❶ 腸梗阻的治療方法
任何原因引起的腸內容物通過障礙統稱腸梗阻。它是常見的外科急腹症之一。面來具體介紹下腸梗阻的治療 方法 。
腸梗阻的發病原因:
引起腸梗阻的原因可分為機械性和非機械性兩大類。易於理解,機械性腸梗阻是指腸道被阻塞,其原因可由於腸管本身病變、腸管外壓迫和腸管內異物阻塞3種情況。細分起來,腸管本身病變可以是先天性的(如閉鎖、狹窄、發育不全)、炎症性(如克羅恩氏病、細菌性和放射性小腸炎)、腫瘤(原發或轉移、惡性或良性)、腸套疊等;腸管外壓迫可以是疝(內、外疝)、粘連、先天性條索、扭轉、腫塊壓迫(如腫瘤、膿腫、血腫、變異血管);腸內異物阻塞可以是食入異物、膽石、糞石或糞便、鋇劑、寄生蟲。非機械性腸梗阻一類是神經肌肉紊亂,包括麻痹性腸梗阻、腸段神經節缺如(如巨結腸症);另一類是血管閉塞如動脈或靜脈。
有趣的是不同的國家和地區及不同年代,不同原因引起的腸梗阻的發生率有差別。總的趨向是嵌頓性外疝引起的相對下降,而繼發於腹內粘連則相對上升。
腸梗阻的症狀:
1、腹痛:腸梗阻的病人大多有腹痛。在急性完全性機械性小腸梗阻病人中,腹痛表現為陣發性絞痛。是由梗阻部位以上的腸管強烈蠕動所引起。多位於腹中部。常突然發作。逐步加劇至高峰,持續數分鍾後緩解。間隙期可以完全無痛,但過一段時間後可以再發。絞痛的程度和間隙期的長短則視梗阻部位的高低和病情的緩急而異。
2、嘔吐:腸梗阻病人幾乎都有嘔吐,早期為反射性嘔吐,葉出物多為胃內容物。後期則為反流性嘔吐,因梗阻部位高低而不同,部位越高,嘔吐越頻越烈。低位小腸梗阻時嘔吐較輕亦較疏。結腸梗阻時,由於回盲瓣可以阻止反流故早期可無嘔吐,但後期回盲瓣因腸腔過度充盈而關閉不全時亦有較劇烈的嘔吐、吐出物可含糞汁。
3、腹脹:腹脹是較遲出現的症狀,其程度與梗阻部位有關。高位小腸梗阻由於頻繁嘔吐多無明顯腹脹;低位小腸梗阻或結腸梗阻的晚期常有顯著的全腹膨脹。閉袢性梗阻的腸段膨脹很突出,常呈不對稱的局部膨脹。麻痹性腸梗阻時,全部腸管均膨脹擴大,故腹脹顯著。
4、便秘和停止排氣:便秘和停止排氣完全性腸梗阻時,患者排便和排氣現象消失。但在高位小腸梗阻的最初2~3日,如梗阻以下腸腔內積存了糞便和氣體,則仍有排便和排氣現象,不能因此否定完全性梗阻的存在。同樣,在絞窄性腸梗阻如腸扭轉、腸套疊以及結腸癌所致的腸梗阻等都仍可有血便或膿血便排出。
腸梗阻的治療方法:
腸梗阻的治療原則:①糾正水、電解質、酸鹼平衡失調;②補充循環血量;③降低腸內張力;④使用抗生素,防治感染;⑤解除梗阻原因,恢復腸道通暢;⑥手術處理腸絞窄。
(一)、腸梗阻非手術治療方法主要有:
(1)胃腸減壓治療:胃腸減壓抽出積聚在梗阻上端的氣體和液體,降低腸內張力,有利於改善腸壁血循環,減輕全身中毒症狀,改善呼吸、循環功能。有效的胃腸減壓對單純性腸梗阻和麻痹性腸梗阻可達到解除梗阻的目的,對於需要手術者也是一種良好的術前准備;
(2)液體治療:重點在糾正水、電解質、酸鹼平衡失調,腸絞窄時因丟失大量血漿和血液,故在適當補液後應輸全血或血漿;
(3)營養支持治療:腸梗阻時手術或非手術治療都有相當一段時間不能進食,所以營養支持很重要。一般的外周靜脈輸液通常達不到營養支持的要求,可採用全胃腸外營養,也就是通過靜脈途徑輸注身體所必需的營養液。腸梗阻時採用全胃腸外營養,既可作為術前的准備,也可作為非手術治療或術後不能及早進食的支持治療。若腸梗阻解除和腸功能恢復,最好盡早口服。不能進正常飲食的病人,可進要素膳食;
(4) 抗生素治療:腸梗阻時,在梗阻上端腸腔內細菌可迅速繁殖。腸梗阻病人應使用針對需氧和厭氧的抗生素。
(二)、腸梗阻的手術治療:對絞窄性腸梗阻經短期術前准備,補足血容量,應盡早手術。但若伴有休克,則需待休克糾正或好轉後手術比較安全。有時估計已有腸壞死存在,而休克又一時難以糾正,則一面抗休克,一面手術,將壞死腸段切除,休克才會緩解。
腸梗阻的手術目的是解除梗阻原因,恢復腸道通暢,但具體手術方式應根據梗阻的原因、部位、性質、病程早晚以及全身狀況來決定。如粘連性腸梗阻手術方式就很多,難易程度相差甚遠,輕者僅需切斷一條纖維束帶,重者令術者難以操作,不得不被迫切除大量腸袢,或行短路吻合,或作腸造口減壓術以求緩解梗阻症狀,更有甚者因粘連過重未能施行任何 其它 操作而中止手術,可見要處理好粘連性腸梗阻手術並非易事,需要在術前有完善的手術方案與良好的技術准備。
❷ 腸梗阻最佳治療方法
腸梗阻是一種急性病,發病時間快,而且非常劇烈。病人在發病時候的表現就是劇烈的腹痛,這種症狀跟平時的食物中毒或者是腹痛非常的類似,那麼腸梗阻最佳治療 方法 有哪些呢?下面和我來看看吧!
腸梗阻最佳治療方法:
1.粘連性腸梗阻
(1)非手術療法 對於單純性、不完全性腸梗阻,特別是廣泛粘連者,一般選用非手術治療;對於單純性腸梗阻可觀察24~48小時,對於絞窄性腸梗阻應盡早進行手術治療,一般觀察不宜超過4~6小時。
基礎療法包括禁食及胃腸減壓,糾正水、電解質紊亂及酸鹼平衡失調,防治感染及毒血症。還可採用中葯及針刺療法。
(2)手術療法 粘連性腸梗阻經非手術治療病情不見好轉或病情加重;或懷疑為絞窄性腸梗阻,特別是閉襻性腸梗阻;或粘連性腸梗阻反復頻繁發作,嚴重影響病人生活質量時,均應考慮手術治療。
①粘連帶或小片粘連行簡單切斷分離。
②小范圍局限緊密粘連成團的腸襻無法分離,或腸管已壞死者,可行腸切除吻合術,如腸管水腫明顯,一期吻合困難,或病人術中情況欠佳,可先行造瘺術。
③如病人情況極差,或術中血壓難以維持,可先行腸外置術。
④腸襻緊密粘連又不能切除和分離者,可行梗阻部位遠、近端腸管側側吻合術。
⑤廣泛粘連而反復引起腸梗阻者可行腸排列術。
2.絞窄性腸梗阻
(1)絞窄性小腸梗阻,一經診斷應立即手術治療,術中根據絞窄原因決定手術方法。
(2)如病人情況極嚴重,腸管已壞死,而術中血壓不能維持,可行腸外置術方法,待病情好轉再行二期吻合術。
預防
依據腸梗阻發生的原因,有針對性採取某些預防 措施 ,可有效地防止、減少腸梗阻的發生。1.對患有腹壁疝的病人,應予以及時治療,避免因嵌頓、絞窄造成腸梗阻。2.加強衛生宣傳、 教育 ,養成良好的衛生習慣。預防和治療腸蛔蟲病。3.腹部大手術後及腹膜炎患者應很好地胃腸減壓,手術操作要輕柔,盡力減輕或避免腹腔感染。4.早期發現和治療腸道腫瘤。5.腹部手術後早期活動。
第一,進行胃腸減壓,這是一種很常見的緩解方法,在確診為這種疾病之後,要注意減輕腹脹現象,因此患者需要注意自己的飲食方法,以免造成腸管膨脹,多吃一些容易消化的食物。有效地對胃腸進行減壓。這樣有助於促進腸壁血液循環。改善呼吸功能。
第二,液體治療,要根據腸梗阻的發病位置,發病時間。在檢驗結果出來之後,進行電解質的補充,避免造成液體缺失,要以補充液體為主,對於嚴重的缺水患者,合理的補充液體,這樣有助於改善腸絞窄。在補充液體之後應該進行補充血漿及全血。
第三,抗生素葯物治療,若是出現了單純性的腸梗阻,可以不使用抗生素葯物進行治療,但是對於絞窄性腸梗阻,患者需要葯物方法進行控制,避免造成細菌不斷繁殖,這樣還容易造成腸管內發生壞死。
第四,採取營養支持治療。很多的患者在出現疾病之後,不願意吃飯,這樣容易造成營養缺失,而且,會導致免疫能力低下,對疾病的康復不利,採取營養支持治療,主要是進行靜脈注射營養,這樣可以讓胃腸得到營養。
引起腸梗阻的原因
(一)發病原因
1.按腸梗阻的原因可分為3類
(1)機械性腸梗阻:常見病因有:
①腸內異物:腸石,寄生蟲,大的膽石及糞塊堵塞或嵌頓。
②腸道內息肉,新生物,良惡性腫瘤或淋巴瘤堵塞。
③腸套疊。
④腸先天性異常:包括先天性腸道內閉鎖,腸道有先天性的纖維幕或蹼形成,梅克爾憩室狹窄等,腸先天性異常一般較少見。
⑤腸道或腹膜炎症性病變:如腸結核,克羅恩病,結核性腹膜炎,放射性腸炎及nsaids等葯物導致的腸道炎性潰瘍所致的狹窄等。
⑥腸粘連:常因腹腔或盆腔手術後,或腹腔內慢性炎症性病變(如結核性腹膜炎,克羅恩病等)所致,手術後發生腸粘連以小腸粘連者為多。
⑦疝:如腹股溝斜疝,腹內疝,包括網膜囊內疝,股疝等發生嵌頓。
⑧腸扭轉:扭轉多見於腸系膜腫瘤或其基底部狹窄等原因所致。
⑨腸管外腫瘤等壓迫:如腹腔內,網膜,腸系膜的巨大腫瘤,腹膜後巨大腫瘤,胰腺假性囊腫等均可使腸管受壓,嚴重者發生腸梗阻,近年來腸管外壓迫所致的腸梗阻有增多的趨勢。
(2)運動障礙性腸梗阻:運動障礙性腸梗阻是因腸壁肌肉活動紊亂,導致腸內容物不能運行,而非腸腔內外有機械性因素引起腸梗阻,因此也稱為假性腸梗阻,其病因有:
①手術後麻痹性腸梗阻:常見於手術後。
②非手術麻痹性腸梗阻:常見於:
a.電解質紊亂(尤以血鉀,鈉,鎂異常多見)。
b.多種全身性或腹腔內炎症,如敗血症,腹腔內膿腫,重症胰腺炎及腎盂腎炎,肺炎等。
c.重金屬中毒。
d.尿毒症。
f.脊髓炎。
g.甲狀腺功能減退。
③由於腸平滑肌病變或肌間神經叢等病變導致腸肌肉活動障礙所致的腸梗阻,常稱為慢性假性腸梗阻,多見於下列病變:
a.腸平滑肌病變:如進行性系統性硬化症,結締組織病,澱粉樣變性,放射性損害及線粒體肌病等,患原發性家族性內臟性肌病者也常伴有慢性假性腸梗阻。
b.腸肌間神經叢病變:可見於:a.神經源性腸發育異常,孤立性腸道發育異常伴神經纖維瘤病,或伴多發性內分泌瘤及肌強直性營養不良等;b.多種隱性及顯性遺傳性疾病;c.散發性內臟神經性病變(包括非炎症性變性病及變性的炎性疾病,如美洲錐蟲病,巨細胞病毒感染等);d.腸神經或神經叢發育異常,如肌間神經叢成熟障礙(常伴有中樞神經發育異常及神經元異常),全結腸神經節細胞缺乏症等。
c.神經元性疾病:可見於帕金森病,eb病毒感染後選擇性乙醯膽鹼功能不全及腦干腫瘤等。
d.代謝內分泌疾病:見於黏液性水腫,嗜鉻細胞瘤,甲狀旁腺功能減退,急性間歇性卟啉病等。
f.小腸憩室病:見於小腸憩室病伴類似進行性全身性肌硬化症,伴內臟神經元性疾病和神經細胞核內包涵體等。
g.葯物性因素:見於應用酚噻嗪類,三環類抗抑鬱葯物,可樂寧,阿片制劑,長春新鹼後及麻醉劑性腸綜合征(narcotic bowel syndrome)。
⑦其他:繼發於硬化性腸系膜炎,脂肪瀉及脂質沉著症(lipidosis)。
(3)急性缺血性腸梗阻:系腸管的血供發生障礙所致,常可造成腸壁肌肉活動消失,如腸管血供不能恢復,則腸管極易發生壞死,尤其是經終末支供血的腸管,腸管血供發生障礙多見於各種原因所致的腸系膜動脈血栓形成或栓塞,以及腸系膜靜脈血栓形成等。
2.按腸管血供情況可分為2類
(1)單純性腸梗阻:僅表現腸內容物通過困難,而無腸管血液供應障礙,但單純性腸梗阻可演變為絞窄性腸梗阻。
(2)絞窄性腸梗阻:表現為腸內容物通過受阻,並伴有腸管血運障礙。
3.按梗阻的程度可分為2類
(1)完全性腸梗阻:腸內容物完全不能通過。
(2)不完全性腸梗阻:部分腸內容物仍可通過梗阻部,不完全性腸梗阻可演變為完全性腸梗阻。
4.按梗阻部位亦可分為3類
(1)高位性小腸梗阻:一般指發生於十二指腸及空腸的梗阻。
(2)低位性小腸梗阻:一般指發生於遠端回腸的梗阻。
(3)結腸性梗阻:一般好發於左半結腸,尤以乙狀結腸或乙狀結腸與直腸交界處好發。
腸梗阻早期症狀
臨床表現
1.症狀 急性腸梗阻有4個主要症狀:
(1)腹痛:為陣發性絞痛。空腸或上段回腸梗阻,每3~5分鍾發作1次,回腸末端或大腸梗阻,每6~9分鍾發作1次,發作間歇期疼痛緩解,絞痛期間伴有腸鳴音亢進。腸鳴音呈高調。有時可聞氣過水聲。麻痹性腸梗阻可以無腹痛,高位小腸梗阻絞痛可以不嚴重,中段或低位腸梗阻則呈典型劇烈的絞痛,位於臍周或定位不確切。每次絞痛可持續數秒到數分鍾。如果陣發性絞痛轉為持續性腹痛,則應考慮已發展為絞窄性腸梗阻了。
(2)嘔吐:梗阻以後,腸管的逆蠕動使病人發生嘔吐。嘔吐物開始為胃內容物,以後為腸內容物。高位小腸梗阻絞痛不重,但嘔吐頻繁。中段或遠端小腸梗阻,嘔吐出現較晚,低位小腸梗阻嘔吐物有時呈“糞便樣”(feculent vomitting)是由於腸內容物的滯留、細菌的過度生長,分解腸內容物所致。
(3)腹脹:多發生在晚期,高位小腸梗阻不如低位者明顯,結腸梗阻因回盲瓣存在,很少發生反流,梗阻常為閉襻性,故腹脹明顯。絞窄性腸梗阻時,腹部呈不對稱性膨脹,可以摸到膨大的腸襻。
(4)排氣停止與排便異常:腸梗阻病人,一般都停止由肛門排便與排氣。但是腸系膜血管栓塞與腸套疊可以排出稀便或血性黏液。結腸腫瘤、憩室或膽石梗阻的病人也常常有黑色大便。
2.體征
(1)心率:單純性腸梗阻,失水不重時,心率正常。心率加快是低血容量與嚴重失水的表現。絞窄性腸梗阻,由於毒素的吸收,心率加快更為明顯。
(2)體溫:正常或略有升高。體溫升高是腸管絞窄或腸管壞死的徵象。
(3)腹部體征:應注意是否有手術瘢痕,肥胖病人尤其應注意腹股溝疝及股疝,因為皮下脂肪過多容易忽略。膨脹的腸管有壓痛、絞痛時伴有腸型或蠕動波。若局部壓痛伴腹肌緊張及反跳痛,為絞窄性腸梗阻的體征。聽診時應注意腸鳴音音調的變化,絞痛時伴有氣過水聲,腸管高度擴張,可聞及“丁丁”(tinkling)的金屬音(高調)。
(4)直腸指診:注意直腸是否有腫瘤,指套是否有鮮血。有鮮血應考慮到腸黏膜病變、腸套疊、血栓等病變。
3.分類
按梗阻的原因可分為三類:
(1).機械性腸梗阻 在臨床上最常見,90%以上的急性腸梗阻是由於機械因素造成腸腔狹窄或閉塞,致使腸內容物不能通過。例如腸粘連、腸管炎症或腫瘤、腸外腫塊壓迫、絞窄性疝、腸套疊、腸扭轉、蛔蟲團堵塞腸腔等均屬於此類。 a.膽石性腸梗阻:是由膽結石進入膽道後引起腸道堵塞所致的腸梗阻,臨床表現為急性或慢性、高位或低位、部分性或完全性腸梗阻,其症狀和體征與其他原因所引起的機械性腸梗阻相似。
b.腸石性腸梗阻:臨床表現與膽石性腸梗阻相似。開始常為部分性梗阻,當腸石隨著腸蠕動下移至腸腔較小的回腸末端時即可出現完全性腸梗阻。
c.粘連性腸梗阻:除小兒外,機械性腸梗阻在排除腹外疝嵌頓和結腸梗阻後就應考慮到有粘連性腸梗阻的可能,尤其當病人有既往腹部手術、創傷或腹膜炎病史,或病人既往已有多次梗阻反復發作,或在體檢時發現腹部手術疤痕時可能性更大。
d.小兒蛔蟲性腸梗阻:是因蛔蟲聚結成團引起腸管機械性的堵塞所致,在非腫瘤性堵塞性腸梗阻中占首位多為單純性、部分性腸梗阻。
e.小兒胃腸道異物及異物性腸梗阻:以糞塊堵塞為主。偶然也有誤吞異物或食用不能消化之食物引起。
f.小兒粘連性腸梗阻:發作前有暴飲暴食或劇烈運動誘因;以往常有腹痛或曾有因腸粘連就診病史。少數為腹內先天性索帶者多見於 兒童 。
(2).小兒動力性腸梗阻:是由於腸管神經功能異常引起的腸管蠕動功能紊亂而產生的腸梗阻,也稱之為麻痹性腸梗阻或假性腸梗阻,小兒發病率較成人高。
a.麻痹性腸梗阻:突出表現是明顯的腹脹。腹脹的范圍往往是全腹,且常伴有嘔吐胃內容物,嘔吐物中無糞味。病人可出現腹部脹痛不適,而無機械性腸梗阻的陣發性腹絞痛。
b.痙攣性腸梗阻:在診斷本病時應詳細詢問過去病史,若過去有過類似發作史而能自行緩解者,應疑有本病的可能。
(3).缺血性腸梗阻 腸管無機械性阻塞而由於血液循環障礙失去蠕動力,見於腸系膜血管血栓形成或栓塞。
按腸壁血供情況分為兩類:
(1).單純性腸梗阻 僅有腸腔阻塞而無腸壁血供障礙,稱為單純性腸梗阻。多見於腸腔內堵塞或腸外腫塊壓迫所致的腸梗阻。
(2).絞窄性腸梗阻 在腸腔阻塞時,腸壁因血管被絞窄而引起缺血壞死,稱為絞窄性腸梗阻。多因扭轉、腸套疊、嵌頓症、腸粘連所引起者。
按梗阻發生的部位分為兩類:
(1).小腸梗阻 又可分為高位小腸梗阻,主要指發生於十二指腸或空腸的梗阻,與低位小腸梗阻,主要是指遠端回腸的梗阻。
(2).大腸梗阻:結腸梗阻可發生在結腸的任何部位,但以左半結腸為多。乙狀結腸扭轉常有便秘史或以往有多次腹痛發作,經排便、排氣後症狀緩解。
按梗阻的程度可分為2類
(1)完全性腸梗阻:腸內容物完全不能通過。
(2)不完全性腸梗阻:部分腸內容物仍可通過梗阻部,不完全性腸梗阻可演變為完全性腸梗阻。
按起病的緩急可分為2類
(1)急性腸梗阻:絞窄性腸梗阻一般都是急性腸梗阻,也是完全性的。
(2)慢性腸梗阻:慢性腸梗阻一般是不完全性的,不完全性腸梗阻一般也是單純性腸梗阻。慢性腸梗阻亦可演變為急性。
其他特殊類型的腸梗阻:
神經性腸梗阻:由於腸壁肌肉運動受抑制而失去蠕動能力,腸腔內容物不能向下運行的腸梗阻。
妊娠合並腸梗阻:由於妊娠子宮增大擠壓腸袢,使無症狀的腸粘連因受壓或扭轉而形成腸梗阻。
假性腸梗阻:本病診斷較困難,常常是在反復剖腹探查後,未發現機械性腸梗阻病因時才考慮本病。
診斷
1.病人是否有腸梗阻 腸梗阻有腹部疼痛伴有嘔吐,早期應與一些急腹症相鑒別。如膽道與泌尿系結石、卵巢囊腫、扭轉等以腹部絞痛為主的疾病。此外也常需要與胃腸炎、食物過敏等相鑒別。確定腹痛是腸絞痛,除根據其疼痛性質外,最好是在疼痛發作時聽診腹部。若聽到亢進的腸鳴音時,說明腹痛是由腸痙攣引起。此外X線檢查可進一步做出診斷。正常人除胃泡及結腸中有氣體之外,十二指腸壺腹部偶爾可見氣泡,小腸部位無氣體存在。腸梗阻的腸管擴張,同時其中充以液體與氣體,在立位時可見階梯形液面。液面一般在梗阻5~6h出現。因此對可疑病人,應重復進行腹部透視檢查是可以確診的。
2.是否為絞窄性腸梗阻 絞窄性腸梗阻有以下特點:
(1)發病比較急驟,腹部絞痛較劇烈,疼痛為持續性或持續腹痛伴有陣發性加劇。
(2)腸管的絞窄若發生在腹腔內,而非腹壁疝絞窄,多出現局部腹膜刺激徵象,局部有壓痛及肌緊張,腹部有時可觸及包塊。
(3)體溫升高,白細胞明顯升高(>10×109/L)。
(4)休克的表現,由於腸管絞窄,血液與血漿滲出,若絞窄腸襻較長則失血可以嚴重。此外腸絞窄後,腸管內細菌繁殖產生毒素,因此絞窄性腸梗阻病人早期出現休克。
(5)脫水與電解質紊亂比單純性梗阻明顯,代謝性酸鹼紊亂也明顯。
3.腸梗阻的部位 小腸梗阻部位的高低與治療有密切關系。高位梗阻引起死亡的原因是體液的丟失,低位小腸梗阻時則為腸管膨脹引起的嚴重後果,結腸梗阻,如乙狀結腸扭轉。則不單是補液的問題,急迫要解決的是結腸梗阻的緩解。如何區別高位、低位小腸梗阻,主要是依靠臨床主要症狀。高位梗阻,嘔吐是突出的症狀,腸絞痛與腹脹均不明顯。低位小腸梗阻時,則腸絞痛與腹脹為突出的表現,嘔吐的次數較少。結腸梗阻,則以腹脹為突出,可無嘔吐,絞痛也不嚴重。X線檢查可以識別腸管黏膜的排列與結腸袋的形狀,可以考慮梗阻部位。平卧時X線的腹部平片,細致的研究擴張的小腸可以看出梗阻的部位。在立位X線檢查,若盲腸內有較大的液平面存在時,是大腸梗阻的特徵。
4.腸梗阻的原因 根據北醫大一院的材料腸梗阻以粘連、腫瘤、炎症及扭轉為常見的原因。如以往有過手術史,則梗阻的原因以粘連為最可能。如有反復腸梗阻發作的病史,每次發作時又合並腹膜刺激症狀與發熱,則Crohn病的可能性最大。老年人的梗阻多由結腸腫瘤、乙狀結腸扭轉、糞便堵塞所致。有心血管病史者可能是腸系膜血管栓塞。兩歲以下的幼兒則以腸套疊的可能性最大。
腸梗阻患者的常見治療 方法
第一,進行胃腸減壓,這是一種很常見的緩解方法,在確診為這種疾病之後,要注意減輕腹脹現象,因此患者需要注意自己的飲食方法,以免造成腸管膨脹,多吃一些容易消化的食物。有效地對胃腸進行減壓。這樣有助於促進腸壁血液循環。改善呼吸功能。
第二,液體治療,要根據腸梗阻的發病位置,發病時間。在檢驗結果出來之後,進行電解質的補充,避免造成液體缺失,要以補充液體為主,對於嚴重的缺水患者,合理的補充液體,這樣有助於改善腸絞窄。在補充液體之後應該進行補充血漿及全血。
第三,抗生素葯物治療,若是出現了單純性的腸梗阻,可以不使用抗生素葯物進行治療,但是對於絞窄性腸梗阻,患者需要葯物方法進行控制,避免造成細菌不斷繁殖,這樣還容易造成腸管內發生壞死。
第四,採取營養支持治療。很多的患者在出現疾病之後,不願意吃飯,這樣容易造成營養缺失,而且,會導致免疫能力低下,對疾病的康復不利,採取營養支持治療,主要是進行靜脈注射營養,這樣可以讓胃腸得到營養。
腸梗阻非手術方法:
1、中成葯外治法:新鮮蔥白20—30根洗凈,搗爛後加入六神丸15—20粒,調勻成圓餅狀,經稍焙溫後貼敷在患兒肚臍上,蓋上紗布,稍固定,根據病情每4—6小時用葯1次,連續用葯1—2天,可清熱解毒,行氣通腑。
2、生薑療法:生薑500克,切碎搗爛,裝入布袋內,置脘腹部位,上放熱水袋熱熨1—2小時,每日2—3次,直至病癒。可散寒通絡,行氣止痛。
3、熱熨療法:蔥白100克,食鹽500克,先將食鹽放鍋內炸花為度,納入蔥白拌勻,用毛巾包好,趁熱敷臍上。熱度不宜過高,以免燙傷,每日1—2
連續2—3天。可溫陽散寒。
4、填臍療法:吳萸適量,研為細末,米醋少許調為稀糊狀,外敷肚臍處,敷料包紮,膠布固定,每日換葯1次,連續2—3次。可行氣消腫。
5、熨臍療法:小茴香、艾葉、枳殼、陳皮、花椒各等量。將諸葯擇凈,水煎取汁,取敷料2—3塊浸透葯液,趁熱熨臍,外蓋塑料薄膜,冷則更換,每日2—3次,每次30—50分鍾,連續2—3天。可溫中行氣,消脹除滿。
通過了解到腸梗阻這種疾病後大家都知道它的一些知識,希望大家盡早了解這種疾病,並且在日常生活當中,要注意全面的進行調理,平時也要注意自己的胃腸功能變化,並且要注意營養均衡,希望大家有效的進行理療,促進胃腸吸收,避免造成更多影響,患者應該積極的進行緩解病情,這樣才能避免造成更多的危害。
❹ 腸梗阻是什麼有什麼有效的治療方法
我們所生活的環境每時每刻都會發生各種各樣的變化,隨著社會經濟的不斷發展,以及科技技術的不斷進步,那麼我們的生活質量得到了一定程度上的提升,並且我們受教育的程度也越來越高了,人們越來越重視自己的身體健康,但是不可否認的一點,那就是我們還是會遇到一些意外的情況。那麼在我們的日常生活當中,總是會聽到腸梗阻,那麼腸梗阻究竟是什麼呢?有什麼有效的治療方法。首先對於腸梗阻來說的話,它是一種消化系統疾病,主要表現為腸道內的一些物質排出受阻,無法順利排出,從而引發患者劇烈腹痛,嘔吐等一系列症狀的一類疾病,那麼當發生這種情況來說的話,我們應該要選擇恰當的治療方法來糾正腸梗阻所導致的全身症狀。
❺ 腸梗阻的治療方法有哪些
腸梗阻是常見的外科急症,一旦患了腸梗阻就應該及早治療。腸梗阻的治療一般包括保守治療和手術治療兩種方法,什麼情況要手術治療呢?手術治療有哪些方法呢?
腸梗阻患者出現下列情況時需立即手術治療:
(1)病情發展迅速,早期出現休克而抗休克治療後改善不顯著者。
(2)有明確腹膜炎體征,體溫、脈搏、血白細胞計數及中性核細胞百分比逐漸上升。
(3)嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性,或腹腔穿刺為血性者。
(4)經胃腸成壓後臆脹減輕,但攝痛無明顯減輕,經補液後脫水和血液濃縮改善不明顯者。
(5)腹脹不對稱,腹部觸及有壓痛的腫塊。
(6)腹部x線攝片示孤立突出脹大的腸摔,不因時間而改變位囊者。
(7)腹痛發作急驟,持續性劇痛或陣發性加重之間仍有持續性疼浦;嘔吐出現早,劇烈且為持續性。
腸梗阻手術治療的方法包括以下幾個方面:
(1)解除梗阻病因:有粘連松解;腸套疊或腸扭轉復位;腸切開取異物等。
(2)腸切除腸吻合術:用於腸管腫瘤、炎性腸狹窄、腸壁壞死等。腸絞窄的判斷:腸壁已呈黑色並塌陷;腸壁失去張力,無蠕動,腸管擴大,對刺激無收縮反應;相應的腸系膜終末小動脈無搏動,說明腸管已無生機。
(3)短路手術:做梗阻近端與遠端腸袢側側吻合術。適用於梗阻原因不能簡單解除,或不能切除者。如腫瘤廣泛浸潤、腸粘連成團與周圍重要組織愈著者。
(4)腸造口或腸外置術:適用於全身情況差不允許做復雜手術,又伴急性結、直腸梗阻者,可待以後二期手術治療原發病。這些方法的目的是解除梗阻,使腸道通暢。另可根據情況做腹腔引流,有腹腔內嚴重感染時均應引流。
腸梗阻是一種病情進展迅速的急症,患者如不及時治療很容易死亡。因此,腸梗阻的早期治療非常關鍵,選擇治療方法一定要謹慎,注意手術治療的適應症。
❻ 治療腸梗阻的方法是什麼
1.糾正水、電解質紊亂和酸鹼失衡:最常用的是靜脈輸注葡萄糖、等滲鹽水,並補鉀,病情嚴重者尚需給血漿、全血或血漿代用品。
2.胃腸減壓。
3.防治感染和毒血症:選用有效的廣譜抗生素,以抑制腸內細菌的繁殖和減少毒素的產生。
4.根據不同病因而採取相應措施,如氧氣驅蟲、生豆油(或香油半斤)灌注、中葯(如調胃承氣湯:芒硝15克沖服,大黃15克,甘草10克水煎內服)灌注、針刺療法等,各種復位法包括鋇灌腸、經乙狀鏡插管、腹部按摩等。
❼ 腸梗阻怎麼治療
因為腹腔內發生感染後炎性滲出,纖維素沉著於腹腔、網膜或腸壁,形成結締組織機化而造成粘連。比如盆腔炎、附件炎、各種腹部手術後等疾病,常可出現粘連,以腸粘連為最常見。病人常感覺到腹脹、腹痛、惡心、食慾不振、便秘,甚至可能出現機械性腸梗阻。一旦發生腸粘連病人非常痛苦,身體狀況每況愈下,嚴重影響工作和生活。因此在感染治癒後盡早開始康復治療是非常必要的。
具體方法如下:
1、蠟療或白熾燈、紅外線等可以改善腹部血液循環,緩解腹脹、腹痛等症狀。
2、音頻電療具有消散粘連、緩解疼痛的作用。
3、干擾電療和調制中頻電療不但具有消散粘連、緩解疼痛的作用,而且可以促進腸蠕動、緩解便秘。
4、呼吸運動、腹肌鍛煉、腹部按摩、下肢活動有利於預防粘連的形成,改善消化功能。