膝關節保守治療新方法與技術

㈠ 膝關節炎怎樣治療

方法：
1、飲食治療，關節炎患者應適當控制飲食、適當減輕體重，減輕關節負擔。
2、心理調節，患者保持樂觀的情緒，消除抑鬱狀態，以積極的態度與疾病做斗爭，對關節炎的治療意義重大。
3、葯物治療，選擇治療葯物時主要注意以下幾點：1）關節炎的種類、症狀的特點；2）患者年齡、是否伴發其他疾病、是否並用其他葯物、是否妊娠；3）葯物的功效、耐受性、安全性、劑量、依從性；4）葯物的價格及患者的承擔能力。
4、關節炎的治療葯物主要包括非甾類抗炎葯物（NSAIDs）、糖皮質激素（Gs）、中醫膏葯關節炎祛風康貼、改善病情慢作用抗風濕葯物（DMARDs）、植物葯、生物制劑等。中醫膏葯療法原理：膏葯外敷刺激神經末梢，通過反射，擴張血管，促進局部血液循環，改善周圍組織營養，使之重歸產生和吸收動態平衡，達到消除炎症而痊癒的目的。
5、針灸治療：針灸對膝關節炎治療效果較好。根據研究，針灸有消炎止痛、退腫、促進血液循環等作用，通過改變患處血流量和血流速度，把一些致病炎性因子帶走，以達到改善症狀的目的。

㈡ 膝關節炎治療最好方法是什麼

膝關節炎在膝關節活動時疼痛就會加重，且早期為陣發性後轉變為持續性尤其是夜間疼痛加劇。這也就造成膝關節活動受限出現跛行的症狀，若不持續治療，關節就會出現畸形的現象。
正規有效的治療方法
選擇正規有效、沒副作用的治療方法是關鍵，中醫認為，膝關節炎為風寒濕邪所致，孝多治療膝關節炎是以祛風散寒、活血化瘀為目的，遵循中醫通則不痛的原理，所以效果很徹底。注意防寒保暖。
現在網路已經普及，很多事情人們都是通過網路來進行的。現在很多人就已經通過網路查找有效方法，像喜酒看書。只需要打開微信，搜索：喜酒看書，輸入方法就可以獲得保守治療的方法，是最好的選擇。因為無論是做手術，還是大的或者是微創，都會對我們精密的關節組織有損害， 並且是不可逆轉。異樣的感覺會伴隨著你一生無法消除。利用傳統的中葯外敷跟配合適當的體育鍛煉，是可以有效減輕疼痛並且達到治癒的目的。
膝關節炎的傳統治療方法
1、保守治療：包括葯物、推拿、熱療等。葯物多以止痛葯為主，可以很有效的緩解疼痛，但是這些葯物對胃腸道有很大的副作用。推拿之類的方法，也只是緩解疼痛。
2、手術治療：關節炎反復發病，且關節已出現畸形這是就必須採取手術治療。但若還沒到那個地步，莫選擇手術療法。因為手術治療創傷大、並發症多並不是患者的最佳選擇。
3、微創療法：能迅速減輕和緩解疼痛症狀、延緩關節破壞和恢復關節活動度，阻止軟骨和骨破壞，防止畸形和殘廢。相對於前兩種方法效果比較好。能能輕輕松解除病痛的折磨

㈢ 膝關節炎怎麼治療好些

保守治療是最好的選擇。因為無論是 做手術，大的或者是微創，都會對我們精密的關節組織有損害， 並且不可逆轉。異樣的感覺會伴隨著你一生無法消除。利用傳統的中葯外敷跟我們的堅持體育鍛煉，是可以有效減輕疼痛並且達到治癒的目的。完全消除真的很難，你願意堅持，滴水就能穿石，我給你推薦一家膏葯店，他們名氣不大，但是膏葯效果非常好。高手在民間。下面有圖片可以聯系他們。

㈣ 膝蓋疼6 個方法拯救骨性膝關節炎，總有一個用得上

說起運動， 許多阿姨輩的人可比年輕人勤快多了。很多人退休後就投入到各種運動中，廣場舞、爬山、跑步……

雖然運動是勤快了，但很多人感到膝蓋越來越疼了，到醫院後診斷出了「 膝關節骨性關節炎 」。

骨性膝關節炎相信大家都不陌生， 常見於40歲以上的中老年人，女性患者居多。 只要您細心觀察，在我們身邊就會發現不少這樣的人群，他們的主要症狀就是膝關節的腫脹、疼痛、活動受限，嚴重的話還會有膝關節畸形，十分影響生活質量。

那麼對骨性膝關節炎保守治療的方法有哪些呢？

非甾體抗炎葯是生活中常見的消炎止痛葯，可以控制骨性膝關節炎病情的發展，減輕炎症帶來的疼痛。

但是，長期服用非甾體抗炎葯會造成上消化道潰瘍、出血等嚴重的並發症 ，使許多合並有上消化道病變的骨性膝關節炎患者不能耐受。

因此，在使用非甾體抗炎葯時建議一同服用質子泵抑制劑類（治療消化道潰瘍）葯物。 對於不能耐受的患者，建議使用其他保守治療的方法。

氨糖於1823年被法國的科學家從甲殼動物外科中提取出來，並在之後得到充分的研究。在人體中，氨糖也廣泛存在於結締組織中，如骨骼、軟骨、瓣膜、腎小球基底膜和眼結膜中。

氨糖是關節軟骨的主要構成成分，隨著年齡增長，氨糖不斷流失。人們認為補充氨糖，對於骨性膝關節炎有預防、保護修復軟骨、抗炎、以及緩解疼痛的作用，在臨床上廣泛應用於對骨性膝關節炎的治療。

美國學者最新觀點認為，氨基葡萄糖的作用機理尚不清楚，治療結果的研究中缺少相應的對照，並且很多研究的基金是由葯商出資支持的，未能明確其在治療中的有效性。

但是歐洲學者則認為上述結論的得出部分原因是由於在美國使用的氨基葡萄糖種類繁多且無效，並認為只有處方型結晶型硫酸氨基葡萄糖才具有臨床作用，這個觀點和我國主流觀點一致。選擇處方型結晶型硫酸氨基葡萄糖對於輕中度骨性膝關節炎患者症狀的緩解，運動能力的改善效果是比較顯著的。

透明質酸又稱為玻璃酸鈉 ，是關節滑液重要的成分，決定著其粘彈性，同時還具有潤滑關節，緩沖運動中關節面所受應力、調節關節內細胞功能的作用。

研究發現， 隨著年齡的增長，膝關節內透明質酸的含量逐漸下降 ，這與透明質酸分泌生成減少，代謝異常有關。

伴隨著透明質酸的減少，其相應的潤滑關節，緩沖應力等作用降低，與骨性膝關節炎發生相關。在20世紀60年代，學者提出粘彈性補充法治療骨性關節炎後，透明質酸應運而生。

關節腔內注射透明質酸的機理還不明確，應該與限制炎症擴散、抑制炎性因子釋放、抑制部分酶的活性、緩解疼痛、改善關節功能並延緩骨性關節炎的進程等有關。

雖然關節腔注射透明質酸並不適用於嚴重的膝關節炎患者以及炎症急性滲出期的患者，少數患者使用後症狀可能不緩解甚至加重，但是其治療輕中度關節炎的療效還是比較顯著的。

這里的激素指糖皮質激素，在人體中有腎上腺皮質中束狀帶分泌，主要為皮質醇，具有調節體內糖、脂肪和蛋白質代謝的作用，具有強大的抑制免疫應答、抗炎、抗毒和抗休克的作用。

最新的觀點認為，關節腔注射長效糖皮質激素（曲安奈德等）有助於緩解關節疼痛、減輕炎性反應、改善關節功能和生活質量。

如果膝關節腔有關節液的滲出，應當先抽吸後在注射40-80mg，與口服止痛葯物合並使用效果更佳。需要注意的是，關節腔注射糖皮質激素不建議長期反復應用，每年注射次數不要超過3次。

富血小板血漿（Platelet-rich plasma，PRP），是指外周血經離心、分離、萃取之後，得到的富含高濃度血小板的血漿混合物。

1954年《Nature》雜志首先報道了PRP的概念，之後人們發現PRP中有大量的血小板生長因子，可以促進細胞生長，上世紀90年代後PRP廣泛運用於骨科等臨床治療中。

之前也有很多研究表明經關節腔注射後，PRP可以促進關節軟骨再生，促進半月損傷修復以及促進韌帶重建，同時有較好的止痛效果。

雖然最新的觀點認為之前報道的有關膝關節腔內注射PRP治療骨性膝關節炎的方法中，對於PRP的採集以及技術的使用缺乏統一的標准並存在較大的差異性，但是對於這項新技術的有效性及科學性還有待時間檢驗。

幹細胞是一類具有自我復制自我更新能力的細胞，在一定條件下可以分化為多種功能的細胞。骨髓間充質幹細胞（BMSCs）以骨髓組織中含量最多，容易分離，在體外也可以增殖和分化。

所以有學者認為可以通過組織工程修復骨性膝關節炎中的軟骨缺損，並且具有營養、抗炎、抗免疫特性，可以直接用於骨性關節炎的治療。

與PRP一樣，最新觀點認為BMSCs的採集以及治療技術缺乏統一的標准並存在較大的差異性，其治療效果也有待更多的病例研究來證實。

參考文獻

1、2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee[J]. Arthritis Care & Research, 2020, 72(2).

2、Bruyère O, Cooper C , Reginster J Y . A consensus statement on the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) algorithm for the management of knee osteoarthritis-From evidence-based medicine to the real-life setting.[J]. Seminars in Arthritis & Rheumatism, 2016, 45( 4):S3-S11.

本篇文章

由 張國強團隊-陳超醫師 撰寫

由 張國強主任 審核通過

㈤ 膝關節不穩定，如何改善

膝關節髕骨不穩定的治療方法包括保守治療和手術治療。對於初次脫位的髕骨可以採用支具固定一個月的保守治療，加強股4頭肌鍛煉。如果出現反復脫位不穩定，應該進行手術治療。手術方法包括軟組織手術和骨性手術，軟組織手術主要包括髕骨內側支持帶重建，有時可以進行外側支持帶松解。骨性手術常常用於高位髕骨時脛骨結節內下移位，滑車發育不良時的滑車成形。

膝關節不穩平時可以做肌肉力量訓練和本體平衡感覺訓練，但是要注意不要過度的活動、要注意循序漸進。
意見建議：要注意加強韌帶重建後期的鍛煉方法，不要過度勞累了，多吃新鮮水果和蔬菜等，多補充高蛋白食物，不要吸煙喝酒。

膝關節結構復雜.外傷等原因引起的半月板,肌腱,韌帶,滑囊,筋膜等部位的疾病.使用中醫傳統膏葯治療可以說是最理想的辦法了. 可外敷舒筋活血,消腫止痛,活血散淤,祛風散寒對關節軟骨,韌帶,肌腱具有極強的營養修復功能,局部滲透力強,葯物分子經皮膚吸收參與血液循環,直達病處,並通過皮膚傳導至經絡,筋骨,激發肌體的調節功能,促進功能恢復而達到快速治癒目地.