① 做這種手術大概需要多少錢【前額交通動脈瘤】
顱內動脈瘤一般有2種治療方式:開顱夾閉手術、介入栓塞治療。
開顱夾閉手術一般需要4萬左右,介入手術的費用取決於所消耗材料的數量。
(301醫院李生大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
② 腦內血管瘤治療的方法有那些
腦血管瘤,就是通常說的腦動脈瘤。腦動脈瘤發病率是比較高的,但是出現破裂出血的概率並不是很高。
一部分腦動脈瘤是行頭顱磁共振血管成像偶然發現,對於這些偶然發現的動脈瘤可以密切的觀察。在觀察期間,需要定期的復查。
如果動脈瘤的體積或者形態出現改變,需要行積極的治療。如果動脈瘤已經出現破裂出血,需要立即卧床休息,並且完善頭顱CT血管成像或者前腦血管造影手術,急診行動脈瘤夾閉或者動脈瘤介入栓塞治療1、開顱手術治療。如未破裂,但瘤體較大,破裂風險高,或瘤體所在位置危險,都建議患者進行開顱手術。2、如瘤頸較寬,可選擇支架輔助栓塞;如瘤頸小,可採取彈簧圈栓塞。病人可根據個人情況選擇專科醫院及醫生,從而得到更有效的治療方案。
③ 直徑為3MM的腦動脈血管瘤,是否必須手術治療
做DSA全腦血管造影,確定動脈瘤的位置和大小及開口情況,評估手術風險(包括外科開顱手術及介入栓塞手術)及手術費用,並向患者家屬詳細告知,讓家屬決定治療方案。造影你已經做了。
方案一:傳統保守治療,即只輸液、打針或者服葯物治療。(只是對症治療,如降壓,控制情緒、平素注意避免過度用力,不能保證有效,更不能保證以後不破裂。)
方案二:外科開顱手術:腦動脈瘤夾閉術。(這是以前的治療方法,手術風險大,手術對腦組織損傷大,術後肯定會有並發症,如偏癱等,但費用相對較低。)
方案三:介入治療:腦動脈瘤彈簧圈栓塞術。(這種方法是現在治療這種疾病的標准治療方案,手術風險也很大,手術對腦組織損傷小,術後恢復快,但費用相對較高。具體費用會根據瘤的大小和形態需要多少彈簧圈完全塞滿決定,一個彈簧圈就一萬多。如果是寬頸動脈瘤,還會用到顱內輔助支架,好像是將近兩萬,具體價格忘記了。其他的輔助介入耗材也很貴,都是好幾千,所以就是普通窄頸較小動脈瘤介入栓塞治療也得六七萬,如果是寬頸的或瘤體較大,那麼有時十萬以上也是有可能的。)
如不手術,平時生活中應注意:
嚴格控制血壓在正常范圍內
控制情緒,避免情緒激動
控制體力活動,避免過度用力造成血壓升高。包括平時打噴嚏都要注意輕輕地。
總之,一切能夠使血壓升高的活動都應慎重、小心,急劇的血壓升高就會增加顱內動脈瘤破裂的幾率。
一般情況下一旦破裂出血就會造成蛛網膜下腔出血,蛛網膜下腔出血後7--14天有可能會發生腦血管痙攣,所以一般出血24小時後,就應造影,並盡快進行介入手術治療。
④ 腦血管瘤的治療方法是什麼
腦血管瘤一般是指顱內動脈瘤,是腦動脈的局限性異常擴大,以囊性動脈瘤最為常見,其他還有梭形動脈瘤、夾層動脈瘤、假性動脈瘤等。顱內動脈瘤是引起自發性蛛網膜下腔出血(SAH)最常見的原因。1.手術治療,依據手術時間可分為早期手術(SAH後6~96小時)和晚期手術(10~14日以上)。在SAH後的4~10日,手術效果差。手術方式包括直接手術夾閉動脈瘤與血管內栓塞治療動脈瘤。常用手術方式包括夾閉術、加固術、孤立術或近端結扎術。血管內栓塞治療技術是通過微導管技術將一定的栓塞材料包括各種類型的可脫性彈簧圈、球囊、非粘附性液體栓塞劑或帶膜支架等放置在顱內動脈瘤腔內,達到閉塞動脈瘤的目的,該方法適用於手術夾閉困難或夾閉失敗動脈瘤、老年病人、寬頸動脈瘤、復雜動脈瘤、夾層動脈瘤及假性動脈瘤。2.SAH的治療,包括一般性治療和葯物治療,後者包括鎮靜、止痛、通便、止吐、抗癲癇及H2受體抑制劑。3.腦血管痙攣的治療,鈣通道阻滯劑,高動力療法劑「3H」療法包括高血容量、高血壓和血液稀釋,經腰穿或持續腦室引流血性腦脊液。4.SAH後腦積水,腦室外引流適用於急性SAH後腦積水、或重度腦室內出血病人。腦室-腹腔分流術適用於SAH後的慢性腦積水。
⑤ 顱內動脈瘤
顱內動脈瘤多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內壓力增高的基礎上引起囊性膨出,是造成蛛網膜下腔出血的首位病因。動脈瘤的「破裂」常是產生嚴重症狀甚至死亡的主要原因。
顱內動脈瘤的病因
動脈瘤發病原因尚不十分清楚。動脈壁先天缺陷學說認為,顱內Willis環的動脈分叉處的動脈壁先天性子滑肌層缺乏。動脈壁後天性退變學說則認為,顱內動脈粥樣硬化和高血壓.使動脈內彈力板發生破壞,漸漸膨出形成囊性動脈瘤。此外,身體的感染病灶如細菌性心內膜炎、肺部感染等,感染性栓子脫落,侵蝕腦動脈壁而形成感染性動脈瘤;頭部外傷也可導致動脈瘤形成。但臨床均少見。
感染性動脈瘤約佔全部動脈瘤的4%,身體各部的感染皆可以小栓子的形式經血液播散停留在腦動脈的周末支,少數栓子停留在動脈分叉部,顱底骨質感染,顱內膿腫,腦膜炎等也會由外方侵蝕動脈壁,引起感染性或真菌性動脈瘤,感染性動脈瘤的外形多不規則。
顱腦閉合性或開放性損傷,手術創傷,由於異物,器械,骨片等直接傷及動脈管壁,或牽拉血管造成管壁薄弱,形成真性或假性動脈瘤,和平時期的創傷性動脈瘤多位於頸內動脈的海綿竇部,由於該部的顱骨骨折引起,戰爭彈片傷造成的顱內動脈瘤占戰爭創傷患者的2.5%;大多數是由於彈片從翼點(額,頂,顳骨與蝶骨大翼交界處)穿入,造成大腦中動脈的主要分支,大腦前動脈的胼周動脈及眼動脈動脈瘤。
此外還有一些少見的原因如腫瘤等也能引起動脈瘤,顱底異常血管網症,腦動靜脈畸形,顱內血管發育異常及腦動脈閉塞等也可伴發動脈瘤。
顱內動脈瘤的症狀
1、出血症狀:動脈瘤破裂是引起蛛網膜下腔出血最多見的原因。表現起病急,劇烈頭痛、惡心嘔吐,意識障礙與精神失常。腦膜刺激征多見。亦可形成顱內血腫,產生偏癱及意識障礙。部分病人出血前有勞累,情緒激動等誘因,也有的無明顯誘因或在睡眠中發病。約1/3的病人,動脈瘤破裂後因未及時診治而死亡。多數動脈瘤破口會被凝血封閉而出血停止,病情逐漸穩定。隨著動脈瘤破口周圍血塊溶解,動脈瘤可能再次破潰出血。二次出血多發生在第一次出血後2周內。部分病人出血可經視神經鞘侵入玻璃體引起視力障礙。蛛網膜下腔出血後,紅細胞破壞產生5-羥色胺、兒茶酚胺等多種血管活性物質作用於腦血管,發生血管痙攣,發生率為21%一62%,多發生在出血後的3—15天。局部血管痙攣只發生在動脈瘤附近,病人症狀不明顯,只在腦血管造影上顯示。廣泛腦血管痙攣,會導致腦梗死發生,病人意識障礙、偏癱,甚至死亡。
2、非出血症狀:由動脈瘤本身對鄰近神經、血管的壓迫而致,多與動脈瘤的體積和部位有關。
(1)頸內—後交通動脈瘤常引起患側動脈神經麻痹,眼瞼下垂,瞳孔擴大,眼球外斜,甚至視力下降。
(2)前交通動脈瘤:常引起丘腦下部功能紊亂,尤見於出血時,有意識障礙、智能障礙、消化道出血等表現。
(3)大腦中動脈動脈瘤有時引起癲癇、輕偏癱。
(4)椎基底動脈瘤可出現肢體不對稱的癱瘓,錐體束征,甚至可出現吞咽困難、聲音嘶啞等症狀。
顱內動脈瘤的檢查
1、星形細胞瘤:下丘腦或視交叉星形細胞瘤亦為鞍上佔位,但形態不像動脈瘤規則,而且強化不如動脈瘤明顯。
2、垂體瘤:向鞍上生長,常呈葫蘆狀,動脈瘤可有類似表現。但動脈瘤一般無鞍底下陷,正常垂體結構亦保存。
3、體感誘發電位檢查:刺激正中神經時可記錄體感誘發電位,顱內動脈瘤病人發生蛛網膜下腔出血及臨床症狀者,其體感誘發電位與正常人的顯著不同,即中樞傳導時間(CCT)延長,它的顯著延長表示預後不好,這種差別在手術後48h即能被查出來,兩半球的傳導時間不同也可用於判斷預後,但是這種顯著的不同要在術後48~72h才顯現出來,比CCT的變化要小。
4、多普勒超聲檢查:對術前頸總動脈,頸內動脈,頸外動脈及椎基底動脈的供血情況,結扎這些動脈後或顱內外動脈吻合後血流方向及血流量,可做出估計。
5、腦血管造影:腦血管造影是確診顱內動脈瘤必須的檢查方法,對判明動脈瘤的准確位置、形態、內徑、數目、血管痙攣和確定手術方案都十分重要。DSA更為清晰。經股動脈插管全腦血管造影,可避免遺漏多發動脈瘤。病情在三級以下,腦血管造影應及早進行,三級和三級以上病人可待病情穩定後,再行造影檢查,及早造影明確診斷,盡快手術夾閉動脈瘤,可以防止動脈瘤再次破裂出血,首次造影陰性,可能因腦血管痙攣而動脈瘤未顯影,高度懷疑動脈瘤者,應在3個月後重復造影。
顱內動脈瘤的治療
治療:顱內動脈瘤應手術治療。採取保守治療約70%病人會死於動脈瘤再出血。顯微手術使動脈瘤的手術死亡率已降至2%以下。
目前多採用開顱直接處理動脈瘤的手術方法。用特製的動脈瘤夾,夾閉動脈瘤頸部,並保護載瘤動脈的通暢性。如動脈瘤基底過大或呈梭形,無法夾閉,其側支循環良好者,可將載瘤動脈結扎,行動脈瘤孤立術,或只採用肌片,生物膠加固動脈瘤壁的方法。尚可採用動脈內栓塞治療,自動脈內插管至動脈瘤開口處,將動脈瘤用球囊或彈簧栓等將動脈瘤閉塞,以達到治療目的。
防止再出血包括絕對卧床休息,鎮痛,抗癲癇,安定劑,導瀉葯物使患者保持安靜,避免情緒激動,抗纖維蛋白溶解劑(氨基己酸,抗凝血酸,抑酞酶等);控制血壓,預防及治療腦動脈痙攣,使用鈣拮抗葯如尼莫地平,腦脊液引流,使用皮質類固醇葯物等,用經顱超聲監測顱內動脈,維持正常的腦灌注壓,根據病情退熱,抗感染,加強營養,維持水電解質平衡,監測心血管功能,要嚴密觀察生命體征及神經系統體征變化,對昏迷病人需加強特殊護理。
控制性低血壓:是預防和減少動脈瘤再次出血的重要措施之一,但不宜降得過多,最好用經顱超聲監測,因為出血後顱內壓增高,若再伴有動脈痙攣,腦供血已相應減少,血壓降得過低會造成腦灌注不足而引起損害,通常降低10%~20%即可,高血壓患者則降低收縮壓原有水平的30%~35%,同時注意觀察患者病情,如有頭暈,意識惡化等缺血症狀,應予適當回升。
顱內動脈瘤的飲食
驗方:腦瘤湯:夏枯草30g,海藻30g,石見穿30g,野菊花30g,生牡蠣30g,昆布15g,赤芍15g,桃仁9g,白芷9g;生南星9g,蜈蚣9g,留行子12g,蜂房12g,全蠍6g,天龍片15片。每日1劑,煎2次分服。天龍片分3次隨湯葯分服。
偏萬:難姜散:老薑、雄黃各100g。先將老薑刷去泥沙(不洗),除去叉枝,用小刀挖一小洞,掏空中心,四壁僅留0.5cm厚,填裝入雄黃粉,以挖出的姜渣封口,置陳瓦上用木炭火焙烤7~8小時,至呈金黃色,脆而不焦為度,離火放冷,研細,過80目篩,剩餘姜渣一並焙乾後研細,拌入粉內,即得。
治法:外用。取安慶膏葯以微火烘乾,均勻地撒上雄姜散,可按瘤塊,痛點,穴位三結合原則選定貼敷部位,隔日換葯一次。
1、少量多餐,每次量少於200毫升.間隔時間大於2小時,防止消化不良。
2、宜高熱量,高蛋白,高營養,低鹽飲食。避免由於鈉離子在機體瀦留可引起血壓升高,進而導致顱內壓升高。保證病人營養,有利於手術後組織的修復。
3、溫度38~40℃,防止燙傷病人。
4、抬高床頭15°~30°,進飲食後半小時內勿改變病人體位,防止食物反流。
5、防止胃管脫出,胃管脫出時注入食物可導致食物進入呼吸道引起窒息,應妥善固定不能自行拔出。
6、餵食前要證明鼻飼管確實在胃內。
7、術後早期胃腸功能未完全恢復時應盡量少進牛奶、糖類等產氣食物,防止引起腸脹氣。若抽出咖啡色液體時提示消化道內有出血,應暫禁飲食或灌注冰流質,止血後方可進食。
顱內動脈瘤的預防
用葯安全:加強護理、注意營養,調整液體及電解質紊亂,防止呼吸道、泌尿道、皮膚,肢體、關節的強直等並發症。
專家提示:顱內動脈瘤以先天性為多,發病晚,首發症狀多為顱內自發出血。如突發頭痛伴一側動眼神經麻痹者應想到本病。葯物對動脈瘤無直接作用,開顱行直接動脈瘤夾閉術是最好的治療方法。亦可根據情況,選用放射血管介入的方法閉塞動脈瘤。本病要得到合理的診治,非有條件的醫院、有經驗的專科醫師莫屬,切記。第一次出血,內科治療可能好轉,但要掌握時機,作根本的治療,切勿觀望,以免坐失良機。
一級預防指促進健康及減少危險因素,這種第一道防線的作用是促進一般人群的健康生活方式,減少接觸環境中的有害因素,以此來完全避免癌症的發生,據目前所知,除了要防止空氣,飲水,食物和工作場所的致癌劑和可疑致癌劑外,改變生活方式中的吸煙,飲酒以及其他不良習慣等都是一級預防的內容。
注意動脈粥樣硬化的預防,防止感染性疾病對血管的損害,加強顱腦外傷時血管損傷的救治。
預防和處理並發症:①密切觀察生命體征、神志、瞳孔、傷口及引流等變化,注意有無顱內壓增高跡象。謹醫囑使用抗菌約構預防感染、降低顱內壓。③使用葯物低血壓時,注意觀察病人有無頭暈、意識改變等腦缺血症狀;若有,及時通知醫師處理。④使用氨基己酸時,應注意觀察有無血栓形成跡象。③注意動脈瘤栓塞治療後有無腦缺血並發症。
⑥ 關於腦血管問題!求救!謝謝
從你的描述看,可能是「顱內動脈瘤」。
顱內動脈瘤的治療有兩種方法:一種是開顱手術,使用動脈瘤夾,直接夾閉動脈瘤;另一種是介入手術,使用彈簧圈,將動脈瘤栓塞。
⑦ 顱內有3個瘤,怎麼辦,一定要手術治療嗎_顱內動脈瘤
49歲的女性高血壓患者發現未破裂的顱內多發小動脈瘤,手術時機、治療方式均存在爭議。其原因是對顱內動脈瘤的自然病史人們了解的遠遠不夠。主張積極治療者認為只要存在顱內動脈瘤,就有隨時破裂的危險。但由於目前任何一種治療方法、任何一位醫生都難以達到精確有效、萬無一失,故是否選擇早期治療在很大有賴於患者和家屬對治療風險承受的程度和醫護麻醉的綜合技術實力。就你母親而言,因觀察了1年動脈瘤大小無變化,我認為在積極治療高血壓的前提下繼續觀察不失為一種上策。一旦CTA發現瘤體增大或形態不規則,或患者出現難以解釋的頭痛
。眼瞼下垂等,應當盡早診治。治療方法可以先行介入栓塞治療咨詢,介入栓塞有困難時可以考慮顯微外科手術夾閉。
⑧ 腦動脈瘤怎麼治療
腦動脈瘤的治療可以分為微創介入治療、顯微開顱手術夾閉兩種。醫生會根據患者的年齡、身體狀況、動脈瘤大小、位置、破裂尙否進行綜合判斷。
微創介入治療:
通過股動脈穿刺後,將導管順著血管深入到顱內血管,然後採用特殊的具有生物相容性的材料將動脈瘤進行栓塞,阻斷動脈瘤的血流,避免發生破裂意外。具有治療時間短、創傷小,恢復快等特點。
顯微手術夾閉治療:
對於不能採用微創介入治療的腦動脈瘤,或者由於動脈瘤破裂造成較多出血的急診患者,顯微手術夾閉治療通常可以收到確切的治療效果。
BDG冬雷腦科微創介入治療——密網支架微創介入治療
BDG冬雷腦科從2016年開始進行巨大腦動脈瘤的密網支架介入治療,是上海首批使用密網支架治療動脈瘤的醫院,創始人宋冬雷教授團隊也是上海首批獲得密網支架培訓師資格的團隊之一。
第二代密網支架技術3大優勢,造福動脈瘤患者:
1.患者更安全:減少了患者腦部介入材料的填塞,治療過程更簡單,患者更安全。
2.長期效果好:傳統巨大、復雜動脈瘤的介入治療治癒率在50-70%,全新密網支架介入技術可以將治癒率提升至95%以上。
3.術後恢復更好:對於巨大的腦動脈瘤產生壓迫者,傳統介入治療不能解除佔位,密網支架可解除壓迫,患者預後更好。
⑨ 腦動脈瘤怎麼治療
那麼腦動脈瘤怎麼治療好?
1、控制性低血壓
想要控制腦動脈瘤病情的發展,首先應該控制患者的低血壓狀況,這是預防以及減少腦動脈再次輸血的一個重要措施,但是不能夠這樣的過多,最好是採用特殊的監測儀,來了解患者腦部出血之後,顱內壓的狀況,如果伴有動脈痙攣,腦供血已經出現相應的減少,這個時候患者就會出現頭暈,意識惡化等等缺血的狀況,就要及時的採取相應的治療手段,來防止這種病情持續惡化。
2、降低顱內壓
腦動脈瘤患者出現病情之後,就應該盡早的採取治療的手段,甘露醇能夠有效降低患者的顱內壓,增加腦血流量,而且能夠對患者的腦部組織進行進一步的保護,在其保護之下缺血腦組織的腦電波功能恢復狀況是比較好的,維生素e加地塞米松和甘露醇具有很強的抗水腫作用,按照醫生的囑咐來進行相應的治療,使得患者的病情進一步的得到康復。
二、腦動脈瘤的手術治療
腦動脈瘤的患者發生蛛網膜下出血的狀況是非常嚴重的,一定要盡早的採取手術的方法來進行治療,手術的過程當中應該保護患者的腦組織,採用相應的葯物,來防止病變的出現,目前對於腦前半循環動脈以及後半循環動脈瘤的治療狀況,我們都應該有所了解,出現嚴重的神經病變狀況一定要在病情穩定之後再進行手術。
腦部問題不是那麼簡單的,需要採取長時間的治療,而且患者所需要採取的治療手段,不多,一般腦動脈瘤出現之後採取的手術治療,才能夠控制這種病情不讓他直接的話,同時讓患者得到充足的休息,是讓病情康復的關鍵。
⑩ 腦動脈瘤
腦動脈瘤是指顱內動脈管壁上的異常膨出部分,好發於組成腦底動脈環的大動脈分支或分叉部。病因多為先天性畸形,其次是感染和動脈硬化。發病的高峰年齡在50~54歲,女性發病率比男性略高。
腦動脈瘤的病因
動脈瘤發病原因尚不十分清楚。包括先天性因素(動脈壁先天性缺陷)、動脈硬化、感染、頭部創傷以及其他因素等。除此以外,一個共同的因素是血液動力學的沖擊因素。部分病人出血前有勞累,情緒激動等誘因,也有的無明顯誘因或在睡眠中發病。
以下原因可能導致動脈瘤:高血壓或腦內動脈硬化、腦血栓形成、某些類型的感染(也叫做細菌性動脈瘤)、頭部的創傷、遺傳、吸毒如可卡因體征和症狀。動脈瘤最常見的危險是破裂出血後血液進入腦周圍的腔隙(蛛網膜下腔)中,也叫做蛛網膜下腔出血。患者可能出現下列症狀和體征:突然發生劇烈的頭痛,通常是有生以來最嚴重的頭痛,感覺就像要爆炸或鉗子緊緊夾在頭上一樣。常伴有惡心和嘔吐、頭暈甚至失去知覺、出現復視或對光亮非常敏感、有時候會有頸部疼痛、可能會出現嗜睡和難以蘇醒。
根據動脈瘤的形狀可將其分為三類:
1、粟粒狀動脈瘤:直徑一般小於5mm。
2、囊狀動脈瘤;為神經外科處理的主要部分,直徑大小一般在1.5cm以內,若大於2.5cm,則稱之為巨型動脈瘤。動脈瘤在未破裂之前是圓形或橢圓形的袋狀膨出,其體部稱為囊,其遠側最突出部分為頂部,與載瘤動脈相連的狹窄處為頸或基部,頂與頸部之間的部分為體部或腰部。
3、動脈管壁間分離與壁間動脈瘤和假性動脈瘤,可分為外傷性和自發性兩種。
腦動脈瘤的症狀
小而未破裂的動脈瘤無症狀。顱內動脈瘤的症狀分為三類:
1、顱內出血:中、小型動脈瘤未破裂出血,臨床可無任何症狀。部分患者有單側眼眶或球後痛伴動眼神經麻痹的先兆症狀,有時伴惡心嘔吐和頭暈症狀,先兆症狀通常由少量蛛網膜下腔滲血引起,也可因血液破入動脈瘤夾層,瘤壁急性擴張或缺血,此時應警惕隨之而來的蛛網膜下腔大出血。
2、局灶症狀:大動脈瘤常產生壓迫症狀、偏癱、動眼神經麻痹及梗阻性腦積水。
3、腦缺血及腦動脈痙攣:病人可出現不同程度的神經功能障礙、偏癱、失語、深淺感覺減退、失明、精神症狀等。
確診顱內動脈瘤需行腦血管造影術。凡病人有蛛網膜下腔出血、自發的Ⅲ~Ⅳ顱神經麻痹或後組顱神經障礙等,均應行腦血管造影檢查。
腦動脈瘤是由於局部血管異常改變產生的腦血管瘤樣突起,其本身並不是腫瘤。這種突起常因血管壁結構的異常導致。顱內動脈管壁中層缺乏彈力纖維,平滑肌較少,血管周圍缺乏支持結構,在高壓血流沖擊下,在血管分叉處等薄弱部位逐漸形成瘤樣突起,即動脈瘤。腦動脈瘤常見於中年人,居於腦血管意外病人中的第三位,僅次於腦血栓形成及高血壓腦出血。腦動脈瘤的危害在於其破裂常致病人殘廢或死亡,倖存者仍可再次出血。
腦動脈瘤的檢查
目前,對高危人群進行動脈瘤篩查的價值不確定,可用影像學無創手段來篩查動脈瘤,因磁共振血管造影和 CT血管造影檢查的准確性有限,患者的檢查方法應當遵從個體化方案。數字減影腦血管造影檢查依舊是目前的金標准。
影響SAH預後主要因素,可分3類:患者、動脈瘤和醫院。患者因素包括首次出血的嚴重程度、年齡、性別、治療時間和合並症(如高血壓、心房顫動、血性心力衰竭、冠心病和腎病等);動脈瘤因素包括動脈瘤的大小、位置和形態等等;醫院因素包括能否提供血管內、治療經驗與首次評估患者的設備。)
確定有無蛛網膜下腔出血。出血急性期,CT確診SAH陽性串極高,安全迅速可靠。出血一周後,CT不易診斷。腰椎穿刺可能誘發動脈瘤破裂出血,故一般不再作為確診SAH的首選。
腦血管造影是確診顱內動脈瘤必須的檢查方法,對判明動脈瘤的准確位置、形態、內徑、數目、血管痙攣和確定手術方案都十分重要。DSA更為清晰。經股動脈插管全腦血管造影,可避免遺漏多發動脈瘤。病情在三級以下,腦血管造影應及早進行,三級和三級以上病人可待病情穩定後,再行造影檢查。及早造影明確診斷,盡快手術夾閉動脈瘤,可以防止動脈瘤再次破裂出血。首次造影陰性,可能因腦血管痙攣而動脈瘤未顯影,高度懷疑動脈瘤者,應在3個月後重復造影。
腦動脈瘤的治療
內科治療:內科治療只能用於未破裂動脈瘤,主要措施是控制各種能夠誘發動脈瘤破裂 的危險因素,如控制血壓、戒煙、避免緊張或者通過各種方法來放鬆,還要定期 進行影像學檢查,監測動脈瘤的大小和發展的情況。
外科治療:外科治療動脈瘤的直接手術方法包括:動脈瘤頸夾閉術、動脈瘤頸結扎術、動脈瘤孤立術、動脈瘤壁包裹術、動脈瘤體鉗夾術、巨大動脈瘤的切開縫合術。
頸結扎術:用特製的絲線引導器將絲線圍繞瘤頸並行結扎,現在已經很少應用。
治療腦動脈瘤的首選方法
1、動脈瘤切除加腦血管重建適用於不能直接夾閉的大腦中動脈、頸內動脈、大腦前動脈和椎動脈瘤。動脈瘤切除後在顱內重建(端端或端側吻合)腦動脈。
2、瘤頸夾閉:應作為巨大型腦動脈瘤治療的首選方法,特別適合有適當瘤頸、動脈瘤位於頸內動脈床突旁或床突上段、大腦中動脈、前交通動脈、基底動脈分叉處、椎動脈等。但是,由於瘤體巨大、瘤頸寬重要穿通支和腦動脈分支與動脈瘤關系密切,使瘤頸夾閉困難或不可能。大組病例報道直接手術成功率30%~80%。
手術入路的選擇、術時暫時阻斷腦動脈,應用逆行性抽血」或瘤體切開取栓特種瘤夾應用等是提高手術成功的重要因素。於基底動脈或大腦後動脈巨型動脈瘤,由於位置深在,載瘤動脈常被瘤體遮蓋,術時難以達到控制載瘤動脈,因此更增加手術的難度,常需採用降溫、體外循環下手術。
腦動脈瘤的飲食
【葯膳食療】
白菊花決明粥:
[組成]白菊花20g,炒決明子15g,粳米100g,冰糖少許。
[製作]先把決明子放入鍋內炒至微有香氣,取出即為炒決明子,待冷後和白菊花一起放入沙鍋內,加適量清水煎煮取汁,去渣,加入淘干凈的粳米煮成粥,粥將熟時,放入冰糖少許,煮至溶化即可。
[用法]每天早、晚各服1次。
[功效]清肝降火,滋陰清熱,養神通便。
[適應證]用於腦瘤引起的頭昏頭痛、眼澀目干、口乾等症。
[使用注意]有腸胃病經常泄瀉者忌用。
手術、放化療後貧血或、白細胞下降氣血兩虛者,表現為面色蒼白,咽干口燥,動則氣喘,心悸失眠等。可選用:母雞,當歸、白芍、熟地、川芎、白術、甘草,黨參、茯苓,生薑。製法:將雞肉洗凈,切塊,放砂鍋中,加生薑,諸葯(沙布包)及清水適量,急火煮沸後,文火燉至雞肉爛熟,去葯包,調入食鹽等調料。
放化療後或晚期腫瘤貧血、白細胞下降陽虛患者,表現為體弱氣虛,畏寒肢冷,四肢無力,精神不振,面白舌淡等。可選用:龜肉,西洋參,鹿茸,苡米。製法:將龜肉洗凈、切塊,諸葯紗布包同放入鍋中,加生薑、清水適量共煮,水開後去浮沫,加黃酒、食用油適量等,文火煮至肉熟,調入食鹽等調料。
腫瘤病人應盡量避免吃誘癌性食物而多吃抗癌性食物。據研究,常見的抗癌食物有十字花科蔬菜(如捲心菜和菜花等)及蘿卜、大蒜、酸梅、黃豆、牛肉、蘑菇、蘆筍、薏苡仁等。
腦動脈瘤的預防
1、從兒童時期就養成良好的飲食習慣,飲食均衡,不挑食、不偏食,每天食多種蔬菜、水果。這樣可以預防腦血管病變。
2、加強自身修養,遇事冷靜、不急躁、少發脾氣,減少腎上腺素色額外分泌,減少或延緩高血壓、動脈硬化的發生。
3、對於已有動脈瘤潛在疾病的患者,如何注意避免誘發因素十分必要。醫學教.育網搜集整理如:保持大小便通暢、及時治癒咳嗽、避免情緒激動,減少對顱內壓的影響,避免動脈瘤破裂出血的發生。
腦血管造影是最確切的輔助診斷方法,應行全腦血管造影。CT掃描有時可以顯示出動脈瘤病灶。MRI檢查不僅可顯示出動脈瘤,有時尚可見到附壁血栓。一旦診斷為腦動脈瘤,應採取手術治療,以求根治,避免大出血危險。採用開顱直接處理動脈瘤的手術方法,也可採用動脈內栓塞治療。
觀察生命體征,盡量使血壓維持在一個穩定水平;避免一切可以引起顱內壓增高的因素,如情緒激動、精神緊張、劇烈運動、用力排便或咳嗽等。
冬季進入高發期 控血壓重在心態管腔變窄了,血流速度快了,沖刷的次數多了,就很容易造成了腦動脈瘤的破裂。現在又是冬季,氣溫低,血壓升高,導致顱內動脈瘤破裂。所以冬季是腦動脈瘤破裂的高發期。
血壓會引起很多疾病。血壓高有遺傳因素存在,其次就是其他病症也容易引起血壓高。所以,年紀大的人要經常測量血壓,知道自己血壓的數字,查看一段時間的變化,如果一旦發現血壓高,必須要定時服用降壓葯。