蓄積，血尿素氮增高。因此，在尿毒症治療中，一般均限制蛋白質的攝入量，患者營養不良，接受長期血液透析的患者，蛋白質攝入量的限制可以稍放寬些，尿毒症患者血清氨基酸的含量異常，一些人血清某些氨基酸濃度可高於正常人的2～3倍。另一方面，血清必需氨基酸的含量可能低於正常人，必需氨基酸的缺乏，對於重建自體組織可能受到很大影響。

（3）脂肪代謝異常 尿毒症對脂肪代謝的影響尚未進行過多的研究，已知多數透析患者，血中甘油三脂和游離脂肪酸水平增高，血膽固醇和磷脂一般正常。

血液透析

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血液透析是利用血液透析器（人工腎）內的半透膜進行物質交換來達到治療尿毒症等疾症的一種手段。透析方法是將病人的動脈與人工腎接通，使血液沿纖維膜做成的管道向靜脈端流動，管外為透析液，流

④ 尿毒症在什麼時候最適合換腎拜託了各位 謝謝

尿毒症治療，血液透析、換腎都是尿毒症晚期替代治療頌祥胡。 至於什麼時間換腎合適、適應症、治療指南供您參考如下： 一般來講，腎移植是慢性腎功能不全最理想的治療方法，故凡是慢性腎功能不全發展至終末期，均可用腎移植治療。但為了提高腎移植存活率，臨床上選擇合適的患者較為嚴格，一般從病情、原發病種類、年齡等方面考慮。Scr＞野攔1326μmol/L(15mg/dL)，Ccr＜5mL/min是腎移植的基本依據。從原發病來講，最常見的適合作腎移植受者的原發病是原發性腎小球腎炎，其次是慢性腎盂腎炎、間質性腎和囊性腎病。年齡雖然不是選擇的主要指標，但以在15～55歲的青壯年為好。 適應證: (1)自體腎移植的主要適應證為腎動脈起始部具有不可修復的病變者。在復雜腎內結石或畸形採用一般方法難以解決的時候，亦可行離體腎臟修復後，再移植至髂窩（即Bench手術）。 (2)同種腎移植適於每個患有不宴斗可恢復的腎臟疾病並有慢性腎衰竭的病人。常見的有腎小球腎炎、間質性腎炎、腎盂腎炎、腎血管硬化症和多囊腎。此外還有外傷所致雙腎或孤立腎喪失者。 禁忌證: 與腎功能衰竭有關的疾病應列為腎移植術的禁忌證。 (1)當腎臟疾病是由全身疾患所引起的局部表現時，不能考慮腎移植，因為這一疾病將蔓延到移植的腎臟。如澱粉樣變性、結節性動脈周圍炎和彌漫性血管炎等。 (2)全身嚴重感染、肺結核、消化性潰瘍和惡性腫瘤病人，不能考慮腎移植。因在移植後應用免疫抑制劑和類固醇時，疾病將迅速惡化。 腎移植治療疾病國內指南 1960年吳階平院士率先實行第一例人體腎移植。 20世紀70年代腎移植全國正式展開。 自1989年以來，每年施行1000例以上，至1994年底累計13594例次。開展腎移植醫院由1991年77個增至1993年的95個。至1993年底，1年生存率從1984年的86.7%提高到93.7%，長期存活率也逐年上升。 1994年底國內開展腎移植累計13594例次。開展腎移植醫院由1991年77個增至1993年的95個。 至1998年底， 全國開展腎移植的單位已達80個，腎移植總數達到2萬余例。 2000年5月國內腎移植累計已達2.53餘萬例次. 我國每年實施腎移植4000餘例次，居亞洲之首，最長健康存活達23年。目前國內已有91家醫院能夠開展臨床腎移植手術。 2005年3月20日在武漢總醫院獲得成功 國內首例自體腎移植手術完成。 目前腎移植5年以上存活者超過1000例，10年以上超200例，最長存活18年。 腎移植治療疾病國際指南 1933年烏克蘭外科醫生Voronoy施行了第一例人同種異體屍腎移植，但失敗了。 1936年蘇聯醫生沃羅諾伊(Voronoy)進行了最早的同種腎移植。 1947年，美國醫生Hume將腎移植於病人手臂血管上獲得了短期有功能存活，使得這位急性腎衰病人得以生存。 1954年，在美國波士頓的布里格姆醫院，約瑟夫·默里(Joseph Murry)醫生做了世界第一例純合雙生子間的腎移植手術，獲得成功，開辟了器官移植的新紀元，也為其他器官(如肝、胰和心臟等)的移植鋪平了道路。 1955年美國醫生Hume在腎移植中使用了類固醇激素，使同種移植有了新的進展。 1960年英國醫生卡恩(Calne)在狗的腎移植中用了6-硫基嘌吟，後來在臨床中發現副作用而停止使用。 1962年硫哇嘌吟臨床應用使腎移植的成功率大幅度提高。隨後淋巴細胞免疫球蛋白制劑的普及，以及使用了脾切除術抑制排斥等方法為移植的成功奠定了基礎。 從1988年至2000年，全世界共有137347例腎移植，其中活體腎移植的數量佔30% 另外提一提：1、合理腹膜透析可以延長壽命一般10年； 2、合理血液透析可以延長壽命20年； 3、目前血液透析、血液濾過、血液灌流新治療手段基本達到人工腎，常年維持生命！

希望採納

⑤ 美國研究出治尿毒症是真的嗎

假的，

不要信廣告，不要信有什麼沒傳入國內的的神奇的東西，
尿毒症，或者說到了腎功能損傷尿毒症期，要麼透析，要麼換腎，
研究的東西就算再厲害，到臨床階段也是十幾年或者幾十年以後的事情了

⑥ 美國人得尿毒症有沒有好的治療方法

誰得了尿毒症都只好透析，病重了一樣威脅生命。美國人還有因為細菌感染喪命的呢。只是美國換腎是嚴格排隊的，當然如果是窮人，自然也是看不起病的。

⑦ 腎移植術後健康指南

對腎病終末期（即尿毒症期）的患者來說, 目前有三個可供選擇的治療方法： 血液透析（分透析中心和在家兩種情況）、腹膜透析、腎移植。 腎移植只是三種治療方法之一，而非治癒。要是能移植成功，那麼它就是三者之中的首選，但是，腎移植並不是對所有尿毒症患者來說都是最佳治療方法。尿毒症患者應當選擇對自身健康和生活最有益的治療方法，盡可能多的了解相關知識，以便作出明智的選擇。本文將提供一些腎移植的相關事實及術後預期，你可以對移植和透析進行比較，從中選出最適合你的治療方法。

一次成功的移植將帶給你幾乎正常的腎功能。因為 人體的腎 凈化血液的效率比透析機要高得多，所以在移植之後，你身體的感覺會比透析時要好得多，更有精力，預期壽命和透析比起來會更長。移植後，像高血壓、心臟病、骨病、神經紊亂、兒童發育遲緩、女性不孕不育等等的並發症會少得多。和透析比起來，時間上更自由了，不必每周三次，每次三或四個小時的拴在透析機旁。在家透析或腹膜透析的病人也許可以自行安排透析時間，但他們仍需確保每天3-8小時的透析治療。因而，透析病人在旅行上很受約束，不可能來一場說走就走的旅行；而腎移植後，在旅行上沒有什麼限制，可以盡情的想享受旅行的愉悅。此外，移植後只有很少的飲食上的限制，不必像透析時候那樣，限制飲水量。伴隨著成功的腎移植，生活質量比以前更好了。

然而，我們必須要知道腎移植也有一些問題，大多數問題由抗排異葯物引起。有好幾種葯物需在移植後終生服用，這些葯都有一些副作用，最主要的副作用是導致身體的免疫系統變得脆弱，即降低身體抵抗 感染 和 癌症 的能力。所以，移植患者對各類感染和癌症有更高的風險。 科學家正在尋找更好的控制排異而不會損害免疫系統的方法。醫護人員應密切關注患者，以防感染和癌症的發生；或在感染和癌症的早期發現並予以及時治療。除了感染和癌症以外，還有一些別的副作用，例如： 胃部不適、腹瀉、沒食慾、關節痛、震顫、足部灼燒感，這些症狀通常會隨著身體對葯物的逐漸適應而減輕，或者通過調整劑量和更換葯物來減輕這些副作用。此外，患者服用多年激素以後，可能會患上骨質疏鬆；如有徵兆，應及早治療。

術後第一年的復查是非常消耗時間的，這可能會打亂你的日常安排，尤其是當你還要去公司上班的情況下。因為，術後第一年有很高的排異風險，需要經常到移植中心驗血和做各項檢查，有時要頻繁到一星期三次；還可能需要薯慶再次住院觀察、治療、甚至手術。 如果需要，請找醫數攜握生幫你開病假條。

經濟負擔是移植患者必須面對的另一個挑戰。抗排異葯很貴，每月需要花費大約2000到4000美元左右。醫保報銷其中80%，商業保險覆蓋剩餘的20%或不到20%。除非你65歲以上或者有其它殘疾，否則三年後你將失去醫療保險，有些保險計劃可能會包含醫保，但是得承擔更高的自負率。最好的做法是去移植中心和社工一起工作，有很多患者援助項目可以幫助你解決支付費用問題。提前計劃好費用問題，在突然面對高昂的葯費賬單時，你不會措手不及。（譯註：這段是美國情況，只作參考吧）

總之，移植並非治癒疾病。對某些患者，移植確實是最好的治療方法，大多數情況下，成功的腎移植手術會顯著改善患者的健康狀況、預期壽命和生活質量。然而，當你打算進行移植手術的時候，仍需要考慮很多因素，你應該向腎內科醫生、移植醫生咨詢，並從網上獲取更多的有關移植的信息。

在腎移植後，醫生會為你新開一些葯物。關於這些葯，你需要知道隱咐些什麼？為什麼服用它們？怎樣服葯更有效？有哪些副作用？我們將分兩篇文章討論這些問題，第一篇是關於抗排異葯的；第二篇是關於術後需服用的其它葯物的。

抗排異葯也稱為免疫抑制劑。只要移植了，你就需要服用免疫抑制劑。在美國最常用的免疫抑制劑包括：他克莫司（普樂可復）、環孢黴素（新山地明、格福環孢素膠囊（Gengraf))、霉酚酸酯（驍悉）、嗎替麥考酚酸（米芙）、西羅莫司（雷帕黴素）和類固醇激素（強的松）。按照為你做移植手術的那家醫院的治療方案，你可能需要服用上述葯物中的兩種或三種。

正如其名字所暗示的，「免疫抑制劑」或「抗排異葯物」，它們通過抑制身體的免疫系統使被移植器官免遭其排斥。因為被移植器官對你的身體來說屬於入侵者，所以，免疫系統為了保護你免受入侵者的傷害而試圖消滅它，就像消滅細菌和病毒那樣。免疫抑制劑可以降低免疫系統的防禦能力，使其沒有能力去幹掉移植腎。這就是為什麼只要進行了腎移植，你就得服用抗排異葯物的原因。任何時候停止服用這些葯，免疫系統就會試圖幹掉移植器官。雖然你服用免疫抑制劑，仍有可能會排斥，但這很少見（約10%左右）而且通過治療，這種排斥是可逆轉的。現在，你知道為什麼移植醫生總是強調嚴格遵醫囑服用抗排異葯的重要性了。 在未咨詢醫生之前，不得擅自斷服或停服抗排異葯物，否則會引起嚴重的排斥反應。 移植醫生會要求你定期驗血以監測腎功能和排異葯的血葯濃度，並且會根據化驗結果來調整葯物劑量以維持正常的血葯濃度，濃度太高或太低都是有害的。

關於免疫抑制劑的另一個重要方面是，葯物與葯物之間及葯物與食物之間的相互作用。已知一些葯物與免疫抑制劑會發生相互作用，所以，應該只服用醫生為你開的處方上的那些葯，這一點是很重要的。如果你需要服用一些OTC葯或者其它科室醫生開的處方葯物，請先咨詢移植醫生可否服用。絕對不要服用中草葯。雖然中草葯可能對你有某些益處，但是它們可能對你服用的免疫抑制劑有影響，從而引發嚴重的副作用。市場上有很多中草葯，但是絕大多數都沒有研究過其與免疫抑制劑的相互作用，所以，原則上不要服用中草葯。食品與免疫抑制劑的相互影響也是未能全面認識的。但是，我們已經知道任何包含柚子成分的食物能夠提升免疫抑制劑的血葯濃度。這就是為什麼在移植時候，你被告知絕不能吃柚子、不能喝西柚汁。在美國，市面上常見的食品都是可以安全食用的，但是，其它國家或民族的一些食品還未被研究過。為了安全起見，在日常飲食中加入新的食物之前，詢問移植醫生並且化驗血葯濃度，以確認是否需要調整免疫抑制劑的劑量。

每種免疫抑制劑都有其各自的副作用，請參考下面的副作用一覽表。這些葯物最常見的副作用就是讓你更容易受到感染。正如之前描述的，這些葯物抑制你的免疫系統，使免疫系統不易識別並消滅細菌和病毒。
當服用這些葯物的時候，為了降低感染的風險，你應該保持良好的衛生；避免直接接觸已經被感染的人；接種疫苗；服用預防某些感染的葯物。免疫系統被抑制也會增加身患癌症的風險。我們建議所有的移植患者遵循癌症檢測醫療方案，包括，原雙腎B超，腸鏡，乳腺X光片，子宮頸抹片檢查和PSA（前列腺特異性抗原）等的定期檢查。

並非服用免疫抑制劑的患者都有這些副作用。如果你有這些症狀，告訴你的移植醫生。大多數副作用可以通過服用其它葯物或者減少免疫抑制劑的劑量或者換成其免疫抑制劑的方法解決。

總結，免疫抑制劑是用於器官移植後預防排斥的一組葯物。按醫囑服葯並將副作用降到最低，能夠與你的新腎一起度過很多年的美好時光。

腎移植術後，除了抗排異葯物外，醫生還會為你開一些其它葯物。

這個葯用於預防一種稱為」巨細胞病毒「引起的感染，這種病毒通常被稱為」CMV「。免疫系統正常的人感染了CMV病毒，症狀非常輕微甚至經常是沒有症狀的，或者僅僅是類似流感的症狀。美國50%-80%的40歲以下成年人感染CMV並且攜帶抗體，一旦CMV進入某人身體，他將攜帶終生。移植後，你要服用免疫抑制劑以預防排斥。因此，脆弱的免疫系統為CMV病毒的繁殖提供了良好的環境，這將引起嚴重的疾病。如果移植腎的供體攜帶這種病毒並且你在移植前身體里沒有形成CMV病毒的抗體，那麼在你移植的那一刻，你就會感染CMV病毒。再或者，曾經感染了CMV,一直存在於身體里，只不過它處於休眠狀態，現在他可能要激活了。無論哪一種情況，都會導致嚴重的疾病。如果沒有早期發現並治療，甚至會威脅到生命。CMV感染可以由多種方式呈現，例如：肺炎、胃腸感染、嚴重的流感（發熱和畏寒），也可能嚴重影響腎功能。美國的治療慣例是，如果移植前感染過CMV病毒，那麼術後服用萬賽維三個月（譯註：可能因為感染過CMV,體內形成了抗體，所以服用三個月，而不是六個月）；如果移植前沒有感染過CMV病毒並且供體檢測出CMV病毒呈陽性，那麼術後服用六個月的萬賽維。

這個葯是一種抗生素，經常用於治療尿路感染。移植後，服用這個葯一年，用於預防一種罕見的肺炎-肺孢子菌肺炎（卡肺）即PCP。這種肺炎由一種類似酵母菌的卡氏肺孢子蟲引起，常見感染於免疫系統低下的人群，例如：艾滋病患者或器官移植者。為了預防PCP，美國大多數移植中心都會要求患者服用這種葯一年。

這是一種口服懸浮液，搖勻後吞服，每頓飯後和睡前服用，用於預防口腔真菌感染，通常移植術後服用三個月。

這類葯有很多，例如：呋喃硝胺，法莫替丁、泮托拉唑、埃索美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑（波利特）。移植中心會選擇其中一種來防治胃酸反流,尤其是在術後的前幾個月，因為大劑量服用強的松會引起胃潰瘍。以後即可按需服用。

這些葯中的大多數只需要短期服用，一般情況下，移植三個月後，你所需服用的葯就會減少很多。你可能還需葯服用其他葯物用來控制高血壓、高膽固醇、高血糖，針對心臟問題或其他問題的葯物，這些葯物的服用是因人而異的。

腎移植後，有許多因素會影響你的健康，包括一些慢性病，例如：高血壓、高血脂、糖尿病和抗排異葯的副作用。實際上，有一些你正在服用的葯會導致高血壓、高血脂、糖尿病、骨病和體重增加。這一節，我們將關注如何通過日常飲食和鍛煉讓你更加健康和幫助你控制、預防葯物副作用的方法。

在移植前，你很可能需要遵守很多飲食限制。幸運的是，隨著腎功能恢復正常，大部分飲食上的限制都不復存在了，你又可以隨便吃各種東西了。但是，謹慎地選擇食物，你能獲得很多健康上的益處。當你制定飲食計劃的時候，應該遵守以下建議：

低鈉： 對於大多數高血壓患者，建議鈉的攝入量是每天2克。仔細閱讀食品標簽上的鈉含量說明，使用檸檬汁代替鹽來提味，避免食用深加工、罐裝、包裝食品，這些食品通常都高鈉。許多你喜歡的食品都有對應的低鈉版本。

粗糧: 避免食用精細碳水化合物（細糧）即」澱粉「， 粗糧 可以穩定血糖；防止因飢餓而去大吃大喝；降血脂；預防便秘。 粗糧比細糧更有營養，有更多的風味。粗糧包括：全麥、黑麥、玉米、糙米、小米、 藜麥、莧屬植物、燕麥。如果你有糖尿病或正在控製糖類的攝入，你應該用粗糧代替澱粉食品。

健康的脂肪 健康飲食並不是說要從飲食中排除脂肪，身體的正常運轉需要脂肪。不同類型的脂肪對心血管疾病的預防有重大影響。食物中存在三種類型的脂肪：飽和的(黃油、動物和乳製品的脂肪、氫化大豆油），多元不飽和的（蔬菜和玉米油），單一不飽和的（橄欖油、菜籽油、大多數堅果的油，例如：花生油，鱷梨、干烘乾果、無鹽乾果）。在某些魚類中也存在脂肪，例如：鮭魚和金槍魚，這些魚富含Ω-3脂肪酸，它可以降低甘油三酯，維持一個健康的免疫系統和預防癌症。 單一不飽和脂肪最有益於健康，還可以預防動脈阻塞。也可以適量食用多元不飽和脂肪。禁止食用飽和脂肪 任何脂肪經過油炸或加熱到非常高的溫度後食用，都會改變其結構，進而對身體有害。因此，應該盡量少食油炸食品，烹飪時候少放油。當購買加工食品時候，必須仔細閱讀標簽，避免購買氫化油加工過的食品。另外，為了減少飽和脂肪的攝入，應喝脫脂牛奶或酸奶來代替普通牛奶，吃魚肉和去皮雞肉來代替紅肉。

健康的飲品 不僅是吃的東西，喝的東西也能幫助你防止體重增加和控制血糖。現在你可以不限量地喝水，每天可以喝8-10杯那麼多。純凈水是最佳選擇;適量的茶與 不加糖和奶的咖啡 也是可以的;不要喝草本茶，因為其與抗排異葯物有潛在的相互作用，喝草本茶之前應咨詢醫生。軟飲料一般是禁止飲用的，一定要喝的話，就適量飲用其無糖版本。濃縮果汁因為高糖、高熱量，所以也應該少喝。每天可以喝1-2杯的鮮榨汁來代替濃縮果汁。如果為了補鈣和維生素D而喝奶，應該喝脫脂奶或者豆奶來代替普通牛奶。

水果和蔬菜 既然你有了一個可以正常工作的腎，那麼不再有鉀的攝入量限制了。這意味著你可以開始吃各種水果和蔬菜了。水果和蔬菜富含維生素、礦物質、抗氧化劑、纖維。據報道，一個人每天可以食用9份水果和蔬菜之多。可以用新鮮水果和脫脂酸奶來代替糖果和高熱量的甜點。也許，腎移植之後，體內的鉀含量還是會偏高，如果發生這種情況，就應該限制某些水果和蔬菜的攝入，但是，仍然可以吃多種其它水果和蔬菜。咨詢你的移植醫生，問清楚哪些水果蔬菜可以吃，哪些不能吃。

維生素和營養品 大多數移植中心建議你每日服用多種維生素以保證維生素和微量元素達到推薦的日攝入量之標准。禁止服用中草葯營養品，因為其與抗排異葯有潛在的相互作用。

鍛煉身體有很多好處，例如：降血壓、控制血糖、減肥、增強骨骼和肌肉、改善血脂水平。鍛煉身體還能調節情緒，因為鍛煉能釋放胺多酚（大腦中令人愉快的化學物質）。如果你之前不常鍛煉，你應該慢慢地，逐漸地鍛煉自己的耐力和毅力。如果你患有貧血，你應該在開始鍛煉前，先糾正貧血。一旦醫生明確你可以鍛煉了，你應該從每天30分鍾開始。負重訓練（散步、慢跑、舉重）是預防骨質疏鬆、骨流失的最好的鍛煉方法。

正如我們在討論葯物那一節討論的，這些葯的主要副作用就是免疫系統變得脆弱。腎移植患者術後服用免疫抑制劑的常見後果就是感染。防治感染成為醫生和患者在移植後的主要挑戰。腎移植術後最初的幾個月，由於服用大劑量的免疫抑制劑，你通常需要服用一些預防感染的葯物。以後隨著免疫抑制劑服用劑量的逐漸減少，自身免疫系統也會隨之改善。重要的是，你要知道只要移植腎還在工作，你就不能徹底停掉免疫抑制劑。為了預防真菌、細菌、病毒的感染，你可能需要改變一些生活習慣。

每天要保持良好的個人衛生。不要和他人共用個人物品，例如：毛巾、梳子、剃須刀片、餐具等。同時，要注意所處的物理環境，不要待在可能正在霉變的地方，例如：近期被水泡過的地下室、不通風的閣樓等，那些地方的空氣中的真菌會導致嚴重的肺感染。勤洗手（每次三分鍾），洗手前不要揉眼，鼻子和嘴，這樣可以避免很多感染性疾病。

切生肉和其他食材的菜板要分開。不要吃生的或者沒熟透的家禽、肉和魚。要徹底烹飪肉類，要達到安全溫度，肉的中心部位要變成淡棕色而不能還是粉紅色就吃。吃剩下的食物立刻放入冰箱。用1%濃度的漂白劑浸泡水果5分鍾，然後洗凈再吃。到衛生環境惡劣的國家旅行，不要直接飲用水龍頭的水，也不能吃用水龍頭的水洗過的水果和蔬菜，應該煮熟水果和蔬菜，然後去皮再吃。

如果你有寵物，貓和狗之類的，為了安全起見，讓別人來打理貓灰。魚缸也應該由別人來清理換水。鳥類和爬行動物不建議飼養，因為鳥、魚和爬行動物可能攜帶許多細菌和病毒。

如果你必須接受某些侵入式治療，例如：洗牙或者取出輸尿管支架，你應該事先服用抗生素，甚至持續服用到治療之後的幾天。另外，務必要讓給你治療的醫生知道你是一個正在服用免疫抑制劑的移植患者。

如果你不小心割傷自己，用活水沖洗傷口，並且用肥皂清洗傷口周邊區域。如果傷口不深，停止流血後就暴露著，不包紮。 如果傷口變紅，摸著痛，就給你的移植醫生打電話。如果傷口很深，立刻去醫院急診部。

對移植患者來說，有必要保持良好的疫苗接種記錄。你需要每年接種流感疫苗；每五年接種肺炎疫苗；每十年注射一次破傷風針。乙肝抗體滴度太低的時候，應該打乙肝加強針。當打算出國旅遊的時候，應該打甲肝疫苗。 謹記，你不能打任何活菌疫苗，例如：天花疫苗、黃熱病疫苗、鼻吸入式的流感疫苗等（譯註：移植患者只能打「滅活疫苗」，打疫苗前，跟醫生確認疫苗是否是滅活的。） 。去美國之外的地方旅行，詢問當地醫護人員，建議打哪些疫苗。你也可以去美國疾病控制預防中心查看各國的建議接種疫苗列表。打任何疫苗之前咨詢你的移植醫生，確保那種疫苗是安全的。

這里只給出了一些建議幫助你保持良好的健康狀況及如何避免感染。除了本文介紹的這些，還有很多良好的生活習慣可以幫助你預防感染。免疫抑制劑導致了脆弱的免疫系統，我們應作出合理的判斷以保護自己免遭身邊那些看不見的敵人的傷害：細菌、病毒和真菌。記著，有任何問題都要隨時和你的移植醫生溝通。

⑧ 美國如何治尿毒症

目前都一樣，替代療法就是透析或者移植，也許美國那邊先進點不過也是離不開替代療法的

⑨ 「幹細胞」可以治療尿毒症晚期嗎

雖然已經被採納，但我還是想回答一下。首先要說，幹細胞理論上是可以修復任何損傷的人體組織，當然也能修復腎臟組織，治療尿毒症。不過目前技術還不成熟，只有少數臨床試驗的案例，並且也沒有在國內開發用於臨床治療，所以說理論可行，但實際結果卻並未可知。

我們都知道，尿毒症是慢性腎衰竭的終末期。患了尿毒症，除了水與電解質代謝紊亂和酸鹼平衡失調外，還會產生因毒性代謝產物在體內大量瀦留而呈現消化道、心、肺、神經、肌肉、皮膚、血液等廣泛的全身中毒症狀，給患者造成巨大的痛苦。

現階段，治療尿毒症的方法主要有血液透析、腹膜透析、腎移植三大療法，但是這些療法都是治標不治本，給尿毒症患者在身心、經濟等方面造成沉重的負擔。例如，腎移植，且不說腎源短缺、費用高昂，一般家庭難以承擔，腎移植後還要預防感染和各種並發症的產生，還要忍受終生服用防排斥的葯物。

2018年2月8日，由英國曼徹斯特大學兩位教授領銜的研究團隊在《幹細胞報告》上發表的一篇論文，該論文報道研究人員首次成功在活生物體內利用幹細胞技術培育出了可以正常過濾宿主血液並產生尿液的人類腎組織，引起了全球轟動。這或將成為腎病治療史上一個重要的里程碑，幹細胞製造人工腎已隱然可現。

3D列印新的器官替代受損的器官也將成為一種新趨勢。幹細胞技術和3D技術一直在不同的維度上高速發展，但自2013年蘇格蘭研究人員首次進行了人類胚胎幹細胞的3D列印以來，兩者的結合就碩果頻出。

2016年，四川大學華西醫院將幹細胞3D列印血管成功植入了恆河猴體內。2017年，美國明尼蘇達大學的一支研究團隊宣布開發出了能治療缺血性心臟病的3D列印貼片。2018年6月4日，英國科學家用幹細胞、藻酸鹽和膠原蛋白製成的一種特製「生物墨水」列印出人眼角膜，世界上首例3D列印人眼角膜問世。不久的將來，相信也會有3D列印的腎臟出現，尿毒症患者換腎的難題也將會迎刃而解。

總之，幹細胞是可以治療尿毒症的。但是，從基礎研究到臨床應用尚待時日，治療尿毒症的幹細胞葯物的出現，尚需大家耐心等待。萬海君今後會密切關注幹細胞治療尿毒症的研發動態，一旦有了好消息，萬海君將第一時間告訴大家。在此，萬海君鄭重提醒各位尿毒症病友，幹細胞確實給大家帶來了希望，但是在幹細胞還未正式應用於臨床治療前，請大家不要放棄當前的積極治療，該透析的照常透析，有機會換腎的不要錯過換腎的寶貴機會。堅強、頑強地與病魔抗爭，等待時日讓幹細胞來打敗它！