A. 無菌性慢性前列腺炎，中醫怎麼治療
前列腺炎大部門患者屬於無菌性炎症，表現為腺管垃圾的堆積和代謝物的積累，所以導致炎症發生，因為該部位位置較深，傳統中葯葯力強盛直達患處，首先打開包膜通道、開通腺體管道，使炎性物質順利排出體外，前列腺達到康復的外部前提;終極使前列腺體恢復健康，健康通道全線貫通，排尿順暢，精力充沛，性功能完全康復，由前列腺疾病引起的一系列不適全部消失。
另外前列腺疾病患者日常糊口應留意戒煙忌酒，糊口規律，加強鍛煉，才有利於疾病的康復。S3
B. 誰知道治前列腺炎的偏方
前列腺炎是種常見病，有尿急、尿頻、尿白粘液，小腹墜脹感。西醫常主張使用菌必治靜脈滴注，很難根治，往往反復發作，使得病菌產生耐葯性，讓醫生舉手無措。這里介紹一個偏方，一周即可治癒前列腺炎： 【配方】：新鮮馬齒筧500克。 【用法】：把上葯洗凈搗爛，用紗布包好擠出汁。 【服法】：加少許白糖和開水一起喝下，每早晚空腹喝。 【效果】：一周見效。治療前列腺增生偏方二：參芪冬瓜湯 【食材】黨參15克，黃芪20克，冬瓜50克。 【做法】將黨參、黃芪置於砂鍋內加水煎煮15分鍾去渣留汁，後加入冬瓜，煮至冬瓜熟透，再加調料即成，佐餐用，有升陽利尿的功效。 祖傳治療前列腺增生偏方二：黃瓜湯 【食材】黃瓜1根，瞿麥10克。 【做法】先煎瞿麥，去渣取汁，再重煮沸後加入黃瓜片，再加調料，待溫後食用。
C. 中醫治療前列腺增生症葯方 前列腺增生症治療
前列腺增生(BPH)是中老年男性常見 疾病 之一，隨全球人口老年化發病日漸增多。前列腺增生的發病率隨年齡遞增，但有增生病變時不一定有臨床症狀。城鎮發病率高於鄉村，而且種族差異也影響增生程度。 中醫 治療前列腺增生症葯方有哪些呢?下面是我整理中醫治療前列腺增生症葯方的資料，歡迎閱讀。
中醫治療前列腺增生症葯方
穿山甲肉桂治前列腺增生症
【功能主治】主治前列腺增生症。
【 偏方 組成】炒穿山甲180克，肉桂120克，生甘草50克。
【用法用量】將上葯共研為極細末，裝人瓶內備用。每日2次，每次10克用淡蜂蜜水沖服即可。20天為1個療程。
【病例驗證】用此方治療前列腺增生患者100例， 用葯 l～2個療程治癒95例，顯效3例，有效2例。有效率為100%。
海藻連翹治前列腺增生症
【功能主治】主治前列腺增生症。
【偏方組成】海藻15克，連翹14克，昆布、青皮、陳皮、浙貝、半夏、獨活、當歸、川芎、穿山甲、王不留行各10克，海帶30克。
【用法用量】每日1劑，水煎服;第3煎熏浴，每日2～3次。
【加減】排尿點滴者，加桂枝、桔梗、茯苓、杏仁;血尿者，加白茅根、藕節、琥珀;夾精者，加土茯苓、萆薜;尿頻、尿痛者，加瞿麥、篇蓄、海金沙。
【病例驗證】用此方治療前列腺增生症患者98例，痊癒83例，好轉15例，有效率為100%。
蒲公英熟地治前列腺增生症
【功能主治】主治前列腺增生症。
【偏方組成】黃柏12克，蒲公英30克，熟地30克，附子6克。
【用法用量】每日1劑，水煎，內服。10天為1療程。
【病例驗證】於某，男，64 歲。患前列腺增生症10餘年。舌質淡黯，舌邊明顯瘀斑，苔薄白，脈沉遲而澀。用此方加三棱、莪術、炮甲、橘核各10克，王不留行、鬱金各15克，赤芍、小薊、茅根各30克，琥珀3克(沖服)。服葯10劑，症狀基本消失。上方去小薊、茅根加鹿角霜繼用1療程。均得痊癒。
劉寄奴治前列腺增生症
【功能主治】活血祛瘀，攻堅散結。主治前列腺肥大，證見排尿困難，尿頻，尿線細，甚者尿液淋瀝點滴而出。
【偏方組成】劉寄奴15克，虎杖15克，王不留行10克，琥珀(研沖)3克，炮山甲10克，夏枯草15克，黃芪50克。
【用法用量】每日1劑，水煎服。
【病例驗證】用此方治療患者45例，顯效30例;有效10例;無效5例。
鼠婦蟲治前列腺增生症
【功能主治】活血化瘀、消腫通淋。主治前列腺增生症。
【偏方組成】鼠婦蟲60克，琥珀0克，雞內金60克，王不留行60克，茺蔚子30克，白芥子30克。
【用法用量】上葯加少許麝香為引，共研極細末，過篩，煉蜜為丸。每次3～6克，每日3次，飯後口服。連服30天為1療程。
【病例驗證】用此方治療前列腺增生症21例，臨床症狀全部消失，均獲滿意療效。
前列腺增生症的病因
有關前列腺增生的發病機制研究頗多，但病因至今仍未能闡明。目前已知前列腺增生必須具備有功能的睾丸及年齡增長兩個條件。近年來也注意到吸煙、肥胖及酗酒、家族史、人種及 地理 環境對BPH發生的關系。
臨床表現
前列腺增生的早期由於代償，症狀不典型，隨著下尿路梗阻加重，症狀逐漸明顯，臨床症狀包括儲尿期症狀，排尿期症狀以及排尿後症狀。由於病程進展緩慢，難以確定起病時間。
1.儲尿期症狀
(1)尿頻、夜尿增多尿頻為早期症狀，先為夜尿次數增加，但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代償後，發生慢性尿瀦留，膀胱的有效容量因而減少，排尿間隔時間更為縮短。若伴有膀胱 結石 或感染，則尿頻愈加明顯，且伴有尿痛。
(2)尿急、尿失禁下尿路梗阻時，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。
2.排尿期症狀
排尿困難：隨著腺體增大，機械性梗阻加重，排尿困難加重，下尿路梗阻的程度與腺體大小不成正比。由於尿道阻力增加，患者排尿起始延緩，排尿時間延長，射程不遠，尿線細而無力。小便分叉，有排尿不盡感覺。如梗阻進一步加重，患者必須增加腹壓以幫助排尿。 呼吸 使腹壓增減，出現尿流中斷及淋漓。
3.排尿後症狀
尿不盡、殘余尿增多：殘余尿是膀胱逼尿肌失代償的結果。當殘余尿量很大，膀胱過度膨脹且壓力很高，高於尿道阻力，尿便自行從尿道溢出，稱充溢性尿失禁。有的患者平時殘余尿不多，但在受涼、飲酒、憋尿，服用葯物或有其他原因引起交感 神經 興奮時，可突然發生急性尿瀦留。患者尿瀦留的症狀可時好時壞。部分患者可以是急性尿瀦留為首發症狀。
4.其他症狀
(1)血尿前列腺黏膜上毛細血管充血及小血管擴張並受到增大腺體的牽拉或與膀胱摩擦，當膀胱收縮時可以引起鏡下或肉眼血尿，是老年男性常見的血尿原因之一。膀胱鏡檢查、金屬導尿管導尿、急性尿瀦留導尿時膀胱突然減壓，均易引起嚴重血尿。
(2) 泌尿 系感染尿瀦留常導致泌尿系感染，可出現尿急、尿頻、排尿困難等症狀，且伴有尿痛。當繼發上尿路感染時，會出現發熱、腰痛及全身中毒症狀。平時患者雖無尿路感染症狀，但尿中可有較多白細胞，或尿培養有細菌生長，手術前應治療。
(3)膀胱結石下尿路梗阻，特別在有殘余尿時，尿液在膀胱內停留時間延長，可逐漸形成結石。伴發膀胱結石時，可出現尿線中斷，排尿末疼痛，改變體位後方可排尿等表現。
(4) 腎功能 損害多由於輸尿管反流，腎積水導致腎功能破壞，患者就診時的主訴常為食慾不振、 貧血 、 血壓 升高，或嗜睡和意識遲鈍。因此，對男性老年人出現不明原因的腎功能不全症狀，應首先排除前列腺增生。
(5)長期下尿路梗阻可出現因膀胱憩室充盈所致的下腹部包塊或腎積水引起的上腹部包塊。長期依靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔和 脫肛 。
前列腺增生症診斷
前列腺增生患者由於為老年患者常合並有其他慢性疾病。診斷時應重視患者全身情況，進行詳細 體檢 、化驗，注意心、肺、肝、腎功能。排尿困難症狀結合諸項檢查，可明確診斷。
1.IPSS評分
1995年 國際 泌尿 外科 學會(SIU)推出了IPSS評分體系，力圖將症狀學量化便於比較和協助診斷，也可作為治療後評價標准。該體系通過6個問題回答確定分數，最高達35分，目前認為7分以下為輕度，7～18分中度，18分以上為重度，需外科處理。IPSS是目前國際公認的判斷BPH患者症狀嚴重程度的最佳手段，臨床工作中可採取此評分體系協助診療。
2.直腸指診
直腸指診為簡單而重要的診斷方法，在膀胱排空後進行。應注意前列腺的界限、大小、質地。前列腺增生時，腺體可在長度或寬度上增大，或二者均有增大。臨床用不同方法描述前列腺增大的程度。
但直腸指診估計前列腺大小有一定誤差。如中葉突向膀胱，直腸指診時前列腺腺增大則不明顯。同時，直腸指診如發現前列腺上有可疑硬結，應作穿刺活檢，以排除前列腺癌的可能。同時應注意肛門括約肌收縮功能，以排除神經源性膀胱功能障礙。
3. B超 檢查
用B超檢查，觀察前列腺的大小、形態及結構。常用的方法有經直腸及經腹超聲檢查。前者較准確但設備要求高，後者簡單可普及。
經直腸B超檢查時還可以從排尿期聲像圖，判斷尿道的變形、移位，了解下尿路梗阻的動態變化，也可了解治療後狀態。經腹B超檢查在國內應用較普遍，觀察腺體內部結構不如經直腸B超檢查。
4.尿流動力學檢查
尿流動力學檢查可較完整地對排尿功能作出客觀評價。其中最大尿流率、平均尿流率、排尿時間及尿量意義較大。最大尿流率為重要的診斷指標。應注意尿量對最大尿流率結果的影響。檢查過程中排尿量為250～400ml者為本項檢查的最佳尿量，150～200ml者為最小尿量。對多數50歲以上男性而言，最大尿流率達到15ml/s即屬正常。測定尿流率時，可同步進行膀胱測壓有助於判斷逼尿肌功能及其損害程度，以准確掌握手術時機。下尿路梗阻後，如逼尿肌持續有無抑制性收縮，將會進展為低順應性和高順應性膀胱，手術後尿流率雖可恢復正常，但逼尿肌功能有時卻難以恢復。
5.殘余尿測定
由於膀胱逼尿肌可通過代償的方式克服增加的尿道阻力，將膀胱內尿液排空，因此前列腺增生早期無殘余尿也不能排除下尿路梗阻的存在。一般認為殘余尿量達50～60ml即提示膀胱逼尿肌處於早期失代償狀態。
排尿後導尿測定殘余尿較准確。用經腹B超測定殘余尿的方法更加簡便，患者無痛苦，且可重復進行。但殘余尿量較少時則測量不夠准確。靜脈腎盂造影在膀胱充盈期及排尿後各攝片一張以觀察殘余尿的方法，因不能定量實用價值不大。同位素濃度測定，即濃度定量，可根據不同濃度溶液容量的方法測定，為最准確的方法，但成本較高，難以普及。
6.泌尿系造影
前列腺增生時，膀胱底部可抬高、增寬，靜脈尿路造影片上可見兩側輸尿管口間距增大，輸尿管下段呈鉤形彎曲，如有腎和輸尿管積水多為雙側性，但擴張程度也可能並不一致。膀胱區可見突出的充盈缺損，為前列腺突入所致。
7.膀胱鏡檢查
正常人精阜至膀胱頸部的距離約2cm，頸部呈凹面，後唇平坦。前列腺增生時後尿道延長，頸部形態隨各葉增生程度而改變，自凹面消失至腺葉凸出。尿道受壓變為裂縫。膀胱底部下陷，輸尿管口間距及與膀胱頸距離增寬。輸尿管間嵴可肥厚，膀胱壁有小梁、小房或憩室形成。
8.其他
磁共振成像對前列腺增生的診斷無特殊價值，但可協助鑒別早期前列腺癌。
臨床中本症的診斷主要靠病史、直腸指診及B超檢查。膀胱鏡檢查在必要時可施行，並需進一步了解有無上尿路擴張及腎功能損害，有無神經性膀胱功能障礙、 糖尿病 所致的周圍神經炎及 心血管 疾病，最後估計全身情況及 決定 治療方案。
前列腺增生症鑒別診斷
1.膀胱頸攣縮
患者有下尿路梗阻症狀，直腸指診未發現前列腺明顯增大，除可能系增大腺葉突向膀胱外，還應考慮膀胱頸攣縮的可能。一般認為膀胱頸攣縮繼發於炎症病變。膀胱頸部平滑肌為結締組織所代替，可伴有炎症。膀胱頸攣縮患者有較長的下尿路梗阻病史。膀胱鏡檢查時，膀胱頸抬高，後尿道與膀胱三角區收縮變短。膀胱鏡下見前列腺段尿道無擠壓變形，尿道內口縮小。而單純的前列腺增生腺葉突向膀胱頸部時，被柔軟黏膜覆蓋，膀胱三角區下陷，後尿道延長。
膀胱頸攣縮可同時伴有前列腺增生，由於增生腺體與外科包膜之間分界不清，摘除術常較困難，且腺體較直腸指診或B超預測者明顯為小。如摘除腺體後不同時處理攣縮的膀胱頸，下尿路梗阻難以解除。
治療可試用α-受體阻滯劑。如症狀嚴重，反復發作尿路感染，或尿流動力學檢查異常時，可考慮行經尿道電切，恥骨上經膀胱頸楔形切除或膀胱頸Y-V成形術。
2.前列腺癌
前列腺癌尤其是導管癌類型可能以下尿路梗阻為首發症狀。部分患者則是在前列腺增生的同時伴發前列腺癌，血清PSA(前列腺特異性抗原)升高，多>10.0ng/ml。直腸指檢前列腺表面不光滑，岩石樣感覺。經直腸活檢，B超引導更佳，經病理檢查可明確診斷。
3.神經性膀胱、逼尿肌括約肌協同失調
常表現為下尿路排尿異常，尿失禁等表現。需詳細詢問有無外傷史，檢查有無提肛反射，應依靠尿流動力學檢查加以排除，如充盈性膀胱測壓，尿道壓力圖，壓力/流率同步檢測。
4.無力性膀胱(膀胱壁老化)
表現為尿瀦留、下尿路排尿異常，大量殘留尿，應與前列腺增生相鑒別，應排除損傷、炎症、糖尿病等因素，主要也通過尿流動力學檢查。特別尿道壓力圖，壓力/流率同步檢測加以鑒別。膀胱壓圖顯示膀胱壓力低，無收縮壓力波形等。
前列腺增生症治療
前列腺增生的危害性在於引起下尿路梗阻後所產生的病理生理改變。其病理個體差異性很大，而且也不都呈進行性發展。一部分病變至一定程度即不再發展，所以即便出現輕度梗阻症狀也並非均需手術。
1.觀察等待
對症狀輕微，IPSS評分7分以下可觀察，無需治療。
2.葯物治療
(1)5α-還原酶抑制劑研究發現5α-還原酶是睾酮向雙氫睾酮轉變的重要酶。雙氫睾酮在前列腺增生中有一定的作用，因此採用5α-還原酶抑制劑可以對增生予以一定的抑制。
(2)α-受體阻滯劑目前認為此類葯物可以改善尿路動力性梗阻，使阻力下降以改善症狀，常用葯有高特靈等。
(3)抗雄激素葯應用最廣者為孕酮類葯物。它能抑制雄激素的細胞結合和核攝取，或抑制5α-還原酶而干擾雙氫睾酮的形成。孕酮類葯中有甲地孕酮、醋酸環丙氯地孕酮、醋酸氯地孕酮、己酸孕諾酮等。氟丁醯胺是非甾體抗雄激素葯，亦能幹擾雄激素的細胞攝取及核結合。抗雄激素葯使用一段時間後能使症狀及尿流率改善，殘余尿減少，前列腺縮小，但停葯後前列腺又增大，症狀亦復發，且近年發現此類葯物可以加重 血液 黏滯度，增加心腦血管栓塞發生率。黃體生成素釋放激素類似物對垂體有高度選擇作用，使之釋放LH及FSH。長期應用則可使垂體的這一功能耗盡，睾丸產生睾酮的能力下降，甚至不能產生睾酮而達到葯物除睾的作用。
(4)其他包括了M受體拮抗劑， 植物 制劑， 中葯 等。M受體拮抗劑通過阻斷膀胱M受體，緩解逼尿肌過度收縮，降低膀胱敏感性，從而改善BPH患者的貯尿期症狀。植物制劑如普適泰等適用於BPH及相關下尿路症狀的治療。
綜上所述，進行葯物治療前對病情應有全面估計，對葯物的副作用及長期用葯的可能性等也應充分考慮。觀察葯物療效應長期隨訪，定期行尿流動力學檢查，以免延誤手術時機。
3.手術治療
手術仍為前列腺增生的重要 治療方法 。
手術適應證為：①有下尿路梗阻症狀，尿流動力學檢查已明顯改變，或殘余尿在60m以上;②不穩定膀胱症狀嚴重;③已引起上尿路梗阻及腎功能損害;④多次發作急性尿瀦留、尿路感染、肉眼血尿;⑤並發膀胱結石者。對有長期尿路梗阻，腎功能已有明顯損害，嚴重尿路感染或已發生急性尿瀦留的患者，應先留置導尿管解除梗阻，待感染得到控制，腎功能恢復後再行手術。如插入導尿管困難或插管時間長已引起 尿道炎 時，可改行恥骨上膀胱穿刺造瘺。應嚴格掌握 急診 前列腺切除手術的適應證。
4.微創治療
(1)經尿道前列腺電汽化術主要是電極金屬材料學創新，使其 生物 學熱效應不同於前者。由於熱轉化快，可產生400℃高溫，迅速造成組織汽化，或產生凝固性壞死，其止血特點極其顯著，因此臨床應用顯示：①適應證增加：60g以上的腺體可施行。②術野清晰：由於止血效果顯著，沖洗液清晰，便於手術。③手術時間減少：由於減少了止血步驟，故手術切除加快，縮短了手術時間。④並發症減少：不易產生水中毒(凝固層厚)，清晰術野減少了誤傷，不易產生括約肌及包膜損傷。⑤術後恢復快：沖洗時間縮短。
(2)經尿道前列腺等離子雙極電切術和經尿道等離子前列腺剜除術是使用等離子雙極電切系統，並以與單極TURP相似的手術方式經行經尿道前列腺切除手術。
(3)冷凍治療系使前列腺經深低溫冷凍後組織壞死腐脫，達到冷凍前列腺切除的目的。可經尿道進行，操作簡單，適用於年齡大，不能耐受其他手術的患者。據文獻報道，大部分患者下尿路梗阻症狀可解除或改善，殘余尿減少。但冷凍治療有一定盲目性，冷凍深度及廣度不易掌握。冷凍後再行經尿道前列腺切除，以清除冷凍後的殘留增生組織，可明顯減少出血。
(4)微波治療系利用微波對生物組織的熱凝固原理以達到治療目的。微波放射極的放置可通過直腸超聲波定位，或經尿道鏡直視下定位。後者可准確地避開尿道外括約肌，減少尿失禁的並發症。
(5)激光治療利用激光熱效應凝固汽化或切除前列腺組織，方法類似經尿道腔內操作。有表面照射，有插入熱療，也有利用激光束切除腺體。療效肯定的是用激光剜除腺體，從膀胱將組織粉碎吸出，遠期療效和價格性能比有待觀察。