上海乳腺癌的治療方法

㈠ 問下有沒有比較了解乳腺癌的

乳腺癌是婦女的常見病，在歐美發達國家，大約10-13個婦女中有1位一生將罹患乳腺癌。中國雖屬乳腺癌較低發國家，據北京、上海、天津及廣州的不完全統計，近年來發病率也在不斷上升，非常有必要引起國人尤其是乳腺外科工作者的重視。

流行病學

中國婦女乳腺癌的發病年齡尤其自身特點，發病率在25歲以後隨年齡增加而逐漸升高，在45歲以後發病率升高趨於平緩，並隨年齡增加而有所下降。乳腺癌的發病與性別有明顯關系，男性發病率僅為女性的1％。有文獻報道，乳腺癌的發病與肥胖有一定關聯，尤其是兒童期攝入熱量過大，生長太快，乳腺的發育也快，從而增加乳腺癌發病的危險度。另外，乳腺癌的發病與生育和哺乳也有一定關系，無生育或第一次足月生育年齡超過30歲者發病率高，哺乳時間長者發病率低。有乳腺癌家族史的人群發病率高。

發病症狀及體征

乳腺癌最常見的體征為出現腫塊，多為無意中發現。腫塊多位於外上象限，單發，質地較硬，固定。由於乳腺位於體表，如果能普及腫瘤相關知識，提高人們的防癌意識，有可能提高早期乳腺癌的發現率。

乳腺癌也常出現患側皮膚的改變。如腫瘤侵犯了Cooper韌帶，牽拉皮膚出現凹陷，稱為「酒窩征」;如癌瘤侵犯淋巴管或癌栓堵塞淋巴管時，則可能出現「桔皮樣改變」;如癌細胞沿淋巴管向四周擴散時，則可能出現「衛星結節」。

乳腺癌也常出現乳頭回縮和乳頭溢液。溢液多為血性。

輔助檢查

有乳頭溢液的患者可取溢液做細胞學塗片檢查。發現腫塊者可做X線鉬靶照片或近紅外線掃描檢查。

治療

到目前為止，乳腺癌的治療仍處在以手術為主的綜合治療階段。手術常用乳腺癌根治術或保留胸大肌/胸小肌的改良根治術。一些早期的乳腺癌患者可考慮接受保乳手術加放射治療的方案，但選擇時需慎重並保證良好的隨診。對於有腋窩淋巴結轉移或腫塊大於2cm的患者術後還需輔助化療，常用的方案有CMF和CAF方案。對於腋下組淋巴結轉移多於4個或腋上組、腋中組淋巴結有1個轉移的患者術後還需作內乳區和鎖骨上區放療。對絕經期後雌激素、孕激素受體陽性的患者術後給予內分泌治療效果較好。最常用的葯物是三苯氧胺，對於部分絕經後的病人，首選芳香化酶抑制劑(阿那曲唑、來曲唑、依西美坦等)。

隨訪

乳腺癌的隨訪是一項非常重要的工作。一些患者誤認為腫瘤已經切除，無須隨訪。其實乳腺癌是全身性疾病，即使手術切除也可能出現術後復發轉移，而越早發現治療效果越好。所以乳腺癌患者及家屬必須重視隨訪。

㈡ 乳腺癌患者術後服用《枸櫞酸托瑞米芬片》現感冒有些發燒咳嗽應吃什麼葯

國的任何醫院的任何科室都可以收治腫瘤病人，任何專業的醫生都可實施放化療,這是一個最奇怪的現象。過度治療就是為了賺錢。以（日本）靜岡大學為基地進行多糖結構研究的野水研究小組當然也對這些蘑菇感興趣，小組迅速地著手進行松茸姬松茸的多級分解和精製作業。
從世界范圍來看， 1978 年蘭巴特博士就做了松茸姬松茸的抗癌作用的報告，其內容是患有胃癌的 75 歲老年男性病人服用它治好了胃癌。由於松茸姬松茸的出現，對於歷來的癌症治療方法應重新評價。
多學科綜合提高免疫力新途徑
中國醫學科學院，中國協和醫科大學腫瘤醫院內科主任醫師，碩士生導師，原內科副主任，全國淋巴瘤研究委員會委員，全國癌症研究基金會理事王琦璐教授: 由於化療葯物除直接殺傷腫瘤細胞外，也對機體正常組織有損害，所以在治療中，保持機體良好的免疫狀態是很重要的，生物反應修飾調節劑這一大類葯（包括中醫中葯）就能夠提高機體免疫力，增加食慾，改善睡眠，及減少化療導致的不良反應，使治療順利，達到提高生活質量，延長生命，甚至治癒的目的。
提高機體免疫力的物品很多經多年開發研究，有提高免疫力，降低膽固醇，改變動脈硬化等功能，其提取物能促進人骨髓造血功能，對肝腎功能有可靠的保護作用，也就促進化療葯物的效果，使化療順利，腫瘤患者的生活質量得以改善，所以其價值日益受到廣泛關注。
松茸姬松茸的保健作用
中國醫學科學院腫瘤醫院原副院長、全國癌症防治專業委員會主任委員、世界衛生組織癌症研究合作中心原主任、中華醫學會腫瘤學會理事王建璋教授 :松茸姬松茸多糖是很重要的葯用成分，日本東京大學醫學部等研究機構研究結果表明：它可大幅度提高免疫功能，能阻擾、干擾病毒生長，也能促進人骨髓的造血功能，能提高化療葯物環磷醯胺、氟脲嘧啶的效果，且有保護肝、腎的作用，有效成分經口服即產生作用。據日本菌類葯理研究所 1999 年對松茸姬松茸的研究報道，它能改善肝功能障礙，具有抗過敏作用，可促進消化道的蠕動、降低血液中的膽固醇、降低血糖值。它是激活免疫功能的佳品。
「長期免疫力低下會導致癌症的發生，而癌患者無一例外都是免疫力非常低下的人」。曾經在世界衛生組織（WHO）工作多年、瑞士日內瓦大學醫學院博士、歐共體免疫學會會員、解放軍 305 醫院抗衰老醫學中心主任黃又彭博士認為：對於目前大城市高發的幾種惡性腫瘤，如肺癌、乳腺癌、肝癌及結直腸癌等，其發生與城市工業化進程中的大氣污染、不科學飲食及不健康的生活方式密切相關。
松茸姬松茸放、化療人群的特需補劑
根據現代科學發現和研究的結果表明，松茸姬松茸的抗癌效果令世人關注。因為松茸姬松茸所含β - （ 1-6 ） -D- 葡聚糖蛋白復合體是其它菌類所沒有的，根據日本癌症中心研究所等進行的實驗，它對癌症抑制率是 99.4% ，痊癒率達 90% ，高於靈芝的功效 4 .5 倍。據最新研究報道：松茸姬松茸對多種腫瘤細胞有明顯的抑製作用，如白血病、胃癌、肝癌、食道癌、結腸癌、肺癌、骨癌、乳腺癌、子宮癌、前列腺癌、膀胱癌、腦癌等。目前在日本約有五百家醫院使用松茸姬松茸來輔助癌症治療。現今泰國皇室更將松茸姬松茸作為養生之必備補品.

㈢ 2015年，癌症治療有哪些突破

在過去的一年間，我們不知不覺便見證了一個個科技的奇跡，從堅強到感動億萬網友和知名媒體的月球車「玉兔號」，到上海建成的癌症「剋星」質子重離子治療醫院，再到中國科學家製造出的「全球最輕材料」，無不令我們為止驚嘆。而在這一年，人類對於「眾病之王」——癌症的研究，也同樣取得了許多可喜的進展。這篇文章將會以回顧的形式，對2015年腫瘤學領域最受關注的一些突破性進展進行總結。

「癌王」治療時隔數十年再獲突破

在知道日報的文章《「癌症之王」哪家強？》中，我就曾對數種普遍被視為對生命具有極大威脅的腫瘤進行了總結，然而囿於篇幅，該文並沒能夠將一些不太常見卻往往致命的腫瘤收入，例如這篇文章將要介紹的脂肪肉瘤。作為軟組織肉瘤中惡性程度最高、最難治療的一類，脂肪肉瘤（liposarcoma）經常令不少有著豐富經驗的腫瘤醫生都十分頭疼，把它納入「『癌王』家族」之中也毫不為過。

這種腫瘤通常由人體內的脂肪細胞惡變而來，盡管早期腫瘤經常能夠治癒，但總體死亡率卻居高不下（因為腫瘤早期的症狀實在是難以被人發現）。從細胞學的角度來講，脂肪肉瘤如同一塊「牛皮糖」，癌細胞難以被包括手術、大劑量化療在內的療法所完全清除（晚期患者中腫瘤經初始治療後完全消退的幾率只有20%），而只要體內殘留有癌細胞，就可以在很短的時間內復發，並最終致命。更可怕的是，脂肪肉瘤在軟組織肉瘤中是出了名的「油鹽不進」，相當一部分對其他軟組織肉瘤有著良好效果的葯物（包括在2012年4月被美國食品葯品監督管理局（FDA）批准治療軟組織肉瘤的突破性新葯培唑帕尼），卻對脂肪肉瘤無可奈何。直到2015年之前，脂肪肉瘤的治療方案僅僅包括幾種上世紀被確定有效的化療葯物，然而它們的效果只能說差強人意。

就在2015年，脂肪肉瘤的治療出人意料地迎來了新突破，兩種全新的化療葯物曲貝替定（trabectedin，2015年10月被FDA批准）和艾日布林（eribulin，2016年1月被FDA批准治療脂肪肉瘤）先後被證明在治療脂肪肉瘤方面具有優異療效，而這兩種葯物都來自於海洋生物的分泌產物，可以說是「海洋賜給人類的寶藏」。

曲貝替定是一種海鞘素（ecteinascidins）的衍生物，顧名思義，海鞘素來源於古老的海洋生物——海鞘。曲貝替定早在實驗階段便顯現出了極好的抗癌活性，但開發它的西班牙制葯公司PharmaMar卻發現，想靠養殖海鞘來生產曲貝替定幾乎不可能（一噸該種海鞘僅可生產出不到1000mg的曲貝替定，而每個患者每次治療就需要2-4mg該葯）。在美國哈佛大學和伊利諾伊大學香檳分校（UIUC）這兩所世界頂級理工科學校的研究團隊幫助下，PharmaMar公司終於得以人工合成出曲貝替定，但這一反應極度復雜，需要至少18步有機合成。

艾日布林來源自早已被發現具有抗癌效果的軟海綿素B（一種存在於多種海綿的物質），軟海綿素B的結構復雜程度甚至遠超前面提到過的曲貝替定（每噸海綿僅可提取400mg，而完成前期臨床試驗就需要10g該化合物）。在哈佛大學和日本制葯公司衛材（Eisai，開發軟海綿素B的葯企）的研究團隊的合作下，艾日布林這種能夠大大簡化合成路線卻又不犧牲療效的軟海綿素B產物得以成功合成，但這一合成路線被公認為「全球最復雜的有機合成路線」，因為它足足包括了62步有機合成！

免疫治療：「我們的目標是星辰大海」

免疫治療其實並不是2015年才有的「新發現」（關於它的作用機理的介紹，詳見知道日報文章《免疫療法，能否阻止癌症肆虐？》），早在2011年3月，全球第一款免疫治療葯物伊匹木單抗（ipilimumab）就已經得到了FDA的批准，該葯用於治療惡性黑素瘤。然而在2015年，免疫治療取得了令眾人矚目的成就，適應症不斷得到擴展，並一躍成為癌症治療的主流療法之一，因此說免疫治療是2015年癌症治療的重大突破也毫不為過。用一句著名的話概括免疫治療在去年取得的成就，那就是「我們的目標，是星辰大海」。

盡管不同的免疫治療作用機理不盡相同，但它們的目標是一致的，即「激活人體免疫系統天然存在的抗癌潛力，從而對抗各種惡性腫瘤」。在2015年，各種類型的免疫治療均取得了巨大突破，而其中最受關注的則是免疫檢查點抑制劑和嵌合抗原受體T細胞療法：

免疫檢查點抑制劑：免疫檢查點（immune checkpoint）是人體天然存在的調節性信號分子，它們的作用是當免疫系統發動了針對正常細胞和組織的不恰當攻擊時，充當「哨卡」阻止免疫反應的發生。然而在某些癌症患者中，癌細胞也會利用免疫檢查點的這一特性，防止免疫系統發動針對癌細胞的攻擊。在動物和人體臨床試驗中，免疫檢查點抑制劑（能夠抑制免疫檢查點活性的葯物，一般為能夠結合免疫檢查點的單克隆抗體）能夠有效激發宿主針對癌症的免疫反應，對多種癌症有著很好的療效。2011年批準的伊匹木單抗（抑制細胞毒性T細胞抗原-4，CTLA-4），以及2014年批準的哌妥珠單抗（pembrolizumab，抑製程序性細胞死亡因子-1（PD-1），用於治療惡性黑素瘤和肺癌）和納武單抗（nivolumab，同樣抑制PD-1，用於治療惡性黑素瘤、肺癌和腎癌）均屬於此類葯物。2015年10月，納武單抗和哌妥珠單抗共同獲得國際醫葯製品的年度最高獎項——2015美國蓋倫獎（最佳生物製品獎）。

嵌合抗原受體T細胞療法（CAR-T）：這是一種旨在通過幫助免疫系統識別癌細胞抗原，進而激活免疫反應的療法，該療法將患者的T淋巴細胞在體外輸入針對癌細胞抗原的抗體相關基因並培養後，回輸入患者體內，這種被改造的T淋巴細胞可以產生識別癌細胞抗原的抗體，從而幫助免疫系統「定位」體內的癌細胞。初步研究顯示，CAR-T對於某些傳統療法難以治療的白血病（如兒童的急性淋巴細胞白血病（ALL））和一些實體腫瘤（如卵巢癌）有著令人難以置信的療效，甚至可以在不需要造血幹細胞移植的情況下治癒部分ALL患者。關於這種療法的研究目前已經初步克服一些缺點（如治療步驟復雜、難以商業化等），預計有望於2017年左右推向市場。

2015年癌症治療的其他進展

組蛋白脫乙醯化酶（HDAC）抑制劑：組蛋白脫乙醯化酶是參與細胞表觀遺傳（即在不改變DNA序列的基礎上，產生可遺傳變異的遺傳途徑）的重要酶類，而癌細胞往往會利用表觀遺傳來「關閉」對其生長有害的部分調控細胞增殖分化的基因。HDAC抑制劑可以抑制HDAC的活性，重新「啟動」調控細胞增殖分化的重要基因，令癌細胞得以「改邪歸正」成為正常細胞，或導致癌細胞凋亡。在2015年，HDAC抑制劑的用途被再一次拓展，帕比司他（panobinostat）被FDA批准治療多發性骨髓瘤（一種常見於老年人的血液系統腫瘤，難以治癒）。與此同時，中國原研的HDAC抑制劑西達本胺（chidamide）的後期臨床試驗取得成功，在中國上市。

聚腺苷二磷酸-核糖聚合酶（PARP）抑制劑：在2013年，好萊塢女星安吉麗娜·朱莉因在體檢中發現自己攜帶有可大大增加乳腺癌和卵巢癌患病風險的BRCA1基因突變，先後接受了乳房切除術和卵巢輸卵管切除術，一時間引起眾人關注。而在2014年年末，針對BRCA1突變引起的卵巢癌的新葯奧拉帕尼（olaparib）獲得FDA批准，2015年奧拉帕尼正式上市，並在幾個月後公布了最新的研究數據。BRCA1基因與DNA的修復機制密切相關，該基因突變使得細胞分裂中調控細胞增殖分化的基因異常，從而引發癌症。而這種新葯的作用機理，頗有「以毒攻毒」的意味：PARP是BRCA1基因突變的癌細胞修復DNA損傷的唯一路徑（正常細胞可利用補救途徑完成DNA損傷修復），PARP受到抑制會導致癌細胞的DNA受損後無法修復，從而使癌細胞被人體的DNA錯配修復機制「消滅」（人體DNA錯配修復機制會檢查DNA中的損傷，首先嘗試修復，一旦損傷不能修復，細胞會自動凋亡）。目前PARP抑制劑在研究中還被用於治療前列腺癌、乳腺癌等癌症，已經取得了很大進展。

㈣ 沒做活檢如何進行靶向治療

來自CAP、國際肺癌研究協會，和分子病理學協會的當前草案版本指南建議，在所有表現有腺癌成份的非小細胞肺癌患者中進行ALK檢測，不論年齡、種族、性別和吸煙史如何[2]。由專家意見小組制定的當前國家綜合癌症網路指南建議反映，對沒有具體指明EGFR突變和ALK基因重排的所有腺癌、大細胞和非小細胞肺癌患者進行的檢測，並將克唑替尼™作為ALK基因重排非小細胞肺癌的一線治療靶向用葯[3]。來自臨床I期與II期的數據表明克唑替尼™帶來50%以上反應率，90%疾病控制率，生存期顯著延長，美國食品與葯品管理局於2011年8月26日以快速通道的方式批准了克唑替尼™用於晚期EML4-ALK陽性的肺癌病人治療。
中國抗癌協會肺癌專業委員會主任委員吳一龍等我國腫瘤界專家，以「探索，創造生命新希望」為主題，傳遞了召開的2008年美國臨床腫瘤學年會（ASCO）上令人振奮的新消息：人類在抗癌史上的里程碑——靶向治療更適合亞洲患者，使用這種治療方法會有更多的生命希望。
7000多肺癌患者參與研究
肺癌是癌症之王，其發病率居首位。而肺癌中的「非小細胞肺癌」是最常見、最致命的，全球患者超過100萬。
面對最凶險的肺癌，一項全球性「TRUST」專題研究表明，亞洲患者藉助新的治療手段，能有更多的生存機會。這項研究在美國臨床腫瘤學年會上發布後，引起了我國臨床醫生極大的關注。
據悉，在4年多的時間內，「TRUST」研究對亞洲、歐洲和美洲的52個國家中7000多名非小細胞肺癌患者進行了評價。結果表明，患者癌細胞得以控制，生存時間可達14.1周（中位）。「更令人鼓舞的是，亞洲患者的總體癌症控制率（DCR）達到78%，亞洲患者的生存時間可達25.1周。」參加了美國這一腫瘤盛會的吳一龍教授欣喜地說：「對比全球的相應數據可以看出，這種抗癌手段更適合亞洲患者。」
作為臨床醫生，同濟大學附屬上海肺科醫院腫瘤科主任周彩存教授也非常興奮，他評價說：「這是目前關於靶向治療研究得到的最好數字，令人非常印象深刻。對於亞洲患者來說，這個數字喻示著更長的生存時間、更高的生活質量和更多的生命希望。」
抗癌不再按部就班
據悉，大腸癌、乳腺癌、前列腺癌等癌症都有了靶向治療的殺手鐧，但在醫院，針對晚期癌症患者或是放療、化療後癌症沒有得到控制的患者，腫瘤科醫生才會啟用這一手段。但這種臨床按部就班的治療思路將很快被顛覆。
美國臨床腫瘤學年會上報告的另一項重要研究FAST-ACT顯示，如果檢查發現就是晚期肺癌，一開始患者就可以選擇化療與靶向治療相結合的方法。「這種聯合的抗癌思路將減輕癌症患者治療時的身心痛苦，遠期的治療評價也比傳統的治療途徑更為樂觀。」據悉共有來自澳大利亞、中國、韓國、菲律賓和泰國的154名肺癌患者參加了這項研究。

㈤ 紫杉醇在上海可不可以報銷

不可以。該葯醫保為丙類，不能報銷，但歷年賬戶余額可抵扣。紫杉醇用於治療聯合化療失敗的轉移性乳腺癌或輔助化療後6個月內復發的乳腺癌。除非有臨床禁忌症，既往化療中應包括一種蒽環類抗癌葯。

㈥ 上海一女子用許願還債式療法治癌去世，你對該事件有何看法

據相關媒體報道，2022年33歲的上海人靳女士突患乳腺癌。但是她的主治醫生已經明確告訴她乳腺癌有很高的治癒率。但靳女士用許願還債式療法治療癌症不幸去世了，據了解靳女士是被“大師”周某榮聯合一家位於西安的中醫門診煽動，所以並沒有接受正規、科學的治療。

我們在生活中，一定要樹立一個科學的正確的價值觀。留意觀察生活中的坑蒙拐騙事件，避免陷入被騙的泥沼中。一旦上當受騙，被傷害的不僅是我們自己，還有我們的家人。如果我們在生活中遇到這種類似詐騙的情況，一定要將這件事告知家人，共同鑒別他的真實可信度。不能夠一意孤行，生命只有一次，命運掌握在自己手中。

㈦ 我是15歲的孩子，媽媽得了乳腺癌。沒錢治，我不知道怎麼辦。她也不故即。姐姐上大學本來就沒錢供…該咋辦

找你的同學朋友到婦聯去請求幫助 然後找人給記者打電話 把聲勢搞大自己就 有人捐款了

㈧ 如何掛到劉嘉湘大師的號

用上海龍華醫院公眾號可以掛到劉嘉湘大師的號。

劉嘉湘，1934年6月生，龍華醫院終身教授，主任醫師，博士生導師，上海市名中醫，國醫大師，國家中醫葯管理局傳承博士後合作導師。

全國名老中醫葯專家學術經驗繼承工作指導老師，國家中醫臨床研究（惡性腫瘤）基地首席專家。

肺癌、胃癌、肝癌、腸癌、乳腺癌、泌尿系統腫瘤、惡性淋巴瘤、腦瘤等各種腫瘤的中醫葯治療。

劉嘉湘在上海中醫葯大學附屬龍華醫院腫瘤一科坐診。

因各種原因可能導致門診時間、出診地點、掛號費用的改變，具體門診時間和預約方式，關注下方微信公眾號，回復專家名字，獲取專家最新門診時間及預約方法。

曾任全國中醫腫瘤專科醫療中心主任，上海市中醫腫瘤臨床醫學中心主任，世界中醫葯學會聯合會腫瘤專業委員會副會長，中華中醫葯學會腫瘤分會名譽主任委員，中國中西醫結合學會腫瘤專業委員會副主任委員，上海市中醫腫瘤學會主任委員等職。

1962年畢業於上海中醫學院，同年起從事中醫、中西醫結合腫瘤醫教研工作。

1972年在全國率先系統提出中醫扶正法治癌的學術觀點和治療方法，扶正法治療晚期肺癌療效達國內領先、國際先進水平。

5次主持國家科技攻關項目，11次獲省部級成果獎，研製治療肺癌國家新葯金復康口服液、芪天扶正膠囊，及治療癌性疼痛的蟾酥膏。

以第一作者發表論文60篇，培養碩博士31名、博士後1名、師帶徒15名、上海市名中醫3名。50餘年來診治腫瘤患者50餘萬人次，40多次應邀參加國際會議做學術報告和為國際知名人士會診。

1992年起享受「國務院特殊津貼」，先後榮獲全國衛生先進工作者（2次）、上海市勞動模範（2次）、上海市醫學榮譽獎等嘉獎。

由於劉教授在中醫中葯治療癌症的臨床與科研研究工作中的突出貢獻，1977年評為上海市先進科技工作者，1978年被評為上海市衛生戰線先進工作者，1983年及1986年中國衛生部分別兩次授予全國衛生先進工作者稱號。

1985年及2001年分別兩次被評為上海市勞動模範，1989年獲上海市科技精英獎提名獎。1995年被評為上海中醫葯大學先進科技工作者，並獲上海中醫葯大學研究生優秀導師獎。

1991年美國國際名人協會授予「世界傑出名人獎」金質獎章及榮譽證書，其醫療科研成就已被列入1991年美國《世界名人錄》（第四版）及英國劍橋《國際名人錄》。

1993年國際議會騎士聯合會皇家委員會授予騎士勛章，1992年起享受國務院頒發的「國家有突出貢獻專家政府特殊津貼」，1995年上海市首屆評選名中醫，榮獲上海市衛生局授予的「上海市名中醫」稱號。