『壹』 名詞解釋:休克
休克是機體遭受強烈的致病因素侵襲後,由於有效循環血量銳減,機體失去代償,組織缺血缺氧,神經-體液因子失調的一種臨床癥候群。其主要特點是:重要臟器組織中的微循環灌流不足,代謝紊亂和全身各系統的機能障礙。簡言之,休克就是人們對有效循環血量減少的反應,是組織灌流不足引起的代謝和細胞受損的病理過程。多種神經-體液因子參與休克的發生和發展。所謂有效循環血量,是指單位時間內通過心血管系統進行循環的血量。有效循環血量依賴於:充足的血容量、有效的心搏出量和完善的周圍血管張力三個因素。當其中任何一因素的改變,超出了人體的代償限度時,即可導致有效循環血量的急劇下降,造成全身組織、器官氧合血液灌流不足和細胞缺氧而發生休克。在休克的發生和發展中,上述三個因素常都累及,且相互影響。
診斷標准
臨床上延續多年的休克診斷標準是:①有誘發休克的原因。②有意識障礙。③脈搏細速,超過100次/分鍾或不能觸知。④四肢濕冷,胸骨部位皮膚指壓陽性(壓迫後再充盈時間超過2秒鍾),皮膚有花紋,黏膜蒼白或發紺,尿量少於30ml/h或尿閉。⑤收縮血壓低於10.7kPa(80mmHg)。⑥脈壓差小於2.7kPa(20mmHg)。⑦原有高血壓者,收縮血壓較原水平下降30%以上。凡符合上述第①項以及第②、③、④項中的兩項和第⑤、⑥、⑦項中的一項者,可診斷為休克。
『貳』 治療休克的關鍵是
問題一:休克治療最關鍵的步驟是 1.開放靜脈通路,補充血容量。
休克發病的中心環節是有效循環血容量不足。
2.對於疑似過敏性休克的患者,必須優先抗過敏治療(腎上腺素皮下注射)。
問題二:擴血管葯治療休克遵循哪些原則 休克一般為低血容量性休克,這時候需要大量補液,緊急升壓(要看處於什麼分期),一般不應用擴血管葯物(應用擴血管葯物--灌注不足,有效循環血容量不足,在擴血管這是要命的)。而且應用擴張血管的葯物後很可能患者狀態繼續不佳。有一種情況考慮擴張血管葯物,前提是在充分擴容的基礎上,有效循環血量相對不足,中心靜脈壓明顯升高,考慮肺動脈高壓/外周阻力增大,此時心輸出量明顯不足可以應用擴血管葯物。建議你還是看書。這里不能詳細回答。
你要是考試就寫以下答案就能給分:
血管擴張劑使用原則:
1.低排高阻性休克和感染性休克早期。
2.休克早期和晚期可用(中期不宜)。
3.可聯合應用。(去甲+硝普鈉)。
問題三:抗休克最基本的措施是 休克的治療原則是:1、迅速恢復有效循環血量,採取擴容療法,並注意強心和調節血管張力;2、消除休克的致病因素,這是抗休克的根本措施;3 、保護重要器官功能,糾正水電解質紊亂及酸中毒。
『叄』 【護理崗】2021醫療衛生面試常見問題:休克的治療原則
休克在臨床工作中較常見,屬於面試考查內容中的高頻考點。雖然大部分同學對休克的處理了解一二,但在口述治療過程時可能會出現條理性不強或者部分內容遺漏的問題。下面我們來看一下休克的治療原則。
治療休克重點是恢復灌注和對組織提供足夠的氧,防止發生多器官功能障礙綜合征。
1.簡單有效的處理
(1)採取頭和軀干抬高,下肢抬高體位。
(2)吸氧,早期予以鼻管或面罩吸氧。
(3)開放靜脈通道,匹配血型。
2.在不延緩救治的情況下,請求上級支援進一步搶救。
3.復雜更有效的處理
(1)積極尋找導致休克的病因。
(2)液體復甦:因患者的情況、丟失的性質等採取相應的液體的種類、數量及速度。
(3)輸血治療:給予輸血及輸注血製品。
(4)血管活性葯物:可給予多巴胺、去甲腎上腺素、阿托品等葯物。
(5)糾正酸中毒。
(6)腎上腺皮質激素:對於輸液治療無效的難治性失血性休克,可給予氫化可的松。
(7)積極治療休克的同時必要時可進行急診手術的治療。
4.病情監測
嚴密的病情監測,及時發現病情變化,並進行治療。
5.人文關懷
安慰患者及家屬消除其緊張焦慮情緒,鼓勵病人積極配合治療,早日康復。
以上是籠統敘述休克的治療原則,實際在考試過程中還可能問到具體休克類型的處理,如過敏性休克的治療、感染性休克的治療等,大家只需要在上述內容的基礎上,增加對病因處理的敘述即可,如此就能做到舉一反三,通過一個題目掌握此類題目的作答方法。