血液凈化治療慢性腎衰的方法

1. 慢性腎衰竭的治療手段有哪些哪種治療方法效果最好

慢性腎衰竭的治療手段有哪些？哪種治療方法效果最好？慢性腎功能衰竭發生在尿毒症階段，表明它進入腎病的最後階段。常見的處理措施應包括：血液透析：必須進行血液凈化治療，包括血液透析治療和血液透析治療。

身體不適：由於毒素和廢物在體內積聚，患者可能會感到不必要。症狀包括惡心、嘔吐、夜間睡眠不良、食慾減退、瘙癢和疲勞。水腫：一些患者會出現水腫。尿量減少和尿頻（尤其是在夜間）。手、腳和腳踝水腫。其他症狀包括呼吸短促和眼睛周圍腫脹。貧血：貧血的發生是因為腎功能受損，人體無法產生足夠的激素來產生紅細胞。貧血患者經常感到寒冷和疲勞……您好，腎功能衰竭可以用中葯治療「五行化毒反向修復療法。結合中醫五行辨證的精髓，通過對臟腑五行的推演和臨床隨訪研究，合成了這種治療腎衰、尿毒症等腎病的獨特療法。

2. 慢性腎臟疾病有治療方法嗎

患有慢性腎衰疾病的朋友很多，患者們急於想要知道此病的早期醫治方法是什麼。盡快找到有效的治療方法，將慢性腎衰疾病治癒是患者們最大的心願。

慢性腎功能衰竭患者經明確診斷後，應給予積極醫治。血液凈化是目前最有效的慢性腎衰治療方法。尤其以血液透析及血液透析濾過最為普遍，它是把患者腎臟所不能排出的毒素和過多的水分通過血液透析機清除出去，血液透析濾過還可通過置換液補充人體所需要的電解質，起到替代腎臟功能的作用。另外，結腸透析的開展，使患者在腎功能不全的前期即給予醫治，延緩了尿毒症的發生。

希望患有慢性腎衰疾病的朋友們，能夠積極的前往醫院治療疾病。千萬不要諱疾忌醫，錯過了最佳的醫治時機。慢性腎功能衰竭康復湯，效果不錯，中葯製成的，療效很好。

3. 血液凈化是什麼，和血透一樣嗎

不一樣，血液凈化主要作用是清理血液毒素以及血管壁上的毒素，但血液透析是。在深圳生命之源血液凈化、血液透析都可以做，更詳細的信息你可以到相關機構了解。

(3)血液凈化治療慢性腎衰的方法擴展閱讀：

血液凈化在日常生活中也稱透析。是把患者的血液引出身體外並通過一種凈化裝置，除去其中某些致病物質，凈化血液，達到治療疾病的目的。

血液凈化應包括:血液透析、血液濾過、血液灌流、血漿置換、免疫吸附等。腹膜透析雖然沒有將血液引出體外，但其原理都是一樣的。血液透析只是治療慢性腎衰的方法之一。

4. 怎樣進行血液凈化治療應該注意什麼...

你好血液凈化在日常生活中我們常它為透析血液凈化應包括：血液透析、血液濾過、血液灌流、血漿置換、免疫吸附等腹膜透析雖然沒有將血液引出體外但其原理都是一樣的血液透析只是治療慢性腎衰的方法之兒童血液凈化方式的選擇應綜合考慮患兒的原發病、臨床狀態間歇性血液透析在治療急性腎功能衰竭、高鉀血症時應首選

5. 血液凈化，血液凈化是怎麼回事

1、血液凈化是一種用來清除血液中大分子物質的血液凈化療法。基本過程就是用高速離心機分離患者的血漿和細胞成分，可以將致病因子全部去掉，也可以選擇性地去除血漿中的某些致病因子，有效去除血液中的甘油三酯，膽固醇，低密度脂蛋白，大脂肪顆粒，微聚體，重金屬等有害物質。然後將血液的有效成分輸回體內。
2、血液凈化如何去除血液中的垃圾？
對身體有害的這些物質大部分都溶解於血漿之中。進入血漿里的毒物、有害葯物，溶血產生的游離血紅蛋白，病理釋入血漿的自身抗體、循環免疫復合物、異常球蛋白、膽紅素、酶、血脂、尿素氮、肌酐、血鉀、血鈣等。迅速解除或減輕病理損害，再通過血液凈化恢復正常的血漿功能，幫助患者度過危險期，為進一步治療創造有利條件、贏得救治時間。
3、通常，可以凈化出400~1000ml的血液垃圾。治療1次，病理性血漿物質的去除率可達約95%。一般做完一次效果就非常好。
4、血液凈化在難治性疾病方面具有難以想像的作用。盡管其不是病因治療，但它作為一種免疫調節或形象的比喻相當於「免疫外科切除」的治療手段，在綜合治療涉及免疫介導的許多疾病時療效顯著，它能使症狀迅速緩解，特別是一些難治之症有望安全度過危重期。
5、治療性血液凈化適應症有哪些？
國內國外資料報告，治療性血液凈化治療已用於臨床治療，80--100多類疾病，一百七八十種疾病。
301血液凈化適合血液凈化的人群:
1、高血脂、高血粘度、高血壓的「三高」患者。
2、男性性功能障礙。
3、肥胖症患者，伴有脂肪肝、高血壓等病症。
4、患有心腦血管疾病並發症、後遺症的患者。
5、冠狀動脈硬化、冠心病、心絞痛、心肌梗塞心律不齊、心衰、動脈粥樣硬化、腦梗塞、腦溢血、腦萎縮、老年痴呆症、偏癱等。
6、血流異常病變，血液粘、稠、滯、淤等。
7、有辦公室疲勞的人，如緊張、易疲勞、思維緩慢、反應遲鈍、記憶力減退者。
8、下肢動脈栓塞、肢體乾性壞疽。
9、視網膜動脈栓塞。
10、有發生心腦血管疾病可能的高危人群。
11、中老年人或者絕經婦女。
12、有不良生活習慣的人，如嗜煙酒、喜食肉、喜高糖高鹽飲食、運動量少者。
13、有頭暈腦沉、胸疼脹悶、喘息不暢、心悸氣短、惡心嘔吐、入眠打鼾、四肢酸麻沉重者。
14、眼花、視力下降者。
15、家族中有心腦血管疾病患者，其家庭成員則可能遺傳這一病症。

6. 如何凈化血液

血液凈化在日常生活中我們常它為透析。它的涵義是：把患者的血液引出身體外並通過一種凈化裝置，除去其中某些致病物質，凈化血液，達到治療疾病的目的。血液凈化應包括：血液透析、血液濾過、血液灌流、血漿置換、免疫吸附等。腹膜透析雖然沒有將血液引出體外，但其原理都是一樣的。血液透析只是治療慢性腎衰的方法之一。血液透析，臨床意指血液中的一些廢物通過半滲透膜除去。血液透析是一種較安全、易行、應用廣泛的血液凈化方法之一。透析是指溶質通過半透膜，從高濃度溶液向低濃度方向運動。血液透析包括溶質的移動和水的移動，即血液和透析液在透析器(人工腎)內借半透膜接觸和濃度梯度進行物質交換，使血液中的代謝廢物和過多的電解質向透析液移動，透析液中的鈣離子、鹼基等向血液中移動。如果把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中，管外用水浸泡，這時透析器管內的尿素就會通過人工腎膜孔移向管外的水中，白蛋白分子較大，不能通過膜孔。這種小分子物質能通過而大分子物質不能通過半透膜的物質移動現象稱為彌散。臨床上用彌散現象來分離純化血液使之達到凈化目的的方法即為血液透析的基本原理。 血液透析所使用的半透膜厚度為10－20微米，膜上的孔徑平均為3納米，所以只允許分子量為1.5萬以下的小分子和部分中分子物質通過，而分子量大於3.5萬的大分子物質不能通過。因此，蛋白質、致熱原、病毒、細菌以及血細胞等都是不可透出的；尿的成分中大部分是水，要想用人工腎替代腎臟就必須從血液中排出大量的水分，人工腎只能利用滲透壓和超濾壓來達到清除過多的水分之目的。現在所使用的人工腎即血液透析裝置都具備上述這些功能，從而對血液的質和量進行調節，使之近於生理狀態。

7. 了解一下血液凈化療法

血液凈化在日常生活中我們稱它為透析。它的涵義是：把患者的血液引出身體外並通過一種凈化裝置，除去其中某些致病物質，凈化血液，達到治療疾病的目的。血液凈化應包括：血液透析、血液濾過、血液灌流、血漿置換、免疫吸附等。腹膜透析雖然沒有將血液引出體外，但其原理都是一樣的。血液透析只是治療慢性腎衰的方法之一。

把患者血液引出體外並通過一種血液凈化裝置，除去其中的某些致病物質（毒素），達到凈化血液治療疾病的目的，這個過程即為血液凈化。

治療方式

血液透析(HD)、血液灌流(HP)、血漿置換等，而連續性血液凈化(CBP)、血脂凈化、人工肝支持系統（ALSS）是由以上多種技術的聯合應用，腹膜透析雖然沒有體外循環，僅以腹水交換達到凈化血液的目的，但從廣義上來講，也應該包括在血液凈化療法之內。

血液透析

其利用半透膜原理，通過擴散、對流體內各種有害以及多餘的代謝廢物和過多的電解質移出體外，達到凈化血液的目的，並吸達到糾正水電解質及酸鹼平衡的目的。

血液灌流

血液灌流的原理就是將患者的血液引出體外，與固態的吸附劑（如HA樹脂血液灌流器內的樹脂）接觸，以吸附的方式清除體內某些代謝產物以及外源性葯物或毒物等，然後將凈化後的血液回輸給患者，從而達到治療疾病的目的。目前臨床上最為常用的血液灌流吸附劑為樹脂。在國內，涌現出如珠海健帆等多個血液凈化吸附材料專業生產廠家，近幾年內以每年超過50%的速度增長，初步形成了一個發展迅速的血液吸附材料產業集群，具備了良好的產業發展潛力。

8. 腎臟功能衰竭好的治療方法

腎臟功能衰竭好的治療方法

腎臟功能衰竭好的治療方法，腎臟是我們人體非常重要的器官，當我們的腎臟出現問題之後，那麼也就代表著我們的身體健康出現問題了，下面為大家分享腎臟功能衰竭好的治療方法。

腎臟功能衰竭好的治療方法1

早期診斷、及時干預可以最大限度地減輕腎損傷、促進腎功能恢復，還要盡早識別並糾正可逆病因、維持內環境穩定、營養支持、防治並發症及腎臟替代治療等。同時還可以喝一些中醫上的湯葯進行治療，可以治療食少納呆、大便不實、腰膝酸軟等症狀。

一、葯物治療

1、ACEI、ARB類葯物：具有良好的降壓作用，還有其獨特的減少腎小球高濾過、減輕蛋白尿的作用，主要通過擴張岀球小動脈實現，同時也有抗氧化、減輕腎小球基底膜損害、減少系膜基質沉積等作用。此外，ACEI和ARB類葯物還能減少心肌重塑，降低心血管事件的發生率。

2、降糖葯：嚴格控制血糖，使糖尿病患者空腹血糖控制在5.0~7.2mmol/L(睡前6.1~8.3mmol/L)，糖化血紅蛋白＜7%，可延緩慢性腎臟病進展。

3、利尿劑：在容量控制治療中應用袢利尿劑可增加尿量，從而有助於清除體內過多的液體。當使用後尿量並不增加時，應停止使用以防止不良反應發生。

4、碳酸氫鈉：代謝性酸中毒時應及時治療，可選用5%碳酸氫鈉靜滴。對於嚴重酸中毒患者，應立即予以透析治療。

5、重組人促紅的細胞生成素：在排除失血、造血原料缺乏等因素，血紅蛋白<100g/L可考慮開始應用重組人促紅的細胞生成素治療。

6、維持內環境穩定治療：主要是清除體內代謝的廢物，糾正水電解質的紊亂，使其保持平衡，補液量不要太多，最好是口服補液，補液時應嚴格監控血壓。

二、手術治療

符合條件的尿毒症患者可接受腎臟移植。

三、營養治療

營養治療是腎衰竭治療的基礎。營養治療的核心是低蛋白飲食，低蛋白飲食可以減少尿蛋白排泄，延緩慢性腎衰的進展；改善蛋白質代謝，減輕氮質血症；改善代謝性酸中毒；減輕胰島素抵抗，改善糖代謝；提高酯酶活性，改善脂代謝；減輕繼發性甲狀旁腺功能亢進。實施低蛋白0.6～0.8g/(kg·d)飲食，患者必須攝入足夠的熱量126~147kJ/(kg·d)，同時可補充適量的必需氨基酸。

1、補充營養以維持機體的營養狀況和正常代謝，有助於損傷細胞的修復和再生，提高存活率。

2、低鹽低脂飲食，注意控制磷、鉀的攝入。

3、限制蛋白飲食是治療的.重要環節，能夠減少含氮代謝產物生成，減輕症狀及相關並發症，甚至可能延緩病情進展。

四、中醫治療

腎衰竭的治療主要是選擇中醫辨證治療，首先在單味葯物上是可以選擇大黃、黃芪、冬蟲夏草等葯物，以及一些中成葯物治療，可以使用例如尿毒清顆粒、海昆腎喜膠囊等。在葯物治療的同時患者還可以選擇其他多途徑的治療方法，主要可以選擇中葯灌腸、葯浴熏洗、穴位貼敷和針灸等各種治療方法。

五、其他治療

腎臟替代治療：包括血液凈化(血液透析、腹膜透析)和腎移植，適用於尿毒症終末期患者，嚴重高鉀血症、代謝性酸中毒、容量負荷過重、對利尿劑治療無效、心包炎和嚴重腦病等都是透析治療指征。對非高分解型、無少尿患者，可試行內科綜合治療，重症患者傾向於早期進行透析。

腎臟功能衰竭好的治療方法2

腎功能衰竭是一種極其嚴重的疾病，治療不及時會引發生命危險，必須提高警惕予以正視。目前，代激素療法高效、高氧霧化治療、高科技電脈沖腎病治療效果都很好。

1、代激素療法高效治療腎衰竭沒有太大副作用，可以從根本上受復患者受損的健康，讓大家腎得現往日健康的功能。

2、高氧霧化治療艙，配合中葯治療腎衰及腎病水腫、皮膚瘙癢、循環障礙、腎部組織缺血、缺氧取得了驚人療效。高氧霧化治療艙是現代醫學採用的一種新型高端腎病治療設備，內有納米級磁場，溫熱智控感測器等裝置。患者進入艙內，溫熱智控感測器將特製中葯進行離子氧化。

同時磁場與身體產生共諧，皮膚呼吸加深，促進患者毛孔舒張，體內微循環加快，腎區缺血、缺氧快速改善，10分鍾後高效葯物離子攜帶體液及肌膚中的肌酐、尿素氮等有害物質從毛孔排出，將治療後艙內收集到的液體檢驗可知其中11%是肌酐，7%是尿素氮，可見療效非常顯著快速，只需30分鍾即可快速緩解腎衰竭病人中毒症狀。

經130例腎衰竭患者臨床觀察，採用此法治療2次，大概相當於透析3次的效果，而且不用影響尿量，一般肌酐在600以內，配合固腎、活腎系列特製中葯口服，只需1-2療程即可降至正常范圍，而且不會像透析一樣產生依賴。

3、高科技電脈沖是一種最新的具有高科技含量的腎病治療儀，它能發出與人體腎臟供血頻率相一致的脈沖波，激發出人體組織細胞產生共振，能明顯改善雙腎血流灌注量，提高腎小球濾過率，又可迫使腎小球內沉積的免疫復合物失去磁性，代謝出體外，對治療腎衰、蛋白尿、隱血、腎動脈窄、腎缺血都有極佳療效。

腎臟功能衰竭好的治療方法3

腎衰竭可採取保腎降氮治療、針對並發症治療、腎臟替代治療等方法，具體如下：第一、要進行保腎降氮治療，可以選擇中成葯物，比如尿毒清、益腎丸、保腎丸、金水寶、阿魏酸哌嗪等葯物進行保腎降氮治療。

第二、針對並發症治療，比如患者出現高血壓、貧血、鈣磷代謝紊亂等，可以使用促紅素糾正貧血，使用鈣離子通道阻滯劑、普利類或者沙坦類降壓葯物等進行降壓治療，還可以使用碳酸鈣、碳酸鑭、司維拉姆等進行鈣磷代謝的調節。

第三、腎功能衰竭如果進展到尿毒症期，可以使用腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析和腎移植等。

腎衰竭是尿毒症嗎

慢性腎衰竭是指各種腎臟病導致腎臟功能漸進性不可逆性減退，直至功能喪失所出現的一系列症狀和代謝紊亂所組成的臨床綜合征，簡稱慢性腎衰。慢性腎衰的終末期即為人們常說的尿毒症。尿毒症不是一個獨立的疾病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征，是慢性腎功能衰竭進入終末階段時出現的一系列臨床表現所組成的綜合征。

腎衰竭的症狀有哪些

1、少尿期：病情最危重階段，內環境嚴重紊亂。患者可出現少尿（<400毫升/日）或無尿（<100毫升/日）、低比重尿（1.010～1.020）、尿鈉高、血尿、蛋白尿、管型尿等

2、多尿期：少尿期後尿量逐漸增加，當每日尿量超過500毫升時，即進入多尿期。此後，尿量逐日成倍增加，最高尿量每日3000～6000毫升，甚至可達到10000毫升以上。

3、恢復期：尿量逐漸恢復正常，3～12個月腎功能逐漸復原，大部分患者腎功能可恢復到正常水平，只有少數患者轉為慢性腎衰竭。

9. 常見的腎衰竭怎麼治療

1.病因治療
治療造成腎衰竭的原因如血液供應不足或有失血情況時，就會給予患者補充失去的體液及水分；若是有感染時應抗感染治療。
2.腎臟功能方面
因腎臟已失去功能，所以醫師會暫時利用透析治療的方式（即俗稱的洗腎），協助排除體內毒素及廢物；急性腎衰竭患者若未獲得適當的治療或無法控制，讓疾病由急性演變成慢性腎衰竭時，因尿毒症而必須終生透析。
透析是指通過過濾，有選擇地排除血液中的某些物質。也就是說，通過人工途徑將患者在腎衰竭後體內堆積的有毒廢物，水和鹽分排除掉，使患者的身體狀況恢復到健康狀態。目前採用的透析形式有兩種：血液透析和腹膜透析。血液透析是用一種特殊的機器代替腎臟的功能。腹膜透析是用人體的腹膜充當過濾器，排除體內毒素。
3.飲食方面
飲食控制，對腎衰竭的患者而言，因腎功能受到破壞，食物在吃進體內後，所產生的毒素及廢物，無法正常的排出體外，因此在飲食上就必需特別注意，避免造成身體負擔。
4.腎移植治療
有些末期腎衰竭患者，需要長期做透析治療時，在患者本身條件適合時，腎臟移植（換腎）可以為患者帶來較佳的生活品質；但換腎是個大工程，雖然目前的醫療技術已相當好，仍需做很多事前的評估，才能提高換腎成功的幾率。
腎臟移植是指通過手術，將器官捐獻者的腎臟移植到接受移植的患者體內的過程。腎臟的可能來源：家人、配偶、密友或者腦死亡者，並且生前簽字同意捐獻器官的人。當然，最匹配的腎臟通常來自接受移植者的兄弟姊妹，因為他們的基因配合的可能性最大。
腎臟移植是目前治療腎臟衰竭最好的方法，因為移植到患者體內的腎幾乎可以完全代替已衰竭了的腎臟功能，讓患者過上正常人的生活。

10. 慢性腎功能衰竭如何診斷和治療

【診斷與鑒別診斷】

1．診斷依據依據病史、症狀和體征，參照慢性腎衰竭分期標准，即可作出分期診斷。

（1）原發病診斷：多數有明確的腎病史，結合臨床表現特點可獲診斷，少數無明確的腎損害病史，且腎衰竭表現重要突出，掩蓋原發病症狀與體征，應及時做有關檢查，明確原發病。

（2）尋找促使腎衰竭加重的誘因：慢性腎疾病病程中腎竭衰處於代償階段，出現急驟腎功能惡化的誘因有：

①急性應激狀態，如嚴重感染，手術與創傷；

②腎毒葯物的應用，如氨基糖苷類抗生素，高滲葯物及造影劑等；

③感染，常見呼吸道感染、尿路感染；敗血症伴低血壓對腎衰竭影響更大；

④尿路梗阻，常見尿路結石；

⑤血容量不足，是腎小球濾過率下降，加重腎衰竭；

⑥心力衰竭、嚴重心律失常；⑦高血壓、高鈣血症、高磷血症。

2．鑒別要點

（1）急性腎衰竭：部分患者腎疾病呈隱匿經過，遇有應激狀態（外傷、感染、吐瀉、心衰、中毒）使慢性腎衰竭突然加劇，須與急性腎衰竭鑒別。急性腎衰竭病因有腎缺血、腎中毒二類，臨床表現呈急性經過，典型表現：無尿或少尿期、多尿期之後，可痊癒，影像學檢查腎體積正常或增大。血肌酐含量檢測可幫助鑒別。

（2）原發於各系統疾病的症狀：當慢性腎損害病史不清，且以某一系統症狀為突出表現時，易局限於某一系統疾病的診斷，如貧血、高血壓、胸膜炎或心包炎、上消化道出血或胃腸炎等，應全面系統檢查，明確診斷。

（3）尿毒症性昏迷的鑒別：病史不清以昏迷或精神、神經症狀為主要表現，應與腎性腦血管病、急性中毒、肝性腦病以及糖尿病引起的酮症酸中毒、高滲性昏迷、低血糖等鑒別。

【治療】慢性腎衰竭不同分期，治療方法不完全一樣。腎功能代償期應積極治療原發病，防止腎功能進一步惡化；腎功能失代償期，除治療原發病外，應防止或去除加重腎衰竭誘因，保護殘存的腎功能；腎功能衰竭期，應限制蛋白質攝入，糾正水、電解質及酸鹼失衡及對症處理；尿毒症為腎衰竭終末期，必須透析或腎移植治療。

1．一般治療腎功能代償良好，腎衰竭表現輕微，可適當工作，但應避免過勞、防寒，預防感染，不使用腎毒性葯物，並定期檢查血壓、尿常規及腎功能，做好醫療監護。腎功能失代償出現腎衰竭表現時，應休息治療。一些原發病經治療可使腎功能得以根本改善，若有腎功能衰竭加重的因素，應盡力去除。

2．糾正水、電解質及酸鹼平衡失調

（1）水、鈉瀦留：少尿或有水、鈉瀦留者。應限制水、鈉入量，鹽攝入2～3g／d；輕度脫水僅需口服補液，重度脫水需靜脈補充。輕度低鉀口服鉀鹽或食含鉀豐富的食物即可，嚴重低鉀需靜脈補充，補鉀濃度勿超過0．3％。

（2）高血鉀：除限制鉀攝入外，應採用利尿、導瀉加速鉀排泄，血鉀＞

6．5mmol／L時，需靜脈注射10％葡萄糖酸鈣10ml，或滴注碳酸氫鈉、乳酸鈉以拮抗鉀；也可用胰島索、葡萄糖，按1U：3～5g的比例靜脈滴注。上述方法能暫時將血鉀轉入細胞內，僅維持6～8h，應准備透析治療。

（3）高血磷與低血鈣的治療：除限制含磷高的食物攝入外，可口服碳酸鈣在腸道結合磷酸排出，還可直接升高血鈣抑制PTH分泌，糾正代謝性酸中毒。糾正低血鈣前應將血磷降至1．78mmol／L以下，使鈣磷乘積下降，若鈣磷乘積≥70，補鈣易發生異位鈣化。輕度低鈣無症狀可口服碳酸鈣或乳酸鈣。3～6g／d，分2～3次服用；低鈣搐搦，可緩慢靜脈注射10％葡萄糖酸鈣10～30ml。口服活性型維生素D30．25～0．5μg／d，可較快升高血鈣，但應注意監測血鈣／磷濃度，以防過量。

（4）代謝性酸中毒的處理：輕度酸中毒常無症狀，可口服碳酸氫鈉或枸櫞酸合劑，若二氧化碳結合力＜1

3．5mmol／L。應靜脈補鹼，按

5．0ml／kg碳酸氫鈉，或

3．0ml／kg乳酸鈉，可提高二氧化碳結合力

4．5mmol／L計算所需量，使二氧化碳結合達到1

7．96mmol／L，糾正酸中毒易發生低鈣，應注意補充。

3．維持正氮平衡，減輕氮質血症

（1）低蛋白飲食和必需氨基酸療法：以保證機體代謝的基本需要。且又不加重氮質血症為原則，供給熱量1

4．6kJ／（kg·d）、優質蛋白0．6g／（kg·d），如雞蛋、牛奶、瘦肉和魚質含必需氨基酸高的食物，同時減少非必需氨基酸含量高的食物如米、面、豆類等植物蛋白的攝入，可以麥澱粉、蔬菜（白菜、薯類、南瓜）等充飢、植物油，糖及水果一般不限制。每日補充必需氨基酸混合液，同時供給足夠熱量，蛋白質攝入＜20g／d，可促進氮平衡，減輕氮質血症，也可口服a酮酸制劑（腎靈）以代替必需氨基酸注射。本療法適於早期患者，明顯腎衰竭進入終末期，已有嚴重並發症，低蛋白飲食不作為主要治療措施。

（2）胃腸吸附療法：氧化澱粉是澱粉和高碘鈉化合物，口服後與腸腔中尿素氮結合從糞便中排出，降低尿素氮。口服包醛氧化澱粉5～10g，2～3／d，有一定治療效果。

（3）增加蛋白合成：注射蛋白同化激素可增加蛋白合成、減輕氮質血症、並可改善貧血，常用苯丙酸諾龍或丙酸睾酮25～50mg，每2～3d肌內注射1次，也可用葵酸諾龍25mg，每2周肌內注射1次。

4．對症治療

（1）惡心、嘔吐等消化道症狀：糾正酸中毒可減輕惡心嘔吐，口服胃腸動力葯多潘立酮（嗎丁啉）或普瑞博思，重者可肌內注射甲氧氯普胺或氯丙嗪止吐；並發潰瘍病及上消化道出血者可用西咪替丁0．4～0．6g溶於葡萄糖液靜脈滴注，同時用止血葯，必要時用內鏡局部止血。

（2）高血壓：控制血壓不僅能延緩腎功能惡化，還可明顯減少心力衰竭、腦血管病等並發症。血壓控制在150／90mmHg（20．0／1

2．0kPa）以下，降壓不宜過快，以免降低腎血流量和腎小球濾過率。低鹽飲食、應用利尿葯和β受體阻滯葯可作為降壓的基本措施，也可用鈣離子拮抗葯，硝苯地平10mg，3／d；也可加用血管擴張葯如哌唑嗪0．5～1mg，3／d；血管緊張素轉換酶抑制葯為最常用的降壓葯，卡普托利1

2．5～25mg，2～3／d，或苯那普利5～10mg，1～2／d。嚴重高血壓可靜脈滴注硝普鈉或酚妥拉明。

（3）利尿：利尿能減輕水腫，增加毒素排泄，改善腎功能。內生肌酐清除率＞25ml／min，噻嗪類利尿葯有效，若＜25mI／min，惟呋塞米等襻利尿葯才有利尿作用，宜從小劑量開始應用，最大用量可達600mg／d，大量用時可溶於葡萄糖液中靜脈滴注，同時注意耳聾、血尿酸升高等副作用。若內生肌酐清除＜5ml／min，利尿葯常無效，可用20％甘露醇100ml加溫後口服，2～4／d，同時准備透析治療。

（4）貧血的治療：輕度貧血可補充鐵劑、葉酸等造血原料，重度貧血可輸少量新鮮血或紅細胞，但無持久作用。人類重組紅細胞生成素（r-HuEPo）治療腎性貧血療效確切，用葯10d外周血網織紅細胞增加，4周內血紅蛋白和紅細胞比容增加。一般用量為50U／kg，每周3次，2周後增加至75U／kg，待血紅蛋白和紅細胞比容接近正常時，改為維持用量50～100U／kg，每周3次，皮下注射或透析時由血路注入均可，同時補充鐵劑、葉酸、維生素B12該葯的副作用有頭痛、高血壓、癲癇、血液高凝狀態，應注意避免。

（5）其他症狀：精神、神經系統表現可用鎮靜劑或抗焦慮葯制止其興奮、躁狂、不安症狀，並發癲癇時可先靜脈注射地西泮5～10mg，再用苯巴比妥（魯米那）或苯妥英鈉治療維持；心力衰竭時，除利尿、強心治療外，需用硝普鈉或酚妥拉明降低心負荷；有出血傾向應用止血葯，咯血需靜脈注射垂體後葉索；皮膚瘙癢可口服抗組胺葯和外塗爐甘石洗劑；感染時選用無腎毒性的抗生索，如青黴素類、頭孢素類及大環內酯類抗生素。

5．血液凈化療法即用人工方法代替腎排泄功能，使血液得到凈化，以幫助可逆性尿毒症患者度過危險期、維持終末期尿毒症患者的生命，為腎移植做准備。

凡屬終末期尿毒症以及難以糾正的高血容量、水腫、心力衰竭、高鉀血症、嚴重代謝性酸中毒等，均為本療法的適應證。血液凈化療法包括：

（1）血液透析：將患者血液與含有一定化學成分的透析液同時連續不斷地引入透析器內，分別在透析膜的兩側逆向流過，透析膜是人工半透膜，根據膜平衡原理，半透膜兩側液體各自所含溶質濃度從高的一側向低的一側移動（彌漫作用），而水分子則從滲透壓低的一側向高的一側滲透（滲透作用），經過一段時間後，患者血中尿素、尿酸、肌酸、肌酐、胍類、中分子物質等尿毒症毒素及多餘的水、電解質彌散、滲透到透析液中排出，而大分子物質如蛋白質、細菌等則不能透過半透膜，患者所需的物質如碳酸氫根、乳酸根等彌散到血液中得到補充，從而達到「人工腎」的目的。根據腎病變程度確定每周透析次數，以透析充分為目的，一般每周透析2～3次，每次4～6h。

（2）腹膜透析：非卧床持續性腹膜透析，操作簡單，安全、有效，心血管穩定性好，清除中分子物質優於血液透析，缺點是易發生腹膜炎和蛋白質丟失。用透析管永久性地插入腹腔內，透析液通過它輸入腹腔，每次入液2 000ml，6h交換1次，4／d。

6．腎移植是本病最理想的治療方法。由於抗排斥葯（環孢索）應用於臨床以及組織配型技術的發展，使腎移植存活率顯著提高，據報道：1年存活率達85％，5年存活率達60％。腎移植的適應證：慢性腎小球腎炎，慢性腎盂腎炎、先天性多囊腎、腎結石、腎結核、糖尿病、狼瘡腎炎、尿酸性腎病及因外傷喪失孤立腎或雙腎者。

7．中醫治療除按下列分證論治外，還可參照中醫「水腫」及本章急性腎衰的中醫治療。

（1）熱毒熾盛證：證見尿量急驟減少，甚至閉塞不通，發熱不退，口乾欲飲，頭痛身痛，煩躁不安；舌質紅絳，苔黃干，脈數。治以瀉火解毒，利水通竅。方用黃連解毒湯加減。

（2）火毒瘀滯證：證見小便點滴難出，或尿血、尿閉，高熱譫語，吐血、衄血，斑診紫黑或鮮紅；舌質紅絳，苔黃干，脈數。治以清熱解毒，涼血化瘀。方用清瘟敗毒飲加減。

（3）濕熱蘊結證：證見尿少尿閉，惡心嘔吐，口中尿臭，發熱，口乾而不欲飲，頭痛煩躁，嚴重者可見神昏抽搐，舌苔黃膩，脈滑數。治以清熱利濕，降逆瀉濁。方用黃連溫膽湯加減。

（4）氣脫津傷證：證見多見於吐瀉失水或失血之後，尿少或無尿，汗出黏冷，氣微欲絕，手足厥逆，或咳喘息促，唇黑甲青，或口乾咽燥，煩躁不安，脈細數或沉伏。

治以益氣養陰，回陽固脫。方用生脈飲合參附湯加減。

（5）腎陰虧虛證：證見腰酸疲乏，尿多不禁，手足心熱，自汗或盜汗，口乾欲飲，舌紅，苔少，脈細。治以滋陰補腎。方用六味地黃丸加減。

【預防】主要是積極治療原發性和繼發性腎臟疾病，早期發現早期治療。