A. 得了肺炎怎麼辦
得了肺炎不需過分擔心,因為肺炎可以完全治癒。肺炎表現為咳嗽、咳痰、咳喘、胸悶、乏力,甚至發燒,首先應通過血液化驗及胸片檢查判斷感染類型,選擇相應抗生素,配合中葯治療,通過中西結合方式止咳、化痰、平喘、退燒,同時注意生活方式調節,注意早休息、不熬夜、多喝水及少吃辛辣、刺激、油膩食品,食用易消化食物,肺炎可以治癒。
B. 肺炎怎樣才能治好
肺炎是肺泡、細支氣管以及肺間質的炎症。病因是多方面的,除微生物因素外,營養不良、維生素和礦物質缺乏、氣候劇變、圈舍寒冷潮濕、受寒感冒、夏季畜密集、通風不良、畜舍過熱及有害氣體刺激、母羊懷孕期及產後營養不良而泌乳不足,都可引起羔羊肺炎。
本病還繼發於一些內外產科疾病,尤其是化膿性疾病。一些寄生蟲病也可引起肺炎。
(1)治療原則
加強護理,消除炎症,祛痰止咳,制止滲出,促進滲出物的吸收和排除。
①青黴素每千克體重2萬~4萬國際單位,每日肌肉注射2次,鏈黴素每千克體重2萬國際單位,每日肌肉注射2次,同青黴素一起肌肉注射,同時配以清熱解毒針劑或解熱鎮痛針劑。青黴素、鏈黴素可用注射用水或滅菌生理鹽水溶解。
②5%恩諾沙星注射液,每千克體重0.1~0.2毫升,每日肌肉注射2次。
③10%葡萄糖500毫升,雙黃連每千克體重60毫克,以不超過1.2%的葯物靜脈注射效果良好,嚴重病例再配以地塞米松效果更好。
④10%葡萄糖500毫升,10%磺胺嘧啶鈉每千克體重0.07克,5%氯化鈣20~100毫升靜脈注射,嚴防漏入皮下。
⑤殺菌先1~2毫升肌肉注射,1日2次。
⑥治喘靈1毫升肌肉注射,1日2次。
⑦復方樟腦酊5毫升、止咳糖漿30毫升、小蘇打0.3克×10片、磺胺嘧啶0.5克×8片,成年羊加水1次內服,日服3次。
⑧氯化銨0.1克×2片、杏仁水10毫升、遠志酊10毫升、磺胺嘧啶乳50毫升,加水1次內服。
⑨普魯卡因青黴素10萬國際單位加生理鹽水10~20毫升氣管內注入。
⑩中葯麻杏石甘湯灌服。
(2)預防及護理
加強耐寒鍛煉防止感冒,出汗後防止受寒冷、風、雨、潮濕、過堂風的襲擊。加強飼養管理,喂給營養豐富易於消化的飼料。圈舍要通風透光,保持空氣新鮮清潔,冬季保暖防寒,炎夏防暑。對於由某些傳染病或寄生蟲引起的肺炎,要及時根除病因。
C. 如何治療肺炎 4種方法來治療肺炎
目錄方法1:治療肺炎1、治療輕微肺炎。2、應付中度肺炎。3、就醫治療嚴重肺炎。4、使用適當的抗生素。5、治療醫院獲得性肺炎(HAP)。方法2:預防肺炎1、注射流感疫苗。2、勤洗手。3、照顧好身體。4、攝取維生素和礦物質。5、免疫力低下的人群可以接種肺炎疫苗。方法3:了解社區獲得性肺炎1、了解肺炎類型。2、識別肺炎的症狀。3、診斷社區獲得性肺炎。4、立刻就醫。方法4:了解醫院獲得性肺炎1、了解醫院獲得性肺炎。2、了解醫院獲得性肺炎的風險因素。3、了解引起醫院獲得性肺炎的原因。4、預防醫院獲得性肺炎。肺炎是一種侵犯肺組織的下呼吸道感染。在全球引起發病和造成死亡的疾病中,下呼吸道感染被列為第三大高危疾病。輕微肺炎只需門診治療、口服抗生素和多休息。中度肺炎需要住院治療,通過靜脈注射抗生素。嚴重肺炎除了住院治療和靜脈注射抗生素外,還可能得插管和人工呼吸機輔助呼吸。不管病情如何,肺炎都是非常凶險的疾病,應該及時接受全面治療。
方法1:治療肺炎
1、治療輕微肺炎。輕微肺炎需要接受門診治療。如果患者是小孩,並且醫生認為病情可能會惡化,則可能需要住院。醫生會開抗生素,並建議多休息和睡覺,讓身體盡快好起來。即使病情輕微,也不能上學或上班,直到醫生允許為止。輕微肺炎通常需要7到10天才會痊癒。有些類型的肺炎傳染性很強,而有的只在最佳條件下才會傳染。確診後,向醫生了解你得的肺炎是否容易傳染,以及傳染性會持續多久。
展開治療後,症狀會在48小時內明顯改善。你應該不會再發燒,體力狀況也會有所提升。
肺炎患者用過的東西不需要特殊處理。引起肺炎的病菌不能在非生命物體上存活很久,正常清洗就能清除掉它們。
2、應付中度肺炎。中度肺炎患者呼吸功能會明顯受損,因此需要補充供氧才能維持正常的氧飽和度。他們也會發燒,整體氣色不好,看起來病懨懨的。如果你出現以上症狀,就得住院治療,通過靜脈注射抗生素。使用的抗生素是一樣的,只是通過靜脈注射,讓它們更快進入體內發揮作用。退燒後,身體開始對治療產生反應,就會改用口服抗生素。這一過程通常不會超過48小時。
之後的治療和步驟1相同,因為病情已經從中度變成輕微。
3、就醫治療嚴重肺炎。嚴重肺炎患者會出現呼吸衰竭,因此需要使用插管和人工呼吸機輔助呼吸。他們甚至可能需要住進重症監護室。和中度肺炎一樣,患者需要通過靜脈注射抗生素。他們通常也需要血管升壓葯來抵消敗血性休克的影響。
住院期間,當葯物在發揮作用的時候,患者也需要接受支持性護理,改善整體健康狀況。一旦身體狀況好轉,就會按中度肺炎護理,好一些後再按輕度肺炎治療。至於需要住院多久,則取決於肺部損傷程度和肺炎嚴重度。
醫生可能給某些患者使用雙相氣道正壓通氣(BiPAP)呼吸機,以此來代替插管和傳統呼吸機。BiPAP能以非侵入性方式提供壓縮空氣,常被用來治療睡眠呼吸暫停症。
4、使用適當的抗生素。好幾種抗生素有助於治療肺炎。醫生會先確認引起肺炎的病菌,才決定要使用哪一種葯物。要對付最常見的肺炎類型,醫生會使用阿奇黴素或多西環素等抗生素,並結合阿莫西林、奧格門汀、氨苄西林、頭孢克洛或頭孢噻肟。劑量視年齡和病情而定,同時還會考慮到過敏和細菌培養結果。醫生可能會給成人患者單用呼吸喹諾酮進行治療,比如左氧氟沙星或莫西沙星。這種抗生素療法比較少見,但是很有效。 兒童不能使用喹諾酮類葯物。
至於中度和接近住院程度的輕微肺炎,醫生會通過靜脈注射頭孢曲松,隨後改為口服。
在所有情況下,醫生會在幾天內跟進病情,檢查症狀進展。
5、治療醫院獲得性肺炎(HAP)。醫院獲得性肺炎患者原本就已經有健康問題,所以治療方式和社區獲得性肺炎(CAP)有些不同。不過,這些方法也可能用於治療罕見和嚴重的社區獲得性肺炎。醫院獲得性肺炎可以由多種不同的病菌引起,醫生會先確認你感染的病菌,再決定使用哪一種抗生素。常見的治療方法有:克雷白氏菌和大腸桿菌:靜脈注射喹諾酮、頭孢他啶或頭孢曲松等抗生素。
假單胞菌:靜脈注射抗生素和亞胺培南、哌拉西林或頭孢吡肟。
金黃色葡萄球菌或耐甲氧西林金黃色葡萄球菌:靜脈注射萬古黴素
真菌性肺炎:靜脈注射兩性黴素B等抗生素或氟康唑
抗萬古黴素腸球菌:靜脈注射頭孢洛林
方法2:預防肺炎
1、注射流感疫苗。得了流感後,病情可能會迅速演變成肺炎,所以建議每年都要注射流感疫苗。它能對抗流感病毒,進而預防流感引發的肺炎。6個月以上的所有人士都能注射流感疫苗。
2歲以下的兒童可以接種特製的流感疫苗,2歲到5歲具有較高肺炎風險的兒童也有另一種特殊劑型。上社區托兒所的兒童也應該接種疫苗。
如果患者切除了脾臟、年過65歲、患有肺病(比如哮喘和慢性阻塞性肺病)或患有鐮狀細胞性貧血,也有合適的流感疫苗可以接種。
2、勤洗手。要預防肺炎,就得避開會引起肺炎的病毒和病菌。正確洗手就能做到這一點。在公共場合或周圍有人生病時,更要盡量多洗手。不要把臟手放在臉附近,以免手上沒有洗掉的病菌進入體內。正確的洗手方法如下:打開水龍頭,弄濕雙手。
塗上肥皂,仔細揉擦手指每一個部分,包括指甲縫、手背和手指縫。
繼續揉擦至少20秒,約等於唱完2遍生日快樂歌的時間。
用水沖洗雙手,洗掉肥皂。確保使用溫水,以去掉肥皂和病菌。
用干凈的毛巾擦乾手。
3、照顧好身體。盡量保持最佳的整體健康狀況,就是預防肺炎最有效的方法之一。這意味著身心都要健康。試著每天做運動,飲食健康均衡,並獲取充足的睡眠。這些做法均有益健康,能讓免疫系統在最佳狀態下運作,盡可能保持身體健康。許多人認為少睡一點對健康沒有影響。但研究表明,免疫系統健康和每晚的睡眠有關系。睡眠質量越高,也就是每晚能夠在有利睡眠的環境不受干擾地睡覺,免疫系統就越健康。
4、攝取維生素和礦物質。你可以服用一些補充劑來增強免疫系統的整體健康。對預防肺炎最有用的就是維生素C。每天攝取1000到2000毫克。柑橘類水果、柑橘類果汁、西蘭花、西瓜、哈密瓜和其它許多蔬果都含有維生素C。如果你覺得自己快要感冒了,可以趕快攝取鋅來縮短病程,防止它演變成肺炎。在首次出現症狀後,每天服用3次鋅,每次150毫克。
5、免疫力低下的人群可以接種肺炎疫苗。流感疫苗對幾乎所有人都有用,但肺炎疫苗只有少數人真正需要。18到64歲的健康成人可能不需要接種肺炎疫苗。如果你年過65歲,患有減弱免疫力的疾病,大量抽煙或酗酒,正在從重病、重傷或重大手術中康復,則要考慮接種肺炎疫苗。肺炎疫苗有2種。13價肺炎球菌結合疫苗(PCV13或Prevnar 13),可以預防13種肺炎雙球菌。23價肺炎球菌多糖疫苗,簡稱PPSV23或Pneumovax,則可以預防23種肺炎雙球菌。
接種肺炎疫苗雖然不能保證你百分百不會得肺炎,但是能大大降低得病幾率。即使你在接種疫苗後得了肺炎,病情大多都很輕微。
方法3:了解社區獲得性肺炎
1、了解肺炎類型。肺炎可以分為兩大類,分別是社區獲得性肺炎和醫院獲得性肺炎。兩者病因不同,治療方式也不一樣,之後會討論到這些。社區獲得性肺炎是由典型細菌、非典型細菌和呼吸道病毒引起的。社區獲得性肺炎是大部分人在日常生活中感染的肺炎。老年人、幼童、免疫力低下者感染社區獲得性肺炎後,會比普通人更危險。患有糖尿病、感染人類免疫缺陷病毒、正在接受化療和服用類固醇葯物,均會造成免疫力下降。有的病情輕微,可以在家治療;有的十分嚴重,會引起急性呼吸衰竭和死亡。
2、識別肺炎的症狀。肺炎的症狀嚴重程度不同,視引發肺炎的病菌和患者病情而定。如果你出現以下任何症狀,一定要立刻就醫治療。拖得越久,情況越壞。社區獲得性肺炎的症狀包括:咳嗽有痰
痰液濃稠,可能呈綠色、黃色或淡紅色
深呼吸的時候胸口劇痛
發燒超過38攝氏度(100.4華氏度),通常介於38.3到38.9攝氏度(101到102華氏度)
發冷或無意識地發抖
輕微乃至嚴重的呼吸短促
呼吸急促,多見於兒童患者
肺部氧飽和度下降
3、診斷社區獲得性肺炎。當你去看醫生時,他們會檢查所有常見症狀。另外,醫生也會讓你做一個胸部X光,觀察肺部受到的影響。如果醫生發現肺葉上本該是黑色的顯影呈大一片白色狀,你很可能是患上肺炎了。感染部位附近或許有胸腔積液。輕微肺炎通常不需要進行血檢。要是病情比較嚴重,醫生可能讓你做一些實驗室檢查,比如全血細胞計數、基礎代謝功能檢查、痰液標本採集和細菌培養。
4、立刻就醫。某些情況需要立刻接受治療。即使你已經得到治療,要是症狀惡化,也要立刻就醫。出現下面的情況時,一定要立刻去看醫生或前往急診室:分不清時間、人物或地點(定向障礙)
惡心嘔吐,導致無法吞下口服抗生素
血壓下降
呼吸急促
需要輔助呼吸
體溫高於38.9攝氏度(102華氏度)
體溫低於正常值
方法4:了解醫院獲得性肺炎
1、了解醫院獲得性肺炎。這是患者在住院期間感染的肺炎。致病菌菌株非常危險,有很高的死亡率。高達2%的再入院案例是肺炎造成的。所有住院患者都有可能感染肺炎,包括剛做過手術、不慎摔傷和感染嚴重疾病的患者。醫院獲得性肺炎會引起敗血症、多重器官衰竭和死亡。醫院獲得性肺炎和社區獲得性肺炎是兩種相同的疾病,所以症狀也相同。
2、了解醫院獲得性肺炎的風險因素。社區獲得性肺炎通過常見的致病菌傳播。醫院獲得性肺炎則在醫院里傳播。雖然所有患者都有可能感染醫院獲得性肺炎,但是某些患者的風險更高。這些風險因素包括:住進重症監護室。
使用人工呼吸機超過48小時。
長期住院或住在重症監護室。
原本就因為患有重病而需要住院。
患有心臟衰竭、腎衰竭、肝衰竭、慢性阻塞性肺病和糖尿病。
3、了解引起醫院獲得性肺炎的原因。這可能是手術後發生的並發症,比如說術後肺萎陷,或者因為會胸口痛而沒有進行足夠的深呼吸。醫務人員衛生習慣差也會導致患者感染醫院獲得性肺炎。植入中心靜脈導管、使用人工呼吸機、需要插或更換呼吸管的患者更容易受感染。
4、預防醫院獲得性肺炎。醫護人員保持良好衛生習慣,精心護理呼吸機,術後使用誘發性肺活量計鼓勵患者深呼吸,均有助於預防醫院獲得性肺炎。術後盡快下床活動或者移除插管,也有助於預防醫院獲得性肺炎。
D. 肺炎的治療是什麼
抗感染治療是肺炎治療最主要的環節。細菌性肺炎的治療包括經驗性治療和針對病原體治療。前者主要根據本地區、本單位的肺炎病原體流行病學資料,選擇可能覆蓋病原體的抗菌葯物;後者則根據呼吸道或肺組織標本的培養和葯物敏感試驗結果,選擇體外試驗敏感的抗菌葯物。此外,還應該根據患者的年齡、有無基礎疾病、是否有誤吸、住普通病房或是重症監護病房、住院時間長短和肺炎的嚴重程度等,選擇抗菌葯物和給葯途徑。青壯年和無基礎疾病的社區獲得性肺炎患者,常用青黴素類、第一代頭孢菌素等,由於我國肺炎鏈球菌對大環內酯類抗菌葯物耐葯率高,故對該菌所致的肺炎不單獨使用大環內酯類抗菌葯物治療,對耐葯肺炎鏈球菌可使用對呼吸系感染有特效的喹諾酮類(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。老年人、有基礎疾病或需要住院的社區獲得性肺炎患者,常用哇諾酮類、第二、三代頭孢菌素、β - 內醯胺類/β - 內醯胺酶抑制劑,或厄他培南,可聯合大環內酯類。醫院獲得性肺炎常用第二、三代頭孢菌素、β - 內醯胺類β - 內醯胺酶抑制劑、喹諾酮類或碳青黴烯類。重症肺炎的治療首先應選擇廣譜的強力抗菌葯物,並應足量、聯合用葯。初始經驗性治療不足或不合理,而後根據病原學結果調整抗菌葯物,其病死率均明顯高於初始治療正確者。重症社區獲得性肺炎常用β - 內醯胺類聯合大環內酯類或喹諾酮類葯物治療;青黴素過敏者用喹諾酮類葯品和氨曲南。醫院獲得性肺炎可用喹諾酮類或氨基糖苷類聯合抗假單胞菌的β - 內醯胺類、氨苄西林、β - 內醯胺酶抑制劑、碳青黴烯類的任何一種,必要時可聯合萬古黴素、替考拉寧或利奈唑胺。
肺炎的抗菌葯物治療應盡早進行,一旦懷疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌葯物。病情穩定後可從靜脈途徑轉為口服治療。肺炎抗菌葯物療程至少5 天,大多數患者需要7 ~ 10 天或更長療程,如體溫恢復正常48 ~ 72 小時,無肺炎任何一項臨床不穩定徵象可停用抗菌葯物。肺炎臨床穩定標准為① T ≤ 37.8℃;②心率≤ 100 次/分;③呼吸頻率≤ 24 次/分;④血壓:收縮壓≥ 90mmHg;⑤呼吸室內空氣條件下動脈血氧飽和度≥ 90% 或PaO2 ≥ 60mmHg;⑥能夠口服進食;⑦精神狀態正常。
抗菌葯物治療48 ~ 72 小時應對病情進行評價,治療有效的表現為體溫下降、症狀改善、臨床狀態穩定、白細胞逐漸降低或恢復正常,但X 線胸片病灶吸收較遲。如72 小時後症狀無改善,原因可能有①葯物未能覆蓋致病菌,或細菌耐葯。②特殊病原體感染如結核分枝桿菌、真菌、病毒等。③出現並發症或存在影響療效的宿主因素(如免疫抑制)。④非感染性疾病誤診為肺炎。⑤葯物熱。需仔細分析,做必要的檢查,進行相應處理。
E. 肺炎怎麼治療
中醫上肺炎,病證名。出《麻疹活人全書》。為內、兒科常見病之一。又名肺閉喘咳、肺風痰喘。以發熱、咳嗽、痰多、喘憋等為特徵。古代與現代所說的肺炎尚不一致,但說明這種熱性病是麻疹最易出現的合並症。治療宜疏風宣閉、祛痰平喘、清熱解毒、生津止渴。用麻杏石甘湯加銀花、連翹、黃芩、板藍根、魚腥草等。重症用三黃石膏湯加減。熱極傷陰,心煩氣短,可加用生脈散,或沙參麥冬湯加減。如肺炎病灶經治後久久不易吸收,可配合在背部拔火罐。本病發病急、變化快、合並症多,應注意鑒別診斷,並採取中西醫結合療法。
西醫治療肺炎的方法:①抗菌素治療:首選青黴素,80萬單位肌注,每日2~3次。 重症者可加大劑量靜滴。用葯後2~3天,體溫降至正常。對青黴素過敏者, 可選用復方新諾明、紅黴素或先鋒黴素V號消炎。
② 對症處理:高熱者可用冷敷,冰枕或葯物降溫,如復方阿司匹林0。3克 口服,或安痛定2毫升肌注。胸痛劇烈者,用可待因15毫克口服。咳嗽咳痰 者,可口服氯化銨合劑10毫升,每日3次,亦可用生理鹽水霧化吸入。
最好中西合璧治療,這樣治標又治本最好,不會對身體有大損傷。
F. 如何治療新型冠狀病毒感染的肺炎呢
1、發熱
!要卧床休息,多飲水,吃清淡、易消化的食物。
對於感染性發熱而言,發熱本身是機體免疫系統清除感染源的表現之一,除非高熱以及患者嚴重不適外,通常可不急於使用解熱葯等葯物。
高熱患者必須進行降溫處理,可選擇的解熱葯有對乙醯氨基酚和布洛芬。(但選擇1種退燒葯即可,使用前仔細閱讀說明書,避免重復、超量用葯;服用對乙醯氨基酚期間,切忌飲酒,防止肝損傷。)
2、咳嗽
!症狀不是特別嚴重,不用吃止咳葯。
若咳嗽症狀非常嚴重,有出現呼吸困難的傾向或影響正常睡眠與休息時,可適當地服用止咳葯進行對症處理,包括氫溴酸右美沙芬片、右美沙芬愈創甘油醚糖漿、鹽酸氨溴索片、乙醯半胱氨酸泡騰片、連花清瘟顆粒(膠囊)、宣肺止嗽合劑、荊銀顆粒、痰熱清膠囊等。3、
嗅覺或味覺減退!
發生比例不高,大部分患者會在一周左右嗅覺味覺逐漸恢復。這不是新冠獨有的症狀,其他的呼吸道病毒感染也會出現。
每天刷牙兩次,確保口腔衛生。
有條件的可以按照世界衛生組織的建議進行嗅覺訓練,包括每天聞檸檬、玫瑰、丁香和桉樹,一天兩次,每次20秒。
可嘗試在食物中添加香草和香料,比如辣椒、檸檬汁等。但對於同時伴有腹瀉或平素胃腸道功能不良的患者,建議謹慎使用。4、
腹瀉
!飲食清淡,不要吃重油重鹽和對胃腸道刺激性大的食物。
多喝水,及時補充丟失的水分。
症狀嚴重患者可使用蒙脫石散、藿香正氣膠囊(或丸、水、口服液)等葯物緩解症狀。
嗓子干疼、肌肉酸痛
聽放鬆的音樂或者冥想有助於緩解疼痛。
適度運動,多喝水。
5、對於關節、肌肉或者全身疼痛,可以服用對乙醯氨基酚或布洛芬等非處方鎮痛葯進行治療。中葯疏風解毒膠囊和六神丸也具有一定療效。
G. 肺炎如何治療
肺炎的最好治療方法是找到病原體,但在臨床中50%的肺炎無法找到病原體,所以經驗治療很重要。
1、細菌性肺炎,一般首選青黴素或頭孢類。若對以上葯物過敏,可選大環內酯類或喹諾酮類葯物。若為金黃色葡萄球菌感染,重症可選萬古黴素類葯物,輕者可選大劑量青黴素進行治療。對於革蘭氏陰性桿菌所致的肺炎,應首先頭孢三代或酶抑制劑聯合氨基糖甙類葯物;
2、病毒性肺炎無特效葯物,一般採取綜合治療,可選奧司他韋等。
H. 得了肺炎怎麼治
肺炎的治療方法有哪些?
患者除了卧床休息、大量飲水、吸氧、積極排痰外,肺炎治療的最主要環節是抗感染。細菌性肺炎的治療包括針對病原體治療和經驗性治療。前者根據痰培養和葯物敏感試驗結果,選擇體外試驗敏感的抗菌葯物;後者主要根據本地區肺炎病原體流行病學資料,選擇可能覆蓋病原體的抗菌葯物。此外,還根據患者的年齡、基礎疾病、疾病嚴重程度、是否有誤吸等因素,選擇抗菌葯物和給葯途徑。
疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌葯物。病情穩定後可將靜脈途徑改為口服治療。肺炎抗菌葯物療程至少5天,多數患者要 7~10天或更長療程,體溫正常48~72小時,無肺炎任何一項臨床不穩定徵象可停用抗菌葯物。肺炎臨床穩定標准為:①體溫≤37.8℃;②心率≤100 次/分;③呼吸頻率≤24次/分;④血壓:收縮壓≥90mmHg;⑤呼吸室內空氣條件下動脈血氧飽和度≥9O%或PaO2≥60mmHg;⑥能夠經口進食;⑦精神狀態正常。
治療有效的臨床表現為體溫下降、症狀改善、臨床狀態穩定、白細胞逐漸降低或恢復正常,而X線胸片病灶吸收較遲。如 72小時後症狀無改善,其原因可能有:①葯物未能覆蓋致病菌,或細菌耐葯。②特殊病原體感染如結核分枝桿菌、真菌、病毒等。③出現並發症或存在影響療效的宿主因素(如免疫抑制)。④非感染性疾病誤診為肺炎。⑤葯物熱。需仔細分析,作必要的檢查,進行相應處理。
1.青壯年和無基礎疾病的社區獲得性肺炎
選用青黴素類、第一代頭孢菌素類等抗生素,因我國肺炎鏈球菌對大環內酯類抗菌葯物耐葯率高,故對該菌所致的肺炎不單獨使用大環內酯類抗菌葯物治療,對耐葯肺炎鏈球菌可使用對呼吸道感染有特效的氟喹諾酮類(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。
2.老年人、有基礎疾病或需要住院的社區獲得性肺炎
選用氟哇諾酮類、第二/三代頭孢菌素、β-內醯胺類/β-內醯胺酶抑制劑,或厄他培南,可聯合大環內醋類。
3.醫院獲得性肺炎
選用第二/三代頭孢菌素、β-內醯胺類/β-內醯胺酶抑制劑、氟喹諾酮類或碳青黴烯類。
4.重症肺炎
首選廣譜的強力抗菌葯物,足量、聯合用葯。初始經驗性治療不足或不合理,而後根據病原學結果調整抗菌葯物,其病死率均高於初始治療正確者。重症社區獲得性肺炎選用β-內醯胺類聯合大環內醋類或氟喹諾酮類;青黴素過敏者用氟喹諾酮類和氨曲南。醫院獲得性肺炎可用氟喹諾酮類或氨基糖苷類聯合抗假單胞菌β-內醯胺類、廣譜青黴素/β-內醯胺酶抑制劑、碳青黴烯類的任何一種,必要時可聯合萬古黴素、替考拉寧或利奈唑胺。