『壹』 血栓如何治療
問題分析: 血栓是血流在心血管系統血管內面剝落處或修補處的表面所形成的小塊。在可變的流體依賴型中,血栓由不溶性纖維蛋白,沉積的血小板,積聚的白細胞和陷入的紅細胞組成。
意見建議:晚睡前喝杯開水,可防止血栓形成,平時也要養成飲水習慣,每天飲水1000-1200毫升,有利於血液循環,降低血液粘稠度,對預防血栓很有好處。多吃洋蔥、海帶、捲心菜、深海魚油、黑木耳、韭菜、生菜等,適當飲醋、飲茶。如出現血栓,可以適當服用葯物。
『貳』 血栓怎麼治療
血栓
開放分類: 運動、血液、人體
概述
血栓是血流在心血管系統血管內面剝落處或修補處的表面所形成的小塊.在可變的流體依賴型(variable flow dependent patterns)中,血栓由不溶性纖維蛋白,沉積的血小板,積聚的白細胞和陷入的紅細胞組成.
血栓形成是一種涉及許多彼此相互作用的遺傳和環境因素的多因素變化的過程.在臨床上常見到血栓形成素質的患者.最主要的特點是有家族史,反復發作性,年輕,發作症狀的嚴重性以及血栓形成部位的不尋常.
懷疑動脈或靜脈血栓形成或血栓栓塞需客觀依據.血管造影是診斷的參照標准,但由嫻熟技巧操作的超聲檢測,對淺表血管和心臟也可進行檢查.
在靜脈造影證明為自發性深靜脈血栓形成患者中,25%~50%病例存在遺傳素質.一種先天性抗凝機制缺陷(如因子Ⅴ抗激活的蛋白C,高半胱氨酸血症,蛋白C缺乏,蛋白S缺乏,抗凝血酶缺乏,纖維蛋白溶解功能不全)存在時,當結合一種血栓形成的刺激(如外科手術,妊娠,服用避孕葯,抗磷脂抗體)足以發生靜脈血栓栓塞.早期曾有多部位血栓形成的患者,其發作的頻率和嚴重性較單個血栓形成的要顯著增加.
抗血栓療法是運用溶栓葯物,抗血小板葯物和抗凝劑.在制定抗血栓形成的治療策略時,首先要注意到溶栓葯物治療,由於溶栓葯物可去除一個已形成的血栓.抗血栓形成治療要多樣化,這取決於受累的部位是靜脈或是動脈循環系統;血管受累的程度與部位;血栓形成的擴展,栓塞或復發的危險性;以及抗血栓形成治療與出血的相對利弊.
恢復血管通暢的人工機械方法有球囊導管術和外科栓子切除術;其指征和並發症與特殊病種(如心肌梗死,靜脈血栓形成,肺梗塞,腦血管意外,修復的心臟瓣膜,動脈栓塞)抗血栓形成的治療方案有關.
規律運動可預防血栓
2007年11月20日發表於«血栓和止血雜志»一項新研究認為,如果能有規律地參加運動可以降低血栓的發生率,在女性可降低39%,在男性可降低22%。來自荷蘭萊頓大學醫學中心的研究人員對7860名18-70歲的病人進行了研究,他們將首發血栓位於腿靜脈或肺動脈的病人與沒有患血栓的對照進行對比研究。其中31%患者和40%的對照組人員進行規律運動。
他們綜合不同性別的圖表結果可以看出那些至少每周運動一次(不管任何運動形式和運動強度)的患者可以降低46%肺動脈血栓發生率和24%腿部靜脈血栓的發生率。本研究的共同作者F.R. Rosendaal認為女性可能比男性更收益於規律運動。他們將所有可能導致血栓的因素(如:懷孕、口服避孕葯或激素替代治療)排除後,女性患血栓的危險性降低55%。
本文作者指出,對老年人來說,雖然劇烈運動可能增加的血栓的危險性,但是規律運動也顯示可以大大有利於心臟的功能,綜合這兩方面的作用可能對老年人的凈效應是積極有益的。這些研究還發現不運動的肥胖者(體重指數為30或更高)比體瘦者(體重指數小於25)易發血栓的幾率超過四倍。
作者總結說,「當我們得到這些結果時,認為每周至少參加一次運動就可足夠降低罹患血栓的危險率。」
老年人防血栓專題
健康人體內有兩種物質:一種是凝血物質,如二磷酸腺苷和凝血黃素A2、纖維蛋白及鈣等,能使血小板凝集成塊,形成血栓,起到止血作用。另一種是抗凝血物質,纖維蛋白溶解酶和前列環素等,有抗凝血和防止血栓形成的作用。平時人體血液中的凝血物質和抗凝血物質兩者外於動態平衡狀態,則不易形成血栓,在血管發生意外時,又有止血作用,保持人體健康。
老年人血管老化,血管壁受損,易患高血壓、動脈硬化、糖尿病。血管內皮細胞受損後,產生的凝血激酶增多,促進凝血酶形成,凝血黃素A2也增多,同時製造抗凝物質前列環素減少,易誘發血栓形成。如血糖增高時,糖與紅血球中的血紅蛋白結合,使全身組織缺氧,這時血小板凝集性增強,粘度增大,容易促進血栓形成。怎樣才能防止血栓發生呢?
參加體育活動。運動能促進血液循環,使血液稀薄,粘滯性下降。如打太極拳、體操、跳舞、騎自行車、慢跑、游泳、舞劍等。
增加高密度脂蛋白。它不沉積在血管壁上,還能促進已沉積在血管壁上的極低密度脂蛋白溶解,使血流通暢,防止動脈硬化。運動和飲食調節,可增加高密度脂蛋白。還可經常吃些洋蔥、大蒜、辣椒、四季豆、菠菜、黃瓜、胡蘿卜、蘋果、葡萄等。
葯物預防。遵醫囑每次服用少量阿斯匹林,可使血小板環氧化酶乙醯化,失去活性,防止血栓形成,而大劑量服用,能抑制前列腺素I2生成,加速血液凝固,形成血栓,故不宜大劑量服用。復方丹參片有活血化瘀,使血液流暢作用,每天三次,每次服三片。
晚睡前喝杯開水,可防止血栓形成,平時也要養成飲水習慣,每天飲水1000-1200毫升,有利於血液循環,降低血液粘稠度,對預防血栓很有好處。
『叄』 心臟清除血栓的方法
如果是有動脈血栓的形成,那就會引起了肢體的缺血壞死,出現了肢體的腫脹疼痛,不能正常走路,嚴重影響了正常的生活,目前來說,沒有這種清除血管內血栓的手術,在發生血栓後只能用溶栓治療,溶栓以後是可以逐漸恢復的,平時不要吃高脂肪食物,多吃蔬菜和水果,有利於身體的健康,如果血管狹窄,可以用支架手術治療。
『肆』 心梗的最好治療方法
心梗的最好治療 方法 有哪些你知道嗎?心肌梗死比較嚴重的是會造成的心肌受損的狀況的,並且也是需要的留意的立即的消炎的醫治的,一起來看看心梗的最好治療方法,歡迎查閱!
心肌梗死的臨床症狀
1、 前兆
50%-81.2%病人在病發前數天有睏乏胸部不適,活動時心悸,氣短,心煩,心絞痛等前輪驅動病症,在其中以新產生心絞痛和原來心絞痛加劇更為突顯,心絞痛發病較之前經常,硝酸甘油功效差,應警醒心肌梗塞的可能。
2、 病症
血壓 疼痛最開始出現,多產生於早晨,疼痛位置和特性與心絞痛同樣,但水平重,持續時間長,達到數鍾頭或更長,歇息或硝酸甘油不可以減輕。病人常焦躁不安、流汗、害怕,可伴瀕死感,極少數病人無疼痛,一開始就主要表現為休克或急性心力衰竭。一部分病人疼痛坐落於上腹,易被錯診;
血液 有發熱、心跳過速、白細胞增高和血沉變快等全身病症。發熱多在疼痛產生後24~48小時後出現,人體體溫多在38℃上下,持續約一周
; 補充 疼痛強烈常常伴隨惡心想吐、嘔吐和上腹脹痛等消化道,胃腸脹氣亦許多 見,危重症者有呃逆;
負重 心律失常多產生在發病1~2天,而以24鍾頭內數最多見。以室性心律失常數最多尤其是室性期前收縮。室顫是心肌梗塞初期,非常是住院前的關鍵身亡原因。房室和束支傳導阻滯亦較多;
足月 低血壓和休克休克多在發病後數鍾頭至數天內產生,關鍵為心源性;
軟管 心力衰竭主要是亞急性左心衰竭,可在發病最開始幾日產生。
3、 臨床症狀
血壓心臟臨床症狀心界擴張,心跳快,心房部第一心音變弱,可出現第四心音奔馬律,多在2~3天有心包摩擦音。心房區可出現不光滑的收縮期雜聲或收攏中後期喀喇音,為二尖瓣乳頭肌作用失衡或破裂引發,可有各種各樣心律失常。
血液血壓減少。
補充會有與心律失常、休克或心衰有關的其他臨床症狀。
有心肌梗塞的病人吃什麼比較好呢
患有心肌梗塞的病人平時的飲食最好以清淡為主,盡量控制油和鹽的攝取。一般過多鹽分的攝入會增加心肌梗塞病人的心臟負擔,引起血壓的升;而過多的油則有可能會引起動脈硬化,導致血管變窄,不利於血液循環。盡可能避免食用動物油脂,動物內臟,尤其是不要吃魷魚,可以少量吃些雞肉,魚肉。盡量不要給心肌梗塞的病人服用補品,一面增加心臟的負擔。
心肌梗死的一般治療方法
1、監測和一般醫治亞急性心肌梗死的醫治
(1)歇息卧床休息1周,維持自然環境清靜。
(2)輸氧鼻管面罩吸氧。
(3)檢測,對ECG,BP,R檢測最少5~7天,必要時檢測毛細管壓和靜脈壓。
(4)醫護
2、消除疼痛常見葯品:
血壓哌替啶肌肉注射或鎮靜劑皮下組織注射,最好是和阿托品共用。
血液輕則能用可待因或罌粟鹼。
補充硝酸甘油或氰化鈉異山梨酯,舌底含用或靜脈滴注,留意心率加快和低血壓。
負重葯物制劑
足月心臟再注漿治療法也可以消除疼痛
3、再注漿心臟發病3~6鍾頭內,使阻塞冠狀動脈再通。
(1)融解靜脈血栓治療法常見鏈激酶,鏈激酶,組織型游離脂肪酸溶酶原激活劑。(怎樣判斷靜脈血栓融解)。
(2)經皮穿刺術腔內冠脈修補術。亞急性心肌梗死
4、清除心律失常。
血壓室性期前收縮或室性心跳過速用利多卡因,狀況平穩後,改成美西律。
血液心室顫動時,選用非同歩交流電除顫,葯品診斷室性心跳過速不滿意時,盡早用同歩直流電電復律。
補充遲緩的心律失常能用阿托品靜注。
負重Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯宜用臨時性人工服務心臟起博器。
足月室上性心律失常葯品不能用洋地黃,維拉帕米控制時,用同歩直流電電復律或用抗迅速心律失常的起搏醫治。
5、控制休克
(1)補充血流量:右室堵塞,管理中心靜脈壓上升不一定是補充血流量的忌諱。
(2)運用升壓葯
(3)運用血管擴張劑如硝普鈉、硝酸甘油等
(4)別的用葯治療,改正代謝性酸中毒維護腎臟功能,運用激素類葯物。
6、醫治心力衰竭梗塞產生後24鍾頭內宜盡量減少應用洋地黃中葯制劑,右室堵塞謹慎使用利尿葯。
7、別的醫治
(1)推動心臟新陳代謝葯品,Vitc,輔酶A,細胞色素C,VitB6等。
(2)極化液治療法,氯化鉀,insulin,葡萄糖配出,推動心臟攝入和新陳代謝葡萄糖。
(3)右旋糖酐40或木薯澱粉代血漿。
(4)β阻斷劑,鈣通道阻滯劑和血管緊張素2變換酶抑制劑,對前壁心肌梗塞伴中樞神經較為亢奮,可避免 梗塞范疇擴張。
(5)抗凝治療法,華法令等,另外檢測凝血酶原時間。
8、手術恢復期解決修復後,開展康復訓練,逐漸作適度的鍛煉身體。
9、病發症的解決亞急性心肌梗死
血壓堵塞:融解靜脈血栓,抗凝
血液心室壁瘤:手術治療摘除或另外作肺動脈冠脈旁通移植術。
補充心臟裂開和乳頭肌作用失衡:手術醫治。
負重心肌梗死後綜合症:激素類葯物、阿斯匹林,雙氯芬酸鈉等。
10、右心室心肌梗死的解決
血壓低血壓無左心衰時須擴大血流量,失效時要正性肌張力葯。
血液不適合用利尿葯。
補充房室傳導阻滯:臨時性起搏
11、無Q波心肌梗死的解決對策與有Q波心肌梗塞基本同樣,地爾硫卓,阿司匹林合用可減少再堵塞率。
心肌梗塞產生較為忽然,病症危重症是成年人卒死的原因之一。但如能早期治療,實際效果不錯。一般心肌梗塞前都是有前兆病症,應緊密觀查。初發心絞痛,或心絞痛發病慢慢經常,或歇息時也發病,發病的持續時間增加或忽然加劇,歇息與用葯治療比不上原來合理。強烈胸口痛的另外伴隨出虛汗、焦躁不安、害怕、臉色蒼白等通常是心肌梗塞的前兆。沒有顯著原因的喘氣、忽然不可以平躺、脈率過快、太慢或參差不齊、血壓降低、流汗、四肢發冷、「胃痛」嘔吐或意識不清,也應警醒亞急性心肌梗塞的可能。
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『伍』 心血管堵塞怎麼治療好得快
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病,常常被稱為「冠心病」。但是冠心病的范圍可能更廣泛,還包括炎症、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞。世界衛生組織將冠心病分為5大類:無症狀心肌缺血(隱匿性冠心病)、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心臟病)和猝死5種臨床類型。臨床中常常分為穩定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征。
冠心病的治療包括:①生活習慣改變:戒煙限酒,低脂低鹽飲食,適當體育鍛煉,控制體重等;②葯物治療:抗血栓(抗血小板、抗凝),減輕心肌氧耗(β受體阻滯劑),緩解心絞痛(硝酸酯類),調脂穩定斑塊(他汀類調脂葯);③血運重建治療:包括介入治療(血管內球囊擴張成形術和支架植入術)和外科冠狀動脈旁路移植術。葯物治療是所有治療的基礎。介入和外科手術治療後也要堅持長期的標准葯物治療。對同一病人來說,處於疾病的某一個階段時可用葯物理想地控制,而在另一階段時單用葯物治療效果往往不佳,需要將葯物與介入治療或外科手術合用。
『陸』 老血栓如何治療
治療方法:(1)一般治療:患者應卧床休息,抬高患肢,使患肢位置高出心臟平面20~30厘米.卧床休息的時間為10天左右,開始起床活動時,需穿彈力襪或用彈力綳帶.根據血栓形成位置,彈力襪使用時間不同,小腿肌肉靜脈層血栓形成可用1~2周,而髂—股靜脈血栓至少使用3個月,最好長期使用,以保護淺靜脈和交通靜脈的瓣膜功能.(2)葯物治療:下肢深靜脈血栓形成的早期(或稱急性期)可用抗凝,祛聚及溶栓綜合治療.抗凝是治療靜脈血栓的一種重要方法,它並不能溶解已經形成的血栓,但可通過延長凝血時間,預防血栓繼續發展,有利於促進早期血栓的自體消融.抗凝治療時間一般延續到患者恢復正常活動,然後再維持抗凝治療3~6個月.
(3)手術治療:手術治療適用於急性期髂—股靜脈血栓患者,手術越早效果越好.手術方法有兩種,一種是靜脈切開取栓術,一般發病3天內取栓最好.如果病期已經超過了上述時間,血栓已經與血管內膜廣泛粘連,則取栓效果不佳.第二種方法是腔內超聲血栓消融術和血栓消融器溶栓術.上述手術後都應配合抗凝治療,以防血栓再次形成.
『柒』 心血管堵塞最佳治療的方法有什麼
血管堵塞能不能治好?大部分狀態下的血管堵塞是能夠通過治療讓血管暢通的,但是的話如果這個疾病的誘因沒有去除掉,隨著時間的發展還是會有新的堵塞出現,或者是已經處理的區域又重新的發生了狹窄和堵塞的一個狀況,所以說如果去根治它恐怕不是一個簡單的問題,但是能夠控制它,能夠緩解它的症狀,這都是能夠做到的。
比如說冠狀血管的高度狹窄,甚至是完全性的堵塞、完全性的閉塞,現在都有方式來把血管打通,用冠狀動脈介入的方式或者是用搭橋的方式都是能夠把血管開通的。如果說是下肢動脈的閉塞,那麼的話用支架的方式、血管介入的方式,以及球囊擴張的方式或者搭橋的方式也都是能夠解決的,所以血管堵塞本身來講緩解症狀,解決它的堵塞所帶來的一些疼痛、血流不暢、組織灌注差這些問題都是可以解決的,但是很多血管阻塞都是冠狀動脈粥樣硬化的血栓栓塞的結果,血栓栓塞可以用葯物治療來解決,不讓它容易出現,粥樣硬化也可以用葯物的治療方式讓它不太容易出現。
那麼還有一些心血管的疾病容易帶來粥樣硬化的危險因素,比如說血壓高、血脂高、血糖高、吸煙、久坐不動的生活方式、過度體胖或者飲食不健康等等,這些因素都會加重粥樣硬化,如果這些因素控制不了的話,整個粥樣硬化還是會發展的,所以仍然是這次治療完之後仍然可能會有下一次的新的問題的再發生。每一次疾病進行治療都是能夠緩解掉,但是如果讓它終身不再發作的話難度比較大,很多因素的控制才能減少它的發作。
『捌』 心血管疾病治療方法
心腦血管 疾病 是一種嚴重威脅人類,特別是50歲以上中老年人 健康 的常見病,具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點,即使應用目前最先進、完善的治療手段,仍可有50%以上的腦血管意外倖存者生活不能完全自理,全世界每年死於心腦血管疾病的人數高達1500萬人,居各種死因首位。以下是我分享給大家的關於 心血管 疾病 治療方法 ,一起來看看吧!
心血管疾病 治療方法
1.保持心態平衡
冠心病 、高 血脂 患者尤其要放寬胸懷,不要讓情緒起伏太大。
2.適當運動
心腦血管患者要適當運動,運動量減少也會造成血流緩慢,血脂升高。要合理安排運動時間和控制好運動量。冬季要等太陽升起來之後再去鍛煉,此時,溫度回升,可避免機體突然受到寒冷刺激而發病。
3.控制危險因素
嚴格控制 血壓 至理想水平,服用有效調脂葯物,控制 糖尿病 ,改善胰島素抵抗和異常代謝狀態,戒煙。
4.葯物治療
根據不同的心腦血管疾病,給予針對性的治療葯物,以緩解症狀,改善預後,預防並發症。
5. 外科 治療
通過外科手術或介入治療,對出血部位進行止血,消除血腫,或改善缺血部位的供血。
6.康復治療
患者病情平穩後,從簡單的被動運動開始,逐步做主動運動,最終達到生活自理的目的。早期康復訓練對腦血管疾病患者的功能恢復尤為重要。
保健 心血管科常 用葯 物
李春梅整理
目錄
(一) 抗高血壓葯
(二) 抗 心絞痛 葯抗心律失常葯
(三) 強心衰葯
(四) 抗心絞痛葯
(五) 抗血小板、抗凝葯
(六) 降血脂葯
(七) 改善循環葯物
(八) 改善心肌代謝葯物
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一、常用降壓葯
1. 利尿葯
(1)噻嗪類利尿劑 包括氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)、氯噻嗪
禁忌: 痛風 ,低鈉血症禁用;妊娠婦女不宜使用。
(2)袢利尿劑 包括呋塞米(速尿)、托拉塞米(特蘇尼)、布美他尼、吡洛他尼。
(3)醛固酮受體拮抗劑:螺內酯(安體舒通)
禁忌:腎衰,高鉀血症。
(4)保鉀利尿劑 氨苯喋啶 、阿米洛利
(5)其它 美托拉宗、吲達帕胺、 曲帕胺
不良反應:使用利尿劑可能出現酸鹼、水、電解質紊亂、糖耐量異常、血脂異常、胃腸道反應、尿酸升高、直立性低血壓。用葯過程中必須檢測電解質變化。
2. β受體阻滯劑 普萘洛爾 美托洛爾、阿替洛爾、倍他洛爾 比索洛爾、卡維洛爾 拉貝洛爾
禁忌:對急性心力衰竭、支氣管 哮喘 、病態竇房結綜合征、2-3度房室傳導阻滯、外周血管病者禁用。
不良反應有心動過緩、乏力、四肢發冷。長期服葯者不易突然停葯易1-2周內逐漸減量停葯、食物可減少葯物吸收易飯前服葯。
倍他樂克(酒石酸美托洛爾片):不良反應:(1) 心血管系統:心率減慢、傳導阻滯、血壓降低、心衰加重、外周血管痙攣導致的四肢冰冷或脈搏不能觸及、雷諾現象,
(2) 因脂溶性及較易透入中樞 神經 系統,故該系統的不良反應較多。疲乏和眩暈佔10%,抑鬱佔5%,其他有頭痛、多夢、失眠等。偶見幻覺。
(3) 消化 系統:惡心、 胃痛 、 便秘 1%、 腹瀉 佔5%,但不嚴重,很少影響用葯。
(4) 其他:氣急、關節痛、 瘙癢 、腹膜後腔纖維變性、耳聾、眼痛等。
3.鈣通道阻滯劑(CCB,鈣拮抗劑) 硝苯地平 、硝苯地平控釋片 、尼卡地平、尼群地平 、非洛地平緩釋劑 、氨氯地平 、拉西地平 、樂卡地平、維拉帕米緩釋劑 、地爾硫卓緩釋劑
禁忌:對嚴重充血性心力衰竭、2-3度房室傳導阻滯禁用。
不良反應是引起心率增快、面部潮紅、頭痛、、眩暈、下肢水腫。非二氫吡啶對心力衰竭、竇房結功能低下、心傳導阻滯者禁用
(1)絡活喜(苯磺酸氨氯地平片 ):不良反應:頭痛和水腫。
(2)波依定(非洛地平緩釋片):不良反應:面部潮紅、心悸、頭昏和疲乏,踝部水腫,伴有牙齦炎或牙周炎的患者用葯後可能會引起輕微的牙齦腫大,皮疹和瘙癢。
(3)拜心通 :不良反應 :頭痛,面部和皮膚潮紅,燥熱,心動過速,心悸,頭昏,倦怠。低血壓。小腿腫脹。極別病例中有胃腸道紊亂如惡心、腹瀉。皮膚反應如瘙癢、 蕁麻疹 、皮疹。老年男性長期使用可見男子女性乳房。長期用葯還會出現牙齦增生。可能損害駕駛和操作機器的能力。
(4)尼莫地平(尼莫地平片):不良反應: 蛛網膜下隙出血者應用尼莫地賓士療時約有11.2%的病者出現不良反應。最常見的不良反應有:(1)血壓下降,血壓下降的程度與葯物劑量有關。(2)肝炎。(3)皮膚刺痛。(4)胃腸道出血。(5)血小板減少。(6)偶見一過性 頭暈 、頭痛、面潮紅、嘔吐、胃腸不適等。此外,口服尼莫地平以後,個別病人可發生鹼性磷酸酶(ALP)、乳酸脫氫酶 (LDH)、AKP的升高, 血糖 升高以及個別人的血小板數的升高。
4.血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI) 卡托普利、依那普利、貝那普利 賴諾普利、雷米普利 、 西拉普利 培哚普利
禁忌:高血鉀症、妊娠和雙側腎動脈狹窄、血管性水腫禁用。血肌苷超過3毫克使用需謹慎。
不良反應可能出現乾咳、低血壓、血管神經性水腫、皮疹、疲勞、頭痛、味覺異常、白細胞減少、 腎功能 損害、高鉀血症、低鈉血症。食物可減少葯物吸收易飯前服葯。
(1)洛汀新(鹽酸貝那普利片):不良反應:心悸、直立不耐受症狀、非特異性胃腸功能紊亂、腹瀉、便秘、惡心、嘔吐、 腹痛 、皮疹、潮紅、瘙癢、光敏性、肝炎(主要是膽汁淤積性肝炎)、膽汁淤滯性黃疸、尿頻、 咳嗽 、 呼吸 道綜合症、頭痛、暈眩、疲勞等。
(2)雅施達(培哚普利片):不良反應::a、頭痛、疲倦,眩暈,情緒或睡眠紊亂,痛性痙攣;b、體位性或非體位性低血壓;c、少數病例皮疹;d、胃痛,厭食,惡心,腹痛,味覺障礙;e、乾咳;f、極少見:血管神經性水腫。
5.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)氯沙坦(科素亞)、纈沙坦(代文)、伊貝沙坦、 替米沙坦
禁忌:高血鉀症、妊娠和雙側腎動脈狹窄禁用。
不良反應較少,有血鉀升高,頭痛、頭昏、乏力、消化道不適。
(1)代文:不良反應:頭痛、頭暈、疲乏、咳嗽
(2)科素亞: 不良反應:過敏反應:血管性水腫(包括導致氣道阻塞的喉及聲門腫脹,及/或面、唇、咽和/或舌腫脹。胃腸道反應:肝炎, 肝功能 異常。 血液 系統: 貧血 。 肌肉骨胳系統:肌痛。 神經/精神系統: 偏頭痛 。 呼吸系統:咳嗽。 皮膚:蕁麻疹,瘙癢。
6. 其它降壓葯
海捷亞適應症:用於治療高血壓,適用於聯合用葯治療的患者。
不良反應:過敏:血管性水腫(包括喉和聲門腫導致呼吸道堵塞和/或臉、唇、咽和/或舌的腫脹。胃腸道:肝炎;腹瀉。
二、抗心律失常葯物
抗心律失常葯物根據葯物作用的電生理特點將葯物分為四類。
Ⅰ類 具有膜穩定作用,鈉通道阻滯葯
Ⅱ類 β受體阻滯葯,葯物包括普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾等。
Ⅲ類 延長動作電位時程葯,葯物包括胺碘酮、索他洛爾、溴苄銨、依布替利和多非替利等。
Ⅳ類 鈣通道阻滯葯,包括維拉帕米和地爾硫卓等。
(一)鈉通道阻滯葯
1.美西律 禁忌證 重度心力衰竭、心源性休克、緩慢心律失常和心室內傳導阻滯。
不良反應 少而輕。大劑量可出現胃腸道反應、神經系統反應如眩暈、共濟失調等。靜脈用葯偶爾可產生低血壓、心動過緩、傳導阻滯等。
2.普羅帕酮 禁忌證 妊娠及哺乳期婦女、病態竇房結綜合征、心力衰竭、房室傳導阻滯。本葯一般不宜與其他抗心律失常葯合用,以避免心臟抑制。
不良反應 胃腸道反應,少數用葯者出現心動過緩,房室傳導阻滯,還可引起直立性低血壓。QT間期延長者宜減量或停葯。
(二)β受體阻滯葯
1.普萘洛爾
不良反應 本葯可致竇性心動過緩,房室傳導阻滯,並可能誘發心力衰竭和哮喘、低血壓等。長期應用對脂質代謝和糖代謝有不良影響,故高脂血症、糖尿病患者應慎用。突然停葯可產生反跳現象。
2.胺碘酮:延長動作電位時程葯。禁忌證 竇性心動過緩和竇房阻滯;高度傳導阻滯;甲狀腺功能異常;碘過敏;妊娠期和哺乳期。
不良反應 不良反應與劑量有關。常見心血管反應有竇性心動過緩、房室傳導阻滯及Q-T間期延長。本品長期應用可見角膜褐色微粒沉著,通常無症狀;少數患者發生甲狀腺功能亢進或減退及肝壞死;個別患者出現間質性 肺炎 或肺纖維化。
(三)鈣通道阻滯葯
1.維拉帕米
禁忌證 2-3度房室傳導阻滯、心功能不全、心源性休克病人等。
不良反應 常見有口乾、惡心、腹脹、腹瀉、頭痛、頭暈等。靜注過快可出現血壓下降、心動過緩,嚴重者可致心臟停搏。
三、抗心衰葯
治療上用利尿葯、β受體阻斷葯、ACEI、ARB、CCB、強心苷類葯、擴血管葯、非苷類正性肌力葯等,根據病情適當選擇。
(一)強心苷類
1.地高辛(洋地黃制劑)
不良反應: 1.最嚴重、最危險的是心臟反應,約有50%的病例發生各種類型心律失常。最多見和最早見的是室性早搏,也可發生二聯律、三聯律及心動過速,甚至發生室顫。2.胃腸道反應是強心苷最常見的早期中毒症狀厭食、惡心、嘔吐。3.神經精神症狀,視覺異常通常是強心苷中毒的先兆,可做為停葯的指征,昏睡、精神錯亂。4.低血鉀、低血鎂、甲狀腺功能低下易誘發洋地黃中毒。
2.西地蘭(去乙醯毛花苷) 0.25mg/次,稀釋後緩慢靜注。
不良反應:1.心律失常、心衰加重。2.胃腸道反應是強心苷最常見的早期中毒症狀厭食、惡心、嘔吐。3.神經精神症狀,視覺異常通常是強心苷中毒的先兆,可做為停葯的指征,昏睡、精神錯亂。4.低血鉀、低血鎂、甲狀腺功能低下易誘發洋地黃中毒。
3.氨力農、米力農(磷酸二酯酶抑制劑)
米力農 適用於對洋地黃、利尿劑、血管擴張劑治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急、 慢性頑固性充血性心力衰竭。25~75ug/㎏ [2.5mg(半支) 20 ml生理鹽水] iv,然後0.25~1.0ug/㎏/min [7.5mg(1支半) 250 ml生理鹽水,0.4~1.6 ml/min] ivdrip。<1.13mg/㎏/d。
禁忌:低血壓、心動過速、心肌梗死慎用;腎功能不全者宜減量;與速尿混合立即產生沉澱。
不良反應:心律失常、低血壓、頭痛、惡心、發熱、胸痛、劑量依賴性的血小板減少、長期應用可致肝毒性。
4.多巴胺
不良反應:常見的有胸痛,呼吸困難,心悸,心律失常(尤其用大劑量),全身軟弱無力感;心跳緩慢,頭痛,惡心嘔吐者少見.長期應用大劑量或小劑量用於外周血管病患者,出現的反應有手足疼痛或手足發涼;外周血管長時期收縮,可能導致局部壞死或壞疽;過量時可出現血壓升高。
(二)擴血管葯
1.硝普衲 25 mg(半支) 5%葡萄糖100 ml,2.5 ug/min或3 ml/hr,800 ug/min。
不良反應:主要是低血壓、氰化物中毒。可有胃腸道反應、焦慮、頭痛、頭暈、心悸、胸骨後不適、出汗、肌肉痙攣、減慢滴速可緩解。給葯時免漏血管外。用5%葡萄糖液稀釋,不可與其他葯物配伍;配製後4小時內使用,靜脈滴注宜避光,溶液變色應立即停用。持續用葯不宜超過72小時。停葯逐漸減量,以免反跳。
四、抗心絞痛葯
(一)硝酸酯類
1、硝酸甘油:(1)在心絞痛發作時舌下含化3分鍾內見效,5分鍾後重復含服,最大劑量3次/15分鍾。(2)靜脈點滴:起始劑量5一IOμg/分鍾,據病情逐漸增加,最大劑量可達lOOμg /分鍾以上。
禁忌: 青光眼、顱內出血、顱高壓、休克。
不良反應:可能面頸部皮膚潮紅、搏動性頭痛、頭暈、心動過緩、口乾、惡心、嘔吐、體位性低血壓(應坐位或卧位用葯,應立即採取腳高頭低卧位,以利靜脈迴流增加供血)。長期連續用葯可產生耐葯性。
2、硝酸異山梨酯:(1)消心痛舌下含化:每次5~10mg,5-10分鍾可重復,最大劑量3次/15-30分鍾。(2)口服:每次10~20mg,有受飲食影響。(3)緩釋劑:服葯後2—5小時療效最大,作用時間可持續8小時以上。(4)靜脈滴註:愛倍、異舒吉、欣康常用靜脈點滴劑量為2—7mg/h,平均3.3mg/h。(5)單硝酸異山梨醇酯:依姆多常用口服劑量20mg或40mg,每8或12小時一次。長效異樂定(控釋劑):常用口服劑量為50mg,每日1—2次。
不良反應:同硝酸甘油。
(二)阿片類
嗎啡:1-5mg緩慢靜注。必要時可重復給葯一次,總量不超過15mg。
禁忌:呼吸抑制、呼吸道阻塞者禁用。
不良反應:心動過緩、惡心、嘔吐、低血壓、呼吸抑制、嗜睡、情緒改變。
(三)β受體阻滯葯
心得安:
不良反應:眩暈、神智模糊(尤見於老年人)、精神抑鬱、反應遲鈍等中樞神經系統不良反應;頭昏(低血壓所致);心率過慢(<50次/分鍾);較少見的有支氣管痙攣及呼吸困難、充血性心力衰竭。
(四)鈣拮抗劑
心痛定(硝苯呲啶):
不良反應 :頭痛,面部和皮膚潮紅,燥熱,心動過速,心悸,頭昏,倦怠。低血壓。小腿腫脹,踝部水腫。極別病例中有胃腸道紊亂如惡心、腹瀉。皮膚反應如瘙癢、蕁麻疹、皮疹。老年男性患者長期使用可見男子女性乳房。長期用葯還會出現牙齦增生。可能損害駕駛和操作機器的能力。劑量過大可引起心動過緩和低血壓。個別有舌根麻木、口乾、發汗、頭痛、惡心、食慾不振等。
(五)其它
速效救心丸 適應症:行氣活血,祛瘀止痛,增加冠脈血流量,緩解心絞痛。用於氣滯血瘀型冠心病,心絞痛。
不良反應:不良反應輕微。臨床有報道1例心絞痛患者短時間內服用2粒速效敷心丸而誘發青光眼發作,考慮與使用劑量和時間有關系,應引起重視。
五、抗血小板聚集葯、抗凝葯
1.阿司匹林:不良反應:
(1) 過敏反應:皮疹。(2) 上腹不適、惡心、納差。(3) 上消化道出血。 (4) 皮膚出血點。 (5) 對外科手術的影響:為 保險 起見,必須停用阿司匹林一周以上,
2.抵克利得:
不良反應: (1)肝酶升高(2)粒細胞缺乏和/或血小板降低。(3)皮疹 (4) 紫癜 、出血傾向。(5)對外科手術的影響:見阿司匹林。 [ 醫學 教育 網整理發布]。
3.波立維(硫酸氫氯吡格雷片) 適應症:有過近期發作的中風、心肌梗死和確診外周動脈疾病的患者。該葯可減少動脈粥樣硬化性事件的發生(如心肌梗死,中風和血管性死亡。)
不良反應:出血,白細胞減少症,血小板減少症,腹痛、 消化不良 、 胃炎 和便秘。不良反應的發生率(對肝酶以及對粒細胞和血小板數量的影響)明顯低於抵克利得。
4.華法林:香豆素類口服抗凝葯。用於血栓栓塞性疾病的預防,也能降低房顫患者卒中發生率。使用過程中需檢測凝血功能。INR穩定於2.0-3.0。
5.低分子肝素:包括達肝素、依諾肝素和那曲肝素等,均通過皮下注射給葯,每12小時給葯一次。目前已經廣泛應用於臨床如急性冠脈綜合症、AMI溶栓過程中、深靜脈血栓、以及心導管手術中的抗凝治療。
不良反應:很少出現嚴重的出血、血小板減少並發症。如果發生嚴重出血,也可以採用魚精蛋白進行對抗;轉氨酶增高;注射部位皮膚壞死、血腫。
六、降血脂葯
1.辛伐他汀(舒降之) 適應症:可抑制內源性膽固醇的合成,為血酯調節劑。臨床用於治療高膽固醇血症,冠心病。
不良反應:腹痛、便秘、胃腸脹氣,極少見疲乏無力,頭痛。罕見的有過敏反應綜合症:如血管神經性水腫,狼瘡樣綜合症, 風濕 性多發性肌痛,脈管炎,血小板減少,關節痛,尋麻疹, 發燒 ,呼吸困難等症狀。
2.氟伐他汀(來適可) 適應症:飲食治療未能完全控制的原發性高膽固醇血症和原發性混合型血脂異常 。
不良反應:消化不良(4.7%),失眠(1.3%),惡心(1.2%),腹痛(1.1%)和頭痛(1.1%)。竇炎(0.9%),脹氣(0.8%),感覺減退(0.6%),牙病(0.6%),尿路感染(0.6%)和轉氨酶升高、皮疹和荀麻疹,血小板減少症,血管性水腫.
3.阿托伐他汀(立普妥) 適應症:原發性高膽固醇血症患者,包括家族性高膽固醇血症(雜合子型)或混合性高脂血症(相當於Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其它非葯物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高、載脂蛋白B升高和甘油三酯升高。
不良反應:便秘、胃腸脹氣、消化不良、腹痛、厭食、嘔吐、血小板減少症、過敏反應、 脫發 ,高糖血症,低糖血症, 胰腺炎 、頭痛,頭暈,感覺異常等。
七、改善循環葯物
1.凱時(前列地爾注射液)適應症:慢性動脈閉塞症(血栓閉塞性脈管炎,閉塞性動脈硬化症等)引起的四肢潰瘍及微小血管循環障礙引起的四肢靜息疼痛,改善心腦血管微循環障礙. 2.臟器移植術後抗栓治療,用以抑制移植後血管內的血栓形成. 3.動脈導管依賴性先天性 心臟病 ,用以緩解低氧血症,保持導管血流以等待時機手術治療. 4.用於慢性肝炎的輔助治療.
不良反應:1.休克:偶見休克. 2.注射部位:有時出現血管疼,血管炎,發紅,偶見發硬,瘙癢等. 3.循環系統:有時出現加重心衰,肺水腫,胸部發緊感,血壓下降等症狀 ,偶見臉面潮紅,心悸.4.消化系統:有時出現腹瀉,腹脹,不愉快感,偶見腹痛,食慾不振,嘔吐,便秘,轉氨酶升高等. 5.精神和神經系統:有時頭暈,頭痛,發熱,疲勞感,偶見發麻. 6.血液系統:偶見嗜酸細胞增多,白細胞減少. 7.其他:偶見視力下降,口腔腫脹感,脫,發,四肢疼痛,浮腫,蕁麻疹.
2.諾新康(丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液)適應症:改善缺血區心肌的側枝循環及局部供血,改善缺氧心肌的代謝紊亂,提高心肌耐缺氧能力,抑制血小板聚集及抗血栓形成。可用於冠心病、心絞痛、心肌梗死,也可用於室性早博。
不良反應:尚未見有關不良反應報道。
3.美欣珞(銀杏達莫注射液)適應症:預防和治療冠心病、血栓栓塞性疾病。
不良反應:皮疹。
4.洲邦(奧扎格雷鈉注射液)適應症:治療急性血栓性 腦梗塞 和腦梗塞所伴隨的運動障礙,及改善蛛網膜下腔出血手術後的腦血管痙攣收縮和並發腦缺血症狀。
不良反應:出血的傾向,偶有GOT、GPT、BUN升高,偶有惡心、嘔吐、腹瀉、食慾不振、脹滿感,蕁麻疹、皮疹,偶有室上心律不齊、血壓下降,偶有頭痛、發燒、注射部位疼痛、休克及血小板減少,嚴重不良反應可出現出血性腦梗塞、硬膜外血腫、腦內出血、消化道出血、皮下出血等。
八、改善心肌代謝葯物
1.希麥舒(注射用環磷腺苷葡胺) 適應症: 用於心力衰竭、心肌炎、病竇綜合症、冠心病及心肌病,也可用於心律失常的輔助治療。
不良反應:偶見心悸、心慌、頭暈等症狀。
2.鑫貝科、貝科能(注射用復合輔酶)適應症:急慢性肝炎,原發性血小板減小性紫癲, 化學 治療和放射治療所引志的白細胞、血小板降低症;對冠狀動脈硬化、慢性動脈炎、 心肌梗塞 、腎功能不全引起的少尿、尿毒等可作為輔助治療葯。
不良反應:偶爾有靜注速度過快引起的短時低血壓,眩暈、顏面薄紅、胸悶、氣促。
3.力素(注射用二丁醯環磷腺苷鈣 )適應症: 蛋白激酶致活劑。可用於心絞痛、急性心肌梗死、心肌炎、心源性休克,也可用於治療牛皮癬。
不良反應:嗜睡、惡心、嘔吐、皮疹等。
4.雅速泰、佛迪(注射用果糖二磷酸鈉)適應症:改善冠心病的心絞痛、急性心肌梗死和心律失常以及心力衰竭的心肌缺血。
不良反應:滴注部位疼痛,皮疹、口唇麻木、偶見頭暈、胸悶及過敏反應。
5.雷卡(左旋卡尼汀注射液)適應症:心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血症,以及低血壓和透析中肌痙攣等。
不良反應; 偶見惡心、嘔吐、腹瀉及一過性谷丙轉氨酶升高。
6.萬爽力(鹽酸曲美他嗪) 適應症:冠脈功能不全,心絞痛,陳舊性心肌梗死。對伴有嚴重心功能不全者可與洋地黃並用。