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腎性貧血的治療方法

發布時間:2023-01-17 16:29:53

㈠ 腎性貧血怎麼

腎性貧血的治療主要包括三個方面。
1.補充紅細胞生成刺激劑(ESA)
紅細胞生成刺激劑包括rHuEPO、達依泊汀-α等。紅細胞生成刺激劑治療應注意開始治療的血紅蛋白水平及靶目標值,血紅蛋白L時應開始紅細胞生成刺激劑治療,女性的靶目標值為>110g/L,男性則為>120g/L,但不宜超過130g/L,以免增加高危不良事件風險。
2.補鐵
幾乎所有的腎性貧血都需要補鐵。補鐵應通過血清鐵蛋白和血清轉鐵蛋白飽和度等檢查明確患者是否缺鐵及其缺鐵程度並以此確定補鐵的途徑和劑量,在治療過程中應注意評估補鐵效果,以防止治療不滿意或鐵負荷過度,對於療效不滿意者應注意檢查是否存在其他因素導致鐵吸收或利用障礙。
3.糾正影響治療或促進貧血的因素
對紅細胞生成刺激劑療效不佳的患者,除注意是否存在紅細胞生成刺激劑劑量不足或鐵缺乏外,仍應注意是否有其他因素影響治療,如炎症、感染、慢性失血、鋁中毒、葉酸及維生素B12缺乏、體內存在抗促紅細胞生成素抗體、繼發性甲狀旁腺功能亢進、血紅蛋白病、多發性骨髓瘤、嚴重營養不良等。如紅細胞生成刺激劑療效不佳不能及時糾正,患者則只能接受輸血治療。

㈡ 怎樣治療腎性貧血

對於腎性貧血臨床治療主要有葯物治療、輸血、透析三個方面。

(1)葯物治療

①雄激素。丙酸睾酮,每日或隔日50mg肌內注射,或其衍生物氟甲睾酮,每日10~30mg口服。或苯丙酸諾龍25~50mg,每周2次,肌內注射。貧血改善後,可應用維持量每2周或每月肌內注射丙酸睾酮100mg。

②氯化鈷。每次20~50mg,每日2~3次,口服。服用氯化鈷有消化道反應,可應用腸溶膠囊或加服保護葯物。

③基因重組人類促紅細胞生成素(rHuEpo)。rHuEpo是一種糖蛋白激素,作用部位在骨髓,使發育前期紅細胞數目增加,改善貧血,有效率達90%以上,血紅蛋白可提高到100g/L以上。

④其他葯物。針對必需氨基酸缺乏,應給予必需氨基酸治療。

由於維生素B6、維生素B12、葉酸、抗壞血酸缺乏者,可以適當補充。

若慢性失血,應補充鐵劑。

(2)輸血

一般尿毒症患者對貧血耐受力很強,過多輸血又有危險,故只有血紅蛋白在70g/L以下,有貧血性心力衰竭、心絞痛發作或消化道及腦出血者給予輸血,最好選用新鮮血液制備的濃縮紅細胞。每次輸血量不宜過多,過量輸血可抑制促紅細胞生成素分泌,使紅細胞生成減少。

(3)透析

通過血透或腹透可以排除血中代謝廢物,調節水、電解質平衡,延長紅細胞壽命。但透析對改善貧血作用甚微。

㈢ 貧血要買哪些葯吃

貧血的原因有很多,不同原因引起的貧血應採用不同的葯物進行治療,可以參考以下幾種情況:
1、造血原料缺乏導致的貧血,應補充造血原料,對於缺鐵性貧血,應補充鐵劑。
2、巨幼細胞貧血應補充葉酸以及維生素B12。
3、對於再生障礙性貧血,因為體內免疫系統異常造成造血幹細胞損傷,應給予免疫抑制劑治療。
4、對於自身溶血性貧血,由於身體內產生抗紅細胞抗體,應首選糖皮質激素治療。
5、對於腎性貧血,應給予促紅細胞生成素治療。
6、對於低危骨髓增生異常綜合征,可以選擇促紅細胞生成素治療。
7、對於失血性貧血,建議採用補充鐵劑進行治療。

㈣ 腎病貧血患者可以用血紅蛋白肽嗎

可以的,腎病患者均有不同程度的貧血,且隨著腎功能的減退,貧血患病率逐漸增加,尤其是CKD5期的患者,其貧血患病率可達到98.29%。
腎性貧血不宜過快的提高血紅蛋白水平,以免引起高血壓、高凝狀態及透析通路血栓等並發症,其治療目標是血紅蛋白每月增加10-20g/L,應避免4周內血紅蛋白增幅超過20g/L。腎性貧血治療的靶目標為血紅蛋白110-130g/L,過高的血紅蛋白濃度增加了心腦血管事件和死亡的風險 。
腎病貧血常見的干預方式主要為:輸注紅細胞、紅細胞生成刺激劑注射與鐵劑補充,而這些方式多存在諸多的使用限制或者安全隱患。
故在治療腎病患者貧血情況時,予以補充血紅細胞營養素(如血紅蛋白肽)控制微炎症狀態、有利於貧血的糾正。因此,腎臟患者治療需要口服血紅蛋白肽,可明顯改善貧血且可顯著提高EPO療效,降低 EPO用量 。

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