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小腸梗阻最佳治療方法

發布時間:2022-01-18 11:36:34

⑴ 小腸梗阻

單純性機械性發展到一定程度時可以引起腸壁血運障礙形成絞窄性腸梗阻,造成腸壁缺血、壞死和穿孔的發生。因此需要早期准確識別患者是否發生了絞窄,從而決定給予手術治療抑或是進行非手術治療。 手術治療:適用於各種類型的絞窄性、腫瘤或小腸先天性畸形所致的梗阻,以及非手術治療無效的病人。具體手術方法要根據梗阻的病因、性質、部位及病人的全身情況而定。總的原則是在最短的時間內,以最簡單的方法解除梗阻或恢復腸道通暢。對病因不明確的,短時間非手術治療無效者常需開腹探查以找出梗阻的部位和原因,並根據手術中發現給予適當處理;如腸粘連松解術,腸套疊、扭轉復位術,小腸切開異物取出術等,發現腫瘤、壞死腸袢、炎性狹窄等應予除,小腸腸段切除應同時吻合再建,避免行小腸造瘺,特別是高位小腸。手術時操作要仔細,盡可能輕柔,避免導致膨脹脆弱的腸管破裂。腸梗阻手術時常須行術中腸減壓術。如果腸管過度膨脹影響操作,行腸減壓後便於手術野的暴露,也可減輕術後患者腹脹症狀。根據腸管是否開放可分為內減壓術和外減壓術。

⑵ 腸梗阻怎麼治療

治療
1.粘連性腸梗阻
(1)非手術療法 對於單純性、不完全性腸梗阻,特別是廣泛粘連者,一般選用非手術治療;對於單純性腸梗阻可觀察24~48小時,對於絞窄性腸梗阻應盡早進行手術治療,一般觀察不宜超過4~6小時。
基礎療法包括禁食及胃腸減壓,糾正水、電解質紊亂及酸鹼平衡失調,防治感染及毒血症。還可採用中葯及針刺療法。
(2)手術療法 粘連性腸梗阻經非手術治療病情不見好轉或病情加重;或懷疑為絞窄性腸梗阻,特別是閉襻性腸梗阻;或粘連性腸梗阻反復頻繁發作,嚴重影響病人生活質量時,均應考慮手術治療。①粘連帶或小片粘連行簡單切斷分離。②小范圍局限緊密粘連成團的腸襻無法分離,或腸管已壞死者,可行腸切除吻合術,如腸管水腫明顯,一期吻合困難,或病人術中情況欠佳,可先行造瘺術。③如病人情況極差,或術中血壓難以維持,可先行腸外置術。④腸襻緊密粘連又不能切除和分離者,可行梗阻部位遠、近端腸管側側吻合術。⑤廣泛粘連而反復引起腸梗阻者可行腸排列術。
2.絞窄性腸梗阻
(1)絞窄性小腸梗阻,一經診斷應立即手術治療,術中根據絞窄原因決定手術方法。
(2)如病人情況極嚴重,腸管已壞死,而術中血壓不能維持,可行腸外置術方法,待病情好轉再行二期吻合術。

⑶ 小孩腸梗阻怎麼辦

1.粘連性腸梗阻 (1)非手術療法 對於單純性、不完全性腸梗阻,特別是廣泛粘連者,一般選用非手術治療;對於單純性腸梗阻可觀察24~48小時,對於絞窄性腸梗阻應盡早進行手術治療,一般觀察不宜超過4~6小時。 基礎療法包括禁食及胃腸減壓,糾正水、電解質紊亂及酸鹼平衡失調,防治感染及毒血症。還可採用中葯及針刺療法。 (2)手術療法 粘連性腸梗阻經非手術治療病情不見好轉或病情加重;或懷疑為絞窄性腸梗阻,特別是閉襻性腸梗阻;或粘連性腸梗阻反復頻繁發作,嚴重影響病人生活質量時,均應考慮手術治療。 ①粘連帶或小片粘連行簡單切斷分離。 ②小范圍局限緊密粘連成團的腸襻無法分離,或腸管已壞死者,可行腸切除吻合術,如腸管水腫明顯,一期吻合困難,或病人術中情況欠佳,可先行造瘺術。 ③如病人情況極差,或術中血壓難以維持,可先行腸外置術。 ④腸襻緊密粘連又不能切除和分離者,可行梗阻部位遠、近端腸管側側吻合術。 ⑤廣泛粘連而反復引起腸梗阻者可行腸排列術。 2.絞窄性腸梗阻 (1)絞窄性小腸梗阻,一經診斷應立即手術治療,術中根據絞窄原因決定手術方法。 (2)如病人情況極嚴重,腸管已壞死,而術中血壓不能維持,可行腸外置術方法,待病情好轉再行二期吻合術。

⑷ 求小腸梗阻保守治療辦法!!!急急急!!!專業人士回答一下謝謝!!!

問題分析:
腸梗阻,而這需要結合臨床考慮是否保守治療還是手術治療

意見建議:
當然如果是機體無水電解質紊亂,疼痛不是很明顯,可以保守治療,就給予補液,胃腸減壓,清潔灌腸,禁止進食,看能否保守治療,如果是狡詐型腸梗阻,需要考慮手術治療。建議你通過就醫醫生根據實際情況考慮。

⑸ 小腸梗阻的治療及注意事項

腸梗阻的治療方法取決於梗阻的原因、性質、部位、病情和患者的全身情況。但不論採取何種治療方法,糾正腸梗阻所引起的水、電解質和酸鹼平衡的失調,作胃腸減壓以改善梗阻部位以上腸段的血液循環以及控制感染等皆屬必要。

(一)糾正脫水、電解質丟失和酸鹼平衡失調 脫水與電解質的丟失與病情與病類有關。應根據臨床經驗與血化驗結果予以估計。一般成人症狀較輕的約需補液1500ml,有明顯嘔吐的則需補3000ml,而伴周圍循環虛脫和低血壓時則需補液4000ml以上。若病情一時不能緩解則尚需補給從胃腸減壓及尿中排泄的量以及正常的每日需要量。當尿量排泄正常時,尚需補給鉀鹽。低位腸梗阻多因鹼性腸液丟失易有酸中毒,而高位腸梗阻則因胃液和鉀的丟失易發生鹼中毒,皆應予相應的糾正。在絞窄性腸梗阻和機械性腸梗阻的晚期,可有血漿和全血的丟失,產生血液濃縮或血容量的不足,故尚應補給全血或血漿、白蛋白等方能有效地糾正循環障礙。

在制定或修改此項計劃時,必須根據患者的嘔吐情況,脫水體征,每小時尿量和尿比重,血鈉、鉀、氯離子、二氧化碳結合力、血肌酐以及血細胞壓積、中心靜脈壓的測定結果,加以調整。由於酸中毒、血濃縮、鉀離子從細胞內逸出,血鉀測定有時不能真實地反映細胞缺鉀情況。而應進行心電圖檢查作為補充。補充體液和電解質、糾正酸鹼平衡失調的目的在於維持機體內環境的相對穩定,保持機體的抗病能力,使患者在腸梗阻解除之前能度過難關,能在有利的條件下經受外科手術治療。

(二)胃所減壓 通過胃腸插管減壓可引出吞入的氣體和滯留的液體,解除腸膨脹,避免吸入性肺炎,減輕嘔吐,改善由於腹脹引起的循環和呼吸窘迫症狀,在一定程度上能改善梗阻以上腸管的瘀血、水腫和血液循環。少數輕型單純性腸梗阻經有效的減壓後腸腔可恢復通暢。胃腸減壓可減少手術操作困難,增加手術的安全性。

減壓管一般有兩種:較短的一種(Levin管)可放置在胃或十二指腸內,操作方便,對高位小腸梗阻減壓有效;另一種減壓管長數來(Miller-Abbott管),適用於較低位小腸梗阻和麻痹性腸梗阻的減壓,但操作費時,放置時需要X線透視以確定管端的位置。結腸梗阻發生腸膨脹時,插管減壓無效,常需手術減壓。

(三)控制感染和毒血症 腸梗阻時間過長或發生絞窄時,腸壁和腹膜常有多種細菌感染(如大腸桿菌、梭形芽胞桿菌、鏈球菌等),積極地採用以抗革蘭氏陰性桿菌為重點的廣譜抗生素靜脈滴注治療十分重要,動物實驗和臨床實踐都證實應用抗生素可以顯著降低腸梗阻的死亡率。

(四)解除梗阻、恢復腸道功能 對一般單純性機械性腸梗阻,尤其是早期不完全性腸梗阻,如由蛔蟲、糞塊堵塞或炎症粘連所致的腸梗阻等可作非手術治療。早期腸套疊、腸扭轉引起的腸梗阻亦可在嚴密的觀察下先行非手術治療。動力性腸梗阻除非伴有外科情況,不需手術治療。

非手術治療除前述各項治療外尚可加用下列措施:

1.中葯 復方大承氣湯:川朴15g、炒菜菔子30g、枳實9~15g(後下)、芒硝9~15g(沖)。適用於一般腸梗阻、氣脹較明顯者。甘遂通結腸:甘遂末1g(沖),桃9g,赤芍15g,生牛膝9g,厚朴15g,生大黃15~24g(後下),木香9g。適用於較重的腸梗阻、積液較多者。上列中葯可煎成200ml,分次口服或經胃腸減壓管注入。

2.油類 可用石蠟油、生豆油或菜油200~300ml分次口服或由胃腸減壓管注入。適用於病情較重,體質較弱者。

3.麻痹性腸梗阻如無外科情況可用新斯的明注射、腹部芒硝熱敷等治療。

4.針刺足三里、中脘、天樞、內關、合谷、內庭等穴位可作為輔助治療。

絕大多數機械性腸梗阻需作外科手術治療,缺血性腸梗阻和絞窄性腸梗阻更宜及時手術處理。

外科手術的主要內容為:①松解粘連或嵌頓性疝,整復扭轉或套疊的腸管等,以消除梗阻的局部原因;②切除壞死的或有腫瘤的腸段,引流膿腫等,以清除局部病變;③腸造瘺術可解除腸膨脹,便利腸段切除,腸吻合術可繞過病變腸段,恢復腸道的通暢。

⑹ 得了小腸梗阻怎麼辦

您好!
"經絡疏通法"認為:主要是經絡阻塞,在下腹部形成硬塊、硬核、或者團狀物,組塞了血液循環,人體失去免疫能了而引發的腸梗阻。
華夏國醫館胃腸科主任康硬爾教授 首創經絡疏通法,"經絡疏通法"作為一項具有傳統特色的醫療技術,療效好、見效快,不口服,對腸道無刺激,對肝腎無副作用,從診斷准確率到治療效果,即高於西醫的內鏡和靜脈滴注,也優於中醫的脈診和口服葯物。
建議您積極治療,祝您早日康復!

⑺ 腸梗阻的保守治療

分類

(一)按發病原因

1.機械性腸梗阻:最常見,凡由於種種原因引起的腸腔變狹小,因而使腸內容通過障礙。①腸壁病變,如先天性腸道閉鎖、狹窄、腫瘤、套疊、炎症等。②腸管受壓、如粘連帶、腸管扭轉、嵌頓疝、腫瘤壓迫等。③腸腔堵塞,如蛔蟲團、糞塊、膽石、異物等。

2.動力性腸梗阻:凡由於神經抑制或毒素刺激導致腸壁肌肉運動紊亂,致使腸內容物不能運行,分為麻痹性和痙攣性兩類。麻痹性多見,麻痹性是腸管失去蠕動功能,可以發生在急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術後,腹膜後血腫、腹部創傷。痙攣性是由於腸壁肌肉過度、持續收縮所致,比較少見,如慢性鉛中毒,急性腸炎等可以見到。

3.血運性腸梗阻:腸系膜血管發生血栓或栓塞,引起腸管血液循環障礙,導致腸麻痹,失去蠕動功能,腸內容物不能運行。

(二)按局部病變獎腸梗阻分為單純性與絞窄性,如腸壁血運正常,僅內容物不能通過,稱為單純性腸梗阻,而伴有腸壁血運障礙的腸梗阻,如腸扭轉、腸套疊等常常合並腸系膜血管受壓稱為絞窄性腸梗阻,後者如不及時解除、將迅速導致腸壁壞死、穿孔、進而造成嚴重的腹腔感染,全身中毒、可發生中毒性休克,死亡率相當高。

(三)按梗阻部位可分為高位腸梗阻、低位小腸梗阻和結腸梗阻。如果一段腸袢兩端均受壓造成梗阻又稱之為閉袢型腸梗阻,結腸梗阻由於回盲瓣的存在也可稱為閉袢型腸梗阻。這類梗阻腸腔內容物不能上下運行,造成腸腔高度膨脹,腸壁薄、張力大,容易發生腸壁壞死、穿孔。因此,閉袢型腸梗阻需緊急處理。

(四)按梗阻程度、分為部分性與完全性腸梗阻。

(五)按發病緩急、分為慢性與急性腸梗阻。

腸梗阻的分類為了便於對疾病的了解和治療上的需要,腸梗阻是處在不斷地發展之中,在一定條件下可以轉化。腸梗阻不能得到及時適當的處理,病情可迅速發展、加重、單純性可變為絞窄性,不完全可變成完全性,機械性可變為麻痹性。

治療

腸梗阻的治療原則糾正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂、解除梗阻。其中:胃腸減壓、補充水、電解質、糾正酸中毒、輸血、抗感染、抗休克是治療腸梗阻的基本方法,也是提高療效和保證手術安全的重要措施。

(一)基礎治療

1.糾正水、電解質紊亂和酸鹼失衡:不論採用手術和 非手術治療,糾正水、電解質紊亂和酸鹼失衡是極重要的措施。最常用的是靜脈輸注葡萄糖液、等滲鹽水;如梗阻已 存在數日,也需補鉀,對高位小腸梗阻以及嘔吐頻繁的病人尤為重要。但輸液所需容量和種類須根據嘔吐情況、缺水體征、血液濃縮程度、尿排出量和比重,並結合血清鉀、鈉、氯和二氧化碳結合力監測結果而定。單純性腸梗阻,特別是早期,上述生理紊亂較易糾正。而在單純性腸梗阻晚期和絞窄性腸梗阻,尚須輸給血漿、全血或血漿代用品,以補償喪失至腸腔或腹腔內的血漿和血液。

2.胃腸減壓:是治療腸梗阻的重要方法之一。通過胃腸減壓,吸出胃腸道內的氣體和液體,可以減輕腹脹,降低腸腔內壓力,減少腸腔內的細菌和毒素,改善腸壁血循環,有利於改善局部病變和全身情況。

胃腸減壓一般採用較短的單腔胃管。但對低位腸梗阻,可應用較長的雙腔M-A管,其下端帶有可注氣的薄膜囊,借腸蠕動推動氣囊將導管帶至梗阻部位,減壓效果較好。

3.防治感染和毒血症:應用抗生素對於防治細菌感染,從而減少毒素的產生都有一定作用。一般單純性腸梗阻可不應用,但對單純性腸梗阻晚期,特別是絞窄性腸梗阻以及手術治療的病人,應該使用。

此外,還可應用鎮靜劑、解痙劑等一般對症治療,止痛劑的應用則遵循急腹症治療的原則。

(二)解除梗阻 可分手術治療和非手術治療兩大類。

1.手術治療:各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻,以及非手術治療無效的病人,適應手術治療。由於急性腸梗阻病人的全身情況常較嚴重,所以手術的原則和目的是:在最短手術時間內,以最簡單的方法解除梗阻和恢復腸腔的通暢。具體手術方法要根據梗阻的病因、性質、部位及全身情況而定。

(1)小腸梗阻:對單純性小腸梗阻,一般應急取直接解除梗阻的原因,如松解粘連、切除狹窄腸段等,如不可能,則可將梗阻近、遠側腸袢做側側吻合手術,以恢復腸腔的通暢。對病人一般情況極差或局部病變不能切除的低位梗阻,可行腸造瘺術,暫時解除梗阻。高位梗阻如作腸造瘺可造成大量液體及電解質丟失,所以不應採用。

對絞窄性小腸梗阻,應爭取在腸壞死以前解除梗阻,恢復腸管血液循環。正確判斷腸管的生機十分重要,如在解除梗阻原因後有下列表現。則說明腸管已無生機:

①腸壁已呈暗黑色或紫黑色;

②腸壁已失去張力和蠕動能力,腸管呈麻痹,擴大、對刺激無收縮反應;

③相應的腸系膜終末小動脈無搏動。

如有可疑,可用等滲鹽水紗布熱敷,或用0.5%普魯卡因溶液作腸系膜根部封閉等。倘若觀察10~30分鍾,仍無好轉,說明腸已壞死,應作腸切除術。

(2)急性結腸梗阻:由於回盲瓣的作用,結腸完全性梗阻時多形成閉袢性梗阻,腸腔內壓遠較小腸梗阻時為高,結腸的血液供應也不如小腸豐富,容易引起腸壁血運障礙,且結腸內細菌多,所以一期腸切除吻合,常不易順利癒合。因此,對單純性結腸梗阻,一般採用梗阻近側(盲腸或橫結腸)造瘺,以解除梗阻。如已有腸壞死,則宜切除壞死腸段並將斷端外置作造瘺術,等以後二期手術再解決結腸病變。

2.非手術治療: 是每一個腸梗阻病人必須首先採用的方法,部分單純性腸梗阻病人,常可採用此法使症狀完全解除而免於手術,對需要手術的病員,此法也是手術前必不可少的治療措施,除禁飲食、胃腸減壓,糾正水、電解質紊亂、酸鹼平衡失調外,還可採用如下方法:

(1)中醫中葯:

①針灸療法:麻痹性腸梗阻常用:

主穴:合谷、天樞、足三里。

配穴:大腸俞、大橫。

如嘔吐較重者,可加上脘、下脘、曲池等穴位。

②生油療法:常用於治療蛔蟲性、粘連性和糞塊阻塞性腸梗阻病人,用菜油或花生油60~100毫升,每日一次,口服或經胃管注入。

③中葯治療:腸梗阻的治療應以通里攻下為主,輔以理氣開郁及活血化瘀等法。常用方劑有復方大承氣湯、甘遂通結湯、腸粘連松解湯和溫脾湯等。

(2)在採用非手術療法的過程中,需嚴密觀察病情變化。如病人病情不見好轉或繼續惡化,應及時修改治療方案,以免喪失手術時機而影響預後,如病人症狀有所改善出現排便排氣也要分析是真象還是假象,防止在病情判斷上發生錯誤。下列指標可作為判斷梗阻解除的參考條件:自覺腹痛明顯減輕或基本消失;出現通暢的排便排氣,大便變稀,排便時有多量氣體同時排出;排便排氣後,腹脹明顯減輕或基本消失;高調腸鳴音消失;腹部X線平片顯示液平面消失,小腸內氣體減少,大量氣體進入結腸。

⑻ 腸梗塞的症狀和治療方法

腸梗阻就是腸道阻塞,上下不通,表現為劇烈腹痛,嘔吐不止,不排便,腹脹明顯。主要原因是腸腔狹窄、腫脹,腸蠕動減弱,腸道的血液循環障礙等等。

腸梗阻可以變化多端,造成診治困難。腸梗阻是外科的急腹症之一,絞榨性腸梗阻如不及時解除,可很快導致腸壞死後穿孔,發生嚴重的腹膜炎和全身中毒,必須積極救治。

(一)病因

(1)暴飲暴食或食入未煮熟的不易消化的食物。

(2)進食後立即進行劇烈的運動和體力勞動,易使腸道發生扭轉。

(3)某些腸道疾病的後果,如腸腫瘤、腸結核、腸套疊等。

(4)腹部手術、急性腹膜炎造成的腸麻痹。

(5)腹壁疝氣嵌頓後。

(二)臨床表現

1劇烈腹痛

腸梗阻以上腸道強烈蠕動,引起陣發性腸絞痛,病人滿地打滾或呻吟不止。腹部可見到腸的形狀和胃腸蠕動波(腹部鼓大包,皮起彼伏)。

2反復嘔吐病人嘔吐不止,可嘔出胃內容物、膽汁,有時嘔出糞臭樣腸內容物。

3腹脹明顯叩之為"咚咚"的鼓音。

4停止排便和排氣個別高位梗阻以下殘留的氣體和糞便仍可排出。

5其他症狀由於嘔吐和毒素吸收,病人可出現脫水和休克症狀。腸道壞死和穿孔後出現彌漫性腹膜炎的表現。

6X線檢查X線腹部平片可見到氣液平面,有助於診斷。

⑼ 人得了小腸梗阻該怎麼做能不手術嗎

腸梗阻就是腸內容物不能通過腸管所致,臨床表現:腹痛,腹脹,嘔吐,不排氣。個症狀的嚴重程度及發生時間主要與梗阻的部位,程度有關。 可分類為:單純性,絞榨性(有無血運):地位,高位:閉袢行腸梗阻(主要見於右半結腸處 ) 病理分為:機械性(異物,粘連性,糞塊,蛔蟲等阻塞腸管,飽餐後的劇烈運動發生腸扭轉等) 動力性(中毒,細菌感染,手術刺激等引起的腸麻痹)血運性(腸系膜血管血栓的形成) 不同情況 選擇不同的治療方案, 治療上 先要禁食水,病給予胃腸減壓,補液,糾正水電解質的紊亂(因為小腸內液體量包括自身分泌的8000ml和飲食攝入的2000ml都在小腸吸收,僅有不到500ml的排出),營養能量的支持,可用654-2解痙緩解疼痛,可限期行手術治療。並定期復查肝臟腎臟及電解質功能。

⑽ 腸梗阻最佳治療方法

1.粘連性腸梗阻
(1)非手術療法 對於單純性、不完全性腸梗阻,特別是廣泛粘連者,一般選用非手術治療;對於單純性腸梗阻可觀察24~48小時,對於絞窄性腸梗阻應盡早進行手術治療,一般觀察不宜超過4~6小時。
基礎療法包括禁食及胃腸減壓,糾正水、電解質紊亂及酸鹼平衡失調,防治感染及毒血症。還可採用中葯及針刺療法。
(2)手術療法 粘連性腸梗阻經非手術治療病情不見好轉或病情加重;或懷疑為絞窄性腸梗阻,特別是閉襻性腸梗阻;或粘連性腸梗阻反復頻繁發作,嚴重影響病人生活質量時,均應考慮手術治療。①粘連帶或小片粘連行簡單切斷分離。②小范圍局限緊密粘連成團的腸襻無法分離,或腸管已壞死者,可行腸切除吻合術,如腸管水腫明顯,一期吻合困難,或病人術中情況欠佳,可先行造瘺術。③如病人情況極差,或術中血壓難以維持,可先行腸外置術。④腸襻緊密粘連又不能切除和分離者,可行梗阻部位遠、近端腸管側側吻合術。⑤廣泛粘連而反復引起腸梗阻者可行腸排列術。
2.絞窄性腸梗阻
(1)絞窄性小腸梗阻,一經診斷應立即手術治療,術中根據絞窄原因決定手術方法。
(2)如病人情況極嚴重,腸管已壞死,而術中血壓不能維持,可行腸外置術方法,待病情好轉再行二期吻合術。

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