① 前列腺 治療 有哪幾種方法
1.抗菌治療
前列腺液培養發現致病病原體是選擇抗菌葯物治療的依據。非細菌性前列腺炎患者若有細菌感染徵象,經一般療法治療無效,亦可適當採用抗菌葯物治療。抗菌葯物的選擇需注意前列腺腺泡與微循環間存在由類脂膜構成的前列腺-血屏障,從屏障妨礙水溶性抗生素通過,大大降低治療效果。當有前列腺結石存在時,結石可成為細菌的庇護體。上述諸因素構成了慢性細菌性前列腺炎治療上的困難,需要較長的療程,且容易復發。
目前多主張喹諾酮類葯物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。若無效繼續用8周。復發且菌種不變,改用預防劑量以減少急性發作,使症狀減退。長期應用抗生素若誘發嚴重副反應,如假膜性腸炎、腹瀉,腸道耐葯菌株滋長等,需更換治療方案。非細菌性前列腺炎是否適宜使用抗菌葯物治療,臨床上仍有爭論。「無菌性」前列腺炎患者也可使用對細菌和支原體有效的葯物,如喹諾酮類葯物,SMZ-TMP或單用TMP,與四環素、喹諾酮類葯物並用或間隔使用。如果抗生素治療無效,確認為無菌性前列腺炎者,則停用抗生素治療。此外,用雙球囊導尿管封閉前列腺部尿道,從尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管,亦可達到治療目的。
I型主要是廣譜抗生素,對症治療和支持治療。Ⅱ型推薦以口服抗生素為主,選擇敏感性葯物,療程為4~6周,期間應對患者進行療效階段性評價。Ⅲ型可先口服抗生素2~4周,再評估療效。同時輔以非甾體抗炎葯,α受體拮抗劑,M受體拮抗劑等改善排尿症狀和疼痛。IV型無需治療。
2.消炎、止痛葯
非甾體類抗炎葯可改善症狀,一般使用消炎痛內服或栓劑,中葯使用消炎、清熱、解毒、軟堅葯物亦收到一定效果。別嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸濃度,理論上可作為自由基清除劑,還可清除活性氧成分,減輕炎症,緩解疼痛。不失為可選用的輔助治療方法。
3.物理治療
前列腺按摩可排空前列腺管內濃縮的分泌物以及引流腺體梗阻區域的感染灶,因此對頑固病例可在使用抗生素的同時每3~7天做前列腺按摩。多種物理因子被用作前列腺理療,如微波、射頻、超短波、中波和熱水坐浴,對鬆弛前列腺、後尿道平滑肌及盆底肌肉,加強抗菌療效和緩解疼痛症狀有一定好處。
4.M受體拮抗劑
對伴有膀胱功能過度活動症表現,如尿急,尿頻,夜尿增多但無尿路梗阻的前列腺炎患者,可以使用M受體拮抗劑治療。
5.α受體拮抗劑
前列腺痛、細菌性或非細菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱頸及尿道平滑肌張力都增加,排尿時後尿道內壓增高致尿液反流入前列腺管,是引起前列腺痛、前列腺結石及細菌性前列腺炎的重要原因,應用α受體拮抗劑有效地改善前列腺痛及排尿症狀,有助於防止尿液的前列腺內反流,對防止感染復發有重要意義。在Ⅲ型前列腺炎的治療中也具有重要作用。α受體拮抗劑宜用較長療程,使有足夠時間調整平滑肌功能,鞏固療效,可根據患者的情況選擇不同的α受體阻滯劑,主要有:多沙唑嗪、萘哌地爾、坦索羅辛和特拉唑嗪等。
6.前列腺按摩及熱療
前列腺按摩是傳統的治療方法之一,研究顯示適當的前列腺按摩可促進前列腺管排空,增加局部葯物濃度,進而緩解慢性前列腺炎的臨床症狀。熱療主要利用多種物理手段所產生的熱效應,增加前列腺組織血液循環,加速新陳代謝,有利於效應和消除組織水腫,緩解盆底肌肉痙攣等。
7.手術治療
外科治療可用於反復發作的慢性細菌性前列腺炎。前列腺摘除能夠達到治癒的目的,但是要慎用。由於前列腺炎通常累及腺體的外周帶,因此,前列腺電切術(TURP)難以達到治療的目的。TURP能夠去除前列腺的結石和前列腺導管附近的細菌感染病灶,有助於降低外周帶病灶的再感染。
8.其他治療
包括了生物反饋治療,經會陰體外沖擊波治療,心理治療,中醫中葯治療等。
② 前列腺炎如何治療
前列腺炎如何治療這個問題是一個比較常見的病,但是這個前列腺炎確實很復雜,做起來相當的難治,因為前列腺炎它分有幾種,第1種是慢性前列腺炎和急性前列腺炎之分,急性前列腺炎發作也有分兩種,一種是細細菌型,一種是無菌型,可能是病毒型引起的一種前列腺炎,這樣的前列腺炎可能在急性發作期或者是細菌性前列腺炎,在急性發作期還是比較好治的,給予大量的抗菌素,就可以完全的把它消滅在萌芽之中而不留後遺症,如果這個時候發現了急性前列腺炎沒有及時的治療,羊拖成了慢性那麼。那麼這種慢性前列腺炎無論是有菌性還是無菌性,目前在我們世界上很難治癒的,因為前列腺有它特殊的結構,它外面有一層包膜很堅硬,它內部血管型循環也特別不好,如果說你不及時治療慢性前列腺炎不及時治療的話,那麼轉為慢性,以後就很難把前列腺炎這個病而徹底清除的,因為那個位置循環特別不好,外面又有一層堅硬的包膜裹著,所以說有些葯效很難達到有效的濃度,所以殺滅不了病菌和病毒,所以這樣才使這個前列腺炎非常非常的棘手,也非常非常的難治前列腺炎,它還不像前列腺增生,前列腺增生大了它可以手術治療。到目前為止,在世界上還不贊成手術治療,所以說一個炎症就不能完全把它切除掉,所以說如果要想打針吃葯,或者是靠現在各種理療微波和各種儀器來治療,效果都不明顯,至於一些所謂的坐浴也好還是熱敷也好,還是用一些理療器械去做工,做做一些輔助性的治療,當然是有一定的療效,但效果都不那麼好,所以說就目前而言,世界上包括我國在治療慢性前列腺炎問題上,還是一個大的難題。
③ 前列腺如何治療
前列腺炎的治療,首先要進行臨床評估,確定疾病類型,針對病因選擇治療方法。首先是抗菌葯物的使用,目前多主張喹諾酮類葯物,比如氧氟沙星或左氧氟沙星,若無效可繼續應用8周。
Ⅰ型的前列腺炎,主要是使用廣譜抗生素。
Ⅱ型的前列腺炎,以口服抗生素為主,選擇敏感性的葯物,療程為4-6周。
Ⅲ型的前列腺炎,可以先口服抗生素2-4周,再評估療效。同時,輔以非甾體葯物,比如布洛芬、α-受體阻滯劑(鹽酸坦索羅辛等)。
Ⅳ型前列腺炎是不需要治療的。另外,還可以口服改善前列腺炎症狀的中葯,比如前列舒通膠囊、前列舒樂膠囊等。
④ 前列腺治療方法
前列腺治療的方法:1、如果是感染性疾病,如前列腺炎、前列腺膿腫等,則建議行前列腺液常規檢查和培養檢查,明確診斷後選取敏感的抗生素進行治療。可經驗性的選擇注射用頭孢西丁鈉,2g靜脈滴注,每日兩次,連續使用一周。口服頭孢克肟膠囊一粒,每日兩次,連續口服一周治療。2、如果是前列腺增生症,則建議行B超檢查,明確增生的程度。如為輕度增生,則可口服葯物保守治療。葯物可選擇鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊一粒,每日一次,連續口服一個月。非那雄胺片一片,每日一次,連續口服三個月。如果增生程度較重,患者排尿困難明顯,並且伴有明顯的殘余尿。建議行經尿道前列腺等離子電切手術治療,或者經尿道前列腺激光手術治療,來徹底治癒前列腺增生症。
⑤ 前列腺怎麼治療
向你推薦治療前列腺炎的3個好方法,請根據類型選擇相應的方法堅持治療,是一定可以治癒的。
第一種方法(適用於細菌性前列腺炎):
給前列腺殺菌消炎的方案:廣譜抗生素1 + 廣譜抗生素2 + 抗厭氧菌葯 + 抗真菌葯
選擇2個廣譜抗生素要選不同類型的抗生素(在喹諾酮類、大環內酯類、四環素類、磺胺類中任選兩類典型葯物)如:
左氧氟沙星 + 多西環素 + 甲硝唑 + 氟康唑
阿奇黴素 + 米諾環素 + 替硝唑 + 伊曲康唑
莫西沙星 + 阿奇黴素 + 甲硝唑 + 氟康唑
【葯物理論】
2種不同類型廣譜抗生素搭配消滅致病菌(醫院常用方法,殺菌效果良好,且不易產生耐葯性),抗厭氧菌葯和抗真菌葯調節菌群平衡(抗生素服用2-3周以上會導致菌落失衡,引發繼發性前列腺炎,必須要進行菌落調節) 。
【細菌性前列腺炎抗生素指導原則】
1. 慢性前列腺炎患者的病原菌檢查可取前列腺液做細菌培養,但不宜對急性前列腺炎患者進行前列腺按摩取前列腺液,以防感染擴散,可取中段尿細菌培養作為參考。
2. 應選用能覆蓋可能的病原菌並能滲透至前列腺內的抗菌葯物進行經驗治療。獲知病原菌後,根據葯敏試驗結果調整用葯。
3. 宜選用在前列腺組織和前列腺液中可達到有效濃度的抗菌葯物,如氟喹諾酮類、復方磺胺甲惡唑、大環內酯類、四環素類等。在急性感染期,氨基糖苷類、頭孢菌素類也能滲入炎性前列腺組織,達到一定葯物濃度,故上述葯物在急性期時也可選用。
4. 細菌性前列腺炎治療較困難,療程須較長,急性細菌性前列腺炎需4周,慢性細菌性前列腺炎需1~3個月。一般為4~6周。
第二種方法:(適用於手淫+細菌性前列腺炎)
治療:分三步走
1、消炎階段(廣普抗菌,力求覆蓋所有治病菌,防止交叉感染和二重感染)
左氧氟沙星+紅黴素治療15天,左氧氟沙星每天2次,每次2片,紅黴素每天3次,每次3片。另外每天熱水坐浴2次,每次40分鍾,未婚者托起睾丸。
2、活血化淤+消炎階段
活血化淤:龍血竭膠囊(中成葯)每天3次,每次4片,連吃15天
消炎:強力黴素每天2次,每次1粒,連吃15天
3、活血化淤+清熱利濕階段
尿塞通片(中成葯)每天3次,每次4片,連吃15天
穿王消炎片(中成葯)每天3次,每次4片,連吃15天
莫西沙星(拜復樂)每天一次,每次1片(最好的西葯),連吃9-15天
治癒標志:舌苔轉好正常(顏色,津液,厚薄),脈搏正常,臨床症狀基本消失或完全消失。
4.補腎階段
左歸丸(中成葯),每天2次,每次9克(90粒),連服15天(如果是陽虛則吃右歸丸)
至靈膠囊(中成葯),每天3次,每次2粒,連服15天
5、愈後保護階段
蜂花粉(油菜花)每天3次,每次一勺。
蜂膠片每天3次,每次2片。
說明:
1、細菌培養的結果是很值得商榷的,因為即使有感染,也是深度感染,細菌培養比較片面甚至不能反映前列腺真實感染的情況。因為僅僅取出了某個腺管的一滴前列腺液,還經過了尿道和空氣,只要有細菌就被培養出來了,然後醫生採取針對此種病菌的抗生素。假如培養結果不準確,很容易引起菌群失調,長此以往,增加耐葯性。所以我認為臨床上應該以廣普抗菌素為主。左氧氟沙星+紅黴素幾乎覆蓋所有治病菌,而且配合使用對於前列腺有很強的穿透性。連吃15天,配合熱水坐浴,基本細菌均可殺除。
2、為防止治療過程中出現反復,所以需要服用強力黴素15天,專殺非細菌前列腺炎治病之微生物,但此葯只能服用15天,不可多吃。
3、莫西沙星是目前最先進的西葯,高安全性,高殺菌率,高穿透性,最多可服用14天。用於鞏固療效,使細菌無法藏匿,防止尿液返流帶來反復。而其餘一些沙星類抗生素或有強烈光毒性、使心臟QT間期延長(司帕沙星,培氟沙星),或損害肝臟(復方新諾明),這些副作用比較明顯,而且是不可逆的。
4、抗生素最多服用兩個月,不要再服。如果情況沒有明顯好轉,建議服用中葯時間加長,直至舌苔與脈搏轉好為止。
5、堅持鍛煉,樹立生活的信心。前列腺炎沒有生命威脅,人生的路還很長。特別嚴重的患者或者患病時間長的患者(1年以上),可緩解症狀。
6、前列腺炎堅持治療是可以治好的,關鍵是治療方法得當,自我保養加強,緩解精神緊張,多做盆底肌肉運動以及全身運動(微出汗即可)。
7、不要做傷害性的熱療和穿刺、灌注,不但花錢,很可能讓此病陪伴你一生。
8、相信傳統中醫理論,相信自我免疫能力,重調理,多保養,樹信心,除緊張,您一定能戰勝前列腺疾病。
第三種方法:(適用於非細菌性前列腺炎)
非細菌性前列腺一般由長期手淫導致腎虛而引起,此類前列腺患者自身的身體素質較差,免疫力較差,身體機能紊亂,並長伴有尿頻,多夢,腰酸背疼,記憶力減脫,脫發等症症,在去醫院治療吃殺菌抗生素時常感覺腰疼或無力。此類患者的治療方法主要以強身修補為主:
一、每天堅持鍛煉:如果你能作到每天早上慢跑1000米,天熱堅持步行30分鍾,多做運動對你的前列腺免疫力的提高有很大作用。
二、注意勞逸結合,不可過度勞累,平常要多平躺睡覺休息,不能熬夜,每天堅持9點之前睡覺,太重的體力活不要干,因為睡眠時身體會全面恢復,前列腺同時也會消腫。
三、不要讓硬的東西擠壓會陰部,因為前列腺肛門底部很容易造成損傷.具體的就是不騎自行車、摩托車、馬,一定要注意。
四、戒口。除不能吸煙喝酒和吃辛辣(辣椒、大蒜、姜)和煎炸食品外, 對了也別喝可樂, 還要戒雄雞、牛、羊、狗、豬腳、兔子、龜、人參、鹿茸、龜膠、龍眼、荔枝、竹筍、洋蔥、蘑菇、檳榔及一切魚類:淡水、海水產品,忌吃一切補、發、熱、氣的中葯。
五、多吃。要多吃蔬菜、水果, 水果中以蘋果最好, 及核桃等。因為前列腺需要這些營養元素, 現在什麼補鋅, 補鐵的葯, 建議大家用天然的比較好。
⑥ 什麼方法治療前列腺炎
得了前列腺炎,這個時候需要口服消炎葯治療,比如羅紅黴素或者是多西環素這些消炎葯。很多偏方都沒有作用,一定要去正規的醫院治療
⑦ 前列腺炎怎麼治療最好
1、抗菌治療。前列腺液培養發現致病病原體是選擇抗菌葯物治療的依據。
2、消炎、止痛葯。非甾體類抗炎葯可改善症狀。
3、物理治療。前列腺按摩可排空前列腺管內濃縮的分泌物以及引流腺體梗阻區域的感染灶,因此對頑固病例可在使用抗生素的同時每3~7天做前列腺按摩。多種物理因子被用作前列腺理療,如微波、射頻、超短波、中波和熱水坐浴,對鬆弛前列腺、後尿道平滑肌及盆底肌肉,加強抗菌療效和緩解疼痛症狀有一定好處。
4、M受體拮抗劑。對伴有膀胱功能過度活動症表現,如尿急,尿頻,夜尿增多但無尿路梗阻的前列腺炎患者,可以使用M受體拮抗劑治療。
5、α受體拮抗劑。前列腺痛、細菌性或非細菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱頸及尿道平滑肌張力都增加,排尿時後尿道內壓增高致尿液反流入前列腺管,是引起前列腺痛、前列腺結石及細菌性前列腺炎的重要原因,應用α受體拮抗劑有效地改善前列腺痛及排尿症狀,有助於防止尿液的前列腺內反流,對防止感染復發有重要意義。
6、前列腺按摩及熱療。主要利用多種物理手段所產生的熱效應,增加前列腺組織血液循環,加速新陳代謝,有利於效應和消除組織水腫,緩解盆底肌肉痙攣等。
7、手術治療。外科治療可用於反復發作的慢性細菌性前列腺炎。
8、其他治療。包括了生物反饋治療,經會陰體外沖擊波治療,心理治療,中醫中葯治療等。
⑧ 得前列腺炎怎麼治療
首先要確定前列腺炎的類型,然後針對不同的類型,制定不同的治療方案!
常見的治療方式有:
物理療法
物理療法主要是利用所產生的熱力作用,使深部組織充血,改善血液循環,加強局部組織的滋養,加速炎性產物的吸收清除,有利於炎症的消散。
超聲波療法:
醫用超聲波能改善局部愈液和淋巴循環,加強局部新陳代謝,使組織酸鹼度發生變化,pH向鹼性改變,使局部酸中毒減輕,緩解或消除疼痛。超聲波治療適用於慢性前列腺炎出尿路刺激症狀明顯和前列腺液鏡檢白細胞較多的患者。
短波療法:
短波的殺菌作用並非直接的,而是由於短波增強了機體的免疫防禦機制所產生的間接效果。操作簡便,治療時用兩個電極板,一個放在臀部,一個放在下腹部的恥骨上方,每次15~30分鍾,每日一次,2周為一療程。本療法適應於急、慢性前列腺炎及前列腺鏡檢白細胞較多者。
超短波療法:
其作用機制和適應症與短波療法相同,但其穿透組織的能力及殺滅微生物的效果比短波大得多。
微波療法:
比短波及超短波更易深達組織內部,對深部組織的微生物殺滅能力很強,且有不會使皮下組織過熱,產生的熱均勻等特點。使用方法是將微波的發射探頭放進直腸5~6厘米約深處,隔著直腸壁照射前列腺,每次照射8~12分鍾,每日或隔日一次,兩周為一療程。在正常劑量下微波對人體一般是無害的,但睾丸對微波很敏感,因此在治療前列腺炎時,必須注意保護睾丸不受照射。前列腺炎引起不育者應用此法更應多加小心。
直流電葯物離子導入法:
其治療是直流電與葯物的協同作用。中西葯均可進行離子導入,操作前病人解清大便,把葯液從肛門灌人直腸,再施用直流電,葯物成分就能滲透進去。每日一次,每次20分鍾,兩周為一療程。本法適用於慢性前列腺炎之疼痛較重與膀胱刺激症較明顯者。
磁療法:
磁場強度為1500~3000高斯的磁片,對大腸桿菌等有一定的殺滅或抑製作用,並能增加局部血液循環,導致滲出物吸收和消散,起到消腫止痛作用。
綠色綜合療法:
通過靶向滲透治療前列腺炎經典葯物,達到葯物滲透強、抗菌無耐葯性、修復損傷的三大優勢。
坐浴療法
坐浴療法實際上也是物理療法的一種,但由於它需要任何醫療設備,在家中患者自己就可以操作,因此是值得推廣的家庭最有效的治療方法。其具體操作為:
將40%左右的水(手放入不感到燙),倒入盆內,約半盆即可,每次坐10~30分鍾,水溫降低時再添加適量的熱水,使水保持有效的溫度,每天1~2次,10天為一療程。熱水中還可加適當的芳香類中葯,如蒼術、廣木香、白蔻仁等。若導入前列腺病栓後再坐浴,可促進葯物的吸收,提高療效。
應當提出的是,對已確診為因前列腺炎引起的不育者,不應採用坐浴法。這是區為精子屬於高級細胞,對生存條件要求很高,拿溫度來說,陰囊內的正常溫度應為32~33℃,當陰囊內的溫度因某種原因升高時,便可使精子的產生出現障礙,造成精子停止產生的後果,從而更加減少了受孕的可能。
按摩療法
自我按摩療效肯定,操作簡便,患者容易接受與掌握,是一種非常好的輔助治療手段。
溫馨提示:治療一定要到正規醫院檢查治療,明確病因之後,針對性治療,是可以調理好的
⑨ 如何治療前列腺炎
前列腺是男性特有的腺體,前列腺上的解剖結構比較完善,有稱之為「包膜屏障」的結構保護,一般不容易出現感染、炎症的。只有出現了全身抵抗力下降、過度疲勞和性活動(包括手淫)過度或長期禁慾時才會由於前列腺長期充血,為致病體提供感染的機會。
如果患了前列腺炎,一定要及時治療,像用三清葆腺茶是比較好的方法。
如何治療前列腺炎呢?
一、中葯治療:前列腺炎,尤其是慢性的列腺炎出於是一種慢性病症,使得祖國傳統的中醫葯在其治療中發揮了非常人的作用,但是需要時間長久,很多患者難以堅持。
二、用茶解毒養腺。三清葆腺茶依靠的是以茶導葯,直入男人性功能障礙以及前列腺疾病的病灶部位腎臟、睾丸、前列腺,直接清除這三大部位淤積的毒素,同時恢復這三大器官功能,從根本上解決男人的所有問題。
三、抗生素治療:這是治療前列腺炎的常用方法。抗生素葯物自血漿彌散入前列腺液,大部分對引起尿路感染的革蘭氏陽性桿菌是有效的,但由於不能穿越前列腺上皮的脂膜而進入前列腺腺泡中達到冶療作用,所以治療效果不是很理想。
四、注射療法:抗生素全身用葯在前列腺中不易達到有效濃度而影響療效,所以便出現了將抗生素直接注入前列腺的治療方法,但技術要求高、操作麻煩、患者感覺痛苦並容易對前列腺造成損傷,同時對精囊、輸精管、副睾等部位炎症不產生作用。
五、物理療法是藉助於聲、光、電、熱、水等各種物理因素,對機體組織器官和致病因子發生作用,以調節機體本身的內因,來恢復正常生理狀態的一種治療措施。但暫時無法達到治癒不復發的效果。
⑩ 前列腺炎要怎麼治
首先要進行臨床評估,確定疾病類型,針對病因選擇治療方法,心理治療及調節性生活要貫穿治療的全過程。對疾病的錯誤理解、不必要的焦慮以及過度節欲會使症狀加重。前列腺炎可能是一種症狀輕微或全無症狀的疾病,可能是一種可以自行緩解的自限性疾病,也可能是一種症狀復雜,導致尿路感染、性功能障礙、不育、大大降低生活質量的疾病,對患者的治療既要避免向患者過分渲染本病的危害性,也要避免對本病治療採取簡單、消極、盲目偏重抗生素治療的態度,應該從病因入手,進行綜合治療。
1.抗菌治療
前列腺液培養發現已知的尿路致病病原體是選擇抗菌葯物治療的依據。若發現泌尿生殖道罕見的病原體或共生菌,則不能確定為致病病原體。非細菌性前列腺炎患者若有細菌感染跡象,經一般療法治療無效,亦適宜採用抗菌葯物治療。抗菌葯物的選擇需注意前列腺腺泡與微循環間存在由類脂膜構成的前列腺-血屏障,妨礙了水溶性抗生素通過,大大降低了治療效果。一些細菌分泌糖蛋白基質,阻礙了抗生素與細菌接近。當有前列腺結石存在時,結石可成為細菌的庇護體。上述諸因素構成了慢性細菌性前列腺炎治療上的困難,需要較長的療程,且容易復發。
過去常用的葯物如復方磺胺甲惡唑(SMZ-TMP)抗菌譜廣,但不能在前列腺內濃集,連續用葯2個月療效仍不滿意。目前多主張內服喹諾酮類葯物如氧氟沙星(ofloxacin)或左旋氧氟沙星(levofloxacin)。若無效繼續用8周。復發且菌種不變,改用預防劑量以減少急性發作,使症狀減退。長期應用抗生素若誘發嚴重副反應,如假膜性腸炎、腹瀉,腸道耐葯菌株滋長等,則需更換治療方案。另一方案是先用四環素,若症狀減輕,延長至28天,症狀不減則改用喹諾酮類葯物。
非細菌性前列腺炎是否適宜使用抗菌葯物治療,臨床上仍有爭論。有證據說明過去曾使用喹諾酮類葯物的患者,前列腺液或前列腺按摩後尿培養有假陰性結果。沙眼衣原體和支原體可引起前列腺炎,而普通培養不會有陽性結果。而且有前列腺症狀的患者,使用一療程抗生素治療,大約40%患者能取得療效,因此,「無菌性」前列腺炎患者也適宜使用對細菌和支原體有效的葯物,如喹諾酮類葯物,SMZ-TMP或單用TMP,與四環素、喹諾酮類葯物並用或間隔使用。如果抗生素治療無效,確認為無菌性前列腺炎者,則停用抗生素治療。
使用廣譜抗生素作前列腺內注射可即時提高前列腺內葯物濃度,消滅細菌、縮短療程。有作者提出可能導致肉芽腫形成,Yamamoto等用阿米卡星和頭孢唑林(cephazolin)加入1%利多卡因經直腸前作前列腺注射,經1~2次注射後,前列腺液培養轉陰1年以上者佔56%。Baert等用慶大黴素和頭孢唑林經會陰部作前列腺注射,初次注射後2~4個月若前列腺液仍有細菌生長,再注射1次,發現71%患者症狀消失最少達6個月,一些患者需多次注射以維持長期療效。患者取仰卧,屈膝、髖,外展腿體位,穿刺部位選擇會陰部中線或稍偏側,離肛門沿1cm,沿軀干縱軸方向穿刺,針尖通過會陰中央腱後抵抗力驟減,然後有進入前列腺的韌性感覺。注葯部位應為前列腺外周帶,穿刺部位不宜靠前方,以免太近尿道,引起尿頻及血尿,也不宜刺入太深,以免注入精囊引起血精。注射前宜告知患者若有上述情況屬正常現象,1~2天內尿頻、血尿到血精症狀會自行消失,不留下後遺症。注射宜選用7號針頭,葯物宜選用利多卡因或普魯卡因稀釋,注葯前宜先抽吸若有血液迴流,宜調整插入深度。前列腺內葯物注射一般每周1次,葯物在前列腺泡內保存時間長,注射後1周其濃度仍有抑菌作用。宜在下次注射前晚才射精,以達到最佳治療效果。此種療法對有明顯內毒素症狀的細菌性前列腺炎患者往往能獲得明顯效果,有時於第1次注射後第2天症狀已明顯減退。
用雙球囊導尿管封閉前列腺部尿道,從尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管,亦可達到治療目的。
2.消炎、止痛葯
非甾體抗炎葯可改善症狀,一般使用消炎痛內服或栓劑,中葯使用消炎、清熱、解毒、軟堅葯物亦收到一定效果。別嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸濃度,理論上它作為自由基清除劑,還可清除活性氧成分,減輕炎症,緩解疼痛。不失為可選用的輔助治療方法。
3.物理治療
前列腺按摩可排空前列腺管內濃縮的分泌物以及引流腺體梗阻區域的感染灶,因此對頑固病例可在使用抗生素的同時每3~7天做前列腺按摩。多種物理因子被用作前列腺理療,如微波、射頻、超短波、中波和熱水坐浴,對鬆弛前列腺、後尿道平滑肌及盆底肌肉,加強抗菌療效和緩解疼痛症狀有一定好處。
4.α-受體拮抗劑
前列腺痛、細菌性或非細菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱頸及尿道平滑肌張力都增加,排尿時後尿道內壓增高致尿液反流入前列腺管,是引起前列腺痛、前列腺結石及細菌性前列腺炎的重要原因,應用α受體拮抗劑有效地改善前列腺痛及排尿症狀,對防止感染復發有重要意義。常用的葯物有阿夫唑嗪、特拉唑嗪、坦洛新或竹林胺。α受體拮抗劑宜用較長療程,使有足夠時間調整平滑肌功能,鞏固療效。
5.手術治療
外科治療可用於反復發作的慢性細菌性前列腺炎。前列腺摘除能夠達到治癒的目的,但是要慎用。由於前列腺炎通常累及腺體的外周帶,因此,前列腺電切術(TURP)難以達到治療的目的TURP能夠去除前列腺的結石和前列腺導管附近的細菌感染病灶,有益於降低外周帶病灶的再感染。慢性細菌性前列腺炎可導致反復尿路感染及不育。