㈠ 肝硬化怎麼辦
肝硬化是因組織結構紊亂而致肝功能障礙。目前尚無根治辦法。主要在於早期發現和阻止病程進展,延長生命和保持勞動力。
(一)針對肝硬化的治療
1.支持治療
靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量,輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等。注意維持水、電解質、酸鹼平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。
2.肝炎活動期
可給予保肝、降酶、退黃等治療:如肝泰樂、維生素C。必要時靜脈輸液治療,如促肝細胞生長素,還原型谷胱甘肽、甘草酸類制劑等。
3.口服降低門脈壓力的葯物
(1)心得安 應從小量開始,遞增給葯。
(2)硝酸酯類 如消心痛。
(3)鈣通道阻滯劑 如心痛定,急症給葯可舌下含服。
(4)補充B族維生素和消化酶 如維康福、達吉等。
(5)脾功能亢進的治療 可服用升白細胞和血小板的葯物(如利血生、鯊肝醇、氨肽素等),必要時可行脾切除術或脾動脈栓塞術治療。
(6)腹腔積液的治療 ①一般治療 包括卧床休息,限制水、鈉攝入。②利尿劑治療 如雙氫克尿噻,隔日或每周1~2次服用。氨苯蝶啶,飯後服用。主要使用安體舒通和速尿。如利尿效果不明顯,可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過0.5公斤為宜,以免誘發肝性腦病、肝腎綜合征。腹水漸消退者,可將利尿劑逐漸減量。③反復大量放腹腔積液加靜脈輸注白蛋白 用於治療難治性腹腔積液。每日或每周3次放腹腔積液,同時靜脈輸注白蛋白。④提高血漿膠體滲透壓 每周定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。⑤腹腔積液濃縮回輸 用於治療難治性腹腔積液,或伴有低血容量狀態、低鈉血症、低蛋白血症和肝腎綜合征病人,以及各種原因所致大量腹腔積液急需緩解症狀病人。⑥腹腔-頸靜脈引流術 即PVS術,是有效的處理肝硬化、腹腔積液的方法。但由於其有較多的並發症,如發熱、細菌感染、肺水腫等,故應用受到很大限制。⑦經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS) 能有效降低門靜脈壓力,創傷小,安全性高。適用於食管靜脈曲張大出血和難治性腹腔積液,但易誘發肝性腦病。
(7)門靜脈高壓症的外科治療 適應證為食管-胃底靜脈曲張破裂出血,經非手術治療無效;巨脾伴脾功能亢進;食管靜脈曲張出血高危患者。包括門-腔靜脈分流術,門-奇靜脈分流術和脾切除術等。
(8)肝臟移植手術 適用於常規內外科治療無效的終末期肝病。包括難以逆轉的腹腔積液;門脈高壓症,並出現上消化道出血;嚴重的肝功能損害(Child分級C級);出現肝腎綜合征;出現進行性加重的肝性腦病;肝硬化基礎上並發肝癌。
(二)乙肝肝硬化的抗病毒治療
1.一般適應證
包括:①HBeAg陽性者,HBV-DNA≥105拷貝/ml(相當於20000IU/ml);HBeAg陰性者,HBV-DNA≥104拷貝/ml(相當於2000U/ml);②ALT≥2×ULN;如用IFN治療,ALT應≤10×ULN,血清總膽紅素應﹤2×ULN;③ALT﹤2×ULN,但肝組織學顯示KnodellHAI≥4,或炎性壞死≥G2,或纖維化≥S2。
對持續HBV-DNA陽性、達不到上述治療標准,但有以下情形之一者,亦應考慮給予抗病毒治療:①對ALT大於ULN且年齡﹥40歲者,也應考慮抗病毒治療(Ⅲ);②對ALT持續正常但年齡較大者(﹥40歲),應密切隨訪,最好進行肝組織活檢;如果肝組織學顯示KnodellHAI≥4,或炎性壞死≥G2,或纖維化≥S2,應積極給予抗病毒治療(Ⅱ);③動態觀察發現有疾病進展的證據(如脾臟增大)者,建議行肝組織學檢查,必要時給予抗病毒治療(Ⅲ)。
治療葯物包括干擾素(普通干擾素、長效干擾素)和核苷(酸)類似物(拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋酯、克拉夫定等)。
(三)其他治療
1.免疫調節治療
胸腺肽和α胸腺素在急慢性乙肝中常用,可調節機體免疫。
2.中葯及中葯制劑治療
保肝治療對於改善臨床症狀和肝功能指標有一定效果。
(四)並發症的治療
1.自發性腹膜炎
選用主要針對革蘭陰性桿菌並兼顧革蘭陽性球菌的抗菌葯物。如三代頭孢、環丙沙星等。根據葯敏結果和病人對治療的反應調整抗菌葯物。用葯時間1~2周。
2.肝腎綜合征
腎功能的改善有賴於肝功能的好轉,故治療重在肝臟原發病的治療。在此基礎上進一步治療。①迅速控制上消化道大出血、感染等誘發因素。②控制輸液量維持水、電解質及酸、鹼平衡。③擴容治療選用右旋糖酐、白蛋白、血漿、全血及自身腹腔積液濃縮回輸等,少用或不用鹽水。可與利尿劑及小劑量強心葯聯用。④血管活性葯物的應用如多巴胺、前列腺素E2可改善腎血流,增加腎小球濾過率。⑤透析治療包括血液透析和腹膜透析,適用於急性病例,有肝再生可能者,或有可能做肝移植者。否則只是延長患者的死亡過程而已。⑥外科治療與肝移植,經頸靜脈肝內門體分流術適用於肝硬化伴有頑固性腹水並發肝腎綜合征者。但效果尚不能令人滿意。術後仍需輔以透析治療。肝移植術是目前公認的療效最好的治療方法。⑦其他治療:避免強烈利尿、單純大量放腹水及使用損害腎功能的葯物。
3.肝性腦病
①消除誘因、低蛋白飲食。②糾正氨中毒:口服乳果糖,乳果糖可酸化腸道、保持大便通暢、改變腸道pH值,使腸道產氨量及吸收氨量減少,並能減少內毒素血症及其他毒性物質吸收。一般與谷氨酸鈉合並使用可抵消副作用,增強療效。門冬氨酸鉀鎂:與氨結合形成天門冬醯胺而有去氨作用。③支鏈氨基酸治療、拮抗相關性毒素。④積極防止腦水腫。⑤各種頑固、嚴重的肝性腦病、終末期肝病可行人工肝、肝移植術。
4.食管-胃底靜脈曲張破裂出血
如不及時搶救,可危及生命。建立血流動力學監護,擴容、輸血、降低門脈壓(生長抑素、奧曲肽、硝酸甘油+垂體後葉素)、止血、抑酸、三腔管壓迫止血、內鏡治療、胃冠狀靜脈栓塞、外科手術、經頸靜脈肝內門體靜脈支架分流術。
5.原發性肝癌的治療
目前可應用手術、介入(血管栓塞+CT導引局部消融)、局部放療(γ刀、直線加速器、三維適形放療)等治療手段個體化治療肝癌。利卡汀、索拉菲尼、基因治療、生物治療可防止復發。
你大概看看這個,肝硬化引發的病狀有很多,你應該咨詢醫生才對
㈡ 江西小伙姚策患癌,母親欲割肝救子發現非親生,事件具體是怎麼回事
有一位位母親為了救自己患病的孩子,願意“割肝救子”,她每天都要走十多公里的路程,後來她終於把自己孩子的生命給救了回來,當時這件事情讓很多人都非常的感動。如今江西有一位母親也是用了這樣的方法想,然後最後自己的孩子因為孩子患病了,一直在病痛當中折磨著,但是沒有想到這個孩子最後有著一個很多年的秘密。孩子今年已經28歲了,這個秘密已經隱藏了28年了,而這個孩子居然不是這位母親親生的。那麼到底是怎麼一回事呢?我們來詳細的去了解一下整個事件的經過吧。
28年的秘密就這樣被揭穿了
姚策的父母不敢相信,自己照顧了28年的孩子,竟然不是自己親生的。後來經過一番調查之後才得知,28年前他們在生孩子的時候是有兩個產婦一同在生產。還有可能是在那個時候他們把孩子抱錯了,後來幸運的是他們找到了對方。並且也做了親子鑒定。親子鑒定的結果是,老郭家的孩子才是自己的孩子,而姚策才是老郭家的孩子。姚策的身體還在恢復,對於親生父母或者是養父母他都非常的感激,並且社會上的很多人也伸出了援助之手。
㈢ 肝癌能完全治癒嗎
肝癌能完全治癒嗎
肝癌能完全治癒嗎,癌症相信大家都並不陌生,大家都知道癌症的可怕,癌症是非常危險的,得了癌症就是比較嚴重的身體危害了,那麼如果是肝癌能完全治癒嗎?接下來就跟我一起來看看吧。
早期治癒存活率一般在60%以上,不要太著急,只要手術成功,切除比較徹底沒有轉移或者擴散,再加上後期的輔助治療和調理,患者後期的生活都比較好,對於手術後的輔助治療,這樣能防止以後復發的可能,提高身體免疫力。
肝癌如果不是小肝癌,是治不好的。只有很少一部分人在體檢時能夠發現小肝癌,早期手術治療,大部分人發現肝癌之後是無法治癒的,治療上可以選用介入栓塞治療,口服靶向葯物索拉菲尼等方案治療。
肝癌是指發生於肝臟的惡性腫瘤,包括原發性肝癌和轉移性肝癌兩種,人們日常說的肝癌指的多是原發性肝癌。原發性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一,根據最新統計,全世界每年新發肝癌患者約六十萬,居惡性腫瘤的第五位。原發性肝癌按細胞分型可分為肝細胞型肝癌、膽管細胞型肝癌及混合型肝癌。
手術治療是肝癌首選的'治療方法,通過完整的清除腫瘤組織,達到治癒的目的。現代肝臟外科手術技術日益進步,腫瘤大小並不是制約手術的關鍵因素。能否切除和切除的療效除了與腫瘤大小和數目有關,還與肝臟功能、肝硬化程度、腫瘤部位、腫瘤界限、有無完整包膜及靜脈癌栓等有非常密切的關系。
肝癌晚期手術治療意義不大.中醫治療對於肝癌特別是晚期肝癌有很大優勢,針對肝癌發病部位的血供豐富,雙套供血,轉移快,生長迅速的特點,中醫中葯從外圍症狀著眼,解除了病人諸多由原發灶引起的症狀.通過該方法治療的病人一般不疼痛,腹水消失,肝功能降至正常,黃疸消退,達到「帶瘤生存」目的。
肝癌早期治癒率
醫學上,如果病人開始實施治療後,生存期超過5年,我們就認為是「臨床治癒」了。對於小於3公分的腫瘤,特別是單發的肝癌,5年存活的機率在50%以上。一些發達國家,由於早期綜合治療非常好,5年存活率已經達到60%,有的文獻報道甚至可以達到61%。
肝癌在人類常見腫瘤當中,5年存活率排在倒數第二。因為大部分病人在發現的時候,已經是中晚期了。不過,隨著科技的進步,肝癌的早期發現率已經從20年前的不到10%提高到了現在的40%到50%。
所以,科學知識普及、定期體檢,進行針對性檢查,是提高肝癌早期診斷率、提高5年生存率的最重要措施。
肝癌分期與療效
目前在國際上,從歐洲、美國和日本、中國,肝癌的分期都不完全一致,但是總的分期依據是腫瘤大小、腫瘤個數、是否侵犯血管等,這也是判斷愈後(康復情況)的依據。
對於早期肝癌,大家普遍認為要≦3公分,在直徑上。如果是單病灶的可以 < 5公分,如果三個病灶以內,不超過3個,包括3個,每一個病灶要 < 3個公分,我們定為早期肝癌。如果超過3個病灶,且其中一個病灶超過3個公分,或者有血管侵犯都會定到中晚期。
肝癌早期跟中晚期病人在治療方法和治癒率上有很大差距。早期肝癌治療手段相對比較多,治療效果也相對比較好。剛才我們講過,早期肝癌的5年治癒率可以達到50%,如果到了中晚期,即便我們非常積極治療,5年存活率也不足20%。
肝癌治療方法
目前肝癌的治療方向主要有:
第一,外科治療,主要是手術切除;
第二,肝臟移植;
第三,經血管的治療,進行腫瘤供應血管的栓塞和局部用葯來控制腫瘤;
第四,非經血管的局部治療,比如射頻等。把一個導體在CT的引導下,放到腫瘤的中心部分,把它凝固,使腫瘤不繼續繁殖。
第五,全身治療。主要有靶向治療和中西醫結合治療。
目前來說,對於早期肝癌還是強調以手術為中心的綜合治療,如果能手術的盡量手術。
沒有分析,就沒有發言權。經過對肝癌早期治癒率、肝癌分期與療效、肝癌治療方法的綜合分析來看,肝癌確實可怕,但是它也不是不能治癒。數據最有說服力,只要能夠早發現、早治療、正確治療,50%的肝癌早期病人可以得到長期的生存,5年治癒率可以達到50%。
㈣ 肝癌晚期適合做肝移植嗎肝癌
晚期肝癌的效果移植不佳,看運氣。一般向這樣的腫瘤最經常的是1年左右的生存預期,(不做移植可能是3個月)。一部分可能活2-3年。運氣好的個別病人可存活超過5年
(蔡金貞大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
天津第一中心醫院蔡金貞 http://caijz.haodf.com/
㈤ 肝癌晚期肝臟壞了一半能不能做肝臟移植
看癌細胞有沒有轉移到其他重要臟器,肝外惡性腫瘤是不宜做移植的。僅肝臟實質性的壞死可切除病理性的肝面植入新的部分肝。一般都是要長期服用抗排斥葯物。
㈥ 肝癌患者還有肝硬化的肝移植好嗎
初期肝癌進行移植效果比較好。
中晚期肝癌移植後會復發,效果較差。
㈦ 肝癌 晚期 還有救嗎
肝臟作為人體重要器官,一旦出現癌變,其功能明顯降低,患者會承擔疾病帶來的痛苦,北京四惠西區醫院中醫肝病專家鍾偉主任說而到了晚期的肝癌基本上沒有治癒的可能,患者會經歷許多的磨難,家屬能做的就是陪伴,盡可能減少患者的痛苦,同時提高五年生存率。
肝癌晚期症狀是什麼?
絕大多數肝癌患者都是在晚期發現自身病情的存在的,通常是因為肝癌起病隱匿,不易被察覺。那麼,肝癌晚期患者都有哪些症狀存在呢?
1、消化道症狀:這一肝癌的症狀往往伴隨著肝癌患者的整個病程,一般會呈現消化不良、食慾下落、惡心、惡心、腹脹等多種症狀,易被誤以為慢性腸炎,因此我們要實時進行肝癌的檢查,防備誤診的呈現。
2、消瘦乏力:晚期肝癌的症狀另有消瘦乏力,能夠因為消化功用雜亂、營養吸取停滯致使能量不付,嚴峻時呈現惡病質,影響康健;下肢水腫也是肝癌的晚期症狀之一。
3、惡性腔積液:惡性腔積液是重要的和惡性腫瘤疾病,症狀發生肝癌晚期惡性腔積液,如果處理不當,會導致迅速惡化並導致死亡,所以患者們要注意定期進行肝癌的檢查,避免這種情況的發生。
4、胸腔轉移:肝癌晚期症狀中會發現胸腔轉移的症狀,胸腔轉移以右側多見,可有胸腔積液征。北京四惠西區醫院中醫肝病專家鍾偉主任說同時,伴隨這一肝癌症狀的還有骨骼或脊柱轉移,可有局部壓痛或神經受壓症狀,顱內轉移癌可有神經定位體征。
5、呼吸障礙:肝癌晚期症狀中的呼吸困難往往是因為肺轉移造成的,嚴重的呼吸困難,易引起恐懼,如果不及時處理容易造成的突然死亡。
6、肝昏迷的:在肝癌晚期症狀中,人們最不願意見到的就是肝昏迷症狀。肝癌在治療過程中會有胃腸道出血,繼發感染,大量的利尿劑、電解質不平衡,往往會引起的肝昏迷,因此在肝癌應特別注意。
肝癌晚期中醫怎麼治療?
肝癌晚期的中醫治療需根據患者的病情辨證論治,臨床治療可以根據肝鬱脾虛、肝熱血瘀、脾虛濕阻、肝腎陰虛等證型辨證用葯。
在肝癌晚期,陽黃和陰黃的辨證尤為重要。北京四惠西區醫院中醫肝病專家鍾偉主任說陰黃患者可出現面色萎黃、腹水、肝臟巨大腫塊、畏寒怕冷、便溏、納差、消化道出血等症狀。
治療應控制腹水的發展,盡量保全患者肝腎功能,減少肝性腦病的發生,減少疼痛,提高生活質量,延長生存時間。治療陰黃常用的方劑是茵陳術附湯,腹水量比較大可以配合葶藶大棗瀉肺湯、己椒藶黃丸,同時配合中葯外敷等治療。
由此可見,嚴重疾病來襲,身體承受的磨難多種多樣,如果可以保持良好習慣養護肝臟,肝癌才能遠離,北京四惠西區醫院中醫肝病專家鍾偉主任說其中定期體檢、遠離酒精、健康飲食、正確作息、控制好情緒、安全用葯等都不可忽略。
㈧ 肝癌晚期開始吐血,沒勁,現在又出現左肋骨處痛
患了肝癌,外科治療手段除了肝切除還可以選擇肝移植手術,尤其對於那些合並肝硬化,肝功能失代償的小肝癌患者,肝移植手術是最佳的選擇。還可考慮射頻消融、微波消融、高強度聚焦超聲、動脈化療栓塞、酒精注射、冷凍治療、放療、分子靶向治療、免疫治療和中醫葯治療等,主要用於由於各種原因不能接受手術治療的患者。