胸椎管狹窄的治療方法

❶ 胸椎管狹窄術後下肢麻木該如何促進恢復呢

胸椎管狹窄術後下肢的麻木一般還是胸椎脊髓和神經的問題。

恢復的方法：

1、物理治療：電、光、磁、聲等治療，等速治療儀，作業療法等。

2、葯物治療：維生素類葯物：甲鈷胺、維生素B1、B6、煙醯胺等，神經生長因子，邁之靈，地奧司明。

3、中醫中葯治療：活血化瘀、舒筋通絡；針灸。

4、下肢麻木（比喻為不能上網）可以是：下肢神經（本計算機）、腰椎神經（比喻為路由器）、胸椎脊髓及神經（比喻為單位機房）、頸椎脊髓及神經還有大腦（比喻為根伺服器）的功能障礙。原因較多。肌電圖檢查可以在一定程度上找出問題具體位置。

全身神經模式圖

❷ 椎管狹窄保守治療應該採取什麼方法

椎管狹窄的保守治療方法一般可以外用膏葯、推拿、熱敷等。注意休息，保護非常重要，過多、過劇烈的活動會加重患者的臨床症狀，遠離陰涼潮濕的環境，積極注意保暖。可以使用熱水袋或鹽袋進行主動熱敷，每天兩次效果會更加明顯，如果患者對膏葯不過敏，可以外用一些活血化瘀膏葯如活血止痛膏、雲南白葯膏、狗皮膏等。口服非甾體抗炎鎮痛葯、活血化瘀葯、神經滋補葯，配合針灸、推拿、牽引、電烤以及拔罐等理療方法，更有利於患者臨床症狀的改善。椎管狹窄的常見原因是退行性改變，許多椎管狹窄患者在60歲左右發病，先天性發育不良、脊柱損傷或脊柱側凸也可導致或誘發椎管狹窄，患者主要表現為局部疼痛、四肢及軀干感覺障礙和運動障礙。頸、胸椎管狹窄症患者以脊髓功能障礙為主要特徵，包括四肢和軀干麻木、精細手部運動障礙、肌肉萎縮、行走不穩以及踩棉花感，嚴重者甚至出現排尿功能障礙。椎管狹窄患者平時應注意理療和適當的鍛煉，這不僅有助於調節身體，而且有助於提高核心肌力和心血管健康，有助於控制椎管狹窄的症狀。在生活中也應該減肥、使用拐杖或者束腰，以減輕脊椎壓力，緩解疼痛症狀。用熱敷或冷敷緩解椎管狹窄的一些症狀，保持健康的體重，減輕背部和腰部的壓力，從而減輕疼痛。使用拐杖、助行器等輔助設備，幫助患者行走時前屈以減輕疼痛，束腰有助於減少脊柱側凸，加強腹肌訓練。

❸ 椎管狹窄怎麼治療

你好！

間歇性跛行」是椎管狹窄症的典型臨床症狀，表現為患者行走一段距離（50-100米）後下肢出現麻木、疼痛、無力、加重而無法行走，間斷休息（下蹲或彎腰一會）後症狀減輕或消失，繼續行走後又反復出現這種臨床症狀。這是因為行走後椎管內軟組織水腫而加重了神經和血管的卡壓，而造成支配下肢神經供血的暫時性缺失而引起的症狀。
一旦椎間盤突出伴有椎管狹窄,使用牽引、推拿、復位能加重刺激椎管內軟組織和神經根的水腫而加重壓迫症狀.
屬於無菌性炎症,打針吃消炎葯是沒有辦法消除無菌性炎症的.

治療可以選擇純中葯，通過中葯連鎖生化反應和中葯的引經靶向作用到達椎管而發揮作用，能改善椎管內微循環，清除軟骨鈣，使髓核脫水、分解、吸收、清除黃韌帶、後縱韌帶的水腫、肥厚，擴大椎管的相對容積，徹底解除神經、脊髓的壓迫從而達到臨床治癒目的。
外治安全無副作用可以說是最理想的治療辦法.既避免了口服止痛葯引起的胃腸不適、肝腎損害，又避免了手術痛苦及術後並發症的發生。 而且康復後不易復發.

祝願早日康復!

❹ 早期的椎管狹窄的症狀，應該怎樣治療好呢

治療椎管狹窄有很多保守的方法，如休息、牽引、按摩、物理治療和葯物治療。同時，我們應避免感冒和過度工作，以促進神經刺激症狀的恢復。但是，應記住，保守治療通常只適用於症狀輕微的患者，即。患者在椎管及下肢初期會取得良好效果。但是，如果症狀明顯，建議採用治療微創椎管狹窄的最佳方法。當椎管狹窄的最初症狀不明顯時，可選擇保守治療。主要措施是卧床休息、牽引、理療、針灸、按摩、應用非甾體抗炎葯，一些葯物或中葯膏可以緩解症狀。如果你患有椎管狹窄，應遵循醫生的建議，積極治療，避免因過早治療而加重病情。

要求完全減壓意味著，通過切割刀片，刀片不僅必須足夠高和寬，而且還必須去除椎體後部（椎管前部）和側隱窩中的骨質增生，為了徹底清除馬尾巴和神經根的所有擠壓。太乙滑膜膏治療骨痛：在中醫經絡辨證論治的指導下，是治療頸、肩、腰、腿等骨損傷的特效葯。結合葯物和緩釋技術的引入，實現症狀和治療，以改善關節活動，緩解疼痛，最終康復。

❺ 胸椎管狹窄症

胸椎管狹窄症有的時候是先天性的，一旦出現胸椎管狹窄症很可能會導致疼痛的現象，當然胸椎管狹窄症還有其他的症狀，具體還是看胸椎管狹窄症的嚴重情況，胸椎管狹窄症可以手術進行治療，胸椎管狹窄症手術成功率不低，接下來我們說下胸椎管狹窄症的相關情況吧。

胸椎管狹窄的症狀

椎管狹窄可以存在於身體各個部位，其中胸椎管狹窄的症狀有哪些呢？

胸椎管狹窄症壓迫脊髓神經，從而會引起一系列的神經異常症狀。主要包括下運動神經元的損傷，包括胸椎神經支配區的下肢的肌肉無力，感覺減退，可以出現大小便功能障礙，引起小便瀦留，大便失禁。也可以引起上運動神經元的損害，包括下肢的肌張力增高，腱反射的活躍，甚至出現了下肢行走不穩，容易摔倒，以及出現下肢的肢體震顫，痙攣，精細動作完成不了。

通常胸椎管狹窄是由椎間盤退變、椎體後緣增生和小關節增生、韌帶骨化等因素引起的。這時治療疾病應該根據症狀和體征來改善，對於超過80%與胸椎黃韌帶骨化患者，在治療方式上，應該根據病理表現來改善。

胸椎管狹窄怎麼治療

有些人的椎管狹窄是在胸部的位置，那麼胸椎管狹窄怎麼治療好呢？

關於胸椎管狹窄的治療，要根據臨床症狀的嚴重程度不同，採取保守治療或者是手術治療。對於胸椎管狹窄造成的臨床症狀較輕的患者，可以採取保守治療的方法。具體包括可以靜脈輸入具有活血化瘀作用的中成葯物，如參芎葡萄糖、紅花注射液或者丹參注射液等，這些葯物可以有效的改善受壓神經根處或者脊髓處的血液循環，從而有利於減輕症狀。

胸椎管狹窄也可以口服對症的非甾體類的消炎止痛葯物，如芬必得、扶他林片或者西樂葆膠囊等，這些葯物可以通過減輕受壓神經根處的無菌性炎症，從而可以達到緩解疼痛症狀的治療目的。對於症狀較重的胸椎管狹窄症的患者，則需要採取手術治療。手術的方法可以採取椎板減壓、椎弓根螺釘內固定的方式來進行對症治療。

胸椎管狹窄手術成功率

胸椎管狹窄可以做手術來擴張治療，那麼胸椎管狹窄手術成功率有多少呢？

胸椎管狹窄手術目前還是比較成熟的，其成功率達到95%以上。只要明確診斷，術前做好相關的准備，術中根據具體情況進行精細的手術操作，絕大多數可以成功地解決手術問題，從而達到預期的手術目的。術後可以給予遠紅外線、偏振光等治療，促進傷口癒合，手術後適當地加強功能訓練，促進康復。通過手術能讓胸椎管狹窄病症得到治療，但是建議病人一定要到正規醫院進行手術。

通常胸椎管狹窄的治療需要病人積極的配合，在配合治療的同時也需要注意飲食，飲食上要多補充蛋白質和維生素，這讓才能提高病人的抵抗力，從而起到輔助治療胸椎管狹窄的作用。

胸椎管狹窄最佳治療方法

胸椎管狹窄的治療方法並不少，那麼胸椎管狹窄最佳治療方法是什麼呢？

胸椎管狹窄最佳治療方法為手術治療胸椎管狹窄症。手術可做為該病的首選方法，多採用胸椎後路全椎板切除減壓術進行治療，術後能夠直接解除患者椎管後壁的壓迫症狀。得到減壓以後的脊髓，會產生輕度的後移，從而間接性的緩解前壁的壓迫。針對於合並旁側型椎間盤突出的患者，應當同時摘除髓核，這樣才能得到徹底治癒。

胸椎管狹窄應該是由於長期彎曲和長時間坐著引起的，所以，建議患者糾正不良坐姿，多做腰部伸展運動，飲食清淡，多吃蔬菜和水果。後期配合使用中葯、烤電、牽引、按摩等方法治療。如果病程較長。且保守治療無效，應進行手術，不過手術治療是有要求的，患者應該在符合標準的情況下，進行手術治療。

❻ 胸椎病的治療

1.非手術療法（1）休息根據病情輕重可選擇絕對卧床休息、一般休息或限制活動量等。（2）正骨推拿、理療可活血化淤，疏通經絡，理筋整復。（3）葯物治療包括口服鎮靜葯、外敷鎮痛消炎葯膏、活血化淤類葯物及其他有效的治療措施。2手術療法手術是目前治療胸椎管狹窄症的惟一有效方法。

❼ 胸椎管狹窄康復案例

腰椎管狹窄治療進展
蘭州軍區總醫院脊柱外科 張功林 葛寶豐

腰椎管狹窄是脊柱退行性疾患中的常見病，隨著年齡增長和影像診斷技術的發展，發病率明顯增多。愈來愈引起人們的關注，本文就近年來國外治療進展做一綜述。

1 非手術治療

以往，對有症狀的腰椎管狹窄多主張行早期手術治療，因為認為該病總是進展性的，然而，近年來的研究結果表明，應先行一階段保守治療後再確定是否需行手術治療。
非手術治療的方法包括：用葯、改變活動方式、應用支具和硬膜外激素封閉。哪一種方法也未能證實肯定有效。非類固醇抗炎葯除減輕神經受壓所致的炎性反應外，還具有止痛效果。這類葯物應用較多，但尚未見到治療腰椎管狹窄獲得確切療效的研究。撲熱息痛影響肝腎功能，非類固醇抗炎葯可致胃及十二指腸潰瘍，也影響肝腎功能，用葯時應注意。經雙盲交叉對比研究結果表明，肌注降鈣素(Calcitonin)可減輕疼痛，增加行走的距離。
治療腰椎管狹窄較有效的理療方法是拉力(stretching)療法、腰肌強度鍛練和無氧健康訓練。騎靜止的自行車對有些病人很有效，這種鍛練腰呈屈曲位，多數病人能耐受。用馬具設計的踏車行走鍛練，因腰椎不受力，故對腰椎管狹窄的病人也很有用。用於軟組織理療的方法較多，包括：熱療、冰療、超聲、按摩、電刺激和牽引等方法，雖較常用，但對腰椎疾患的療效尚未得到證實。然而，對輔助腰椎活動和進行更強的理療做准備還是有益的，鍛練和理療較安全，可延遲手術治療，鍛練可改善病人全身情況，即使不減輕症狀，也有利於更好地接受手術治療。
腰圍保護可增加腰椎的穩定性，以減輕疼痛，但應短期應用，以免發生腰肌萎縮。
硬膜外激素封閉治療腰椎管狹窄的方法仍有爭議，一般認為，用於治療根性痛的療效較差。Cuckler等人前瞻性研究了一組病人，用於減輕根性疼痛，經雙盲交叉對比研究結果表明，在對照組(硬膜外注射生理鹽水)與實驗組(硬膜外注射激素)之間沒有顯著性差異。Rosen等 人回顧性研究了一組應用硬膜外激素治療的病人，60%疼痛症狀短期有減輕，僅有25%疼痛症狀長期有減輕。
Derby等人研究的結果表明，對硬膜外激素封閉治療反應好，其手術治療也取得滿意的效果，對硬膜外激素封閉治療反應差，其手術治療也未取得滿意的效果，對根性痛＜1年者，應用激素封閉治療不能預測手術效果。Rosen等人回顧性研究了一組應用硬膜外激素治療的病人(40例)，24例(60%)疼痛症狀短期有減輕，10例(25%)疼痛症狀長期有減輕。Ciocon等人對30例腰椎管狹窄患者進行硬膜外激素封閉治療，每周1次，連續3次，疼痛減輕長達10個月。硬膜外激素封閉療法治療腰椎管狹窄雖有硬膜外血腫、感染和化學性腦膜炎等並發症，但在非手術治療中，仍是一種重要的治療方法。不少作者認為，具有相對安全，副作用小，病人易於接受等 優點。

2 手術治療

2.1 手術指證 當病人生活質量降低和因疼痛不可耐受且經保守治療無效時，應考慮手術治療，同時症狀和體征應與影像學檢查結果相一致。單純影像學改變絕不能作為手術適應證。必須強調：手術治療目的是減輕下肢適應症狀，而不是減輕腰痛，雖然術後腰痛也有減輕，手術目的是減輕症狀而不是治癒。術後遠期隨訪中，仍有增生再長入減壓區的可能，使神經受壓症狀復發。手術也不可能使已經發生退行性改變的椎間盤和小關節恢復正常。也不能中止脊椎退行性改變的自然發展過程。
腰椎管狹窄減壓術式文獻報告很多，基本上分為廣泛椎板切除減壓和有限減壓兩類。
2.2 標準的廣泛椎板切除減壓方法 在所有受累的脊柱橫向平面，由側隱窩的外界去除椎板和黃韌帶，受累神經根在直視下從硬膜起始部至神經孔出口的整個行程行徹底減壓，所有嵌壓神經根的側隱窩行減壓，盡管臨床症狀提示僅為單平面狹窄，單側神經根受壓。理由是椎管狹窄是一種多平面疾病，單平面減壓遠期效果不理想。
2.3 有限減壓方法 理由是退變性椎管狹窄多為階段性，主要為黃韌帶打折、增生性肥厚、小關節和關節囊的增生以及纖維環膨出所致。在矢狀面骨性椎管常常不狹窄。因而應行選擇性的有限減壓，以保留較多的後部骨和韌帶結構，從理論上講，可減少術後發生脊椎不穩定。該操作斜行椎板切除，是將椎板外側前部斜行切除，選擇性的行單側或雙側以及平面部分椎板切除或椎板成形術。McCulloch介紹的方法：後正中皮膚切口(單平面5cm)，向兩側游離後，分別作雙側減壓，一般先行左側。距中線1cm弧形切開腰背筋膜，避免損傷棘上和棘間韌帶，順棘間韌帶和椎間隙向側方剝分離椎旁肌，單側椎板切除范圍：向上達黃韌帶起點處，向下至黃韌帶止點(連帶下位椎體上1/4椎板)。內側小關節切除至椎弓內界，以保證達到關節突下徹底減壓，對Ⅰ。滑脫同時行橫突間植骨。然後，在另一側行類似手術。這種保留棘上、棘突和棘間韌帶的技術稱之為減壓術(Microdecompression)。
多平面椎板切除減壓方法與標準的廣泛椎板切除減壓方法，相比較的前瞻性與隨機分組研究的結果已有報告。這兩種方法平均隨訪3.7年，其臨床結果相似。多平面椎板切除減壓手術時間較長，發生神經損傷為12%。多平面椎板切除減壓中26%因術中減壓不理想，不得已又改為標準的廣泛椎板切除減壓的術式。
近年來，人們主張對雙平面狹窄的患者行選擇性椎板切除，應通過神經學檢查選擇其中之一為引起症狀的平面(責任椎)，可行走路前後檢查或選擇性神經阻滯。某一神經根阻滯後症狀消失，即表明該神經根受壓。一組報告中，28 例兩平面解剖性椎管狹窄中，23例(82%)認為是一平面引起症狀，5例(18%)認為是兩平面引起症狀，減壓手術僅在認為引起症狀的1～2個平面進行。雖是兩平面狹窄，但僅行一平面減壓手術，術後效果與兩平面狹窄者相似。
2.4 植骨融合問題 近年來，對腰椎管狹窄減壓術後行融合的作用討論較多。減壓後沒有同時行植骨融合術，已有並發腰椎滑脫的報告，減壓同時行小關節全切，術後腰椎滑脫多達2倍，是術後效果不好的原因之一。但同時行植骨融合術，使手術復雜化，延長了手術時間，增加了失血量，術後並發症增多，康復時間延長，一般認為同時行脊椎融合術對患者康復無益。下列因素應考慮需同時行植骨融合術：
2.4.1 伴有退行性椎體滑脫 Laus等人報告單純減壓取得成功。這表明由於椎間隙變窄和增生性骨刺的作用，該階段可獲得自然穩定。然而，另有資料表明， 同時行滑脫階段融合，有利於改善臨床症狀。Postachini等人報告16例術前有滑脫，術後隨訪8.6年的結果，其中6例單純減壓，另10例同時行融合術，發現未行融合者骨質長入椎管較多，臨床效果不及同時行融合者。近年來的文獻分析資料表明，若同時行滑脫階段融合，可獲得更滿意的手術效果。Postacchinit 和Cinotti等人發現，術後骨質增生在腰椎單純減壓未同時滑脫階段融合者較常見。
2.4.2 伴有脊柱側凸或後凸 對腰椎管狹窄合並退行性腰椎側凸行廣泛減壓，有造成脊柱失穩或畸形加重的可能。很有必要同時行關節融合術。但並不是所有椎管狹窄伴側凸後凸者均行融合術，是否同時行融合術，取決於4個方面：①應考慮彎曲的柔韌性。如果在側屈位X線片顯示彎曲可部分糾正，單純減壓有彎曲發展的危險。②彎曲是否為進展性，若有進展就有融合的指證。③伴有椎體側方滑脫，表明該階段不穩定，單純減壓會加重不穩定。④側凸凹側有明顯的神經受壓時，行凹側椎板和部分小關節切除，難以達到凹側神經充分減壓，擴大減壓需考慮融合術。
2.4.3 同一平面復發性椎管狹窄 當確定再次行手術治療時，應考慮同時行關節融合術。因再次手術需增加小關節的切除，以擴大側隱窩和中央椎管，小關節切 除超過50%會導致階段性不穩，特別是小關節向矢狀面傾斜時。復發性椎管狹窄伴有醫源性滑脫時，再次手術必然要考慮植骨融合，以增加脊柱的穩定性。
2.4.4 小關節去除過多 由於手術時小關節切除或切除＞50%會引起不穩定，應同時行脊椎融合術，以防術後脊椎不穩或疼痛。如果至少有一側小關節的完整性保留，脊椎的穩定性就能維持。但是，生物力學研究表明，單側小關節切除後(表明節階活動性明顯增加)，即使另一側完整性良好，也將會發生不穩定，單側或雙側小關節內側部分切除(＜50%)，對脊椎的穩定性影響甚微。
2.5 脊柱內固定 植骨融合是否同時應用內固定器械爭議較多。內固定的目的是：①糾正脊柱畸形；②穩定脊柱；③保護神經組織；④降低融合失敗或提高融合率；⑤縮短術後康復時間。因而其適應證為：①穩定或糾正側凸或後凸畸形；②2個或2個以上平面行較為廣泛的椎板切除；③復發性椎管狹窄且伴有醫源性椎體滑脫；④屈伸位X線片顯示，椎體平移超過4mm，成角大於10°時。內固定方法的選擇應以短階段固定為主，根據術者掌握的熟練程度和病人的實際情況靈活應用。越來越多的資料表明，滑脫行融合術時，同時行內固定是有益的。
2.6 手術療效 腰椎管狹窄行手術減壓的療效普遍認為較好。文獻中取得療效滿意的差異較大(26%～100%)，不少作者的結果表明，術後臨床症狀改善隨時間推移又有加重的趨勢。在一組研究中，20%術後獲得短期滿意療效，平均8.2年症狀又復發。另有一組，27%術後初期療效尚好，5年後症狀又加重。Katz等人發現，不論減壓融合與否，75%效果滿意持續7～10年後，23%需再手術。術後遠期療效差的易患因素包括：全身一般情況差和曾行單平面椎板減壓。症狀復發可以是原手術部位狹窄復發、鄰近平面狹窄有發展和腰痛伴腰椎不穩。相反，也有作者報告一組病例，術後平均13年的臨床結果滿意優於平均7年者。
2.7 影響手術效果的因素
2.7.1 糖尿病對腰椎管狹窄手術減壓後的療效影響，文獻所報告的差異較大。在一組報告中，糖尿病術後療效差的比例較大，易發生術後傷口並發症。優良率僅為42%，而無該病者為91%。另有一組報告卻取得較滿意的臨床效果(72%)，無該病者為80%。有資料表明：術後減輕與活動有關症狀的療效與無該病者相似，但對減輕下肢持續疼痛與感覺異常的療效不肯定。這是因為糖尿病性神經病變本身殘留神經症狀。
2.7.2 其他因素 滿意的手術效果取決於：①病人選擇適當；②術式確定正確；③術中操作精細。Katz等人報告194例手術結果，其中40例療效不滿意，認為主要原因為：①術前全身情況差；②存在多種疾患；③背部症狀較下肢症狀突出。④以往腰椎有手術史者，腰管狹窄術後的療效受影響。已有資料表明，在腰椎手術中發生小關節骨折是發生晚期腰痛的一種潛在因素。

3 結 論

盡管對退行性腰椎管狹窄的解剖異常、臨床症狀和自然發展過程有了進一步的認識，許多治療方法的科學性仍未得到充分的證實。理療、葯物治療和硬膜外激素封閉的療效尚未取得一致的認識。硬膜外激素封閉療法治療腰椎管狹窄雖有硬膜外血腫、感染和化學性腦膜炎等並發症，但在非手術治療中，仍是一種重要的治療方法。不少作者認為，具有相對安全，副作用小，病人易於接受等 優點。非手術治療對大多數病人減輕症狀仍是有效的方法。對腰椎管狹窄相關的自然發展過程仍需進行前瞻性隨機研究，其方法仍需要改進，以提高對其相關的自然發展過程的認識。
近年來，傾向有限減壓的術式，以保留脊椎後部穩定成份，降低短期並發症，但是，由於狹窄復發和鄰近平面狹窄的發展，產生遠期失敗率卻較高。對腰椎管狹窄合並退行性腰椎側凸和滑脫時，已有充分的證據表明，在減壓術後同時行融合術是妥當的。減壓後行椎弓根短階段固定，可提高融合率，避免了長范圍固定。最好的方法是選擇對病人有利的術式、降低手術並發症和提高療效，這仍是有待繼續研究的課題。

❽ 胸椎管狹窄是否還能恢復

胸椎管狹窄可以治癒嗎？

早發現早治療。

胸椎管狹窄症術後的恢復速度很慢，平均的恢復期到達1-2年，這一現象的根源與胸脊髓的血供相對薄弱有關。同時，不同的症狀的恢復速度和恢復的程度是不一樣的，比如尿儲留或尿失禁症狀的恢復程度就相對較低，出現這種症狀以後才做手術者的恢復情況就會相對不樂觀。

從術後療效的影響因素來講，影響胸椎管狹窄症療效的因素有很多，包括患者的年齡高低、症狀的輕重、手術醫師的技術水平和經驗值都會影響到其療效，但大量的臨床研究證實最重要的影響因素還是術前病程，即：胸椎管狹窄症患者從開始出現症狀到接受手術這一段時間的長度，注意不是從胸椎管有狹窄開始算起，因為椎管狹窄初期完全可以沒有任何症狀，何時開始有胸椎管狹窄是無法追溯的。

有研究結果顯示：術前病程在3個月以內的患者手術的優良率可以達到100％，術前病程為3-6個月的患者手術的優良率可以達到90％；術前病程長於2年者手術的優良率僅為50％。由此可以看到，胸椎管狹窄症術前病程長短對於手術療效影響顯著，對於那些症狀明顯的胸椎管狹窄症患者來說必須當機立斷，越早接受手術意味著恢復好的希望越大，盲目等待、消極觀察、等到快癱了再手術的做法時不科學的。

由於胸椎管狹窄症相對於頸椎、腰椎相關疾患較為少見，再加上胸椎特有的解剖特徵決定了該病手術風險較高，使得許多地方的脊柱外科醫生將其視為手術的禁區。

總之對於胸椎管狹窄症患者而言，一方面需要了解胸椎管狹窄症術後恢復的規律，認識到盡快接受手術的重要性，另一方面尋找到有經驗的專家進行手術對獲得滿意的療效來說也十分重要。

❾ 椎管狹窄怎麼治療

椎管狹窄症好發於40～50歲之男性，尤其是腰椎4～5和腰5骶1最多見，除了腰椎之外，椎管狹窄也常發生於頸椎，和其它的疾病相比，椎管狹窄的早期症狀並不明顯，只有病發到一定程度的時候，才會有一側或兩側根性放射性神經痛，然而對於這種疾病，如果不能在發病初期就開始治療，就很難獲得較好的效果，因而人們要謹慎的對待這種疾病。中國骨與關節研究所的侯樹勛教授曾介紹過，多數椎管狹窄病人經非手術治療後，症狀都能緩解。部份病人隨年齡逐漸增高，經腰推節段穩定性的自身重建，症狀也可緩解。非手術治療多數病人採用此法治癒或好轉。
對不典型的病例首先應採用非手術療法，如卧床休息、牽引、按摩、理療及葯物治療等。同時應避免著涼與過勞，以促進神經刺激之症狀恢復。經非手術療法治療無效的典型病例，應考慮手術治療。
手術以全椎板截除，徹底減壓為主。所謂徹底減壓是指在截除椎板時不但要夠高夠寬，而且要解除椎體後部（椎管前部）和側隱窩的增生骨質，以便徹底解除馬尾及神經根的一切壓迫。
1.休息與功能鍛煉疼痛嚴重者，卧床休息，以緩解症狀;症狀緩解後應配戴腰圍下床活動，酌情進行腰背肌功能鍛煉,以調節新陳代謝及鞏固療效。
2.推拿有舒筋活絡、活血化瘀、消腫止痛作用。軟組織損傷、椎間盤突出病人可選用，但應注意適應證的選擇與手法操作。
3.針灸電針、銀針、耳針、艾炙、拔火罐等。
4.理療熱敷、超短波、低中音頻、特定電磁波、多功能頻譜、激光等，有改善局部血循環作用。
5.牽引慢性腰勞損、椎間盤突出病人，可採用骨盆水平牽引。
6.痛點及穴位封閉葯物可選用當歸、丹參注射液或2%普魯卡因2～4ml加入強的松龍25mg。5～7天一次，可連續3～4次。壓痛點明顯病人，治療效果好。

❿ 腰椎狹窄怎麼治療

治療方針

症狀較輕者，可採用保守治療，服用葯物改善症狀，理療、按摩等輔助治療。非手術治療無效，神經壓迫症狀較重者可採用手術治療。

葯物治療

口服非甾體類抗炎葯或激素硬膜外注射。

手術治療

1.頸椎管狹窄

①前路手術：如頸椎前入路椎體次全切鈦籠置入術、頸前路間盤摘除經椎體間椎管減壓術。

②後路手術：頸後路微創椎間盤鏡後路減壓術、頸後路顯微鏡下後路減壓融合手術、頸後椎管擴大成形術。

2.胸椎管狹窄，可行胸椎後路360°環形減壓術、胸椎側方入路椎體次全切椎管減壓鈦籠置入術。

3.腰椎管狹窄

①前路、側路手術：腰椎前路腰椎椎間融合、垂直外側椎管減壓椎體間融合術、及外側椎管減壓椎體間融合術。

②後路手術：經皮微創椎間孔鏡下椎管減壓術、經皮微創後路減壓椎弓根螺釘固定術、經椎間盤鏡下腰椎管減壓術、腰椎後路經椎間孔減壓椎體融合、腰椎後外側減壓融合術，腰椎後