① 剖腹產引起的子宮內膜異位症，怎麼辦
病情分析： 您好，根據您的以上這些內容的描述，您的情況考慮是子宮內膜異位症的情況 指導意見： 你好，子宮內膜異位症是子宮內膜組織出血在子宮體以外的部位。常見症狀有下腹痛、痛經、性交痛性交不適和不孕。腹腔鏡是目前診斷內異症的最佳方法。治療包括： 一、葯物治療： 1.孕激素可造成子宮內膜脫落和萎縮，是內...異症的首選葯物。 2.米非司酮 3.達那唑等。 二、手術治療、:葯物治療症狀不緩解，局部病變加劇或生育功能仍未恢復者；卵巢子宮內膜異位囊腫直徑大於5-6cm，特別是迫切希望生育的。 三、手術與葯物聯合。 四、青春期內異症：有手術指證的輕度患者可清除病灶，術後用低劑量口服避孕葯預防復發
② 子宮內膜異位症怎麼檢查
您好,子宮內膜異位症根據它的臨床表現，有痛經進行性加重、不孕、月經不調等不適症狀，婦科檢查子宮增大或附件及結節、觸痛、再結合B超、腹腔鏡可提示子宮內膜異位症的累及大小病變部位方可作出臨床診斷。
此病症狀不一,常有以下幾種情況:
1)
根據美國子宮內膜異位協會的調查，90%的患病婦女有痛經，10%的病人有性交疼痛或不適，如果子宮內膜異位症侵入了直腸，陰道或骶骨部位，在經前或經期中，會發生便秘或排便時疼痛。嚴重疼痛的情形往往和盆腔炎很相似。
2)
根據調查，有一半的患者，性交時疼痛，特別是那些因疾病引起的粘連，固定了子宮的位置，因此在行房事時會產生疼痛。如有在性交疼痛嚴重者也可採取在上的姿勢，這個姿勢會減輕疼痛，因為它可以避免陰莖過度的插入時傷害到那些附有子宮內膜的組織。
3)患子宮內膜異位症也不一定會造成不孕，它是由很多因素而造成的。其中的一個原因可能是卵巢與輸卵管跟周圍的組織產生粘連，使輸卵管無法蠕動而使卵子無法進入輸卵管而失去受孕的機會。如早期發現病變只局限一側卵巢，盆腔周圍的組織無侵犯，如及時治療也能受孕。
4)
據調查有58%的患者有不正常的出血現象經前可以會有出血及月經過量的情況發生，這種情況可能子宮內膜異位造成急性卵巢破裂，它的臨床症狀像是子宮外孕或者像蘭尾破裂那樣劇痛。
③ 子宮內膜異位症怎麼確診
子宮內膜異位症是女性的多發病，該病對身體健康又很大的影響，所以要及時治療。但是在治療前要先確診該病才可以，那麼呢？可以通過做一些婦科檢查來進行確診，一旦確診後就要及時治療。 婦科檢查時發現子宮增大，或在子宮直腸陷凹或宮骶韌帶、附件等處觸及質硬結節，子宮後傾固定等陽性體征。可做出初步診斷。 1、剖腹檢查探查，在無腹腔鏡或腹腔鏡檢查失敗，診斷未能明確者，可行剖腹檢查。活組織檢查，懷疑有宮頸、陰道、腹壁疤痕等部位子宮內膜異位症，於局部病灶處取活組織病理檢查。 2、Ｂ型超聲顯像檢查，有助於了解卵巢子宮內膜異位症及其大小，偶能發現盆腔檢查時未能捫及的包塊。 3、腹腔鏡檢查，可以直接看見病灶部分，病變范圍、嚴重程度，是目前診斷子宮內膜異位症最可靠的方法。 溫馨提示：腹腔鏡檢查的同時，若發現有病灶也可一起治療。經過腹腔鏡的檢查後，醫師可根據所見的將子宮內膜異位症分為四個等級。因子宮內膜異位症的嚴重度及治療的效果，都與復發性有相關性。編輯推薦：子宮內膜異位症是什麼病
④ 子宮內膜異位症怎麼查
子宮內膜異位症怎麼查？自己能判斷嗎？子宮內膜異位症（內異症）做B超能查出嗎？對於這個問題，婦科醫生表示可以通過B超查出來的。接下來看看下文，了解一下如何判斷自己是不是子宮內膜異位症？
內異症做B超能查出嗎？
育齡婦女有痛經和不孕史，婦科檢查時提及盆腔內有觸痛性硬結或子宮旁有不活動的囊性包塊，可初步診斷為內異症。超聲、CT和MRI等主要適合於有子宮內膜異位囊腫的患者。
內異症會引起不孕嗎？
內異症患者人羣中約有50%同時患有不孕，而不孕症患者中也有近30%是內異症。由此可見內異症會在一定程度上影響妊娠，導致不孕。由子內異症引起的不孕稱之為內異症相關性不孕。
什麼是內異症？
子宮內膜異位症（Endometriosis, EM）——具有活性的子宮內膜組織（腺體和間質）出現在子宮內膜以外部位者
子宮腺肌病（adenomyosis）——當子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層
內異症和子宮腺肌病均是婦產科常見病，臨牀上常可並存。
二者雖同為內膜異位引起的疾病，但它們的發病機制和組織發生學是不相同的,臨牀表現亦有差異,實際上是兩種不同的疾病。臨牀表現及其對卵巢激素的敏感性亦有差異，前者對孕激素敏感，後者不敏感。
內異症是指具有生長功能的子宮內膜，在子宮內膜以外的地方生長繁殖而形成的一種婦科疾病。內異症的臨牀表現有時與病變程度很不相符，臨牀表現很嚴重的患者，其病變可能是輕度的或局限的，而病變廣泛甚至盆腔解剖結構嚴重異常的患者，其臨牀表現卻很少。據統計，約70%的內異症患者有典型的繼發痛經、 *** 不快或 *** 痛、不育及月經改變。當內異症發生於其它特殊部位時，可出現許多其它令人迷惑的臨牀表現。而大多數內異症患者的主要症狀是繼發性痛經。
異位內膜可侵犯全身任何部位，如臍、膀胱、腎、輸尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等處，但絕大多數位於盆腔臟器和壁腹膜，以卵巢、宮骶韌帶最常見，其次為子宮及其他臟腹膜、 *** 直腸膈等部位，故有盆腔內異症之稱。由於內異症是激素依賴性疾病，在自然絕經和人工絕經（包括葯物作用、射線照射或手術切除雙側卵巢）後，異位內膜病灶可逐漸萎縮吸收;妊娠或使用性激素抑制卵巢功能，可暫時阻止疾病發展。內異症病灶在形態學上呈良性表現，但在臨牀行為學上具有類似惡性腫瘤的特點，如種植、侵襲及遠處轉移等。持續加重的盆腔粘連、疼痛、不孕是其主要的臨牀表現。
什麼原因會導致內異症？
1、內在性內異症內膜由基底部向肌層生長，局限於子宮，故又名子宮腺肌病。
異位的子宮內膜常彌散於整個子宮肌壁，由於內膜侵入引起纖維組織及肌纖維的反應性增生，使子宮一致性脹大，但很少有超過足月胎兒頭大者。不均勻或局灶型分布者一般以後壁多見，由於局限在子宮一部分，往往使子宮不規則增大，酷似子宮肌瘤。切面可見增生的肌組織亦似肌瘤呈漩渦樣結構，但無肌瘤所具有與周圍正常肌纖維分開的包膜樣組織。病灶中間有軟化區，偶可見到散在的含有少量陳舊積血的小空腔。鏡檢所見的內膜腺體與子宮內膜腺體相同，其周圍由內膜間質所包繞。異位內膜隨月經周期而改變，但分泌期改變不明顯，表示異位的內膜腺體受孕激素影響較小。當受孕時，異位內膜的間質細胞可呈明顯蛻膜樣變。
2、間質性內異症為內在性內異症的一種特殊類型，較少見，即異位的內膜僅有內膜間質組織，或子宮內膜侵入肌層後間質組織發展的范圍及程度遠遠超過腺體成分。
一般子宮一致性增大，異位細胞散布於肌層或集中在某一區域，色黃，常具有彈性橡皮樣硬度，較肌瘤軟，在切面往往可以看到索狀小蟲樣突起，就可以確立診斷。異位組織亦可向宮腔發展形成息肉狀腫塊，多發性，表面光滑，蒂寬與子宮肌壁有較大面積的直接連系，並可由宮壁向宮腔或沿子宮血管向闊韌帶內突出。向宮腔突出者致成月經過多甚或絕經後流血;向闊韌帶突出者可經婦科雙合診查出。間質性子宮內膜異位症可有肺播散，甚至在切除子宮數年後還能發生。由於這種特點，有人認為間質性內異症是低度惡性的肉瘤。
3、外在性內異症內膜侵犯子宮以外的組織（包括由盆腔侵犯子宮漿膜層的異位內膜）或器官，常累及多個器官或組織。
卵巢為外在性內異症最常發生的部位，佔80%。其次為子宮直腸窩之腹膜，包括子宮骶韌帶，子宮直腸窩前壁相當於 *** 後穹窿部位，子宮頸後壁相當於子宮頸內口處。有時異位內膜侵犯直腸前壁，使腸壁與子宮後壁及卵巢形成緻密粘連，術中很難分離。外在性內異症也可侵入直腸 *** 隔而在 *** 後穹窿粘膜上形成散在的黑紫色小點，甚至可形成菜花樣突起，酷似癌瘤，經活檢才能證實為子宮內膜異位症。此外如前所述輸卵管、宮頸、外陰、闌尾、臍、腹壁切口、疝囊、膀胱、淋巴結，甚至胸膜及心包膜、上肢、大腿、皮膚皆可能有異位內膜生長。
子宮直腸窩處異位子宮內膜，亦可在腹膜上形成紫黑色出血點或積血小囊，包埋在粘連嚴重的纖維組織中，鏡檢可見典型的子宮內膜。該處異位的內膜組織尚可向直腸 *** 隔及子宮骶韌帶擴展形成觸痛性堅實結節。或穿透 *** 後穹窿粘膜，形成藍紫色 *** 狀腫塊，經期可出現許多小出血點。如直腸前壁受累，則可發生經期大便疼痛，有時內膜病變圍繞直腸擴展形成狹窄環，與癌瘤極為相似，腸道受侵約占內膜異位症10%左右。病變常位於漿膜及肌層，很少粘膜受侵而發生潰瘍。偶有由於在腸壁形成腫塊或造成纖維性狹窄或粘連引起腸管過度屈曲而發生腸梗阻，並可發生 *** 症狀，如間歇性腹瀉，月經期更加重。
內異症的臨牀表現有哪些？
內異症的症狀與體征隨異位內膜的部位而不同，並與月經周期有密切關系。
（一）、症狀
1、痛經：為一常見而突出的症狀，多為繼發性，即自發生內膜異位開始，患者訴說以往月經來潮時並無疼痛，而從某一個時期開始出現痛經。可發生在月經前，月經時及月經後。有的痛經較重難忍，需要卧牀休息或用葯物止痛。疼痛常隨著月經周期而加重。由於雌激素水平不斷高漲，使異位的子宮內膜增生、腫脹，如再受孕激素影響則出血， *** 局部組織，以致疼痛。如系內在性子宮內膜異位症，更可促使子宮肌肉攣縮，痛經勢必更為顯著。異位組織無出血的病例，其痛經可能由血管充血引起。月經過後，異位內膜逐漸萎縮而痛經消逝。此外，在盆腔內異症中，可查出許多炎症過程，很可能局部的炎症過程伴有活躍的腹膜病變，從而產生前列腺素、激肽和其他肽類物質引起疼痛或觸痛。但疼痛程度往往不能反映出腹腔鏡檢查所查出的疾病程度。臨牀上子宮內膜異位顯著，但無痛經者，佔25%左右。婦女的心理狀況也能影響痛覺。
2、月經過多：內在性子宮內膜異位症，月經量往往增多，經期延長。可能由於內膜增多所致，但多伴有卵巢功能失調。
3、不孕：子宮內膜異位患者常伴有不孕。根據天津、上海兩地報道，原發性不孕佔41.5～43.3%，繼發性不孕佔46.6～47.3%。不孕與內膜異位症的因果關系尚有爭論，盆腔內膜異位症常可引起輸卵管周圍粘連影響卵母細胞撿拾或導致管腔堵塞。或因卵巢病變影響排卵的正常進行而造成不孕。但亦有人認為長期不孕，月經無閉止時期，可造成子宮內膜異位的機會;而一旦懷孕，則異位內膜受到抑制而萎縮。
4、 *** 疼痛：發生於子宮直腸窩、 *** 直腸隔的內異症，使周圍組織腫脹而影響性生活，月經前期性感不快加重。
5、大便墜脹：一般發生在月經前期或月經後，患者感到糞便通過直腸時疼痛難忍，而其他時間並無此感覺，為子宮直腸窩及直腸附近子宮內膜異位症的典型症狀。偶見異位內膜深達直腸粘膜，則有月經期直腸出血。子宮內膜異位病變圍繞直腸形成狹窄者有里急後重及梗阻症狀，故與癌瘤相似。
6、膀胱症狀：多見於子宮內膜異位至膀胱者，有周期性尿頻、尿痛症狀;侵犯膀胱粘膜時，則可發生周期性血尿。
腹壁瘢痕及臍部的內異症則出現周期性局部腫塊及疼痛。
內異症患者流產率也較高。據Jones及Jones和Naples等報道，內異症受孕者流產率可同達44%～47%。Naples還報道，內異症患者經手術治療後，流產率下降到8%。
（二）、體征
內在性內異症患者往往子宮脹大，但很少超過3個月妊娠。多為一致性脹大，也可能感到某部比較突出猶如子宮肌瘤。如為後位子宮，往往粘連固定。在子宮直腸窩，子宮骶韌帶或宮頸後壁常可觸及一二個或更多硬性小結節，如綠豆或黃豆大小，多有明顯觸痛，肛診更為明顯，這點很重要。偶然在 *** 後穹窿可見到黑紫色大出血點或結節。如直腸有較多病變時，可觸及一硬塊，甚至誤診為直腸癌。
卵巢血腫常與周圍粘連、固定，婦科雙合診時可觸及張力較大之包塊並有壓痛，結合不孕史易誤診為附件炎塊。破裂後發生內出血，表現為急性腹痛。
內異症可伴隨不排卵，據報道內異症有17%-27%不排卵，其機制和患者卵泡細胞的LH受體少有關。一般子宮內膜異位性不孕無明顯體征，婦科診斷時要注意子宮直腸陷窩及宮底韌帶部位，下面給大傢俱體介紹子宮內膜異位性不孕的體征：
1、不孕：約有50%左右內異症患者伴有不孕，在不明原因不孕患者中，約30%-40%患內異症。內異症患有不孕，常因病變造成盆腔腫塊、粘連、輸卵管堵塞卵泡發育不好或排卵障礙等因素引起;而一旦懷孕則異位內膜受到抑制而萎縮，對內異症起到很好的治療，習慣性流產病例中有部分為內異症子宮內膜異位症所致。
2、痛經：內異症的臨牀特徵為漸進性痛經，是常見而突出的特徵，多為繼發性，即自發生內膜異位開始，患者訴說以往月經來潮時並無疼痛，而從某一個時期開始出現痛經，可發生在月經前、月經時及月經後。有的痛經較重難忍，需要卧牀休息或用葯止痛，甚至痛得「滾炕」或撞頭，疼痛常隨著月經周期而加重，月經結束而消失，但國內報道有21%約無痛經。
3、周期性直腸 *** 症狀：進行性加劇的周期性直腸 *** 症狀罕見於其他婦科疾病，是診斷本症最有價值的症侯。直腸、 *** 、外 *** 墜脹、墜痛、里急後重感和大便次數增多。當病變逐漸加重時，症狀日趨明顯，而經後症狀消失。
4、月經不調：內異症患者常有月經周期縮短、經量增多或經期延長等現象，說明患者有卵巢功能障礙表現。月經不調可作診斷參考，但在鑒別診斷中並無價值。
5、 *** 痛：當存在於 *** 穹窿部異位子宮內膜結節、直腸凹陷結節或粘連，或卵巢粘連在盆底時，均可產生 *** 痛。闊韌帶後葉病灶纖維化增生及收縮明顯時，可以外源性壓迫輸尿管，使其狹窄阻塞，亦可能出現泌尿系統症狀，嚴重的可發生輸尿管積水或腎盂積水。
6、周期性膀胱 *** 症狀：當內異症病變累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌層時，會同時出現經期尿急、尿頻等症狀。若病變侵犯膀胱粘膜（膀胱內異症）則有周期性血尿和疼痛。
7、經期或行經前後的急腹症：一般為卵巢子宮內膜囊腫，有破裂的特點，多數患者因卵巢囊腫扭轉或宮外孕而急診手術。若不手術而好轉時，盆腔粘連加重，今後還會反復破裂發生急腹症。
8、周期性下腹不適：本症狀的出現率高於痛經，無痛經的內異症患者常存在於本症狀。出現於輕症患者，或某些病變雖較重但由於痛閾的個性差異或其他原因，不產生痛經症狀而僅有經期腰酸、下腹墜脹不適感。
9、腹壁瘢痕及臍部的內異症則出現周期性局部腫塊及疼痛。
10、內在型內異症患者往往子宮脹大，但很少超過3個月妊娠。如為後位子宮，往往粘連固定。
11、在子宮直腸窩、子宮骶韌帶或宮頸後壁常可觸及1-2個或更多硬性小結節，如綠豆或黃豆大小，多有明顯的觸痛，肛診更為明顯，這點很重要。卵巢囊腫可長至拳大，由於常有囊腫內容物外溢和異位內膜出血，盆腔臟器粘連加重成冰凍盆腔狀，即是所謂廣泛內異症。病變程度輕重不同時體征差別很大。
內異症的超聲診斷標准有哪些？
B超顯象是目前輔助診斷內異症的有效方法，主要用以觀察卵巢子宮內膜異位囊腫，於腹壁切口瘢痕處皮下脂肪層深面或肌層內可探及邊界不清、形態不規則、內部回聲不均勻的低回聲結節，其大小及內部回聲可因月經周期不同而略有變化。彩色多普勒超聲顯示其內血流無特異性改變。
1、子宮肌腺病
子宮內膜侵犯肌層，使子宮的大小、形態、內回聲、子宮前後壁的厚度、宮波的形態等均有改變。
子宮的大小子宮增大，但增大的程度有所不同，從飽滿、略大、球樣增大至孕3個月子宮大小。
子宮的形態子宮的形態對診斷肌腺病有很大幫助，但因病灶侵犯部位不同，形態上亦有所不同，子宮常表現飽滿呈弓形，宮底圓鈍、筒狀、球狀等。
肌腺病子宮肌壁的回聲呈中等強度、不均勻且顆粒粗糙，如有肌腺瘤存在時其回聲亦比子宮肌瘤回聲強，而且其與子宮壁之間無明顯界限（即無包膜），注意此為與肌瘤的鑒別要點。此外有的痛經非常嚴重的病人在子宮肌壁間可見到黃豆粒大小的衰減小血囊或是在痛經嚴重期間見肌壁內多個細小彌漫的略衰減的區域。
宮腔波前移異位子宮內膜多侵犯子宮後壁，故絕大多數患者後壁均比前壁厚，故宮腔波有前移現象，因後壁增厚常使宮波呈弓形。個別病人異位病灶集中在前壁，使子宮前壁局部突出很象子宮肌瘤但無包膜，倘若是這種情況宮腔波則後移。
2、盆腔內及腹壁內異症
1）卵巢內膜血腫又稱為「巧克力」囊腫：由於異位內膜侵犯卵巢而形成。其超聲表現如下：
形態：一般為正圓形，張力較大的囊性腫物，但遇有粘連或受周圍盆腔臟器擠壓則可變為不規則形。
囊腫包膜厚而表面不光滑，當「巧克力」囊腫生長初期，比較活躍，增大迅速則其壁顯示似較薄，此種囊腫常可很大且張力又大，容易破裂而造成急腹症。病期長者壁變厚。此外「巧克力」，囊腫有一種獨特的現象，即囊腫常與子宮密切粘著致使子宮有「缺損」或「壓跡」表現。
內部回聲隨「巧克力」囊腫的病期長短而異：較短病史者，囊腫內含有均勻較密低回聲光點：病史較長者，內含的光點密度增加，回聲增強，隨病史的延長內回聲接近實性此外有時囊壁內面有貼壁的光塊或囊內粘連帶。亦有囊內為清亮液無回聲區。囊腫多為單側的，亦可見雙側性。「巧克力」囊腫極少數有惡變者。
2）腹壁傷口瘢痕異位病灶：腹壁傷口瘢痕處出現逐漸長大的異位病灶，周期性腫大、痛疼，超聲可查出其所在層次、部位及范圍。
3）膀胱內異位病灶：在膀胱充盈下可檢出，病灶常突向膀胱腔內侵犯粘膜層引起症狀，表現為膀胱內突出結節，黃豆或蠶豆大小。
4）子宮直腸窩、骶韌帶、 *** 直腸異位病灶：子宮直腸窩異位病灶為一小衰減包塊，不規則， *** 憋墜感明顯; *** 直腸膈可以探查，將探頭橫置於恥骨聯合上，略向腳端傾斜則可查 *** 直腸膈及 *** 膀胱膈，一般二者厚度均不超過0.5cm。 *** 直腸膈受侵犯時此膈變厚或厚薄不均。
3、囊腫的表現
囊性腫塊，邊界清晰或不清。如囊腫周圍粘連重，則邊界不清;如囊腫與子宮或周圍組織粘連少，則邊界清晰。囊腫多為中等大小，囊腫內1、可見顆粒狀細小回聲，是囊液粘稠表現。有時因陳舊性血塊濃縮機化而出現較密集的粗光點圖象，呈混合性腫塊狀。
腫塊常位於子宮後側，可見囊腫子宮伴隨症。
囊腫自發破裂時，聲象圖示後凹陷，囊腫較前縮小。
腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內膜異位症的新標准，通過腹腔鏡可直接窺視盆腔，見到異位病灶即可明確診斷，且可進行臨牀分期，以決定治療方案。
內異症如何預防？
任何女性都不希望自己被內異症困擾，因此，女性朋友們必須要學會如何預防它。
1、經期注意衛生，用溫開水清洗私密部位。
2、做好避孕工作，切勿流產，因為流產容易導致子宮內膜異位到其他的部位。
3、月經期不必要的盆腔檢查也會很容易導致子宮內膜異位。
4、婦科手術應盡量避免接近經期，如果必須進行時，術中操作要輕柔，避免用力擠壓宮體，否則有可能將內膜擠入輸卵管、腹腔。
5、及時矯正過度子宮後屈及宮頸管狹窄，使經血引流通暢，避免淤滯引起倒流。
超聲診斷的價值
⑤ 子宮內膜異位
子宮內膜異位症以瘀血郁滯胞宮、沖任而致具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮體以外的其他部位所引起的一種疾病。因其大多數病變出現在盆腔內生殖器和鄰近器官的腹膜面，故稱之為盆腔子宮內膜異位症。若子宮內膜生長在宮肌層，而未擴散至子宮漿膜層時，稱為子宮腺肌症或子宮腺肌病。子宮內膜異位症與子宮腺肌症均為異位子宮內膜引起的疾病，臨床上兩者可並存，但發病機制及組織發生學不盡相同，臨床表現也有差異，此病的發病率近年明顯增高，是目前常見的婦科疾病之一，好發於30－40歲的育齡婦女。 【臨床表現】 典型症狀為下腹痛，痛經、性交不適和不孕 一、下腹痛和痛經：特點是繼發性和漸進性加重。即初潮後的最初幾年內無痛經，數年或10餘年後才出現，並有逐步加劇現象。疼痛多位於下腹深部和腰骶部，以盆腔中部為多，可牽涉到盆腔兩側及骨盆壁，可放射至陰道、會陰、肛門或大腿。常於月經開始出現，並持續至整個月經期。疼痛的程度與病灶大小不成正比。約20％－35％患者可無痛經。也有腹痛時間與月經不同步者，少數患者長期下腹痛，至經期疼痛更劇烈。 二、性交疼痛：異位內膜累及子宮直腸後陷凹和子宮骶骨韌帶時，常有深部性交疼痛，經前期尤甚。 三、月經不調：常有月經過多、經期延長或經前點滴出血。 四、不孕：本病患者約40％不孕，主要由於盆腔粘連、輸卵管阻塞或蠕動減弱，影響受精卵的輸送，或並發未破裂卵泡黃素化綜合征，或卵巢黃體功能不足，或自身免疫反應干擾受精與著床等因素所致。 五、其他：腸道病灶可致腹瀉或便秘，或有周期性排血；累及泌尿系統者可有經期尿頻尿急、排尿困難，或周期性血尿；遠道的異位內膜病灶還可致經期咯血、流鼻血等。除上述症狀外，卵巢子宮內膜異位囊腫破裂時，引起突發性劇烈下腹痛，伴惡心嘔吐和肛門墜脹，破裂時間多發生於經期前後或經期。 【辨證】 病位多在胞宮、胞脈、胞絡、盆腔，但異位內膜轉移生長部位不同，可累及腸壁、陰道、外陰、膀胱等，臨床應根據症狀、體征、等判斷異位症的發生部位。 一、氣滯血瘀：經前、經期少腹脹痛，經行不暢，經色黯紅，有血塊，塊下則痛減。乳房脹痛，肛門墜脹，煩躁，舌黯或有瘀點、瘀斑，苔白，脈弦澀。 二、寒凝血瘀：經前、經期少腹冷痛，得溫則舒，經行不暢，經色黯，有血塊，塊下則痛減。形寒肢冷，惡心嘔吐，肛門重墜，大便溏薄。面色蒼白，舌淡黯，苔白，脈沉緊或弦緊。 三、熱鬱血瘀：經前、經期少腹灼熱疼痛，喜冷拒按，經期或經前後發熱，月經提前，量多質稠有塊，口苦口渴，煩躁易怒，尿黃便秘，盆腔結節包塊觸痛明顯。舌紅或黯紅，或有瘀點、瘀斑，苔黃，脈弦數。 四、氣虛血瘀：經期或經後少腹隱痛，喜按喜溫，經色淡黯，或有血塊。神疲乏力，口淡納差，肛門重墜，大便不實。面色無華，舌淡黯，有齒印，苔白，脈細緩或細弦無力。 五、腎虛血瘀：經期或經後少腹隱痛，喜按喜溫，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，月經先後不定期，經色淡黯，或有血塊，或量少淋漓。神疲欲寐，性慾淡漠，艱於受孕，肛門重墜，大便溏薄。面色晦暗，或面額黯斑，舌淡黯，或有瘀斑，苔白，脈沉細或細澀。 【健康教育】 一、減輕焦慮，將疾病的本質、特點告知病人，讓其了解這是一種良性疾病，通過治療是可以緩解的，妊娠可以延緩此病發生，已屬婚育或婚後患痛經的病人，在治療後一段時間可及時婚育，通過妊娠可望異位的內膜退化吸收。已有子女者，長期服用避孕葯物抑制排卵，可促使子宮內膜萎縮和月經量減少，可減少經血及子宮內膜碎屑逆流入腹腔的機會，從而避免子宮內膜異位症的發生，允許病人參與治療方案的討論，說明此病治療療程較長，只有接受規范的治療才會有較好的療效。 二、向患者解釋痛經的原因，告知患者經期應保持心情舒暢，減少劇烈的運動，腹痛劇烈時，應卧床 休息，經期、經後注意腹部保暖，尤以腰以下為甚，可用熱水袋熱敷。 三、注意經期衛生，避免月經期及月經剛干凈時性生活。准確計算經期，避免在月經前後進行子宮檢查、擴宮術、子宮輸卵管造影術，避免醫源性子宮內膜種植。 四、保持外陰清潔，經期忌盆浴或游泳，勤換經墊及內褲，每日用1：5000高錳酸鉀或溫開水清洗外陰1-2次，以防感染。 五、保持月經通暢，有極度子宮後前傾曲、生殖道閉鎖或宮頸狹窄、粘連等引起的經行不暢的病人應及早治療，以免經血逆流。 六、激素治療療程長，要積極配合治療，尤其是未生育的婦女，應堅持服葯，孕激素治療中可能出現低熱、惡心、乏力、食慾不振、閉經等現象，服葯前應向患者解釋清楚，讓其消除顧慮，堅持服葯，不可中途停葯，否則可出現子宮出血。出現閉經是正常的現象，停葯後數月即可恢復正常。 七、葯物治療無效、長期腹痛者可根據年齡及生育要求採用手術治療：保留生育功能的保守性手術、保留卵巢功能的半保守性手術、根治性手術等。 八、注意飲食調護：飲食宜以清淡富營養而易消化的食物為主，多食新鮮的蔬菜、水果、忌生冷、辛辣、煎炸、肥厚刺激之品。.氣滯血瘀者：經前、經期可服益母草湯，或紅糖湯以助經血順利排出，減輕疼痛；亦可予用田七燉烏雞；.寒凝血瘀者：予服生薑紅糖湯，艾葉煎湯，或飲熱黃酒適量，以溫經散寒，行氣止痛；.氣虛血瘀者：經前、經後可服當歸養血湯或當歸羊肉湯，平時可常服山葯、大棗、龍眼肉等；.熱鬱血瘀者：發熱時可予鮮果汁、西瓜汁口服，多食蔬菜、水果、蜂蜜，必要時可服麻仁丸9g，每晚1次，以保持大便通暢；.腎虛血瘀者：應加強飲食營養等，可常食甲魚、豬腰、羊肉、淮山、杞子、桑葚子等。 九、中葯服法：子宮內膜異位症的活血化瘀止痛的中葯湯劑宜飯後溫服。而熱灼血瘀證所服的清熱涼血、活血化瘀的中葯湯劑，煎煮時間應稍短，宜涼服或微溫服。 【出院指導】 一、堅持接受規范治療。激素素治療患者囑醫囑，堅持服葯3－6個月，正確了解葯物治療副反應，服葯中有特殊不適隨診。 二、手術後患者一個月內禁同房，出院一月後門診復查。 三、注意經期、產後衛生，經期避免性生活 ，產婦宜及早開始做產後體操，以防子宮後傾。 四、 注意飲食調養，不吃過於寒涼滋膩的食物、葯物及生冷之品，均有利於減緩疼痛。 五、加強鍛煉，增強體質。