陽性乳腺癌治療方法

『壹』 乳腺癌的最佳治療方法是什麼啊

您好，首先治療乳腺癌的方法有很多，但是最佳方法因人而異，這就需要根據每個人病情的具體情況來治療了，一般情況下主要是遵循這么一個原則，以手術治療為主，化學葯物為輔以及內分泌，放射治療和生物治療等綜合治療。我的一位同學之前就是得的乳腺癌，不過經過一系列的治療，她的病情有了很大的好轉。以下就是我的相關經驗介紹，希望對您有所幫助。
步驟/方法：
同學說，當時她得乳腺癌的時候，症狀很明顯，一開始是是乳房有硬塊，但是不痛，當時也就沒有引起足夠的主注意，後來過了一段時間，就出現了表面不光滑，邊緣不整齊的現象，於是就趕緊到附近的醫院就診。
到了醫院之後，先是做了一系列的檢查，結果在影像學檢查中發現有1.2厘米的腫瘤，然後病理學檢查中，檢查結果呈陽性。於是主治醫生根據臨床症狀以及檢查的結果診斷為乳腺癌。
乳腺癌要想根治的話，主要是依靠手術治療，手術前要保證心理良好，手術後做的卧床休息，用一些葯物，例如三苯氧胺。手術後1到3天需要進行上肢肌肉的鍛煉，手術後4天後要做肩關節的運動。

『貳』 乳腺癌的治療方法

乳腺癌的治療方法和措施較多，包括手術、放療、化療、中葯治療、內分泌治療等。目前大都採用以手術為主的綜合治療。

1．手術治療：根治性切除乳腺癌的手術療法已有百年歷史，目前仍是乳癌治療的主要手段，而且對早期尚無腋窩淋巴結轉移的乳癌療效最為滿意。

2．放射治療：通常用於手術後，以防止局部復發。對於晚期乳癌的放射治療，可使瘤體縮小，有的甚至可使不宜手術的乳癌轉移為可手術切除。對於孤立性的局部復發病灶，以及乳癌的骨骼轉移灶均有一定的姑息性療效。但對早期乳癌確無淋巴轉移的病人,不必常規進行放射治療，以免損害人體免疫功能。

3.
化學葯物治療：化學葯物抗癌治療是一種必要的全身性輔助治療(環磷醯胺,洛莫司汀,苯丁酸氮芥)。

4.中葯治療，中葯治療主要是作為輔助治療，可以提高手術的成功率，減少化療的毒副作用，提高治療的效果，中葯如人參皂苷Rh2（亞克葯業）能抑制癌細胞的增殖，誘導凋亡與分化，加快手術後身體的恢復，減少並發症的產生，減少副作用，提高治療的效果，防止復發和轉移。

5．內分泌治療：凡不宜手術或放射治療的原發晚期乳癌，雌激素受體測定陽性者，可單獨或合並內分泌治療。所用葯物及手段因月經情況而異。

得了乳腺癌怎麼治療，主要的治療方式就是以上幾種，現在的治療上還是聯合治療為主，單一的治療方式，效果沒有聯合治療的方式好。

『叄』 乳腺癌怎麼治

病情分析：乳腺癌主要採取精準化及綜合性治療原則，根據腫瘤的生物學行為和患者的身體狀況，聯合運用多種治療手段，兼顧局部治療和全身治療，以期提高療效和改善患者的生活質量。
一、葯物治療

1、內分泌治療葯物：

（1）抗雌激素葯物：降低乳腺癌術後復發轉移，減少對側乳腺癌發生率，適用於絕經前後婦女，副作用有潮熱、惡心、靜脈血栓形成等。

（2）芳香化酶抑制葯物：適用於絕經後的婦女，效果較好，主要不良反應為骨性病變，如骨質疏鬆、關節疼痛等。

2、靶向治療葯物：

（1）曲妥珠單抗：本品適用於HER2陽性的轉移性乳腺癌，作為單一葯物治療已接受過一個或多個化療方案的轉移性乳腺癌；與紫杉醇或者多西他賽聯合，用於未接受化療的轉移性乳腺癌患者。禁止用於兒童肌肉注射。

二、手術治療

1、保乳手術：保乳術保留大部分乳房，可以提高生活質量，改善患側上肢功能，減少手術合並症，同時獲得與改良根治術的「傳統」方法相同的長期生存率。

2、乳腺癌根治術：乳腺癌根治術是將整個患病的乳腺連同癌瘤周圍5cm寬的皮膚、乳腺周圍脂肪組織、胸大小肌和其筋膜以及腋窩、鎖骨下所有脂肪組織和淋巴結整塊切除，能較徹底地清掃局部癌腫組織及有癌轉移的腋下淋巴結，基本達到局部治癒的目的，術後局部復發率較低，主要用於臨床Ⅱ~Ⅲ期患者。因切除范圍太大，目前多已棄之不用。

3、改良根治術：相對於根治術，此種方法的區別在於是否切除胸大肌和胸小肌。此種方法因保留的胸部肌肉，外觀較好。

三、放射治療

通過放射線殺滅癌細胞的局部治療手段，常與外科手術或化療搭配使用。適用於根治或改良根治術後。

四、化學葯物治療

1、蒽環類葯物：如多比柔星、表柔比星，改變抑制癌細胞生化代謝過程，從而干擾癌細胞增殖，適用於腫瘤小於2cm、淋巴結陽性、激素受體陰性、HER2陽性的患者。不良反應有心臟毒性、骨髓抑制等。

2、紫杉類葯物：如紫杉醇、多西他賽，通過改變抑制癌細胞生化代謝過程，從而干擾癌細胞增殖。主要不良反應有骨髓抑制、過敏反應、皮膚異常等。

五、中醫治療

可作為輔助治療來減輕化療及放射線治療產生的不良反應，主要治療方法是採用中葯湯劑，如神攻堅湯、紫根杜礪湯等

『肆』 如何治療乳腺癌

乳腺癌是女性中最常見的腫瘤。近年來，其發病率穩步上升，但死亡率卻有所下降，這歸因於乳腺癌早期診斷以及手術技術和放化療水平的提高。
此外，新的靶向葯物治療也顯著的提高了乳腺癌患者的生存期。盡管診療技術有了很大進步，乳腺癌仍是女性腫瘤死亡的第二大原因。本文綜述了乳腺癌的最新治療進展，主要討論在乳腺癌靶向治療時代，如何根據患者的腫瘤生物學特性和分子亞型進行個體化治療。
早期乳腺癌
1、診斷
早期乳腺癌的診斷指南到目前為止沒有太大變化。英國NHS
Breast Screening
Programme推薦：年齡在47歲到73歲之間的人群應常規進行乳腺x線攝影篩查。無論男性或女性，一旦乳腺有異常的情況，應盡快（通常是兩個星期）去當地的乳腺專科就診，以免延誤治療，根據需要，一般須完善乳腺x線，乳腺B超和活檢等檢查。
2、局部治療
手術治療一定要切的徹底。先進行保乳手術再放療與全乳切除術，患者的生存期基本一樣。對於乳腺癌的手術治療，手術時切除范圍至少距腫塊邊緣1mm且應有良好的美容效果。如果有以下幾種情況推薦行乳腺癌切除術：腫塊的大小不宜行保乳手術、乳腺多灶性病變、腫塊體積較大，即使行保乳手術也不能達到很好的美容效果、患者的要求。術前進行輔助治療減小腫塊體積越來越被推薦，這種方法可增加保乳手術的幾率。
3、腋窩淋巴結清掃
在診斷乳腺癌的同時，應對同側腋窩淋巴結進行超聲檢查或可疑淋巴結活檢確定乳腺癌的分期。如果腋窩淋巴結陰性，可行前哨淋巴結活檢術（SLNB），該手術通常與乳腺手術同時進行。以往對於前哨淋巴結陽性患者，還應進行全腋窩淋巴結清掃術（ALND）。進行ALND的主要目的是減少腋窩復發。事實上，50％前哨淋巴結陽性患者，進行ALND後並未發現有其他腋窩淋巴結的侵犯。前哨淋巴結陽性患者是否應進一步行ALND？Z0011臨床研究回答了這個問題。
該研究是一項3期隨機對照研究，共納入超過800例乳腺癌患者。891例患者隨機分為僅接受SLNB組（446例）或進一步ALND組（445例）。所有患者接受乳腺區段切除和乳腺放療，按病情行全身輔助治療。研究中位隨訪6.3年，ALND組和SLNB組患者的5年乳腺復發率分別為3.7％和2.1％，
5年淋巴結復發率分別為0.6％和1.3％。
由Z0011試驗結果可以看出，對於前哨淋巴結轉移陽性的乳腺癌患者，作與不作腋窩淋巴結清掃，其總生存、無病生存和局部復發率無顯著差異，即在這些方面，前哨淋巴結陽性的乳腺癌患者並不能從進一步的腋窩淋巴結清掃術中獲益。
目前為止，國際上對於乳腺癌前哨淋巴結陽性患者是否應進一步行ALND還沒有統一結論。最近的指南建議，對於放療後行保乳手術的患者，如果有1個或2個前哨淋巴結陽性，可能不需要進一步行ALND。
4、依據乳腺癌的病理和分子亞型進行輔助治療
在傳統分期較差的雌激素受體陽性患者中，其分子分型存在異質性，對化療的敏感性和對內分泌治療的反應性也並不相同。高T分期和陽性淋巴結造成的較差分期，其預後可能會被一些好的分子生物學特徵所影響，諸如激素受體陽性、低Ki-67表達、21基因低風險等。
當出現分期和分型的不一致時，單基因和多基因譜檢測可能給我們帶來更多的信息，但目前多基因檢測的優勢主要體現在對預後的預測上，對於治療效果的預測尚有待進一步證實。
對於病理學分期差的患者，如果具有較好的激素反應性、Her2陰性、低增殖（21基因或70基因表達為低風險），應該避免標准化療。最重要的是區分哪些患者是雌激素受體陽性，哪些是陰性，因為這兩類患者的治療和預後截然不同。
早期乳腺癌的輔助化療
1、第一個5年的激素治療
輔助治療的目的是通過消除微轉移病灶提高治癒機會。約80％的乳腺癌患者雌激素受體陽性，對於這類患者，輔助他莫昔芬治療五年，復發率可下降41％，死亡率下降31％。對於絕經前的乳腺癌患者，他莫昔芬仍是標准治療方案。
對於絕經後的乳腺癌患者，研究證明芳香酶抑制劑優於他莫昔芬。來自ATAC和BIG1-98兩個大型研究數據顯示，阿那曲唑和來曲唑的療效優於他莫昔芬。
用芳香酶抑制劑治療的患者，監測骨密度很重要；如果出現了骨質疏鬆症，應補充鈣劑和維生素D，必要時可加用雙磷酸鹽和Prolia（denosumab）。對於絕經前診斷的乳腺癌患者，絕經後（生理或化療作用）使用芳香酶抑制劑仍然獲益。
2、5年後的激素輔助治療
雌激素受體陽性乳腺癌患者多在5年後復發。對於已經用他莫昔芬治療5年的絕經患者，再用非芳香酶抑制劑來曲唑治療，相對風險可下降42％。對於用他莫昔芬治療5年且未絕經，或不能耐受芳香酶抑制劑的患者，繼續使用他莫昔芬可使患者受益。
國際ATLAS（比較長期與短期輔助性他莫昔芬治療）研究結果顯示，他莫昔芬10年服葯同5年他莫昔芬標准治療相比，可降低ER+乳腺癌患者的晚期復發率和死亡率，效果更好。繼續服用他莫昔芬的最主要的額外益處是降低乳腺癌確診後第二個十年的死亡率。
ATTom研究得出了同樣的結果。綜合ATLAS研究和ATTom研究的結果，對於雌激素受體陽性的乳腺癌，延長他莫昔芬輔助治療至10年而非5年，可進一步降低復發風險。與不使用他莫昔芬相比，使用其輔助治療10年，至少降低三分之一的死亡風險。
3、化療
化療可使乳腺癌死亡相對危險度下降三分之一，但化療不能提高患者的生存期，因為僅通過手術和激素治療就可以達到治癒的患者很多。哪一類患者需要化療還需要進一步研究。我們知道，通過分子檢測，如
Oncotype DX，可以預測患者的預後。其實，通過這種檢測技術同樣也可以鑒定哪類患者通過手術和激素治療就可以治癒。
MINDACT研究評估了在常規臨床病理檢測的基礎上加入基因表達譜指導乳腺癌患者輔助治療選擇的臨床價值。其設計是為了讓更多患者免於輔助化療，獲得更好的生活質量。
該研究首次嘗試使用基因指導下的患者分類來減少腫瘤治療的成本，不僅體現了要給合適的患者合適治療的理念，更重要的是強調了不應給不合適的患者不必要治療。
當然，今後我們還需識別高風險患者，使其獲得更好和更充分的治療，並進一步探索如何將更好的腫瘤亞組分類以及預測療效的生物學標志物融入到乳腺癌的輔助治療中。即使乳腺癌患者需要進行化療，化療計劃的制定也很有學問。如何制定化療計劃，減少患者死亡率和化療引起的副作用這是目前需要考慮的問題。
4、HER2靶向治療
乳腺癌的治療已進入分子分型時代，人表皮生長因子受體2（HER2）陽性乳腺癌在所有乳腺癌患者中約佔20％-30％。HER2是乳腺癌明確的預後指標。
作為第一個靶向HER2的人源化單克隆抗體，曲妥珠單抗的問世改變了HER2陽性乳腺癌患者的預後，所有關於乳腺癌術後輔助治療的臨床研究都提示，與單純手術相比，手術加抗HER2治療葯物曲妥珠單抗能提高患者DFS率，大部分臨床試驗也顯示OS率有所提高。
對於腫塊較大不宜行保乳手術治療的患者，術前可輔助化療、HER2靶向治療或激素治療減輕腫瘤負荷，為保乳手術創造條件。對於那些病理學完全緩解、尤其是雌激素受體陰性的乳腺癌患者，預後更好。
局部晚期乳腺癌患者，在接受根治性乳房切除術前最好輔助化療。對於有紅斑和水腫症狀的炎性乳腺癌患者，最佳的治療就是術前輔助化療，然後根據情況選擇手術或放療。因為這類患者激素受體不大可能是陽性，更有可能的是HER2基因陽性。
晚期乳腺癌的治療
晚期乳腺癌選擇化療的主要目的是減輕患者症狀、控制疾病進展、提高生存期。在化療方案的選擇上，還應注意化療所引起的毒副作用，最大限度地降低治療的毒性。根據不同的亞型，乳腺癌遠處轉移後中位生存期不同，一般在半年到2.2年之間。過去的30年，乳腺癌患者的總生存期有了明顯提高，特別是HER2基因陽性的乳腺癌。轉移性乳腺癌仍然無法治癒，但可通過治療提高患者生存期和生活質量。
1、激素治療
對於雌激素受體陽性的轉移性乳腺癌，激素治療仍是首選。激素治療方案的選擇應根據患者以前對治療的反應及是否絕經。耐葯在激素治療轉移性乳腺癌中很常見，不可避免。如何避免耐葯問題是目前研究的熱點。mTOR介導的信號通路以高頻率在乳腺癌中高度激活，導致激素治療耐葯，成為乳腺癌治療的重要靶標。
一項研究結果表明，mTOR抑制劑依維莫司與依西美坦聯合用於晚期乳腺癌患者較單用依西美坦相比，可延長患者的無疾病進展期，並顯著降低癌症惡化的風險達57％。
依維莫司可產生嚴重的副作用，包括：口腔炎、皮疹、腹瀉和乏力，肺炎也很常見。在治療的過程中應注意這些副反應的發生，一旦出現應早期治療。依維莫司已在北美和歐洲被批准用於激素受體陽性、HER2陽性乳腺癌患者的治療。
2、化療
化療常用於以下幾種乳腺癌：激素治療產生耐葯的乳腺癌、激素受體陰性乳腺癌、迅速進展型乳腺癌以及大部分HER2陽性乳腺癌。化療方案的選擇應根據患者的身體狀況和腫瘤的性質（例如，三陰乳腺癌、HER2陽性）以及既往對化療的反應進行具體制定。化療一般為短療程，為幾個周期完成。至於具體需要進行多少個療程化療，目前還沒有統一的結論。
3、HER2靶向治療
靶向葯物出來之前，HER2陽性乳腺癌患者被認為是預後較差的一類。隨著靶向HER2的人源化單克隆抗體出現，這類患者的預後有了顯著改善。曲妥珠單抗聯合紫杉類在
HER2
陽性乳腺癌新輔助治療中顯著提高患者的生存期。曲妥珠單抗治療失敗的HER2陽性乳腺癌患者可選擇小分子激酶抑制劑-拉帕替尼。目前，拉帕替尼已經被批准與卡培他濱聯合二線用於治療HER2陽性的乳腺癌。
曲妥珠單抗emtansine（T-DM1）是一種抗體-葯物藕聯葯物，可用於治療HER2陽性乳腺癌。EMILIA研究顯示，與卡培他濱/拉帕替尼（XL）聯合治療相比，試驗性新葯T-DM1在978例HER2陽性轉移性乳腺癌患者中的耐受性較好，並可顯著延長無進展生存及總生存。由於這些新葯的出現，過去3年，HER2陽性轉移性乳腺癌患者中位生存期顯著提高。
乳腺癌骨轉移的處理
60％-80％的晚期乳腺癌會出現骨轉移。骨骼的相關事件包括：骨痛、骨折、脊髓壓迫。既往的研究中證實唑來膦酸能降低乳腺癌骨轉移並發症發生的風險，其原理是唑來膦酸可抑制破骨細胞介導的骨吸收。
Denosumab（XGEVA）是一種皮下注射的單克隆抗體，XGEVA可與RANKL結合，RANKL是一種對破骨細胞形成、功能與存活極為重要的穿膜蛋白或可溶性蛋白。在發生骨轉移的實體腫瘤中，破骨細胞的活性因RANKL而刺激而升高，XGEVA可阻止RANKL的活化，通過這一原理預防骨髓相關事件的發生。
最近的一項隨機對照研究顯示，與唑來膦酸相比，XGEVA能更有效地減少骨髓相關事件的發生。XGEVA和唑來膦酸都可以導致低鈣血症，應注意補充鈣和維生素D。用XGEVA和唑來膦酸治療的患者，顎骨壞死的發生率為0.5％-1％。因此在服用此類葯物時，應注意保持口腔衛生和盡量避免進行牙科相關的手術。
晚期乳腺癌腦轉移的處理
隨著乳腺癌患者的生存期明顯延長，出現腦轉移的概率也在增加。HER-2陽性乳腺癌腦轉移的發生率高於HER-2陰性乳腺癌腦轉移的發生率，因為大部分化療葯物，如曲妥珠單抗，都不能穿過血腦屏障。
乳腺癌患者出現腦轉移多提示預後不良。對於多發性腦轉移瘤患者，全腦放療是標準的治療方案，對於單發腦轉移瘤或寡轉移性（oligometastatic）疾病患者，可考慮減瘤手術或立體定向放療。一些乳腺癌腦轉移患者經過治療後也可以達到很好的效果。

『伍』 乳腺癌是女性殺手之一，乳腺癌的治療方法有哪些

對於乳腺癌的治療方法一般分為手術、化療、放療、內分泌和分子靶向治療，具體選擇哪種方式，以及先進行化療，還是先手術，需要根據患者的病理分型來決定 。

乳腺癌的治療方法有哪些？

對於乳腺癌的治療，手術治療是主要的治療手段之一。對於手術的方式主要有以下幾種:第一傳統的乳腺癌根治加上腋窩淋巴結清掃。現在隨著醫學科技的進步，很大一部分女性，大概有一半左右可以考慮做保乳手術。第二放療，放療的並發症比較多，但是對於一些保守治療的乳腺癌患者或是乳腺癌分期比較晚、有腋窩淋巴結轉移的患者一般術後都需要做放療。第三化學治療，化學治療在乳腺癌的綜合治療中佔有的地位也很高，很多患者都需要做術後輔助化療。部分分期比較晚的乳腺癌患者，為了能夠手術也可以考慮做術前性輔助化療;第四內分泌治療，對於一些雌、孕激素激素受體陽性的乳腺癌患者，可以考慮做內分泌治療。

『陸』 乳腺癌怎樣治療

乳腺癌應採用綜合治療的原則，醫生會根據患者身體情況以及腫瘤的生物學行為，聯合葯物治療、手術治療、放療、化療等方式，來提高療效和改善患者生活質量。
1.葯物治療：患者可遵醫囑進行內分泌治療，通過使用抗雌激素葯物，如他莫昔芬、托瑞米芬等，來減少患者術後復發及轉移，或使用芳香化酶抑制劑，如來曲唑、依西美坦等，來進行治療。
若患者出現HER2陽性時，可遵醫囑進行靶向治療，通過使用曲妥珠單抗、拉帕替尼、呲咯替尼等葯物，來改善症狀。
2.手術治療：早期乳腺癌患者，在身體情況允許的情況下，可在醫生建議下，選擇保留乳房的乳腺癌切除術、全乳房切除術等手術，將病灶切除。
3.放療：若原發腫瘤最大徑≥5cm，或腋窩清掃不徹底，或淋巴結檢測不徹底時，可在醫生建議下，選擇外照射和近距離放射，通過高能射線來殺死癌細胞。
4.化療：化療在治療乳腺癌過程中佔有較重要的地位，患者可遵醫囑使用多柔比星、紫杉醇、氟尿嘧啶等葯物，以此來殺滅手術無法清除的微小病灶，減少轉移和復發。
生活中，患者應保持良好的心態，積極調整生活方式，配合醫生治療。