腎破裂的治療方法

A. 腎臟損傷的治療

1.防治休克
無論有無休克，入院時均應盡快建立輸液通道，鎮靜止痛，絕對卧床休息。有休克者多系傷情嚴重，在抗休克的同時抓緊檢查，確定傷情，酌情予以相應處理。
2.非手術治療
適於腎挫傷或輕度撕裂傷。包括絕對卧床休息、抗感染、應用止血葯物等。嚴格限制活動至少2周，保持大使通暢，預防呼吸道感染，避免腹壓突然增高導致繼發性出血。
3.手術治療
（l）手術指征 ①開放性腎臟創傷；②伴有腹內臟器傷，或疑有腹腔內大出血或彌漫性腹膜炎；③抗休克治療血壓不能回升或升而復降，提示有大出血；④尿路造影等客觀檢查提示有明顯造影劑外溢，有較大腎實質破裂或腎盂損傷；⑤腎動脈造影顯示有腎動脈損傷或栓塞；⑥非手術治療過程中腎區腫塊不斷增大，肉眼血尿持續不止，短期內出現嚴重貧血；⑦明顯腎周圍感染。
（2）手術方式 先控制腎蒂，制止出血，清除腎周圍血腫及尿外滲後再探查處理腎臟。①腎臟裂傷修補術 腎臟裂傷范圍較局限，整個腎臟血運無障礙者予以修補；②腎臟部分切除術 腎的一極嚴重損傷，其餘腎組織無損傷或雖有裂傷但可以修補者；③腎血管修補或腎血管重建術 腎蒂血管撕裂、斷裂、血栓形成者；④腎切除術 腎臟嚴重碎裂傷無法修補者，嚴重腎蒂傷血管無法修補或重建者；腎損傷後腎內血管已廣泛血栓形成者；腎臟創傷後感染、壞死及繼發性大出血者。注意在傷腎切除前，必須明確對側腎臟功能良好，方可進行切除。

B. 腎破裂會有哪些表現會有什麼風險

腎破裂是指內因和(或)外因引起的腎臟破裂。腎破裂的臨床表現有以下五點：

一、血尿，血尿是腎損傷最常見最重要的症狀，多為肉眼血尿，少數為鏡下血尿，但有些情況，如腎血管斷裂，輸尿管完全離斷等可無血尿，血尿的嚴重程度並不完全與腎損傷的程度一致。

二、疼痛，疼痛往往是患者受到外傷後的第一個症狀，腰部軟組織挫傷，腎包膜張力增強或者尿液滲入腎周圍組織刺激腹膜後神經引起腎區或者上腹部鈍痛。

腎臟破裂的治療一般可以通過開腹手術，做開放手術縫合或者做介入栓塞血管，防止出血等手段，具體的處理措施要看造成腎臟破裂的原因。如果是因為外傷或者交通事故等物理因素導致的，還是建議病人做開腹手術，小的破裂可以做局部縫合。如果是完全破裂，沒法縫合，只能做單側腎臟切除手術。如果腎臟破裂的是某一分支的小血管，可以通過介入手段做彈簧圈栓塞，達到止血的目的，這些需要結合臨床的實際病情，做具體的分析和決策。

C. 腎出血怎麼辦

建議：建議你去醫院進行全身檢查，才能進行確診 可用腎動脈栓塞療法，通過選擇性動脈造影的檢查注入栓塞劑可達到滿意的止血效果. 具體要看出血的的原因和具體部位.如果是腎破裂甚至形成後腹膜巨大血腫就有生命危險了,需要緊急手術切除腎臟止血. 常用的栓塞劑為可吸收的自體血塊和明膠海綿碎片.如先注入少量正腎上腺素溶液使正常腎血管收縮,可達到使栓塞劑較集中於受傷部位的目的 如果是尿結石導致的出血,一般沒有生命危險,如果是外傷導致的腎挫傷只是血尿,一般也沒有生命危險,

D. 腎挫傷的治療

大多數可以通過非手術治療而保留腎臟，約74%獲得成功，腎臟損傷患者經過積極的保守治療和密切的臨床觀察，其中大部分患者病情可以漸趨平穩，血尿停止，腫塊縮小，並發症少，一般無重大後遺症，有效的保守治療，不僅可降低腎臟切除率，而且能有效地減少並發症。
非手術治療包括緊急處理和一般治療，緊急處理包括迅速的輸血，輸液，復甦。對嚴重腎損傷患者，即使血壓在正常范圍，亦應採取防止休克的治療，並密切觀察血壓、脈搏等生命體征變化及腹部腫塊大小，血尿顏色等變化，對伴有休克的患者應在休克被糾正並處於穩定情況之後，盡快進行必要的檢查，以確定腎臟損傷的程度和范圍，便於選擇下一步的治療方案。
⑴絕對卧床休息。卧床休息的時間，因腎臟損傷的程度而異，腎臟裂傷應卧床休息4～6周，2～3個月不宜參加體力勞動和競技運動。
⑵止血、鎮靜：應立即給予有效的止血葯物，以減少繼續出血的可能，由於腎損傷出血引起腎周血腫、腎纖維膜及腎周筋膜受牽拉而出現腰部脹痛或出血進入集合系統，血凝塊引起輸尿管梗阻，出現腎絞痛。故腎損傷患者多有明顯的疼痛表現，而疼痛又會引起患者煩躁、不安、活動，進而加重腎臟出血。因此，應給予必要的鎮靜處理。
⑶感染的防治及補液：應給予廣譜抗生素，預防感染，防止血腫感染形成膿腫，並注意補入足夠的能量、血容量，維持水、電解質平衡，及時補充機體在非常態下的代謝需要。
⑷保持兩便通暢，嚴重腎損傷患者應立即給予保留導尿，一方面有利於觀察尿液顏色變化，另一方面能防止患者排尿時加重腎臟損傷。必要時給予緩瀉劑幫助患者通便。防止用力排便，增加腹壓，引起繼發性出血可能。
⑸非手術治療的注意事項：①密切注意生命體征變化，在腎損傷的非手術治療過程中，特別是第1周，應嚴密觀察患者血壓、脈搏、呼吸等生命體征。②絕對卧床休息，對於防止再出血至關重要。③觀察尿液顏色變化，如果尿液逐漸轉清，局部症狀逐漸改善，提示出血停止，若尿液突然轉清，而出現腹部疼痛加重。可能是血凝塊堵塞輸尿管所致。而不能盲目認為出血停止。④觀察局部包塊大小，對於可觸及腫塊的患者，入院時及時給予標記腫塊范圍，並觀察其大小的變化。 腎損傷的大部分患者可以通過保守治療而獲治癒，但部分腎損傷患者應及時給予手術治療，否則會引起更嚴重的後果。對於保守治療的患者，在非手術治療過程中，應密切觀察病情的變化，做必要的手術治療准備。在下列情況下應手術治療：
⑴開放性腎損傷或貫通腎損傷患者應急診手術，術中不僅需要修補損傷的腎臟，還應注意其他臟器的損傷情況以及有無異物的存在等；
⑵合並有胸、腹腔臟器損傷者；
⑶嚴重休克經大量輸血補液仍不能矯正或血壓回升的短期內又下降，提示有大出血可能者；
⑷非手術治療過程中，腎區腫塊不斷增大，肉眼血尿持續不減，患者血紅蛋白逐漸下降，短期內出現貧血者；
⑸靜脈尿路造影或CT增強掃描顯示造影劑明顯外滲等；
⑹經較長時期的非手術治療，仍反復出現血尿或合並感染或繼發性高血壓等。 ⑴伴胰腺損傷：為了避免術後發生並發症，既往腎切除率高達33%。如處理得當，就能最大限度地保留腎組織。手術時應注意：①嚴密縫合腎臟集合系統，且張力不能過大；②將大網膜、筋膜或結腸置於腎和胰腺之間；③充分引流，而且兩個引流分別從不同部位引出。
⑵伴結腸損傷：腎損傷與結腸同時損傷約佔全部腎損傷病人的2.5%，處理不當，極有可能發生感染性尿囊腫和腎周圍膿腫。目前所採取的處理原則：①75%由開放傷所致，故而積極手術探查。②術前影像學檢查難以對腎損傷做出分類時，應當剖腹探查，既可了解腎損傷的真實情況，又可使結腸損傷得到及時治療。③腎損傷的處理原則與通常無異，即便有糞便污染依然如此，包括取除無生機的組織，止血、縫合集合系統、覆蓋創面，腎被膜不能應用時，可以大網膜片或腹膜片作覆蓋材料。結腸傷和腎臟傷較近者，應以大網膜片將其隔開。血管損傷者，並不因結腸傷而放棄修補。④放置引流。
⑶伴腔靜脈損傷：這些傷員傷勢極其嚴重，往往由於致命出血而死亡。為了挽救病人生命，關鍵在於各級搶救成員從受傷地點起就應積極復甦，盡快送往附近醫院：一旦患者入院，在積極搶救休克之同時經腹進行探查，靠近腎門處切開後腹膜，直達腎蒂血管或腔靜脈，迅速控制出血，清理手術野，依據傷情給予修補。 ⑴腎部引流：腎損傷的病人早期手術常可達到完全修復的目的，引流只是作為整個手術的一部分。但在尿外滲伴感染、腎周血腫繼發感染、病情危重又不了解對側腎臟情況時，則只能單作引流術。如發現腹膜破裂，應吸盡腹腔內的血液和尿液，然後修補腹膜裂口，在腹膜外放置引流。引流必須徹底。引流不徹底常是腎周感染不能控制、大量纖維疤痕形成的原因。如能放置硅膠負壓球引流，效果最佳。術後引流至少留置7天，每日引流量少於10ml，連續3天後才能拔除。如腎臟損傷嚴重而患者處於危險狀態時，應用填塞法止血(大的出血點加以結扎)；等待患者情況好轉時，再行腎切除術。
⑵腎修補術或部分腎切除術：腎實質裂傷可用絲線縫合。修補集合系統裂口應用可吸收縫線，如墊入脂肪塊或肌肉塊可防止縫線切割。失去活力的破碎組織應清創。如無明顯感染，一般不必留置內支架或造瘺。創面應徹底引流。在平時的閉合性腎損傷，這些方法的療效是良好的。但在戰時有感染的貫通傷，結果多不滿意。因腎實質感染、壞死和晚期出血等常需第二次手術，甚或被迫切除全腎。
⑶腎切除術：應盡一切力量保留傷腎。但腎切除術較修補術簡易，既能解除出血原因和感染來源，亦可避免再度手術和晚期殘疾的後患。在病情危重需行腎切除時必須證實對側腎功能良好後才能進行。至少應打開腹膜，查清對側腎臟情況。腎切除適應於①無法控制的大出血；②廣泛的腎裂傷，尤其是戰時的貫通傷；③無法修復的腎蒂嚴重損傷；④傷腎原有病理改變且無法修復者，如腎腫瘤、腎膿腫、巨大結石和腎積水。腎錯構瘤易發生破裂出血，但屬良性。且腫瘤常為多發並可能侵犯雙腎，故應盡量爭取作部分腎切除。
⑷腎血管修復手術：腎動脈是終末分支，結扎其任一支動脈即可致相應腎實質梗死。而腎靜脈分支間有廣泛交通，只要保留其一條較粗的分支通暢即不影響腎功能。左腎靜脈尚通過精索靜脈(或卵巢靜脈)和腎上腺靜脈等分支迴流。故可在這些分支的近腔靜脈端結扎腎靜脈主幹而不影響腎血液循環。因此，在腎靜脈損傷時左腎有較多的挽救機會。對沖傷引起的腎動脈血栓形成一旦經動脈造影證實即應手術取栓。文獻有報告傷後9天仍取栓成功的病例，故應積極爭取。動靜脈瘺和主動脈瘤應予修補，如在腎實質內則可行部分腎切除。
⑸腎動脈栓塞療法：通過選擇性動脈造影的檢查注入栓塞劑可達到滿意的止血效果。常用的栓塞劑為可吸收的自體血塊和明膠海綿碎片。如先注入少量正腎上腺素溶液使正常腎血管收縮，可達到使栓塞劑較集中於受傷部位的目的。
目前國內外已可用冷凍的腎臟保存液灌注腎臟並冷凍保存72小時而不影響腎功能的恢復，故有可能經工作台仔細修復傷腎後冷凍保存，待病人情況穩定後再行植入髂窩。 ⑴持續或間歇性鏡下血尿。 ⑵傷口未全癒合或有尿瘺形成或反復出現泌尿系感染。 ⑶形成腎周包裹形囊腫或腎性高血壓。
直接死於腎損傷的病例不多見。大多死亡病例是由於其它重要臟器（肝、脾、胰、十二脂腸等）的損傷所致。預防需要早發現早治療。

E. 腎破裂的治療方法，你知道哪些

單純性腎挫傷：病情輕微，可通過保守治療治癒；腎損傷：根據病情可分為保守治療和手術治療；腎蒂損傷：也稱為腎血管損傷，病情嚴重，需要緊急手術。如果你能保留腎，修復腎胸。如果腎臟無法維持，則進行根治性腎切除術。別心急，不是用了葯，一二天馬上就能好了的，堅持用一段時間。建議中葯調理。飲食清淡點，避免辛辣食物等等，注意休息。

F. 腎破裂出血，我們應該怎麼應對

腎囊腫患者一般沒有任何感覺，也不會引起不適，所以人們容易忽視它，進行劇烈的運動，這時候就極易導致腎囊腫破裂出血，如果處理不當，可能導致感染，所以患者要重視起來，那麼腎囊腫破裂出血怎麼辦？怎樣防止腎囊腫破裂出血？

三、腎囊腫破裂出血的注意事項

如何防止腎囊腫破裂出血：不要劇烈運動：這是腎囊腫的主要原因，應選擇輕度運動。不要用緊固帶拉緊，腰帶要鬆弛。小心彎腰：這可能導致腎囊腫破裂。對於腎囊腫患者來講，應該積極地做好腎囊腫的護理措施。並且在護理的過程中，積極的加強腎囊腫的治療工作。出現腎病症狀及時正確的治療，更好地擺脫腎囊腫病症，讓生活更幸福，更美好。

G. 腎損傷能治好嗎拜託各位了 3Q

這個早期的腎損傷是可以治好的，早期的腎臟損傷大多數通過非手術治療而保留腎臟起到很好的治療效果，注意密切定期復查觀察，保持卧床休息，清淡避免辛辣刺激食物，如有血尿等變化應及早到醫院進行必要的檢查，確定腎臟損傷的程度和范圍，便於進行下一步的治療方案。

H. 腎破裂是什麼病

流行性出血熱臨床所見出血是該病的主要病理變化，由於腎血管損害和腎小管上皮細胞變性、壞死造成腎臟缺血、缺氧致腎組織水腫，脆性增加，同時患者凝血機制障礙，血小板破壞，紅細胞粘度增加，導致DIC形成。DIC進一步消耗大量凝血因子和血小板，又使出血加重，從而導致腎包膜破裂出血
自發性腎破裂是流行性出血熱致死並發症。資料分析表明，腎破裂的病死率與早期診斷及時治療有關。本病腎破裂的臨床表現差異較大，除腰痛外，無休克出現，腎功能損傷較輕，一般治療即可。而患者原有腰痛、腹痛、休克，如何鑒別非常重要，如出現劇烈腰痛、腹痛、休克體征及不明原因血紅蛋白下降，排除其它原因後，應高度警惕腎破裂的發生。另外長途轉運、過度翻身活動則是誘發因素，均應避免。可以通過超聲波檢查對腎破裂的診斷，它能清楚顯示腎臟的大小、結構變化、血腫大小及部位等.
關於腎破裂的治療，認為大多數腎包膜下(腹腔外型)的腎破裂，其破裂口小，出血速度慢，休克易糾正，適於保守治療，而腹腔內型因破裂口大，出血速度快，出血量多，休克不易糾正，應在積極抗休克治療的同時手術探查，破口小者可手術修補，盡量保留病腎，因該病腎損害恢復後腎功能可完全正常。不能修補者可切除病腎以挽救患者生命．

I. 腎嚴重受損怎麼治療最好

原則：在保證生命安全前提下盡可能保腎。

1.損傷較輕者(如腎挫傷，實質輕微裂傷)可行非手術治療，包括密切監測病情變化，抗休克，絕對卧床，使用抗生素和止血葯物等措施。

2.損傷嚴重者(如開放性損傷，實質嚴重裂傷，粉碎傷，腎盂或腎蒂的損傷)可行手術治療。以徹底止血，引流血腫和尿液，盡量保存腎組織。依腎臟損傷的程度和部位不同可選用腎修補術，腎部分切除術，腎切除術等不同的手術方法。

3.支持療法。

4.追蹤觀察有無後期的各種並發症(如腎性高血壓，腎積水，腎周感染等)及相應治療。

用葯原則

1.用於預防感染，可選用用葯框限「A」中葯物。

2.用於治療或控制感染時，可選用用葯框限中的「A」、「B」或「C」中葯物，以靜脈給葯為好。

3.抗生素應早用，聯合用葯及針對性用葯。

腎損傷如何治療好得比較快?通過上面的文章對腎損傷這一類疾病的介紹，我們也都對此病有了新的認識和了解，增加了此病的相關知識，這樣更有助於我們准確地預防和治療此病，做到對症下葯。我們都知道此病的病因比較多，所以在預防此病時一定要多加註意，避免自身接觸到此病的病因，以防止此病的發生。

J. 腎破裂 大出血

腎破裂大出血的後果有腹膜炎，血腫，失血性休克，有可能危及生命。

治療具體見下：
1.選擇性腎動脈栓塞術 隨著選擇性血管造影技術的發展，血管栓塞術已成為一種臨床實用的療法。應用非永久性栓塞材料如血凝塊等，對某些嚴重出血的腎損傷施行血管栓塞術止血後，被栓塞的血管仍可再通，栓塞腎的功能可得到恢復，因而可降低腎損傷的手術率和切除率。栓塞療法的主要適應證應為嚴重腎挫傷和裂傷，輕度腎損傷、腎盂輸尿管裂傷及腎蒂損傷並非栓塞療法適應證。個別擬行緊急腎切除者，栓塞可暫時止血以控制休克，使患者能耐受手術。國內有用此法獲得成功的報道。

2.腎區引流 適用於腎貫通傷，嚴重尿外滲或形成腎周感染。手術探查時可清創傷口，取出異物，了解腎臟損傷程度，腎區出血點要分別給予結扎或縫合，力求引流通暢。若手術中發現出血嚴重，病人處於危險狀態而又不了解對側腎功能情況，可採用填塞壓迫止血的方法，待病情穩定後再進一步處理。

3.腎修補或腎部分切除術 若系腎部分破裂，一處或多處，而腎盂、輸尿管完整，亦無明顯尿外參或感染時，應盡量採用腎縫合術。腎臟上、下極損傷可行腎部分切除術。如雖損傷嚴重，但患者對側腎功能不佳或缺如者，也應盡量採用腎縫合術。

4.腎切除術 腎嚴重損傷，無法修補或出血無法控制者即行腎切除術。切腎前應了解對側腎功能情況，以防將外傷的孤立腎切除。

祝好運！