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陰迫症的治療方法和注意事項

發布時間:2023-01-01 15:25:20

㈠ 強迫症治療方法哪些

我最近總是感覺怪怪的,感覺自己有點強迫症,很多事情都會重復做幾次,別人動了我的東西,我就要第一時間把它放回原來的地方,整個人變得很莫名其妙。今天讓我來和大家分享下強迫症治療方法有哪些。
1.方法一:強迫症葯物治療一般在葯物達到治療劑量以後,大約在4~8周後出現明顯好轉。以後需要鞏固治療劑量約半年以上,再根據病情的演變,由醫生決定是否可以可以適當減少劑量,然後以一個較低而又有效的劑量做維持治療。


2.方法二:治療強迫症,正確的治療方法應該按其症狀的嚴重程度來分類治療:對症狀比較輕的患者可以直接用心理治療就可以治癒,而不必使用葯物。而對於症狀比較嚴重的患者,比較有效的方法應該是在心理治療為主的情況下,輔助地使用葯物。


3.方法三:對於強迫症的治療,心理治療、葯物治療可以單獨應用,但二者相結合可產生更好的效果,因為強迫症的病因涉及到人格特徵、思維模式、家庭環境等因素,所以,單純葯物治療療效不夠徹底,對其人格、思維模式的矯正和完善也無濟於事。


注意事項
強迫症治療起來比較困難,治療的時間可能也會比較長,心理治療至少半年以上,症狀輕,心理治療效果好的,時間可以縮短。患者康復後,還必須持續一段時間的康復治療,預防復發。

㈡ 強迫症有什麼好的治療方法與抑鬱症怎麼區分

強迫症的治療方法總起來說分為葯物治療,物理治療,心理治療三種方法。其中葯物治療主要是氟西汀,氟伏沙明,舍曲林,艾斯草酸西酞普蘭,帕羅西汀,氯丙咪嗪等原來治療抑鬱症的葯物,不過,治療強迫症時劑量要大過抑鬱症2-3倍。作為增效或輔助葯物有阿立哌唑,氯硝西泮。物理治療主要時是重復經顱磁刺激。心理治療需要是精神分析, 認知行為療法。需要根據強迫症特徵調整。
抑鬱症患者主要表現為情緒低落,思維聯想緩慢,意志活動減退,認知功能損害,甚至有些患者還會出現食慾減退,體重下降等,一般來講,得強迫症的患者特別容易出現抑鬱症,但是得抑鬱症的患者很少得強迫症。這么專業的問題,你最好咨詢精神科醫生,我這段話就是在好心情APP上,翟傑醫生說的。你可以下載一下,直接咨詢專業的精神科醫生,北大六院、北京回龍觀、北京安定等全國的精神科醫生很多都在線,絕對靠譜。

㈢ 怎樣治療強迫症

強迫症(OCD)屬於焦慮障礙的一種類型,是一組以強迫思維和強迫行為為主要臨床表現的神經精神疾病,那麼怎樣治療強迫症呢?接下來我帶您去看看!

強迫症的治療 方法 :

觀息法

觀息法是“心靈重塑療法”其中之一方法,該方法是驅除心理障礙、凈化心靈非常好的方法。對強迫症而言,可有效止熄強迫的症狀表現,即達到無為而為的效果。

練習要點:

⑴選擇一處安靜且不被打擾的環境。

⑵以盤腿姿態端坐,挺胸抬頭,閉上雙眼。

⑶將注意力專注在鼻孔的呼吸進出上,就只是觀察鼻孔處的一呼一吸,保持“平等心”即“不判斷、不分析、不思考、不尋找”。

注意事項:

⑴不論頭腦出現什麼念頭,就只是保持覺知(知道),不駐留念頭上,不去評判、思考、解決、糾纏,繼續將注意力回到呼吸上,如此不斷的操練。

⑵身體不要依靠任何東西,當頭垂下來時,將頭抬起,當腰彎下來時,將腰挺直。

⑶初試者每次以20分鍾基礎,早、晚各一次為佳。

二:我(看、聽、鼻、舌、觸、想)就是如此

強迫症其根本,是源於恐懼的一種表現。導致的病因雖然是多方面的因素,但究其主要方面還是與患者的個性特質密不可分。嚴格來說對於強迫症患者表現出的症狀都是想像、妄想造成的,若強迫症患者能立足於當下,自然胡思亂想或者說妄想就停止了,那麼恐懼、不安的心也就回歸於平靜。

當強迫思維或念頭產生時,若你去和它理論、說教,那你就已陷入頭腦的妄想里了,此刻,你的心已不在當下。可以說恐懼都是來自下一刻的想像,而不是此時此刻。

此練習只為處在當下的狀態里,“我()就是如此”即我所 經驗 到的東西就是這個樣子,而不是頭腦多餘的或減少的東西,保持當下我們身心所呈現出的那個最初原本的樣子,只是與它同在,不做主觀念頭、想法、感受的改變,當強迫患者不斷進行此練習的操練時,強迫的觀念就會慢慢減少、消失。

練習要點:

李宏夫老師強調:當我們的身體感官與外界接觸時或是頭腦產生想法時,便是練習的過程。身體感官為看、聽、鼻、舌、觸、想。

舉例1:我(面前有一棟高樓)就是如此,(它很舊)就是如此,我(很討厭)就是如此,(它會不會塌掉)就是如此,(萬一塌掉了砸死人這么辦)就是如此。這可能是一連串不自主產生的自動思維,但我們就只是如實地,在心中那個當下所產生的想法、感受上加上“我(看、聽、鼻、舌、觸、想)就是如此”。

舉例2:(外面的鳥聲很好聽)就是如此,若你感到很喜歡,那你就如實緊貼在你當下的這個感受上並跟上練習“我(感到很喜歡)就是如此”。若外面的鳥聲很吵,那你就如實呈現,“我(感到很吵)就是如此”。

舉例3:頭腦冒出自己會不會瘋掉的念頭,那你便如實描述並加上練習,“我(會不會瘋掉)就是如此”,如果頭腦繼續冒出要是瘋掉了,赤身裸體到處瘋跑多丟人,那你同樣如實描述並加上練習,“我(萬一瘋掉了,赤身裸體到處瘋跑多丟人)就是如此”。

若你再次升起某種想法或感受,那你繼續以同樣方式操練。無論是看到的、聽到的、聞到的、嘗到的、感覺到的、想到的,都以同樣方式操練。

注意事項:

⑴不去改變、消除、爭斗、糾纏念頭及感受,練習只是如實呈現當下經驗到的一切。

⑵練習不帶有任何目的,不尋找也不排斥,只與當下同在。

⑶練習時間每天不低於1個小時。

強迫症預防:

強迫症的發病與社會心理、個性、遺傳及神經內分泌等因素有關,其中前兩項是可以干預,防患於未然的。作為家長,應當為孩子構建一個穩定、安全、和諧的生活環境,不應過分苛求,生活處事可以更具彈性,注重相互間的溝通,促進其構建健全的人格。強迫症自我篩查:

1.你是否有愚蠢的、骯臟的或可怕的不必要的念頭、想法或沖動?

2.你是否有過度怕臟、怕細菌或怕化學物質?

3.你是否總是擔憂忘記某些重要的事情,如房門沒有鎖、閥門沒有關而出事?

4.你是否擔憂自己會做出或說出自己並不想做的攻擊性行為或攻擊性言語?

5.你是否總是擔憂自己會丟失重要的東西?

6.你是否有什麼事必須重復做,或者有什麼想法必須反復想從而獲得輕松?

7.你是否會過度洗澡或過度洗東西?

8.你是否保留了許多你認為不能扔掉的沒有用的東西?

9.你是否為了擔憂攻擊性語言或行為傷害別人而迴避某些場合或個人?

10.你是否做一件事必須重復檢查多次方才放心?

㈣ 強迫症療方法

強迫症療方法

葯物治療

最有效的治療強迫症的葯物屬於抗抑鬱葯群。最常用的葯物有氟伏沙明、百憂解、舍取林(也就左洛復),帕羅西汀、氯米帕明(也叫安娜芬尼、氯丙咪嗪)、西酞普蘭和草酸依地普倫。

葯物治療的問題在於:並不是所有的人服用葯物都有效果,研究發現大概有60%多的患者服用葯物是有效果的。平均看來,所取得的治療效果最多達到中等水平。而且,強迫症症狀的改善需要葯物的持續。在一個嚴格的雙盲研究中,停止葯物氯米帕明幾周後,90%的病人復發。這樣,如何鞏固療效是單獨使用葯物治療需要解決的問題。

手術治療

強迫症 的手術治療包括扣帶回切開術、前扣帶回切開術、尾狀核下束切斷術、邊緣腦白質切開術等。最近今年伽馬刀技術開始使用。盡管神經外科手術可以減輕非常嚴重的強迫症患者的症狀,但卻無法根治強迫症。粗略估計有39-45%的患者有較大的進步或完全擺脫了症狀。手術治療可以提高手術前那些療效不好的治療辦法的有效程度,但不是所有的強迫症都需要手術治療。在國外,所有實施這些手術的醫學中心都要求患者只有在使用了所有治療辦法都無效的情況下才考慮手術治療,這包括接受足夠療程的認知行為療法和嘗試所有可用的葯物治療,每種辦法至少使用10個星期,同時要達到葯物的最大劑量。大多數的醫療中心還要求病人至少接受3-5年的其他治療。

催眠療法

催眠療法的關鍵是誘導和暗示,使我們的意識進入一種狹窄狀態,從而接受催眠者的指令。催眠對某些問題確實有很好的效果,但對於強迫症來說效果有限。短期效果良好,但長期效果不穩定,容易復發。所以說催眠並不是強迫症的一個首選療法。

內觀療法

內觀是佛教禪修中的主要修行法,指的是有意識的將注意力集中在此時此刻自身的感覺、軀體感受、想法、情緒上。強調不去評價和判斷,抱著開放的態度去接納、去觀察,而不是去排斥、抵制和改變。近年來這種方法在西方的行為醫學和心理干預中被應用起來。截止1997年在美國和其他一些西方國家就有超過240家的醫院和臨床治療中心提供內觀療法。內觀療法和認知療法相結合被用來治療邊緣性人格障礙、焦慮障礙、抑鬱症、慢性疼痛、緩解壓力、多處硬化障礙的患者和癌症。

1992年施瓦茲等人將內觀和認知結合起來發展出了強迫症的四步療法:再確認、再歸因、再聚焦、再評價。

這種基於內觀理論的四步療法對強迫症很有幫助,其實這種方法的核心理論和森田療法的順其自然,為所當為是一樣的。如果能完全按照四步療法去堅持實踐對強迫症應該有很好的效果,不管是強迫行為還是單純的強迫思維。這個四步療法唯一美中不足的地方是沒有提供一套可實際練習的循序漸進的內觀技術。

強迫症好的治療方法

強迫症是現在社會比較常見的心理疾病,很多患者由於找不到恰當的治療方法,導致強迫症症狀愈發嚴重。甚至引發家庭和社會悲劇。本文為您介紹目前最好的強迫症治療方法。

一、強迫症的最佳治療方法之一:森田心理治療法

森田療法是世界上知名的心理治療強迫症比較好的方法,"順其自然,為所當為"是森田療法的精髓所在,而如何正確地理解"順其自然"這四個字則是治療是否有效的前提條件。

在現實生活中,很多的患者朋友,對"順其自然"的理解都是不夠深的或是錯誤的,因而造成森田療法對他們的治療毫無效果,甚至使他們對森田療法本身是否有效都產生了懷疑。揪其原因,其實是他們只是從字面上去理解其含義,以為"順其自然"就"任其自然",就是對自己的問題不加控制,痛苦就讓其自己痛苦下去所造成的。如強迫觀念的患者,他可能就會錯誤的認為"順其自然"就是讓自己一直強迫下去。

二、心理咨詢師告訴您如何理解強迫症治療要點:"順其自然"

首先我們要弄明白什麼是"自然",既你要知道什麼是"自然規律"。比如白天與黑夜的輪回、天氣有晴也有雨,這些都是大自然的規律,它是不能人為控制的,我們人必須遵循、接受這些規律才會過得快樂。倘若人整天都抱怨為什麼會有黑夜,或者認為下雨是不應該的,那麼就違背的"自然規律",結果肯定是自找苦吃。

而我們人本身也是存在一定的自然規律的,比如情緒,它就是我們不能人為控制的,它本身有一套從發生到消退的程序。你接受它,遵循它,它很快就會走完自己的程序而結束,反之則不然。舉例來說,比如你馬上要參加一個重要的考試,這時你感到焦慮、緊張,其實這是非常正常的心理反應,如果你不去管你的情緒,它很快就會消失或者轉化為你努力復習的動力,而倘若你認為自己不應該出現緊張或焦慮,那麼你就違背的情緒的"自然規律",焦慮、緊張就會越來越嚴重。又比如說一個社交恐怖症的患者,性格內向,他和陌生人說話時感到緊張和不自在。他覺得不應該如此,非要在和陌生人面前故意表現得不緊張,其結果是他越來越緊張,以至於到現在看到熟人也開始緊張了。他之所以會發展到現在的這種症狀,其原因是他違背他自己的"自然規律"。他的性格是內向的,而內向的`人的特點就是靦腆和害羞,和陌生人談話,肯定會出現緊張、不自在的心理反應的。而他自己卻不接受自己的"自然規律",和"自然規律"對抗,結果必然會如此。

三、強迫症治療過程中的雜念控制技巧

人本身還有一個自然的現象是古怪的、可怕的、骯臟的念頭上必然會出現的,在這里我們暫且把他稱做雜念,而雜念也和情緒一樣,它也有自己的的一套從發生到消失的過程。倘若你接受它存在,並知道它是毫無意義的"雜念",不理會它,那麼它將不會影響你,很快就消失了。反之,你去注意它,你去和它辯論等,那麼你就會被它束縛。例如一個品學兼優的學生,上課的時候,他的頭腦里突然出現了一個雜念——我要把老師殺了。這個念頭使他非常的害怕,他覺得自己不應該出現這樣的念頭,他覺得自己太可怕了,所以就不停地自責和想為什麼自己會出現這樣的想法,從而對這一念頭形成了強迫。這個學生之所以會出現這個念頭,其原因其實很簡單,就是因為這為老師平時對學習要求非常嚴格,以至於給學生造成了很大的心理壓力。這個念頭的出現其實就是這個學生的潛意識對壓力的一種發泄。在這里,讓學生本身明白其潛意識過程是不太現實的,但倘若這個學生事前就明白雜念是必然會出現的道理,那麼他有可能就不會那麼在意這個雜念了,從而避免強迫觀念的形成。

四、深刻理解「順其自然」是治療強迫症成功的的關鍵

上面講的是"順其自然"中"自然"這兩個字的含義。那麼怎麼樣才是正確的"順其自然"呢?其實也很簡單,那就是在認識的"自然"的前提上,不去在意那些有"自然規律"的情緒或雜念。舉一個形象的比喻,比如我們把平靜的湖水比做是我們的思想,而把向湖水裡投石所引起的漣漪比喻成影響我們情緒或雜念。那麼你說我們要怎麼樣才能制止漣漪不斷的產生呢?是繼續向湖水投石頭還是根本不用去管它能制止漣漪呢?答案當然是不再投石,根本不去管它。這根本就不用去管它就是"順其自然"。

當然為了能讓"順其自然"對你的問題產生效果,就得結合"為所當為"。也就是說,你在"順其自然"的同時,你得把自己的注意力放在客觀的現實中,該工作就去做工作,該學習就去學習,該聊天就去聊天。做自己應該去做的事情。當然也許剛開始的時候,那些困惑你的觀念、雜念仍舊讓你感到痛苦,但只要你相信它們是遲早會自然地消失的,並努力地去做好現實生活中你該去做的事情。那麼,那些雜念、情緒就會在你認真做事的過程中不知不覺地消失了。

五、如何攻克強迫症治療難點

強迫症是一種比較難治的心理疾病,它帶給人的痛苦是非親身經歷者難以體會的。在現實中,很多強迫症患者都在選用森田療法來治療自己的強迫症,但治療的效果有時卻是差強人意的,當然這並不是森田療法不好,而是由於沒有正確地理解森田的精神所導致的。以前我曾寫過一篇《此順其自然非彼順其自然》來說明「順其自然」的真正含義是什麼。這里我將再分析一下除了沒有正確理解森田精神之外的強迫症難治的另外兩點原因。

1、 人都有強迫傾向

強迫症患者心中最大的願望可能就是希望自己的頭腦里再也不要出現一絲的強迫觀念

了。這個想法雖然是美好的,但同時也是危險的,因為沒有一絲的強迫觀念是完美主義的想法,它會為你以後從強迫症的旋渦里走出來埋下一個隱患。

在現實的生活中,我們每一個人都是會遇到一些挫折、不順和需要做出選擇的事情,而這時,我們每一個人都會為此煩惱,會不斷地在頭腦里反復地想該怎麼樣處理這些事情,特別是當我們面臨重大選擇的時候,有可能這種反復地想會持續得更久,其實從另一個角度來說這種反復地想就是一種強迫,所以其實我們每一個人都是有強迫傾向的,只是那些健康的人它們在事情解決之後,強迫也就跟著結束了。

所以強迫症患者應該放棄不要一絲的強迫觀念出現的完美主義願望,因為你抱著它不放,生活中這些必然的強迫就會與你的強迫症結合起來加重你的症狀,這也是為什麼強迫症難以跟除的原因,因為強迫是根本就無法徹底根除的。

其實強迫症給我們人最大的痛苦不是強迫的觀念或行為,而是伴隨著這些觀念和行為出現的焦慮、緊張和不安的情緒。你不訪想一想,如果你的情緒是平靜的,甚至是愉快的,那麼即便是反復地想問題的症狀依然存在,你還會有以前那麼痛苦嗎?所以要想治療強迫就不要將症狀視為大敵,而要接受症狀,只有這樣,你才不會把症狀看得那麼重要,症狀不重要了情緒才會平靜,而只有情緒平靜了才會反過來使症狀得到緩解和消失。

2、強迫的泛化

強迫症有個特點就是容易泛化,也就是說最開始我們強迫的只有一個觀念,但到後來,強迫的觀念越來越多,一個接著一個地強迫,它們可能是同時強迫,也可能是一個替代一個地強迫。強迫泛化的原因首先得有人格說起,一般來說患有強迫症的人都是比較內向的,同時又完美主義、敏感和固執的。而在患上強迫症後,由於症狀的原因使得原先人格成分中的敏感跟加敏感,所以產生泛化。當然如果從行為的角度來說是因為形成了一種強迫的習慣。從心理分析的角度來看,泛化其實就是心理沖突持續得不到解決的一種表現。

那麼我們要怎麼樣來防止強迫的泛化呢?答案很簡單,首先我們要意識到泛化的存在,當出現泛化的時候,不用去理睬這些讓你反復想的觀念,而應該該做什麼就去做什麼,那麼泛化就不會影響你。當然有的時候這些泛化的強迫觀念表面上看是很正確的,給人的感覺是不去想是不行的,但你要記住,這是個陷阱,只要你一去想它,那麼你就又陷入了強迫的怪圈。

為了讓大家對泛化理解清楚,下面我將舉例說明: 比如某人他最開始只是反復地強迫別人是不是覺得他很怪,由於這個強迫的沖突持續得不到解決,於是他又對其他事物產生了強迫,如他在看關於人體科教片的時候,他突然冒出了一個念頭,就是我們人要分男人和女人兩種性別,於是他又反復地思考這個問題,而後,他在出門後又突然想到門是不是沒有鎖好,於是又強迫地思考這個問題,以此類推,強迫的東西就越來越多,而這些其實全是強迫的泛化造成的。倘若事先他就知道強迫會泛化,那麼當他出現泛化的時候就會警覺和認識到原來不是這些問題(人為什麼分男女兩種性別等)有什麼意義,而是症狀在泛化,這樣他的心裡就有底了,內心的焦慮情緒會減少很多,同時也為能順其自然,不去在意這些症狀找到了一個理由。

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㈤ 治療強迫症的方法有什麼

在這個競爭如此殘酷的社會里,導致越來越多的人成為了強迫症的青睞人群,強迫症的出現嚴重的危害到患者的正常生活,強迫症是一種比較嚴重的疾病,它不僅影響患者正常的工作和學習,嚴重的甚至會導致患者心理功能的受損,那麼,強迫症治療方法有哪些?以下是我為你整理有關於強迫症的治療方法,希望能幫到你。

強迫症的治療方法
傳遞高效葯物

“BN腦神經介入平衡療法”針對所治療部位產生一系列的生物物理刺激和生物化學效應,通過經絡神經傳入大腦皮層,將葯物有效地傳輸至受損神經,從而實現能快速修復。

修復大腦神經

形成一個優勢興奮灶,產生良性誘導,對引起疾病的病理興奮灶起到不同程度的修復和激活作用,提高患者腦神經元調節自律性,修復受損的神經元及大腦細胞恢復高級神經功能。

平衡神經介質

快速對大腦神經線、神經粘膜的病變部位和范圍進行修復和治療。從細胞、分子等多個水平抑制神經元的過度興奮,維持神經系統內環境的穩定。
強迫症患者的保健
1.散步可以使大腦皮層的興奮、抑制和調節過程得到改善,從而收到消除疲勞、放鬆、鎮靜、清醒頭腦的效果,所以很多人都喜歡用散步來調節精神。

2.散步時由於腹部肌肉收縮,呼吸略有加深,隔肌上下運動加強,加上腹壁肌肉運動對胃腸的“按摩作用”,消化系統的血液循環會加強,胃腸蠕動增加,消化能力提高。

3.散步時肺的通氣量比平時增加了一倍以上,從而有利於呼吸系統功能的改善。

4.散步作為一種全身性的運動,可將全身大部分肌肉骨骼動員起來,從而使人體的代謝活動增強、肌肉發達、血流通暢,進而減少患動脈硬化的可能性。
強迫症患者的飲食調理
強迫症患者可以多吃一些菠菜、香蕉、葡萄柚等。這對於病情的治療效果是非常不錯的。

菠菜含有豐富的鎂能使人頭腦和身體放鬆;雞蛋富含膽鹼,膽鹼是維生素B復合體的一種,有助於提高記憶力,使注意力更加集中。燕麥中富含維生素B,有助於平衡中樞神經系統,使你安靜下來。

香蕉中含有一種被稱為生物鹼的物質,可以振奮精神和提高信心;瓜子富含可以消除火氣的維生素B和鎂,還能夠令你血糖平穩,有助於你心情平靜。這些都是強迫症的飲食注意事項。

葡萄柚不但有濃郁的香味,更能凈化繁雜思緒,也可以提神醒腦,加強自信心,其所含的高量維生素C,不僅可以維持紅血球的濃度,使身體有抵抗力,而且維生素C也可以抗壓;雞肉是硒的一個重要來源,硒的攝取能夠幫助人恢復協調性。

除了食物治療以外,如果病情嚴重的話,要在醫生的指導下嚴格服用葯物。有些朋友顧忌葯物的依賴性,實際上這大可放心。隨之病情的好轉,醫生會指導你減小葯量,直至停止服葯。

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㈥ 怎麼治強迫症

一個朋友在不久前的時候檢查出得了強迫症,他主要是在平時的時候老愛強迫自己做一些無意義的事情,那麼,怎麼治強迫症?下面和大家介紹一下。
1. 方法一、強迫症很多時候實際上是我們不良個性和思維方式而導致產生的。比如性格內向、敏感、好面子、做事謹慎、完美主義等。這樣一來,一旦在生活中有小的過失或心理波動(不好的感覺)就會引起聯想,以至無力抵抗這種感覺。


2. 方法二、要有意識地努力克服敏感、急躁、好勝等性格,改變過於刻板、過分認真的做事方法,不要過於認死理、鑽牛角尖,換個角度去思考,事情往往會有想不到的轉機。


3. 方法三、不要追求完美,凡事達到努力就行,而且也要在平時的時候進行放鬆,多參加一些娛樂性的活動,同時也要進行旅遊或是運動來放鬆壓力。


注意事項
強迫症主要是心理方面的疾病,在平時的時候要注意放鬆自己,而且也要注意進行適當的運動,多結識朋友,並且也要多和朋友在一起學習或是娛樂。

㈦ 強迫症的治療方法有哪些

強迫症西醫治療方法
一、心理治療:
心理治療是指臨床醫師通過言語或非言語交談建立起與患者的良好醫患關系,應用有關心理學和醫學的知識指導和幫助患者克服和糾正不良的生活方式、行為習慣、情緒障礙、認知偏見以及適應問題。我個人認為,葯物治療和心理治療是幫助強迫症患者康復的兩條腿,心理治療也非常重要。
1)精神科醫生有一部分精神科醫生的特長就是心理治療,找這部分精神科醫生做心理治療最合適,因為這才是最稱職的心理醫生。其他精神科醫生可能特長不是心理治療,但也可以做心理治療,像支持療法、認知療法等等;
2)臨床心理學工作者比如醫院的心理治療師等掌握臨床心理學知識的人。
適合強迫症的心理治療有:行為療法、認知療法、森田療法等等。
首先解除對自己強迫症狀的緊張和害怕焦慮,對自己的症狀要採取不理、不怕、不對抗的態度,一定要順其自然,這是打破惡性循環的關鍵。因為強迫症狀之所以出現,正是由於患者不允許這種症狀出現,非要和它對抗,這反而是在提醒、強化自己產生強迫症狀。此時你越是強烈地強迫自己「不強迫」,實際上就越是強迫自己去「強迫」。其次是個性的重新塑造,改變自己的不良人格結構,樹立起自信,培養良好的心理素質,形成積極、樂觀、無畏、果敢的思維方式,而絕不是一心一意地企圖立刻消除症狀。
「帶著症狀,順其自然」,這是森田治療的核心。強迫症狀要完全消失比較困難,患者和家屬要接受強迫症狀,帶著症狀去生活學習,順其自然,為所當為,接納強迫症狀。焦慮嚴重時不要對抗強迫症狀,可以去反復重復想或者做,一旦焦慮緩解,建議及時轉移注意力,強迫症狀會慢慢好轉。「順其自然」不光是在症狀到來時要「為所當為」,在平時更要去做有價值、有意義、富於建設性的活動。這包括樹立目標,有所追求,增長學識,提高才幹,建立起真的自信。積極地生活,培養廣泛的興趣,觀察、發掘、體驗生活中美好的事物,不逃避困難,正確對待挫折,培養自己解決問題的能力。
1)不理:不理是強迫症患者最為明智的策略。如果強迫症狀並沒有引起患者的焦慮反應,那麼久而久之,它就會因為感到「無聊」而告退了。
2)不怕:對於強迫症患者,其症狀僅僅只是一種表象的東西,真正在後面起作用的是他們的不良個性和思維方式。強迫症患者的首要任務,是其個性的重新塑造,改變自己的不良人格結構,樹立起自信,培養良好的心理素質,形成積極、樂觀、無畏、果敢的思維方式,而絕不是一心一意地企圖立刻消除症狀。這項工作首先就要從自己對症狀的態度上開始。所謂「不怕」,並不是要抑制症狀,你要想:症狀出現就讓它出現吧,沒有什麼大不了的。即使對我造成一點不利的影響,也是暫時的、有限的、可彌補的。如果我能不怕,不與之對抗,我的心理素質就會越來越強,那麼從長遠來看,我會越來越好,我也一定會成功和幸福的。可見,「不理、不怕、不對抗」這「三不」態度中「不怕」是最重要的,只有做到「不怕」,才能做到「不理」和「不對抗」。有些強迫症患者雖然暗暗對自己念叨著對症狀不理、不怕、不對抗,但他們實則是希望這么一念叨,強迫症狀就會立即消除。所以在內心深處,他們並沒有做到真正的不怕,因而也就不會有什麼療效。
3)不對抗:不對抗的意思是「順其自然」。「順其自然」不是症狀出現後放任自流,無所作為,而是按照正確的方向,去行動和努力,堅持正常的學習與生活,做自己應該做的事。「順其自然」不是讓你想看就看,而是要讓你忍受著一定的痛苦,堅持聽課學習。你可以通過認真思考、積極想像、善於質疑等方式,讓自己更加投入到學習中去。這樣一來症狀就越來越不能對你的學習與生活造成干擾,你對它的恐懼與焦慮也就會逐漸減輕。「順其自然」不光是在症狀到來時要「為所當為」,在平時更要去做有價值、有意義、富於建設性的活動。這包括樹立目標,有所追求,增長學識,提高才幹,建立起真的自信。積極地生活,培養廣泛的興趣,觀察、發掘、體驗生活中美好的事物,不逃避困難,正確對待挫折,培養自己解決問題的能力。
二、葯物治療:
不少研究結果表明強迫症病人存在大腦中5-HT神經系統功能異常。臨床上用來治療強迫症的葯物主要針對大腦中5-HT神經系統的功能調節,故這類葯物可以用來緩解強迫症的症狀。然而,研究結果的不一致性及作用於強迫症患者5-HT系統的各種葯物的效果不一,提示強迫症是一種在病理生理方面具有復雜性的精神障礙。大腦中多巴胺和膽鹼能神經系統可能也參與了部分強迫症病人的發病。臨床上也在試圖開發這方面的新葯。
治療強迫症的葯物有:
治療強迫症主要是選用一些抗抑鬱的葯物,但在用法和用量上與治療抑鬱症略有不同。氯米帕明是比較經典的治療強迫症葯物,常用劑量150~300mg/d,分2次服,一般2~3周開始顯效。一定要從小劑量開始,4~6周左右無效者可考慮改用或合用其他葯物,治療時間不宜短於6個月,部分患者需長期用葯。由於氯米帕明副作用比較大,目前臨床上有更加安全的葯物可以選擇,故一般不作為首選治療葯物。前首選用於治療強迫症包括有氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明或舍曲林等,效果基本與氯米帕明相當,且副作用較少。此外,對伴有嚴重焦慮情緒者可合並苯二氮卓類葯物;對難治性強迫症,可合用卡巴咪嗪(卡馬西平)或丙戊酸鈉等心境穩定劑或小劑量抗精神病葯物,可能會取得一定療效。
治療強迫症的葯物常見的副反應:
治療強迫症的葯物並非像人們想像中的抗精神病葯物那樣,服用後可以讓人睡眠增多,思維遲緩,外表變得呆傻。相反這類葯物的鎮靜作用較輕,可白天服葯,如出現倦睡乏力可改在晚上服。常見的不良反應為胃腸刺激,表現為惡心,嘔吐,厭食,腹瀉,便秘。通常在早餐後服葯即可避免這類不舒服的感覺。年老體弱者宜從半量或1/4量開始,酌情緩慢加量。
另外需要說明的是,有些病人或家屬在拿回葯物之後看到葯物說明書上寫著很多葯物副反應,於是擔心服葯後對身體不利而拒絕服用這類葯物。從專科醫生的角度看,這是完全沒有必要的擔心。葯物說明書上記錄的副反應是該葯在對不同人群進行試驗時觀察到的不良反應,不可能在一個人身上全部發生。且葯物不良反應常見於老年體弱者和兒童,一旦出現不良反應只要及時與專科醫生聯系,是完全可以處理的。病人和家屬有時會擔心葯物會造成永久性大腦或其他器官損傷是完全沒有必要的。
葯物一般需要服用時長:
強迫症是一種慢性波動性的精神疾病,而且比較容易復發。所以葯物治療的時間比較長,病人需要有一定的耐心。通常情況下,一個完整的療程包括以下三個階段:
1、急性期治療階段:
一般病人前來就診,症狀往往比較嚴重,這時就屬於疾病的急性期。由於從開始服葯到初顯療效通常需要1~3周的時間,所以病人一定不要著急,在此期間嚴格按照醫囑服葯。如果用葯治療6~8周仍不見療效,可改用同類另一種葯物或作用機制不同的另一類葯物治療。
2、鞏固期治療
當治療進行了4~8周左右的時間以後,病人的症狀出現緩解或消失時,醫生仍然會要求病人繼續服葯治療。這時候服葯的目的是為了防止症狀反復,稱為鞏固期治療。一般該期至少維持4~6個月,在此期間患者病情還未完全穩定,輕易停止葯物治療造成病情反復的風險較大。
3.維持期治療
在結束了鞏固期治療以後便進入了維持治療階段。其目的還是為了防止症狀復發。維持治療結束後,病情穩定,可逐步終止治療,但應密切監測復發的早期徵象,一旦發現有復發的早期徵象,迅速恢復原有治療。有關維持治療的時間意見不一。請參考專科醫生的意見。
輕易停葯會造成的後果:
葯物治療請在專業醫生的指導下進行,切不可隨心所欲變更治療方案。有些病人或其家屬為了早日擺脫患精神病的陰影,當症狀一緩解就停止服葯。這種做法是很危險的,往往容易導致疾病復發,或者突然停葯造成的葯物撤葯反應。如果多次發生這種情況,可能造成強迫症遷延不愈,轉換為慢性難治性強迫症。到那時便悔之晚矣。
三、精神外科
對極少較慢性強迫症、葯物及心理治療失敗者可考慮。
強迫症中醫治療方法
強迫症使用中醫中葯治療的注意事項:
不少患者及其家屬都希望使用中醫中葯來治療強迫症。他們認為服用精神科的西葯會導致痴呆、神志不清、能力下降等結果。故希望副作用相對較小的中葯來解決問題。中國的醫葯學具有很深的文化背景和很好的臨床療效。但目前為止,中醫中葯在治療強迫症方面還沒有很有效的被世界所公認的方法。通常推薦中醫中葯作為輔助治療手段使用有一下一些,但不推薦作為主要治療方法。
強迫症中醫治療的葯方一
陰虛火旺型強迫症主證:強迫意向比較明顯,同時有煩躁少寐、口乾咽燥、頭暈目眩、手足心熱、潮熱盜汗、耳鳴或腰酸背痛情況。治療時以滋陰降火為原則,選擇知母、黃柏、熟地黃、山茱萸、牡丹皮、山葯、茯苓、澤瀉等中葯材可達到治療效果。
強迫症中醫治療的葯方二
氣血兩虛強迫症主證:強迫觀念為主,伴面色蒼白、頭暈目眩、體倦法力、氣短聲低症狀。中醫治療時以益氣補血為原則,選擇太子參、山葯、白術、生黃芪、麥冬、黃芪、黃精、雞血藤等中葯材可達到治療效果。
強迫症中醫治療的葯方三
心虛膽怯強迫症患者經常出現不恰當或不必要的想法,並引起緊張不安,同時伴心悸、驚惕易恐、坐卧不安、少寐多夢等症狀。治療時應以「益氣鎮驚,安神定志」為原則,選擇茯苓、茯神、遠志、人參、龍齒、石菖蒲可有治療效果。中醫方中,人參益氣,龍齒鎮驚為主,配茯苓、茯神、石菖蒲補氣益膽安神,共奏益氣鎮驚、安神定志之功效。
強迫症中醫治療的葯方四
水氣凌心型強迫症患者身上反映的多為強迫性念頭,伴心悸、渴不欲飲、小便短少,偶有下肢浮腫、形寒肢冷,伴有眩暈、舌淡苔滑、脈弦滑或沉細面滑。治療要以「溫陽、化飲、利水」為原則,選擇茯苓、桂枝、白術、豬苓、法半夏、澤瀉、沉香、大腹皮、白芍、沉香、補骨脂、乾薑等。
強迫症中醫治療的葯方五
心陽不振強迫症以強迫性動作為主要表現,同時伴有面色蒼白、形寒肢冷、胸悶氣短情況,中醫治療時宜補陽之不足。可用黨參、黃芪、茯苓、炙甘草、大棗、桂枝、桂心、細辛、半夏、白芍、當歸、麥冬進行治療。方中黨參、黃芪、炙甘草補氣;桂枝、桂心、茯苓、半夏健脾化痰;當歸、麥冬、白芍補血養心;生薑、大棗調和營衛,共湊溫心陽、補心血、健脾安神之功。
強迫症中醫治療的葯方六
如果強迫性症狀多為強迫性行為,並伴心悸時發時止、受驚易作、胸悶煩躁、失眠多夢、口乾苦、大便秘結、小便短赤情況,可診斷為痰火擾心型強迫症。治療應以「清心豁痰、鎮心滌痰、清肝瀉火」為原則。生鐵落、天門冬、麥門冬、膽星、連翹心、鉤藤、遠志、石菖蒲、玄參、朱茯神、丹參、大黃、黃芩、黃連、知母等中葯可對症選擇施治。

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