二尖辦返流治療方法

❶ 二尖瓣輕度返流，怎麼治療

二尖瓣脫垂並輕度返流這說明心臟二尖瓣有關閉不全的出現。如果是慢性的，由於二尖瓣脫垂並輕度返流所致二尖瓣關閉不全症狀一般較輕。僅有不典型胸痛、心悸、無力、頭暈。如果是急性則會有輕微的勞力性呼吸困難(勞動時感到呼吸困難)。 二尖瓣脫垂綜合征(mitral valve prolapse syndrome)是指各種原因使得二尖瓣葉和心臟收縮時向左心房脫垂，導致二尖瓣關閉不全的一系列臨床表現。曾被稱為收縮期喀喇音-雜音綜合征，Barlow綜合征，瓣膜鬆弛綜合征等。 症狀 症狀詳細描述 (一)症狀 多數病人無明顯症狀，症狀出現有間歇性，反復性和一過性的特點。常見的症狀有: 1.胸痛發生率60%~70%，位於心前區，可呈鈍痛，銳痛或刀割樣痛，通常程度較輕，持續時間數分鍾至數小時，與勞累或精神因素無關，含服硝酸甘油不能使之緩解。 2.心悸出現在50%的患者，原因不明。可能與心律失常如頻發室性早搏，陣發性室上性心動過速或室性心動過速有關，但動態心電圖監測和房室束電圖檢查發現部分患者心悸與心律失常的相關性不高。 3.呼吸困難和疲乏感40%的患者主訴氣短，乏力，常為初發症狀。部分患者無心力衰竭的情況下，運動耐力降低。嚴重二尖瓣返液壓者可出現左心功能不全的表現。 4.其他可有頭暈、昏厥、血管性偏頭痛、一過性腦缺血，以及焦慮不安，緊張易激動，恐懼和過度換氣等神經精神症狀。 (二)體征 1.心臟聽診心尖區或其內側可聞及收縮中晚期非噴射樣喀喇音，此音在第一心音後0.14秒以上出現，為腱索被突然拉緊或瓣葉的脫垂突然中止所致。緊接喀喇音可聽到收縮晚期吹風樣雜音，常為遞增型，少數可為全收縮期雜音，並掩蓋喀喇音。有時在心尖區可聽到高調響亮樂音性收縮晚期雜音，類似百日咳或雁鳴樣。收縮期雜音出現越早，出現時間越長，表明二尖瓣返流越嚴重。凡能降低左室排血阻力，減少靜脈迴流，增強心肌收縮力而使左心室舒張期末容量減少的生理或葯物措施如立位、屏氣、心動過速、吸入亞硝酸異戊酯等，均可使收縮期喀喇音和雜音提前;反之，凡能增加左室排血阻力，增加靜脈迴流，減弱心肌收縮力而使左心室舒張期末容量增加的生理或葯物因素如下蹲、心動過緩、β受體阻滯劑、升壓葯等，均可使收縮期喀喇音和雜音延遲。 2.其他體征心臟搏動呈雙重性，在收縮中期與喀喇音出現的同時，心臟突然退縮使心臟向外的搏動突然中止。患者體形多屬無力型，可伴直背，脊柱側凸或前凸，漏斗胸等。 病因及發病機制 原發性二尖瓣脫垂綜合征是一種先天性結締組織疾病，其確切病因尚未明了。可發生於各年齡組，較多發生於女性，以14~30歲女性最多。三分之一患者無其它器質性心臟病而僅以二尖瓣脫垂為臨床表現，亦可見於馬凡綜合征、系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎等患者，以後葉脫垂多見。在某些病人中為遺傳性膠原組織異常，電子顯微鏡下表現為Ⅲ型膠原纖維生成減少和斷裂，結締組織中心的膠原纖維進行性變性，纖維素沉積;彈力纖維離斷和溶解。二尖瓣脫垂的病理特徵為二尖瓣粘液樣變性，海綿層增生並侵入纖維層，海綿層明顯增厚伴蛋白多糖堆積，瓣葉心房面局限性增厚，表面有纖維素和血小板沉積。脫垂的二尖瓣瓣葉腱索間部分膨出，朝向左心房的瓣葉膨出呈半球狀隆起，瓣葉變長面積增大，嚴重者二尖瓣環擴張。同時，腱索變細，變長，扭曲，繼之纖維化而增厚。腱索異常以瓣葉受累最重處為顯著，由於腱索異常，二尖瓣應力不勻，導致瓣葉牽張和剝脫組織的粘液變性;腱索張力增加可發生腱索斷裂。乳頭肌及其附近的心肌可因過分牽拉，摩擦而引起缺血和纖維化。瓣環的擴大和鈣化進一步加重脫垂的程度。 部分二尖瓣脫垂可繼發於風濕或病毒感染的炎症之後，以前葉脫垂多見。此外，亦可見於冠心病，心肌病，先天性心臟病，甲狀腺機能亢進患者亦常合並二尖瓣脫垂。 【發病機理】 正常情況下，心室收縮，乳頭肌立即收縮，在腱索的牽引下，二尖瓣瓣葉相互並近。左心室繼續收縮時室內壓上升，瓣葉向左心房內膨出，乳頭肌協同收縮，是腱索拉緊以防瓣葉外翻入左心房，瓣葉緊貼，瓣口關閉。此時瓣葉不超過瓣環水平。當二尖瓣的瓣葉，或腱索，或乳頭肌，或瓣環發生病變時，鬆弛的瓣葉在瓣口關閉後進一步脫向左心房，導致二尖瓣關閉不全。二尖瓣脫垂還可見左心室收縮功能異常，即節段性收縮，可使腱索和瓣葉處於鬆弛關閉，引起和加重其過長，使二尖瓣收縮晚期發生脫垂。二尖瓣脫垂造成左心室收縮時二尖瓣返流，使左心房負荷和左心室舒張期負荷加重。 診斷 臨床診斷主要是根據典型的心尖區收縮中，晚期喀喇音和收縮晚期吹風樣雜音，葯物和動作對雜音的影響以及心電圖有輔助診斷價值，超聲心動圖檢查可明確診斷。 (一)X線檢查多數患者心影無明顯異常。嚴重二尖瓣關閉不全者左心房和左心室明顯增大。胸部骨骼異常最為常見。左心室造影顯示二尖瓣脫垂和返流，右前斜位投照見收縮期二尖瓣後瓣呈唇樣突入左心房;左心室收縮不對稱，心室後基底或中部強烈收縮，呈向內凹陷的"芭蕾足"樣改變。 (二)心電圖檢查多數患者心電圖可正常。部分患者表現為Ⅱ，Ⅲ，aVF導聯T波雙相或倒置，以及非特異性ST段的改變，此改變在吸入亞硝酸異戊酯或運動後更明顯。ST-T波改變可能或乳頭肌缺血，或瓣膜脫垂後左室張力增加，以及交感神經功能亢進有關。可見QT間期延長。常見各種心律失常，包括房性早搏、室性早搏、室上性或室性心動過速、竇房結功能低下及各種不同程度的房室傳導阻滯。亦可見預激綜合征。 (三)超聲心動圖檢查對診斷二尖瓣脫垂具有特別的意義。二維超聲心動圖胸骨旁長軸切面上可見收縮期二尖瓣前後葉突向左心房，並超過瓣環水平。此外，可見二尖瓣呈明顯氣球樣改變，瓣葉變厚，冗長，瓣環擴大，左心房和左心室擴大，腱索變細延長或斷裂。M型超聲可見收縮晚期二尖瓣葉關閉線(CD段)弓形後移超聲2mm和全收縮期後移超聲3mm。同時，收縮期一段瓣葉或前後瓣葉均呈吊床樣改變。 治療 無症狀或症狀輕微者，不需治療，可正常工作生活，定期隨訪。有暈厥史，猝死家族史，復雜室性心律失常，馬凡綜合征者，應避免過度的體力勞動及劇烈運動。 胸痛者，可用β受體阻滯劑，減少心肌氧耗和室壁張力，減慢心率，減弱心肌收縮力，改善二尖瓣脫垂的程度，從而緩解胸痛。硝酸酯類葯物可加重二尖瓣脫垂，應慎用。 對伴有二尖瓣關閉不全者，在手術、拔牙、分娩或侵入性檢查前後，應預防性應用抗生素，以防止感染性心內膜炎。 對心律失常伴心悸、頭昏、眩暈或昏厥史者，可用β受體阻滯劑，無效時可用苯妥英鈉，奎尼丁等，必要時可聯合用葯。 出現一過性腦缺血者，應使用阿司匹林等抗血小板聚集葯物，如無效，可用抗凝葯物，以防腦栓塞發生。 嚴重二尖瓣關閉不全合並充血性心力衰竭者，常需手術治療。對於腱索延長或斷裂，瓣環擴大，二尖瓣增厚但運動良好無鈣化者，宜行瓣膜修補術;不適合瓣膜修補者，行人工瓣膜置換術。

❷ 主動脈瓣及二尖瓣輕度返流怎樣治療

問題分析：您好。首先，主動脈瓣及二尖瓣輕度返流即使在正常人也並不鮮見，算不上嚴重的疾病狀態，因此，也不需要特殊治療，您不必為這種輕微返流而擔心。
值得關注的，是患者近2個月來胸悶加重，結合冠狀動脈CT的報告，應高度警惕冠狀動脈病變發展，導致心絞痛復發的可能。現在距搭橋手術已屆2年，如果患者近期的症狀較術後早期明顯頻繁配粗扮、加劇，建議及早復查冠狀動脈造影，確定冠狀動脈病變的部位和程度，據此決定進一步的治療方案，比如葯物、介入（也就是支架），或再次冠狀動脈搭橋手術。屆時可以把造影報告發到網上來，以便提出更有針對性的治療意見。
您好。您所上傳的冠狀動脈造影結果已閱凳慧。從截圖上看，冠狀動脈左前降支似乎100%閉塞，左迴旋支還好；至右冠狀動脈的橋血管仍看不大清，如果報告中證實是通暢的，應該問題不大。不知前次手術有沒有對左前降支搭橋？如果沒有，現在左前降支完全閉塞，是危險的信號。左前降支是冠狀動脈諸分支中最重要的，若完全閉塞，應考慮及早開通，恢復血運。開通的方法仍以冠狀動脈搭橋手術為首選。請把前培灶次手術的記錄和此次冠狀動脈造影的報告一並發到網上來，以便確定進一步的診治方案。

❸ 二尖瓣和三尖瓣重度返流 61歲老年人二尖瓣和三尖瓣重度返流，應該如何治療

首先應該看看二尖瓣返流的原因是什麼，如果能夠手術治療，還是應該手術，修復或者換瓣。三尖瓣返流一般是繼發於二尖瓣病變的，手術中需要同時修復。如果是不能手術治療的疾病，就只有葯物治療了。

❹ 二尖瓣輕微返流

說明在心臟收縮期二尖瓣關閉不全，部分心室的血液返流進心房。左心房本應納肺靜脈迴流的血液，因為二尖瓣返流的存在，裡面的血液比正常情況增多，進入心室的血液也就多了。左心室要把多餘正常血液放到主動脈需要更多的力量和更大的容積，心肌發生代償性增生後導致左心室輕度增大和心臟偏厚。
無症狀或症狀輕微者需治療，可正常的工作和生活，定期隨訪，有暈厥，猝死，家族史，復雜心律失常者應避免過度的體力勞動及劇烈的運動。動脈關閉不全的治療有內科治療和手術治療方法。

❺ 心臟二尖瓣前葉脫垂並大量返流怎麼辦

您好，這個有一定的危險性。目前要考慮先治療疾病，在考慮懷孕的可能性。目前對讓皮於二尖瓣病變，可以在完全胸腔鏡下微創治療。希望我的回答給您歲宴帶來幫助，祝您健康坦雀差快樂。

❻ 二尖瓣，三尖瓣輕度返流是何意思應該怎麼辦

很多朋友在做完心臟超聲後，體檢報告上寫著二尖瓣返流或三尖瓣返流，對於不懂醫學知識的人來說，肯定是一頭霧水，「什麼二尖瓣和三尖瓣？」「返流是什麼意思？」「這個病嚴重嗎？」「需不需要治療呢？」一列的疑問湧上心頭。下面，王葯師將為大家做詳細講解，耐心看完，疑惑全消。

正常的心臟有四個「房間」，分別是左心房、左心室、右心房、右心室，相同一側的心房和心室之間有瓣膜，我們可以把它理解成一扇門，左心房和左心室之間的門就是二尖瓣，右心房和右心室之間的門就是三尖瓣。剩餘的兩個瓣膜分別是主動脈瓣和肺動脈瓣，主動脈瓣位於左心室和主動脈之間，肺動脈瓣位於右心室和肺動脈之間。

❼ 如何治療心臟二尖瓣返流吃什麼葯

【二尖瓣返流，二尖瓣關閉不全臨床表現】一、扒肆做二尖瓣返流，二尖瓣關閉不全症狀無症狀期較長，一旦雹坦出現左心衰竭，有乏力、易疲倦，心悸及呼吸困難，病情急劇進行惡化。也可合並心房顫動。肺水腫及咯血較二尖瓣狹窄為少見。二、二尖瓣關閉不全體征,心尖搏動向左移位，心尖部可觸及抬舉性沖動，心濁音界向左下移位。心尖部有3級及以上全收縮期雜音，向左下及背部傳導，可伴有收縮期細震顫，心尖部第一心音正常或減弱，少數病例有第三心音及短促的舒張期雜音，此雜音由於舒張期左心房血流快速通過二尖瓣口進入左心室產生。肺動脈瓣區第二音亢進及分裂。二尖瓣輕度返流治療：無症狀或症狀輕微者，不需治療，可正常工作生活，定期隨訪。有暈厥史，猝死家族史，復雜室性心律失常，馬凡綜合征者，應避免過度的體力勞動及劇烈運動。胸痛者，可用心臟回元康，減少心肌氧耗和室壁張力，減慢心率，減弱心肌收縮力，改善二尖瓣脫垂的程度，從而緩解胸痛。硝酸酯類葯物可加重二尖瓣脫垂，應慎用。對伴有二尖瓣關閉不全者，在手術、拔牙、分娩或侵入性檢查前後，應預防性應用抗生素，以防止感染性心內膜炎。心臟二尖瓣返流的治療（特效葯）：心臟二尖瓣返流中西結合的治療，可採用對心臟二尖瓣返流的治療有特效的中成葯：「心臟回元康膠囊」，服用心臟回元康膠囊後，見效快、無副作用，心臟回元康膠囊心臟二尖瓣返流的治療的機理是：軟化瓣膜、恢復瓣膜彈性，恢復其功能，最終使心功能恢復。對於二尖瓣輕度返流不要過分擔心如果沒有其他不適，一般不需治療，要了解二、三尖瓣返流，應從瓣膜的結構和功能說起。二尖瓣、三尖瓣是人體心臟左心房、左心室間和右心房、右心室間兩道自動化的活瓣門，當心臟舒張時，瓣膜活門開放，血液由心房流向心室。心室充盈後收縮，瓣膜活門緊緊關閉，心室強力泵出的血液即通過大血管進入大、小循環。理論上說，瓣膜活門的關閉應該是天衣無春衡縫的，心室關閉時不應有血液返流至心房。然而，由於超聲儀器的不斷進步，人們發現，二、三尖瓣門的返流特別是輕微返流是相當常見的。引起返流的原因可以是器質性的，也可以是功能性(或生理性)的。但一般認為二尖瓣輕度返流並且其它檢查沒有問題時，可以不必治療。多種器質性心臟病都可能使瓣膜的開關功能受到損害，形成開不了門(瓣膜狹窄)或門關不緊（瓣膜關閉不全，出現血液返流)的狀況。在我國，引起二尖瓣關閉不全的常見原因是風濕性心臟病，其他如瓣膜的先天畸形、二尖瓣環的鈣化等。應指出的是：任何引起左心室擴大的心臟病都可能導致二尖瓣關閉不全，如冠心病、肥厚型心肌病、高血壓心臟病、二尖瓣脫垂等。三尖瓣關閉不全最常見的原因則多為功能性的。因此，有二、三尖瓣返流的患者，首先應排除心臟病。對於二尖瓣輕度返流，應全面分析臨床資料，包括病史、症狀及相關的實驗室檢查，有無心臟擴大，心臟雜音等。就您提供的超聲檢查資料看，心臟各房室內徑大小、瓣膜形態及啟閉運動均屬正常，並未檢出器質性心臟病的任何證據，當檢查結論僅提示為二、三尖瓣口輕微返流，應考慮為功能性返流。

❽ 什麼是二尖瓣反流嚴重嗎怎樣治療

二尖瓣反流很多人都聽說過，這在臨床的超聲檢查中也比較常見，不少人都知道二尖瓣反流可輕可重關鍵是要看反流量是多少了，可是僅憑這些並不能代表了解二尖瓣反流，不論是想治療還是預防我們首先都要了解這個病是什麼，下文為大家詳細介紹“什麼是二尖瓣反流”。通過上述的介紹想必大家也對二尖瓣反流有了一些了解，在這里要提醒大家做好復查工作是很重要的，即便是症狀很輕微，也應該在醫生的指導下定時復查，這樣才能及時發現疾病是否有發展的跡象。二尖瓣反流的原因主要是由於當左心房收縮時，血流無法進行正常的返流運動，就會使血流由左心室流入到主動脈和左心房之中，導致左心房負荷過度。

❾ 二尖瓣重度返流

你好，二尖瓣重度返流（二尖瓣重度關閉不全）肯定需要治療，只有手術治療。

手術方法首選「二尖瓣成謹譽源形術」，即你所說的「瓣膜修補術」，如果不能成形，選擇「二尖瓣置換術」。

「二尖瓣成形術」總費用3萬5左右，「二尖瓣置換術」總費用4萬（國產機械瓣），「二尖瓣置換術」總費用4萬5（進口機械瓣）。如果心功能不是很差的話，這種手術的成功率基本是100%。你適合機械瓣。如果要求高品質生活，可以換生物瓣，但十幾年後可能需要再次手術。恢復期需要一個月。

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