⑴ 上扁平苔蘚是怎麼回事
?扁平苔蘚是一種具有特徵性的紫紅色扁平丘疹、斑丘疹,呈慢性經過的皮膚病。發於真皮淺層的慢性炎症性皮膚病,也侵及口腔粘膜。皮損為多角形紫色扁平丘疹,用液體石蠟塗搽後,可見小白點及細紋,稱威克姆紋。粘膜為灰白色網狀損害。搔抓後局部可出現條形同樣損害。侵及甲板時,甲板肥厚粗糙,有縱或橫溝,甲可萎縮、缺甲或有竇狀胬肉。陰莖部皮損常呈環形。病因不明。頑固難治,但預後良好。 北京總院口腔中醫診療中心口腔黏膜科專家李文霞建議,希望患者能夠及早的發現症狀,盡快去醫院接受治療,這對患者的傷害程度和縮短治療時間上都是有利的。 扁平苔蘚有三點顯著的症狀: 1、口腔黏膜病損可發生於口腔黏膜的任何部位。大多左右對稱,87.5%的病損多發於頰部,患者多無自覺症狀,常偶然發現。有些患者感到黏膜粗糙、木溲感、燒灼感,口乾,偶有蟲爬癢感。黏膜充血糜爛和遇辛辣、熱、酸、鹹味刺激時,局部有灼痛。病情可反復波動,可同時出現多樣病損。並可相互重疊和相互轉變。病損為白色小丘疹,一般為針頭大,屬角化病損,由白色丘疹組織的各種花紋,以白色條紋、白色斑塊為主,有網狀,樹枝狀、環狀或半環狀,黏膜可發生紅斑、充血、糜爛、萎縮和水皰。 2、皮膚病損扁平丘疹微高出皮膚表面。粟粒至綠豆大,多角形,邊界清楚。多為紫紅色,可有色素減退、色素沉著或正常皮色。有的丘疹可見到白色小斑點或淺的網狀白色條紋,稱為Wickham紋。病損發生於身體各部位,但四肢較軀干更多見。患者感瘙癢,皮膚上可見抓痕。潰瘍性損害可有疼痛。發生在頭皮時,破壞毛囊可致禿發。皮損痊癒可遺留褐色色素沉著,並可因色素減少成為略萎縮的淡白色斑點。 3、指(趾)甲病損甲部增厚或變薄。甲部扁平苔蘚最多見於拇趾,甲板常有縱溝及變形。甲部損害一般無自覺症狀,如有繼發感染,可引起周圍組織疼痛。 了解到扁平苔蘚的症狀,相信患者也能夠體會到扁平苔蘚對患者的危害是十分嚴重的,對應以上症狀主要有以下三點嚴重的損害: 1、皮膚損害:扁平苔蘚是許多苔蘚類皮膚病中的一種,損害特點為扁平面有光澤的淺紫紅色多角形丘疹,丘疹如綠豆大小,邊緣境界清楚,質地堅硬乾燥,融合後狀如苔蘚。損害區粗糙,丘疹間可見皮膚皺褶,由於瘙癢故多有搔痕。以石蠟油塗在丘疹表面,在放大鏡下觀察可看到細白紋。皮膚損害的治療效果一般較粘膜者為優。 2、指甲或趾甲損害:常呈對稱性,但十指(趾)甲同時罹患者並不多見。甲體變薄而無光澤,按壓時有凹陷,有時在甲床顯示紅色針尖樣小點,壓診疼痛。甲體表面可薯橡以表現為細鱗縱溝、點隙、切削麵(狀如被利刃削去一層而呈平面)。嚴重的指、趾甲損害可使甲體脫落數液旁,還可發生潰瘍壞死。某些病例除指(趾)甲損害外還可發生脫發。 3、口腔粘膜損害:主要特徵為珠光白色條紋。白紋可以向各個方面延伸,整個線條不被紅紋切割,凡白紋稠密時可交織成網狀,稀少時可呈樹枝狀,也可為單線條或繞成環形。類型雖多,但分型並無重要臨床意義。損害往往具有明顯的左右對稱性,粘膜柔軟,彈性正常,但有粗糙感,輕度刺激痛。 1.皮膚損害扁平苔蘚是許多苔蘚類皮膚病中的一種,損害特點為扁平面有光澤的淺紫紅色多角形丘疹,丘疹如綠豆大小,邊緣境界清楚,質地堅硬乾燥,融合後狀如苔蘚。 2.指甲與(或)趾甲損害常呈對稱性,但十指(趾)甲同時罹患者並不多見。甲體變薄而無光澤,按壓時有凹陷,有時在甲床顯示紅色針尖樣小點,壓診疼痛。甲體表面可以表現為細鱗縱溝、點隙、切削麵(狀如被利刃削去一層而呈平面)。嚴重的指、趾甲損害可使甲體脫落,還可發生潰瘍壞死。某些病例除指(趾)甲損害外還可發生脫發。 3.口腔粘膜損害主要特徵為珠光白色條紋。白紋可以向各個方面延伸,整個線條不被紅紋切割,凡白紋稠密時可交織成網狀,稀少時可呈樹枝狀,埋卜也可為單線條或繞成環形。 (1)網狀損害:較多見於磨牙區粘膜與前庭溝,常自後向前蔓延,損害區粘膜的柔性與彈性基本正常。病人自覺粘膜表面粗糙,口唇活動時受牽拉與進食時有輕度刺激痛等,這也是同白色角化病的區別。 (2)丘疹:狀如針頭大小,微隆,偶見於伴白紋的頰粘膜,但不應與皮脂腺異位症(Fordycedisease)相混淆,因為這二者可以同時存在。 (3)斑塊:圓或橢圓形多見,常位於舌背中份或兩側,基本上保持對稱,但也可為單側性。損害區乳頭消失而平伏。 (4)水皰:一般為粟粒狀,多見於軟齶,但也可發生於其它部位。水皰容易破裂,在一晝夜間又重新出現。 (5)糜爛:糜爛型常見,范圍相當廣泛,幾乎可遍及整個口腔粘膜。雖然,在某些區域尚可隱約顯示白紋樣損害,由於沒有典型表現,故不能為臨床提供診斷依據。 4.生殖器粘膜損害常呈暗紅色的圓或橢圓形斑塊,表面可見白色網狀損害,容易發生糜爛。 這種療法可有效治療多種口腔粘膜疾病,高效、安全、更放心。該療法針對口腔粘膜疾病病程長,症狀頑固,短期難見顯效,不易治癒的特點,經過上萬例臨床觀察證明這一療法具有如下功效: ①清除脈管內壁血栓,增加炎症血管的通透性,能夠迅速阻斷或減少病纖維蛋白和淋巴細胞滲出,使潰瘍面很快癒合。 ②徹底清除體內致病毒素,調節內分泌、增強機體免疫力及提高粘膜角化層的抗病毒能力,愈後不易復發。 ③方劑的天然性,治療的針對性,療效的可靠性絕非徒有虛名。解除了以往服用抗生素、消炎劑的成癮性和依賴性。
⑵ 指甲扁平苔蘚 求特效葯或偏方
你好!扁平苔蘚是一種原因不明的慢性炎症,病損可發生於口腔、皮膚、生殖器、指甲或趾甲。病因尚不十分清楚,可能與神經精神障礙、病毒感染、免疫功能紊亂、內分泌失調等因素相關,常因情緒波動、思慮過度、飲食不節而反復發作,不少學者認為是一種癌前狀態。
治療方法很多,但效果有限,沒有什麼特效葯物,臨床常採用糖皮質激素、免疫抑制劑等消除炎症,調節免疫功能,緩解病情。建議選擇一家信得過的醫院,相對固定一個醫生,堅持治療,以保證治療的連續性,提高治療效果。
⑶ 指甲扁平苔蘚怎麼辦
盡管你的情況不是灰指甲,但卻與灰指甲一樣,是由真菌或細菌感染所引起的。由於高錳酸鉀對細菌和真菌有持續的殺菌作用,所以也可以採用下列的方法治療。 用高錳酸鉀溶液(高錳酸鉀為0.2克,溫水半盆)浸泡半小時,連續一個星期,然後每隔2-3天泡一次,直到長出硬的好指甲為止。 注意事項: 1. 第一次泡過以後,指甲會變成灰褐色,原因是高錳酸鉀與指甲上的有機物發生化學反應,生成二氧化錳。該物質還能進行持續的殺菌消毒的作用。這也正是本配方能在短期內治好灰指甲的關鍵所在。 2. 指甲的灰褐色物質不會自動脫落,但停止浸泡後會慢慢變淺,隨著新的好的指甲長出來後,灰褐色物質會自動脫落。當然也可以用刀刮掉。但在沒有完全好之前,不建議刮掉,因為刮掉之後,消毒殺菌作用的物質也被刮掉了。 3. 本方除了能治療灰指甲病以外,還可以治療指甲分叉等症狀。其餘的沒有試過。 4. 因浸泡之後,指甲會變成灰褐色,有點像塗了指甲油一樣,而且還有光澤。 5. 若有人採用本法浸泡一個月之後還沒有明顯改善,有可能本方不適合你使用。請停止使用本方或採用其它的方法。 6. 高錳酸鉀是化學實驗室一種最常見的葯品。在控制高錳酸鉀的濃度情況下,不會有毒有副作用,可以放心使用。 高錳酸鉀很便宜,葯店有賣。但醫生不會採用這種方法,因為賺不到錢。 本人泡了十次就好了,所以推薦大家使用。
⑷ 扁平性苔蘚是什麼病
扁平苔蘚症狀
一、指甲與(或)趾甲損害
常呈對稱性,但十指(趾)甲同時罹患者並不多見。甲體變薄而無光澤,按壓時有凹陷,有時在甲床顯示紅色針尖樣小點,壓診疼痛。
甲體表面可以表現為細鱗縱溝、點隙、切削麵(狀如被利刃削去一層而呈平面)。嚴重的指、趾甲損害可使甲體脫落,還可發生潰瘍壞死。
二、扁平苔蘚損害粘膜部位
以口腔、外陰、肛門最多見,損害上覆明顯的粘著性鱗屑,可有糜爛及滲液。這也屬於扁平苔癬的症狀表現。
三、皮膚損害
扁平苔蘚是許多苔蘚類皮膚病中的一種,損害特點為扁平面有光澤的淺紫紅色多角形丘疹,丘疹如綠豆大小,邊肢槐含緣境界清楚,質地堅硬乾燥,融合後狀如苔蘚明歷。
四、口腔黏膜病損
可發生於口腔黏膜的任何部位,大多左右對稱,87.5%的病損多發於頰部,患者多無自覺症狀,常偶然發現。
損害區粗糙,丘疹間可見皮膚皺褶,由於瘙癢故多有搔痕。以石蠟油塗在丘疹表面,在放大鏡下觀察可看到細白紋。皮膚歷笑損害的治療效果一般較粘膜者為優。
⑸ 兒童得扁平苔蘚如何治療
您好! 問題分析:扁平苔癬是一種感染性病毒,患者腳手指甲脫落。葯物是最好的治療方式。 康復指導:口服維生素A或維生素A酸指導意見:可用金銀花、玄參、生地黃煎水漱口。針灸治療可起到輔助作用,取穴俠溪、中渚,耳針取神門、交感、皮質下及壓痛點。 感謝您關注問病網,祝您健康!
⑹ 扁平苔蘚
扁平苔蘚實際上並不是癬,而是一種常見的淺表性及慢性炎症性的皮膚疾病,多發病於口腔黏膜,也可發病於皮膚、生殖器、指甲或趾甲。發病特徵是出現紫紅色扁平丘疹、斑丘疹。
扁平苔蘚的原因
目前來說,扁平苔蘚這種疾病的具體發病原因病因尚不明確,但普遍認為與精神因素、內分泌因素、免疫因素、感染因素等有關。
1、精神因素。數據顯示扁平苔蘚的發病與失眠、情緒波動、更年期或經前期精神緊張有關,這些因素去除後,病情即可得到緩解,所以精神因素是誘發疾病的一大原因。
2、內分泌因素。臨床可見有的女性扁平苔蘚患者在妊娠期間病情緩解,哺乳後月經恢復時,病損又重新出現。所以,人體內分泌功能出現改變也能導致扁平苔蘚的發生。
3、免疫因素。扁平苔蘚是一種口腔黏膜以T細胞介導的炎症病變,T淋巴細胞由局部微血管外滲,後移行至口腔上皮,聚集在OLP病損內。用皮質類固醇及氯喹等免疫抑制劑有效,證明本病與免疫有關。
4、感染因素。通過病理切片及電子顯微鏡檢查,發現病損內有可疑的病毒與細菌,所以患上扁平苔蘚的原因大有可能是受到感染所致。
5、微循環障礙因素。據國內多項調查提示,高黏血症及微循環障礙與扁平苔蘚的發生有關。
以上總結的幾點均是誘發扁平苔蘚的原因所在,針對誘病原因日常做好護理工作,想要預防扁平苔蘚應該不是一件難事。
扁平苔蘚的治療
一般來說,無症狀的扁平苔蘚不需治療,但若該病影響到日常的正常生活,那麼就需要按照個人的需要採取適合的治療方法進行治療了。
1、不服葯物進行調理。
出現類似的病症時,應及時到正規醫院就醫,並想醫生詳細反映病史,根據情況進行適當的調理,常用的方法有刮治牙面結石。治療時用棉簽洗拭代替刷牙,以避免刷毛刺傷損害區黏膜。
2、外用葯物進行治療。
(1)可局部應用腎上腺皮質激素軟膏、凝膠和油膏,以及選用葯膜、含片、氣霧劑。也可選用10-25mg潑尼松龍、5-10mg曲安西龍、曲安奈德等加入2%普魯卡因等量作病損區基底部注射。
(2)也可應用昆明山海棠、雷公藤多甙片、氯喹、左旋咪唑、轉移因子、聚肌胞、多抗甲素等。
(3)用氯已定漱口液或制黴菌素含漱液,局部還可用制黴菌毒葯膜或糊劑。
3、中醫中葯進行治療。
(1)活血治蘚方。主治口腔扁平苔蘚、口腔盤狀紅斑狼瘡等口腔斑紋病變。適用於因氣滯血瘀引起的口腔扁平苔蘚,能改善機體血液循環。
(2)九味消蘚飲。主治糜爛型口腔扁平苔蘚。
(3)雙地苔蘚飲。主治單純型口腔扁平苔蘚,不僅能改善口腔扁平苔蘚局部症狀,且可調節陰陽,增強臟腑功能,起到改善患者全身狀況的效果。
(4)芩柏消蘚飲。主治糜爛型口腔扁平苔蘚。適用於胃火上蒸或虛火上炎引起的糜爛型口腔扁平苔蘚,但不宜用於脾胃虛弱者。
(5)滋陰清毒療法。該療法全程採用中草葯調理成分,通過葯物治療,物理治療,自身保健等方式相結合,徹底解決扁平苔蘚的系統化治療方案。
其實,治療方法有很多,但要點是根據發病原因對症下葯,並採用最適合自身的治療方法進行理療。
扁平苔蘚的症狀
扁平苔蘚的特徵性症狀是紫紅色扁平丘疹、斑丘疹,其次還有以下的臨床症狀。
1、口腔黏膜病損可發生於口腔黏膜的任何部位,大多左右對稱,87.5%的病損多發於頰部,患者多無自覺症狀,常偶然發現。有些患者感到黏膜粗糙、木溲感、燒灼感,口乾,偶有蟲爬癢感。黏膜充血糜爛和遇辛辣、熱、酸、鹹味刺激時,局部第三灼痛。
2、病情可反復波動,可同時出現多樣病損,並可相互重疊和相互轉變。病損為白色小丘疹,一般為針頭大,屬角化病損,由白色丘疹組織的各種花紋,以白色條紋、白色斑塊為主,有網狀,樹枝狀、環狀或半環狀,黏膜可發生紅斑、充血、糜爛、萎縮和水皰。
3、皮膚病損扁平丘疹微高出皮膚表面,粟粒至綠豆大,多角形,邊界清楚。多為紫紅色,可有色素減退、色素沉著或正常皮色。有的丘疹可見到白色小斑點或淺的網狀白色條紋。病損發生於身體各部位,但四肢較軀干更多見,患者感瘙癢,皮膚上可見抓痕,潰瘍性損害可有疼痛。
4、發生在頭皮時,破壞毛囊可致禿發。皮損痊癒合可遺留褐色色素沉著,並可因色素減少成為略萎縮的淡白色斑點。
5、指(趾)甲病損甲部增厚或變薄,甲部扁平苔蘚最多見於拇趾,甲板常有縱溝及變形。甲部損害一般無自覺症狀,如有繼發感染,可引起周圍組織疼痛。
由於該病多好發於口腔黏膜,也可發生在皮膚、生殖器、指甲或趾甲,所以一般是這些部位出現明顯的臨床症狀。
扁平苔蘚吃什麼好
扁平苔蘚患者在飲食方面要以清淡為宜,多食富含維生素類的水果,多吃健康食品,少加酸、辣、麻、澀等刺激性調味品。同時還要戒煙酒,戒食辛辣及刺激性食物。以下介紹一些食療方案。
1、胖大海冰糖茶:胖大海4~6枚,洗凈放入杯內,加冰糖適量,沖入沸水,每日2次。有清熱、解毒、潤肺的作用,可治療扁平苔癬。
2、綠豆雞蛋飲:取綠豆50克,雞蛋1個,把雞蛋攪成糊狀,將綠豆加水,放在火上煮沸至半熟,用綠豆湯水沖雞蛋花飲用,每日早晚各1次,是治療口腔扁平苔癬的驗方。
3、豬肉牡蠣湯:取干牡蠣肉50克、瘦豬肉100克,加清水適量煮湯,用食鹽調味。有滋陰、養血、潤燥之功效,民間用以治療扁平苔癬。
4、山梔根煮瘦肉:取山梔根15~20克,瘦豬肉60克,加清水適量煮湯,調味後喝湯吃肉。有清熱瀉火、活血止痛作用,民間用其治扁平苔癬。
5、柳根煮瘦肉:柳根30克,瘦豬肉100~150克,加清水適量煮湯,用食鹽調味,喝湯吃肉,有祛風清熱、滋陰潤燥、消腫止痛的作用,民間用以治療扁平苔癬。
6、花生煮大蒜:花生米100~500克,大蒜頭50~100克,放入瓦罐內,加水煮熟食用。連服2~4次,治療扁平苔癬。
只要做好飲食上的禁忌,注意健康飲食,扁平苔蘚是很容易根治或控制的。
扁平苔蘚檢查
要檢查扁平苔蘚,就要做好該病的疾病檢查以及注意診斷的要點。
1、疾病檢查
詢問發病過程、自覺症狀、治療經過及消化道的幽門螺桿菌感染情況,詢問誘因,如精神因素、內分泌失調、自身免疫及感染等。口腔病損的特徵是否由白色細紋或丘疹構成的網狀、環狀、樹枝狀或斑塊狀等損害。
另外,檢查時應注意病損的部位、形狀、色澤及周圍粘膜有無充血、糜爛或水皰等,並注意有無皮膚病損同時存在。必要時可做活檢,注意與紅斑的鑒別,對長期充血糜爛不愈的病損應嚴密觀察有無癌變。
2、檢查診斷要點
扁平苔蘚具有明顯的組織學特徵,持久的口腔或外陰扁平苔蘚呈肥厚的融合損害有時在臨床上很難與粘膜白斑相鑒別,口腔廣泛的糜爛性損害也需要與念珠菌病,癌腫。扁平苔蘚的起因雖還不甚清楚,但經研究發現,誘發扁平苔蘚的因素有全身因素:主要是精神壓力或抑鬱、失眠、憂慮等;系統性疾病如丙型肝炎、胃或十二指腸潰瘍等的影響;免疫功能低下以及遺傳因素,均易誘發本病。局部因素如牙結石、殘冠、殘根的慢性刺激以及細菌、病毒感染也可導致扁平苔蘚。
檢查診斷一定要到正規的醫院進行,否則一旦誤診很容易耽誤疾病的治療。
扁平苔蘚預防
扁平苔蘚一般情況下是比較難治癒的,但預後較好,所以患者一定要做好扁平苔蘚的預防。良好的生活習慣和飲食對於扁平苔蘚的預防很有幫助,下面介紹一些扁平苔蘚的預防方法。
1、口腔扁平苔蘚患者要保持積極向上的生活態度,進行全身心的護理,避免緊張、焦慮等不良情緒的影響,加強體育鍛煉,定期檢查口腔,以便及早發現疾病。
2、很多學者提出煙酒、燙食、酸辣食物等都可能是扁平苔蘚的治病因素,扁平苔蘚患者飲食宜多吃蔬菜、水果和豆製品,忌辛辣刺激食物,如辣椒、蔥姜蒜等,禁忌燙食,避免對口腔黏膜的刺激,現在正值冬季,火鍋成了人們喜愛的食品,專家提醒患者,火鍋最好少吃,不利於扁平苔蘚的康復。
3、加強口腔衛生,刷牙時選用柔軟毛刷,或用漱口水代替,不抽煙喝酒,對糜爛型合並白色念球菌感染者要積極進行治療,控制黴菌感染,使糜爛早期癒合。
4、注意預防感冒,積極防治各種感染,如急性扁桃腺炎,肺部感染,腸道感染都能誘發疾病並加重病情。注意補充優質蛋白和各種維生素,少吃含高脂肪,高膽固醇的食物。應適量補充較優質的蛋白質來源有牛奶、雞蛋、瘦肉、河魚等維生素,特別是B族維生素。
總之,注意調養好自己的身體,做好自身的保健工作,穩定好自己的情緒是預防的關鍵所在。
⑺ 扁平苔蘚的治療
扁平苔蘚
本病又稱扁平紅苔蘚,為一種原因未明的慢性炎症性皮膚病。本病有多種臨床表現,一般可分為急性泛發性和慢性局限性兩類。前者為突然發生皮疹,迅速增多,幾乎布滿全身各處,往往在1-3個月內皮損自行消退,亦有的皮損逐漸增厚,變為慢性;後者根據其損害形態又分為各種類型,如疣狀扁平苔蘚(肥厚扁平苔蘚)、毛囊性扁平苔蘚、線狀扁平苔蘚、環狀扁平苔蘚和大皰性扁平苔蘚等。本病的典型損害為邊界明顯的多邊形丘疹,粟粒至綠豆大,多為紫紅色,也可暗紅色、紅褐色、污灰色或正常膚色。丘疹扁平,表面有蠟樣光澤,可有鱗屑。有的丘疹中央微有凹陷,並可見到白色小點或細線的網狀白色條紋,如在表面塗擦油或水,可以顯得更清晰。丘疹多密集分布,或融合成斑片,斑片附近還可找到典型的丘疹。疣狀扁平苔蘚的皮疹為圓形或卵圓形疣狀增殖之肥厚性斑塊;毛囊性扁平苔蘚可出現毛囊性圓頂或夾頂丘疹,丘疹中央可有棘刺狀角栓,線狀扁平苔蘚的皮疹排列成線條狀,有時可在抓痕或受外傷的皮面上發生扁平丘疹(同形反應);環狀扁平苔蘚的丘疹排列成環狀,或由一個丘疹,其中央消退,呈離心性向外擴展,邊緣高起,中央輕度凹陷或萎縮;大皰性扁平苔蘚的臨床表現為扁平丘疹處或正常的皮面上發生水皰或大皰。
扁平苔蘚的損害可發生於任何部位,但四肢多於軀干,屈側多於伸側,一般不發生於頭面部及掌跖部,如發生於頭皮,可以損毀毛囊而類似紅斑狼瘡損害。少數病人的丘疹發生指甲或趾甲的下方,使甲板增厚及變形,亦可變薄或發生縱溝,自覺疼痛。本病的自覺症狀不很一致,多數有瘙癢,其程度因人而異,也有完全缺乏自覺症狀者。
粘膜扁平苔蘚發病率在30-70%,最多見於口腔。表現為頰粘膜樹枝狀或網狀白色細紋。損害也可發生於其他部位的粘膜。病人可無自覺症狀,少數亦可有燒灼或疼痛感,如有糜爛或潰瘍性損害時,疼痛較重。
本病的病因不明,精神因素、病毒感染、自體免疫、家族遺傳、葯物過敏、營養障礙、外傷、胃腸道消化紊亂等可能和本病的發生有關。
本病的診斷主要依據臨床表現,組織病理學檢查有助於診斷。組織病理表現有角化過度,顆粒層顯著增厚,棘細胞增生,基底細胞液化變性,表皮和真皮之間有細胞浸潤帶,浸潤帶上緣侵入表皮層致表皮和真皮間界限不清,有時真皮乳頭層可見膠樣小體。
現代醫學對本病尚無特效療法。抗組織胺葯和安定葯可以減輕癢感。對於急性泛發性或急症患者,可應用皮質類固醇激素或其他免疫抑制劑。局部治療主要目的是保護皮膚或減輕瘙癢。常用葯物有各種焦油劑如糠餾油、松餾油、煤焦油所配製的霜劑、糊劑或軟膏。或用各種皮質類固醇激素所配製的乳劑、霜劑,對肥厚扁平苔蘚可用封包法或局部皮下封閉。
祖國醫學所稱的「紫癜風」與本病類似。中醫認為本病是因素體陰血不足,脾失健運,蘊濕不化,復感風邪,風濕客於肌膚腠理,凝滯於血分;或因肝腎不足,陰虛內熱,虛火上炎於口而致病。
治療
尚無滿意療法,應消除精神緊張,治療慢性病灶,生活力求規律。
1.圍繞病史、臨床與實驗室檢查結果,針對有關因素予以治療:凡損害無糜爛且范圍局限時,可酌給2%~4%碳酸氫鈉溶液與0.2%洗必泰溶液交替含漱,每日數次。每月復查1次,著重對危險區域的檢查。
2.去除機械性刺激因子,刮除磨牙頰面的牙石。為避免牙刷毛刺傷損害區粘膜,最好用棉簽洗拭代替刷牙。
3.發生局部糜爛時可撒敷復方類固醇粉,每日數次。症狀明顯時可局部注射確炎舒松,每周2次,與(或)加用抗生素;唇紅部可塗膚輕松,但有痂皮時應先濕敷治療,待痂皮脫落再塗一薄層,每日數次。
4.腎上腺皮質類固醇全身應用應當慎重,效果並不理想,可試用小劑量與短程的方案,如強的松每日15mg,3次分服,約1~2周,服葯期間應作大便隱血與血壓檢查。
用腎上腺皮質類固醇局部注射的效果比全身應用更為有效。也可用昆明山海棠或雷公藤片口服。
昆明山海棠與雷公藤 同屬衛矛科雷公藤科植物,適用於紅斑狼瘡等結締組織與自身免疫性疾病。前者能抑制遲發型變態反應,降低毛細血管滲透性,減輕水腫,對炎症增生有較強的抑製作用。較大劑量可抑制特異抗體生成,副反應輕微,偶有惡心,腹脹、皮疹、白細胞減少,血小板減少等症狀。但雷公藤是劇毒制劑,主要是對心臟的影響,禁用於未婚或已婚未育男性患者與孕婦。
劑量一般為:昆明山海棠每日3次,每次2片,雷公藤每日2次,每次3~4片。
5.局部可用抗黴菌治療,對病情好轉有一定幫助。
6.口服維生素A或維生素A酸
口服維生素A,每日5萬U,或維甲酸35~50mg/d,初服時可能發生頭痛、頭暈,可酌減劑量,通常在幾天後即可適應。從第2~3周起,逐漸增加至每日30~60mg,3次分服,療程約1~2個月。常見的副反應有口唇乾燥、脫發等。冠心病、肝腎功能異常與高血脂者忌用。
0.2%維甲酸溶液適用於局部塗布,但不適用於伴有充血、糜爛的損害。塗布時先拭乾唾液,以最細毛筆蘸少量溶液沿白色區域塗布,慎勿塗在唇紅粘膜。軟膏制劑因不能粘附於潤滑的口腔內側粘膜故不適用。新型制劑isotretinoin與arotinoid的作用基本上與維生素A酸相同,主要優點是劑量小(每日每公斤0.5mg)、毒性低、副反應少(唇紅乾燥、脫發),但有致畸作用。
預後預防
由於近年來陸續報道本病癌變的病例,其惡變率約在1%左右,符合癌前狀態的診斷標准,對長期充血糜爛不愈的病損應嚴密觀察,及時活檢。
[偏方]四物加味治扁平苔蘚
配方:桃仁、紅花、當歸、川芎、生地、赤芍、丹皮、丹參、白蘚皮、地膚子各10克,龍膽草15克,梔子10克,澤瀉10克、柴胡9克、玄參15克、蒲公英20克、甘草6克。
用法:每日1劑,水煎服、早晚服用。
按:中醫認為濕熱生苔、濕熱生蘚。口腔扁平苔蘚與濕熱有關、由於瘀血阻絡,妨礙了正常津液的運行而化生的氣滯血瘀。本方以活血化瘀為主,佐以清熱化濕,促進組織修復縮短療程,諸葯合用對本病有很好的治療作用。
方名:雙地苔蘚飲
【功能主治】
功能滋陰養血,疏風潤燥。主治單純型口腔扁平苔蘚。
【處方組成】
生地15克、熟地15克、當歸15克、白芍12克、女貞子12克、枸杞子15克、麥冬15克、白蘚皮9克、黃芩9克、香附6克、懷牛膝9克、旱蓮草12克,水煎服。
【臨床療效】
治療73例,顯效(糜爛面癒合,紅斑充血消退,灰白色條紋消失或大部分消失)46例,好轉(糜爛面癒合,紅斑充血基本消退或面積縮小,程度減輕,白色條紋部分消失,顏色變淺)20例,無效(局部病損無明顯變化)7例。
【處方來源】
北京醫科大學口腔醫學院徐治鴻等。
【按 語】
方以生地、熟地為君,當歸、白芍、女貞子、枸杞子、麥冬為臣,重滋陰養血,祛風燥,補血虛;白蘚皮、香附、旱蓮草力佐,補腎陰,強筋骨,行氣血;並用懷牛膝為使,引火歸元,引血下行,引葯入經。君臣佐使配伍精當,不僅能改善口腔扁平苔蘚局部症狀,且可調節陰陽,增強臟腑功能,起到改善患者全身狀況的效果。
方名:芩柏消蘚飲
【功能主治】
功能清熱降火,解毒利濕。主治糜爛型口腔扁平苔蘚。
【處方組成】
黃芩12克、黃柏9克、連翹12克、土茯苓12克、生薏仁12克、白蘚皮9克、赤苓皮9克、紫花地丁18克、生地12克、竹葉12克,水煎服。
【辨證加減】
糜爛嚴重者局部加用養陰生肌散,或氟美松、強的松龍於病根基底下浸潤注射。
【臨床療效】
治療105例,有效率90%。
【處方來源】
北京醫科大學口腔醫學院徐治鴻等。
【按 語】
本方適用於胃火上蒸或虛火上炎引起的糜爛型口腔扁平苔蘚。方用黃芩、黃柏清三焦實火;生地、竹葉清心瀉火;苔蘚皮、紫花地丁清熱解毒;土茯苓、赤苓皮通淋利濕,有助清三焦之火。釜底抽薪,使口舌免遭各臟腑積熱之熏蒸,故能促使糜爛早愈。本方多寒涼,故不宜用於脾胃虛弱者。
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