㈠ 糖尿病如何治療
糖尿病是一個古老的疾病,祖國傳統醫學稱之為"消渴症",公元前400年,我國最早的醫書《黃帝內經》中就記載過這一病名,其中「消」的含意是消瘦,「渴」的含意是乾渴,僅僅兩個字就形象、生動地勾勒出糖尿病人的典型症狀。
西醫學對糖尿病的認識遠遠晚於中醫學,糖尿病的英文名稱是Diabetesmellitus,這個名詞源於希臘文,大約在1675年由英國人ThomasWillis首先提出,Diabetes的意思是虹吸管,而Melltus是蜜或甜的意思,所以其完整的含義是排泄多量甜味的尿液。
縱觀人類與糖尿病的斗爭歷史,人類經歷了傳統經驗應用、化學葯物興起、胰島素使用、綜合技術發展4個階段,可謂征途漫漫。然而,到目前為止,糖尿病的發病機制尚不完全清楚,糖尿病的患病率及病死率仍呈逐年上升趨勢。據世界衛生組織預計,到2025年,全球成人糖尿病患者人數將增至3億,而中國糖尿病患者人數將達到4000萬,其中90%以上的糖尿病患者為2型糖尿病(T2DM)。T2DM的主要治療方法為控制飲食、加強運動、口服葯物及胰島素治療等綜合方案,然而上述內科治療不能使病人血糖完全恢復正常,也不能避免糖尿病並發症的出現及病情的進一步加重。現在研究表明:胃轉流手術(GBP)對T2DM有確切療效,治癒率可高達95%,美國及歐洲已經廣泛採用GBP治療T2DM,尤其是伴有肥胖症的病人。 一直以來,人們認為糖尿病是一種內科治療范疇的疾病,何時外科醫生加入到治療T2DM的大軍中的?GBP手術又是怎麼一回事?GBP為什麼能治療T2DM,機制何在?回答上述幾個問題,我們首先要追溯到上個世紀減肥手術的演變。
減肥手術的「意外收獲」
上個世紀50年代,減肥手術開始用於治療肥胖症病人,長期隨訪發現:減肥手術後肥胖症病人的體重明顯減輕,同時伴隨的T2DM病情也獲得不同程度的改善。然而不同術式的減肥手術對T2DM的治癒率存在較大差別,其中以胃轉流手術(GBP)的治癒率最高,可達83-95%,是目前臨床上常常採用的一種治療T2DM/肥胖症的術式。
GBP的獨特之處在於改變了食物的正常生理流向,按照食物是否通過分為兩部分消化道區域:①食物轉流區,即大部分胃、十二指腸及近段空腸,為一盲段消化道,此部分消化道無食物通過;②食物流經區,即遠段空腸及回腸,此部分消化道提前接納食物。
GBP與2型糖尿病
目前GBP治療2型糖尿病的機制尚不完全清楚,該領域研究已經成為科研工作者追逐的「熱點」課題,並因此產生了許多觀點和假說。
最初有人認為GBP術後血糖水平的下降與肥胖症病人體重減輕有關,但是大量的臨床病例研究又否定了這一觀點。義大利熱那亞大學醫學院Scopinaro等人研究發現:GBP術後10天內,病人的血糖水平即可迅速恢復到正常水平,此時尚未發生體重的減輕;GBP術後1月,病人血糖水平已經恢復正常,體重指數仍然超出正常標准80%;國內武警總醫院的臨床研究發現:GBP術後1月,體重減輕的效果尚不明顯時,患者的糖耐量已經明顯改善,因此上述資料表明術後血糖水平恢復與體重下降並無必然聯系。
第二種觀點認為GBP治療T2DM的作用與病人術後進食量減少有關,但是也被否定,原因如下:①從臨床研究的角度來講,限制攝食量作用最強的減肥手術不是GBP,而是可調節式胃束帶術(AGB)等縱行減肥手術,但是AGB術後未見血糖水平的明顯改善;②從動物實驗研究的角度來講,武警總醫院的張新國、高宏凱等人採用GK大鼠(T2DM動物模型)實施保留全胃的轉流手術,術後動物攝食量沒有減少,體重反而增加,術後4周空腹血糖水平及糖耐量明顯改善,因此上述研究結果不支持手術後進食減少與GBP的降糖作用相關。
現在多數的學者認為:GBP術後胃腸道內分泌激素對糖代謝的調節作用是GBP治療2型糖尿病的重要機制,即腸道神經內分泌學說——GBP手術改變了食物的流向,通過腸道-胰島軸,調節胰島內分泌功能,提示胃、十二指腸和空腸上段是否接觸食物與糖尿病病情的改善相關,由此出現了兩種假說:①後腸道理論(hindguthypothesis):食物刺激誘導腸源內分泌激素合成和/或分泌增加,如胰高血糖素樣肽-1(GLP-1),通過腸道-胰島軸調控胰島內分泌功能,增加胰島素的合成和/或釋放,改善外周組織對胰島素敏感性;②前腸道理論(foreguthypothesis):即營養物質避開對胃十二指腸的刺激,減少「胰島素抵抗因子」等物質的釋放。目前,關於GBP術後腸道神經內分泌功能的變化已經成為國內外學者的研究熱點。
國內最新研究動態
武警總醫院普外科糖尿病課題組,依託國內最早開展「GBP治療2型糖尿病」的技術、手術例數最多的臨床學術優勢,首次採用保留全胃、不同區段小腸轉流的新型GBP手術動物模型,探索食物轉流的確切效應部位,研究轉流手術後GK大鼠糖代謝與胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)及胰高血糖素原mRNA表達變化的關系,初步研究結果顯示:①保留全胃的GBP手術,並不減少胃腔容積,仍具有較好的控制血糖水平作用;②食物轉流的效應部位是遠段空腸及回腸;③GBP手術可能通過刺激小腸L細胞,增加回腸胰高血糖素原mRNA合成,導致血漿GLP-1增加表達水平,通過腸道-胰島軸,調控血糖水平。
武警總醫院自2004年開展GBP治療T2DM的臨床研究,目前手術例數累計已經達200餘例,術後T2DM治癒率達95.2%,採用的手術術式為縮小胃腔,離斷小腸,遠端小腸與近端胃行Roux-en-Y吻合,而非近期媒體報道的十二指腸切除術。
綜上所述,國外研究及國內武警總醫院的臨床研究初步結果可以肯定:「GBP手術可以治癒T2DM,有確切療效」。然而GBP手術治療T2DM的機制尚待進一步深入研究,相信隨著基礎和臨床研究的不斷深入,揭開手術治療T2DM神秘面紗的時刻為期不遠了,千百萬糖尿病患者將由此走向健康人生!
武警廣西總隊醫院是西南地區首家使用胃轉流手術治療糖尿病的診療機構
㈡ 糖尿病最好的治療方法
治療糖尿病的關鍵是恢復胰島的功能;胰島要恢復正常的功能必須要清除血液循環障礙,讓胰島的血液循環恢復正常;就好像一個人連飯都吃不飽,他哪裡會有力氣工作?!除急性胰腺炎造成的胰島功能失常外,大都是胰島部位的血液循環障礙造成的。所以說,採用疏通血管的物理療法,讓血液循環恢復正常,能夠從根本上解決問題。
這一疏通血管的物理療法,是我國當代科學家樊長喜先生發明的,為便於記憶,所以被命名為樊字療法;樊字療法能夠從體外直接疏通血管,清除血管中的垃圾,讓血液循環恢復正常;樊字療法既不需要服葯,也不需要光、電、磁、紅外線等醫用材料;是患者在家,自己給自己治療的自我療法,簡便快捷;已為上百萬患者重新找回了健康,受到了各界人士的高度贊譽,很多媒體都先後報道過。
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㈢ 糖尿病的原因治療方法
糖尿病的發病原因至今尚未完全闡明。臨床研究至今,一致認為糖尿 病是一個多病因的綜合病徵。其發病原因主要與下列因素有關。
【遺傳因素】: 糖尿病具有家族遺傳易感性。但這種遺傳性尚需外界因素 的作用,這些因素主要包括肥胖、體力活動減少、飲食結構不合理、病毒 感染等。
【肥 胖】: 肥胖是糖尿病發病的重要原因。尤其易引發2型糖尿病。 特別是腹型肥胖者。 其機理主要在於肥胖者本身存在著明顯的高胰島素血症,而高胰島素 血症可以使胰島素與其受體的親和力降低,導致胰島素作用受阻,引發胰 島素抵抗。這就需要胰島β- 細胞分泌和釋放更多的胰島素,從而又引發 高胰島素血症。如此呈糖代謝紊亂與β- 細胞功能不足的惡性循環,最終 導致β-細胞功能嚴重缺陷,引發2型糖尿病。 腹部細胞對胰島素敏感性原本就比其他部位低,而腹部肥胖患者,主 要是脂肪組織增多,這種增多,只是細胞體積增大,但脂肪細胞數目並未 增多,導致細胞膜上受體數目相對減少而引起胰島素抵抗。從而使葡萄糖 清除率明顯降低,導致高血糖,引起糖尿病。
【活動不足】: 體力活動可增加組織對胰島素的敏感性,降低體重,改善 代謝,減輕胰島素抵抗,使高胰島素血症緩解,降低心血管並發症。因此 體力活動減少已成為2型糖尿病發病的重要因素。
【飲食結構】: 無論在我國還是在西方,人們的飲食結構都以高熱量、高 脂肪為主。而熱量攝入過多超過消耗量,則造成體內脂肪儲積引發肥胖。 同時,高脂肪飲食可抑制代謝率使體重增加而肥胖。肥胖引發2型糖尿病 常年食肉食者,糖尿病發病率明顯高於常年素食者。主要與肉食中含 脂肪、蛋白質熱量較高有關。所以,飲食要多樣化,以保持營養平衡,避 免營養過剩。
【精神神經因素】: 在糖尿病發生、發展過程中,精神神經因素所起的重 要作用是近年來中外學者所公認的。因為精神的緊張、情緒的激動、心理 的壓力會引起某些應激激素分泌大量增加,而這些激素都是升血糖的激素 也是與胰島素對抗的激素。這些激素長期大量的釋放,勢必造成內分泌代 謝調節紊亂,引起高血糖,導致糖尿病。
【病毒感染】:某些I型糖尿病患者,是在病人患感冒、腮腺炎等病毒感染 性疾病後發病的。其機制在於病毒進入機體後,直接侵及胰島 β-細胞, 大量破壞β-細胞,並且抑制β-細胞的生長,從而導致胰島素分泌缺乏, 最終引發I型糖尿病。
【自身免疫】:I型糖尿病是一種自身免疫性疾病,在病人血清中可發現多 種自身免疫性抗體。其機制主要在於,病毒等抗原物質進入機體後,使機 體內部免疫系統功能紊亂,產生了一系列針對胰島 β-細胞的抗體物質。 這些抗體物質,可以直接造成胰島 β-細胞損害,導致胰島素分泌缺乏, 引發糖尿病。
【化學物質和葯物】: 已經查明有幾種化學物質能引發糖尿病。撲立滅靈 (滅鼠葯),能引發1型糖尿病。兩種臨床用葯,戍雙咪(用於治療肺炎) 和左旋門冬醯胺酶(一種抗癌葯)也能引起糖尿病。
【妊娠】: 妊娠期,母體產生大量多種激素。這些激素對胎兒的健康成長 非常重要,但是它們也可以阻斷母體的胰島素作用,引起胰島素抵抗。 雖然糖尿病的病因十分復雜,但歸根到底則是由於 ①胰島素絕對缺 乏、②胰島素相對缺乏、③胰島素效應不足(即胰島素抵抗:指胰島素執 行其正常生物作用的效應不足,表現為外周組織尤其是肌肉、脂肪組織對 葡萄糖的利用障礙) 因此, ①在β-細胞產生胰島素、②血液循環系統運送胰島素、③靶 細胞接受胰島素並發揮生理作用這三個步驟中任何一個發生問題,均可引 起糖尿病。 1、胰島β-細胞水平。由於胰島素基因突變, β-細胞合成變異胰島素, 或β-細胞合成的胰島素原結構發生變化,不能被蛋白酶水解,均可導 致2型糖尿病的發生。而如果β-細胞遭到自身免疫反應或化學物質的 破壞,細胞數顯著減少,合成胰島素很少或根本不能合成胰島素,則會 出現I型糖尿病。 2、血液運送水平。血液中抗胰島素的物質增加,可引起糖尿病。這些對抗 性物質可以是胰島素受體抗體,受體與其結合後,不能再與胰島素結合, 因而胰島素不能發揮生理性作用。激素類物質也可對抗胰島素的作用, 如兒茶酚胺。皮質醇在血液中的濃度異常升高時,可致血糖升高。 3、靶細胞水平。 受體數量減少或受體與胰島素親和力降低以及受體的缺 陷,均可引起胰島素抵抗、代償性高胰島素血症。最終使β-細胞逐漸 衰竭,血漿胰島素水平下降。胰島素抵抗在 2型糖尿病的發病機制中 佔有重要地位。
糖尿病是一種內分泌疾病,但它的影響涉及到多個系統,治療上也採用綜合治療,如飲食治療、運動治療、葯物治療等相互配合,並不是吃了葯就可以了。如果在治療的過程中,飲食控制不好或者是葯物劑量不合適,都可能使血糖水平忽高忽低,而不能持續的控制在正常的范圍內,這時患者依然會出現一些症狀,如口渴、飯量增大、小便多,由於人體能量的來源——葡萄糖不能很好的利用,而是隨著小便流失,患者就會感覺虛弱、疲乏,正如你所說的「身體發軟」。此外,如果降糖葯的劑量過大時引起的低血糖也可出現全身發軟。
所以糖尿病患者在治療的過程中,如果症狀沒有改善、或者是反復出現一些症狀或者感覺不舒服,就應及時檢測血糖值,以確定血糖控制的夠不夠好、治療方案是否合適。如果有問題,可以在醫生的指導下改變治療方案。
如果確定疲乏、倦怠不是由於血糖控制不好引起的,就可以自己找找生活中的問題。適當的鍛煉有時可以改變這種狀況,長期堅持體力鍛煉不僅可以減肥、幫助控制血糖,還可以增強體力,增加生活情趣,患者會感覺精神狀態、睡眠等有所好轉,疲乏的感覺自會消失。
還有些時候,疲乏、不舒服源於心理。一些病人在患病後對自己的身體變得分外敏感,總覺得這里不好,那裡有問題,其實大多數只是心理作用。的確,糖尿病是不能徹底醫好的,但這種病是可以控制的,只要患者能遵守治療方案,將血糖水平控制在正常范圍內,就可以獲得正常的壽命和充滿活力的生活方式。
㈣ 怎樣治療糖尿病
糖尿病是可以預防的,主要是把好三道防線:
一級預防樹立正確的進食觀,採取合理的生活方式。糖尿病雖存在一定的遺傳因素,但關鍵是生活因素和環境因素。熱量過度攝入、營養過剩、肥胖、缺少運動是發病的重要原因。熱量攝入適當,低鹽、低糖、低脂、高纖維、維生素充足,是最佳的飲食配伍。
二級預防定期測量血糖,以盡早發現無症狀性糖尿病。應該將血糖測定列入中老年常規的體檢項目,即使一次正常者,仍要定期測定。凡有糖尿病蛛絲馬跡可尋者,如有皮膚感覺異常、性功能減退、視力不佳、多尿、白內障等,更要及時去測定和仔細鑒別,以期盡早診斷,爭得早期治療的可貴時間。
三級預防糖尿病人很容易並發其他慢性病,患者多因並發症而危及生命。因此,要對糖尿病慢性合並症加強監測,做到早期發現,早期預防,而到了晚期,療效往往不佳。早期診斷和早期治療,常可預防並發症的發生,使病人能長期過上接近正常人的生活。
糖尿病治療之二:飲食治療:
民以食為天,人不一定每天都運動,但肯定每天都得吃飯。而飲食對糖尿病又有直接的影響,所以控制飲食對糖尿病治療十分重要。傳統中醫認為:消渴多因嗜酒厚味,損傷脾胃,運化失職,消谷耗津,縱欲傷陰而改陰虛燥熱發為本病。如《黃帝內經》曰:「此肥美之所發也,此人必素食甘美而多肥也,肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢轉為消渴」。《景岳全書》曰:「消渴病,其為病之肇端,皆膏梁肥甘之變,酒色勞傷之過,皆富貴人病之,而貧賤者少有也。」指出肥胖者、生活富裕者多患此病,這與現代醫學認識糖尿病的病因相一致。血糖的高低因胰島素的分泌與進食物的多少和種類密切相關,因而飲食療法是各型糖尿病治療的基礎,無論何種類型的糖尿病,病情輕重或有無並發症、採用何種葯物治療,都應該嚴格進行和長期堅持飲食控制。
早在50年代以前,中外治療方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白質飲食為主。據臨床實踐證明,這種飲食結構對糖尿病病人的胰島功能並無益處,而高脂肪飲食還會加重糖尿病病人的血管病變,高蛋白飲食則會致糖尿病腎病的發生率增高。當前醫學專家則提倡高碳水化合物量,降低脂肪比例,控制蛋白質攝入的飲食結構,對改善血糖耐量有較好的效果,飲食療法的具體內容如下:
1、飲食定時定量:
根據年齡、性別、職業、標准體重[(身長-100)×0.9]估計每日所需總熱量。男性比女性每天所需熱量要高約5%。而年齡大小不同所需熱量也有差異,一般是每公斤體重需要熱量千卡數為青少年>中年人>老年人>,平均各高5%~10%每公斤體重/日。而不同體力勞動者每天消耗能量也不同。輕體力勞動者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量;中等體力勞動者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量;重體力勞動者每公斤體重每天需40kcal以上熱量。一般來說,孕婦、乳母、營養不良者及消耗性疾病應酌情增加,肥胖者酌減,使病人體重保持正常體重的5%左右,常可使病情得到滿意控制。
2、合理調整三大營養素的比例:
飲食中糖、脂肪、蛋白質三大營養素的比例,要合理安排和調整。既達到治療疾病的目的,又要滿足人體的生理需要。目前,美國糖尿病協會(ADA)主張:糖尿病病人飲食中碳水化合物應占總熱量的55%~60%;蛋白質攝入量不應超過每日總熱量的15%。以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜。發育期的青少年及孕婦、乳母或特殊職業者及其它合並症的病人可酌加至1.5g左右;每日脂肪攝入總量不能超過總熱量的30%,以每日每公斤體重0.6~1g為好,如肥胖病人,尤其有血脂過高或有動脈硬化者,脂肪攝入量應視具體情況進行調整。
3、飲食計算及熱量計算:
供給機體熱能的營養素有3種:蛋白質、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白質每克可供熱能4kcal(1kcal=4.184kj),脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可據其勞動強度將每人每天需要的總熱量(kcal)按照碳水化合物佔69%、蛋白質佔15%、脂肪佔25%的比例分配,求出各種成分供給的熱能,再按每克脂肪產熱9kcal,碳水化合物及蛋白質每克產熱4千卡換算出供給該病人不同營養成分需要的重量,可一日三餐或四餐。三餐熱量分布為早餐1/5,午餐、晚餐各2/5。四餐熱量分布為早餐1/7,其餘三餐各2/7。例如:一個體重60kg的中等體力勞動者,正常體型的成年糖尿病病人,按每日每公斤體重40kcal的熱量計算,一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來自碳水化合物,360kcal熱量來自蛋白質,600kcal來自脂肪。提供這些熱量需供給360g碳水化合物,90g蛋白質,66g脂肪。
我們強調通過飲食控制熱量的方法,並不是要求糖尿病患者每天一定要機械地去計算,而應在掌握這一計算方法後,每隔一段時間或體重有較大幅度改變時計算一下,制訂出下一階段飲食方案,而少食甜食,油膩的食品,飲食選擇既有原則但又要力求多樣。
糖尿病治療之四:葯物治療:
對於那些病情較重的患者,光靠運動,飲食可能無法控制病情。這時就需要配合葯物治療。以下是對一些常用葯的介紹。建議患者在醫生的指導下使用。
第一、西葯:
1、磺脲類:
最早應用的口服降糖葯之一,現已發展到第三代,仍是臨床上2型糖尿病的一線用葯。主要通過刺激胰島素分泌而發揮作用。餐前半小時服葯效果最佳最。
2、雙胍類:
口服降糖葯中的元老。降糖作用肯定,不誘發低血糖,具有降糖作用以外的心血管保護作用,如調脂、抗小血板凝集等,但對於有嚴重心、肝、肺、腎功能不良的患者,不推薦使用。為減輕雙胍類葯物的胃腸副作用,一般建議餐後服用。
3、糖苷酶抑制劑:
通過抑制小腸粘膜上皮細胞表面的糖苷酶,延緩碳水化合物的吸收(就像人為的造成「少吃多餐」),從而降低餐後血糖,故適宜那些單純以餐後血糖升高為主的患者。餐前即服或與第一口飯同服,且膳食中必須含有一定的碳水化合物(如大米、麵粉等)時才能發揮效果。
4、噻唑烷二酮:
迄今為止最新的口服降糖葯。為胰島素增敏劑,通過增加外周組織對胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖,並能改善與胰島素低抗有關的多種心血管危險因素。該類葯物應用過程中須密切注意肝功能。
5、甲基甲胺苯甲酸衍生物:
近年開發的非磺脲類胰島素促分泌劑,起效快、作用時間短,對餐後血糖有效好效果,故又稱為餐時血糖調節劑。進餐前服用。
第二、胰島素
胰島素的種類非常繁多,常見的分類方法主要有:
1、根據作用時間分類:
短效胰島素:即最常用的一種普通胰島素,為無色透明液體,皮下注射後的起效時間為20~30分鍾,作用高峰為2~4小時,持續時間 5~8小時。
中效胰島素:又叫低精蛋白鋅胰島素,為乳白色渾濁液體,起效時間為1.5~4小時,作用高峰 6~10小時,持續 時間約12~14小時。
長效胰島素:又叫精蛋白鋅胰島素,也為乳白色渾濁液體,起效時間3~4小時,作用高峰 14~20小時,持續時間約24~36小時。
預混胰島素:為了適應進一步的需要,進口胰島素又將其中的短效制劑和中效制劑(R和N)進行不同比例的混合,產生作用時間介於兩者之間的預混胰島素。
2、根據來源分類:
牛胰島素:自牛胰腺提取而來,分子結構有三個氨基酸與人胰島素不同,療效稍差,容易發生過敏或胰島素抵抗。動物胰島素唯一的優點就是價格便宜。患者可以輕松負擔。
豬胰島素:自豬胰腺提取而來,分子中僅有一個氨基酸與人胰島素不同,因此療效比牛胰島素好,副作用也比牛胰島素少。目前國產胰島素多屬豬胰島素。
人胰島素:人胰島素並非從人的胰腺提取而來,而是通過基因工程生產,純度更高,副作用更少,但價格較貴。進口的胰島素均為人胰島素。國內日前也漸漸開始具有生產人胰島素的能力了。
3、根據胰島素濃度分類:
U-40:40單位/毫升。
U-100:100單位/毫升,常專用於胰島素筆。
國內胰島素均為40單位/毫升,
國外胰島素則兩種都有。患者在用注射器抽取胰島素之前必需搞清楚自己使用的是哪種濃度胰島素,否則後果嚴重。
不同濃度的胰島素有不同的用途:
U-40用於常規注射。
U-100主要用於胰島素筆。
糖尿病治療之三:運動治療:
運動療法是依據患者的功能情況和疾病特點,利用體育鍛煉防治疾病、增強機體抵抗力,幫助患者戰勝疾病,恢復健康的有效方法。運動給身體帶來的好處將在下面列舉的鍛煉法中具體闡述。在 糖尿病的治療中,運動療法是一個重要組成部分,尤其對於老年患者、肥胖患者更為重要。祖國醫學很早就認識到運動對糖尿病康復的重要性,隋代的《諸病源候論》、唐代的《外台秘要》都記載了消渴病的體育運動療法。此後,歷代醫家皆有論述。
到十八世紀中葉,國外的一些著名醫學家也開始主張糖尿病患者應做適當的體力活動,並把體力活動、飲食控制、注射胰島素列為治療糖尿病的三大法寶。有些輕型糖尿病患者只堅持體育鍛煉並結合用飲食控制即能達到康復。
第一、游泳鍛煉法:
1.游泳對人體健康的好處:
游泳不僅同許多體育項目一樣,對多種慢性疾病有一定的治療作用,而且還有其獨特的治療價值,其主要原因有以下幾點:
(l)游泳是在陽光、空氣、冷水三浴兼並的良好的自然環境中進行的體育運動項目,從而集中了陽光浴、空氣浴和冷水浴對人的所有療效。
(2)游泳鍛煉是一種全身性的鍛煉,因而它對疾病的治療也是一種綜合性、全身性的治療。通過游泳鍛煉,可增強人體神經系統的功能,改善血液循環,提高對營養物質的消化和吸收,從而能增強體質,增強對疾病的抵抗力,並獲得良好的治療效果。
(3)游泳鍛煉能增強人體各器官、系統的功能,慢性病人通過游泳鍛煉,可增強發育不健全的器官、系統的功能,使已衰弱的器官、系統的功能得到恢復和增強,從而使疾病得到治療。
(4)游泳鍛煉既可陶冶情操、磨煉意志,培養人同大自然搏鬥的拼搏精神,又能使病人建立起戰勝疾病的信心,克服對疾病畏懼煩惱的消極心理,因而十分有利於健康的恢復和疾病的治療。
2.游泳運動量的掌握:
游泳鍛煉,與人們從事的其他體育鍛煉項目一樣,只有科學地掌握運動量,才能使每次鍛煉既達到鍛煉的目的,又不致發生過度的疲勞和使身體產生不良反應。
游泳鍛煉時,應如何科學地掌握運動量呢?
掌握游泳鍛煉的運動量的方法有多種,但對普通游泳愛好者來說,最為簡便的方法,是根據游泳者脈搏變化的情況,來衡量運動量的大小。
我國正常人安靜脈搏頻率為每分鍾60-80次。經常參加游泳鍛煉的人,安靜脈搏頻率較為緩慢,為每分鍾50-60次;鍛煉有素的人,脈率還要低一些。對普通的游泳愛好者來說,每次游泳後,脈搏頻率達到每分鍾120-140次,此次鍛煉的運動量則為大運動量;脈搏頻率為每分鍾90 - 110次,則為中運動量;游泳鍛煉後,脈搏變化不大,其增加的次數在10次以內,則為小運動量。
選擇游泳鍛煉的運動量時,要因人而異,量力而行。普通的游泳愛好者,即使是年輕力壯者,每周大運動量的鍛煉,也不應超過2次;而中年人則以中等的運動量為宜,不要或少進行運動量過大的游泳鍛煉;老年人最適宜小運動量和中等偏小的運動量的游泳鍛煉。
第二、慢跑鍛煉法:
跑步是一項方便靈活的鍛煉方法,老幼咸宜,已日益成為人們健身防病的手段之一。
1.跑步與健身:
(1)鍛煉心臟,保護心臟。堅持跑步可以增加機體的攝氧量,增強心肌舒縮力,增加冠狀動脈血流量,防止冠狀動脈硬化。
(2)活血化瘀,改善循環。跑步時下肢大肌群交替收縮放鬆,有力地驅使靜脈血迴流,可以減少下肢靜脈和盆腔瘀血,預防靜脈內血栓形成。大運動量的跑步鍛煉,還能提高血液纖維蛋白溶解酶活性,防止血栓形成。
(3)促進代謝,控制體重。控制體重是保持健康的一條重要原則。因為跑步能促進新陳代謝,消耗大量血糖,減少脂肪存積,故堅持跑步是治療糖尿病和肥胖病的一個有效「葯方」。
(4)改善脂質代謝,預防動脈硬化。血清膽固醇脂質過高者,經跑步鍛煉後,血脂可下降,從而有助於防治血管硬化和冠心病。
(5)增強體質,延年益壽。生命在於運動,人越是鍛煉,身體對外界的適應能力就越強。
2.跑步健身法:
健身跑應該嚴格掌握運動量。決定運動量的因素有距離速度、間歇時間、每天練習次數、每周練習天數等。開始練習跑步的體弱者可以進行短距離慢跑,從50米開始,逐漸增至100米、150米、200米。速度一般為100米/30秒-l00米/40秒。
(1)慢速長跑:是一種典型的健身跑,距離從1000米開始。適應後,每周或每2周增加 1000米,一般可增至3000-6000米,速度可掌握在6-8分鍾跑1000米。
(2)跑行鍛煉:跑30秒,步行60秒,以減輕心臟負擔,這樣反復跑行20-30次,總時間30-45分鍾。這種跑行鍛煉適用於心肺功能較差者。
跑的次數:短距離慢跑和跑行練習可每天 1次或隔天1次;年齡稍大的可每隔2-3天跑1次,每次20-30分鍾。
跑的腳步最好能配合自己的呼吸,可向前跑二三步吸氣,再跑二三步後呼氣。跑步時,兩臂以前後並稍向外擺動比較舒適,上半身稍向前傾,盡量放鬆全身肌肉,一般以腳尖著地為好。
3.注意事項:
(1)掌握跑步的適應證和禁忌證。健康的中老年人為預防冠心病、高血壓病、高脂血症、控制體重;輕度糖尿病患者,體力中等或較弱者,為增強體質,提高心肺功能,都可進行跑步鍛煉。
肝硬化、病情不穩定的肺結核、影響功能的關節炎、嚴重糖尿病、甲亢、嚴重貧血、有出血傾向的患者,心血管病如瓣膜疾病、心肌梗死、頻發性心絞痛等均不宜跑步。
(2)跑步應避免在飯後馬上進行,或在非常冷、熱、潮濕及大風的天氣下進行。
(3)跑步鍛煉要循序漸進。從短距離慢速度開始,做到量力而跑,跑有餘力,不要弄得過分疲勞或使心臟負擔過重。
(4)跑步最好在早晨進行,可先做操然後跑步,臨睡前一般不宜跑步。
第三、散步鍛煉法:
(1)普通散步法:用慢速(60-70步/分鍾)或中速(80-90步/分鍾)散步,每次30-60分鍾,可用於一般保健。
(2)快速步行法:每小時步行5000-7000米,每次鍛煉30-60分鍾,用於普通中老年人增強心力和減輕體重,最高心率應控制在120次/分鍾以下。
當你感到情緒低落,對什麼事情都提不起勁時,不妨快步走上十幾分鍾,就能使心理恢復平衡。
(3)定量步行法(又稱醫療步行):在30度斜坡的路上散步100米,以後漸增至在50度斜坡的路上散步2000米,或沿30度-50度斜坡的路上散步15分鍾,接著在平地上散步15分鍾。此法適用於糖尿病、心血管系統慢性病和肥胖症的患者。
(4)擺臂散步法:步行時兩臂用力向前後擺動,可增進肩部和胸廓的活動,適用於呼吸系統慢性病的患者。
(5)摩腹散步法:一邊散步,一邊按摩腹部,適用於防治消化不良和胃腸道慢性疾病。
(6)小雨中散步法:在雨中散步比在晴天散步更有益。雨水不僅凈化被污染的空氣,雨前陽光中及細雨初降時產生的大量的負離子還具有安神舒氣,降低血壓的功能。在細雨中散步,還有助於消除陰雨天氣引起的人體郁悶情緒,使人感到輕松愉快。毛毛細雨猶如天然的冷水浴,對顏面、頭皮、肌膚進行按摩,令人神清志爽,愁煩俱除。
㈤ 怎樣治療糖尿病
1.飲食療法:飲食治療是任何類型的糖尿病患者都必須嚴格執行和長期堅持的一項基礎治療措施。
總熱量:適當控制,休息者每日每公斤體重給予25~30千卡,而重體力勞動者可給予40千卡以上。孕婦、乳母、營養不良者酌加,肥胖者酌減。
營養成分比例:碳水化合物占總熱量的50~65%,蛋白質佔15%~20%,脂肪佔20%~30%。
三餐熱量分配:大約早餐佔1/5,中、晚餐各佔2/5。如飢餓難忍時,可適當多吃蔬菜(薯類除外)充飢。
2.口服降糖葯:
磺脲類:可促進胰島素分泌。適用於胰島β細胞尚有功能的輕、中度患者。此類葯物可選甲磺丁脲(D860)、優降糖、達美康、美比達、糖適平等。
雙胍類:適用於症狀較輕,體型較肥胖者。可選降糖靈、降糖片(二甲雙胍)等。
3.胰島素:其適應症如下:
所有Ⅰ型糖尿病患者。
Ⅱ型患者經飲食控制及口服葯物治療效果不佳者。
糖尿病酮症酸中毒、高滲昏迷和乳酸性酸中毒。
合並重症感染或消耗性疾病。
合並進行性視網膜病變、神經病變、腎小球硬化症、急性心肌梗塞、腦血管意外。
糖尿病患者大手術前後。
糖尿病患者妊娠、分娩等。
4.中成葯:消渴丸、降糖舒等。
㈥ 高血糖的治療辦法
目前高血糖的治療是採用綜合治療的方法來使血糖達標。1.飲食治療:飲食治療是高血糖的基礎治療手段,也是每個高血糖患者都必須採取的方法。2.運動治療:在高血糖患者的綜合管理中佔有重要的地位,規律的運動有助於控制血糖,減少心血管危險因素,減輕體重,運動治療也是高血糖治療的基礎方法。3.葯物治療:(1)口服降糖葯:適用於飲食、運動不能使血糖達標的2型糖尿病高血糖患者。(2)注射葯物治療(目前常用的是胰島素):適用於1型糖尿病高血糖者、妊娠糖尿病(飲食和運動治療血糖不能達標)血糖高等。總之,血糖高的治療都必須在飲食控制、運動鍛煉的基礎上,根據毎個人引起血糖高的具體情況、個體化原則來選擇是口服降糖葯還是注射降糖葯。