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腦出血的原因與治療方法

發布時間:2023-01-14 22:54:23

① 腦出血的常見原因有哪些在生活中該如何預防

腦出血是一種非外傷引起的自發性腦出血,也就是說是因為自身原因引起的腦血管破裂,從臨床病例中看,大多數腦出血者自身可能會伴有以下情況:
1、高血壓

2、動脈硬化

3、腦動靜脈畸形

4、腦部有腫瘤等。
很多腦出血的突發,有可能與以下誘因有關,比如
1、不良的生活飲食習慣,長期熬夜、抽煙酗酒膽囊管
2、情緒起伏較大,易怒、脾氣大等。
腦出血的發生,多數在早期是沒有明顯的症狀,多數是在發病後的幾分鍾至數小時內表現出,頭痛、行走困難、說話不清晰、肢體或面部麻木,並且腦出血的致殘率是比較高的,所以預防腦出血的發生,是非常重要。

比如有高血壓的人群,控制血壓是降低腦出血的有效方式之一;另外要戒煙,有糖尿病的控制好血糖,養成良好的生活習慣,飲食的多元化,適當運動等。

② 腦出血形成如何診斷和治療

1.診斷依據大多數50歲以上中老年高血壓患者在活動或情緒激動時發病。起病突然,發展迅速,有典型的全身性表現和局限性神經體征。腦脊液檢查和頭顱CT可明確診斷。

2.鑒別要點腦出血應與腦梗死、蛛網膜下腔出血鑒別。有明顯意識障礙者應與肝性腦病、尿毒症、糖尿病昏迷相鑒別。有神經症狀局灶定位體征者,應與腦膜炎、閉合性腦外傷及顱內佔位性病變相鑒別。

【治療】顱內高壓、腦疝形成是腦出血急性期死亡的主要原因,控制腦水腫、降低顱內壓是降低病死率的關鍵。恢復期應注意積極康復治療,預防並發症。

1.急性期治療

(1)一般治療:保持安靜,絕對卧床,保持呼吸道暢通,保持口腔清潔,定時翻身,防止肺炎、褥瘡。對煩躁不安者或癲癇者可應用鎮靜、止痙和止痛葯。維持營養及水、電解質平衡。

(2)控制腦水腫,降低顱內壓:可用20%甘露醇250ml靜脈滴注,30min內滴完,每6h1次;地塞米松10~20mg溶於葡萄糖液中靜脈滴注,1~2/d;呋塞米40~60mg溶於50%葡萄糖液20~40ml靜脈注射;10%甘油溶液500ml靜脈滴注,1~2/d。

(3)控制血壓:一般收縮壓>200mmHg(2

6.7kPa),舒張壓>120 mmHg(1

6.0kPa)時才須做降壓處理。降血壓不宜過速、過低,以免引起腦供血不足,加重腦損害。應先做脫水治療,以降低顱內高壓。血壓控制在160/95mmHg(21.3/1

2.7kPa)左右,用葯參照原發性高血壓治療。

(4)防治並發症:針對消化道出血、腦-心綜合征和呼吸道不暢與肺炎進行處理。

2.恢復期治療目的是促進癱瘓肢體和語言障礙的功能恢復,改善腦功能,減少後遺症以及預防復發。防止血壓過高和情緒激動,避免再次出血;加強功能鍛煉,及時進行癱瘓肢體的被動活動和按摩,練習發音及講話,逐步進行生活功能及職業功能練習,以逐步恢復生活動力和勞動能力。可服用促進神經代謝葯物及擴張血管葯物。

【預防】預防腦出血發生及復發,需要進行定期檢查和防治各種危險因素,特別是預防和有效控制高血壓。

③ 腦溢血是怎麼引起的

什麼是腦出血怎樣引起的能治療嗎

分類: 醫療健康
解析:

腦出血是指腦實質內血管破裂引起的出血,最常見的病因是高血壓和腦動脈硬化,常因用力、情緒激動等因素誘發,故大多在活動中突然發病。發病後,患者很快進入昏迷狀態;並有脈搏洪大而緩慢、呼吸深而慢、面部潮紅、視神經 *** 水腫等顱內高壓表現; 多數伴有中樞性高熱。

由於出血部位不同,其神經定位表現也不相同。

(1)內囊出血 最常見,主要是出現"三偏症":對側偏癱、偏身感覺障礙及偏盲。癱瘓肢體早期肌張力偏低、反射消失,很快肌張力逐漸增高,腱反射增強、病理反射陽性。主側半球出血時伴有失語症。

(2)腦橋出血 雙側面肌及四肢肌癱瘓,腱反射增強,病理反射陽性,雙側瞳孔針尖樣大小。

(3)腦室出血 表現為劇烈頭痛、嘔吐,很快進入深昏迷,並可有全身強直性痙攣發作。

(4)小腦出血 表現為眩暈、頭痛、嘔吐、共濟失調、瞳孔縮小、腦膜 *** 征陽性。

出血時白細胞計數增多,腦脊液檢查多為血性,起病1周內CT檢查可確診直徑大於或等於1厘米的血腫。

急性期的主要防治措施包括:

(1)防止繼續出血 患者應絕對靜卧,盡量避免不必要的搬動,躁動時可用地西泮(安定)5-10毫克肌內注射;適當降壓,使血壓控制在(160-150)/(100-90)毫米汞術左右為宜;可選用止血劑,但無明顯止血效果。

(2)降低顱內壓 可選用20%甘露醇溶液、地塞米松注射劑,用量用法詳見腦血栓形成。

(3)其他措施 改善腦缺氧、保護腦細胞,持續氧氣吸入;排除氣道分泌物,保持呼吸道通暢;頭部置冰枕或冰帽以降低腦組織代謝率。

(4)加強病情觀察及護理 注意觀察脈搏、呼吸、血壓、瞳孔和神志變化;鼻飼流質飲食和靜脈補充液體,以維持營養補給和水、電解質平衡;積極防治肺炎、褥瘡等並發症;高熱時應先行物理降溫,無效時並用退熱葯物以加強降溫作用;有抽搐時應選用地西泮(安定)5-10毫克肌內注射。

(5)手術 若患者不適宜保守治療,需手術治療。復旦大學醫學院(原上海醫科大學)華山醫院陳銜城教授(2000年4月)推苊小骨窗開顱術+重組鏈激酶,近期優良率和遠期優良率分別達67.7%和66.7% ,遠遠高於其他治療方法

⑤ 腦出血怎麼回事

腦出血是指非外傷性腦內血管破裂致腦實質內出血。腦出血絕大多數由高血壓合並動脈硬化引起,稱為高血壓性腦出血。少數為其它原因所致,如先天性腦血管畸形、動脈瘤、血液病、腦底異常血管網及腦動脈炎等。腦出血多發生在大腦半球深部基底神經節,其次在腦橋及小腦等處,其發病率在急性腦血管病中佔10%~40%。隨著年齡增高,其發病率也增高,男女比例為1:1.67,死亡率高。
一般指高血壓腦出血的處理。
本病中醫診斷為中風,多因肝陽上亢,或風痰濕阻,或氣血瘀滯致清竅蒙蔽,而出現腦神疾病。

臨床表現
1.發病以50歲以上的高血壓患者最多見。
2.多在白天情緒緊張、過度用力、過分興奮及使勁排便時發病。
3.起病急驟,一般在數分鍾至數小時達高峰。
4.多表現為突然頭痛、頭暈、惡心、嘔吐,隨即有偏癱、失語、意識障礙及大小便失禁等。
5.發病時血壓多有增高,重症者合並消化道出血,嘔吐物呈咖啡色。
6.體格檢查,依據出血部位不同,體征各異:內囊出血有偏癱、偏身感覺障礙和偏盲。腦橋出血輕者有交叉性癱瘓,重者四肢癱瘓,雙側瞳孔極度縮小。小腦出血有病變側共濟失調,眼球震顫等。

診斷
一、基本檢查
1.CT檢查 發病後立即行電子計算機斷層X射線攝影(CT),立即出現高密度影,可與腦梗死鑒別。同時, CT可顯示血腫的部位、大小,是否有腦移位及有無破入腦室系統。
2.腰穿腦脊液檢查 無CT的單位或無明顯顱壓增高的患者可慎重進行腰穿,腦出血患者腦脊液壓力常增高,多呈血性。
二、進一步檢查
腦血管造影 適用於尋找出血原因,如腦血管畸形、腦動脈瘤、腦底異常血管網等。對高血壓腦出血的病人極少需作腦血管造影術。
三、診斷要點
1.活動中,或情緒激動時起病,起病急,出現有頭痛、 嘔吐、昏迷、偏癱、失語等。
2. CT掃描立即出現高密度影。
3.本病需要注意與腦梗死、蛛網膜下腔出血、糖尿病性昏迷、肝性昏迷、尿毒症、急性酒精中毒、低血糖、葯物中毒、CO中毒等鑒別。
4.本病的主要並發症有肺部感染、應激性潰瘍、尿路感染、褥瘡等。

治療方法
一、急性期治療
腦出血急性期治療原則是:防止繼續出血;積極抗腦水腫;調整血壓;防治並發症。
二、一般治療
1.腦出血發病後應保持安靜,盡可能就近治療,不宜長途搬運。如需搬動,盡量保持平穩,絕對卧床。
2.保持呼吸道通暢 昏迷患者應將頭歪向一側,及時吸痰,必要時做氣管插管或氣管切開,並給予吸氧。
3.密切觀察血壓、呼吸、瞳孔情況,輕輕變換體位,防止褥瘡。尿瀦留時給予導尿。
4.早期應用抗生素,防治肺炎及尿路感染。
5.保持營養,保持水電解質平衡,支持對症處理。
三、西醫治療
四、中醫治療
五、進一步治療
大腦出血血腫超過40ml,小腦出血血腫超過10ml,可考慮外科手術治療。
六、恢復期治療
腦出血恢復期治療與腦血栓形成同,原則上應盡早開始。

西醫治療
1.脫水降顱壓,抗腦水腫:可選用一種或兩種交替。
30%甘露醇 125~250ml,靜脈滴注,6~8小時1次。注意引起水、電解質平衡失調。
10%復方甘油 50Oml,靜脈滴注,每日1~2次。
速尿20 ~40mg,靜脈注射,每8小時1次。
2.降壓葯:如收縮壓在20OmmHg以上時。可使用25%硫酸鎂10ml,肌注。
3.護胃,預防消化道出血:使用下列一種:
西米替丁0.2g,靜脈注射,每6~8小時1次。
雷尼替丁50mg,靜脈注射,每日2次。

中醫治療
一、辨證論治
1.肝陽上亢,氣血瘀滯證:神志不清,喝僻不遂,二便失禁,顏面潮紅,呼吸氣粗,口臭身熱,舌紅,苔黃膩,脈弦滑而數。清肝熄風,辛涼開竅,活血止血。至寶丹、羚羊角湯加減。
2.風痰濕阻,氣滯血瘀證:神志不清,喝僻不遂,面白唇暗,痰涎壅盛,靜而不煩,四肢欠溫,舌白膩,脈沉滑緩。豁痰熄風,辛溫開竅,行氣活血。滌痰湯、蘇合香丸加減。
後遺症期中醫治療
半身不遂:
1.氣虛血滯,脈絡瘀阻:肢體偏廢,軟弱無力,面色萎黃,或見肢體麻木,舌淡紫或有瘀斑,苔白,脈細澀或弱。益氣,活血,通絡。代表方:補陽還五湯加減。
2.肝陽上亢,脈絡瘀阻:半身不遂,患側僵硬拘攣,兼見頭疼頭暈,面赤耳鳴,舌紅苔黃,脈弦硬有力。平肝潛陽,熄風通絡。代表方:鎮肝熄風湯或天麻鉤藤飲加減。
語言不利:
1.風痰阻絡證:語言竊澀,肢體麻木,脈弦滑。核風除痰,宣絡通竅。代表方:解語丹加減。
2.腎精虧虛證:心悸氣短,腰膝酸軟,音暗失語。滋陰補腎利竅。代表方:地黃飲子加減。
3.肝陽上亢,痰邪阻竅:頭暈目眩,耳鳴、耳聾,口苦面赤,胸脘痞悶,呼吸氣粗,痰聲漉漉,舌紅苔膩,脈弦滑。清肝化痰熄風。代表方:天麻鉤膝飲加減。
口眼喎斜:
祛風,除痰,通絡。代表方:牽正散加減。
二、針刺治療
對中風腦出血閉證取督脈、十二井穴為主,用毫針瀉法及三棱針點刺井穴出血。可選:人中、十二井、太沖、豐隆、勞宮;對脫證則用艾炷灸之,可選關元、神闕(隔鹽灸),壯數宜多;半身不遂者初病可單刺患側,久病則刺灸雙側,初病宜瀉,久病宜補,選肩髃、曲池、合谷、外關、環跳、陽陵泉、足三里;口眼斜喎者初起單取患側,久病可取雙側,先針後灸,選地倉、頰車、合谷、內庭、承泣、陽白、攢竹等穴。
三、單方驗方
1.安宮牛黃丸 每次 1丸,每日2次,口服或鼻飼,7日為一療程。
2.龍琉醒腦顆粒劑 每次1包,每日2~3次,口服或鼻飼,7日為一療程。

⑥ 腦出血的病因,治療與飲食

最常見的就是高血壓導致,其次是顱內的動脈瘤或血管的澱粉樣變性都可以導致,治療主要就是控制顱內壓,把原發病控制住就可以了,飲食方面根據原發病來定,比如高血壓,就低鹽低脂飲食

⑦ 什麼原因會出現腦出血

腦出血,顱內腦出血,這是車禍中最常見的一種情況,為什麼會出現腦出血呢?腦出血怎麼辦呢?以下就是我給你做的整理,希望對你有用。

腦出血的原因

1.根據血管病理 常見有微動脈瘤或者微血管瘤、腦動靜脈畸形(avm)、澱粉樣腦血管病、囊性血管瘤、顱內靜脈血栓形成、腦膜動靜脈畸形、特異性動脈炎、真菌性動脈炎、煙霧病和動脈解剖變異等。

2.根據血流動力學 有高血壓和偏頭痛。血液因素有抗凝、抗血小板或溶栓治療、嗜血桿菌感染、白血病、血栓性血小板減少症等。

3.其他 顱內腫瘤、酒精中毒及交感神經興奮葯物等。

4.原因不明 如特發性腦出血。

此外,有些因素與腦血管病的發生有一定的關系,可能是導致腦血管病的誘因:

①血壓波動:如高血壓患者近期沒有服用降壓葯物,或生氣著急等,引起血壓增高,以收縮壓升高尤為重要。

②脾氣急躁或情緒緊張:常見於生氣、與人爭吵後。

③不良嗜好:如吸煙、酗酒、食鹽過多、體重過重。

④過分疲勞:如體力和腦力勞動過度、排便用力、運動。

腦出血怎麼辦 ?

1、盡快撥打急救電話或將患者送到距離較近、條件較好的醫院進行救治。

2、打急救電話時,在必要的情況下可以不掛斷電話,隨時向醫生進行咨詢。

3、盡量減少對患者的搬動,以免加重患者的出血情況。可以在患者的頭部、頸部、腹股溝等處敷冰袋,這樣可以降低腦代謝和耗氧量,從而降低顱內壓。

4、如果患者是在戶外發病,要先將患者抬到室內或安靜的地方,然後再用擔架將患者送到醫院,運送途中一定要小心,不可魯莽。

5、 如果患者是在室內發病,要注意保持室內空氣的流通。冬季的時候要注意為患者保暖,夏季的時候要為患者降溫。

6、 運送患者到醫院時,要盡量節省路上時間,如果路上花費時間過長,不但會影響治療的效果,還會因運送途中的震盪而加重患者的病情。

7、在搬動或運送患者時,要將患者的身體和頭部進行固定或保護,防止其出現震動。抬患者的擔架要墊上厚棉被或其他軟物。搬運患者時要小心,即使心情焦急,也要使患者保持平穩、減少顛簸。

8、保持患者的呼吸道通暢。腦出血患者的呼吸道分泌物會增加,而將這些分泌物咳出體外的反射卻減弱。患者的嘔吐物也有可能進入氣管,使呼吸道發生堵塞,從而引發腦缺氧。

9、為了保持患者的呼吸道通暢,急救人員可以將患者的皮帶、衣領松開,如患者有假牙要將假牙摘下;讓患者採取側卧位,這樣利於分泌物或嘔吐物流出。

如何預防腦出血?

1.務必要戒煙戒酒。煙能加速動脈硬化的發展,對高血壓更有害,並能引起血管痙攣。長期大量飲酒也會促使動脈硬化,甚至促使血管破裂。

2.務必要注意季節的變化,防寒避暑,防止寒冷。高溫對機體的形響,避免使血管舒縮功能發生障礙,血壓波動幅度加劇而發生意外

3.務必要早期發現,及時治療。做到定期檢查,採取服葯 措施 。降低或穩定血壓,防止血壓突然增高。

4.必須注意勞逸結合,合理安排工作,保證足夠睡眠,避免過勞過累。

5.飲食務必清淡,少食動物脂肪或膽固醇含量高的食物,糖也不宜過多食。可多吃豆類、水果。蔬菜和魚類等,尤其對血壓較高、動脈硬化、血脂者更為重要。多喝水。要維持體內有充足的水液,使血液稀釋,保持血容量。平時要養成多飲水的習慣,特別是晚睡前、晨起時,飲1-2杯溫開水。

6.發現動脈硬化,務必要早期治療,降低血脂及膽固醇 ,以保持血管的彈性。

7.務必要有一個良好的心態。避免精神緊張和疲勞,防止動脈硬化和血壓上升。

8.蹲下、彎腰及卧床、起身或改變體位時,動作務必要緩慢,可用頭低位及眼睛向下方式漸漸起身,切勿突然改變體位,防止頭部一時供血不足而發生意外。

9.務必每天進行適當的堅持體育鍛煉,從事力所能及的工作,避免激烈的運動或過度勞動。常動左手。日常生活中,盡多用左上肢及左下肢,尤其多用左手,可減輕大腦左半球的負擔,又能鍛煉大腦的右半球,以加強大腦右半球的協調機能。醫學研究表明,腦溢血最容易發生在血管比較脆弱的右腦半球,所以防範腦溢血的發生,最好的辦法是在早晚時分,用左手轉動兩個健身球,幫助右腦半球的發達。

10.務必使大便經常暢通,避免過度用勁排大便。多吃蔬菜、水果,多飲水,軟化糞便,以免血壓突然增高。

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