助行器的正確使用方法

A. 老年人拐杖助行器作用有哪些 如何使用的呢

助行器，就是可以讓通過器械的支撐，讓腿腳不方便的老人病人等腿腳不靈活甚至失去行走能力的人能夠自理，能夠和正常人一樣外出散步。
使用方法：
一、調整助行器（手臂自如高度適合）：
1、檢查肘關節彎曲處，將手放在把手上，肘關節彎曲的角度應該使手感覺舒服（大約30度左右）。
2、檢查手腕的高度，兩只手臂放鬆，助行器的頂部必須與手腕向里的結合處齊平。
二、試行：
1、如果有一隻腿受傷或者殘疾，首先需要將助行器向前推一步，同時必須保持身體挺直。
2、然後要把一隻腳踏助行器中，當走的時候要保持助行器不動。
3、最後，將另外一隻腳邁進助行器里，助行器仍然保持不動。不斷移動助行器向前，重復以上過程。當連續使用的時候，這三個步驟就會變得更加順暢。
三、說明：
1、如果沒有受傷或者殘疾，只需要助行器來取平衡的話，可以簡單地向平時行走那樣，只是將其放在前面。當助行器在前面之後，要站到助行器的裡面，不要站在後面。
2、不要向助行器傾斜，使用的常見錯誤之一就是將助行器放得太前。保持走進助行器裡面，而不是走在它的後面，所以在行走的時候必須保持身體挺直。
3、另一種常見的錯誤就是將助行器調得過高，行走起來不舒服，而且更有可能摔倒。

B. 我的右腳拐了，請問使用拐杖的正確方法

一、正確調節拐杖高度

一般來說，拐杖腋托應距腋窩下1.5 - 2個手指寬度，握柄高度為雙臂自然下垂時的手腕水平。使用過矮的拐杖需要彎腰，使上身前傾重心變低，不能按正常步態行走。如果過高，患者就會通過腋窩壓在拐上支撐體重，容易造成腋部神經、血管的壓迫和損傷。

二、採用正確的持拐姿勢

平常使用拐杖時，經常提到「架拐」這個詞眼，其實這種說法是錯誤的，正確的說法應該是「撐拐」。具體方法是：身體直立，將拐置於小腳趾前外側約12-20cm處。

將拐的腋墊貼於腋下兩側的胸壁肋骨處，肘關節適當彎曲，雙手腕關節中立位（即手的位置和小臂在一條直線上，手腕既不上翻，也不壓腕）握緊扶手，用手臂的力量支撐身體，完成移動。切記不是用腋窩去支撐，以免造成腋窩軟組織、局部血管和神經的損傷，並且會影響步態。

三、單拐杖正確使用方法

如果患者一側下肢損傷，部分限制負重，採用單拐，連同健患雙下肢，共「三點」支撐體重，完成步行過程。

將拐杖放置在健側(即正常肢體側)，行走時先把健側的拐杖前移，然後身體前傾，身體重心集中於健側手臂，再將患側(即活動障礙側)下肢向前移動(不負重)，然後健側下肢向前擺出，使健側足與患側足平行，從而完成行走過程。

四、雙拐杖正確使用方法

1、三點步態法：兩側拐杖同時前移→患側足前移（於雙拐之間同一平面）→健側足前移（於雙拐的前方）。適用於一側下肢部分或完全不能支撐身體重量，而另一側下肢肌肉力量正常者。使用者需要有較好的身體素質和足夠的力量來支撐身體重量。

2、四點步態法：右側拐杖向前→邁左腳→左側拐杖向前→邁右腳。適用於雙足可部分支持身體重量的病人，是最為安全的使用方式，但行走速度較慢。

3、兩點步態法：右側拐杖與左腳同時向前→左側拐杖與右腳再向前，行走速度較四點步態法快。

五、單側下肢傷病需使用單拐時，應健側、健側、健側（重要的事情說三遍）拄拐，並非是「哪邊腿壞了把拐拄在哪邊，把拐當腿用」。

六、用手臂的力量支撐身體，以手為支撐點（不是腋窩！），如果雙上肢力量不足，不建議拄拐，可以用助行器或輪椅。

C. 介紹一下助行器

編輯本段|回到頂部助行器 一、杖
偏癱、截癱、截肢後或其他下肢肌力減弱不能支承體重時，助行器是不可缺少的康復輔助用品。目前市場上的助行器種類繁多，只有選擇合適的助行器才能給使用者的生活帶來最大的方便。在醫學上把輔助人體支撐體重、保持平衡和行走的工具稱為助行器（walking aids）。根據其結構和功能，可將其分為三類：無動力式助行器、功能性電刺激助行器和動力式助行器。以下我們將為大家介紹助行器的種類及正確的選用方法：

（一）、杖（crutch）的種類和使用方法

1、種 類 根據杖的結構和使用方法，可將其分為手杖、前臂杖、腋杖和平台杖四大類。
（1）手 杖（stick）：手杖為一隻手扶持以助行走的工具有以下幾種：①單足手杖：用木材或鋁合金製成。適用於握力好、上肢支撐力強者，如：偏癱患者的健側、老年人等。②多足手杖：由於有三足或四足。支承面廣且穩定性好，因此，多用於平衡能力欠佳、用單足手杖不夠安全的患者。
（2）前臂杖（Forearm）：亦稱洛氏拐（Lofstrand crutch），把手的位置和支柱的長度可以調節，夾住前臂的臂套通常為折葉形式，有前開口和側開口兩種。此拐杖可單用也可雙用，適用於握力差、前臂較弱但又不必用腋杖者。優點為輕便、美觀，而且用拐時，手仍可自由活動；例如需用該手開門時，手可脫離手柄去轉動門把手，而不用擔心手杖脫手，其原因是臂套仍把拐固定在前臂上。此拐的缺點是穩定性不如腋拐。
（3） 腋杖 （Axillary crutch）：腋杖可靠穩定，用於截癱或外傷較嚴重的患 者。包括固定式和可調式。
（4） 平台杖（Platform crutch）：又稱類風濕拐，有固定帶，可將前臂固定在平台式前臂托上，前臂托前方有一把手。用於手關節損害嚴重的類風濕患者或手部有嚴重外傷、病變不宜負重者改由前臂負重，把手起掌握方向的作用。

2、長度選擇 選擇合適長度的杖是保障患者安全、最大限度發揮杖功能的關鍵。
（1）腋杖的長度：確定腋杖長度最簡單的方法是：身長減去41CM的長度即為腋杖的長度。站立時大轉子的高度即為把手的位置。測量時患者應著常穿的鞋站立。若患者下肢或上肢有短縮畸形，可讓患者穿上鞋或下肢矯形器仰卧，將腋杖輕輕貼近腋窩。在小趾前外側15CM與足底平齊處即為腋杖最適當的長度
（2）手杖長度：讓患者穿上鞋或下肢矯形器站立。肘關節屈曲150度，腕關節背屈，小趾前外側15CM至背伸掌面的距離即為手杖的長度。
步行器
步行器（Walker）也稱助行架（Walking Frame），是另外一種常見的助行器。它一般是用鋁合金材料製成，是一種三邊形（前面和左右兩側）的金屬框架，，自身很輕，可將患者保護在其中，有些還帶腳輪。步行器可以支持體重便於站立或步行，其支承面積大，故穩定性好。主要有以下的幾種類型：
（一）、步行器的種類
1、固定型 常用來減輕一側下肢的負荷，如下肢損傷或骨折不允許負重時，此時雙手提起兩側扶手同時向前放於地面代替一足，然後健腿邁上。
2、交互型 體積較小，無輪腳，可調高度。使用時先向前移動一側，然後再移動餘下的一側向前，如此來回交替移動前進。適用於立位平衡差，下肢肌力差的患者或老年人，其優點是上廁所也很方便。
3、前方有輪型 用於上肢肌力差，單側或整個提起步行器有困難者，此時前輪著地，提起步行器後腳向前推即可行走。
4、老年人用步車 此車與以上三種不同，有四個輪，移動容易；不用手握操縱，而是將前臂平放於墊圈上前進。此車適用於步行不穩的老年人，但使用時要注意保身體與地面垂直，否則易滑倒。
5、腋窩支持型步行器 由兩腋窩支持體重而步行，有四個腳輪，體積最大，用於上肢肌力差者。
6、單側步行器 很穩定，適用於偏癱患者或用四腳手杖仍不夠穩定的患者，其缺點是比四腳手杖重。 助行器的使用如果你很容易會摔倒，或者是傷殘人士，醫生會向你推薦助行器。為了使你可以行走平衡，助行器提供了一個更有力的支撐。但你怎樣可以從那麼多種的助行器中作出選擇呢？ 一個合適的助行器可以使你行走時保持身體挺直並且更加方便。相反一個不合適的助行器使用起來很困難，還會引起背痛，甚至使人更加容易摔倒。所以留意並學習以下所介紹的兩種常見助行器的區別，還有如何調整及使用你的助行器。下面會以圖片展示這些基本知識。你也可以向你的醫生或者物理治療師咨詢一下。 助行器的種類最常見助行器包括兩輪和四輪助行器。如果你在保持平衡方面有困難或者很容易摔倒的話，兩種助行器都能為你提供足夠的穩定性。當你走動的時候需要助行器支撐重量的話，兩輪的助行器是最好的。沒有輪子的支撐腿可以防止助行器從你那裡滑走。同時兩輪的助行器還可以折疊起來放進你的車里。如果你不需要倚著你的助行器來取平衡的話，四輪助行器可以使你走得更快些。而且四輪助行器還有剎車，方便你在下坡的時候使用。 選擇把手選擇一個使你手部感覺舒適的把手。大部分助行器的把手都是由塑料製成的，但如果你的手出汗的話，把手很容易變滑。你可能會選擇其他種類的把手，例如泡沫制的或者是柔軟的把手套。但無論你選擇的是哪一種，都要保證這些把手足夠安全，讓你在使用的時候手不會松滑。調整你的助行器要使你的手臂感覺舒服，必須調整好你的助行器。看你的助行器的高度是否適合，你要走到助行器里，然後1. 檢查你的肘關節彎曲處。將你的手放在把手上。你肘關節彎曲的角度應該使手感覺舒服——大約30度左右2. 檢查你手腕的高度。兩只手臂放鬆。助行器的頂部必須與你手腕向里的結合處齊平。一個調整好的助行器可以減少你在行走過程中助行器在前面時對肩膀和背部產生的壓力。·開始你的第一步如果你有一隻腿受傷或者殘疾，首先需要將助行器向前推一步，同時必須保持身體挺直。 ·邁進助行器中然後要把一隻腳踏助行器中，當你走的時候要保持助行器不動。·踏出另外一隻腳最後，將你另外一隻腳邁進助行器里，助行器仍然保持不動。不斷移動你的助行器向前，重復以上過程。當連續使用的時候，這三個步驟就會變得更加順暢。如果你並沒有受傷或者殘疾，只需要助行器來取平衡的話，你可以簡單地向平時行走那樣，只是將其放在前面。當你將其助行器在前面之後，要站到助行器的裡面，不要站在後面。 不要向助行器傾斜使用的常見錯誤之一就是將助行器放得太前。保持走進助行器裡面，而不是走在它的後面，所以在行走的時候必須保持身體挺直。另一種常見的錯誤就是將你的助行器調得過高。這兩種錯誤都會使你行走起來沒有那麼舒服，而且更有可能摔倒。助行器的配件助行器的配件可以讓你使用起來更加方便。隔層可以將飯菜或杯子拿到桌子那裡。而附在兩邊的小袋可以幫你拿書或雜志。你還可以在一些助行器上安裝坐墊或者籃子。 選擇助行器必須符合你的需要，而且還要讓你感覺舒適。向醫生、物理治療師或者醫療商店有經驗的售貨員咨詢一下哪種是最適合你的，並且在你決定購買之前盡量多嘗試幾種不同的助行器。

D. 步行訓練常用方法

步行訓練方法：

一、定義 患者自身或利用不同步行輔助裝置進行步行能力的練習。
二、適應證與禁忌證
（1）適應證：中樞性癱瘓者，如偏癱、截癱、小腦疾患、腦癱等；運動系統病損影響行走的患者，如截肢後安裝假肢、髖關節置換術後等。
（2）禁忌證：站立平衡功能嚴重障礙；下肢骨折未癒合；各種原因所致的關節不穩。
三、設備與用具 平行杠、手杖、拐杖、助行車、助行架、減重步行裝置、步行機器人及輪椅等。
四、操作方法與步驟
（1）平行杠、助行器步行訓練：用於初期的步行訓練，適用於下肢無力但無癱瘓、一側偏癱或截肢患者；對於行動遲緩的老年人或有平衡問題的患者，助行器可作為長期步行輔助具。具體操作方法：可在平行杠內完成系列步行訓練；持助行器行走的方法為：用雙手分別握住助行器兩側的扶手，提起助行器使之向前移動 20-30cm 後，邁出患側下肢，再移動健側下肢跟進，如此反復前進。
（2）雙拐步行訓練，包括：
1）交替拖地步：將左拐向前方伸出，再伸右拐，雙足同時拖地向前移動至拐腳附近。
2）同時拖地步：雙拐同時向前方伸出，兩腳拖地移動至拐腳附近。
3）擺至步：雙拐同時向前方伸出，患者身體重心前移，利用上肢支撐力使雙足離地，下肢同時擺動，雙足在拐腳附近著地。此種步行方式適用於雙下肢完全癱瘓而無法交替移動的患者。移動速度較快，可減少腰部及髖部用力。
4）擺過步：雙側拐同時向前方伸出，患者支撐把手，使身體重心前移，利用上肢支撐力使雙足離地，下肢向前擺動，雙足在拐杖著地點前方的位置著地。
訓練時注意防止膝關節屈曲，軀干前屈而跌倒。適用於雙下肢完全癱瘓，上肢肌力強壯的患者。是拄拐步行中最快速的移動方式。
5）四點步：步行時每次僅移動一個點，一直保持四個點在地面，即左拐→右足→右拐→左足，如此反復進行。適用於骨盆上提肌肌力較好的雙下肢運動障礙者以及老人或下肢無力者。是一種穩定性好、安全而緩慢的步行方式。
6）兩點步行：一側拐杖與對側足同時伸出為第一著地點，然後另一側拐杖與相對的另一側足再向前伸出作為第二著地點。此步行方式適用於一側下肢疼痛需要藉助拐杖減輕其負重，以減少疼痛的刺激；或是在掌握四點步行後練習。
與正常步態基本接近、步行速度較快。
7）三點步行：患側下肢和雙拐同時伸出，雙拐先著地，健側待三個點支撐後再向前邁出。適用於一側下肢功能正常，能夠負重，另一側不能負重的患者，如一側下肢骨折，小兒麻痹後一側下肢麻痹等患者。是一種快速移動、穩定性良好的步態。
（3）手杖步行訓練，包括：
1）手杖三點步行：患者使用手杖時先伸出手杖，再邁患側足，最後邁健側足。適用於下肢運動障礙的患者，大部分偏癱患者習慣採用此步態。根據患者的基本情況，練習時按健側足邁步的大小，又可分為後型，並列型和前型三種。
2）手杖二點步行：手杖和患足同時伸出並支撐體重，再邁出健足。手杖與患足為一點，健側足為一點，交替支撐體重。此種步行速度快，因此，當患者具有一定的平衡功能或是較好地掌握三點步行後，可進行兩點步行訓練。
（4）輪椅訓練 見作業治療章節（第二章第三節：輪椅選擇與使用技術）。
五、注意事項
（1）步行訓練時應注意患者的血壓變化。
（2）行走訓練時，要提供安全、無障礙的環境；衣著長度不可及地，以防絆倒；穿著合適的鞋及襪，鞋帶須系牢，不宜赤足練習行走，嚴防摔倒。
（3）選擇適當的行走輔助具和行走步態，選擇高度和長度適合的助行架、拐杖或手杖。
（4）如使用拐杖，要避免腋下直接受壓，以防臂叢神經損傷。

E. 行走康復訓練方法

平行杠、助行器步行訓練
1.用於初期的步行訓練，適用於下肢無力但無癱瘓、一側偏癱或截肢患者；對於行動遲緩的老年人或有平衡問題的患者，助行器可作為長期步行輔助具。具體操作方法：可在平行杠內完成系列步行訓練；持助行器行走的方法為：用雙手分別握住助行器兩側的扶手，提起助行器使之向前移動20-30cm後，邁出患側下肢，再移動健側下肢跟進，如此反復前進。
2、雙拐步行訓練
（1）交替拖地步；將左拐向前方伸出，再伸右拐，雙足同時拖地向前移動至拐腳附近。
（2）同時拖地步；雙拐同時向前方伸出，兩腳拖地移動至拐腳附近。
（3）擺至步；雙拐同時向前方伸出，患者身體重心前移，利用上肢支撐力使雙足離地，下肢同時擺動，雙足在拐腳附近著地。此種步行方式適用於雙下肢完全癱瘓而無法交替移動的患者。醫學教|育網|移動速度較快，可減少腰部及髖部用力。
（4）擺過步；雙側拐同時向前方伸出，患者支撐把手，使身體重心前移，利用上肢支撐力使雙足離地，下肢向前擺動，雙足在拐杖著地點前方的位置著地。訓練時注意防止膝關節屈曲，軀干前屈而跌倒。適用於雙下肢完全癱瘓，上肢肌力強壯的患者。是拄拐步行中最快速的移動方式。
（5）四點步；步行時每次僅移動一個點，一直保持四個點在地面，即左拐右足右拐左足，如此反復進行。適用於骨盆上提肌肌力較好的雙下肢運動障礙者以及老人或下肢無力者。是一種穩定性好、安全而緩慢的步行方式。
（6）兩點步行；一側拐杖與對側足同時伸出為第一著地點，醫學教|育網|然後另一側拐杖與相對的另一側足再向前伸出作為第二著地點。此步行方式適用於一側下肢疼痛需要藉助拐杖減輕其負重，以減少疼痛的刺激；或是在掌握四點步行後練習。與正常步態基本接近、步行速度較快。
（7）三點步行；患側下肢和雙拐同時伸出，雙拐先著地，健側待三個點支撐後再向前邁出。適用於一側下肢功能正常，能夠負重，另一側不能負重的患者，如一側下肢骨折，小兒麻痹後一側下肢麻痹等患者。是一種快速移動、穩定性良好的步態。
3、手杖步行訓練
（1）手杖三點步行；患者使用手杖時先伸出手杖，再邁患側足，最後邁健側足。適用於下肢運動障礙的患者，大部分偏癱患者習慣採用此步態。根據患者的基本情況，練習時按健側足邁步的大小，又可分為後型，並列型和前型三種。
（2）手杖二點步行；手杖和患足同時伸出並支撐體重，再邁出健足。手杖與患足為一點，健側足為一點，交替支撐體重。此種步行速度快，因此，當患者具有一定的平衡功能或是較好地掌握三點步行後，可進行兩點步行訓練。