二尖瓣狹窄治療方法

1. 男，57歲，心臟二尖瓣狹窄，怎樣治療

患者常常出現勞力性呼吸困難，部分患者出現咯血，此時患者才注意到最近的身體變化，比如消瘦、食慾減退等情況。這時候為了明確有無瓣膜病，需就診於當地醫院，可以通過醫生的聽

診進行初步的明確，當然更為准確的就是超聲心動圖的檢查。如果瓣膜病變不重，暫時不需要手術，那需要在醫生的建議和指導下進行葯物治療，比如利尿葯、倍他樂克等，當然一定要聽從醫生的建議。如果瓣膜中度以上狹窄（＜1.5cm²）且瓣葉結構良好（需由超聲心動和醫生的評價），沒有合並心律失常或者其他問題，可以進行經皮球囊成形術。

2. 二尖瓣狹窄中醫如何治療

1.抗風濕活動、抗感染以及其他各種誘發因素的糾正。 2.糾正心力衰竭及其它並發症。 3.對症支持治療。 ４.二尖瓣手術治療及介入性瓣膜擴張治療。 用葯原則 1.無明顯症狀、心臟無明顯擴大、仍為竇性心律者，應預防風濕熱發作，可給予長效青黴素。 2.出現心房纖顫如在一年以內，左房擴大不明顯，或二尖瓣狹窄經手術擴張後的心房纖顫患者，如無附壁血栓，可考慮行葯物或電復律，復律前應用洋地黃或胺碘酮等葯物控制心室律，同時復律後再用胺碘酮等葯物維持竇律。 3.應用利尿劑和血管擴張劑，全心衰竭時應給予洋地黃類強心葯。 4.單純二尖瓣狹窄且瓣膜彈性尚好，應行瓣膜分離術。如瓣膜有鈣化或伴有關閉不全者，應行瓣膜替換術。有風濕活動者，須在風濕活動控制半年後再考慮手術

3. 誰知道二尖瓣狹窄如何分期

二尖瓣是心臟瓣膜病中最常累及的部位，常常表現為二尖瓣狹窄和二尖瓣關閉不全，而慢性風濕性心臟病是導致二尖瓣狹窄的最常見病因。其它可導致二尖瓣狹窄的病因還有二尖瓣瓣環鈣化，先天性的二尖瓣發育異常，組締組織病損，嚴重主動脈瓣關閉不全及左房粘液瘤等。？下面就為大家介紹一下。正常二尖瓣口面積為4~6平方厘米，根據二尖瓣狹窄程度及代償狀態可將其分為三期： 一、左房代償期：二尖瓣瓣口面積減至1.5-2.0平方厘米(輕度狹窄)。左房發生代償性擴張及肥厚以增強收縮力，增加瓣口血流量，從而延緩左房平均壓的升高，患者無症狀。 二、左房失代償期：二尖瓣瓣口面積小於1.5平方厘米(中度狹窄)，或小於1平方厘米(重度狹窄)。左房平均壓開始升高，肺靜脈及肺毛細血管壓相繼升高，管徑擴張，管腔淤血，安靜時可無症狀，活動時回心血量增加或心動過速使舒張期縮短，從而減少左房血液流過狹窄瓣口的時間及血量時，均可加重肺淤血，發生呼吸困難，肺毛壓升高過快，血漿及血細胞滲入肺泡，導致急性肺水腫。肺淤血及肺順應性下降，使通氣/血流比值下降，肺靜脈血氧分壓下降，可致反射性肺小動脈收縮，發生肺動脈高壓。 三、右心受累期：長期肺高壓，會進一步引起肺小動脈及肌肉型小肺動脈內膜及中層增厚，血管腔變窄，更加重肺動脈高壓，增加右心室後負荷，產生右心室擴張，肥厚，最終導致右心衰竭。 以上內容就是對相關問題的介紹，相信大家看過之後，對已經有了一定的了解了，希望對大家能有所幫助。

4. 試述二尖瓣狹窄失代償期的治療。

(1)肺淤血：是由於瓣口機械性梗阻所致，應適當休息，限制鈉鹽攝入，口服利尿葯及血管擴張葯。
(2)急性肺水腫：可皮下注射嗎啡或哌替啶(度冷丁)以鎮靜及減輕前後負荷；給氧；快速利尿如速尿20mg靜脈注射或肌內注射；可用血管擴張劑如硝酸甘油、酚妥拉明或硝普鈉，並吸入消泡劑如有機硅霧化劑或通過乙醇的氧氣等；輪換結扎四肢的近心端以減少體靜脈血迴流。
(3)心房顫動伴快速心室率發作：常為急性肺水腫的誘因，可緩慢靜脈注射西地蘭0．4mg；必要時6小時後可追加西地蘭0．2mg靜脈注射．然後用地高辛口服維持。
(4)大咯血：應降低肺靜脈壓，可注射地西泮(安定)，使用強力利尿劑如速尿，病人應取半坐位及輪流結扎四肢近端。
(5)栓塞：如栓塞動脈較大，起病在12小時以內，可做動脈切開取栓術。內科療法包括抗凝療法；肌內注射妥拉蘇林以擴張周圍動脈；普魯卡因封閉療法等。
(6)手術治療：①二尖瓣分離術；②經皮球囊擴張瓣膜成形術；③人工瓣膜替換術。

5. 二尖瓣狹窄的治療

1.葯物治療
包括預防風濕熱復發，防止感染以及合並症的治療。
（1）心力衰竭 遵循心衰治療的一般原則，利尿、強心、擴血管治療。急性肺水腫時避免使用擴張小動脈為主的擴血管葯。
（2）心房顫動 治療原則為控制心室率，爭取恢復竇性心律，預防血栓栓塞。①急性發作伴快室率：血流動力學穩定者，可靜注西地蘭將心室率控制在100/分鍾以下。無效，可靜注胺碘酮、心律平、β受體阻滯劑（美多心安、艾司洛爾）或鈣拮抗劑（維拉帕米、地爾硫卓；急性發作伴肺水腫、休克、心絞痛或昏厥時，應立即電復律。②慢性心房顫動：病程<1年，左房內徑<60mm，無病態竇房結綜合征或高度房室傳導阻滯者，可考慮行葯物（常用轉復葯物有奎尼丁、胺碘酮）或電復律術轉復竇性心律。復律前應做超聲檢查以排除心房內附壁血栓。轉復成功後用胺碘酮或奎尼丁維持竇性心律。不宜轉復者，口服地高辛或聯用地爾硫草、倍他樂克、氨醯心安將心室率控制在靜息時70/分鍾左右。
（3）抗凝適應證 ①左房血栓。②曾有栓塞史。③人工機械瓣膜。④房顫。如無禁忌證，首選華法林，控制血漿凝血酶原時間（PT）延長1.5～2倍；國際標准化比率（INR）2.0-3.0。復律前3周和復律後4周需服用華法林抗凝治療。
2.手術治療
手術選擇：二尖瓣狹窄手術包括成形術及換瓣手術兩大類，一般情況下首選成形術，病變難以成形或成形手術失敗者，考慮進行瓣膜置換。
（1）經皮房間隔穿刺 二尖瓣球囊擴張術（PBMV）適應證：①有症狀，心功能Ⅱ、Ⅲ級。②無症狀，但肺動脈壓升高（肺動脈收縮壓靜息>50mmHg，運動>60mmHg）。③中度狹窄，二尖瓣口面積0.8Cm2≤MVA≤1.5cm2。④二尖瓣柔軟，前葉活動度好，無嚴重增厚，無瓣下病變，超聲及影像無嚴重鈣化。⑤左房內無附壁血栓。⑥無中重度二尖瓣反流；⑦近期無風濕活動（抗「O」、血沉正常）。
（2）閉式交界分離術 適應證同經皮球囊擴張術，現已被球囊擴張術及直視成形術所替代。
（3）直視二尖瓣成形術 適應證：心功能Ⅲ～Ⅳ級；中、重度狹窄；瓣葉嚴重鈣化，病變累及腱索和乳頭肌；左房血栓或再狹窄等，不適於經皮球囊擴張術。術後症狀緩解期為8～12年，常需二次手術換瓣。
（4）瓣膜置換術成形術 難以糾正二尖瓣畸形時，選擇瓣膜置換手術。適應證：①明顯心衰（NYHA分級Ⅲ或Ⅳ級）或可能出現危及生命的並發症。②瓣膜病變嚴重，如鈣化、變形、無彈性的漏斗型二尖瓣狹窄及分離術後再狹窄。③合並嚴重二尖瓣關閉不全。

6. 二尖瓣狹窄怎麼治

1、二尖瓣狹窄一般多見於風濕性心臟病，輕度狹窄可以定期復查彩超。
2、如果有症狀，合並房顫的話，就要手術治療了。

7. 心臟二尖瓣膜狹窄怎麼治療

首先要看
二尖瓣狹窄程度。輕度狹窄一般是沒有症狀的，所以無須治療。
其次對於這個病也沒有什麼特效葯，只有針對預防心內膜炎和房顫以及並發症的葯物治療方法。
但如果達到中
重度狹窄的話就需要手術治療了。
單純二尖瓣狹窄，沒有形成血栓，沒有二尖瓣反流，瓣膜沒有鈣化的話可以行
皮球囊瓣膜成型術。
不適合用瓣膜成型術的，有反流的，瓣膜有鈣化的，做心室血栓形成的就可以選擇用瓣膜置換術或者修補術。

8. 二尖瓣狹窄手術治療有哪些【二尖瓣狹窄】

你好，二尖瓣狹窄手術治療有哪些，二尖瓣狹窄的治療方法有有閉式擴張術、球囊擴張術和二尖瓣置換術。「今年4月底勞累、感冒後再次出現咳嗽、氣促20+天未愈，上樓梯4樓感氣促，能平卧」，建議再次復查心臟彩超看看，可能需要手術，應該是換二尖瓣。

希望以上答復對你有所幫助，祝健康。

9. 心臟二尖瓣狹窄必須要做手術嗎

二尖瓣狹窄是風濕性心臟病的一種。由於二尖瓣狹窄，左心房的血液不能順利進入左心室，在心臟代償期，可能症狀不太明顯，但會發生左心房代償性肥大，肺靜脈壓升高，肺循環壓力加大，進而引起右心室負荷加重引起右心衰竭。早期出現的症狀可因活動量加大而出現咳嗽，氣促，喘憋。重者可以出現咯血，或者肺水腫。沒有特效治療方法。可以做手術，二尖瓣瓣膜分離術或二尖瓣瓣膜置換術。你可以去省人民醫院或省胸科醫院最好。手術費後者要高一些，但要是早期應該是前一種手術方式，費用低一些。二萬元左右或少一些。後者可能五萬元左右吧，如果有農合可以報銷一部分。應早做手術，以防失代償期加重病情，尤其是發生了右心衰竭。

10. 二尖瓣狹窄怎麼治療

你好，如果有心臟超聲檢查報告，可以幫你詳細分析，以下是二尖瓣狹窄的治療方法詳細介紹，希望對你有所幫助。

二尖瓣狹窄的治療方法詳細介紹：

（一）代償期治療 適當避免過度的體力勞動及劇烈運動，保護心功能；對風濕性心臟病患者應積極預防鏈球菌感染與風濕活動以及感染性心內膜炎。
（二）失代償期治療 出現臨床症狀者，宜口服利尿劑並限制鈉鹽攝入。右心衰竭明顯或出現快速心房顫動時，用洋地黃類制劑可緩解症狀，控制心室率。出現持續性心房顫動一年以內者，應考慮葯物或電復律治療。對長期心力衰竭伴心房顫動者可採用抗凝治療，以預防血栓形成和動脈栓塞的發生。
治療的關閉是解除二尖瓣狹窄，降低跨瓣壓力階差。常採用的手術方法有：
1.經皮穿刺二尖瓣球囊分離術。這是一種介入性心導管治療技術，其適應證為單純二尖瓣狹窄。此方法能使二尖瓣口面積擴大至2.0cm2以上，明顯降低二尖瓣跨瓣壓力階差和左心房壓力，提高心臟指數，有效地改善臨床症狀。經皮穿刺二尖瓣球囊分離術不損害瓣下結構，操作熟練者，亦可避免並發症的發生；並且不必開胸，較為安全，患者損傷小，康復快，近期療效已肯定，但是目前有逐步被瓣膜置換術代替的趨勢。
2.二尖瓣分離術有閉式和直視式兩種。閉式多採用經左心室進入使用擴張器方法，對隔膜型療效最好。手術適應症為患者年齡不超過55歲，心功能在2～3級，近半年內無風濕活動或感染性心內膜炎，術前檢查心房內無血栓，不伴有或僅有輕度二尖瓣關閉不全或主動脈瓣病變且左心室不大。合並妊娠而需手術者宜在孕期6月以內進行。對中度或重度二尖瓣關閉不全；疑有心房內血栓形成；瓣膜重度鈣化或腱索明顯融合縮短的患者，應行直視式分離術。
3.人工瓣膜替換術指征為：心功能在3～4級，伴有明顯二尖瓣關閉不全和（或主動脈瓣病變且左心室增大；瓣膜嚴重鈣化以致不能分離修補；鈣化粥樣瘤引起狹窄者。常用機械瓣或生物瓣。機械瓣經久耐用，不致鈣化或感染，但須終身抗凝治療；伴有潰瘍病或出血性疾病者忌用。生物瓣不需抗凝治療，但可因感染性心內膜炎或數年後瓣膜鈣化或機械性損傷而失效。

經皮二尖瓣球囊成形術（，PBMV）是利用球囊擴張的機械力量使粘連的二尖瓣葉交界處分離，以緩解瓣口狹窄程度。

附1：經皮二尖瓣球囊成形術

經皮二尖瓣球囊成形術的適應證與禁忌證

一般講，所有有症狀的二尖瓣狹窄的患者均為PBMV的適應症。但由於合並其他情況不同以及個人自身條件和瓣膜條件不同，其術後近、遠期效果可能不同，PBMV術的適應症可分為理想適應證和相對適應證。

理想適應證

⑴二尖瓣口面積≤1.5cm2,瓣膜柔軟，無鈣化和瓣下結構異常（Wilkins超聲計分<8min）；
⑵竇性心律，無體循環栓塞史；
⑶不合並二尖瓣關閉不全及其他瓣膜病變；
⑷無風濕活動；
⑸年齡在50歲以下；
⑹有明確臨床症狀，心功能為NYHAⅡ～Ⅲ級者。

相對適應證

二尖瓣口面積≤1.5cm2，合並下列情況者：
⑴二尖瓣葉彈性較差及鈣化，Wilkins超聲計分>8min，或透視下二尖瓣有鈣化者；
⑵外科閉式分離術後或PBMV術後再狹窄者；
⑶合並輕度二尖瓣關閉不全或主動脈瓣關閉不全；
⑷心房顫動患者食管超聲心動圖證實無左心房血栓（需抗凝治療4～6周）；
⑸合並僅限於左心房耳部機化血栓或無左心房血栓的證據，但有體循環栓塞史者（需抗凝治療4～6周）；
⑹高齡患者（需行冠狀動脈造影）；
⑺合並中期妊娠患者；
⑻合並急性肺水腫患者；
⑼合並其他可施行介入性治療的先天性心血管畸形患者，如房間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄及肺動靜脈瘺等；
⑽合並其他不適合外科手術情況的患者，如心肺功能差或因氣管疾患等不宜手術麻醉者；
⑾合並其他心胸畸形如右位心或明顯脊柱側彎者；
⑿已治癒的感染性心內膜炎且經超聲心動圖證實無瓣膜贅生物者。

禁忌證

⑴合並左心房新鮮血栓者；
⑵有活動性風濕病者；
⑶未控制的感染性心內膜炎或有其他部位感染疾患者；
⑷合並中度以上的二尖瓣關閉不全、主動脈瓣關閉不全及狹窄者；
⑸瓣膜條件極差，合並瓣下狹窄，Wilkins超聲計分>12分者。

並發症

心臟穿孔和（或）急性心包填塞，二尖瓣關閉不全，體循環栓塞，房間隔損傷及其所致的房水平分流，心律失常，急性肺水腫（球囊堵塞二尖瓣口太久引起）、急性心肌梗死、低心排綜合征，感染性心內膜炎、股動靜脈損傷等。
療效評價

為二尖瓣狹窄患者的姑息減症治療，可以延緩外科換瓣時間，對中青年患者提高生活質量有重要意義；對合並妊娠的二尖瓣狹窄患者、肺功能不良的二尖瓣狹窄患者、二尖瓣狹窄所致的急性肺水腫患者、不能耐受手術的老年患者有特殊意義。一般來說，成功的擴張術可以使患者心功能維持2～10年左右而不需其他特殊治療，，PBMV術後1～2年內再狹窄率在2％～22％之間，隨著時間推移，再狹窄率會不斷增高，3～5年可達20％～40％，5～10年以上可高達40％～70％，對於瓣膜條件好的年輕患者，PBMV術可以施行多次，使換瓣時間大大推遲，甚至終身不需換瓣；對於瓣膜條件較差的年齡較大患者，PBMV術一般可以使其換瓣時間推遲2～5年，甚至更長，從這點來說，其中遠期療效還是令人滿意的。

希望以上答復對你有所幫助。