先天性肺囊性病是較少見的先天性肺發育異常。其病理分類和命名比較混亂,意見不一,以往統稱先天性肺囊腫,現在比較一致地稱為先天性肺囊性病,包括支氣管源性囊腫(肺囊腫)、肺泡源性囊腫、肺大葉氣腫(肺大皰)、囊性腺瘤樣畸形和先天性囊腫性支氣管擴張等。
胚胎發育期,因氣管、支氣管異常的萌芽或分支異常發育所致。病變可發生在支氣管分支的不同部位和顯示不同的發育階段。囊腫常為多房懷,也可為單房性。囊壁多具有小支氣管壁結構,內層有纖毛柱狀上皮,外層可見散在小片軟骨,壁內可見到平滑肌束和纖維組織。囊狀病變結構內層可見不同的皮皮細胞,有柱狀、立方形和圓形上皮細胞,這顯示出支氣管樹分支發育不完全的不同程度。有些具有分泌粘液的柱狀細胞,腔內充滿粘液。
小的支氣管囊腫在臨床上不呈現症狀,僅在X線胸部檢查或屍檢時才被發現。一旦囊性病變與小支氣管溝通,引起繼發感染或產生張力性氣囊腫、液囊腫、液氣囊腫或張力性氣胸等壓迫肺組織、心臟、縱隔和氣管移位時,就可出現症狀。
(一)嬰幼兒期 張力性支氣管源性囊腫、肺大葉氣腫和肺大皰較多見。臨床上常呈現胸內張力性高壓症狀,表現為呼吸急促、紫紺或出現呼吸窘迫等症狀。體檢見氣管移向對側,患側叩診鼓音,呼吸音降低或消失。胸片顯示患側肺囊性病變引致肺不張,縱隔、氣管移位,並可呈現縱隔疝和同側肺不張,病情危急,不及時診斷和治療,可因呼吸衰竭死亡。
(二)兒童期 較多見的為支氣管源性囊腫。臨床表現為反復肺部感染。患者常因發熱、咳嗽、胸痛就診。症狀類似支氣管肺炎。
(三)成人期 多見於後天繼發性肺大皰和支氣管源性囊腫。臨床表現均因繼發感染出現症狀,如發熱、咳嗽、膿痰、咯血、胸悶、哮喘樣發作、勞累性氣促和反復出現氣胸等症狀。需與肺膿腫、膿胸、支氣管擴張、肺結核空洞和肺部腫瘤等鑒別。
先天性支氣管源性囊腫 常見於兒童病例,囊腫位於肺間質或縱隔內。約70%位於肺內,30%位於縱隔。由於囊腫可為單個或多個,含氣體或液體量不同,因而在X線胸片上可呈現不同表現:
1.單個液、氣囊腫 最為常見,囊腫大小不一,可見圓形薄壁囊腫,內有液面。此種囊腫的特點是囊壁菲薄,鄰近肺組織無炎性浸潤病變,纖維性變不多,需與肺膿腫,肺結核空洞和肺包蟲囊腫鑒別。在X線上表現肺膿腫壁較厚,周圍炎症表現明顯,肺結核空洞則有較長病史,周圍有結核衛星灶。肺包蟲囊腫有流行病學的地區特點、生活史和職業史、血像、皮內試驗等有助於鑒別。
2.單個氣囊腫 胸片上示病側肺部含氣囊腫,巨大的氣囊腫可占據一側胸腔,壓迫肺,氣管,縱隔,心臟,需與氣胸鑒別。氣胸的特點是肺萎縮推向肺門,而氣囊腫的空氣位於肺內,往往仔細觀察在肺尖和肋隔角處可見到肺組織。
3.多個氣囊腫 臨床也較多見,胸片上呈現多個大小不一、邊緣不齊的氣囊腫,需與多個肺大皰鑒別。尤其在小兒,肺大皰常伴有肺炎,在X線上以透亮圓形薄壁大皰及其大小、數目、形態的易變性為特徵。每在短期隨訪中就見較多變化,有時可迅速增大,或破裂後形成氣胸。肺部炎症一旦消退,大皰有時可自行縮小或消失。
4.多發性液、氣囊腫 胸片上可見多個大小不一的液、氣腔。尤其病變位於左側者,需與先天性膈疝鑒別,後者也可呈現為多個液平,必要時口服碘油或稀鋇檢查,若在胸腔內見到造影劑進入胃腸道,則為隔疝。
一般診斷明確,在無急性炎症情況下,均應早期手術。因為囊腫容易繼發感染,葯物治療非但不能根治,相反,由於多次感染後囊壁周圍炎症反應,引起胸膜廣泛粘連,致手術較為困難,易發生並發症。年齡幼小,並非手術的絕對禁忌證。尤其在出現缺氧、紫紺、呼吸窘迫者,更應及早手術,甚至急診手術才能挽救生命。
手術方式應根據病變部位、大小、感染情況而定:孤立於胸膜下未感染的囊腫,可作單純囊腫摘除術;局限於肺緣部分的囊腫,可作肺楔形切除術;囊腫感染而致周圍粘連或鄰近支氣管擴張則作肺葉或全肺切除術。雙側性病變,在有手術適應證的前提下,可先作病變嚴重的一側。小兒以盡量保留正常肺組織為原則。
臨床擬診本病時,應盡量避免作胸腔穿刺,以免引起胸腔感染或發生張力性氣胸。僅在個別病例,表現嚴重呼吸窘迫征、紫紺、缺氧嚴重,又無條件作急診手術時,才可作囊腫穿刺引流,達到暫時性減壓,解除呼吸窘迫症狀,作為術前一種臨時性緊急措施。一般切除病變囊腫或肺葉,預後良好。
成人患者若術前痰量很多,手術時需作雙腔氣管插管麻醉,避免痰液倒流至對側。小兒可採用患側低位的低俯卧位開胸,進胸後先行結扎病肺支氣管。
如病變過於廣泛,肺功能嚴重下降或合並存在嚴重心、肝、腎等器質性疾患時,則禁忌手術。
❷ 喉嚨有囊腫該怎麼治療
咽喉囊腫是臨床上比較常見的咽喉疾病,也叫做喉膨出、喉憩室或喉氣性疝等。當喉室小囊在某些因素的刺激下異常擴張時就會形成囊腫,囊腫內含有氣體。根據發病人群的不同,咽喉囊腫可分為幼兒咽喉囊腫和成人咽喉囊腫等。那麼,咽喉囊腫怎麼治療?
咽喉囊腫的治療
咽喉囊腫一般是不能自愈的,患者需要到醫院接受專業的治療。咽喉囊腫患者如果出現了呼吸困難的現象,一定要及時救治。如果病情危險,先不要做詳細的病因檢查,應該立刻進行氣管切開術,可做環甲膜穿刺或環甲膜切開術。搶救成功後,再檢查具體的病因。如果經過抗生素、激素治療後,呼吸困難消退,可不必做手術。
患者需要及時接受治療,咽喉囊腫如果太大,可壓迫氣管,導致呼吸困難。發生過咽喉囊腫的患者平時要注意避免復發,要保持居住環境空氣流通,保持室內舒適。
咽喉囊腫的護理
禁止吸煙、飲酒以及進食酸辣等刺激性食物。多喝水,水能潤喉,咽喉腫痛者應該多喝。而且最好是喝溫水,冷水很可能會刺激喉嚨,使喉炎更嚴重。
含服潤喉糖,最好選用蜂蜜或水果口味的潤喉糖,應避免薄荷味兒的。使用空氣加濕器,天氣乾燥會使聲帶之間的粘液幹掉而彼此粘連,從而導致喉炎。空氣加濕器能夠增加空氣濕度,從而緩解喉炎症狀。
❸ 請問一下,支氣管囊腫這種病嚴重嗎,需要怎麼治療_支氣管囊腫
1、支氣管囊腫
是較少見的先天性肺發育異常。小的支氣管
囊腫在臨床上不呈現症狀,僅在X線胸部檢查時才被發
現。一旦囊性病變與小支氣管溝通,引起繼發感染或產生張力性氣囊腫、液囊腫、液氣囊腫或張力性氣胸等壓迫肺組織、心臟、縱隔和氣管移位時,就可出現症狀。2、一般診斷明確,在無急性炎症情況下,均應早期手術。因為囊腫容易繼發感染,葯物治療非但不能根治,相反,由於多次感染後囊壁周圍炎症反應,引起胸膜廣泛粘連,致手術較為困難,易發生並發症。3、手術方式應根據病變部位、大小、感染情況而定。一般手術難度不大,如果感染不厲害,可以到有條件的醫院做胸腔鏡微創手術,只要在胸部打幾個小洞就可以。術後恢復快。4、西安有很多大醫院,一般都可以開展。3、手術方式應根據病變部位、大小、感染情況而定。一般手術難度不大,如果感染不厲害,可以到有條件的醫院做胸腔鏡微創手術,只要在胸部打幾個小洞就可以。術後恢復快。4、西安有很多大醫院,一般都可以開展。
❹ 支氣管源性囊腫如何調理
建議:你好,根據你的所述是咨詢胸腺支氣管囊腫的情況,該疾病屬於良性腫瘤。好發於胸腺上,主要表現為胸部不適及胸悶等不適主訴。建議:可以行囊腫切除也是可以連著胸腺切除的,對於成人來說胸腺已經萎縮功能不是很大,但是單純切除的話,復發率還是比較高的,其次就是一起切除的話,就沒有復發的可能性,手術後最重要的是因為疼痛不願呼吸,容易導致呼吸道、肺部感染,所以手術前要戒煙,鍛煉肺部功能,做深呼吸。此外要加強營養幫助傷口癒合,保持傷口清潔,避免感染。祝患者早日康復。
❺ 囊腫怎麼消除
目前,對囊腫的治療方法,主要有三種:
一、是傳統的開刀切囊腫的方法,也就是對囊腫開窗引流治療或剝離治療。這種方法,切口長,流血多、創傷重、花費多,而且易復發。
二、是腹腔鏡下切囊腫,雖然只是打個孔,創傷也比開刀小得多,但還是要住院,費用也不算少。這是不得已而為之的辦法。
三、這種辦法是以針代刀,神奇而不是神話。這門技術用途比較廣泛,如超聲介入技術在遺傳學領域的運用、可以在B超直視下取宮內胎兒臍帶血、取羊水、取胚胎絨毛標本。大家知道胎兒臍帶口徑很小隻有6—8mm,在超聲引導下可以刺中,對幾厘米和十幾厘米大小的囊腫,可以使穿刺命中成功率達100%。自從這門技術問世後,許多患多囊肝、多囊腎等容易復發的遺傳性囊腫疾病患者,都躲避了開刀剖腹之苦。
①傳統的剖腹手術切囊腫或者開窗引流治療和囊腫剝離治療,最令人憂心忡忡的是復發率高,如多囊腎是一種遺傳病,病根在基因位置上,固無法用開刀解決問題。所以復發率高達60%以上。
②又因為囊壁細胞的共同特點是排列一層層柱狀細胞。這種柱狀細胞生長旺盛,分泌功能極強,開刀很難鏟除干凈。只要留下一點點細胞,就會象種子一樣發芽,囊腫就這么復發。
③而超聲介入治療這門嶄新的技術,就是彌補了傳統開刀切囊腫的缺點。有經驗的醫生可在B超圖像引導下,准確無誤地瞄準囊腫目標。用細針刺入囊腫,吸掉囊內液體,注入囊壁硬化葯物,破壞分泌旺盛的柱狀細胞,從而達到阻止囊腫復發的目的
❻ 支氣管源性囊腫的治療
支氣管源性囊腫治療的惟一方法是手術切除。在囊腫摘除時,囊壁必須完整、徹底切除,避免術後復發。