㈠ 胃癌術後並發症反流性食管炎,如何治療,
反流性食管炎飲食療法主要是改變飲食習慣,平時要多吃些鹼性食物,如蘇打餅干,鹼性饅頭等,飯後不宜平躺。
晚上睡覺時候宜抬高枕頭10-20cm,防止胃酸及食物返流,還需要避免辛辣刺激,濃茶,煙酒,咖啡等食物。
㈡ 咽部有異物感容易與哪些症狀混淆
1.慢性肥厚性咽炎:有急性咽炎反復發作史,咽部有持續性的異物感、阻塞感、脹感、吞咽不適、咽反射敏感。咽部有粘稠分泌物,常作「吭、喀」動作,重者可引起刺激性咳嗽。檢查可見咽後壁有顆粒狀或堆積成片狀的淋巴組織,咽齶弓後淋巴組織呈條索狀增生突起。扁桃體黏膜慢性充血,懸雍垂充血腫脹。 2.咽部角化症、扁桃體攤留囊腫或瘢痕了異物、舌扁桃體肥大、舌根靜脈曲張、會厭囊腫。舌根囊腫等,在檢查時,不難發現上述病變。對隱匿部位,應仔細觀察,必要時可用手指觸診,以了解局部有無硬塊。 (二)咽鄰近器富疾病 1.咽一食管惡性腫瘤:早期往往有進行性加重的咽部異物感的症狀。當進食時症狀較明顯,空咽時可無症狀,這是與功能性疾病引起的咽異感的重要區別。在腫瘤小尚未出現其他症狀之前,常常被誤診為「慢性咽炎」或「咽異感症」。 2.頸椎病:頸椎骨質及其軟組織的病變,如骨質增生、椎間盤脫出等,可壓迫頸神經引起咽部異物感的症狀。頸椎X線攝片可確診。 3.喉病:風濕性環構關節炎、風濕性喉上神經炎、喉囊腫、早期聲門上癌,可引起咽部異物感的症狀。 4.鼻病:慢性化膿性鼻竇炎引起後鼻孔溢膿,經常刺激咽壁,引起該症狀。 5.莖突過長症:由於莖突過長或其方位異常,在產生咽部異物感的同時,常常伴有頸痛、神經痛。觸診對在扁桃體窩外側可觸到變長的莖突。X線攝片有助診斷。 6.反流性食管炎:胃酸刺激食管人口,使其運動功能紊亂,而產生咽部異物感的症狀。 7.胃或十二指腸潰瘍、胃炎、胃下垂、胃腫瘤、慢性闌尾炎、腸寄生蟲病等均可反射性的產生咽部異物感。 (三)全身疾病 甲狀腺功能亢進或減退,消化不良,性功能異常,風濕病,糖尿病,絕經期綜合征,缺鐵性貧血等均能引起咽部異物感。 (四)功能性 功能性因素,常與神經官能症、恐癌症、憂慮、恐懼、癔病等有關。此類患者常有相關的精神背景,如家庭或親友中發生重大矛盾或遭受精神創傷和刺 激。每當情緒激動後,咽部異物感的症狀則加重,或時有時無,時輕時重。吞咽時無,空咽時重。若能除外器質性病變,則可診斷咽異感症。中醫稱之為梅核氣。 咽部異物感就是指喉嚨里覺得有什麼東西的感覺,如好像米粒、瓜子殼、毛線、頭發絲、蟻爬感或有什麼球狀物體阻塞喉嚨等,吐之不出,咽之不下,讓人心煩氣躁。這種症狀在中醫叫做梅核氣,源自於明代的醫書「梅核氣者,塞礙於咽喉之間,咯之不出,咽之不下,核之狀者是也」的描述,非常地形象。患者講述這種感覺 亦很形象生動,說異物就在喉嚨里,或固定不動,或上下移動,時有時無,一般多在咽喉正中線上,亦有的偏於一側,或者根本說不清是什麼感覺,亦不能明確部位。 (一)咽部異物感的診斷 主要是找尋病因,首先應詳細詢問病史,然後做全面、認真的檢查,從機理方面具體分析主要的致病因素。且不可首先考慮「咽異感症」的診斷,也不可不經過反復細致的檢查和觀察而輕易地下「慢性咽炎」的診斷。 (二)排除器質性病變 在排除了明顯的器質性病變後,可按功能性疾病所致的咽部異物感進行治療觀察。治療無效時應再進一步查找病因。 (三)局部及全身檢查 1.耳鼻咽喉檢查。 2.精神、神經科檢查。 3.內科檢查:包括血壓、血、尿、糞常規檢查,基礎代謝率測定,上消化道造影,頸部正、側位片,纖維鼻鏡、咽喉、食管內鏡檢查,胃液分析等。 上述檢查在臨床實際工作中不可能逐項一一進行,主要以病史及一般檢查為主,根據具體情況,再在某些方面進行必要的檢查。
㈢ 食道炎用什麼葯好
你好,食管炎即食道炎,泛指食管黏膜淺層或深層組織由於受到刺激或損傷,食管黏膜發生水腫和充血而引發的炎症。化學性刺激包括胃酸、膽汁、烈酒以及強酸、強鹼、葯物等;物理性刺激包括燙的食物、飲料,食管異物(魚刺等)嵌頓,長期放置鼻胃管等。由於化學治療、放射治療導致食管局部受損,或患者本身抵抗力下降導致結核桿菌、真菌(念珠菌)或病毒感染亦可引發食管炎。臨床最常見的是胃酸反流引起的反流性食管炎。
具體用葯建議如下:
一、抑酸葯,質子泵抑制劑是最常用的抑酸葯,也是治療食管炎的首選葯物,通常療程4-8周,對於重度食管炎的患者可以適當延長療效。H2受體的阻滯劑,抑酸作用較質子泵抑制劑弱,適合於輕到中症的患者。
二、促胃腸動力葯,如多潘立酮、莫沙必利等,可以增加食管下括約肌的壓力,改善食管蠕動的功能,促進胃的排空,從而減少胃跟十二指腸內容物反流到食管內,從而減輕反流性食管炎的症狀。
三、抗酸葯,往往都是結合胃酸,比如鋁碳酸鎂或者小蘇達,但僅僅適用於症狀比較輕、間歇發作患者的臨時葯物。
㈣ 反流性食管炎為什麼總是會復發 能治癒嗎
建議:是能夠治療的。建議應避免精神刺激,少食多餐,低脂肪、清淡飲食,避免刺激性食物;不宜吃的過飽,特別是晚餐;睡前不要吃東西;忌煙、酒和咖啡,餐後不要立即躺平,睡眠時應把床頭抬高,以減少胃酸反流的機會。 注意這些,否則治療效果不好的。 另外建議口服蘭索拉唑,膠體果膠鉍膠囊,克拉黴素,西沙比利,應用氫氧化鋁凝膠及氧化鎂可中和胃酸,從而降低胃蛋白酶的活性,減少酸性胃內內容物對食管粘膜的損傷。
㈤ 胃食管反流及反流性食管炎簡介
wèi shí guǎn fǎn liú jí fǎn liú xìng shí guǎn yán
兒科
反流性食管炎是指胃、十二指腸內容物反流至食管內而引起的食管粘膜發生的消化性炎症。主要症狀為吞酸、吐酸、胸骨後燒灼不適感或灼痛,以及吞咽障礙等。
治療:
1.抗酸劑;
2.抑酸劑:是治療本病的主要葯物,(1)西咪替丁(2)法莫替丁(3)奧美拉唑:(4)雷尼替丁:
3.胃動力葯物:(1)多潘立酮(2)甲氧氯普銨:(3)西沙必利:
4.胃粘膜保護劑:硫糖鋁:每次1g,一日4次,餐後2—3小時服用,需嚼碎吞服。
胃食管反流(GER)是指胃內容物,包括從十二指腸流入胃的膽鹽和胰酶等反流入食管。隨著直立 *** 時間和固體飲食的增多,到2歲時60%的患兒的症狀可自行緩解,部分患兒症狀可持續到4歲以後。腦癱、21—三體綜合征以及其他原因的發育遲緩患兒,有較高的GER發生率。
1、嘔吐
新生兒和嬰幼兒以嘔吐為主要表現。85%患兒於生後第一周即出現嘔吐、另有10%患兒於生後6周內出現症狀。嘔吐程度輕重不一,多數發生在進食後,有時在夜間或空腹時,嚴重者呈噴射狀。嘔吐物為胃內容物,有時含少量膽汁,也有表現為漾奶、反芻或吐泡沫。年長兒以反胃、反酸、噯氣等症狀多見。
2、反流性食管炎
常常症狀有①燒心:見於有表達能力的年長兒,位於胸骨下端,飲用酸性飲料可使症狀加重,服用抗酸劑症狀減輕,②咽下疼痛:嬰幼兒表現為餵奶困難、煩躁、拒食,年長兒訴咽下疼痛,如並發食管狹窄則出現嚴重嘔吐和持續性咽下困難,③嘔血和便血:食管炎嚴重者可發生糜爛或潰瘍,出現嘔血或黑便症狀。嚴重的反流性食管炎可發生缺鐵性貧血。
3、Barrette食管
由於慢性GER,食管下端的鱗狀上皮被增生的柱狀上皮所替代,抗酸能力增強,但更易發生食管潰瘍、狹窄和腺癌,潰瘍較深者可發生食管氣管瘺。
4、其他全身症狀
(1)呼吸系統疾病:流物之直接或間接可引發反復呼吸道感染、吸入性肺炎,難治性哮喘,早產兒窒息或呼吸暫停,及嬰兒猝死綜合征等。
(2)營養不良:見於80%左右的患兒,主要表現為體重不增加和生長發育遲緩,貧血。
(3)其他:如聲音嘶啞、中耳炎、鼻竇炎、反復口腔潰瘍、齲齒等,部分患兒可出現精神、神經症狀:①Sandifer綜合征:是指病理性GER患兒呈現類似斜頸樣的一種特殊「公雞頭樣」的姿勢,此為一種保護性機制,以期保持氣道通暢或減輕酸反流所致的疼痛,同時伴有杵狀支、蛋白丟失性腸病及貧血。②嬰兒哭吵綜合征:表現為易激惹、夜驚、進食時哭鬧等。
分生理性和病理性兩種。生理情況下,由於小嬰兒食管下端括約肌(LES)發育不成熟或神經肌肉協調功能差,可出現反流,往往出現於日漸餐時或餐後,又稱「溢乳」。病理性反流是由於LES的功能障礙和(或)與其功能有關的組織結構異常,以致LES壓力地下而出現的反流,常常發生於睡眠、仰卧位及空腹時,引起一系列臨床症狀和並發症,即胃食管反流病(GERD)。
1、抗反流屏障功能低下
(1)LES壓力降低,是引起GER的主要原因,正常吞咽時LES反射性松馳,壓力下降,通過食管蠕動推動食物進入胃內,然後壓力又恢復到正常水平,並出現一個反應性的壓力增高以防止食物反流。當韋內壓和腹內壓升高時,LES短暫松馳即可導致胃內容物反流入食管;
(2)LES周圍組織作用減弱,例如缺少腹腔段食管,致使腹內壓增高時不能將其傳導至LES使之收縮達到抗反流的作用,小嬰兒食管角(由食管和胃賁門形成的夾角,即His角)較大(正常為30℃~50℃),膈肌食管鉗夾作用減弱,膈食管韌帶和食管下端粘膜瓣解剖結構存在器質性或功能性病變時,以及胃內壓、腹內壓增高等,均可破壞正常的抗反流功能。
2、食管廓清能力降低
正常情況下,食管廓清能力是依靠食管的推動性蠕動、唾液的沖洗、度酸的中和作用、食丸的的重力和食管粘膜細胞分泌的碳酸氫鹽等多種因素發揮其對反流物的清除作用,以縮短反流物和食管粘膜的接觸時間。當食管蠕動減弱或消失、或出現病理性蠕動時,食管清除反流物的能力下降,這樣就延長了有害的反流物質在食管內停留時間,增加了對粘膜的損傷。
3、食管粘膜的屏障功能破壞
屏障作用是由粘液層、細胞內的緩沖液、細胞代謝及血液供給共同構成。反流物中的某些物質,如胃酸、胃蛋白酶、以及十二指腸反流入胃的膽鹽和胰酶使食管粘膜的屏障功能受損,引起食管粘膜炎症。
4、胃、十二指腸功能失常
胃排空能力低下,使胃內容物及其壓力增加,當胃內壓增高超過LES壓力時可使LES開放。胃容量增加又導致胃擴張,致使賁門食管段縮短,使其抗反流屏障功能降低。十二指腸病變時,幽門擴與及關閉不全則導致十二指腸反流。
GER臨床表現復雜且缺乏特異性,僅憑臨床證章有時難以與其他引起嘔吐的疾病相鑒別,即使是GER也難以區分是生理性或病理性。凡臨床發現不明原因反復嘔吐、咽下困難、反復發作的慢性呼吸道感染、難治性哮喘、生長發育遲緩、營養不良、貧血、反復出現窒息、呼吸暫停等症狀時都應考慮到GER的可能,針對不同情況,選擇必要的輔助檢查以明確診斷。
輔助檢查:
1、食管鋇餐造影
可對食管的形態、運動狀況、鋇劑的反流和食管與胃連接部的組織結構作出判斷,並能觀察到食管裂孔疝等先天性疾患,及嚴重病例的食管粘膜炎症改變。
2、食管pH值動態監測
將微電極放置在括約肌的上方,24小時連續監測食管下端pH,如有酸性GER發生則pH下降,通過計算機軟體分析可反映GER的發生頻率、時間、反流物在食管內停留的狀況,以及反流與起居活動、臨床症狀之間的關系,藉助一些評分標准,可區分生理性和病理性反流,是目前最可靠的診斷方法。特別是用於一些症狀不典型的患者,以判斷食管下端pH不下降時的GER和十二指腸胃食管反流。
3、食管動力功能檢查
應用低順應性灌注導管系統和腔內微型傳染其導管系統等測壓設備,了解食管運動情況及LES功能,對於LES壓力正常患兒應連續測壓,動態觀察食管運動功能。
4、食管內鏡檢查及粘膜活檢
可確定是否存在食管炎病變及Barrette食管,內鏡下食管炎可分為3度:1度為充血,2度為糜爛和/或淺潰瘍,3度胃潰瘍和/或狹窄。
5、胃—食管同位素閃爍掃描
口服或胃管內注入含有99mTc標記的液體,應用γ照相機測定食管反流量,可了解食管運動功能,明確呼吸道症狀與GER的關系。
6、超聲學檢查
B型超聲可檢測食管腹段的長度、粘膜紋理狀況、食管粘膜的抗反流作用,同時可探查有無食管裂孔疝。
凡診斷為GER的患兒,特別是有合並症或影響生長發育者必須及時進行治療。包括 *** 治療、飲食治療之葯物治療和手術治療。
1、 *** 治療
新生兒和小嬰兒的最好 *** 為前傾俯卧位,上身抬高30度。兒童在清醒狀態下最佳 *** 為直立位和坐位,睡眠時保持右側卧位,將床頭抬高20—30cm以促進胃排空,減少反流頻率及反流物誤吸。
2、飲食療法
以稠厚飲食為主,少量多餐,嬰兒增加餵奶次數。縮短餵奶間隔時間,人工喂養兒可在牛奶中加入糕乾粉、米粉或進食谷類食品,年長兒亦應少量多餐,以高蛋白低脂肪飲食為主,睡前2小時不予進食,保持胃處於非充盈狀態,避免食用降低LES張力和增加胃酸分泌的食物,如酸性飲料、高脂飲食、巧克力和辛辣食品。
3、葯物治療 包括三類,即促胃腸動力葯、抗酸或抑酸葯、粘膜保護劑
(1)促胃腸動力葯:能提高LES張力,增加食管和胃蠕動,提高食管廓清能力,促進胃排空,從而減少反流和反流物在食管內的停留時間。①多巴胺受體拮抗劑:多潘立酮(嗎叮啉)為選擇性、周圍性多巴胺D2受體拮抗劑,使胃腸道上部的蠕動和張力恢復正常,促進胃排空,增加胃竇和十二指腸運動,協調幽門收縮,增強食管蠕動和LES張力,常用劑量為每次0.2—0.3mg/kg,每日3次,飯前半小時及睡前口服。②通過乙醯膽堿起作用的葯物:西沙必利(普瑞博思)為新型全胃腸動力劑,是甲苯醯胺的衍生物,無擬膽堿能或抗多巴胺作用。主要作用於腸肌層神經從運動神經原的5—羥色胺受體,增加乙醯膽堿釋放,從而誘導和加強了胃腸道生理運動,常用劑量為每次0.1—0.2mg/kg為,3次/日口服。
(2)抗酸和抑酸葯:主要作用為抑制酸分泌、中和胃酸以減少反流物對食管粘膜的損傷,提高LES張力,①抑酸葯:H2受體拮抗劑(H2—receptor blockers)常用西咪替丁、雷尼替丁,質子泵抑制劑(PPI)奧美拉唑(洛賽克)②中和胃酸葯:如氫氧化鋁凝膠,多用於年長兒。
(3)粘膜保護劑:如硫糖鋁、硅酸鋁鹽、磷酸鋁等。(2、3兩項葯物治療見本章第五節消化性潰瘍病治療)
(4)外科治療:採用上述治療後,大多數患兒症狀能明顯改善和痊癒。具有下列指征可考慮外科手術:①內科治療6—8周無效,有嚴重並發症(消化道出血、營養不良、生長發育遲緩)②嚴重食管炎伴潰瘍、狹窄或發現有食管裂孔疝者,③有嚴重的呼吸道並發症,如呼吸道梗阻、反復發作吸入性肺炎或窒息,伴支氣管肺發育不良者,④合並嚴重神經系統疾病。
反流性食管炎患者要保持良好心理狀態,避免或克服憂思郁怒等不良 *** 。做到禁煙戒酒,進餐有規律,飲食以高蛋白、高纖維、低脂肪為主,少食多餐,避免飽食,還應注意餐後宜直立,不宜平卧,睡前2~3小時不宜進食,不宜多食辛辣食品、濃茶、咖啡及其他酸性食品及飲料,以減少胃酸分泌量。
胃食管反流病是一種慢性且極易復發的疾病,應長期治療。
,黃疸,奔豚,頭暈,目眩,卒心痛,中風,胃下垂,食管痙攣,咳嗽痰多,積聚,虛癆吐血,隔肌痙攣,腸炎等...
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為一扁狹肌性長管道,上端在第六頸椎下緣接咽,下接胃賁門,比氣管的兩倍還長,食道上段走行於氣管後方略...
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㈥ 反流食管炎吃什麼葯
反流性食管炎一般是胃液返流到食管並對食管粘膜造成損害,治療反流性食管炎的葯物主要有抑制胃酸分泌的葯物如泮托拉唑腸溶片和莫沙必利片,也可以同時加上鋁碳酸鎂咀嚼片。
㈦ 反流性食管炎淺表性胃炎伴糜爛睡眠不好腰滕酸軟怎麼治療啊
建議先做個頸腰膝的磁共振檢查,確診一下這三個部位是否有問題。
如果有頸腰膝同時中葯外敷,就可以整體外治,同時配合營養和良好的休息,很快就能改善。
㈧ 請問什麼是反流性食管炎有什麼症狀怎樣能治療好謝謝!
反流性食管炎(RE)是由胃、十二指腸內容物反流入食管引起的食管炎症性病變,內鏡下表現為食管黏膜的破損,即食管糜爛和(或)食管潰瘍。反流性食管炎可發生於任何年齡的人群,成人發病率隨年齡增長而升高。西方國家的發病率高,而亞洲地區發病率低。這種地域性差異可能與遺傳和環境因素有關。但近二十年全球的發病率都有上升趨勢。中老年人、肥胖、吸煙、飲酒及精神壓力大是反流性食管炎的高發人群。
症狀
1.食管炎的嚴重程度與反流症狀無相關性。反流性食管炎患者表現有胃食管反流的典型症狀,但也可無任何反流症狀,僅表現為上腹疼痛、不適等消化不良的表現。嚴重的食管炎患者臨床表現並不一定很嚴重。
2.典型症狀表現為胸骨後燒灼感(燒心)、反流和胸痛。燒心是指胸骨後向頸部放射的燒灼感,反流指胃內容物反流到咽部或口腔。反流症狀多發生於飽餐後,夜間反流嚴重時影響病人睡眠。
3.疾病後期食管瘢痕形成狹窄,燒灼感和燒灼痛逐漸減輕,但出現永久性咽下困難,進食固體食物時可引起堵塞感或疼痛。
4.嚴重食管炎者可出現食管黏膜糜爛而致出血,多為慢性少量出血。長期或大量出血均可導致缺鐵性貧血。
治療
1.內科治療
內科治療的目的是減輕反流及減少胃分泌物的刺激及腐蝕。一般無主訴症狀的滑動疝不需治療。有輕度反流性食管炎症狀或因年齡、合並其他疾病及不願手術者可行內科治療。對肥胖病人應減輕體重可減少腹內壓及反流。避免持重、彎腰等動作,勿穿過緊衣褲。睡眠時抬高床頭15cm,睡前6h勿進食,忌煙酒,均可減輕食管反流的發作。
葯物治療方面可用制酸劑中和胃酸,降低胃蛋白酶的活性。對胃排空延長可用胃動力葯物如多潘立酮(嗎丁啉)、伊托必利等,H2受體拮抗葯或質子泵抑制葯可減少胃酸及蛋白酶分泌。抑酸葯物與促動力葯物聯合應用對部分患者可提高療效。
2.促進食管和胃的排空
(1)多巴胺拮抗劑 此類葯物能促進食管、胃的排空,增加LES的張力。此類葯物包括甲氧氯普胺(胃復安)和多潘立酮(嗎丁啉),睡前和餐前服用。前者如劑量過大或長期服用,可導致錐體外系神經症狀,故老年患者慎用;後者長期服用亦可致高催乳素血症,產生乳腺增生、泌乳和閉經等不良反應。
(2)西沙必利 通過腸肌叢節後神經能釋放乙醯膽鹼而促進食管、胃的蠕動和排空,從而減輕胃食管反流。
(3)擬膽鹼能葯烏拉膽鹼 能增加LES的張力,促進食管收縮,加快食管內酸性食物的排空以改善症狀。本口能刺激胃酸分泌,長期服用要慎重。
3.降低胃酸
(1)制酸劑 可中和胃酸,從而降低胃蛋白酶的活性,減少酸性胃內內容物對食管黏膜的損傷。鹼性葯物本身也還具有增加LES張力的作用。氫氧化鋁凝膠及氧化鎂。藻朊酸泡沫劑含有藻朊酸、藻酸鈉及制酸劑,能漂浮於胃內容物的表面,可阻止胃內容物的反流。
(2)組胺H2受體拮抗劑 甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等均可選用。該類葯物能強烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症狀如不能改善時,可增加劑量至2~3倍。
(3)質子泵抑制劑 該類葯物能阻斷壁細胞的H+-K+-ATP酶,如奧美拉唑和蘭索拉唑已廣泛使用於臨床。
3.聯合用葯
促進食管、胃排空葯和制酸劑聯合應用有協同作用,能促進食管炎的癒合。亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑聯合應用。
4.外科治療
手術治療的目的是修補疝裂孔、抗反流糾正食管狹窄。
5.中醫治療
(1)體針 主穴為內關,足三里,備穴為肝俞、胃俞、上脘、公孫。
(2)耳針 取神門、胃、食管,中度刺激並留針。
8預防編輯
㈨ 反流性食管炎、胃縮性胃炎如何治療
福建莆田朋友:早上好!
反流性食管炎
需要檢查用葯治療,首選抑酸葯,如雷貝拉唑、或蘭索拉唑、或奧美拉唑等,治療症狀緩解後可以改為維持治療。萎縮性胃炎可以用助消化葯、補充維生素治療。
㈩ 反流性食管炎
葯物治療方面可用制酸劑中和胃酸,降低胃蛋白酶的活性。對胃排空延長可用胃動力葯物如多潘立酮、伊托必利等,H2受體拮抗葯或質子泵抑制葯可減少胃酸及蛋白酶分泌。抑酸葯物與促動力葯物聯合應用對部分患者可提高療效。
中醫治療: 1.體針 主穴為內關,足三里,備穴為肝俞、胃俞、上脘、公孫。 2.耳針 取神門、胃、食管,中度刺激並留針。