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肝部腫瘤的治療方法

發布時間:2022-12-28 02:41:15

⑴ 肝癌。目前有什麼最好的治療方法

肝癌是肝部惡性腫瘤,這種疾病通過葯物很難治癒,通常可以通過化療緩解病情。積極配合醫生對症治療,有效控制病情。平時注意心情愉悅,要合理健康飲食,避免使用脂肪過多、生冷的食物。

⑵ 肝癌的兩大種治療方法

肝癌的兩大種治療方法

盡管在日常醫患溝通中普遍使用「 肝癌 」的概念,但因為膽道系統與肝臟在解剖結構上密不可分,所謂「肝癌」實際上包括肝細胞癌(HCC)、肝內膽管癌(ICC)和 HCC-ICC 混合型三種不同病理類型。因為肝細胞癌佔到 85%-90%以上,且肝內膽管癌更傾向於歸類為膽道癌。所以這里的「肝癌」僅指肝細胞癌。

      肝癌治療領域的特點是多種方法、多個學科共存,而以治療手段的分科診療體制與實現有序規范的肝癌治療之間存在一定的矛盾。因此肝癌的診療主要以多學科診療團隊的模式(MDT)進行。

肝癌的治療在整體上分為局部治療和全身治療

局部治療

局部治療分為:

1.外科手術

2.消融治療

3.介入治療

4.放療

1.外科手術

      肝癌的外科治療是肝癌患者獲得長期生存最重要的手段,主要包括肝切除術和肝移植術。

      肝切除術主要適用於I、II期肝癌患者,部分III期肝癌患者也可以考慮手術,但IV期患者普遍不可手術。通常需要醫生在術前對患者的全身情況及肝功能儲備進行全面評價。

       當患者滿足條件後,會接受肝癌根治性切除手術。但是,患者並非接受手術治療就可以萬事大吉。有臨床研究表明,肝癌手術切除後1~2年為腫瘤復發高峰,5年復發轉移率更是高達40%~70%。因此,所有患者在術後術後需要接受輔助治療降低復發風險。多項臨床研究表明,肝動脈栓塞化療(Transarterial chemoembolization,TACE)配合規范化的抗病毒、保肝治療可以降低術後復發率,具有生存獲益。

      對於有失代償肝硬化背景、不適合切除的肝癌患者,肝移植也是一種根治性治療手段。但為了提高肝癌肝移植療效,保證肝源的公平、合理應用,患者通常會經過嚴格的篩選。

2.局部消融治療

      盡管外科手術是肝癌的首選治療方法,但肝癌患者在確診時大多已處於中晚期或合並肝硬化,只有約20%-30%的患者具有手術切除的機會。對於不能接受手術治療的肝癌患者,局部消融治療也是一種可獲得根治機會的治療方法。

      局部消融治療是藉助醫學影像技術的引導對腫瘤靶向定位、局部採用物理或化學的方法直接殺滅腫瘤組織的一類治療手段。主要包括:

      ·射頻消融(RFA)

      ·微波消融(MWA)

      ·冷凍治療

      ·高功率超聲聚焦消融(HIFU)

      ·無水乙醇注射治療(PEI)

      療效的評估通常是在治療後的 1 個月左右進行,通過動態增強CT或 MRI判斷。如果為完全消融,患者需要定期復查,以便及時發現復發灶和肝內新發灶;如果為不完全消融,可以再次消融治療,若2次治療後仍有殘留,則應改用其他療法。

3,介入治療

     經肝動脈介入治療主要包括肝動脈栓塞化療(TACE)和肝動脈灌注化療(HAIC),原理大致相同。

      TACE作為介入治療的代表,主要適用於IIb 期、 IIIa 期和 IIIb 期、肝功能分級 Child-Pugh A或B級、ECOG 評分 0-2的部分患者。其遠期療效受肝硬化程度、肝功能狀態、血清 AFP 水平、腫瘤的容積和負荷量、腫瘤包膜是否完整等因素影響。

      TACE除本身的治療價值外,還可以聯合消融、放療使其對肝臟腫瘤的控制效果最大化;對於TACE治療後腫瘤縮小的患者,重新獲得手術機會時應盡可能接受外科手術切除。此外,TACE聯合系統治療也具有較好的療效。

4,放療

      放療分為外放療(立體定向放療)和內放療(放射性核素免疫治療)。

      外放療多屬於姑息性放療,以減輕疼痛、梗阻或出血等症狀為主要目的。對於部分IIIa 期、IIIb 期肝癌患者,放療可使腫瘤縮小或降期,重新獲得手術切除機會;對於肝外轉移的患者,放療可使腫瘤發展減緩,從而延長生存期。

內放療包括 90Y 微球療法、 131I 單克隆抗體、放射性碘化油、 125I 粒子植入等。這些搭載在不同葯物形式的放射性粒子可持續產生低能X射線、 γ 射線或 β 射線,採用不同的植入技術,直達病灶,以低劑量輻射近距離造成腫瘤細胞最大程度的殺傷。

全身治療

全身治療分為

a.分子靶向治療

b.系統化療

c.免疫治療

d.抗病毒治療和其他保肝治療

a.分子靶向治療

      在中國,獲批用於晚期肝癌的靶向葯物包括索拉非尼、瑞戈非尼和侖伐替尼。

      兩項大型國際多中心 III 期臨床試證明了索拉非尼對於不同肝病背景的晚期肝癌都具有一定的生存獲益。自問世以來,索拉非尼便超越化療、一直占據著系統治療的一線用葯地位。2017年,侖伐替尼在臨床試驗中顯示出不遜於索拉非尼的療效,次年在中國獲批上市,並很快被指南推薦為一線用葯。而瑞戈非尼則獲批用於索拉非尼治療失敗的患者。

      此外,還有卡博替尼(Cabozantinib)和雷莫蘆單抗(Ramucirumab)等分子靶向葯物處於臨床試驗階段或已經上市但尚未進入中國。

b.系統化療

      傳統的細胞毒性葯物,包括多柔比星、氟尿嘧啶、順鉑和絲裂黴素等。在肝癌中,傳統化療單葯或傳統聯合用葯有效率並不高,且毒副作用大,可重復性差。其主要原因在於化療葯物不但會激活乙肝病毒復制,還會損害患者的肝功能,加重肝炎肝硬化,導致化療無法帶來生存效益。目前主要採用含奧沙利鉑的化療方案代替傳統化療葯物。

c.免疫治療

      肝癌免疫治療主要包括免疫調節劑(干擾素 α、胸腺肽 α1/胸腺法新等)和免疫檢查點阻斷劑(CTLA-4抗體、PD-1/PD-L1抗體)。

      相比於傳統免疫調節劑,近年來聲名鵲起的免疫檢查點抑制劑更有可能為肝癌患者帶來長期生存的可能。

      在PD-1抗體——納武利尤單抗治療晚期肝癌的臨床試驗(CheckMate 040)中,262例患者的治療有效率為16.8%,其中未經索拉非尼治療的患者中位總生存期達到了28.6個月,且無論PD-L1表達陽性與否,均觀察到了腫瘤的緩解。納武利尤單抗於2017年9月,被美國食品葯品監督管理局(FDA)批准用於晚期肝癌的二線治療;2018年6月,納武利尤單抗在我國上市。雖然目前僅獲批用於非小細胞肺癌,但其所有適應症會陸續登陸中國。另一款PD-1抗體——帕博利珠單抗也臨床試驗(KEYNOTE-224)中證實可用於索拉非尼治療失敗後的肝癌患者。

d.抗病毒治療和其他保肝治療

      對於合並有乙肝病毒感染且復制活躍的肝癌患者,口服核苷(酸)類似物抗病毒治療非常重要。宜選擇強效低耐葯的葯物如恩替卡韋、替比夫定或替諾福韋脂等。

      肝癌患者在治療過程中會伴發肝功能異常,需要適當應用保肝類葯物,如異甘草酸鎂、還原型谷胱甘肽、 多磷脂醯膽鹼、烏司他丁等;利膽類葯物,如腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸等。有助於保護肝功能、 提高治療安全性、 降低並發症、改善生活質量。

⑶ 請問治療肝血管瘤的最佳葯物是什麼

治療肝血管瘤的最佳葯物如下:
1、中葯治療肝血管瘤:
中葯的角度來說,羚羊骨、水牛角、牛黃、赤芍清熱涼血止痛;柴胡、黃皮核、素磬針等理氣開郁;丹參紅花活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足軟堅散結、走竄經絡,都對肝血管瘤有很大的幫助。還可以用柴胡、鬱金、黃皮核、素磬針等行氣解郁的葯物,配上丹參、紅花、三棱、莪術、大黃活血化瘀或炒山甲、皂角刺、川足等葯物來軟堅散結、通絡止痛。
黃芪、土茯苓各30g,黨參、蜀羊泉各20g,生地黃、何首烏、紫草、丹皮、赤芍、白芍、川楝子、延胡索、仙靈脾、黃柏、知母各12g,劉寄奴、田基黃、平地木、荷包草各15g。肝血管瘤患者每日1劑,水煎分2~3次內服,3個月為1個療程,連續用葯至肝血管瘤症狀消失。
以氣滯血瘀的肝血管瘤為多件,或因飲食失節,脾虛失運,水濕不化,聚而成痰,痰滯脈絡,與血氣相結聚積而成症瘕。對本病的治療,多採用行氣疏肝、活血化瘀、軟堅散結為主,但在具體治療中應分辨氣滯、血瘀之偏重。
2、西葯治療肝血管瘤:
手術治療時除選用基本葯物中抗生素預防傷口感染外,其餘沒有特殊的葯物治療肝血管瘤。肝臟肝血管瘤隨著時間推移,日益吞食著肝組織。從西葯的角度來說,抗癌平丸,慈丹膠囊,馬來酸曲美布汀等葯物,是不錯的選擇。但是,根據安全用葯的原則,具體如何用葯,最好要咨詢葯師或醫師。肝臟的工作體逐漸減少,肝臟的工作量隨著增加,肝臟長期處於疲勞狀態。肝肝血管瘤患者禁止欽酒,其理由是:乙醇進入人體後,完全能靠肝臟代謝、分解。如經常欽酒,會加巨肝組織的損傷。在飲食方面,肝血管瘤飲食的食物盡量做到多樣化,多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜,不吃陳舊變質或刺激性的東西,少吃薰、烤、腌泡、油炸、過鹹的食品,肝血管瘤飲食中主食粗細糧搭配,以保證營養平衡。
治療肝血管瘤的最佳葯物是什麼?以上就是小編做出的具體介紹了,希望可以幫助到大家。患者可以酌情採用,但要根據自身情況,在遵醫囑的情況下服葯。希望上述的文章可以幫到大家。

⑷ 如何消除肝臟上的血管瘤

肝血管瘤也是最常見的血管瘤症狀之一,肝血管瘤嚴重者會影響到肝臟健康,如果因血管瘤肝區脹痛的症狀,患者一定要引起注意。那麼如何消除肝臟上的血管瘤呢?肝血管瘤的發病率在血管瘤裡面是比較高的,佔到了1%。現實中很多肝血管瘤患者在檢查身體的初期不會太重視,因為作為良性腫瘤,它沒有任何的感覺。對於肝血管瘤的治療,治療血管瘤的醫生往往會採用手術或介入的治療方法進行治療,手術治療血管瘤的方法沒有辦法完全將肝血管瘤切除干凈,並且在切除的過程中容易出血。將肝臟血管瘤切除以後可能在往後的生活中影響肝功能正常運轉對健康不利。介入的治療血管瘤的方法堵塞血管組織,使其不再生長,治療費用昂貴並在治療後可能會引發一些列的並發症。血管瘤症狀研究協會專家建議:肝血管瘤患者需要到專科的醫院採用專業的手法進行治療,切勿亂投醫。微創介導術治療肝血管瘤,微創介導療法是在高頻彩超的可視下,精確定位在肝臟內實施微創介導術,可以快速治癒使肝血管瘤,不開刀,可不受手術創傷的痛苦,縮短了治療時間。微創介導治療血管瘤是國內首創,此方法安全有效,治癒後一般都不會復發。以上對如何消除肝臟上的血管瘤井行了介紹,希望可以幫助到大家。推薦閱讀:肝血管瘤有疼痛,嚴重嗎?

⑸ 得了肝血管瘤怎麼

微創介導治療血管瘤是國內首創,此方法安全,治癒後一般都不會復發。肝血管瘤治療費用也非常的合理。對肝血管瘤(肝靜脈血管畸形)在採用中葯內服治療的基礎上,對於較大的瘤體及多發性瘤體成功運用了微創介導術。
注意事項
(1).肝血管瘤患者的飲食應盡量以清淡為主,多吃一些富含營養之品為宜,多選用維生素和鎂類含量豐富的食物,忌食油膩厚味、辛辣刺激性、發性的食物,如辣椒、海鮮、燒烤、烈性酒及辛辣煎炸食品等,少食牛、羊、豬、狗肉等發熱性食物等.
(2).肝臟血管瘤患者的飲食應盡量多吃蔬菜、水果,保持大使通暢,防止便秘,因為經常便秘,可加重腹脹、噯氣等症狀,嚴重便秘時用力排便,有發生巨大瘤體破裂的危險,另外應避免外力碰撞、忌劇烈體能運動或較強的體力勞動等,以免增加腹腔壓力,引起瘤體破裂出血。
(3).肝臟血管瘤患者的飲食應盡量不要吃的過飽,以七八分飽為宜,平時注意保持心情舒暢,切忌大怒暴怒,勿有太重心理負擔,暢情志,可以做一些低強度運動,增強自身抵抗力。
肝血管瘤的飲食應該盡量多樣化,要營養均衡,主食宜粗細糧搭配,並多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物及新鮮蔬果。肝血管瘤患者要少吃薰、烤、腌泡、油炸、過鹹的東西,不吃陳舊變質或刺激性的食物。
祝早日康復!

⑹ 肝腫瘤,如何治療比較好

關於這種情況最後就是去醫院檢查。聽從醫生建議治療。下面說說個人的見解。

對於任何種一種惡性腫瘤,都不是簡單的一種方法能解決所有問題,或者說是哪一種方法最好,這和腫瘤的部位、腫瘤分期以及腫瘤分型有關,不同的發展階段,所採取的最佳治療手段也不相同。具體到肝臟的惡性腫瘤,肝癌因為早中期沒有特異性症狀,很難通過臨床症狀發現,所以絕大多數患者就診時已經是中晚期,部分早期腫瘤大多是通過體檢偶然發現的。

綜上可以看出,肝癌的治療,貴在早期發現、早期行根治手術治療,因為肝癌治療有效的方法較少,化療有效率低,一旦失去了手術機會,也就意味著失去了根治的可能。

⑺ 關於肝臟腫瘤

病情分析:單純葯物治療肝癌的效果不大,一般根據患者病情病程情況,採取手術、放化療等辦法。臨床上肝癌的治療方式一般是採取手術為主,通過手術切除癌病組織,術後結合放化療、葯物治療控制病情,監測防止進一步擴散。多種防止結合控制症狀,減輕患者痛苦,幫助患者改善生活質量和延長生存時間。

⑻ 肝血管瘤怎麼治療 肝血管瘤治療方法

對於肝臟 疾病 來說肝血管瘤是最常見的一種疾病,對於肝血管瘤的治療,很多人都會對肝血管瘤的治療產生很多的誤區。下面是由我 收集 整理的肝血管瘤的治療知識,希望對你有所幫助。

肝血管瘤的病因病理
1、先天性發育異常,很多人認為血管瘤的發生是先天性肝臟末梢血管畸形引起,一般認為在胚胎發育過程中由於肝血管發育異常,引起血管內皮細胞異常增生而形成肝血管瘤。

2、血管瘤發育異常致血管海綿狀擴張,所引起的肝血管瘤,肝臟內部血管不通後導致的血管擴張的情況,很可能會引起血管瘤。

3、肝臟組織的局部壞死引起的血管擴張,或者肝組織壞死後導致周圍的血管形成空泡狀,很可能會引起血管瘤。

4、肝組織局部壞死後,周圍血管充血,擴張,最後形成空泡。

5、激素刺激,在女性青春期、 懷孕 、口服避孕葯等可使血管瘤的生長速度加快,認為女性激素可能也是血管瘤的致病機制之一。

6、肝臟內部區域性的血循環減緩後,從而導致血管的海綿狀擴張,使得肝臟內部持續性的靜脈血淤滯,最後可能會引發血管瘤。大量的毛細血管組織受到感染後發生變形,使得毛細血管發生擴張,會引起肝部血管瘤。
肝血管瘤治療常見的三大誤區
誤區一:認識誤區

因為肝臟血管瘤起初沒有明顯的不適反應,所以很多肝血管瘤患者在起初得知患上肝血管瘤後會認為疾病可等待消退,不需要治療。血管瘤專家說肝血管瘤不同於其他表皮血管瘤,肝血管瘤很易引起 肝功能 異常,損害肝臟的代謝作用,降低了肝臟的 解毒 能力,破壞了肝臟的排泄機能。同時也會誘發其它器官疾病,在一定的條件下和一定程度後會發生破裂危及生命。上海復大醫院血管瘤專家提醒廣大患者,對待肝血管瘤的認識不可誤認為會自行消退。

誤區二:外界影響

有些肝臟管瘤患者急於求成,寧願相信一些江湖游醫,口服一些 偏方 ,也不去正規專業的醫院治療,這反而會加重病情,甚至導致嚴重的後果。所以,肝血管瘤患者為了自己身體 健康 ,一定要選擇到正規專業的醫院進行治療,以免引發嚴重的後果。

誤區三: 治療方法 有誤

1、肝動脈栓塞術(TAE)

TAE治療肝血管瘤是借鑒於TAE治療 肝癌 的 經驗 ,理論是基於肝血管瘤主要由肝動脈供血,栓塞動脈後瘤體內可形成血栓,血栓機化、纖維化使瘤體形成纖維瘤樣結構而達到縮小、硬化血管瘤的目的。

弊端:對TAE治療肝血管瘤 醫學 界仍有爭議,其原因是大血管瘤的長期效果差,難以使瘤體縮小機化。且栓塞劑術中在對血管瘤起栓塞作用的同時,也常常累及到肝門部及肝內膽管的正常 血液 供應,可造成一些嚴重的並發症,如膽汁瘤、肝細胞壞死、肝膿腫、膽汁性 肝硬化 、膽道缺血性狹窄及膽管動脈瘺等。同時,血管硬化劑平陽黴素副作用雖少,但引起肺纖維化和大劑量動脈內使用時損傷動脈內膜的副作用也不可低估。

2、肝血管瘤微波固化術及射頻治療

該療法利用其轉化為熱能而使周圍組織凝結,使瘤體局部萎縮、變硬,達到固化 腫瘤 的目的。採用此法必須阻斷第一肝門,以減少瘤體內血液流動。

弊端:該療法對於較大肝血管瘤體,微波治療難以將瘤體完全固化,術後復發率較高。射頻原理與微波相似,對小血管瘤治療效果尚可,對>8cm治療效果不佳,甚至會引發大出血。特別是瘤壁組織菲薄,纖維組織少的瘤體穿刺時易發生不可控制的出血,是微波固化或射頻治療的禁忌。同時肝血管瘤微波固化及射頻消融術可引起大量紅細胞破壞釋放出大量血紅蛋白,可引起急性腎衰和血紅旦白尿。故 B超 引導下穿刺微波固化或射頻治療血管瘤應非常慎重。對瘤體位於肝臟中心靠近大血管及臨近膽囊胃腸等臟器以及臨近膈肌的易引起臨近臟器的損傷引發嚴重並發症,不適宜射頻消融治療。

3、傳統手術切除以及普通介入治療

弊端:手術切除往往在切除不有效的情況下,85%以上的患者會有復發的可能,所以不建議手術切除。介入治療,多為盲打治療,使用導管針直接把葯物注射進患者的體內,這種方法存在著危險性。
什麼樣的療法治療肝血管瘤
中醫 是中國傳統的治療方法,很多人都很信任中醫的治療,那麼,中醫能否治療肝血管瘤嗎?對於這個問題下面是我的介紹。

許多肝血管瘤患者懼怕手術,求治於中醫。本病屬於中醫學症瘕范疇。中醫古籍對症瘕頗多認為是七情內傷,導致肝氣郁滯,氣滯血瘀,瘀積日久,則成症瘕。下面由給大家介紹下肝血管瘤的知識,希望對大家有所幫助。

肝血管瘤的病因以氣滯血瘀者為多件,或因飲食失節,脾虛失運,水濕不化,聚而成痰,痰滯脈絡,與血氣相結聚積而成症瘕。對本病的治療,多採用行氣疏肝、活血化瘀、軟堅散結為主,但在具體治療中應分辨氣滯、血瘀之偏重。

如以血瘀為主,就採用以下葯物

羚羊骨、水牛角、牛黃、赤芍 清熱 涼血止痛;柴胡、黃皮核、素磬針等理氣開郁;丹參紅花活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足軟堅散結、走竄經絡。

如以氣滯為主,就採用以下葯物

柴胡、鬱金、黃皮核、素磬針等行氣解郁;配丹參、紅花、三棱、莪術、大黃活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足軟堅散結、通絡止痛。再配合口服“熊膽丸”和“丹火透熱療法”,療效更佳。症瘕之症,與一般的氣滯血瘀病症不同,其往往淤積日久,非單純行氣活血之法可以奏效,故在選 用葯 材時,在用行氣、活血葯的同時,配炒山甲、皂角刺、川足,不僅能軟堅散結,而且能通絡止痛,具有獨當一面的功效。

“熊膽丸”方熊膽、珍珠、七葉一枝花、田七、牛黃,適量,焙乾,研為細末調勻,每服一克。

【功能】 通竅止痛,活血化瘀。“丹火透熱療法”方丹葯方:硫磺末30克 硃砂12克 雄黃12克。

【製作法】 將硫磺末置銅杓中微火烊化,加入雄黃、硃砂調勻,倒在鋁平盆中冷卻成片狀。丹座方法夏、膽星各30克 木香、兩頭尖各18克。

【製作法】 上葯研末,蜂蜜調成膏狀,捏成栗子大小中心凹陷之丹座。

使用方法 】 置丹座於需要的 穴位 上(本病需取章門穴和期門穴)插入瓜子大的丹葯片於凹陷處中,用火點燃,以皮膚灼熱感為度。熄火,外敷棉墊固定,3小時後除去丹葯。每天1~2次。

【功能】 溫經通絡,行氣散結。

⑼ 肝癌的治療手段有哪些

肝癌的治療方法如下:

1、手術治療:肝癌早期首選手術切除;

2、血管介入栓塞:適用於早期、中期、晚期肝癌。導管直接送入肝癌病灶局部,灌注化療葯物或化療葯物與栓塞劑的混合劑,將肝癌病灶進行栓塞,減少腫瘤病灶血供,達到長時間抑制腫瘤生長的目的;

3、消融:分為熱消融和冷消融。熱消融包括射頻消融、微波消融。冷消融包括氬氦刀、冷凍消融。根據腫瘤病灶部位不同,選擇不同的治療手段,肝包膜附近或肝門附近腫瘤多選擇冷凍消融,其他安全部位可以選擇熱消融;

4、放射性治療:臨床應用廣泛;

5、靶向治療:如多激酶,即索拉非尼,進行治療;

6、中醫中葯治療:貫穿於肝癌治療的全過程,適用於早、中、晚期肝癌,可緩解肝癌引起的並發症,如腹水、黃疸、疼痛或消化不良、食慾下降等。

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