① 過度呼吸癥候群 與 哮喘的區別
首先二者的病因不同:
哮喘的病因大家基本同意是因為氣道炎症和重構引起,過度呼吸癥候群主要是因為神經精神因素,主要是焦慮引起的
二者症狀不同:
哮喘症狀主要是反復發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽,以呼氣相為主的呼吸困難,且伴有雙肺散在或者彌漫性哮鳴音
過度呼吸癥候群主要是過度通氣,胸悶,胸痛,心悸,大汗,面色蒼白,手腳麻木,嚴重時可四肢抽搐
二者治療不同:
過度呼吸癥候群治療措施:1.積極防治原發病。2.降低病人的通氣過度,如精神性通氣過度可用鎮靜劑。3.為提高血液PCO2可用紙袋或長筒袋罩住口鼻,以增加呼吸道死腔,減少CO2的呼出和喪失。也可吸入含5%CO2的氧氣,達到對症治療的作用。4.手足搐搦者可靜脈適量補給鈣劑以增加血漿[Ca++](緩注10%葡萄糖酸鈣10ml)。
哮喘的治療主要是:糖皮質激素,β受體激動劑,茶鹼,抗膽鹼能葯物,白三烯調節劑,抗阻胺葯物等等
說句實在話,二者要是都在發作期,鑒別較難,這個時候,肺部聽診會顯得比較重要,看看有沒有呼氣相的哮鳴音,再就是呼吸困難的情況不一樣,哮喘主要是呼氣相的呼吸困難,而過度呼吸癥候群是整個呼吸過度造成的呼吸困難,而且,哮喘患者使用相關葯物後,可以很快控制,而過度呼吸癥候群不會這么明顯,這些可供發作時鑒別
平時,則可以通過肺功能舒張實驗鑒別,
再就是哮喘患者緩解期基本正常,而過度呼吸癥候群通常會有一定的精神症狀
② 過度換氣綜合症嚴重嗎
過度呼吸癥候群/過度換氣癥候群(Hyperventilation syndrome),是急性焦慮引起的生理、心理反應,發作的時候患者會感到心跳加速、心悸、出汗,因為感覺不到呼吸而加快呼吸,導致二氧化碳不斷被排出而濃度過低,引起次發性的呼吸性鹼中毒等症狀。
過呼吸就是呼吸過度,引起呼吸性鹼中毒,造成手腳麻木,嚴重時四肢可以抽搐。
過度通氣綜合征的概念包括以下3個含義:①有軀體症狀;②有可以導致過度通氣的呼吸調節異常;③軀體症狀與呼吸調節異常之間存在因果聯系,也就是說軀體症狀是由呼吸調節異常引起的。
很多器質性疾病,如低氧血症、肺炎、肺間質纖維化、肺栓塞、充血性心衰、代謝性酸中毒、發熱等,都可伴隨過度通氣狀態,血氣分析示PaCO2降低,但不屬於過度通氣綜合征的范疇。通過治療原發病,過度通氣狀態可以隨之緩解。
病因
過度換氣綜合征常見於女性,具有神經官能症的表現或有誘發精神緊張的因素。一般好發於癔症患者,也可見於甲亢、肝硬化、腦血管意外、顱腦損傷、敗血症患者及妊娠期婦女。
過度換氣綜合症的臨床診斷標准
1.有典型的症狀,Nijmegen症狀問卷總積分達到或超過23;
2.過度通氣激發實驗陽性;
3.發病前有精神創傷或過度勞累,精神緊張,或應急等心因性誘因。
符合以上三個條件,診斷為典型高通氣綜合症;符合第三條僅部分地滿足前兩條,診斷為可疑高通氣綜合症;三個條件均不符合,可排除高通氣綜合征。
1.一般處理:向患者解釋清楚症狀與過度通氣之間的聯系,解除患者精神負擔,消除恐懼心理。必要時給予谷維素、溴劑、鎮靜劑等葯物配合。
2.掌握正確的呼吸方法:即腹式呼吸、緩慢呼吸,通過減慢呼吸頻率減少或消除過度通氣的傾向性。
3 重復呼吸療法:急性發作時採用面罩(或袋囊)重復呼吸療法,使吸入氣體中CO2提高而減輕症狀。
4. 適當補充氯化鈉液和葡萄糖酸鈣。