『壹』 先天性膀胱外翻及外陰畸形怎樣治療，謝謝您了
病情分析：這情況考慮應該積極觀察小便的情況是否正常，這情況建議選擇整形術的情況較安全，注意休息的
意見建議：同時建議應該個經期的情況是否正常較好的，術後短時間內禁止性生活預防交叉感染的可能，同時就應該避免勞累，積極配合復查，建議口服抗炎用葯幫助修復即可，問題不大的
『貳』 嬰兒膀胱外翻國內有成功案例嗎
病情分析： 膀胱外翻是一種罕見的先天性畸形。膀胱外翻的典型表現是腹壁部分缺損，膀胱後壁前凸，粘膜外露，輸尿管口直接暴露於體表並間斷有尿液排出，恥骨聯合分離，多數病人還伴有尿道上裂。 指導意見： 該疾病除對患者生活上造成極大的痛苦外，還可反復發生泌尿繫上行感染、慢性腎功能不全，並可惡變而致死亡，只有通...過手術治療才能改善。
『叄』 請問一下膀胱炎怎麼治療需要多少錢多久能好
膀胱炎
膀胱炎因細菌感染引起。最典型的症狀是膀胱刺激症即尿頻、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁，可以有血尿和膿尿。多發於女性、男性如有尿路梗阻如前列腺肥大或膀胱結石、異物等也易患膀胱炎、
積極治療和預防復發是處理膀胱炎的關鍵。
注意事項：
1.膀胱炎是婦女常見疾病，常因會陰部不潔凈，細菌由尿道逆行向上而發生感染，所以預防膀胱炎的關鍵是保持會陰部的清潔衛生。
2.勤換內褲，常清洗。注意會陰部清潔，注意性交衛生。
3.每次排尿宜排盡，不讓膀胱有殘余尿。每次性生活後宜排尿一次。
4.注意經期衛生，有反復膀胱炎病史的婦女在經期可服用抗生素以預防。
5.多飲水是治療膀胱炎的秘訣。
6.慢性病例要用足量的抗菌葯物，堅持治療4～6周。
腺性膀胱炎的檢出率近年有所增加 ,這與臨床醫生對該病的重視程度提高有關 ,能夠對可疑病變取活組織行病理學檢查 ,以明確診斷。但腺性膀胱炎的病因目前仍不清楚 ,該病發生可能與膀胱慢性炎症、結石、梗阻、神經源性膀胱、膀胱外翻等原發病有關 ,但並沒有兩者間因果聯系的滿意證據。根據目前研究可以認為腺性膀胱炎是一種增生與化生同時存在的病變 ,其過程為上皮增生凹入為Brunn氏巢 ,其內出現裂隙 ,或形成分枝狀或環狀管腔 ,中心出現腺性化生形成腺體結構 ,與此同時存在有淋巴細胞和漿細胞的浸潤 ,因此稱之為腺性膀胱炎。在這個過程中如果僅見管腔內粘液積漿 ,未見腺性化生 ,則稱為囊性膀胱炎 ,因此囊性膀胱炎與腺性膀胱炎可以認為是同一病理過程的兩個階段或程度 ,臨床病理檢測中也常見二者混合存在 ,合稱之為腺囊性膀胱炎。
腺性膀胱炎好發於膀胱三角區和胱頸部 ,其原因不明。從解剖學角度推測可能有下列原因 :1 .三角區及胱頸部是尿液流體動力的著力點 ,因無粘膜下層 ,位置固定 ,缺乏其他部位舒縮的隨意性 ;2.此部位常為膀胱炎症、尿道逆行感染的高發區。因此物理學因素以及尿液中化學成分的刺激可能是腺性膀胱炎發病原因之一。腺性膀胱炎與癌變的關系目前尚無肯定證據 ,以往的報告顯示其癌變比率顯著高於膀胱非特異性炎症。雖然對於腺性膀胱炎是癌前病變這一論點學者們意見並不一致 ,但積極的治療和周密的隨訪得到人們的公認和提倡。
腺性膀胱炎的確診要依據病理學 ,但膀胱鏡檢查在診斷中具有重要的參考價值。腺性膀胱炎在膀胱鏡下具有以下幾個特點 :1.病變主要位於三角區及胱頸部 ;2.病變呈多中心性。常常散在 ,成片或成簇存在 ;3.具有多形態性。乳頭樣 ,分葉狀 ,濾泡樣相混合存在 ,其上無血管長入 ;4.輸尿管管口多數窺視不清。以上特點與膀胱移行細胞癌較易區分 ,但有些病例與濾泡型慢性膀胱炎及腺癌鑒別困難。對於局限性瘤樣外觀或病變廣泛伴有糜爛出血 ,基部融合質地較硬者 ,須考慮腺癌的存在或局部惡變的可能。應提倡應用病理學檢查做出治療前診斷。
腺性膀胱炎目前尚無滿意的治療手段。經尿道電灼術 (TUR)或激光治療是主要的手術方法 ,有一定的效果。但在治療中TUR的應用較為受限 ,其適應症應為局限性病灶或胱頸部病變影響排尿者 ,手術燒灼黏膜及黏膜下層 ,要求均勻、徹底 ;而對於病變范圍較廣者 ,電切效果並不滿意 ,有可能不能切凈而殘留 ,並且廣泛的電灼會加重膀胱刺激症狀 ,而且操作相對困難。對於廣泛的膀胱內病變累及三角區和胱頸 ,或已發現局部發生腺癌者 ,應行膀胱根治切除術 ,但選擇手術時應將病變范圍、病情輕重及以後的病人生活質量三方面認真加以考慮。對於不手術的病人 ,定期膀胱鏡檢查是十分必要的監視手段 ,有助於發現病變的進展及對可疑組織進行病理學監測。總體上講 ,腺性膀胱炎無論在發病機理上 ,還是在治療手段上仍需繼續加以研究探討。
『肆』 輸尿管乙狀結腸吻合術簡介
shū niào guǎn yǐ zhuàng jié cháng wěn hé shù
ureterosigmostomy
ureterosigmoidostomy
輸尿管乙狀結腸吻合術
ureterosigmoid anastomosis
小兒外科/輸尿管和膀胱疾病的手術/膀胱外翻的手術
56.71
輸尿管乙狀結腸吻合術用於膀胱外翻的手術治療。輸尿管乙狀結腸吻合術有很多方法，每種方法各有利弊。這種手術有如下優點：①手術對病人損傷較小；②術後病人能自動控制大小便，無需使用尿袋；③腹壁沒有瘺口。但由於尿糞合流並發症也較多。當病人趨於衰老時，少數病人亦可處於失禁狀態。本手術只有在病人拒絕行回腸膀胱術而又需尿分流時才得施行。
膀胱外翻由於膀胱前壁缺損，尿液外溢，後壁黏膜外露，易發生嚴重的尿路感染，且常合並有其他先天畸形。故多在嬰兒時期死亡（圖12.22.3.201，12.22.3.202）。
按膀胱外翻的程度不同可將其分成4型：①輕型：膀胱括約肌外翻，伴有輕度尿道上裂；②中型：膀胱頸及三角區均翻出，輸尿管口顯露；③較重型：膀胱後壁顯露，除尿道畸形、腹直肌及肌鞘的缺損更明顯外，伴有恥骨聯合分離；④嚴重型：膀胱壁全部翻在外面，伴有完全性尿道上裂、腹壁及恥骨聯合廣泛缺損，可並發髖關節脫位、腹股溝疝、臍膨出、脊柱裂、 *** 閉鎖或腸道畸形等（圖12.22.3.203）。
膀胱外翻主要治療方法有：①新生兒，出生48h內可不做截骨術行膀胱關閉；48h後，需要做兩側截骨術。截骨術後可用簡單吊帶牽引至3歲，3歲後再做外固定或關閉術；②年滿l周歲的病兒可以小心應用睾丸素；③12～18個月做尿道上裂修補（一期）；④每年檢測上尿路（超聲）和膀胱容量（膀胱造影）；⑤應用或不用腸膀胱成形術行膀胱頸重建；⑥膀胱靠按壓或間斷導尿而獲排空。
1.膀胱癌全膀胱切除後。
2.完全型膀胱外翻。
3.難修復的膀胱 *** 瘺。
4.某些永久性尿失禁經成形術無效者。
5.膀胱外翻不能做成形或成形失敗。
6.輸尿管無明顯擴張及腎盂積水、腎功能正常。
7. *** 括約肌功能正常。
1.術前3日進高熱量、高蛋白、低渣飲食以加強營養；術前24小時給流質飲食（雙份）。
2.磺胺胍1g，每日4次，連續服3日。或術前36小時開始口服鏈黴素，每6小時0.5g。
3.術前數日可行200ml生理鹽水 *** 1次，使其瀦留並下地行走以試有無失禁狀態。
4.術前48和24小時，各服蓖麻油15ml。術前2日每晚用2000ml溫鹽水 *** 。術前2小時用500ml 1%新黴素作直腸 *** ，清除腸腔污物。
5.測血鉀、鈉、氯離子和co2結合力。
連續硬膜外麻醉或連續腰麻。
沿外翻膀胱周圍做環形切口（圖12.22.3.21）。
將膀胱黏膜及部分肌層予以切除，但較深的肌層可予以保留，以加強腹壁防止疝的發生（圖12.22.3.22）。
進入腹腔後，於骨盆邊緣切開後腹膜，尋找輸尿管，一般在直腸右側腹膜隱約可見條索狀的輸尿管，容易識別。左側輸尿管可在乙狀結腸外緣切開後腹膜，自外向內側循序找尋，找到輸尿管後，將其提起，並向膀胱方向進行分離至低位切斷。遠側斷端用絲線結扎。選擇輸尿管在乙狀結腸帶的合適部位做移植。
輸尿管乙狀結腸的吻合方法有以下3種：
11.4.1 （1）直接吻合法：①在結腸帶切一小口直至腸腔，長約0.5～1cm。切開乙狀結腸帶肌層及黏膜（圖12.22.3.23A、B）。
②輸尿管端的下方稍劈開或剪成斜面使管口擴大（圖12.22.3.24）。
③輸尿管的橢圓形斜面與腸壁切口對齊，外翻輸尿管和結腸黏膜的邊緣用40腸線全層間斷縫合（圖12.22.3.25A～C）。
吻合時應注意輸尿管的方向，輸尿管口的斜面與結腸切口應於自然狀態下進行吻合，勿使輸尿管發生旋轉扭曲，造成尿流不暢。吻合前應先估計適宜的長度，並在靠近斷端的前壁縫一針作標記。結腸黏膜在切開後容易內縮，吻合時必須將黏膜縫合在內，保證黏膜對黏膜的吻合，以免術後吻合口形成瘢痕性狹窄。此外，直接吻合因無隧道保護，縫合要適當緊密，一般約需10～12針，以免發生吻合口漏尿。
此法的優點為不易發生吻合口狹窄，尿液引流通暢。但由於輸尿管在結腸壁直接開放，腸道內的氣體、糞便很容易發生反流現象，引起上升性感染和上尿路擴張，影響療效。
11.4.2 （2）隧道式吻合法：①輸尿管從結腸兩旁引出後，在結腸帶上切開漿膜與肌肉層直至黏膜下層，長約3～4cm（圖12.22.3.26）。
②將兩側邊緣黏膜下潛行分離約1～1.5cm。腸壁切口應仔細止血，避免形成隧道內血腫（圖12.22.3.27）。
③輸尿管末端切開0.5～0.7cm，用50細腸線外翻縫合3針，使呈 *** 狀（圖12.22.3.28）。
④輸尿管從乙狀結腸兩側黏膜下引出（圖12.22.3.29）。在隧道遠端用剪刀將黏膜層剪一小孔（圖12.22.3.210）。
⑤輸尿管 *** 埋入結腸黏膜切口內0.5～1.0cm，用40細腸線間斷縫合黏膜與輸尿管外膜3～4針固定之。仔細檢查輸尿管口是否已全部進入腸腔，要防止部分管口敞開在隧道內，以免術後發生吻合口漏尿。然後用細絲線間斷縫合切開的腸壁漿肌層（圖12.22.3.211）。
⑥縫畢腸壁，在漿肌層與黏膜層間即構成一條通過輸尿管的隧道，此通道不能太緊，也不能使輸尿管扭曲。隧道全長約4～5cm（圖12.22.3.212）。
此法的優點是輸尿管自腸壁的隧道內通過，隧道結構可以發揮如輸尿管膀胱壁段的活瓣作用，防止尿、糞逆流，引起腎盂積水和感染。缺點為輸尿管植入腸腔時未做黏膜對黏膜的吻合，術後容易有狹窄形成。
11.4.3 （3）聯合法：①與隧道吻合法相同，在結腸帶上切開漿肌層長約3～4cm。游離兩側邊緣，結扎出血點。輸尿管端切開0.8～1.0cm或剪成斜面，將管口與隧道遠端黏膜切口對齊，用40腸線間斷縫合8～10針，腸壁黏膜切口剪開得小些，以免縫合時愈撕愈大，致輸尿管口與黏膜切口不相適應（圖12.22.3.213）。
②再將腸壁的漿肌層用細絲線在輸尿管上方間斷縫合，縫線可略帶輸尿管外膜防止其回縮（圖12.22.3.214）。
聯合法實際上是前兩種方法的綜合，它兼有黏膜吻合不易發生狹窄和隧道活瓣作用的優點。
輸尿管乙狀結腸移植完畢後，將切開的後腹膜用10絲線間斷縫合。
1.吻合口用40或50平制腸線連續縫合，打結少，異物反應輕，免除術後漏尿。
2.後腹膜切開處注意避免損傷腸系膜血管。
3.兩側吻合口完成後，肛管應調整合適位置，並固定於 *** 周圍的皮膚，以防滑出。
4.在分離輸尿管時，應注意保證血運，以免術後發生管壁壞死。
5.在進行輸尿管乙狀結腸吻合時，應注意將二者的粘膜層均縫到，以防術後漏尿。
6.輸尿管位置要擺正，防止扭轉。
輸尿管乙狀結腸吻合術術後做如下處理：
1.回病房先平卧6h，後改為半卧位，禁食，靜脈補液，同時胃腸減壓2～3d，防止腹部脹氣。直腸內留置多孔肛管，觀察尿液引流情況，記錄出入液量。一般術後3d進流質飲食，術後5d改進半流質，以後逐漸增加食量。
2.應用抗生素（如青黴素加滅滴靈靜滴）。
3.留置肛管1周後取出，必要時晚間再插入，白天練習排便。注意血生化（二氧化化碳結合化碳結合力、尿素氮、肌酐）及電解質等。3個月後可進行靜脈腎盂造影檢查。
輸尿管乙狀結腸吻合術後早期可出現梗阻。主要原因可能是吻合口水腫引起暫時尿流不暢。有人主張吻合口插入輸尿管導管經 *** 引出體外，避免因水腫致梗阻。但有人認為導管易致逆行感染。
術後較多的並發症是高血氯性酸中毒。尿液在腸道滯留，與結腸黏膜廣泛接觸，氫離子、氯離子和銨離子等被大量吸收，其中氯化銨被吸收後，部分氯化銨在肝和血液中轉變為尿素和鹽酸，鹽酸與堿緩沖劑作用後，產生氯化鈉及碳酸，氯化鈉、尿素和另一部分氯化銨經腎臟隨尿液排至結腸，而尿素可被尿素分裂菌轉化成氨，氯離子、銨離子又被腸管吸收，形成了一個腸道腎臟循環，造成腎臟排酸負擔過重，引起腎小管排酸功能減退。同時氯化鈉與鉀離子不斷排出體外，使堿基消耗，造成堿儲備的降低，更加重了高血氯性酸中毒。最重要的防治方法是減少尿液在腸管內長時間存留，減少氯化物的吸收。必要時短期留置肛管引流尿液，白天訓練病兒經常排便，晚間插入肛管排尿。同時口服碳酸氫鈉0.1～1g，每日3次。
血鉀過低引起低鉀綜合征和低鉀麻痹症。鉀的損失有兩個途徑：①鉀從腎小球濾過及腎遠曲小管排出。腎遠曲小管的排鉀作用不受體內是否缺鉀的影響。如腎功能減退，腎近曲小管再吸收鉀功能減退，再加具有滲透性利尿作用的氯化銨、尿素可能產生細胞脫水，導致細胞內的鉀大量排出，將造成鉀的損失量增加。②正常人腸道內鉀含量較高，部分被結腸吸收。吻合術後便次增多，尿內及腸道里的鉀均隨尿排出，使鉀吸收減少，丟失量增加。
可繼發於吻合口狹窄致腎盂積水或腸管的尿糞逆行進入上尿路。
『伍』 才出生2天的新生兒膀胱外翻，尿道外裂，腹壁缺陷到哪個醫院能治療
病情分析： 朋友你好，膀胱外翻是一種罕見的先天性畸形。該疾病除對患者生活上造成極大的痛苦外，還可反復發生泌尿繫上行感染、慢性腎功能不全，並可惡變而致死亡，只有通過手術治療才能改善。 意見建議： 朋友你好，這種情況一般的省級醫院是做不了的，建議您去首都的兒童專科醫院就診。祝寶寶順利康復。