讕尾炎症狀及治療方法

❶ 急性闌尾炎的症狀與治療

急性闌尾炎是大家都非常熟悉的一種疾病，得了這種疾病以後會出現很多不舒服的症狀，讓人渾身難受。下面由我為大家介紹急性闌尾炎的症狀與治療，希望能幫到你。

急性闌尾炎的症狀

1.腹痛

典型的腹痛發作始於上腹，逐漸移向臍部，數小時(6～8小時)後轉移並局限在右下腹。此過程的時間長短取決於病變發展的程度和闌尾位置。約70%～80%的病人具有這種典型的轉移性腹痛的特點。部分病例發病開始即出現右下腹痛。腹痛呈持續性。不同類型的闌尾炎其腹痛也有差異，如單純性闌尾炎表現為輕度隱痛;化膿性闌尾炎呈陣發性脹痛和劇痛;壞疽性闌尾炎呈持續性劇烈腹痛;穿孔性闌尾炎因闌尾腔壓力驟減，腹痛可暫時減輕，但出現腹膜炎後，腹痛又會持續加劇。

不同位置的闌尾炎，其腹痛部位也有區別，如盲腸後位闌尾炎疼痛在側腰部，盆位闌尾炎腹痛在恥骨上區，肝下區闌尾炎可引起右上腹痛，極少數左下腹部闌尾炎呈左下腹痛。

2.胃腸道症狀

食慾不振、惡心、嘔吐、乏力、發燒、排便次數增多。如果闌尾炎化膿還會出現里急後重的症狀。闌尾炎引起腹膜炎會導致腸麻痹，出現腹脹，整個腹部都有壓痛，特別是抬手後跳痛，稱反跳痛，腹肌緊張呈板狀。

3.全身症狀

(1)發熱、寒戰：早期患者多有輕度體溫升高，多數體溫低於39℃。化膿性或壞疽性闌尾炎早期或發生彌漫性腹膜炎時，體溫可達39%以上。若炎症局限或形成膿腫，體溫反而降低至38℃左右。寒戰多不明顯，但部分壞疽性闌尾炎穿孔所致彌漫性腹膜炎或門靜脈炎時多伴有寒戰。

(2)部分患者出現頭痛、乏力、脈搏加快，也可因炎症刺激膀胱而出現尿頻、尿急。若膿腫潰破腹壁則形成腹壁竇道。闌尾炎引起的腹膜炎症或周圍膿腫可出現腹脹，甚至腸梗阻症狀。

急性闌尾炎一般治療

(一)治療

目前公認急性闌尾炎的治療方法為手術切除闌尾和處理其並發症。但是闌尾炎症的病理變化比較復雜，非手術治療在急性闌尾炎治療中仍有其地位，不應忽視。

1.非手術治療 當急性闌尾炎處在早期單純性炎症階段時，一旦炎症吸收消退，闌尾能恢復正常，也不再反復，因此闌尾不必切除，可採用非手術治療，促使闌尾炎症及早消失。當急性闌尾炎診斷明確，有手術指征，但因病人周身情況或客觀條件不允許，也可先採取非手術治療，延緩手術。若急性闌尾炎已合並局限性腹膜炎，形成炎性腫塊，也應採用非手術治療，使炎性腫塊吸收，再考慮擇期闌尾切除。如炎性腫塊轉成膿腫，則應先行切開引流，以後再進行擇期闌尾切除術。當急性闌尾炎診斷尚未肯定，需等待觀察時，也可一邊採用非手術治療，一邊觀察其病情改變。此外，非手術治療還可以作為闌尾手術前准備。總之，非手術治療有其重要地位。非手術治療包括：

(1)一般治療：主要為卧床休息、禁食，給予水、電解質和熱量的靜脈輸入等。

(2)抗生素應用：在非手術治療中抗生素的應用頗為重要。關於其選擇與用量，應根據具體情況而定。闌尾炎絕大多數屬混合感染，以往採用青、鏈黴素聯合應用，效果滿意，以後發現耐葯菌株增多且厭氧菌感染率增高，隨即改用“金三聯”即氨苄西林(氨苄青黴素)、慶大黴素與甲硝唑聯合，其抗菌覆蓋面大，價格也不貴，甚受推崇。近年來新型高效抗生素出現，更有頭孢黴素不斷更新。因此目前常採用頭孢黴素或其他新型β-內醯胺類抗生素與甲硝唑聯合。其優點為抗菌譜更廣，抗耐葯菌力更強，而毒性、副作用則更少。對輕型急性闌尾炎，抗生素應用近似預防性質，可選用一般抗生素短時間應用。只有對炎症嚴重的病人才適合正規治療性應用。重型闌尾炎(壞疽或穿孔性)目前主張採用第三代頭孢黴素加甲硝唑聯用或用亞胺培南能收到良好效果。

(3)止痛葯應用：止痛有時非常必要。強烈的疼痛可以增加精神上的恐怖，降低體內免疫功能，從而減弱病人抗病的能力。一般止痛葯有時不能止住較強的疼痛，嗎啡類葯的應用可以考慮但必須謹慎，可適用於已決定手術的病人，但禁用於一般情況，尤其是體弱者。

(4)對症處理：如鎮靜、止吐、必要時放置胃減壓管等。

2.手術治療 原則上急性闌尾炎，除黏膜水腫型可以保守後痊癒外，都應採用闌尾切除手術治療，去除病灶以達到：①迅速恢復;②防止並發症的發生;③對已出現並發症的闌尾炎也可以得到良好治療效果;④去除以後有可能反復發作的病灶;⑤得到正確的病理結果。但是急性闌尾炎由於病情輕重、來院遲早、病人年齡及體質強弱等等原因，情況極為復雜，更因很多疾病與闌尾炎有時難以鑒別，因此處理上應因病而異，決不應因“闌尾炎”手術小而草率從事。因手術操作不當而出現的各種並發症為5%～30%，死亡率也在1%左右，如果再加上因錯誤診斷誤行闌尾手術，加重原發疾病，則危險性更大，所以闌尾雖小，必須認真對待，不容絲毫疏忽

不同類型闌尾炎治療的注意事項

1、單純性闌尾炎

切除闌尾既可防止復發，又可預防繼發性腹膜炎。術中應注意：

(1)尋找闌尾

①沿盲腸的結腸帶追索：②將回腸推向腹腔內上方，用手指觸探闌尾。探及到闌尾後用組織鉗鉗夾提起盲腸再處理闌尾：③盲腸後位闌尾，須切開盲腸外側後腹膜，將回盲部向前向內翻起可找到闌尾。

(2)明確判斷闌尾病變

切不可將臨近的輸卵管、甚或子宮誤認為闌尾而加以切除。應明確無誤判定闌尾的病理改變是否與臨床症狀相符合。必要時應進一步探查腹腔內闌尾周圍的有關臟器有無疾患，以避免漏診誤診。

2、急性化膿性或壞疽性闌尾炎應

及早手術治療。術中盡量吸盡腹腔內的炎性滲出液體，不能進行腹腔沖洗，以防感染擴散。闌尾切除後如盲腸閉合不好，應於盲腸外側置放引流物，7～10天後拔出。闌尾穿孔並發彌漫性腹膜炎的治療原則同局限性腹膜炎，術後加強抗感染和支持治療。

3、闌尾周圍膿腫

❷ 請問闌尾炎的症狀和一般的治療方法

闌尾炎
闌尾（ lán wěi ）又稱蚓突，是細長彎曲的盲管，根部附著於盲腸內後方。闌尾位置因人而異，變化很大。闌尾尖端可指向各個方向，一般以盲腸後位最多，其次為盆位。闌尾的長度平均7～9厘米，也可變動於2～20厘米之間，上端開口於盲腸，開口處也有不太明顯的半月形粘膜皺襞。闌尾根部在體表的投影，一般在右髂前上棘到臍連線的外1/3處，此處稱闌尾點，又叫麥氏點，闌尾炎時，此處常有明顯壓痛。

闌尾炎（appendicitis）是一種常見病。臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細胞增多等表現。

病因和發病機制

細菌感染和闌尾腔的阻塞是闌尾炎發病的二個主要因素。闌尾是一條細長的盲管，管腔狹小，易瀦留來自腸腔的糞便及細菌。闌尾壁富於神經裝置（如肌神經叢等），闌尾根部並有類似括約肌的結構，故受刺激時易於收縮使管腔更為狹窄。闌尾動脈為回結腸動脈的終末分支，是一條終動脈，故因刺激發生攣縮或有阻塞時，常招致闌尾的缺血甚至壞死。

闌尾炎因細菌感染引起，但無特定的病原菌。通常在闌尾腔內能找到大腸桿菌、腸球菌及鏈球菌等，但必須在闌尾粘膜發生損害之後，這些細菌才能侵入引起闌尾炎。闌尾腔可因糞石、寄生蟲等造成機械性阻塞，也可因各種刺激引起闌尾痙攣，引起闌尾壁的血液循環障礙造成粘膜損害，有利於細菌感染而引起闌尾炎。

病變

1．急性闌尾炎，有3種主要類型

（1）急性單純性闌尾炎（acute simple appendicitis）：為早期的闌尾炎，病變多隻限於闌尾粘膜或粘膜下層。肉眼觀，闌尾輕度腫脹、漿膜面充血、失去正常光澤。鏡下，粘膜上皮可見一個或多個缺損，並有中性粒細胞浸潤和纖維素滲出（圖10-20）。粘膜下各層則有炎性水腫。

（2）急性蜂窩織炎性闌尾炎（acute phlegmonous appendicitis）：或稱急性化膿性闌尾炎，常由單純性闌尾炎發展而來。肉眼觀，闌尾顯著腫脹，漿膜高度充血，表面覆以纖維素性滲出物。鏡下，可見炎性病變呈扇面形由表淺層向深層擴延，直達肌層及漿膜層（圖10-21）。闌尾壁各層皆為大量中性粒細胞彌漫浸潤，並有炎性水腫及纖維素滲出。闌尾漿膜面為滲出的纖維素和中性粒細胞組成的薄膜所覆蓋，即有闌尾周圍炎及局限性腹膜炎表現。

（3）急性壞疽性闌尾炎（acute gangrenous appendicitis）：是一種重型的闌尾炎。闌尾因內腔阻塞、積膿、腔內壓力增高及闌尾系膜靜脈受炎症波及而發生血栓性靜脈炎等，均可引起闌尾壁血液循環障礙，以至闌尾壁發生壞死。此時，闌尾呈暗紅色或黑色，常導致穿孔，引起彌漫性腹膜炎或闌尾周圍膿腫。

結局及合並症

急性闌尾炎經過外科治療，預後良好。只有少數病例因治療不及時或機體抵抗力過低，出現合並症或轉變為慢性闌尾炎。

合並症中主要有因闌尾穿孔引起的急性彌漫性腹膜炎和闌尾周圍膿腫。有時因並發闌尾系膜靜脈的血栓靜脈炎，細菌或脫落的含菌血栓可循門靜脈血流入肝而形成轉移性肝膿腫。如果闌尾近端發生阻塞，遠端常高度膨脹，形成囊腫。其內容物可為膿汁（闌尾積膿）或為粘液（闌尾粘液囊腫，mucocele）。粘液囊腫破裂，粘液進入腹腔，可在腹膜上形成假粘液瘤（pseudomyxoma）。

2．慢性闌尾炎多為急性闌尾炎轉變而來，也可開始即呈慢性經過。主要病變為闌尾壁的不同程度纖維化及慢性炎細胞浸潤等。臨床上時有右下腹疼痛。

家庭養護
急性闌尾炎是可以消退的，但消退後約有四分之一的病人會復發。目前手術方法比較安全，絕大多數手術效果是良好的。非手術療法主要是抗感染(即消炎)。但應當做好隨時住院治療的准備工作，以免延誤治療使病情發展到嚴重程度造成治療困難。
1．家庭用葯：用葯要早，最好在炎症未發展成腹膜炎時能控制住。可選用以下葯物：
(1)青黴素，每次80萬單位，6小時1次肌肉注射。用前必須先做過敏試驗。
(2)鏈黴素，每次0．5克，12小時1次肌肉注射。應與青黴素同時應用。
(3)慶大黴素，每次8萬單位，8小時1次肌肉注射。
(4)先鋒四號，每次0．5克，每日4次口服。
(5)螺旋黴素，每次0．2克，每日4~6次口服。
2.中葯及偏方
(1)銀花、公英各50克，丹皮25克，大黃15克，赤芍12克，川楝子、桃仁、甘草各9克，每天l~2劑，水煎後分2、4次服。
(2)雞血藤100克，地丁50克，川楝子25克，每日1劑，水煎兩次混合後分2次服。
(3)針刺足三里、闌尾穴、阿是穴。嘔吐者加內關穴。
(4)薏米50克，冬瓜籽25克，丹皮、桃仁、紫花地丁各15克加水300毫升(6兩)，煎到100毫升。煎2次混合後分兩次服，每日1劑。
(5)紅藤、忍冬藤各100克，生大黃15克，水煎後加黃酒1小杯分兩次服，每日 l劑。
3．營養和飲食
應給予流質飲食，如牛奶、豆漿、米湯、肉湯等。或半流質飲食，如粥、稀軟面條等。如果准備住院手術治療則應禁食禁水。
4．家庭護理
(1)手術前：應密切觀察病人的腹痛情況，大便，體溫和脈搏。應讓病人休息好。有腹膜炎者應取半坐位(即病人坐在床上，背後靠在被子上)。用熱毛巾或熱水袋敷在腹痛部位，可促進炎症吸收。
(2)手術後：因為腸道手術後胃腸活動暫時停止。進入胃腸內的食水不能下行，積於胃內引起腹脹。所以手術後不能吃喝。要等到胃腸活動恢復後才能進食。胃腸活動恢復的標志是能聽到腹內腸鳴聲(即咕嚕、咕嚕的叫聲)或肛門排氣(放屁)。術後腸管不活動，手術創傷處容易粘連。所以要鼓勵病人多活動。一方面預防腸粘連，另一方面也可以促進胃腸活動的恢復。腹部手術後病人咳嗽是一件痛苦的事。可以用些止咳、祛痰葯物，如復方甘草片3片，每日3次口服。或用咳必清50毫克，每日3次口服。病人有痰是必須要咳出來的。為了減輕病人的痛苦，護理人員可以協助病人。即在咳嗽時用雙手放在切口兩側向中間用力，可以減輕病人咳嗽時的疼痛。闌尾手術後有可能發生一些並發症。所以陪護人員如果發觀病人有不正常的變化，如滿腹疼痛；手術後3天體溫反而升高；腹脹、肛門不排氣；切口出血、流膿水等應及時和醫生聯系，以取得及時處理。如果醫生囑咐病人半坐位，陪護人應配合醫生做工作，使病人堅持半坐位。出院後半月內不宜做劇烈運動或重體力勞動。如挑水、打籃球等。
(四)注意事項
1.腹痛在沒有明確診斷之前不可隨便用止痛葯。因為止痛後掩蓋了病情，容易延誤診斷而造成嚴重後果。
2.患急性闌尾炎後，如果家庭治療無效應及時送醫院。
3.根據目前的醫療水平及技術條件，急性闌尾炎手術治療效果較好，即使保守治療痊癒後也容易再次發作，所以急性闌尾炎在有條件的清況下，還是以手術治療為主。
4.非手術治療者，在用葯時應徹底。在症狀、體征消失後仍應用葯—周，以鞏固療效，減少復發。
5．住院治療應聽從醫生安排。陪護人員應配合醫護人員做好病人的工作。
6．闌尾炎病情及體征變化較大，有很多病人表現不典型。在沒有把握的情況下最好去醫院就診。以免延誤診斷、治療。
(五)預防常識
1．增強體質，講究衛生。
2．注意不要受涼和飲食不節。
3．及時治療便秘及腸道寄生蟲。

❸ 闌尾炎怎麼治療

闌尾炎的治療方法有兩種，但一般來說，闌尾炎最有效的治療方法就還是手術治療，割掉，一勞永逸。
1、保守治療，可以通過使用消炎葯物進行消炎治療，但是這種方法的缺點在於不能根治闌尾炎，所以只適用於症狀較輕的闌尾炎患者，並且只有進行全身的消炎治療，才會對闌尾的炎症進行有效的控制，但容易復發。
2、根治性的治療也就是手術治療，通過手術切除闌尾感染病灶，並且現在的腹腔鏡切除闌尾方法對患者的創傷都比較小，而且還能達到根治闌尾炎的目的，對於闌尾炎腹腔鏡切除闌尾，一定要予以重視，以免耽誤病情。