高鉀血症的治療方法

⑴ 高血鉀怎麼處理

高鉀血症應及時治療，下面四個方法處理高鉀血症可取得不錯的效果。

一、葡萄糖酸鈣注射：高鉀血症患者可通過靜脈注射葡萄糖酸鈣來改善症狀，因為葡萄糖酸鈣可直接對抗血鉀過高對細胞膜極化狀況的影響，從而讓閾電位恢復正常，可用葡萄糖酸鈣溶液直接或是和葡萄糖溶液混合稀釋後進行靜脈推注。等到十到二十分分鍾後可再重復注射。不過注意，對使用洋地黃類葯物者要慎用，伴血磷過高者，過多鈣鹽注射會導致鈣鹽在組織中沉積。

二、碳酸氫鈉：碳酸氫鈉不僅可以對抗高鉀對細胞膜起到作用，且還有利於促進鉀進入細胞內。因此可選擇碳酸氫鈉溶液進行靜脈滴注，注射後可根據血鉀和血氣的 pH 值來決定是否需要重復。用這種方法除可糾正高鉀血症外，還可糾正酸中毒。不過注意，在合並心力衰竭者中應慎用。有小部分患者在注射後可導致鹼血症，從而誘發抽搐或手足搐搦，這時可同時注射葡萄糖酸鈣來對抗。

三、血液凈化治療：高鉀血症採用血液凈化沼療即是通過低鉀或無鉀透析液來進行透析，這樣可讓血鉀在透析時就開始出現下降現象，建議可選擇血透或持續血液濾過的模式，可取得不錯的效果，特別對無尿伴高鉀的患者尤其適宜。

四、其它處理方法：高鉀血症也可選擇葡萄糖 + 胰島素來治療，還有呋塞米靜脈注射也可取得一定的效果，不過對於腎功能障礙者，尤其是少尿或無尿時，效果不好，甚至有可能無效。

高鉀血症可給患者帶來極大的危害，所以一旦出現高鉀血症時應及時處理，上面四個方法對於改善高鉀血症就有一定的效果，建議患者可根據自己的情況聽從醫囑來選擇適合自己病情的療法，以取得更好的療效。另外高鉀血症患者在治療的同時，也應注意避免一些不良因素的影響，以防影響療效。

⑵ 血鉀高吃什麼好

鉀高通常與攝鉀過多、葯物等有關系，部分疾病也可以引起鉀高，如腎衰竭等。如果出現鉀高的情況，盡量不要吃含鉀高的食物，比如香蕉、橙子、豆類、乾果等，患者可以通過飲食、葯物來降低體內的鉀含量。
1、食物：建議患者吃含鉀低的水果和蔬菜，包括蘋果、梨、西瓜、葡萄、胡蘿卜、白蘿卜、苦瓜等，肉類包括雞蛋、鴨蛋、牛肉、魚肉等，碳水化合物有小米、玉米、藕粉等。同時需進食含鐵豐富的食物，比如動物肝臟、瘦肉、動物血、黑木耳等；
2、葯物：可以口服排鉀利尿劑，比如呋塞米片、吲達帕胺片等，可以降低鉀離子濃度，也可以口服降鉀葯物，例如降鉀樹脂等。如果口服葯物治療效果不佳時，可靜脈輸注呋塞米來治療鉀高。
鉀高的患者還可以通過靜脈輸注胰島素加葡萄糖，促進細胞外的鉀進入細胞內，以降低鉀濃度，同時可以使用鈣劑，拮抗高鉀血症的細胞膜作用，降低血鉀。此外，對於嚴重腎功能不全的患者，如果出現嚴重的高鉀，需要行腹膜透析來降低血鉀。

⑶ 患有高鉀血症，需要採取哪些治療措施

通過在結腸中交換鈉離子和鉀離子，減少鉀離子的吸收，促進糞便排泄；血液透析可以迅速降低有緊急透析指征的病人的血鉀水平。高鉀血症在正常人中很少見，因為上述程序可以迅速降低高鉀血症。人體迅速從尿液中排泄鉀離子。

鉀是人體所需的營養物質之一。它使神經和肌肉，包括心臟，保持正常工作。在健康人中，鉀的排泄量隨著攝入量的增加而增加。心血管症狀：高鉀抑制心肌，改變心率，易誘發惡性心律失常，甚至心臟驟停，是高鉀死亡的主要原因，提供高脂、高糖飲食或腸外營養，保證足夠的熱量，減少鉀的分解代謝釋放，掃除體內積存的血液或壞死組織，減少鉀的釋放。低腎上腺素征和滲透壓紊亂，包括高血糖症。此外，腎功能衰竭和/或遠端腎小管的鉀分泌增加，導致血鉀增加。

⑷ 高鉀血症的治療

高鉀血症
【概述】
血清鉀測定＞5.5mmol/L時，稱為高鉀血症。因高鉀血症常常沒有或很少症狀而驟然致心臟停搏，應及早發現，及早防治。
【診斷】
凡遇有引起高鉀血症原因的病人，要提高警惕，應經常進行心電圖檢查，如發現心電圖的高鉀血症改變，即可確診。血清鉀測定常顯示血鉀增高。
【治療措施】
首先要控制引起高鉀血症的原因及治療原發病。一旦發現高鉀血症時，應立即停止補鉀，積極採取保護心臟的急救措施，對抗鉀的毒性作用；促使鉀向細胞內轉移；排除體內過多的鉀，以降低血清鉀濃度。急救措施：a.靜注鈣劑（10%葡萄糖酸鈣10～20ml），可重復使用，鈣與鉀有對抗作用，能緩解鉀對心肌的毒性作用。或30～40ml加入液體滴注。b.靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60～100ml，或11.2%乳酸鈉溶液40～60ml，之後可再注射碳酸氫鈉100～200ml或乳酸鈉溶液60～100ml，這種高滲鹼性鈉鹽可擴充血容量，以稀釋血清鉀濃度，使鉀離子移入細胞內，糾正酸中毒以降低血清鉀濃度，還有注入的鈉,對鉀也有對抗作用。c.用25%～50%葡萄糖100～200ml加胰島素（4g糖加1U正規胰島素）作靜脈滴注，當葡萄糖合成糖原時，將鉀轉入細胞內。d.注射阿托品，對心臟傳導阻滯有一定作用。e.透析療法：有腹膜透析和血液透析，腎功能不全，經上述治療後，血清鉀仍不下降時可採用。f.陽離子交換樹脂的應用，15g,口服,4次/d，可從消化道攜帶走較多的鉀離子，亦可加入10%葡萄糖200ml中作保留灌腸。
【病因學】
正常從飲食中攝入鉀量遠低於腎臟排鉀量，故引起高血鉀的原因大多與腎功能減退，不能有效地排出鉀而致體內鉀增多有關。可分為三類：a.腎排鉀困難，如急性腎功能衰竭的少尿階段、鹽皮質激素不足等；b.進入體內（血液內）的鉀過多，如靜脈輸入過多，過快，輸注大劑量青黴素鉀鹽或大劑量庫存血，服用含鉀葯物等；c.細胞內鉀移入細胞外液，如缺氧、酸中毒、持續性抽搐、大量溶血、大量內出血、大血腫、擠壓綜合征等均可使細胞內鉀釋出。
【臨床表現】
取決於原發疾病、血鉀升高程度、速度等，病人一般無特異症狀，主要是鉀對心肌和骨髂肌的毒性作用。
（1）、抑制心肌收縮，出現心律緩慢，心律不齊，嚴重時心室顫動、心臟停搏於舒張狀態。低Na+
、
低Ca2+、
高Mg2+可加劇高血鉀對心肌的危害。高血鉀心電圖的特徵性改變是：早期T波高而尖、Q-T間期延長，隨後出現QRS波群增寬，PR間期延長。
（2）、神經肌肉症狀：早期常有四肢及口周感覺麻木，極度疲乏、肌肉酸疼、肢體蒼白、濕冷。血鉀濃度達7mmol/L時，四肢麻木，軟癱，先為軀干，後為四肢，最後影響到呼吸肌，發生窒息。
（3）高血鉀時，可致代謝性酸中毒。

⑸ 高鉀血症的治療方法有哪些

【臨床表現】
高鉀血症的臨床表現主要為心血管系統和神經肌肉系統。症狀的嚴重性取決於血鉀升高的程度和速度，有無其他血漿電解質和水代謝紊亂合並存在。
1.心血管症狀高鉀使心肌受抑，心肌張力減低，故有心動徐緩和心臟擴大，心音減弱，易發生心律失常，但不發生心力衰竭。心電圖有特徵性改變，且與血鉀升高的程度相關。當血鉀大於5.5mmol/l時，心電圖表現為q-t間期縮短，t波高尖對稱，基底狹窄而呈帳篷狀;血鉀為7～8mmol/l時，p波振幅降低，p-r間期延長，以至p波消失，這可能是竇房結傳導阻滯或竇性停搏，也可出現「竇-室」傳導(竇房結不經心房內正常傳導系統而通心房內特殊纖維束傳入心室);血鉀升至9～10mmol/l時，室內傳導更為緩慢，qrs波增寬，r波振幅降低，s波加深，與t波直線相連、融合;血鉀11mmol/l時，qrs波、st段和t波融合成雙相曲折波形。至12mmol/l時，一部分心肌先被激動而恢復，另一部分尚未去極，此時極易引起折返運動而引起室性異位節律，表現為室性心動過速、心室撲動和心室纖顫，最後心臟停搏於舒張期。
2.神經肌肉症狀：早期常有四肢及口周感覺麻木，極度疲乏、肌肉酸疼、肢體蒼白、濕冷。血鉀濃度達7mmol/l時，四肢麻木，軟癱，先為軀干，後為四肢，最後影響到呼吸肌，發生窒息。中樞神經系統可表現為煩躁不安或神志不清。
3.其他症狀由於高鉀血症引起乙醯膽鹼釋放增加，故可引起惡心、嘔吐和腹痛。由於高鉀對肌肉的毒性作用，可引起四肢癱瘓和呼吸停止。所有高鉀血症均有不同程度的氮質血症和代謝性酸中毒，後者可加重高鉀血症。
【診斷】
高鉀血症的診斷首先要除外由於溶血等原因所致的假性高鉀血症，並除外實驗室誤差。心電圖檢查明確有無嚴重的心臟毒性的發生，心電圖若有高鉀血症的表現是危險的信號，應採取積極的治療措施。葯物(包括鉀鹽)及腎功能不全是最常見的導致高鉀血症的原因。腎功能正常但伴嚴重腎前性氮質血症的病人可伴高鉀血症。醛固酮、胰島素分泌或作用的缺陷亦可導致高鉀血症。在初診為腎上腺皮質功能不全的患者中40%伴有高鉀血症。持續性高鉀血症伴酸中毒可能是高鉀性腎小管酸中毒，常見於中度腎功能不全，尤其是伴有糖尿病、間質性腎炎或梗阻的患者。另外，組織壞死、橫紋肌溶解及膜的去極化狀態(如琥珀膽鹼的使用和高鉀性周期性麻痹等)從臨床表現上診斷不難。一些罕見的基因缺陷導致的遺傳性疾病亦可導致高鉀血症。

⑹ 試述高鉀血症的治療要點。

①積極治療原發病。②停止所有的含鉀補液、口服補鉀及其他隱性鉀來源。③快速靜脈應用碳酸氫鈉1～3mmol/kg，或葡萄糖加胰島素(0.5～1g葡萄糖/kg，每3g葡萄糖加l單位胰島素)。④沙丁胺醇5μg/kg，經15分鍾靜脈應用或2.5～5mg霧化吸入。⑤10%葡萄糖酸鈣0.5ml/kg在數分鍾內緩慢靜注，可對抗高血鉀的毒性作用，但必須監測心電圖。⑥對於假性醛固酮增多症，應用氫氯噻嗪常有效。⑦病情嚴重上述治療無效時可行離子交換樹脂、血液或腹膜透析。

⑺ 高鉀血症怎麼辦

血鉀高是慢性腎病及心力衰竭患者常見的並發症之一。鉀離子是細胞內液中含量最高的陽離子，對維持細胞、神經和肌肉正常功能具有不可或缺的作用。正常情況下，人體血鉀濃度為3.5～5.0mmol/L1。當血鉀過高時，容易引發心臟驟停或猝死，嚴重威脅生命安全。那當血鉀高的時候，患者會出現哪些症狀，又應該怎麼辦呢？

血鉀高危害不小
要了解高鉀血症，首先需要了解鉀離子。鉀是人體必需的電解質，正常血鉀濃度對維持心血管功能等人體功能發揮著非常重要的作用。人體內的鉀來自於食物，而食物中以牛奶、香蕉、橘子、葡萄乾含量最多。
人體有一套血鉀調控系統。體內多餘的鉀主要通過腎臟、腸道排泄，也會在胰島素的作用下隨葡萄糖進入細胞內。其中，腎臟對調控血鉀濃度發揮著關鍵作用。只要腎功能正常，幾乎不會發生高血鉀。
專家介紹，體內血鉀的平衡主要靠腎臟調節。醛固酮激素是腎上腺產生和分泌的一種激素，可根據體內鉀的水平，調節控制腎臟保鈉排鉀，以保持血鉀水平穩定。隨著腎功能丟失，腎臟對鉀的調節能力下降，不能及時把鉀排出去。
據了解，近40%的終末期慢性腎臟病患者死於心律失常或心臟驟停2，而罹患高鉀血症患者的全因死亡率是正常血鉀人群的26倍3，嚴重高鉀血症患者的死亡率可高達30%4。
血鉀高怎麼辦？
目前，高鉀血症治療手段有很多種，針對患者不同的治療需求，可採用不同的治療手段。專家介紹，在臨床上，如果病人血鉀特別高，可快速給病人靜脈推鈣，對抗鉀對心肌的副作用，以防患者出現心率失常甚至心臟驟停。但是鈣劑對血鉀水平沒有直接降低作用，也不能和葡萄糖、胰島素一樣日常使用。
其次，是使用利尿劑。如果患者的腎功能較好，可以使用利尿劑，讓鉀通過尿液排出。當鉀被排出體外，血鉀水平就會逐漸降下來。
此外，還可使用葡萄糖+胰島素的靜脈點滴，通過將鉀離子由細胞外轉移到細胞內，臨時降低血鉀水平。
然而，專家表示，靜脈制劑（如胰島素）、利尿劑、傳統降鉀樹脂和透析等治療手段，可臨時降低患者血鉀水平，但無法長期保持血鉀水平穩定。由於慢性高鉀血症容易反復發作，如何兼顧快速降鉀和長期穩定控鉀成為臨床治療關注的重點。
隨著學科的發展，目前已有降鉀口服葯問世，這些葯物為未來高鉀血症長期規律、平穩的防控提供了很好的手段。專家介紹，口服降鉀葯物可以減少頑固性高鉀導致的血液透析，提升了患者的生存質量，節省了醫療費用。
不過，專家提醒，口服降鉀葯物不適合讓所有患者都服用。對血鉀不太高的人，可以通過飲食控制。但是對於那些有血鉀高或是有慢性高鉀血症的患者，除了定期飲食控制之外，需要進行葯物干涉以維持血鉀水平穩定在合適的范圍。

⑻ 臨床上常用什麼方法來緩解與治療高血鉀

血清鉀離子>5 mEq/L稱為高鉀血症，6~7 mEq/L為中度高鉀血症，大於7 mEq/L為嚴重高鉀血症。高血鉀最常見的原因是腎衰，主要表現為乏力、心律失常等。患者血清鉀離子升高的程度和臨床表現決定治療方案。
血鉀輕度升高(5~6 mEq/L)的治療:主要是促進血鉀排出,① 利尿劑,如呋塞米40~高血鉀80 mg靜注;② 離子交換樹脂。
血鉀中度升高(6~7 mEq/L)的治療:主要將血鉀轉移至細胞內,① 葡萄糖加適量胰島素;②碳酸氫鈉,但對腎衰患者應聯合應用。
血鉀7 mEq/L並伴有明顯心電圖變化的治療:在將血鉀轉移到細胞內的同時,促進血鉀排出。① 10%氯化鈣5~10 ml靜注,大於2~5分鍾;② 碳酸氫鈉50 mEq靜注,大於5分鍾,但對腎衰者效果差;③ 葡萄糖25 g加胰島素10 U靜注,10~30分鍾;④呋塞米;⑤血液透析。
首先應糾正病因，減少鉀的來源：如停用含鉀的食物或葯物；供給高糖高脂飲食或採用靜脈營養，以確保足夠熱量，減少體內分解代謝所釋放的鉀；清除體內積血或壞死組織；避免使用庫存血；減少感染，減少細胞分解。治療脫水、酸中毒等。糾正酸中毒靜脈注射11.2%乳酸鈉溶液或5%碳酸氫鈉溶液100ml，重危病人也可向心腔內注射10～20ml，除糾正酸中毒外還有降低血鉀的作用。降低血鉀靜脈注射25%葡萄糖溶液200m1加胰島素10～20U，以促使鉀由細胞外轉入細胞內。為排除體內多餘鉀，可應用陽離子交換樹脂口服或灌腸，如環鈉樹脂，每天20～40g，分3次使用，以促進排鉀。對腎功能衰竭所引的高血鉀，可採用腹膜透析療法。解除高鉀對心肌的有害作用可反復靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液或氯化鈣溶液5～10ml，因為鈣可拮抗鉀對心肌的作用。透析適合急重症者伴腎衰竭時，以血液透析為最佳，也可以使用腹膜透析。

⑼ 鉀含量高怎麼辦

1. 注意限制飲食中鉀攝入量，應用排鉀性利尿劑，均可防止高鉀血症的發展。如尿量極少，導致嚴重高鉀血症時，可用離子交換樹脂，胰島素靜點及高張重碳酸鈉靜脈點滴。

2. 以上措施均加重水鈉瀦留，擴張血容量，故應慎用。必要時可用腹膜透析或血液透析治療。
   

3. 主要表現為極度疲乏軟弱，四肢無力，下肢為重等。主要原因是攝入過多及排出困難。一般攝入含鉀過多的食物不會導致鉀過多，但是伴有腎功能不全的患者可發生。

4. 排泄困難見於嚴重功能衰竭，各種原因引起的腎上質功能減退等患者，另外還有酸中毒等情況可引起高鉀血症。

5. 如果沒有疾病原因，飲食不會引起高血鉀。一般情況下，含鉀高的食物有紫菜、黃豆、冬菇、赤豆等。

6. 輕症患者治療原發病，去除能引起血鉀繼續升高的因素：停（減）經口、靜脈的含K飲食（香蕉、橘子、橙子、土豆、地瓜等）和葯物（保K利尿劑和ACEI類葯物）；控制感染，減少細胞分解；供高糖高脂飲食，或採用靜脈營養，以確保足夠熱量，減少體內分解代謝釋放的鉀。
   
   
   

⑽ 患有高鉀血症，需要採取什麼治療措施

正常人的血清中鉀的含量在3.5~5mmol/L之間，高於5.5mmol/L的人，在臨床上就稱之為高鉀血症，高於7.0mmol/L則為嚴重高鉀血症。食物中一般含有一定量的鉀離子，吸收入血以後，一般經過腎臟排泄出去，維持血液中鉀離子濃度在一個正常的區間。那麼，患有高鉀血症，需要採取什麼治療措施？