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腦小血管病的治療方法

發布時間:2023-01-11 17:11:57

1. 腦血管堵塞怎麼治療

你好,根據你的問題,我的分析如下:1
首先,你要清楚一件事情,感冒是不會引起的腦血管堵塞的,但它可以成為腦血栓的誘因。另外腦血栓和腦出血並非一個病症,它們互為因果,雙方都可以相互轉變。2
如果現在老人已經經過了腦部CT和心電圖的檢查,並且確診了此病,那麼就要開始安心調養了。沒有出現功能障礙的腦血栓是很容易痊癒的,大多都不會出現腦出血等急症。對於目前來說,西醫的輸液療法對此病的迅速控制和制止病情惡化有至關重要的作用,而且輸的葯物大多都是從中葯提取的,很安全。等到感冒和血栓溶解開以後,可以長期服用西葯抗血栓和降血脂、降血壓葯物(此病的根本在於血脂或血壓的異常),當然能用中草葯物調理一下是最好不過的了。這個是治療腦血管疾病的最佳步驟,切不可盲目投醫,在病發開始錯過了治療良機。2
飲食清淡、情緒平和。你只要記住這八個字就可以了。所謂清淡,就是低鹽、低糖、低脂、高蛋白。可以多吃些利於腦血管恢復的,比如羊肉湯、大棗桂圓小米粥、芹菜、黑木耳、鮮魚湯、核桃、各類豆製品。要吃飯定時定量,選擇比較容易消化的。水果中桃類最好、香蕉和蘋果也可,橘子、菠蘿、荔枝就不要用了。情緒平和就是不要過分悲憤,也不要過於欣喜(血管會擴張,假如很脆弱就容易出血)。保持平和是對腦血管的最好保護。另外就是適當的活動,可以在5-7天後慢慢下床開始走一下。當然這個也要看具體病情來對待。聽主治大夫的好了。希望我的回答能給你一些提示。

2. 急性腦血管病,有哪些好的治療方法

急性腦血管病,有哪些好的治療方法?

急性腦血管病是指由突發性腦血管病引起的腦出血小組會出現頭暈頭痛嘔吐等症狀處理氣道、呼吸、循環系統問題;心臟監測; 建立靜脈通道; 吸氧評價低血糖進行治療。 治療急性腦血管疾病時,需要注意是否是葯物引起的中風,是否是血管瘤和血栓引起的出血性中風急性腦血管疾病是一組突發性腦血管疾病,既有突發性腦血栓形成、腦栓塞引起的缺血性腦梗塞,也有腦血管破裂引起的腦出血,常伴有神經系統症狀、肢體偏癱、失語、頭暈、共濟失調、咳嗽等症狀。

3. 腦血管意外有哪些治療方法

(1)西醫葯醫療。

腸溶阿司匹林片:每次0.3克,每日2次,口服。

維腦路通:每次0.2~0.4克,每日3次,口服。

以上兩種葯物用於短暫性腦缺血發作、腦血栓、腦栓塞。

腦出血和蛛網膜下腔出血可應用對症治療,如降壓、止血等。

(2)中醫葯治療。

①風痰阻絡型:起病較緩,口眼歪斜,口角流涎,語言不利,肢體麻木或半身不遂,舌苔白膩,脈濡數或滑。治宜祛風通絡。可服小活絡丹。

②氣虛血瘀型:半身不遂,肢體麻木不仁,肌肉鬆弛,酸軟無力,懶言少氣,舌淡苔白,有瘀點或瘀斑,脈沉細無力。治宜補氣養血、化瘀通絡。可服人參再造丸、化佗再造丸等。

③陰虛陽亢型:面紅頭暈,目眩耳鳴,半身不遂,肌肉酸痛或麻木不仁,煩躁易怒,大便乾燥難出,舌紅少苔,脈弦細。治宜補益肝腎、滋陰潛陽。可服六味地黃丸、杞菊地黃丸。

(3)飲食療法。

①毛冬青燉豬腳:毛冬青150克,豬腳1隻,除毛洗凈,放入葯鍋內,加生薑、蔥、食鹽、紹酒、清水等適量,用文火燉4小時即成。食用時加味精少許。適用於風痰阻絡型,20日為一療程。

②炒蛇片:烏蛇1條,去皮、頭尾和內臟,洗凈切成薄片;將茶油放鍋內,燒至七成熱時,將蛇肉片倒入,反復翻炒,八成熟時,加入食鹽、紹酒、生薑、蔥、胡椒粉等適量,繼續翻炒至熟即成。適用於風痰阻絡型。

③歸參芍山葯豬腰:豬腰500克,剔去筋膜,洗凈,放在葯鍋內;黨參25克,當歸、赤芍、山葯各15克,裝放紗布袋內扎緊,放入葯鍋內,加清水適量,燉熟,撈出豬腰,切薄片,放盤中加醬油、醋、姜絲、蒜末、芝麻油、味精等適量即成。適用於氣虛血瘀型。

④人參蓮肉湯:白人參10克,去心蓮子10枚,丹參25克,加水適量泡發,再加冰糖30克放入蒸鍋內,隔水蒸燉1小時。喝湯吃蓮肉,剩餘人參、丹參,次日再加蓮子如法蒸燉,服用人參,棄渣。連用3次。適用於氣虛血瘀型。

⑤何首烏粥:制何首烏30克,放入砂鍋內,水煎,去渣留汁;再將粳米100克、紅棗3枚、冰糖少許放入鍋內,用文火熬熟即成。適用於陰虛陽亢型。

⑥天麻燉豬腦:天麻15克,浸泡後切薄片,豬腦1個,洗凈放入搪瓷盆內,加入薑片、蔥段、味精、食鹽、水適量,隔水燉熟即成。適用於陰虛陽亢型。

4. 急性腦血管病應該怎麼治療呢

引言:急性腦血管病是一組腦血管類的疾病,是由腦血管突然血栓形成。會經常伴有一些神經系統類的症狀,會導致肢體偏癱,不能說話,精神錯亂,頭暈,咳嗽。嚴重者會出現昏迷或者死亡,在臨床上又被稱為腦血管意外,卒中或者是中風。所以一些急性腦血管患者應當對這個病情有清晰的了解,而且要學習一些預防急救的小知識,這樣才能避免在發病時出現手忙腳亂,所以今天小編想探討的話題就是,急性腦血管病應當如何治療?

5. 腦血管畸形最佳治療方法

腦血管畸形亦稱血管瘤,非真性腫瘤,系先天性腦血管發育異常,臨床上有多種類型,其中以動靜脈畸形多見,根據畸形血管團直徑的大小,臨床分為大、中、小型病變。腦血管畸形治療方法有1.手術治療,2.血管內介入治療,3.立體定向放射治療(γ-刀,X-刀),4.自發出血的治療。

6. 治療腦血管堵塞最好的方法是什麼

腦血管阻塞是由腦血管本身病變直接或間接的形成血栓或外來栓子阻塞血管造成的腦梗塞。 治療和療養康復方法 一 急性期的治療 (一)一般治療應卧床休息、頭部放平,必要時給吸氧。除血壓特高外一般不降壓。勤翻身,注意呼吸道通暢,預防呼吸道及泌尿道感染,預防褥瘡。 (二)低分子右旋糖酐 每日500毫升靜滴,連用兩周。 (三)血管擴張劑 間斷吸入混合氣體(6—7%的二氧化碳,50—95%氧),5%碳酸氫鈉250毫升靜點,每日1—2次,罌粟礆100毫克加入250毫升葡萄糖液內緩慢靜點,每日一次共兩周。血管擴張劑僅用於發病初1—2天或病後3周以後,否則可出現腦內盜血綜合征,反而會加重腦組織缺氧損害。 (四)抗凝治療 治療方法如下:肝素12500單位加入5%葡萄糖、生理鹽水或10%的葡萄糖液1000毫升中緩慢靜脈點滴(以每分鍾20滴的速度維持24—48小時。第一天可同時口服抗凝葯物,如新雙香豆素300毫克、雙香豆素100—200毫克、新抗凝4—8毫克)。 (五)活血化瘀的中葯如丹參、川芎、葛根、當歸、紅花等。可酌選用 。 (六)手術治療 頸動脈阻塞者可作血栓摘除術。對於短暫性腦缺血發作和顱內動脈系統阻塞者,可於病側進行顳淺動脈和大腦中動脈的吻合術。 (七)新針、頭針、激光或超聲波等治療均可選用。 二 腦梗塞恢復期的治療 腦梗塞恢復期要適當地服用末梢循環改善劑,降低血小板凝集性,降低血脂,營養神經,促進神經細胞代謝,對有冠心病、風心病、糖尿病、高血壓者要注意原發病的治療。 (一)中醫中葯治療腦梗塞的中葯治療,基本原則是活血化淤。 1.單方 (1)芎嗪注射液 一次40—80毫克加入5%葡萄糖溶液500毫升中靜脈滴注,每天一次,一療程7—10次。 無明顯副作用,目前能人工合成。臨床應用為:四甲基吡嗪鹽酸鹽二水化合物。 對恢復期或後遺症可作穴位注射,每穴位注射10—20毫克,每日或隔日一次。 (2)丹參注射液 用法:丹參注射液2毫升,加於 5%葡萄糖40毫升中,作靜脈注射,每日兩次,5天一療程。 (3)復方丹參注射液 用法:2—4毫升肌注,每天一次,或用4—16毫升加於5%的葡萄糖或低分子右旋醣酯酐250毫升,靜脈滴注,每天一次,一療程1—2周。 (4)夏天無 又名無柄紫堇,有活血止痛作用。制劑:注射劑每支2毫升,片劑每片0.6克。用法:先行肌肉注射,每次2—4毫升,每天一次,顯效後改口服。每次4—6片,每日2—3次。 2.復方 (1)補陽還五湯 組成:黃芹16—30克、當歸9克、 赤芍9克、川芎9克、桃仁9克、紅花9克、地龍9克。功效: 補氣血、通經絡。用法:每日1劑、2次煎服。 (2)四藤湯桃紅湯 組成:絡石藤、雞血藤、海風 藤、紅藤各15克。桃仁、紅花、赤芍、丹參、川芎各9克。 功效:祛風、通絡、活血、化瘀,用法:每日1劑、2次煎服。 (3)通脈丸 配方:丹參30克、桂枝9克、雞血藤30 克、地龍9克、紅花15克、紫參30克、紫草9克、當歸30 克、川芍9克,共研細末,煉密為丸、每丸重9克。功效: 活血化瘀,溫陽通絡。用法:每次1丸,每日二次。 (二)礦泉療法 我國的礦泉資源豐富。腦血管意外後遺症,用單純性溫泉、食鹽泉、重碳酸鈉泉、硫酸鹽泉、氡泉作泉浴療法,泉水溫度控制在38—40度,一次浴10—20 分鍾,每日一次。雲南省幹部療養院溫泉取用舉世聞名的「天下第一湯」,無論水質、水溫對中風後遺症均有顯著、確切的療效。 (三)外敷療法 1.中風昏迷 用薴麻蔸、大蒜各適量,一同搗爛,敷 於後頸,約20分鍾後可漸醒來,本方只適應於中風閉症。 2.半身不遂 穿山甲、大川烏頭、紅海哈各60克,同 研為細末,每次15克,用蔥汁和成半寸大小的葯餅貼雙足 心,以紗布固定,再將雙足浸熱水中,待身麻汗出,馬上去除葯餅,治療時避風。每半月敷一次。 (四)熱熨療法 1.中風口眼歪斜 用生木瓜汁與大麥面調和成餅,哄熱後熨貼胃脘部,餅冷卻更換。每日一次,每次20—30分鍾,此乃治本之法 2.中風半身不遂 用晚蠶砂1000克、分數份裝入布袋,蒸20分鍾,趁熱熨治患側肢體,每日一次,每次1小時。 (五)腦血管意外的物理療法物理療法 可使患者腦組織血管擴張,血流加速,緩解血管痙攣,側枝循環形成,改善腦組織缺氧狀態和新陳代謝,加速腦細胞再生過程和功能恢復,並促進癱瘓肢體功能恢復。低頻電流刺激痙攣肌肌腱中的神經腱梭引起反射性抑制和刺激對抗肌的肌膚引起的交互抑制來達到使痙攣肌鬆弛的目的,恢復其肢體功能。常用的物理療法如下: 1.超聲波療法 採用1:2脈沖超聲,劑量由0.6—1.25瓦/厘米:患區頭部剃毛,塗接觸劑後,聲頭於患區上下或左右緩慢移動,每日一次,每次10分鍾,20次一個療程。 2.痙攣肌電刺激療法1路2×50平方厘米電極放於患肢的前臂肌腱處(屈側),1路2×50平方厘米電極放於患肢的前臂肌膚(伸側)波寬0.3毫秒,延遲時間100毫秒,電流強度:運動閾或運動域上,時間10分鍾,每日一次或隔日一次,20次為一個療程。 3.脈沖中頻電療法 2×5平方厘米電極放於患肢前臂外側,並置mQ:1000%,WT:全波一斷調,f1:50赫茲,t1:2秒;t2:2秒,t:10分鍾,I:腕部背屈指伸展為宜。每日一次,20次為一個療程。 4.低頻脈沖電療法 2×2平方厘米電極放於患肢前臂外側、並置,f1:4、f2:4,Wt:起伏波或斷續波,t:4分鍾,I:腕部背屈,指伸展為宜。每日一次,20次為一個療程。 5.離子導入法 採用眼—枕法,雙圓極加10%碘化鉀溶液,陰極導入,導入前先以1—2%碘化鉀溶液點眼,I:1—2毫安、每日一次,每次20—30分鍾,20次為一療程。 6.水療法 水溫37—38度,每日一次,每次10—20分 鍾,20次為一療程。 7.磁療法 一般按針刺治療原則取穴,在癱瘓肢體的 穴位上敷貼磁片,磁片的直徑一般1厘米左右,磁片的場強一 般為500—1500高斯。上肢癱瘓,可於肩井、曲池、外關和 合谷等穴敷貼磁片,下肢癱瘓,可以於環跳、風市、陽陵 泉、足三里和解溪等,穴位敷貼磁片,療程可適當延長,定 期交換敷磁穴位;以免時間過長,膠布刺激皮膚。 謝謝採納

7. 腦血管堵塞的治療方法有哪些

腦血管堵塞就是腦血栓,腦血管堵塞的治療方法:
1.緩解腦水腫:梗塞區較大嚴重患者,可使用脫水劑或利尿劑。
2.改善微循環:可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循環。
3.稀釋血液:①等容量血液稀釋療法②高容量血液稀釋療法。
4.溶栓:①鏈激酶。②尿激酶。
5.抗凝:用以防止血栓擴延和新的血栓發生。①肝素。②雙香豆素。
6.擴張血管:一般認為血管擴張劑效果不肯定,對有顱內壓增高的嚴重患者,有時可加重病情,故早期多不主張使用。

8. 腦血管病怎樣治療

【概述】腦血管病包括腦出血,腦血栓形成,腦栓塞,蛛網膜下腔出血和高血壓腦病等疾患。
本病屬於祖國醫學的「中風」、「卒中」等病范疇。對中風認識早在《內經》中就有「薄厥」等記載。在唐宋以前,以「外風」學說為主,多從「內虛邪中」立論。張仲景認為「絡脈空虛」,風邪入中是本病發生的主因,並以邪中深淺、病情輕重而分為中經中絡、中臟中腑。在治療上,主要以疏風散邪,扶助正氣為法。唐宋以後,突出以「內風」立論,是中風病因學說的一大轉折。明代張景岳認為本病與外風無關,而倡導「非風」之說,並提出「內傷積損」的論點。《景岳全書》言:「非風一症,即時人所謂中風症也。此症多見卒倒,卒倒多由昏憒,本皆內傷積損頹敗而然,原非外感風寒所致」。葉天士始明確以「內風」立論,王清任指出中風半身不遂,偏身麻木是由於「氣虛血瘀」所致,立補陽還五湯治療偏癱,至今仍為臨床常用。
【治療】1.陰虛風動證【主症】平素頭暈耳鳴,腰酸,突然發生口眼歪斜,言語不利,手指困動,甚或半身不遂,舌質紅,苔膩,脈弦細數。【方一】鎮肝熄風湯加減【來源】《醫學衷中參西錄》【組成】懷牛膝30克,生赭石30克,生龍骨15克,生牡蠣15克,生龜板15克,生杭芍15克,玄參15克,天冬15克,川楝子6克,生麥芽6克,茵陳6克,甘草4.5克。
【功效】滋陰潛陽,熄風通絡。
【用法】水煎服,每日一劑。
【方解】方中懷牛膝歸肝腎經,重用以引血下行,並有補益肝腎之效,《本早經疏》謂其「走而能補,性善下行」;又用代赭石鎮肝降逆;龍骨、牡蠣、龜版、白芍益陰潛陽,鎮肝熄風;玄參、天冬以滋陰清熱,壯水涵木;肝喜條達而惡抑鬱,純用重鎮之品以強制之,勢必影響其條達之性,故用茵陳、川楝子、生麥芽清泄肺熱,疏肝理氣,以利於肝陽的平降鎮潛;甘草調和諸葯,與生麥芽相配,並能和胃調中,防止金石類葯物礙胃之弊。本方配伍特點,重用鎮潛諸葯,配伍滋陰之品,鎮潛以治標,滋陰以治其本,標本兼顧,以治標為主,諸葯合用,共奏鎮肝熄風之效。
【按語】痰熱較重,苔黃膩,泛惡,加膽星、竹瀝、川貝母清熱化痰;胸中煩熱,加梔子,黃芩清熱除煩。【方二】建瓴湯【來源】《醫學衷中參西錄》【組成】生懷山葯30克,懷牛膝30克,生赭石24克,生龍骨18克,生牡蠣18克,生地黃18克,生杭芍12克,柏子仁12克。
【功效】滋陰潛陽,熄風通絡。
【方解】生赭石能鎮肝息風,其下行之力又能通大便;牛膝引血下行,生地黃、生杭芍能清熱滋陰;生龍牡鎮肝潛陽,安神。
【用法】水煎服,每日一劑。
【按語】頭痛較重者,加山羊角、石決明、夏枯草以清熄風陽;失眠多夢者,加珍珠母、龍齒、夜交藤、茯神以鎮靜安神。
2.風陽上擾證【主症】平素頭暈頭痛,耳鳴目眩,突然發生口眼喁斜,舌強語謇,或手足重滯,甚則牛身不遂等症,舌質紅苔黃,脈弦。【方一】天麻鉤藤飲【來源】《雜病證治新義》【組成】天麻9克,鉤藤12克,石決明18克,梔子9克,黃芩9克,牛膝12克,杜仲9克,益母草9克,桑寄生9克,夜交藤9克,朱茯神9克。
【功效】平肝潛陽,活血通絡。
【用法】水煎服,每日一劑。
【方解】方中天麻、鉤藤平肝熄風,用以為君,石決明性味咸平,功能平肝潛陽,除熱明目,與天麻、鉤藤合用,加強平肝熄風之力,川牛膝活血化瘀,引氣血下行共為臣葯。黃苓、山梔清肝瀉火,益母草活血利水;杜仲、桑寄生補益肝腎;夜交藤、朱茯神安神定志,均為佐葯。合而用之,共成平肝熄風,清熱活血,補益肝腎之劑。
【按語】若因肝鬱化火,肝火炎上,而症見頭痛劇烈,目赤口苦,急躁,便秘溲黃者,加夏枯草、龍膽草、大黃。若兼肝腎虧虛,水不涵木,症見頭暈目澀,視物不明,遇勞加重,腰膝酸軟者,可選加枸杞、白芍、山萸肉。【方二】鉤藤飲【來源】《醫宗金鑒·幼科雜病心法要訣》【組成】人參3克,全蠍去毒0.9克,羚羊角(0.3克,磨粉沖服)天麻6克,炙甘草6克,鉤藤9克。
【功效】平肝潛陽,活血通絡。
【用法】水煎服,每日一劑。
【方解】天麻、鉤藤平肝熄風清熱;人參健脾益氣,以防太過;全蠍、羚羊角息風止痙;炙甘草調和諸葯。
【按語】陽亢風動之勢較著者,加代赭石,生龍骨、生牡蠣,重鎮潛陽,鎮熄肝風;大便乾燥者,加番瀉葉、火麻仁,通腑瀉熱。
3.風痰入絡證【主症】肌膚不仁,手足麻木,突然發生口眼歪斜,語言不利,口角流涎,舌強語謇,甚則半身不遂,或兼見手足拘攣,關節酸痛等症,舌苔薄白,脈浮數。【方一】化痰通絡湯【組成】半夏12克,茯苓9克,白術12克,膽南星6克,天竺黃9克,天麻9克,香附6克,丹參12克,大黃6克。
【功效】祛風化痰通絡。
【方解】方中半夏、茯苓、白術建脾化濕;膽南星、天竺黃清熱化痰;天麻平肝熄風;香附舒肝理氣,調暢氣機,助脾運以化濕;又配以丹參活血化瘀;大黃通腑瀉熱涼血,以防腑實,此大黃用量宜輕,以滌痰積滯為度,不可過量。
【用法】水煎服,每日一劑。【方二】大秦艽湯【來源】《醫方集解》【組成】秦艽12克,川芎8克,獨活8克,當歸8克,白芍9克,石膏8克,甘草3克,羌活6克,防風8克,白芷8克,黃芩8克,白術12克,雲苓10克,生地10克,熟地10克,細辛2克。
【功效】祛風化痰通絡。
【用法】水煎服,每日一劑。
【方解】本方證以風邪為病因,病位在經絡,病機為正氣先虛,風邪乘虛入內,引致血氣痹阻。方中秦艽祛風通絡;羌活、獨活、防風、白芷、細辛祛風散邪;當歸、白芍、熟地、川芎養血柔筋,活血通絡;白術、雲苓益氣健脾;黃芩、石膏、生地清熱涼血;甘草調和諸葯。
【按語】痰熱較著者加膽南星、天竹黃。
4.痰熱腑實證【主症】素有頭痛眩暈,心煩易怒,突然發病,半身不遂,口舌歪料,舌強語謇或不語,神識欠清或昏糊,肢體強急,痰多而黏,伴腹脹,便秘,舌質暗紅,或有瘀點瘀斑,苔黃膩,脈弦滑或弦澀。【方一】桃仁承氣湯【來源】《傷寒論》【組成】桃仁12克,大黃12克,桂枝6克,甘草6克,芒硝6克。
【功效】通腑泄熱,熄風化痰。
【用法】水煎服,每日一劑。
【方解】方中桃仁與大黃並用為君,桃仁活血破瘀,大黃破瘀瀉熱,兩者配伍,痰熱並治。桂枝通行血脈。
【按語】另可服至寶丹或安宮牛黃丸以清心開竅。亦可用醒腦靜或清開靈注射液靜脈滴注。【方二】星蔞承氣湯【來源】《驗方》【組成】膽南星10克,全瓜蔞15克,生大黃10克,芒硝10克,白薇10克,地骨皮10克。
【功效】通腑泄熱,熄風化痰。
【用法】水煎服,每日一劑。
【方解】承氣湯通腑瀉熱,膽南星化痰息風定驚;全瓜蔞化痰開胸除痹;白薇、地骨皮清熱涼血。
【按語】若腑實熱結,腹脹便秘,苔黃厚,宜加生大黃,元明粉、枳實;痰熱傷津,舌質干紅,苔黃糙者,宜加沙參,麥冬、石斛。
5.痰火瘀閉證【主症】起病驟急,神昏或昏憒,半身不遂,煩躁不安,徹夜不眠,面赤身熱,氣粗口臭,躁擾不寧,苔黃膩。【方一】羚羊鉤藤湯【來源】《通俗傷寒論》【組成】羚羊角4.5克,雙鉤藤9克,霜桑葉6克,滁菊花9克,鮮生地15克,生白芍9克,川貝母12克,淡竹茹12克,茯神木9克,生甘草3克。
【功效】熄風清火,豁痰開竅。
【用法】水煎服,每日一劑。
【方解】方中羚羊角入肝經,涼肝熄風;鉤藤清熱平肝,熄風解痙,共為君葯。配伍桑葉,菊花辛涼疏泄,清熱平肝熄風,以加強涼肝熄風之效,用為臣葯。鮮生地、白芍葯、生甘草三味相配,酸甘化陰,滋陰增液,柔肝舒筋,上述葯物與羚羊角、鉤藤等清熱涼肝熄風葯並用,標本兼顧,可以加強熄風解痙之功;邪熱亢盛,每易灼津成痰,故用川貝母、鮮竹茹以清熱化痰;熱擾心神,又以茯神木平肝,寧心安神,以上俱為佐葯。生甘草調和諸葯,又為使葯。本方的配伍特點是以涼肝熄風葯為主,配伍滋陰化痰、安神之品,故為涼肝熄風的代表方劑。
【按語】若痰熱阻於氣道,喉間痰鳴轆轆,可服竹瀝水、猴棗散以豁痰鎮驚;肝火旺盛、面紅目赤,脈弦勁有力,宜酌加龍膽草。
6.陰竭陽亡證【主症】突然昏仆,不省人事,目合口張,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便自遺,肢體軟,陰陽欲絕。【方一】參附湯【來源】《正體類要》【組成】人參12克,熟附子15克。
【功效】益氣回陽固脫。
【用法】水煎服,每日一劑。
【方解】方中人參大補元氣,附子溫腎壯陽,二葯合用以奏益氣回陽固脫之功。亦可用參麥注射液或生脈注射液靜脈滴注。
【按語】若昏迷不醒,可靜脈滴注醒腦靜開竅醒神;若狂躁痙厥,可服紫雪丹;若心陽欲脫,關格病人,還可用灌腸法加強通腑降濁解毒作用。【方二】四逆加人參湯【來源】《傷寒論》【組成】紅參15克,熟附子15克,肉桂6克,山萸肉12克,龍骨10克,牡蠣10克,玉竹12克,炙甘草6克。
【功效】益氣回陽固脫。
【用法】水煎服,每日一劑。
【方解】紅參大補元氣,附子、肉桂溫陽,山萸肉、龍骨、牡蠣固脫,玉竹、炙甘草養陰益氣。
【按語】若昏迷不醒,可靜脈滴注醒腦靜開竅醒神。8.氣虛血瘀證【主症】舌強不語,肢體偏枯不用,肢軟無力,面色萎黃,舌質淡紫或有瘀斑,苔薄白,脈細澀或細弱。【方一】補陽還五湯【來源】《醫林改錯》【組成】黃芪120克,當歸尾3克,赤芍5克,地龍3克,川芎3克,紅花3克,桃仁3克。
【功效】益氣養血,化瘀通絡。
【用法】水煎服,每日一劑。
【方解】方中重用生黃芪,大補脾胃之元氣,令氣旺血行,瘀去絡通,為君葯。當歸尾長於活血,且有化瘀而不傷血之妙,是為臣葯。川芎、赤芍、桃仁、紅花助當歸尾活血祛瘀,地龍通經活絡,均為佐葯。本方的配伍特點是大量補氣葯與少量活血葯相配,使氣旺則血行,活血而不傷正,共奏補氣活血通絡之功。
【按語】血虛甚,加枸杞、首烏藤以補血;肢冷,陽失溫煦,加桂枝溫經通脈。
【醫案精選】黃某,女,54歲。初診:1976年10月14日。
素有高血壓病史,旬日前突然類中,經中西醫結合搶救好轉。刻下:神志時清時昧,右半身不遂,言語謇澀,便秘,脈弦小,舌質紅少津。腎陰不足,水不涵木,風陽陡動,夾痰熱內阻,上蒙心竅,仿地黃飲子之意。
處方:大生地18克,北沙參18克,麥冬15克,川石斛(先煎)18克,甜蓯蓉12克,朱遠志6克,丹參12克,炒槐花12克,天竺黃9克,廣鬱金9克,細石菖蒲9克,6劑。
二診:10月20日。神志已清,右半身稍能活動,略能進食,但言語尚謇澀,舌紅脈細。風陽漸平,腎陰損傷未復,痰熱已有化機,再守原意增損。前方去廣鬱金,天竺黃,加大地龍6克。12劑。
三診:11月6日。右半身活動日見好轉,言語謇澀亦漸清晰,納增,二便正常,舌紅已潤,脈細。腎陰損傷漸復,風陽痰熱亦得乎化,續子調補心腎。
大生地12克,北沙參18克,麥冬15克,川石斛(先煎)18克,甜蓯蓉12克,制首烏15克,朱茯苓9克,朱遠志6克,丹參12克,炒棗仁9克,淮小麥30克,懷牛膝9克,14劑。
上方服完,言語已清,右半肢體己能活動,且可扶杖行走,舌紅潤,脈細小。類中在恢復之中,仍應前法調理以善後。
(嚴世芸等整理.張伯臾醫案·類中.上海科學技術出版社.1979)

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