紫癜性腎炎治療方法

1. 小孩得了紫癜腎炎怎麼辦

專家指出經腎活檢光鏡檢查後把兒童紫癜性腎炎分為六級：微小病變;單純系膜增殖;系膜增殖伴<25%的新月體形成和/或腎小球硬化;(a局灶性;b彌慢性
);系膜增殖伴25%～50%新月體形成或腎小球硬化(a局灶性;b彌慢性);系膜增殖伴<75%新月體形成或腎小球硬化;系膜增殖伴>75%新月體形成或腎小球硬化，或膜增殖腎炎改變。

急性腎炎綜合征型：以降壓、利尿、控制感染灶為主，保護腎功能，具體用葯同急性腎小球腎炎。

急進性腎炎和慢性腎炎型：多採用激素、細胞毒葯物、抗凝葯物和中葯聯合治療。腎功能衰竭可採用透析治療。對急進性腎炎型可早期採用甲基潑尼松龍沖擊治療。3.輕型：可不予特殊處理，以對症和支持治療為主，避免接觸引起過敏的食物和葯物。有明確感染時可選用敏感的抗生素。

腎病綜合征型：可選用腎上腺皮質激素，常用潑尼松，每日1.5～2mg/kg，分3次口服，4～8周後根據尿檢結果，改為隔日晨頓服療法，緩慢減量，總療程6個月左右。也可配合免疫抑制劑同時應用。臨床常用環磷醯胺或硫唑嘌呤，環磷醯胺劑量每日1.5～2.5mg/kg，硫唑嘌呤劑最每日2～3mg/kg。

2. 紫癜性腎炎怎麼治療好

紫癜性腎炎西醫治療方法
一、有明確感染灶時，應給予抗生素治療;停止食用和接觸致敏原的食物和葯物，必要時可予脫敏治療;補充大量維生素C並注意休息。
二、對於大多數一過性尿檢輕微異常，無需糖皮質激素或細胞毒葯物治療，一般多能完全康復;持續性單純血尿、蛋白尿，血壓不高，腎功能正常的患者，可試用雷公藤多甙片治療，必要時口服雙倍劑量雷公藤多甙片(2mg/kg.d);臨床表現為急性腎炎、腎病綜合征或急進性腎炎時的治療，參見原發性腎小球疾病的治療。腎臟病變嚴重者血漿置換有一定的療效。若經正規治療效果不佳時應積極腎活檢，根據病理改變制定治療方案。
三、血尿明顯時加用中葯清熱解毒、活血化淤，如清寧丸、熱毒清片等，也可用生大黃10g左右/d泡飲。腎功能衰竭者見"慢性腎功能不全"。
紫癜性腎炎中醫治療方法(以下資料僅供參考，詳細請咨詢醫生。)
本病急性期可表現為實證熱證，病久不愈，轉為慢性，可表現為虛證、寒證。臨證首先要分清虛實寒熱。根據本病的不同表現，臨床多將其分為以下幾種證候類型。
1.熱盛迫血
主證：肉眼血尿明顯，可伴有皮膚紫癜，煩躁不安，口乾喜涼飲，舌質紅絳，苔黃，脈數。
治法：清熱解毒，涼血散瘀。
方葯：犀角地黃湯加減。水牛角20g，生地、玄參、銀花、連翹各12g，丹皮、茜草、白茅根各9g.熱象明顯加白花蛇舌草、敗醬草;兼有咽痛加蟬衣、山豆根。
2.陰虛火旺
主症：病程綿長，或反復發作，尿血，浮腫，手足心熱，口乾喜飲，心煩少寐，潮熱盜汗，頭暈乏力，舌紅少津，脈數。
治法：滋陰降火，涼血散瘀。
方葯：知柏地黃湯加減。生地、白茅根、山葯各12g，澤瀉、丹皮、山萸肉、生側柏各9g.知母、黃柏、防風各6g.血尿明顯加阿膠、旱蓮草;手足心熱加龜板、鱉甲。
3.氣虛不攝
主證：尿血、浮腫，遇勞加重，氣短乏力，食少懶言，心悸頭暈，面萎黃，便溏，舌胖質淡，苔白，脈虛。
治法：益氣健脾，活血攝血。
方葯：歸脾湯加減：黃芪、太子參、當歸各15g，龍眼肉、白術、茯神各10g，遠志、防風各6g，木香、甘草各3g.納少便溏加蓮子肉、茯苓;汗多加麻黃根、浮小麥。
4.脾腎陽虛
主證：浮腫少尿，形寒肢冷，面色huang白，神疲乏力，納少便溏，舌淡胖，有齒痕，苔白脈沉細無力。
治法：溫陽利水，活血化瘀。
方葯：真武湯加減。茯苓、白術、丹參各10g，姜皮、蟬衣、白芍、澤瀉各6g，附子、甘草各3g.便溏加蒼術、炒扁豆。

3. 紫癜性腎炎的疾病治療

紫癜性腎炎應根據患者的年齡、臨床表現和腎損害程度不同選擇治療方案。
積極控制免疫性炎症反應，抑制腎小球系膜增生性病變，預防和延緩腎臟慢性纖維化病變形成。 （1）孤立性血尿或病理I級：
僅對過敏性紫癜進行相應治療，鏡下血尿目前未見有確切療效的文獻報道。應密切監測病情變化，建議至少隨訪3—5年。
（2）孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理IIa級：
血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和(或)血管緊張素受體拮抗劑(ARB)類葯物有降蛋白尿的作用。雷公藤多甙1mg/(kg·d)，分3次口服，每日劑量不超過60mg，療程3個月。但應注意其胃腸道反應、肝功能損傷、骨髓抑制及可能的性腺損傷的副作用。
（3）非腎病水平蛋白尿或病理II b、Ⅲa級：
用雷公藤多甙1 mg/(kg·d)，分3次口服，每日最大量不超過60mg，療程3～6個月。或激素聯合免疫抑制劑治療，如激素聯合環磷醯胺，聯合環孢素A或他克莫司治療。
（4）腎病綜合征或病理Ⅲb、IV級：該組臨床症狀及病理損傷均較重，現多傾向於採用激素聯合免疫抑制劑治療，其中療效最為肯定的是糖皮質激素聯合環磷醯胺（CTX）治療。若臨床症狀較重、病理呈彌漫性病變或伴有新月體形成者，可選用甲潑尼龍沖擊治療，15～30mg/(kg·d)或1000mg/(1.73 m2·d)，每日最大量不超過1g，每天或隔天沖擊，3次為一療程。CTX劑量為0.75～1.0g/m2靜脈滴注，每月1次，連續用6個月後，改為每3月靜脈滴注1次，總量一般不超過8g。腎功能不全時，CTX 劑量應減半。
其他治療方案有激素聯合他克莫司，激素聯合嗎替麥考酚酯，激素聯合硫唑嘌呤等治療。
（5）急進性腎炎或病理Ⅳ、V級：這類臨床症狀嚴重、病情進展較快，現多採用三至四聯療法，常用方案為：甲潑尼龍沖擊治療1—2個療程後，口服潑尼松+環磷醯胺(或其他免疫抑制劑)+肝素+雙嘧達莫治療。亦有甲潑尼龍聯合尿激酶沖擊治療+口服潑尼松+環磷醯胺+華法林+雙嘧達莫治療的文獻報道。 臨床表現為急進性腎炎、腎活檢顯示有大量新月體形成（>50%）的紫癜性腎炎，進展至終末期腎功能衰竭風險極大，這類重型病例應採取積極治療措施，如血漿置換。臨床研究顯示，在激素和細胞毒葯物基礎上聯合血漿置換、或單獨應用血漿置換，可減輕腎損害，延緩腎功能衰竭進展速度。

4. 怎樣治療紫癜腎炎

分類: 醫療/疾病 >> 醫院
問題描述:

我的親人得了紫癜腎炎，現在看了幾個月，也沒什麼好轉，又轉了專家醫院，醫生現在讓吃的葯：替米沙坦片一日一片，雷公藤式片一日三次一次二片，潘生丁一日三次一次三片，強的松一次六片減到兩片。請問吃這些葯能不能看好？誰還有什麼醫治這種病的方法？在此多謝！！！

解析:

過敏性紫癜的西醫治療缺陷：

1、首先，本病的發病原因是過敏，但除了現已發現的過敏源以外，還有許多沒有被發現或不可能被發現的物質，也會產生過敏，而且現有的過敏源試驗，只是檢測到一部分物質，絕大部分是測不到的，所以要求患者找到過敏源並避免與之接觸對大部分患者來說是不現實的。

2、糖皮質激素的副作用：

1)長期使用，可引起向心性肥胖，即俗稱的滿月臉，水牛背，可引起腎上腺皮質功能亢進綜合症。

2)服用後，患者易並發感染，以真菌、綠膿桿菌，結核菌，變形球菌葡萄球菌及各種皰疹病毒為主。

3)長期服用後會有出血傾向，傷口癒合不良，痤瘡，月經紊亂，肱骨或股骨頭壞死、肌無力、肌萎縮、下肢浮腫、低血鉀綜合症，因此，甲狀腺功能低下患者應慎用。

4)兒童服用，可抑制患兒的生長發育。

5)更年期女性使用，易加重骨質疏鬆.

6)老年患者使用，易產生高血壓及糖尿病。

7)妊娠期婦女使用可增加胎盤功能不全，新生兒體重減少，死胎的發生率。

8)高血壓、血栓病、心梗、青光眼、精神病、胃及十二指腸潰瘍、電解質代謝異常，內臟手術患者使用糖皮質激素後會有病情惡化的可能性，因此，一般不宜使用。

過敏性紫癜的特色治療

博大精深的傳統祖國醫學，在治療過敏性紫癜方面如治療其它病一樣有其獨特神奇的療效。以內蒙古醫學院附屬中蒙醫院院長康永為首的血液病科研課題組，對過敏性紫癜病進行了長達幾十年的精心研究，終於摸索出了一套治療過敏性紫癜的成功方案。驗於臨床療效卓著。他們認為過敏性紫癜可以用「風熱濕毒瘀虛」六個字來概括，所謂風即是外感風邪，風襲肌表，導致血淫皮下並可兼皮膚搔癢，蕁麻疹等；所謂熱，即外感熱邪，或飲食辛辣，醇酒厚味，內生濕熱，或肝鬱化熱，邪熱入血，迫血妄行，溢於皮下，即成紫癜；所謂濕即外感濕邪或體內痰濕內生，均可致血運不暢，溢於皮下，使紫癜病纏綿不愈；所謂毒即火熱之邪過甚而煎熬成毒，熱毒過甚，紫癜密而色深重，濕夾熱邪日久便為濕毒。濕毒不清，紫癜不去。所謂「瘀」即血溢皮下，即為離經之血，離經之血即為瘀血，瘀血必化，因此活血祛瘀之法貫穿治療紫癜的全過程。所謂虛即正虛，紫癜病變日久，必傷正氣，一傷氣，二傷陰，三傷陽；扶正才能祛邪。因日久患者必補正氣，方能徹底治癒紫癜。

要想治癒紫癜，需要認清邪實與正虛的不同，或祛風，清熱、化濕、解毒、化痰以祛邪，或益氣養陰溫陽以扶正，或扶正祛邪同時並舉。

過敏性紫癜的發病規律是患者素體不強，先天稟賦不足，外感四時不正之氣，邪毒入血，迫血妄行，溢於皮下即成紫癜，或邪毒過甚，病變進一步發展，即可侵犯到關節，胃腸及腎臟，引起相關臟器病變。

1、對於皮膚型過敏性紫癜的治療;關鍵在於祛散邪氣，祛風清熱，化濕解毒，活血化瘀，使得邪氣從表而解，瘀血得以化解，氣血通暢，新血不再溢於脈外，新血得以歸經，循常道而行。針對單純皮膚型紫癜的患者往往是風熱濕毒，瘀斑多年不愈這種情況，課題組著重運用一些清熱解毒，祛風化濕，活血化瘀而不傷正氣的葯物，如：防風、銀花、連翹、黃連、黃芩、黃柏、薏米、桃仁、紅花、五靈脂、乳香、丹參等，這些葯物能夠很好的清熱解毒，祛風化濕，活血祛瘀，使紫斑顏色慢慢變淺而至消退，達到徹底治癒的目的。

2、對於關節型過敏性紫癜的治療

原則是在培補正氣的基礎上佐以祛風散寒，除濕通絡，活血化瘀，針對關節疼痛多以下肢膝關節多見的情況，在系列主方的基礎上著重加入獨活、秦艽、防風、細辛、川牛膝、懷牛膝等葯物以祛風散寒，除濕通絡止痛。

3、胃腸型過敏性紫癜，由於「脾胃乃後天之本」，氣血精津液的化生有賴於後天脾胃的運化，因此，胃腸型紫癜的患者，除先天不足，抵抗力弱的原因之外，還有另外一個重要的原因就是後天脾胃虛弱，不能抗邪，從而邪氣一旦侵犯，可以直入脾胃，而致胃腸的粘膜出血，出現腹痛，便血等症狀。這一型患者由於「先天腎氣」和「後天脾胃」均不足，所以容易在胃腸症狀出現的幾周內出現腎臟損害，而且多伴有關節症狀，因此多為混合型紫癜。胃腸型過敏性紫癜屬於比較復雜的一型，治療起來也相對復雜一些，這一型的治療以「先天腎氣」和「後天脾胃」同補的原則，在平補腎氣和調理脾胃的同時，佐以活血止血，散寒除濕等驅邪外出的葯物，攻補兼施，使正氣漸復，邪氣外出。正如《內經》所說「正氣存內，邪不可干」。具體用葯為「熟地、山葯、山萸肉、枸杞子、杜仲、菟絲子等補腎精，黨參、白術、茯苓、甘草、山葯、扁豆、黃精、黃芪等健脾助運。

4、紫癜性腎炎是過敏性紫癜中最後一型，也是最重的一型，它的發生是由於前幾型(單純型、關節型、胃腸型)反復發作，日久不愈，邪氣侵犯到腎臟，而致腎臟受累的表現。由於患者素體腎氣不足，邪氣內盛，加之不予治療或治療不當，使邪毒進一步深入到腎臟，腎失攝納，使尿中可出現大量蛋白、紅細胞及管型。治療應著重培補先天，益氣活血為原則，使已經受到損害的腎組織得以修復，恢復其正常的功能，使之不再漏出蛋白、紅細胞及管型。用葯中重用生地、山萸肉補腎滋陰，而固澀止血，山葯、熟地、菟絲子、杜仲、川斷、牛膝補腎固精，利尿消腫以改善腎功能，並加入黃芪益氣健脾、利尿消腫，對腎組織有保護作用，並可減少蛋白的排出，增加蛋白合成率，降低分解率，從而提高血漿蛋白水平。加澤蘭、三七、蒲黃、白茅根化瘀止血，使腎瘀血減輕。通過以上一系列治療，徹底恢復腎臟排泄功能，使蛋白質和血尿逐漸恢復正常，從而徹底治癒紫癜性腎炎。

消除尿蛋白特效的葯物是：黨參、黃芪、白術、茯苓、黃精、山葯、扁豆、黃精、芡實、淫羊霍、巴戟天等，消除尿血特效葯物是：仙鶴草、小薊、側柏葉、茜草、三七、蠶豆花、花生衣、雞冠花、紫珠草等。

（1）靜點免疫球蛋白：0.4g/kg連用5天，每10～15天再靜注一次0.4g/kg，或於血小板減少時周期性給予0.5g/kg，用葯後2～10天血小板明顯上升並能維持數天或數十天，可做為緊急救治的最有效方法之一。其作用機理為：①封閉單核-巨噬細胞FC受體；②干擾單核-巨噬細胞的免疫血清作用；③提高抑制T細胞功能，抑制抗體產生；④清除體內存在的慢性病毒感染灶。但價格昂貴。

（2）達那唑：是一類人工合成的無男性化副作用的雄性激素，可能的機理是抑制T細胞的作用，使抗體生成減少，提高血小板數。劑量為每日200～400mg，可與激素合用，需服用2個月以上方可見療效。國內報道有效率60%，但價格昂貴，有肝功損害副作用。

（3）他莫昔芬：可與雌二競爭免疫細胞上的雌激素受體，減少雌激素與T8結合所引起的功能缺陷。用法：每次100mg，日服3次，飯後服。見效慢，應持續用葯3月以上，血小板正常後繼服兩月再停葯，國內報道有效率約50%。

（4）血漿置換術：能去除血漿中存在的大量抗血小板抗體，使病情緩解，可做為急救措施之一。置換液可用新鮮血漿1~3L/次，至少連續2~3次。

血小板減少性紫癜西醫治療缺陷

1、血小板減少性紫癜首選葯物是糖皮質激素、糖皮質激素具有諸多副作用。（見上）

2、輸血和輸血小板雖然有較好止血作用，但它的作用短暫，反復多次輸注後，易發生同種抗體形成，會引起血小板更迅速的破壞，故輸注血小板僅適用於搶救危重出血患者，或在脾臟切除術前或術中應用，不宜作一般治療。

3、脾臟切除：不作為首選治療，但在經糖皮質激素治療6個月以上無效，或仍反復發作者，或經糖皮質激素治療後仍有嚴重出血，危及生命者才選擇進行切脾治療，而且切脾療效不一，部分患者切脾後仍會出現出血症狀和病情反復，仍需服用糖皮質激素。

4、免疫抑制療法：臨床使用的長春新鹼、環磷醯胺等葯物均為白血病或其它癌症的化療葯物，本身為化學制劑。1）均可抑制骨髓造血功能，致白細胞下降。停葯後使病情更加反復發作。2）還會引起免疫力降低，感染率增高，惡心、嘔吐等胃腸道副作用。3）明顯脫發。4）出血性膀胱炎、帶狀皰疹、性腺抑制、谷丙轉氨酶升高，導致肝功異常。

5、雖然有一些西葯如達那唑、他莫昔芬可能有一些療效，但療效不肯定，且具有毒副作用，價格昂貴，一般人不容易接受。

血小板減少性紫癜的特色治療

康大夫認為血小板減少性紫癜的病因病理是：患者先天稟賦不足，或勞欲過度，後天失養，再加外感邪氣，致使邪毒入里，內攻骨髓，使骨髓造血功能減退，腎主骨生髓，腎虛則骨空髓竭；脾為氣血生化之源，脾虛則氣血生化乏源，脾腎兩虛則氣血兩虧，故血小板生成不足。故治療血小板減少性紫癜，關鍵在於培補脾腎，脾腎補則氣血生化有源，腎充則髓滿故血小板生成增加，血小板減少性紫癜方能徹底治癒。扶正不忘祛邪，故應佐以一定的解毒之品。

在用葯方面，著重運用補益腎氣的熟地、山芋肉、枸杞子、淫羊霍、仙茅、鹿茸、蛤蚧、鎖陽、肉蓯蓉和健脾的人參、黨參、制白術、雲苓、黃芪、黃精、山葯、扁豆、肉桂等補益脾腎，提高血小板數量和質量，解毒葯以銀花、連翹、梔子、地丁、蒲公英等為好。只要臨床辨證准，用葯精，均能收到最佳療效。

我院以康院長為首的血液病科研課題組自開診以來，均收到很好的療效，為廣大紫癜患者減除了疾病纏身的痛苦，深受廣大患者的好評。