肝硬化介入的治療方法

A. 怎麼治療肝硬化

肝硬化的治療需要醫生根據具體的病因及疾病分期等確定治療方案。

總體治療原則為綜合性治療，即首先應該針對病因治療，疾病的晚期主要針對並發症的治療。

急性期治療
肝硬化本身呈慢性病程，但出現嚴重並發症，時可突發各種急性症狀或生命體征危急情況，此時需盡快送醫治療。

一般治療
I休息
<
-般主張卧床休息，尤其是對於肝硬化腹水的患者。肝硬化代償期患者可以參加輕工
作;失代償期，尤其是出現並發症的患者,應卧床休息。
1飲食
目前臨床.上證實營養療法對肝硬化患者有降低病殘率和死亡率的作用。
整體上應給予高維生素、易消化的食物，嚴禁飲酒，多食蔬菜水果，鹽水攝入根據具體病情變化進行調整。
需特別注意的是，食管靜脈曲張患者禁止食用堅硬粗糙食物。
葯物治療
I抗病毒葯物
可逆轉肝纖維化和早期肝硬化。對於肝硬化這種病情復雜、多變的消化系統疾病，手術治療需要依賴相應的臨床評估階段而制定不同的手術方案。整體上來說包括肝硬化本身的治療和其相關並發症的治療。

|肝硬化本身的治療
肝臟移植，一般為各種原因引起的肝硬化終.末期患者。肝移植手術是目前最有效的手術方法，移植手術後，一般而言，患者的肝硬化症狀及其相關並發症都會緩解和恢復。

另外，脾切除術後，可以暫時改善肝硬化患者的一些異常指標及症狀。

I肝硬化相關並發症的治療
腹水
經頸靜脈門體分流術(TIPS) 一般用於頑固性腹水患者，有效率50%~80%。術後門脈壓力下降，可改善腎臟對利尿劑的反映，可以有效預防腹水復發。

但該術式可誘發肝性腦病，特別是在糖尿病患者人群中，誘發肝性腦病的概率更高。

胃食管靜脈破裂出血.
內鏡下注射硬化劑止血,以及根據相關鏡下表現進行套扎。其中內鏡下注射硬化劑治療後，有並發急性腸系膜靜脈血栓形成的風險。靜脈出血者，宜注射組織粘合劑。

特殊難以治療的患者可考慮行斷流手術及介入手術，如腹腔鏡選擇性食管胃斷流脾切除術，這是治療肝硬化門靜脈高壓症的一種安全有效的方法。
中醫治療:可選用一些具有保肝、降酶、利膽、除濕等功效的中草葯，但對抗病毒無效。
建議到正規醫療機構，在醫師指導下治療。
I抗纖維化葯物
某些中葯如丹參、桃仁提取物等，以及扶正化瘀膠囊等，有一定的抗纖維化作用。
前沿治療
幹細胞移植是目前研究較多的一種治療肝硬化的方法，可以消除腹水、使肝酶恢復正常、使白蛋白及凝血因子合成恢復正常。
但長期療效還需要進一-步觀察、研究。

B. 肝硬化怎麼辦

肝硬化是因組織結構紊亂而致肝功能障礙。目前尚無根治辦法。主要在於早期發現和阻止病程進展，延長生命和保持勞動力。
（一）針對肝硬化的治療
1.支持治療
靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量，輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等。注意維持水、電解質、酸鹼平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。
2.肝炎活動期
可給予保肝、降酶、退黃等治療：如肝泰樂、維生素C。必要時靜脈輸液治療，如促肝細胞生長素，還原型谷胱甘肽、甘草酸類制劑等。
3.口服降低門脈壓力的葯物
（1）心得安 應從小量開始，遞增給葯。
（2）硝酸酯類 如消心痛。
（3）鈣通道阻滯劑 如心痛定，急症給葯可舌下含服。
（4）補充B族維生素和消化酶 如維康福、達吉等。
（5）脾功能亢進的治療 可服用升白細胞和血小板的葯物（如利血生、鯊肝醇、氨肽素等），必要時可行脾切除術或脾動脈栓塞術治療。
（6）腹腔積液的治療 ①一般治療 包括卧床休息，限制水、鈉攝入。②利尿劑治療 如雙氫克尿噻，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，飯後服用。主要使用安體舒通和速尿。如利尿效果不明顯，可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過0.5公斤為宜，以免誘發肝性腦病、肝腎綜合征。腹水漸消退者，可將利尿劑逐漸減量。③反復大量放腹腔積液加靜脈輸注白蛋白 用於治療難治性腹腔積液。每日或每周3次放腹腔積液，同時靜脈輸注白蛋白。④提高血漿膠體滲透壓 每周定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。⑤腹腔積液濃縮回輸 用於治療難治性腹腔積液，或伴有低血容量狀態、低鈉血症、低蛋白血症和肝腎綜合征病人，以及各種原因所致大量腹腔積液急需緩解症狀病人。⑥腹腔－頸靜脈引流術 即PVS術，是有效的處理肝硬化、腹腔積液的方法。但由於其有較多的並發症，如發熱、細菌感染、肺水腫等，故應用受到很大限制。⑦經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS） 能有效降低門靜脈壓力，創傷小，安全性高。適用於食管靜脈曲張大出血和難治性腹腔積液，但易誘發肝性腦病。
（7）門靜脈高壓症的外科治療 適應證為食管-胃底靜脈曲張破裂出血，經非手術治療無效；巨脾伴脾功能亢進；食管靜脈曲張出血高危患者。包括門－腔靜脈分流術，門－奇靜脈分流術和脾切除術等。
（8）肝臟移植手術 適用於常規內外科治療無效的終末期肝病。包括難以逆轉的腹腔積液；門脈高壓症，並出現上消化道出血；嚴重的肝功能損害（Child分級C級）；出現肝腎綜合征；出現進行性加重的肝性腦病；肝硬化基礎上並發肝癌。
（二）乙肝肝硬化的抗病毒治療
1.一般適應證
包括：①HBeAg陽性者，HBV-DNA≥105拷貝/ml（相當於20000IU/ml）；HBeAg陰性者，HBV-DNA≥104拷貝/ml（相當於2000U/ml）；②ALT≥2×ULN；如用IFN治療，ALT應≤10×ULN，血清總膽紅素應﹤2×ULN；③ALT﹤2×ULN，但肝組織學顯示KnodellHAI≥4，或炎性壞死≥G2，或纖維化≥S2。
對持續HBV-DNA陽性、達不到上述治療標准，但有以下情形之一者，亦應考慮給予抗病毒治療：①對ALT大於ULN且年齡﹥40歲者，也應考慮抗病毒治療（Ⅲ）；②對ALT持續正常但年齡較大者（﹥40歲），應密切隨訪，最好進行肝組織活檢；如果肝組織學顯示KnodellHAI≥4，或炎性壞死≥G2，或纖維化≥S2，應積極給予抗病毒治療（Ⅱ）；③動態觀察發現有疾病進展的證據（如脾臟增大）者，建議行肝組織學檢查，必要時給予抗病毒治療（Ⅲ）。
治療葯物包括干擾素（普通干擾素、長效干擾素）和核苷（酸）類似物（拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋酯、克拉夫定等）。
（三）其他治療
1.免疫調節治療
胸腺肽和α胸腺素在急慢性乙肝中常用，可調節機體免疫。
2.中葯及中葯制劑治療
保肝治療對於改善臨床症狀和肝功能指標有一定效果。
（四）並發症的治療
1.自發性腹膜炎
選用主要針對革蘭陰性桿菌並兼顧革蘭陽性球菌的抗菌葯物。如三代頭孢、環丙沙星等。根據葯敏結果和病人對治療的反應調整抗菌葯物。用葯時間1～2周。
2.肝腎綜合征
腎功能的改善有賴於肝功能的好轉，故治療重在肝臟原發病的治療。在此基礎上進一步治療。①迅速控制上消化道大出血、感染等誘發因素。②控制輸液量維持水、電解質及酸、鹼平衡。③擴容治療選用右旋糖酐、白蛋白、血漿、全血及自身腹腔積液濃縮回輸等，少用或不用鹽水。可與利尿劑及小劑量強心葯聯用。④血管活性葯物的應用如多巴胺、前列腺素E2可改善腎血流，增加腎小球濾過率。⑤透析治療包括血液透析和腹膜透析，適用於急性病例，有肝再生可能者，或有可能做肝移植者。否則只是延長患者的死亡過程而已。⑥外科治療與肝移植，經頸靜脈肝內門體分流術適用於肝硬化伴有頑固性腹水並發肝腎綜合征者。但效果尚不能令人滿意。術後仍需輔以透析治療。肝移植術是目前公認的療效最好的治療方法。⑦其他治療：避免強烈利尿、單純大量放腹水及使用損害腎功能的葯物。
3.肝性腦病
①消除誘因、低蛋白飲食。②糾正氨中毒：口服乳果糖，乳果糖可酸化腸道、保持大便通暢、改變腸道pH值，使腸道產氨量及吸收氨量減少，並能減少內毒素血症及其他毒性物質吸收。一般與谷氨酸鈉合並使用可抵消副作用，增強療效。門冬氨酸鉀鎂：與氨結合形成天門冬醯胺而有去氨作用。③支鏈氨基酸治療、拮抗相關性毒素。④積極防止腦水腫。⑤各種頑固、嚴重的肝性腦病、終末期肝病可行人工肝、肝移植術。
4.食管-胃底靜脈曲張破裂出血
如不及時搶救，可危及生命。建立血流動力學監護，擴容、輸血、降低門脈壓（生長抑素、奧曲肽、硝酸甘油+垂體後葉素）、止血、抑酸、三腔管壓迫止血、內鏡治療、胃冠狀靜脈栓塞、外科手術、經頸靜脈肝內門體靜脈支架分流術。
5.原發性肝癌的治療
目前可應用手術、介入（血管栓塞+CT導引局部消融）、局部放療（γ刀、直線加速器、三維適形放療）等治療手段個體化治療肝癌。利卡汀、索拉菲尼、基因治療、生物治療可防止復發。

你大概看看這個，肝硬化引發的病狀有很多，你應該咨詢醫生才對

C. 肝硬化怎麼治療

肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。在我國大多數為肝炎後肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結節性再生、結締組織增生與纖維隔形成，導致肝小葉結構破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發展為肝硬化。早期由於肝臟代償功能較強可無明顯症狀，後期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現，並有多系統受累，晚期常出現上消化道出血、肝性腦病、繼發感染、脾功能亢進、腹水、癌變等並發症。

病因
引起肝硬化的病因很多，可分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈迴流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和葯物性肝硬化、營養不良性肝硬化、隱源性肝硬化等。
1.病毒性肝炎
目前在中國，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起門靜脈性肝硬化的主要因素。
2.酒精中毒
長期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。
3.營養障礙
多數學者承認營養不良可降低肝細胞對有毒和傳染因素的抵抗力，而成為肝硬化的間接病因。
4.工業毒物或葯物
長期或反復地接觸含砷殺蟲劑、四氯化碳、黃磷、氯仿等，或長期使用某些葯物如雙醋酚汀、異煙肼、辛可芬、四環素、氨甲蝶呤、甲基多巴，可產生中毒性或葯物性肝炎，進而導致肝硬化。黃麴黴素也可使肝細胞發生中毒損害，引起肝硬化。
5.循環障礙
慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎可使肝內長期淤血缺氧，引起肝細胞壞死和纖維化，稱淤血性肝硬化，也稱為心源性肝硬化。
6.代謝障礙
如血色病和肝豆狀核變性（亦稱Wilson病）等。
7.膽汁淤積
肝外膽管阻塞或肝內膽汁淤積時高濃度的膽紅素對肝細胞有損害作用，久之可發生肝硬化，肝內膽汁淤積所致者稱原發膽汁性肝硬化，由肝外膽管阻塞所致者稱繼發性膽汁性肝硬化。
8.血吸蟲病
血吸蟲病時由於蟲卵在匯管區刺激結締組織增生成為血吸蟲病性肝纖維化，可引起顯著的門靜脈高壓，亦稱為血吸蟲病性肝硬化。
9.原因不明
部分肝硬化原因不明，稱為隱源性肝硬化。
臨床表現
1.代償期（一般屬Child-Pugh A級）
可有肝炎臨床表現，亦可隱匿起病。可有輕度乏力、腹脹、肝脾輕度大、輕度黃疸，肝掌、蜘蛛痣。
2.失代償期（一般屬Child-Pugh B、C級）
有肝功損害及門脈高壓癥候群。
（1）全身症狀乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水腫。
（2）消化道症狀食慾減退、腹脹、胃腸功能紊亂甚至吸收不良綜合征，肝源性糖尿病，可出現多尿、多食等症狀。
（3）出血傾向及貧血齒齦出血、鼻衄、紫癜、貧血。
（4）內分泌障礙蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著、女性月經失調、男性乳房發育、腮腺腫大。
（5）低蛋白血症雙下肢水腫、尿少、腹腔積液、肝源性胸腔積液。
（6）門脈高壓脾大、脾功能亢進、門脈側支循環建立、食管-胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張。

檢查
1.實驗室檢查
（1）血常規血紅蛋白（血色素）、血小板、白細胞數降低。
（2）肝功能實驗代償期輕度異常，失代償期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原時間延長，凝血酶原活動下降。轉氨酶、膽紅素升高。總膽固醇及膽固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代謝紊亂，支/芳比例失調。尿素氮、肌酐升高。電解質紊亂：低鈉、低鉀。
（3）病原學檢查HBV-M或HCV-M或HDV-M陽性。
（4）免疫學檢查①免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM可升高。②自身抗體 抗核抗體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗肝脂蛋白膜抗體可陽性。③其他免疫學檢查 補體減少、玫瑰花結形成率及淋轉率下降、CD8（Ts）細胞減少，功能下降。
（5）纖維化檢查PⅢP值上升，脯氨醯羥化酶（PHO）上升，單胺氧化酶（MAO）上升，血清板層素（LM）上升。
（6）腹腔積液檢查新近出現腹腔積液者、原有腹腔積液迅速增加原因未明者應做腹腔穿刺，抽腹腔積液做常規檢查、腺苷脫氨酶（ADA）測定、細菌培養及細胞學檢查。為提高培養陽性率，腹腔積液培養取樣操作應在床邊進行，使用血培養瓶，分別做需氧和厭氧菌培養。
2.影像學檢查
（1）X線檢查食管-胃底鋇劑造影，可見食管-胃底靜脈出現蟲蝕樣或蚯蚓樣靜脈曲張變化。
（2）B型及彩色多普勒超聲波檢查肝被膜增厚，肝臟表面不光滑，肝實質回聲增強，粗糙不勻稱，門脈直徑增寬，脾大，腹腔積液。
（3）CT檢查肝臟各葉比例失常，密度降低，呈結節樣改變，肝門增寬、脾大、腹腔積液。
3.內鏡檢查
可確定有無食管-胃底靜脈曲張，陽性率較鋇餐X線檢查為高，尚可了解靜脈曲張的程度，並對其出血的風險性進行評估。食管-胃底靜脈曲張是診斷門靜脈高壓的最可靠指標。在並發上消化道出血時，急診胃鏡檢查可判明出血部位和病因，並進行止血治療。
4.肝活檢檢查
肝穿刺活檢可確診。
5.腹腔鏡檢查
能直接觀察肝、脾等腹腔臟器及組織，並可在直視下取活檢，對診斷有困難者有價值。
6.門靜脈壓力測定
經頸靜脈插管測定肝靜脈楔入壓與游離壓，二者之差為肝靜脈壓力梯度（HVPG），反映門靜脈壓力。正常多小於5mmHg，大於10mmHg則為門脈高壓症。

診斷
失代償期肝硬化診斷不難，肝硬化的早期診斷較困難。
1.代償期
慢性肝炎病史及症狀可供參考。如有典型蜘蛛痣、肝掌應高度懷疑。肝質地較硬或不平滑及（或）脾大>2cm，質硬，而無其他原因解釋，是診斷早期肝硬化的依據。肝功能可以正常。蛋白電泳或可異常，單氨氧化酶、血清P-Ⅲ-P升高有助診斷。必要時肝穿病理檢查或腹腔鏡檢查以利確診。
2.失代償期
症狀、體征、化驗皆有較顯著的表現，如腹腔積液、食管靜脈曲張。明顯脾腫大有脾功能亢進及各項肝功能檢查異常等，不難診斷。但有時需與其他疾病鑒別。

鑒別診斷
1.肝脾腫大
如血液病、代謝性疾病引起的肝脾腫大，必要時可做肝穿刺活檢。
2.腹腔積液
腹腔積液有多種病因，如結核性腹膜炎、縮窄性心包炎、慢性腎小球腎炎等。根據病史及臨床表現、有關檢查及腹腔積液檢查，與肝硬化腹腔積液鑒別並不困難，必要時做腹腔鏡檢查常可確診。
3.肝硬化並發症
如上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征等的鑒別診斷。

並發症
肝硬化往往因引起並發症而死亡，上消化道出血為肝硬化最常見的並發症，而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因。肝性腦病、感染肝炎、原發性肝癌、肝腎綜合征、門靜脈血栓形成、呼吸系統損傷、腹腔積液。

治療
肝硬化是因組織結構紊亂而致肝功能障礙。目前尚無根治辦法。主要在於早期發現和阻止病程進展。
（一）針對肝硬化的治療
1.支持治療
靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量，輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等。注意維持水、電解質、酸鹼平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。
2.肝炎活動期
可給予保肝、降酶、退黃等治療：如肝泰樂、維生素C。必要時靜脈輸液治療，如促肝細胞生長素，還原型谷胱甘肽、甘草酸類制劑等。
3.口服降低門脈壓力的葯物
（1）心得安 應從小量開始，遞增給葯。
（2）硝酸酯類 如消心痛。
（3）鈣通道阻滯劑 如心痛定，急症給葯可舌下含服。
（4）補充B族維生素和消化酶 如維康福、達吉等。
（5）脾功能亢進的治療 可服用升白細胞和血小板的葯物（如利血生、鯊肝醇、氨肽素等），必要時可行脾切除術或脾動脈栓塞術治療。
（6）腹腔積液的治療 ①一般治療 包括卧床休息，限制水、鈉攝入。②利尿劑治療 如雙氫克尿噻，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，飯後服用。主要使用安體舒通和速尿。如利尿效果不明顯，可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過0.5公斤為宜，以免誘發肝性腦病、肝腎綜合征。腹水漸消退者，可將利尿劑逐漸減量。③反復大量放腹腔積液加靜脈輸注白蛋白 用於治療難治性腹腔積液。每日或每周3次放腹腔積液，同時靜脈輸注白蛋白。④提高血漿膠體滲透壓 每周定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。⑤腹腔積液濃縮回輸 用於治療難治性腹腔積液，或伴有低血容量狀態、低鈉血症、低蛋白血症和肝腎綜合征病人，以及各種原因所致大量腹腔積液急需緩解症狀病人。⑥腹腔－頸靜脈引流術 即PVS術，是有效的處理肝硬化、腹腔積液的方法。但由於其有較多的並發症，如發熱、細菌感染、肺水腫等，故應用受到很大限制。⑦經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS） 能有效降低門靜脈壓力，創傷小，安全性高。適用於食管靜脈曲張大出血和難治性腹腔積液，但易誘發肝性腦病。
（7）門靜脈高壓症的外科治療 適應證為食管-胃底靜脈曲張破裂出血，經非手術治療無效；巨脾伴脾功能亢進；食管靜脈曲張出血高危患者。包括門－腔靜脈分流術，門－奇靜脈分流術和脾切除術等。
（8）肝臟移植手術 適用於常規內外科治療無效的終末期肝病。包括難以逆轉的腹腔積液；門脈高壓症，並出現上消化道出血；嚴重的肝功能損害（Child分級C級）；出現肝腎綜合征；出現進行性加重的肝性腦病；肝硬化基礎上並發肝癌。
（二）乙肝肝硬化的抗病毒治療
1.一般適應證
包括：①HBeAg陽性者，HBV-DNA≥105拷貝/ml（相當於20000IU/ml）；HBeAg陰性者，HBV-DNA≥104拷貝/ml（相當於2000U/ml）；②ALT≥2×ULN；如用IFN治療，ALT應≤10×ULN，血清總膽紅素應﹤2×ULN；③ALT﹤2×ULN，但肝組織學顯示KnodellHAI≥4，或炎性壞死≥G2，或纖維化≥S2。
對持續HBV-DNA陽性、達不到上述治療標准，但有以下情形之一者，亦應考慮給予抗病毒治療：①對ALT大於ULN且年齡﹥40歲者，也應考慮抗病毒治療（Ⅲ）；②對ALT持續正常但年齡較大者（﹥40歲），應密切隨訪，最好進行肝組織活檢；如果肝組織學顯示KnodellHAI≥4，或炎性壞死≥G2，或纖維化≥S2，應積極給予抗病毒治療（Ⅱ）；③動態觀察發現有疾病進展的證據（如脾臟增大）者，建議行肝組織學檢查，必要時給予抗病毒治療（Ⅲ）。
治療葯物包括干擾素（普通干擾素、長效干擾素）和核苷（酸）類似物（拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋酯、克拉夫定等）。
（三）其他治療
1.免疫調節治療
胸腺肽和α胸腺素在急慢性乙肝中常用，可調節機體免疫。
2.中葯及中葯制劑治療
保肝治療對於改善臨床症狀和肝功能指標有一定效果。
（四）並發症的治療
1.自發性腹膜炎
選用主要針對革蘭陰性桿菌並兼顧革蘭陽性球菌的抗菌葯物。如三代頭孢、環丙沙星等。根據葯敏結果和病人對治療的反應調整抗菌葯物。用葯時間1～2周。
2.肝腎綜合征
腎功能的改善有賴於肝功能的好轉，故治療重在肝臟原發病的治療。在此基礎上進一步治療。①迅速控制上消化道大出血、感染等誘發因素。②控制輸液量維持水、電解質及酸、鹼平衡。③擴容治療選用右旋糖酐、白蛋白、血漿、全血及自身腹腔積液濃縮回輸等，少用或不用鹽水。可與利尿劑及小劑量強心葯聯用。④血管活性葯物的應用如多巴胺、前列腺素E2可改善腎血流，增加腎小球濾過率。⑤透析治療包括血液透析和腹膜透析，適用於急性病例，有肝再生可能者，或有可能做肝移植者。否則只是延長患者的死亡過程而已。⑥外科治療與肝移植，經頸靜脈肝內門體分流術適用於肝硬化伴有頑固性腹水並發肝腎綜合征者。但效果尚不能令人滿意。術後仍需輔以透析治療。肝移植術是目前公認的療效最好的治療方法。⑦其他治療：避免強烈利尿、單純大量放腹水及使用損害腎功能的葯物。
3.肝性腦病
①消除誘因、低蛋白飲食。②糾正氨中毒：口服乳果糖，乳果糖可酸化腸道、保持大便通暢、改變腸道pH值，使腸道產氨量及吸收氨量減少，並能減少內毒素血症及其他毒性物質吸收。一般與谷氨酸鈉合並使用可抵消副作用，增強療效。門冬氨酸鉀鎂：與氨結合形成天門冬醯胺而有去氨作用。③支鏈氨基酸治療、拮抗相關性毒素。④積極防止腦水腫。⑤各種頑固、嚴重的肝性腦病、終末期肝病可行人工肝、肝移植術。
4.食管-胃底靜脈曲張破裂出血
如不及時搶救，可危及生命。建立血流動力學監護，擴容、輸血、降低門脈壓（生長抑素、奧曲肽、硝酸甘油+垂體後葉素）、止血、抑酸、三腔管壓迫止血、內鏡治療、胃冠狀靜脈栓塞、外科手術、經頸靜脈肝內門體靜脈支架分流術。
5.原發性肝癌的治療
目前可應用手術、介入（血管栓塞+CT導引局部消融）、局部放療（γ刀、直線加速器、三維適形放療）等治療手段個體化治療肝癌。也可採用利卡汀、索拉菲尼、基因治療、生物治療等。

預後
肝硬化的預後與病因、肝功能代償程度及並發症有關。酒精性肝硬化、膽汁性肝硬化、肝淤血等引起的肝硬化，病因如能在肝硬化未進展至失代償期前予以消除，則病變可趨靜止，相對於病毒性肝炎肝硬化和隱源性肝硬化好。Child-Pugh分級與預後密切相關，A級最好，C級最差。死亡原因常為肝性腦病、肝腎綜合征、食管=胃底靜脈曲張破裂出血等並發症。肝移植的開展已明顯改善了肝硬化患者的預後。

預防
預防本病首先要重視病毒性肝炎的防治。早期發現和隔離病人給予積極治療。注意飲食，合理營養，節制飲酒，加強勞動保健，避免各種慢性化學中毒也是預防的積極措施。對於有上述病因而疑有肝硬化者應及時進行全面體檢及有關實驗室檢查，爭取在代償期得到合理積極治療，防止向失代償期發展。定期體格檢查，同時避免各種誘因，預防和治療可能出現的並發症。

D. 肝硬化怎麼治療

一般治療
（一）針對肝硬化的治療
1.支持治療
靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量，輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等。注意維持水、電解質、酸鹼平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。
2.保肝對症治療
肝炎活動期可給予保肝、降酶、退黃等治療：葡醛內酯、維生素C。
3.門脈高壓治療
（1）口服降低門脈壓力的葯物 如心得安、硝酸酯類、鈣通道阻滯劑；補充B族維生素和消化酶。
（2）脾功能亢進治療 可服用升白細胞和血小板的葯物（如利血生、鯊肝醇、氨肽素等），必要時可行脾切除術或脾動脈栓塞術治療。
（3）腹腔積液的治療
（4）門靜脈高壓症的外科治療。
（5）肝臟移植手術。
（二）乙肝肝硬化的抗病毒治療
治療葯物包括干擾素和核苷（酸）類似物。
（三）其他治療
1.免疫調節治療。
2.中葯及中葯制劑治療。
葯物治療
1.支持治療：靜脈輸入高滲葡萄糖液，注意維持水、電解質、酸鹼平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。2.降低門靜脈壓力：心得安或消心痛。3.腹水治療：可應用保鉀利尿劑，輸注白蛋白。4.抗菌葯：適用於並發自發性腹膜炎患者，主要選用針對革蘭陰性桿菌並兼顧革蘭陽性球菌的抗菌葯。
手術治療
1.腹水的外科治療：腹腔－頸靜脈引流術、經頸靜脈肝內門-體分流術，後者可有效降低門靜脈壓力，創傷小，安全性高，但易誘發肝性腦病。2.門靜脈高壓的外科治療：包括門-腔靜脈分流術、門-奇靜脈分流術和脾切除術等。3.肝移植手術：適用於常規內外科治療無效的終末期肝病。

E. 肝硬化治療方法有哪些

肝硬化多採取綜合治療，常用方法如下：

一、去除病因治療：這種治療非常重要，去除病因後肝硬化進展明顯減慢，甚至可以逆轉，主要分析如下：

1、乙型肝炎肝硬化：可以採用核苷類似物，如恩替卡韋來治療。

2、丙型肝炎肝硬化：可以給予以索磷布韋為主的抗病毒治療。

3、自身免疫性肝炎引起的肝硬化：應該給予激素治療。

4、原發性膽汁性肝硬化和自身免疫性膽管炎：給予以優思弗為主的治療。

5、酒精性肝硬化：應該戒酒。

6、葯物性肝硬化：應該停用可疑葯物。

二、護肝治療：

部分肝硬化患者伴有轉氨酶升高、膽紅素升高，給予適當的護肝葯物治療、抗纖維化治療。早期肝硬化患者給予中葯為主的抗纖維化治療，可以延緩肝硬化進展。

三、對症治療：

出現腹水給予利尿劑治療，出現消化道出血給予降壓、止血、抗炎治療，出現肝性腦病給予降血氨、去除誘因等綜合治療。

因此，早期診斷、及時治療，肝硬化患者的預後較好。

F. 肝硬化怎麼治療

肝硬化的飲食禁忌
1、絕對禁酒和刺激性食物
膽汁性肝硬化應禁食肥膩多脂和高膽固醇;當出現時應限制鹽的攝入;肝昏迷時，應禁蛋白質;食道靜脈曲張時應忌硬食，給流質或半流質;上消化道出血時應暫時禁食，以靜脈補充。肝硬化晚期並有肝昏迷者，應嚴格限制蛋白質攝入。

2、忌過量食糖
肝硬化時，肝細胞遭到嚴重破壞，肝臟將單糖合成糖元貯存和將一部分單糖轉化為脂肪的功能已顯著降低。此時，若病人長期大量地進食糖，就會出現肝性糖尿病和脂肪肝，給肝硬化的治療增加困難。
3、忌食鹽過量
鹽也是肝硬化飲食禁忌，肝硬化病人肝臟破壞抗利尿素的功能減弱，因此尿量減少，使鹽瀦留在體內，加之血漿蛋白質的減低易出現浮腫或腹水。因此，肝硬化病人應嚴格控制食鹽的攝入量。

4、忌食辛辣食物
肝硬化時，門靜脈高壓會引起食管下端、胃底和肝門靜脈擴張，且常常並發胃黏膜糜爛和潰瘍病。病人若再進食辣椒等辛辣食物，會促使胃黏膜損傷，誘發上消化道出血。
5、忌吃過硬食物
由於肝硬化時門靜脈高壓引起食管下端和胃底血管變粗、管壁變薄，粗糙食物未經細嚼慢咽就吞入胃中，就可能刺破或擦破血管而引起大出血。上消化道出血是肝硬化病人的常見並發症和死亡原因之一，千萬不可大意。

G. 肝硬化有哪些治療方法

您好，肝硬化主要有以下治療方法：
一、肝硬化的治療：一般治療
肝硬化早期肝功能代償完全，病情不活動情況下，應適當減少活動，參加部分工作;晚期肝功代償失調患者，常易發生腹水及並發感染，應絕對卧床休息。

二、肝硬化的治療：葯物及外科治療
維生素B族有防止脂肪肝及保護肝功能的作用，維生素C能增強肝臟解毒能力，利用它進行肝硬化的治療，促進肝細胞再生，減輕肝細胞脂肪變性，有利於肝功能恢復。
當肝性腦病、食管靜脈曲張出血、肝腎綜合征等合並症發生時應及時採取相當的治療。肝硬化失代償以後預後一般較差，其五年生存率約6%一8%。病因、誘因、黃疽、腹水、神經系統並發症等諸因素都影響著預後。

三、治療肝硬化最好的方法：細胞基因靶向治療
細胞基因靶向治療肝硬化主要是從患者健康的骨髓內分離出幹細胞，並將幹細胞經肝動脈輸入到病肝內，因骨髓幹細胞有著很強的「因地分化」特性，被移植到患者肝臟內的幹細胞，就像種入肝臟的種子，在肝臟微環境調節下「入鄉隨俗」地分化為肝細胞，新生的肝細胞便承擔起病肝不能勝任的工作，從而明顯地改善了患者的肝功能，好象輕松地給患者移植了肝臟。更多參考：http://www.254gxb.com/gyh/gyhzl/201206046212.html，希望可以幫到您！

H. 肝硬化腹水的治療方法有哪些

腹水是肝硬化失代償期的主要表現之一，發生機制較復雜，目前治療腹水有以下方法。

（1）初次出現腹水或少量腹水者，注意卧床休息，低鹽飲食（每日食鹽量2 ～ 4g）。適當限制水的攝入量（每日入水量約1 ～ 1.5L）。

應合理營養，加強保肝治療，經常檢查肝功、腎功及血電解質，對於低蛋白血症者，適量補充白蛋白、血漿，這樣可使部分患者腹水消退。

（2）葯物治療：通過休息、限鹽等措施療效不明顯者，應考慮使用利尿劑，促使水鈉排出，減少腹水。常用的有保鉀利尿劑如螺內酯、氨苯喋啶。因為腹水的發生與血漿中醛固酮水平有關，而螺內酯能夠競爭性抑制醛固酮對水鈉的瀦留作用，增加腎臟對鈉的排出而起利尿作用，所以常把螺內酯作為首選葯物治療腹水。排鉀利尿葯有呋塞米、丁脲胺、依他尼酸等，可抑制腎臟對鈉、氯的吸收，同時排出鉀，利尿作用強大，服用30min 即產生作用。噻嗪類利尿葯如氫氯噻嗪，為中等強度利尿葯，同時促進鉀排出。利尿劑的應用先小量再逐步加量，先單一用葯再聯合用葯。

（3）排放腹水療法：通過腹腔穿刺，將腹水放出。為防止並發症發生，以往多採用小量放液，近年研究表明，大量放腹水加靜脈輸注適當劑量白蛋白，治療頑固性腹水療效顯著。

（4）自體腹水濃縮靜脈回輸療法：採用特殊裝置，將腹水抽出後，經處理及濃縮，然後輸給患者。優點是克服了單純放腹水導致蛋白丟失的情況。缺點是多次腹穿，增加感染機會，易出現細菌性腹膜炎等。

（5）腹腔- 頸靜脈轉流術：採用特製裝置，利用腹腔壓力與中心靜脈壓的壓差，使腹水沿管道流入頸靜脈，臨床上用於治療頑固性腹水。

（6）胸導管分流術：肝淋巴液增多是腹水產生的原因之一，利用外科手術將胸導管與頸內靜脈吻合，加速了淋巴液的排泄，促進腹水消退。

（7）經頸靜脈肝內體靜脈分流術（TIPSS）：本方法是利用介入放射技術在肝內建立分流通道，來降低門脈壓力，對於既有食管胃底靜脈曲張又有頑固性腹水的患者是一種較為有效的方法。

（8）中醫中葯治療：中醫中葯對肝硬化腹水有許多寶貴的經驗。

對於頑固性腹水可選用瀉下逐水葯，從大便中排出多量的水分，往往可取得良好的效果。但對於有慢性胃腸疾患、嘔血及便血病史、肝昏迷患者，均不宜應用。

I. 肝癌的介入治療

肝癌介入治療的晚期症狀

1、消化道症狀:這一肝癌的症狀往往伴隨著肝癌患者的整個病程,一般會呈現消化不良、食慾下落、惡心、惡心、腹脹等多種症狀,易被誤以為慢性腸炎,因此我們要實時進行肝癌的檢查,防備誤診的呈現。

2、消瘦乏力:晚期肝癌的症狀另有消瘦乏力,能夠因為消化功用雜亂、營養吸取停滯致使能量不付,嚴峻時呈現惡病質,影響康健;下肢水腫也是肝癌的晚期症狀之一。

3、惡性腔積液:惡性腔積液是重要的和惡性腫瘤疾病,症狀發生肝癌晚期惡性腔積液,如果處理不當,會導致迅速惡化並導致死亡,所以患者們要注意定期進行肝癌的檢查,避免這種情況的發生。

4.胸腔轉移:肝癌晚期症狀中會發現胸腔轉移的症狀,胸腔轉移以右側多見,可有局部壓痛或神經受壓症狀,可有胸腔積液征。同時,伴隨這一肝癌症狀的還有骨骼或脊柱轉移,顱內轉移癌可有神經定位體征。這些轉移症狀都會在肝癌晚期表現出相應的症狀

肝癌介入治療的護理的方法

1、肝癌介入治療需要對心理進行護理

根據患者的個性、職業、文化修養的不同,針對性地消除其恐懼、緊張、憂慮等不良心理,積極有效的配合治療。對不知情的患者進行保密治療,使患者保持愉快的心情接受治療。

2、肝癌介入治療對穿刺部位進行護理

術後穿刺點用彈性膠布加壓包紮24h並用沙袋壓穿刺點6h以上,防止穿刺點皮下出血和血腫。24h後松彈性膠布並覆蓋無菌紗布2～3天,避免浸濕,絕對卧床休息24h,穿刺肢體呈外展伸直位,24h後方可逐漸離床活動。應嚴密觀察穿刺部位敷料包紮情況,加強巡視,注意觀察足背動脈波動有無減弱或消失,皮膚顏色是否蒼白及溫度是否下降,毛細血管充實時間是否延長,穿刺側下肢有無疼痛和感覺障礙以及早發現股動脈血栓形成。

3、肝癌介入治療需要對胃腸道反應進行觀察

介入治療後由於腫瘤被栓塞引起缺血缺氧壞死,胃腸道反應均可出現不同程度的嘔吐。化療葯物,如5-氟尿嘧啶、絲裂黴素等,可引起病人惡心、嘔吐。且介入手術時術中牽拉,栓塞劑引起迷走神經反射性興奮也可誘發惡心、嘔吐。

4、什麼是肝癌介入治療

肝癌介入治療是指經股動脈插管將抗癌葯物或栓塞劑注入肝動脈的一種區域性局部化療。它是目前非開腹手術治療肝癌的首選方法,其療效已得到肯定。

適合介入放射治療的肝癌病人

對於有慢性肝病史或有肝硬化的病人。確診肝癌,病灶限於肝內,無論腫塊的體積大小,個數多少,做放射介入治療是必要的。放射介入通過造影可以發現肝內所有的病灶。局部灌注化療可以使肝內腫瘤受到比全身化療作用強得多的打擊。要看病人的年齡和肝臟情況。

病人年輕,血管就容易復通。也就是長出了新的血管,形成了側支循環,把碘油帶走了,栓塞的作用就消失了。若沒有肝硬化,年輕人的再生能力又強,20天左右就會有新血管形成。40歲以上的人,如果同時伴有肝硬化。栓塞的效果可能持續2～3個月。所以放射介入治療對40歲以上的病人比30歲左右的病人效果要好。

J. 肝硬化可以怎麼治療

肝硬化的治療包括針對病因治療、抗纖維化治療、針對並發症治療。
1、病因治療：
肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。要針對引起肝硬化的各種病因進行治療，如喝酒引起的，患者需要戒酒，乙肝肝硬化可以選擇恩替卡韋、替諾福韋等。
2、抗纖維化治療：
可採用中葯方劑進行治療，比如扶正化瘀膠囊、安絡化纖丸、復方鱉甲軟肝片等，葯物的使用要在醫生辨證指導下應用。
3、並發症治療：
如果患者出現肝硬化的並發症，則需要針對不同的並發症，採取相應的治療措施。如存在腹水，需要使用利尿劑，常用的有螺內酯、呋塞米。而如果出現上消化道出血需進行內鏡下手術或介入手術等治療。
建議避免日常生活中對肝臟造成損傷的因素，如熬夜、勞累、暴飲暴食，高膽固醇飲食等。