治療方法包括輔助檢查嗎

『壹』 胃癌有什麼治癒措施

胃癌

【概述】
胃癌是源自胃粘膜上皮細胞的惡性腫瘤。占胃惡性腫瘤的95％。胃癌在我國發病率很
高，死亡率占惡性腫瘤的第一位，全國胃癌平均死亡率高達20/10萬，男性高於女性，男：女約3∶1。發病年齡高峰為50歲～60歲。世界胃癌的年發病率為17．6/10萬，日本、丹麥等國發病率高，而美國及澳洲則較低，在我國以山東、浙江、上海、福建等沿海地區為高發區。
【診斷】
(一)症狀 早期表現為上腹不適，約為80％患者有此表現，將近50％胃癌患者有明顯
食慾減退或食慾不振。晚期可出現乏力，腰背疼及梗阻後出現惡心、嘔吐、進食困難。腫瘤表面潰瘍時出現嘔血、黑便。
(二)體征 早期無特殊體征，晚期可見上腹腫塊，直腸指診可及腫塊，左鎖骨上淋巴結
腫大，同時貧血、消瘦、腹水等惡液質表現。
(三)實驗室檢查 早期可疑胃癌，游離胃酸低度或缺，如紅血球壓積、血紅蛋白、紅細
胞下降，大便潛血(+)。血紅蛋白總數低，白/球倒置等。水電解質紊亂，酸鹼平衡失調等化驗異常。
(四)X線表現氣鋇雙重造影可清楚顯示胃輪廓、蠕動情況、粘膜形態、排空時間，有無充盈缺損、龕影等。檢查准確率近80％。
(五)纖維內窺鏡檢查 是診斷胃癌最直接准確有效的診斷方法。
(六)脫落細胞學檢查 有的學者主張臨床和x線檢查可疑胃癌時行此檢查。
(七)B超 可了解周圍實質性臟器有無轉移。
(八)CT檢查 了解胃腫瘤侵犯情況，與周圍臟器關系，有無切除可能。
(九)免疫學CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等檢查。
【治療措施】

胃癌的治療與其他惡性腫瘤的治療相同，均應將手術治療作為首選的方法，同時根據情況合理的配合化療、放療、中醫中葯和免疫治療等綜合治療。
根據TNM分期，當前採用綜合治療方案，大致如下。

I期胃癌屬於早期胃癌，主要以手術切除為主。對個別Ⅱa十Ⅱc型侵及粘膜下層，淋巴結出現轉移者，應配合一定化療。
Ⅱ期胃癌屬於中期胃癌，主要以手術切除為主。有的輔助化療或免疫療法。

Ⅲ期胃癌多侵及周圍組織並出現較廣泛淋巴結轉移，雖以手術切除為主，但應配合化療、放療、免疫治療和中醫中葯治療。

Ⅳ期胃癌已屬晚期，多採用非手術療法，有適於手術者盡量切除原發與轉移病灶，配合化療、放療、免疫、中醫中葯綜合療法。
(一)手術治療 手術治療分為根治性手術、姑息性手術和短路手術。
1．根治性手術切除：此概念是相對的，指從主觀判斷認為腫瘤已被切盡，可以達到治療的效果，實際上只有一部分能達到治癒。
2．姑息性切除：指主觀上判斷腫瘤已不可能完全切除，但主要的瘤塊可切除，切除腫瘤可解除症狀，延長壽命，為進一步綜合治療創造條件。
3．短路手術：主要用於已不可能手術切除的伴有幽門梗阻的病例，作胃空腸吻合術可緩解梗阻。
(二)放射治療
1．術前放療：指對某些進展期胃癌，臨床上可摸到腫塊，為提高切除率而進行的術前局部照射。每次200cGY，5次/周，共4周，總量為4000cGY。停止放療後lo一14d行手術。可增加局部切除率，但不能影響淋巴結轉移的程度，術前費時6周。因此對5年生存的影響難以估價。
2．術中放療：指腫瘤切除後建立胃腸吻合前，針對以腹腔動脈為中心的術野進行一次大劑量照射，以3000～3500cGY為宜。對進展期胃癌可提高5年生存率約10％。術中確保將腸道隔離在照射野外，防止放射性並發症的發生。

3．術後放療：多數學者認為無效。
(三)化療 早期胃癌可不用化療外，其他進展期胃癌均應適當化療。
1．周身化療：臨床上決定化療方案。首先考慮腫瘤病理類型、部位、病期等因素。胃癌多為腺癌，常選用5-FM、MMC、ADM、MeCCNu等葯物。術後第一年應作三個療程，每療程約2個月，休息2個月後作第二療程。第二三年每年作二個療程，第四五年每年作一個療程，五年後可不必化療。
常用化療方案：
1)FAM：5－Fu 500mg iv d1d8d15
ADM 30-50mg iv d1
MMC 4-10mg iv d1
21天為一周期。
2.腹腔化療：可術後腹腔置管或腹腔埋置化療泵及插管化療。增加局部濃度。
（四）免疫療法 免疫治療與化療並用，可延長患者生命。常用干擾素、IL-2、BCG等葯物。
五）中醫中葯治療 以扶正為主。可對抗放療副作用，提高白細胞、血小板，調整胃腸功能，提高機體抵抗力。
【病因學】
目前認為下列因素與胃癌的發生有關：
（一）環境因素 不同國家與地區發病率的明顯差別說明與環境因素有關，其中最主要的是飲食因素。
食鹽可能是外源性胃癌誘發因素之一，居民攝入食鹽多的國家胃癌發病率也高。亞硝胺類化合物已成功地在動物體內誘發胃癌。熏制的魚肉含有較多的3，4-苯並芘（benzopyrene）；發霉的食物含有較多的真菌毒素；大米加工後外面覆有滑石粉，其化學性質與結構都與石棉纖維相似，上述物質均被認為有致癌作用。
（二）遺傳因素 某些家庭中胃癌發病率較高。一些資料表明胃癌發生於A血型的人較O血型者為多。
三）免疫因素
免疫功能低下的人胃癌發病率較高，可能機體免疫功能障礙，對癌症的免疫監督作用下降，在胃癌發生中有一定意義。
四）癌前期變化
所謂癌前期變化是指某些具有較強的惡變傾向的病變，這種病變如不予以處理，有可能發展為胃癌。癌前期變化包括癌前期狀態（precancerous
conditions）與癌前期病變（precancerous lesions）。
1.胃的癌前期狀態
（1）慢性萎縮性胃炎：慢性萎縮性胃炎與胃癌的發生率呈顯著的正相關。
/2）惡性貧血：惡性貧血患者中10%發生胃癌，胃癌的發生率為正常人群的5～10倍。
（3）胃息肉：腺瘤型或絨毛型息肉雖然占胃息肉中的比例不高，癌變率卻為15%～40%。直徑大於2cm者癌變率更高。增生性息肉多見，而癌變率僅1%。
4）殘胃：胃良性病變手術後殘胃發生的癌瘤稱殘胃癌。胃手術後尤其在術後10年開始，發生率顯著上升。
（5）良性胃潰瘍：胃潰瘍本身並不是一個癌前期狀態。而潰瘍邊緣的粘膜則容易發生腸上皮化生與惡變。
（6）巨大胃粘膜皺襞症（Menetrier病）：血清蛋白經巨大胃粘膜皺襞漏失，臨床上有低蛋白血症與浮腫，約10%可癌變。
2.胃的癌前期病變
（1）異形增生與間變：前者亦稱不典型增生，是由慢性炎症引起的可逆的病理細胞增生，少數情況不可發生癌變。胃間變（anaplasia）則癌變機會多。
（2）腸化生：有小腸型與大腸型兩種，小腸型（完全型）具有小腸粘膜的特徵，分化較好。大腸型（不完全型）與大腸粘膜相似，又可分為2個亞型：Ⅱa型，能分泌非硫酸化粘蛋白；Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白，此型與胃癌發生關系密切。

【病理改變】
（一）胃癌的發生部位
胃癌可發生於胃的任何部位，半數以上發生於胃竇部、胃小彎及前後壁，其次在賁門部，胃體區相對較少。
（二）巨體形態分型
1.早期胃癌
不論范圍大小，早期病變僅限於粘膜及粘膜下層。可分隆起型（息肉型）、淺表型（胃炎型）和凹陷型（潰瘍型）三型。Ⅱ型中又分Ⅱa（隆起表淺型），Ⅱb（平坦表淺型）及Ⅱc（凹陷表淺型）三個亞型。以上各型可有不同的組合。如Ⅱc+Ⅱa，Ⅱc+Ⅲ等（圖1）。早期胃癌中直徑在5～10mm者稱小胃癌，直徑＜5mm稱微小胃癌。
圖1 早期胃癌分型的示意圖
2.中晚期胃癌 也稱進展型胃癌，癌性病變侵及肌層或全層，常有轉移。有以下幾種類型（圖2）：
圖2 中晚期胃癌分型示意圖
（1）蕈傘型（或息肉樣型）：約占晚期胃癌的1/4，癌腫局限，主要向腔內生長，呈結節狀、息肉狀，表面粗糙如菜花，中央有糜爛、潰瘍，亦稱結節蕈傘型（彩色圖3）。癌腫呈盤狀，邊緣高起，中央有潰瘍者稱盤狀蕈傘型。

胃竇小彎後壁有一腫物突出胃腔，略呈分葉狀，表面不平呈顆粒狀，並見有糜爛。腫物基部稍狹小，呈亞蒂型，周圍粘膜未見明顯浸潤
（2）潰瘍型：約占晚期胃癌的1/4。又分為局限潰瘍型和浸潤潰瘍型，前者的特徵為癌腫局限，呈盤狀，中央壞死。常有較大而深的潰瘍；潰瘍底一般不平，邊緣隆起呈堤狀或火山口狀，癌腫向深層浸潤，常伴出血、穿孔。浸潤潰瘍型的特徵為癌腫呈浸潤性生長，常形成明顯向周圍及深部浸潤的腫塊，中央壞死形成潰瘍，常較早侵及漿膜或發生淋巴結轉移。
（3）浸潤型：此型也分為兩種，一種為局限浸潤型，癌組織浸潤胃壁各層，多限於胃竇部，浸潤的胃壁增厚變硬，皺壁消失，多無明顯潰瘍和結節。浸潤局限於胃的一部分者，稱「局限浸潤型」。另一種是彌漫浸潤型，又稱皮革胃，癌組織在粘膜下擴展，侵及各層，范圍廣，使胃腔變小，胃壁厚而僵硬，粘膜仍可存在，可有充血水腫而無潰瘍。
（4）混合型：同時並存上述類型的兩種或兩種以上病變者。
（5）多發癌：癌組織呈多灶性，互不相連。如在萎縮性胃炎基礎上發生的胃癌即可能屬於此型，且多在胃體上部。
（三）組織分型
根據組織結構可分為4型。①腺癌：包括乳頭狀腺癌、管狀腺癌與粘液腺癌，根據其分化程度分為高分化、中分化與低分化3種；②未分化癌；③粘液癌（即印戒細胞癌）；④特殊類型癌：包括腺鱗癌、鱗狀細胞癌、類癌等。
根據組織發生方面可分為兩型。①腸型：癌起源於腸腺化生的上皮，癌組織分化較好，巨體形態多為蕈傘型；②胃型：癌起源於胃固有粘膜，包括未分化癌與粘液癌，癌組織分化較差，巨體形態多為潰瘍型和彌漫浸潤型。
（四）轉移途徑
1.直接播散
浸潤型胃癌可沿粘膜或漿膜直接向胃壁內、食管或十二指腸發展。癌腫一旦侵及漿膜，即容易向周圍鄰近器官或組織如肝、胰、脾、橫結腸、空腸、膈肌、大網膜及腹壁等浸潤。癌細胞脫落時也可種植於腹腔、盆腔、卵巢與直腸膀胱陷窩等處。
2.淋巴結轉移
占胃癌轉移的70%，胃下部癌腫常轉移至幽門下、胃下及腹腔動脈旁等淋巴結，而上部癌腫常轉移至胰旁、賁門旁、胃上等淋巴結。晚期癌可能轉移至主動脈周圍及膈上淋巴結。由於腹腔淋巴結與胸導管直接交通，故可轉移至左鎖骨上淋巴結。
3.血行轉移
部分患者外周血中可發現癌細胞，可通過門靜脈轉移至肝臟，並可達肺、骨、腎、腦、腦膜、脾、皮膚等處。
【流行病學】
不同國家與地區胃癌的發病率與死亡率有明顯區別，高低之比可相差10倍。日本、智利、冰島、奧地利、芬蘭、匈牙利等國為高發地區；北美、印度、印尼、馬來西亞、埃及等國發病率較低。我國胃癌發病率也高，尤其是甘肅河西走廊、膠東半島、江淅沿海一帶。同一國家不同地區的發病率可有明顯差別，高發區有低發點，低發區有高發點。流行病學調查，對研究胃癌的病因與發病機理有重要的意義。
【臨床表現】
（一）症狀 早期胃癌70%以上可毫無症狀。根據發生機理可將晚期胃癌症狀分為4個方面。
1.因癌腫增殖而發生的能量消耗與代謝障礙，導致抵抗力低下、營養不良、維生素缺乏等，表現為乏力、食慾不振、惡心、消瘦、貧血、水腫、發熱、便秘、皮膚乾燥和毛發脫落等。
2.胃癌潰爛而引起上腹部疼痛、消化道出血、穿孔等。胃癌疼痛常為咬嚙性，與進食無明確關系或進食後加重。有的象消化性潰瘍的疼痛，進食或抗酸劑可緩解，這種情況可維持較長時間，以後疼痛逐漸加重而持續。癌腫出血時表現為糞便隱血試驗陽性、嘔血或黑糞，5%患者出現大出血，甚至有因出血或胃癌穿孔等急腹症而首次就醫者。
3.胃癌的機械性作用引起的症狀，如由於胃充盈不良而引起的飽脹感、沉重感，以及無味、厭食、疼痛、惡心、嘔吐等。胃癌位於賁門附近可侵犯食管，引起打呃、咽下困難，位於幽門附近可引起幽門梗阻。
4.癌腫擴散轉移引起的症狀，如腹水、肝大、黃疸及肺、腦、心、前列腺、卵巢、骨髓等的轉移而引起相應症狀。
（二）體征
早期胃癌可無任何體征，中晚期癌的體征中以上腹壓痛最為常見。1/3患者可捫及上腹部腫塊，質堅而不規則，可有壓痛。能否發現腹塊，與癌腫的部位、大小及患者腹壁厚度有關。胃竇部癌可捫及腹塊者較多。
其他體征多由胃癌晚期或轉移而產生，如腫大，質堅、表面不規則的肝臟，黃疸，腹水，左鎖骨上與左腋下淋巴結腫大。男性患者直腸指診時於前列腺上部可捫及堅硬腫塊，女性患者陰道檢查時可捫及腫大的卵巢。其他少見的體征尚有皮膚、腹白線處結節，腹股溝淋巴結腫大，晚期可發熱，多呈惡病質。此外，胃癌的癌旁綜合征包括血栓性靜脈炎，黑棘病和皮肌炎可有相應的體征。

【並發症】
胃癌可發生出血、穿孔、梗阻、胃腸瘺管、胃周圍粘連及膿腫形成等並發症。
【輔助檢查】
（一）胃腸X線檢查
為胃癌的主要檢查方法，包括不同充盈度的投照以顯示粘膜紋，如加壓投照力雙重對比等方法，尤其是鋇劑、空氣雙重對比方法，對於檢出胃壁微小病變很有價值。
1.早期胃癌的X線表現
在適當加壓或雙重對比下，隆起型常顯示小的充盈缺損，表面多不光整，基部稍寬，附近粘膜增粗、紊亂，可與良性息肉鑒別（圖4）。

A.胃充盈片 顯示胃幽門前區大彎側稍有凹陷，無充盈缺損可見

B.胃加壓片 顯示胃部小的充盈缺損，胃竇部粘膜增粗。病理檢查發現為早期胃癌
圖4 早期隆起型胃癌
淺表型（圖5）：粘膜平坦，表面可見顆粒狀增生或輕微盤狀隆起。部分患者可見小片鋇劑積聚，或於充盈相對呈微小的突出。病變部位一般蠕動仍存在，但胃壁較正常略僵。

A.胃充盈片 顯示胃小彎角切跡略不光整

B.雙重造影片 顯示胃竇及胃小彎側粘膜增粗，相當於胃角切跡附近粘膜變平坦
圖5 早期平坦型胃癌
凹陷型（圖6）：可見淺龕影，底部大多毛糙不齊，胃壁可較正常略僵，但蠕動及收縮仍存在。加壓或雙重對比時，可見凹陷區有鋇劑積聚，影較淡，形態不規則，鄰近的粘膜紋常呈杵狀中斷。

A.胃充盈片 顯示胃小彎側垂直部呈局限性不光整

B.胃加壓片 顯示局限性小片鋇劑殘留，附近粘膜增粗，胃竇部粘膜亦增粗

C.胃切除標本 箭頭所指為胃癌凹陷區
圖6 早期凹陷型胃癌
2.中晚期胃癌的X線表現
蕈傘型（圖7）：為突出於胃腔內的充盈缺損，一般較大，輪廓不規則或呈分葉狀，基底廣闊，表面常因潰瘍而在充盈缺損中有不規則龕影。充盈缺損周圍的胃粘膜紋中斷或消失。胃壁稍僵硬。

圖7 胃竇蕈傘型胃癌
顯示胃竇部不規則充盈缺損，呈息肉樣
潰瘍型（圖8）：主要表現為龕影（見圖8），潰瘍口不規則，有指壓跡征與環堤征，周圍皺襞呈結節狀增生，有時至環堤處突然中斷。混合型者常見以潰瘍為主，伴有增生、浸潤性改變。

圖8 胃竇部潰瘍型胃癌
胃竇小彎側不規則陰影，周圍有息肉樣增生，形成指壓跡（↑）和裂隙
浸潤型（圖9）：局限性者表現為粘膜紋異常增粗或消失，局限性胃壁僵硬，胃腔固定狹窄，在同一位置不同時期攝片，胃壁可出現雙重陰影，說明正常蠕動的胃壁和僵硬胃壁輪廓相重。廣泛浸潤型的粘膜皺襞平坦或消失，胃腔明顯縮小，整個胃壁僵硬，無蠕動波可見（圖10）。

圖9 胃竇浸潤型胃癌
顯示癌腫引起胃竇部狹窄

A.胃腔顯著縮小，正常粘膜紋消失，呈顆粒樣陰影

B.胃不能充盈，易排空，胃輪廓尚光滑
圖10 浸潤型胃癌（呈皮革胃）
（二）內鏡檢查 可直接觀察胃內各部位，對胃癌，尤其對早期胃癌的診斷價值很大。
1.早期胃癌
隆起型（彩色圖11）主要表現為局部粘膜隆起，突向胃腔，有蒂或廣基，表面粗糙，有的呈乳頭狀或結節狀，表面可有糜爛。表淺型表現為邊界不整齊，界限不明顯的局部粘膜粗糙，略為隆起或凹陷，表面顏色變淡或發紅，可有糜爛，此類病變最易遺漏。凹陷型有較為明顯的潰瘍，凹陷多超過粘膜層（彩色圖12）。上述各型可合並存在而形成混合型早期胃癌。

圖11 早期胃癌（隆起型）
胃體中部大彎側有一半球形息肉樣隆起，表面光滑，質硬，直徑約1.5厘米，基底寬，四周粘膜完整，無水腫，無浸潤
圖12 早期胃癌（淺表潰瘍型）
幽門前區偏後壁有一隆起，部分呈節結狀，色蒼白，其中央有一不規則淺潰瘍，病理證實為腺癌
2.中晚期胃癌
常具有胃癌典型表現，內鏡診斷不難。隆起型的病變直徑較大，形態不規則，呈菜花或菊花狀。
三）胃液檢查
約半數胃癌患者胃酸缺乏。基礎胃酸中乳酸含量可超過正常（100μg/ml）。但胃液分析對胃癌的診斷意義不大。
（四）生物學與生物化學檢查
包括癌的免疫學反應、本內特殊化學成分的測定及酶反應等。血如血清胃蛋白酶原Ⅰ及胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ之比；CEA，CA19-9，CA125等癌胚抗原及單克隆抗體的檢測等，但這些檢查假陽性與假陰性均較高，特異性不強。

鑒別診斷】

胃癌須與胃潰瘍、胃內單純性息肉、良性腫瘤、肉瘤、胃內慢性炎症相鑒別。有時尚需與胃皺襞肥厚、巨大皺襞症、胃粘膜脫垂症、幽門肌肥厚和嚴重胃底靜脈曲張等相鑒別。鑒別診斷主要依靠X線鋇餐造影、胃鏡和活組織病理檢查。
預防】

由於胃癌的病因尚未明確，故無特殊預防方法。除應注意飲食衛生、避免或減少攝入可能的致癌物質，可多進食含維生素C豐富的蔬菜、水果等。對所謂癌前期病變，要進行密切隨訪，以早期發現變化，及時進行治療。
【預後】
胃癌的預後取決於癌腫的部位與范圍、組織類型、浸潤胃壁的深度、轉移情況、宿主反應、手術方式等。

『貳』 癌症檢查方法有哪些

首先是血液檢查，這種檢查非常方便，只要去檢驗科或者找病房護士抽幾管血，就可以等待結果出來，這是因為如果身體上長癌，癌細胞會向四周散發特定的分子，比如可以促進血管生長的因子(因為癌症組織也需要血管供給它營養物質)等，所以這些物質都叫做「腫瘤標志物」，下面的表格展示了常見的腫瘤標志物：
腫瘤標志物
相關腫瘤
腫瘤標志物
相關腫瘤
腫瘤標志物
相關腫瘤
AFP(甲胎蛋白)
肝細胞癌
CEA (癌胚抗原)
常見的癌症
CA125(癌抗原125)
卵巢癌
CA199(糖基抗原)
胰腺癌、膽管癌、結直腸癌
CA153
乳腺癌
CA724
胃癌
CA50
胰腺、結直腸癌
NSE
小細胞癌
PSA
前列腺癌
SCCA
宮頸鱗癌
CA242
胰腺癌、胃癌
CYFRA21-1
肺鱗癌、宮頸癌、食管癌
影像檢查，最常見的是X光照相，它成本低廉然，但提供的信息比較有限，CT是更常用的檢查手段，此外還有PET/CT檢查和磁共振成像，對於早期癌症篩查來說，CT、X片以及超聲最為常見，磁共振成像有自身的優勢，如在腦部檢查時可以提供豐富的信息，有助於醫生診斷。對於乳腺檢查，還有專門的鉬靶檢查成像。
內鏡檢查，如檢查腸胃的腸鏡、胃鏡，診斷鼻咽癌的鼻咽鏡等，內鏡可以直接觀察到人體內豐富的信息：形態、色澤、紋理。如果能發現病變，還可以同時採集某些組織，為進一步做病理活檢提供幫助，可以為臨床診斷提供更加准確的信息。
其他檢查，其他零零散散的檢查方法可以歸入此類，比如宮頸癌的細胞塗片檢查，直腸癌檢查的肛門指檢，新型的技術還有基因檢測，可以發現特定基因片段的突變情況。
上面只是說了早期發現癌症的手段，並非「方法」，因為CT和血檢只是檢查的工具，不是早期發現的策略。正如問題「在拳擊場上如何擊倒對手？」回答顯然不是「用拳頭」，而是「如何使用鉤拳，擺拳等拳法配合技巧抓住時機以取得勝利」，同樣的，人們最想要明白的是，什麼情況下「我去抽血化驗？」，什麼情況下「我去放射科拍一張CT片？」否則，身體沒有任何症狀，人們為什麼要無緣無故去做檢查呢？無論是時間還是金錢，看起來都不太劃算。
還有兩個值得我們注意的問題：一是癌症本身不是一種病，而是多種疾病的集合。因為不同人體器官產生的癌症性質不同，對於同一種病不同人產生的特徵也是不同的，所以早期癌症的檢測方法應隨部位的不同、病人的不同而進行調整，試圖用一種手段一勞永逸地發現所有早期癌症，是非常困難的，至少目前看來有相當長的路要走；二是以上的手段均無法100%確定「得癌」或者「不得癌」，因為醫學上有所謂「假陽性」和「假陰性」之說，即會出現這樣的情況：不是癌症的病人，被診斷成癌症了，或者反過來，本來出現了病變卻沒查出來，這些源於檢查手段的局限性。
正是一些檢查手段的「假陽性」和「假陰性」率較高，所以對於一些癌症檢測方法帶來的整體收益是否有利於病人，還存在一些爭議。假陽性是一種「過度診斷」，被誤診為癌症的病人會帶來疾病的重壓，親朋好友也會焦慮恐慌，進一步會導致更多的檢查，乃至侵襲性的治療，在《眾病之王：癌症傳》中有一個很好的比喻：蜘蛛耗盡體力來織出完美的網來捕獲空中的蒼蠅，如果網的密度增加，雖然捕獲蒼蠅的可能也會增加，但同樣，捕獲到空中的垃圾和碎屑的概率也會增加(假陽性)，如果把網織得稀鬆一些，那麼會出現一些漏網的蒼蠅(假陰性)。
同時，就上面提及的檢查手段來說，血液檢查的准確性其實不高，因為很多癌症分子可以釋放的，我們體內正常的細胞也能釋放，所以就算是「腫瘤標志物」也有很高的錯誤率；對影像檢查來說，從CT影像上早期辨別癌症也是相當困難的工作，所以很多腫瘤臨床部門往往是多個醫生各自提出意見，共同下最後的診斷。國外曾經有研究得出的結論是乳腺癌早期鉬靶檢查，並沒有使病人的生存時間延長，反而大大了「致乳腺癌」的可能性，大量放射性檢查(如CT,PETCT)也對患病兒童的健康很不利，在患病兒童的癌症預後方面，復查頻率和劑量有嚴格的限制。
這樣說來，什麼樣的方法才能算早期發現癌症的方法呢？它至少要滿足以下幾個特性：
1.時效性。能把控時機，我們剛好能在癌前病變或者局部病灶時就能發現，不會在檢查時讓我們撲個空，不會讓我們發現已經很大或者轉移，就是提高醫療實踐中的「投入產出比」。一些早期的「體征」，如「長時間」的咳嗽和便血等，這樣的現象值得我們多加註意；女性朋友也可以對乳腺進行自檢，可以發現早期的包塊等；
2. 准確性。太高的「假陽性率」和「假陰性率」是無法接受的，這種方法應有令人滿意的准確度，否則會得不償失；
3. 經濟性。時間短，成本低，最好能讓我們自己在家裡測，國外很多城市已經實現家庭醫療的遠程數據分析，以減少交通支出，採集對象可以使用血液，這樣採集快速方便，一般影像設備都復雜精密，決定了其檢查費用很難降低。希望伴隨著基因檢測的普及化，相關檢測費用會降低。
根據以上的特性，我們可以歸納「早發現」的一些建議：
1. 正是因為血液檢查的不確定性，我們需要做動態監測，以減少「假陽性」和「假陰性」的可能；最好將自己之前的檢查資料留存，建立自己的健康資料庫，這樣通過「健康曲線」的走勢，我們會發現一些端倪；
2. 情況允許的條件下，建議做基因檢測，了解基因缺陷可能導致的癌症傾向，醫學上這叫做「易感基因」。有必要了解自己家裡的家族病史，如結直腸癌，現在已經有孕前基因檢測，據觀察，在家庭中如果父母患結腸息肉導致的結腸癌，那麼子女患上同類癌症的可能性高達50%；家族中姐妹患有乳腺癌，那麼其患乳腺癌的幾率會加倍；視網膜母細胞瘤大約有90%發生在3歲之前，有家族遺傳性，與遺傳缺陷有關系；
3. 建立符合經濟和時間要求的癌症篩查策略，對此請看下面的表格：
1次/年
＜30歲
＞30歲
＞40歲
＞50歲
男 性
直腸指檢
痰液細胞學檢查（肺癌）
胸部低劑量CT
乙狀結腸鏡檢查
大便潛血試驗
前列腺癌篩查（PSA，超聲）
女 性
宮頸刮片檢查
盆腔檢查
B超乳腺檢查
直腸指檢
鉬靶檢查結合超聲
乙狀結腸鏡檢查
大便潛血試驗
當然科研人員不會滿足於現有的手段，最新出現的一些技術給我們帶來新的曙光，如清華大學去年發現的新的腫瘤標志物Hsp90α（熱休克蛋白），對於早期肺癌的檢測會帶來幫助（注意，媒體據此解讀成「一滴血」檢測癌症是很不準確的）。美國的一個研究團隊最近設計了一個檢測早期癌症的原型機，通過特質的生物制劑與人體血液中一種特別的核苷酸序列反應，可以檢測一些早期的癌症；美國Google公司著名的前沿創新實驗室（GoogleX，曾設計出無人駕駛汽車，Google Class等產品）今年開始了一個新項目，利用納米粒子融入我們每個人的血液中，讓它無時不刻檢測我們的血液，也許不遠的將來，人們可以只是戴著一個監測腕帶，幫助我們早期發現癌症，提醒我們及時就醫。
最後值得一提的是，雖說早期發現可以提高癌症的治療療效，其實癌症預防是更加睿智的抗癌方法，舉例來說，煙草是避免癌症最大可以避免的因素，所以世界衛生組織提倡「無煙草運動」，因為煙草不僅僅與肺癌，還與食管癌、喉癌、口腔癌等密切相關，世界衛生組織估計煙草使用每年導致22%的癌症死亡，2004年，全球740癌症死亡者中，有160萬為煙草使用導致的，因此要是論效用，改善生活方式，積極預防是更加有效地抗癌策略。

『叄』 中耳炎的最佳治療方法

中耳炎發病的原因主要是因為中耳內細菌感染而引起。中耳炎雖然不是什麼大病，但是發作起來最讓人頭腦脹痛，因此患上中耳炎要盡早治療，更能讓治療效果更佳。

對於中耳炎，大家可能不會陌生，耳朵流膿是中耳炎臨床常見症狀之一，但是大多數患者在遇到這種情況的時候，常常誤認為是對健康造成不了什麼危害的小毛病而不去治療，隨著病情的蔓延加重，將會導致一系列的並發症出現，那麼中耳炎的最佳治療方法有哪些?

1、積極治療原發病：上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎。

2、葯物治療：單純型以局部用葯為主，可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類葯物混合液，如0.25%氯黴素液、氯黴素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。

3、局部用葯注意事項：

①用葯前先清洗外耳道及中耳腔內膿液，可用3%雙氧水或硼酸水清洗，後用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液，方可滴葯。

②膿量多時用水劑，量少時可用硼酸酒精。

4、鼓膜大穿孔影響聽力，在干耳後2個月左右可行鼓膜修補術或鼓室成形術。

5、骨瘍型中耳炎引流通暢者，以局部用葯為主，但應注意定期復查，引流不暢或疑有並發症者及膽脂瘤型中耳炎，應及早施行改良乳突根治術或乳突根治術，徹底清除病變，預防並發症。

6、滴耳法：病人取坐位或卧位，患耳朝上，將耳廓向後上方輕輕牽拉，向外耳道內滴入葯液3～4滴，然後用手指輕按耳屏數次，促使葯液經鼓膜穿孔流入中耳，數分鍾後方可變換體位。注意滴耳葯液應盡可能與體溫接近以免引起眩暈。

溫馨提示：在日常生活中多注意耳部的衛生清潔，掏耳朵的時候，一定要小心，掏耳朵的工具，不能鋒利。特別要防止不潔的水經外耳道進入中耳，造成發炎的加重。

『肆』 膽管損傷醫療過錯如何認定

法律分析：膽管損傷醫療過錯分為診斷的過錯和治療的過錯。診斷的過錯又包括問診的過錯，檢查的過錯。檢查的過錯又包括體格檢查的過錯，輔助檢查的過錯和鑒別診斷的過錯。治療的過錯包括治療方法選擇的過錯，治療時機選擇的過錯，用葯的過錯，手術的過錯等。

法律依據：《中華人民共和國民法典》

第一千二百一十八條 患者在診療活動中受到損害，醫療機構或者其醫務人員有過錯的，由醫療機構承擔賠償責任。

第一千二百一十九條 醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者具體說明醫療風險、替代醫療方案等情況，並取得其明確同意；不能或者不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，並取得其明確同意。醫務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。

『伍』 現代醫學最主要的治療方法是

現在正值今年最後一次健康管理師考試報名的高峰期，很多成功報名的小夥伴已經進入緊張的復習備考之中了，今天醫學教育網小編就來為大家分享健康管理師核心考點：現代醫學主要治療方法，希望能夠幫到大家！

主要治療方法：葯物治療、手術治療、介入治療和物理治療，其他治療方法， 如生活方式干預治療、心理治療。

葯物治療

（一）葯物治療是最常用最主要的治療方法。

（二）葯品的概念：

用於預防、治療診斷人的疾病，有目的的調節人的生理功能並規定有適應證或者功能主治、用法和用量的物質，包括：中葯材、中葯飲片、中成葯、化學原料葯及其抗生素、生化葯品、放射性葯品、血清、疫苗、血液製品和診斷葯品。

（三）葯物選擇原則：

1、根據疾病的嚴重程度選擇用葯；

2、葯動學和葯效學的特點選擇；

3、患者的個體差異選擇；

4、葯物的價格或效應。

（四）葯源性疾病分類：

甲型（量效關系密切）、乙型（量效關系不密切）、長期用葯致病型、葯後效應型。

（五）合理使用抗生素應遵循的原則：

合理選葯和合理給葯。選擇抗生素時首先應分析可能的致病菌並據此選用敏感的抗生素，一般應用葯物敏感試驗來篩選。當病情危重時則應根據患者的感染部位、可能感染的菌群來選用抗菌譜較廣的葯物。

以上就是小編為大家整理的健康管理師核心考點：現代醫學主要治療方法，還請大家多多關注醫學教育網，我們會隨時更新更多更好的有關醫學知識、健康管理師考試輔導等相關信息。敬請期待！

『陸』 做了巧克力囊腫兩年之後買了重疾保險,沒有告知保險公司會影響理賠嗎

術後良性，復查無異常，不會影響理賠。

巧克力囊腫是子宮內膜異位症的一種，不是什麼嚴重的疾病，而且，你已經做了手術2年之久了，復查無異常就代表是正常了。再者，可以查看回健康告知上的問詢，看看是否符合健康告知，一般健康告知上問到的手術史是有時間限定的，超過問詢設定的時間，不用理會；如果，覺得不放心，可以提供相關資料給保險公司進行」補充告知「，保險公司會根據你的資料重新核保。

根據我多年的投保工作經驗，術後的巧克力囊腫，一般重疾險都能正常承保，情況如下：
1、已手術，病理結果是良性，且術後復查無異常，正常承保；
2、已手術，病理結果是惡性，拒保；
3、未手術，最大囊腫直徑<5cm，無並發症，無不適，且醫生無建議進一步治療，正常承保；
4、未手術，近6個月內婦科超聲僅提示卵巢囊腫，且最大囊腫直徑<4cm，也是標准體承保。

除了重疾險，巧克力囊腫還可以買哪些險種？
醫療險：
1、已手術，病理是良性，目前無囊腫，標准體承保；
2、未手術，僅有影像學檢查，良性可能性大，除外承保；性質不明，延期；惡性，拒保。

防癌險：
1、已手術，病理是良性，目前無囊腫，標准體承保；
2、未手術，僅有影像學檢查，良性可能性大，根據客戶年齡，標准體、除外、延期都有可能；性質不明，延期；惡性，拒保。


壽險：
1、已手術，病理是良性，目前無囊腫，標准體承保；
2、未手術，僅有影像學檢查，良性可能性大，根據客戶年齡，標准體承保或者延期都有可能；性質不明，延期；惡性，拒保。

意外險：標准體承保

年金險：標准體承保

巧克力囊腫患者可出現痛經、非周期性盆腔痛、深部性交痛、不孕，而且育齡婦女會出現周期性非婦科症狀，包括排便困難、排尿困難、肩痛。

巧克力囊腫需根據患者臨床問題，結合患者年齡、病情狀況等，進行個體化綜合治療。治療方法包括葯物治療、手術治療及輔助治療，如輔助生殖技術治療等。

『柒』 月經不調去醫院需檢查什麼項目,陰虛會導致月經不調嗎

一般來說，如果女性有月經不調的問題的話，最好去醫院好好的檢查一下比較好，但是醫院的檢查項目是很多的，其實檢查的時候不必每個都檢查，可以挑著來檢查，這點女性應該要注意才對，那麼月經不調去醫院檢查什麼項目呢?

月經不調去醫院需檢查什麼項目

在項目檢查之前，其實醫生也會仔細詢問女性朋友的病史，以便幫助自己更好地查找出月經不調的原因，另外會做全面的體格檢查幫助女性了解是否存在嚴重的全身性疾病。很多女性朋友覺得月經不調不是病，其實長時間月經不調會引起很嚴重的後果。當我們發現月經不調時，應及時上醫院去做檢查。首先到醫院做常規的檢查，月經周期的規律，及經量的多少還有生殖器是否畸形，這些都是醫院的常規檢查。在做這些檢查的基礎上還應該做一些輔助的檢查，例如B超和彩超，這種檢查能夠反映出子宮和卵巢以及盆腔的內部情況，看是否有病變或腫瘤以及炎症，好做出相應的治療方法。

其實十多歲到三十歲之間的女性月經不調，首先是應該到醫院做超聲檢查，超聲可以看卵巢上有沒有病變，還有就是激素的檢查，查激素要求女性患者月經來潮第二天，第三天到醫院來做這個檢查，主要是看一下你體內的激素水平怎麼樣；對於40歲到50歲之間的月經不調需要做一個完善的婦科檢查，第一會做到一個宮頸癌的篩查，第二是超聲，第三是性激素檢查，如果患者合並有頭昏眼花，會建議做一個血常規的檢查，看是否有貧血。

月經不調到醫院去掛婦科就可以了，會有相關一系列的檢查。檢查的項目裡面應該都很齊全的，具體每一個地區和每一家醫院的標准都是不一樣的，請根據當地情況具體查驗，檢查前不要吃飯和喝水，需要抽血的時候就需要大家空腹了。

醫院分別有什麼科室呢

心內科，即心血管內科，是各級醫院大內科為了診療心血管血管疾病而設置的一個臨床科室，治療的疾病包括心絞痛、高血壓、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心律不齊、心肌梗死、心肌病、心肌炎、急性心肌梗死等心血管疾病。常見疾病有冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內膜炎、心肌缺血。

骨科是各大醫院最常見的科室之一，主要研究骨骼肌肉系統的解剖、生理與病理，運用葯物、手術及物理方法保持和發展這一系統的正常形態與功能。隨著時代和社會的變更，骨科傷病譜有了明顯的變化，例如，骨關節結核、骨髓炎、小兒麻痹症等疾病明顯減少，交通事故引起的創傷明顯增多。骨科傷病譜的變化，這就需要骨科與時俱進了。檢驗科是臨床醫學和基礎醫學之間的橋梁，包括臨床化學、臨床微生物學、臨床免疫學、血液學、體液學以及輸血學等分支學科。每天承擔包括病房、門急診病人、各類體檢以及科研的各種人體和動物標本的檢測工作。

『捌』 嬰兒黃疸的治療方法

嬰兒黃疸的治療方法

嬰兒黃疸的治療方法，黃疸是大部分寶寶剛出生時就會有的一種症狀，許多新手寶媽看到初生嬰兒患有黃疸都會非常的擔心，其實黃疸是一種很平凡的症狀，寶媽們無須擔心過多。下面我就給大家分享關於嬰兒黃疸的治療方法。

嬰兒黃疸的治療方法1

新生兒黃疸的治療方法

首先，如果寶寶患上的是生理性黃疸，那麼一般不需要接受專門治療，發病一周左右之後發黃現象就能自行消失，家長也可給寶寶餵食葡萄糖水以加快黃疸消退。此外，可提前早開奶，以加速胎便的排出，這樣對黃疸的預防和消退也有幫助。

但當出現病理性黃疸時，就必須接受治療，不然會留下後遺症甚至危及生命。治療病理性黃疸主要有光照療法、換血療法和葯物治療三種。

光照療法：該療法是治療黃疸最簡單有效的方法。讓寶寶躺在光療箱內，將雙眼、會陰和肛門遮蓋，其餘部分裸露在外。然後用單面光和雙面光照射，持續照射2-48小時，但一般不超過4天，直至膽紅素降低到7毫克/分升以下就可以停止治療。

換血療法：換血是治療膽紅素過高最快速且有效的方法，但換血對醫療技術要求較高，並且不是每一個黃疸患者都適合換血療法，而且這種療法也有可能產生一些不良反應，所以這種療法主要用於重症的病理性黃疸患者。

葯物療法：選擇合適的葯物可以治療病理性黃疸，但一定要在醫生的醫囑下服用。中葯方面，以茵陳蒿湯為主。

食療方面，取冬瓜皮和玉米葉各3g煎水服用，也能緩解黃疸症狀，但不能徹底把新生兒黃疸治好，所以媽媽們還是應該及時帶寶寶到醫院看病，遵照醫囑吃葯。

嬰兒黃疸的治療方法2

降黃疸最有效的方法

黃疸通常表現為全身皮膚為黃色，這是很明顯的症狀，而降黃疸最有效的方法是什麼呢？

利用太陽中的藍光和綠光來治療減輕寶寶的黃疸，這是最常見也是最直接的治療辦法。藍光照射是治療新生兒黃疸的一種簡便、療效好、見效快的方法，就是通過照光，能讓體內的膽紅素轉換成其他物質，使得體內不斷堆積的膽紅素找到另一個出口，黃疸症狀就能逐步改善，最終全部消退。

其實，在病理性黃疸中，有一種特殊的類型，那就是母乳性黃疸。母乳中含有一種酶，如果活性過高的話，會讓寶寶體內已經被排出到腸道的`膽紅素再次重新吸收回血液中，從而造成黃疸。這種黃疸的寶寶，通常吃奶、長重、精神都好，而且醫生檢查後也找不到引起黃疸的其他病因。因此，為了輔助診斷，有些醫生會建議寶媽暫停母乳喂養3天，觀察寶寶的黃疸是不是會下降。

新生兒黃疸怎麼退的快

新生兒的黃疸需要及時消退，不然的話很容易有生命危險，那麼新生兒黃疸怎麼退的快呢？

有一種情況，醫學上稱之為母乳喂養相關的黃疸。寶寶出生後的一周內，如果媽媽母乳不足，導致寶寶吃不飽、不能及時排泄，降低了代謝速度，也會造成黃疸。這種黃疸發生幾率還很高，幾乎2/3母乳喂養的新生兒會出現。但這種原因的黃疸，不僅不能停母乳，反而要增加母乳喂養量和喂養頻率來緩解，而且這種黃疸一般也不會造成腦損傷。

據調查顯示，有50%～60%的足月新生寶寶及80%以上的早產兒，在出生後都有可能出現生理性黃疸。主要症狀是：出生後第二三天時開始出現黃疸，四五天時達到高峰，主要集中在面部，寶寶雖然看著也很「黃」，但是精神狀況沒有影響，能吃能睡，生理性黃疸一般7～10天自然消退，但是少部分早產兒寶寶可持續3～4周。

嬰兒黃疸的治療方法3

病理性黃疸怎麼治療

1、新生兒病理性黃疸的特點：

新生兒黃疸常在寶寶出生後24小時內出現，持續時間在2周以上，早產兒在3周以上；黃疸在出生後消失復現並進行性加重。黃疸顏色多呈近金黃色，出現的位置可遍布全身，手掌和足底較為明顯。重症的黃疸可以合並核黃疸。除此以外，由於發生原因不同，常會有引起黃疸的原發病的伴隨症狀。

2、新生兒病理性黃疸治療方法：

（1）光療：是安全而療效顯著的方法，可給予24-48小時，必要時重復照射。注意光療時患病的寶寶應裸體，但要注意保護寶寶的眼睛及生殖器。

（2）激素療法：激素療法可增加肝酶活力，促進葡萄糖醛酸與膽紅素結合，並阻止抗原抗體反應，可靜脈滴注氫化可的松或【地塞】米松，也可以口服。

（3）輸血漿或白蛋白：血漿蛋白可與間接膽紅素結合（1g白蛋白可結合15mg膽紅素），因而可減少間接膽紅素與腦細胞結合，這樣可以降低核黃疸的發病率。

（4）【苯巴】比妥作為酶誘導劑可激活葡萄糖醛酸轉移酶，加速間接膽紅素葡萄糖醛酸化，劑量5毫克/千克體重/天，口服。

（5）中葯治療：菌陳黃（黃連、黃苓、黃柏、梔子、菌陳、大黃）或菌陳蒿湯口服。

『玖』 小中風的輔助檢查

1、頭部CT：行頭部CT檢查的主要目的是明確顱內可能引起TIA樣表現的其他結構性病變的性質，如腫瘤、慢性硬膜下血腫、巨動脈瘤、血管畸形、腦內小的出血灶等。
2、頭部MRI及新的磁共振技術頭部MRI在發現腦內缺血性病變的靈敏性方面比頭部CT明顯高，特別是在發現腦幹缺血性病變時更佳
3、頭部SPECT及PET檢查：SPECT是用影像重建的基本原理，利用放射性示蹤劑的生物過程，放射性示蹤劑注入血液循環後，按腦血流和腦代謝情況進行分布，並以CT技術進行斷層顯影和重建，而達到了解腦血流和腦代謝之目的。SPECT在TIA中發現腦血流量減低區的時相上較頭部CT及MRI發現得早。PET是利用CT技術和彌散性放射性核素測定局部腦血流量和局部腦代謝率的方法。PET是當前研究腦功能、缺血性腦血管病的病理生理和治療中腦血流和腦代謝監視的最有效的工具。
4、腦血管的影象學檢查包括有創傷的腦血管造影及無創傷性的腦血管造影。
（1）動脈血管造影為腦血管造影技術中的金標准。常用的技術為經股動脈穿刺血管造影。TIA患者的腦血管造影，主要表現為較大的動脈血管壁（頸內動脈及顱內大動脈）及管腔內有動脈粥樣硬化性損害，如潰瘍性斑塊、管腔狹窄、完全性閉塞。動脈造影的陽性率為40%～87%，以頸動脈顱外段及椎動脈為主。
（2）無創傷性的腦血管檢查包括核磁共振血管造影（MRA）、螺旋CT、數字減影腦血管造影（DSA）。上述檢查方法與動脈血管造影相比，顯然無論從靈敏度還是特異度來說均較後者差。但其非創傷性、可重復性和簡單易行的優勢也是很明顯的，而且當與多普勒技術聯合運用時，則可大大提高腦血管檢查的可靠性。
5、非侵入性腦血管檢查包括經顱多普勒超聲（TCD）檢查及頸動脈雙功能多普勒超聲檢查，經食管多普勒超聲檢查。
6、實驗室檢查包括血液學方面的檢查、血生化方面的檢查及特殊檢查（如免疫學的檢查）。
7、其他檢查如頸椎片可以發現頸椎對椎動脈的影響。