鱗狀原位癌最好的治療方法

『壹』 右側聲帶切除術後，診斷為鱗狀細胞癌。該如何治療。

病情分析：您好,惡性腫瘤是全身疾病的局部表現,治療腫瘤的不同方法均有其適應症和局限性.如手術治療對早期和局限性腫瘤可以達到根治的效果,但在局部復發,腫瘤范圍較大或有轉移時則效果差.放射治療對一些腫瘤能達到根治的效果,但是一種局部療法.化療是一種全身性的治療的方法,但多數化療葯物選擇性抑製作用不強,常有一定的副作用.
意見建議：此期建議中醫中葯治療.中醫認為治療腫瘤的原則是：清熱解毒,活血化瘀,化痰利濕,軟堅散結,補氣養血,滋陰培元提高免疫力和促進患者早日恢復健康為目的.

『貳』 70多歲得宮頸鱗細胞癌晚期怎樣治療

【概述】 子宮頸癌在世界各地都有發生，是人體最常見的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各種惡性腫瘤中最多見的癌瘤，但其發病率有明顯的地區差異。我國宮頸癌的發生，在地理分布上的特點是高發區常連接成片。各省宮頸癌相對高發區的市、縣也常有互相連 接現象。總的趨勢是農村高於城市、山區高於平原。根據29個省、市、自治區回顧調查我國宮頸癌死亡率占總癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位。宮頸癌患者的平均發病年齡，各國、各地報道也有差異，我國發病年齡以40～50歲為最多，60～70歲又有一高峰出現，20歲以前少見。 【診斷】 根據病史和臨床表現，尤其有接觸性出血者，首先應想到有宮頸癌的可能，應做詳細的全身檢查及婦科檢查，並採用以下輔助檢查： (一)子宮頸刮片細胞學檢查 是發現宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。但注意取材部位正確及鏡檢仔細，可有5％～l0％的假陰性率，因此，均應結合臨床情況，並定期檢查，以此方法作篩選。 (二)碘試驗 正常宮頸或陰道鱗狀上皮含有豐富的糖原，可被碘液染為棕色，而宮頸管柱狀上皮，宮頸糜爛及異常鱗狀上皮區(包括鱗狀上皮化生，不典型增生，原位癌及浸潤癌區)均無糖原存在，故不著色。臨床上用陰道窺器暴露宮頸後，擦去表面粘液，以碘液塗抹宮頸及穹窿，如發現不正常碘陰性區即可在此區處取活檢送病理檢查。 (三)宮頸和宮頸管活體組織檢查 在宮頸刮片細胞學檢查為Ⅲ～Ⅳ級以上塗片，但宮頸活檢為陰性時，應在宮頸鱗一柱交界部的6、9、12和3點處取四點活檢，或在碘試驗不著色區及可疑癌變部位，取多處組織，並進行切片檢查，或應用小刮匙搔刮宮頸管，將刮出物送病理檢查。 (四)陰道鏡檢查 陰道鏡不能直接診斷癌瘤，但可協助選擇活檢的部位進行宮頸活檢。據統計，如能在陰道鏡檢查的協助下取活檢，早期宮頸癌的診斷准確率可達到98％左右。但陰道鏡檢查不能代替刮片細胞學檢查及活體組織檢查，也不能發現宮頸管內病變。 (五)宮頸錐形切除術 在活體組織檢查不能肯定有無浸潤癌時，可進行宮頸錐形切除術。但目前診斷性宮頸錐形切除術已很少採用。當宮頸癌確立後，根據具體情況，可進行肺攝片，淋巴造影，膀胱鏡，直腸鏡檢查等，以確定宮頸癌臨床分期。 (六)TCT檢測 TCT是液基薄層細胞檢測的簡稱，是目前國際上最先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術，TCT檢查是採用液基薄層細胞檢測系統檢測宮頸細胞並進行細胞學分類診斷，與傳統的宮頸刮片巴氏塗片檢查相比明顯提高了標本的滿意度及宮頸異常細胞檢出率。TCT宮頸癌細胞學檢查對宮頸癌細胞的檢出率為100%，同時還能發現癌前病變，檢測病原微生物如黴菌、滴蟲、衣原體等。 TCT測試明顯提高了子宮頸細胞樣本的檢測質量。常規巴氏塗片由於血液、粘液、炎症等因素影響,常使樣本模糊,存在檢測誤差.在臨床實驗中，TCT測試模糊子宮頸細胞樣本的數量，可以明顯提高癌變細胞的檢測率，並相應減少需要重復做巴氏測試的次數，從而降低了患者因被重做測試而引起的不必要的擔心。常規巴氏塗片誤差的減少勢必將前期癌變的檢測工作提高到一個新的階段，並使那些早期癌變患者得到及早的、更有效的治療。 【分期】 第零期：指癌細胞 (原位癌,cis)仍局限在子宮頸上皮區內。 第一期：癌細胞只局限在子宮頸部位。而從第一期開始，癌症已經開始有了侵犯的現 象，依其侵犯程度的深淺又分ia與ib兩期。 第二期：癌細胞已經侵犯到陰道的上三分之二或是子宮旁的結締組織。 第三期：癌細胞已經侵犯到陰道的下三分之一，或是已經侵犯到了骨盆腔。 第四期：癌細胞已經突破生殖器官部份，或是已經超過了骨盆腔的范圍，而直接侵犯了直腸或膀胱，甚至發生了遠程的轉移。 【治療措施】 子宮頸癌的處理分非典型增生，原位癌、鏡下早期浸潤癌，浸潤癌的處理方法 (一)治療原則 1．不典型增生：活檢如為輕度非典型增生者，暫按炎症處理，半年隨訪刮片和必要時再作活檢。病變持續不變者可繼續觀察。診斷為中度不典型增生者，應適用激光、冷凍、電熨。對重度不典型增生，一般多主張行全子宮切除術。如迫切要求生育，也可在錐形切除後定期密切隨訪。 2．原位癌：一般多主張行全子宮切除術，保留雙側卵巢；也有主張同時切除陰道1～2cm者。近年來國內外有用激光治療，但治療後必須密切隨訪。 3．鏡下早期浸潤癌：一般多主張作擴大全子宮切除術，及l～2cm的陰道組織。因鏡下早期浸潤癌淋巴轉移的可能性極小，不需消除盆腔淋巴組織。 4．浸潤癌：治療方法應根據臨床期別，年齡和全身情況，以及設備條件。常用的治療方法有放射、手術及化學葯物治療。一般而言，放療可適用於各期患者；Ⅰb至Ⅱa期的手術療效與放療相近；宮頸腺癌對放療敏感度稍差，應採取手術切除加放療綜合治療。 (二)手術治療 採用廣泛性子宮切除術和盆腔淋巴結消除。切除范圍包括全子宮、雙側附件、陰道上段和陰道旁組織以及盆腔內備組淋巴結(子宮頸旁、閉孔、髂內、髂外、髂總下段淋巴結)。手術要求徹底、安全、嚴格掌握適應征、防止並發症。 (三)手術並發症及處理 1．手術並發症有術中出血、術後盆腔感染、淋巴囊腫、瀦潞留、泌尿系統感染及輸尿管陰道瘺等。 2．手術並發症的處理，近年來，由於手術方法和麻醉技術的改進，預防性抗生素的應用，以及術後採用腹膜外負壓引流等措施，上述並發症的發生率已顯著減少。 (四)放射治療 為宮頸癌的首選療法，可應用於各期宮頸癌，放射范圍包括子宮頸及受累的陰道、子宮體、宮旁組織及盆腔淋巴結。照射方法一般都採取用內外照射結合，內照射主要針對宮頸原發灶及其鄰近部位，包括子宮體、陰道上部及其鄰近的宮旁組織(「A」)點。外照射則主要針對盆腔淋巴結分布的區域(「B」)點。內放射源採用腔內鐳(Ra)或137銫(137Cs)，主要針對宮頸原發病灶。外放射源採用60鑽(60Co)，主要針對原發病灶以外的轉移灶，包括盆腔淋巴結引流區。劑量一般為60Gy。目前對早期宮頸癌多主張先行內照射。而對晚期癌，特別是局部瘤體巨大，出血活躍，或伴感染者則以先行外照射為宜。 (五)化學治療 到目前為止子宮頸癌對大多數抗癌葯物不敏感，化療的有效率不超過15％，晚期患者可採用化療、放療等綜合治療。化療葯物可採用5－氟脲嘧啶，阿黴素等進行靜脈或局部注射。 (六)治療中葯 本病在中醫臨床中多屬於「崩漏」 、「五色帶」等范疇。中醫學認為本病和沖任有關。崩漏、帶下是沖任虛損，督脈失司，致使帶脈有病；或外受濕熱，毒邪凝聚，阻塞胞絡；或肝氣郁結，疏泄失調，氣血凝帶，淤血蘊結；或脾虛生濕，濕郁化熱，久遏成毒，濕毒下注，遂成帶下。此病以七情所傷，肝鬱氣滯，沖任損傷，肝、脾、腎諸臟虛損為內國，外受濕熱淤毒積滯所致。上海灘中醫名家的「抗癌先鋒網」提供下列效果上佳的中葯秘方供參考： （1）蠍蜈軟化湯：功能理氣化瘀，軟堅解毒。主治子宮頸癌。方中蜈蚣、全蠍、昆布、半枝蓮、柴胡、當歸等活血化瘀、軟堅散結、清熱解毒、疏肝理氣解郁、養血補血，現代葯理研究證明有抑癌作用，全方扶正攻癌，結合辯證加減取得良好療效。 本方治療子宮頸癌1300例，結果存活20年者100例；13年以上者300例；8年以上者400例；2年以上者300例，半年存活200例。 （2）血蠱回生湯：功能清熱解毒，活血通經。主治中、晚期子宮頸癌。有學者認為子宮頸癌也屬於中醫的「血蠱」范疇，其病機多為熱毒蘊結，濕熱下注，氣血郁滯所致。本方用黃芩、黃連、黃獨、三棱、桂枝等清熱燥濕、化痰解毒、活血散結、通陽利水。 本方治療子宮頸癌3400例，其中Ⅱ期700例，Ⅲ期1600例 Ⅳ期1100例。結果臨床治癒2400例，顯效500例，好轉300例，總有效率為94.1%。 2.宮頸癌擴散轉移治療葯物：復方斑蝥膠囊 鴉膽子油口服液 消癌平片 【病因學】 關於子宮頸癌的發病原因尚不清楚，國內外大量資料證實，早婚、早育、多產及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。目前也有認為包皮垢中的膽固醇經細菌作用後可轉變為致癌物質。也是導致宮頸癌的重要誘因。 近年來還發現子宮頸癌與性交而傳染的某些病毒有一定關系，如：①人類疤疹病毒Ⅱ型(HSV—2)，因HSV—2抗體檢查在浸潤性宮頸癌的病人中80％～100％陽性；②人類乳頭瘤病毒(HPV)，對各類宮頸癌組織進行HPV特異性抗原的檢測，均提示子宮頸癌的發病與HPV感染有關；③人類巨細胞病毒(CMV)。國內外均有報道，子宮頸癌前病變不典型增生患者血清CMV抗體滴度均高；動物實驗證明CMV－DNA具有惡性轉化能力。因此，病毒感染成為近年來研究宮頸癌發病原因的重要課題之一。 【病理改變】 鱗狀細胞癌 子宮頸癌以鱗狀上皮細胞癌為主，約佔90％～95％，腺癌僅佔5％～10％。但兩者癌在外觀上並無特殊差別，且均發生在宮頸陰道部或頸管內。 (一)目觀 在發展為浸潤癌前，肉眼觀察無特殊異常，或類似一般宮頸糜爛。隨著浸潤癌的出現，宮頸可表現以下四種類型： 1．糜爛型：環繞宮頸外口表面有粗糙的顆粒狀糜爛區，或有不規則的潰破面、觸及易出血。 2．外生型：又稱增生型或菜花型。由息肉樣或乳頭狀隆起，繼而發展向陰道內突出的大小不等的菜花狀贅生物，質脆易出血。 3．內生型：又稱浸潤型。癌組織宮頸深部組織浸潤、宮頸肥大而硬，但表面仍光滑或僅有淺表潰瘍。 4．潰瘍型：不論外生型或內生型進一步發展後，癌組織壞死脫落，形成潰瘍，甚至整個子宮頸為一大空洞所替代，因常有繼發性感染，故有惡臭的分泌物排出。子宮頸癌尤其是腺癌也可向頸管內生長，使子宮頸成桶狀增大，這也是內生型的一種。 (二)鏡查 1．不典型增生：不典型增生表現為底層細胞增生，底層細胞不但增生，而且有細胞排列紊亂及細胞核增大、濃染、染色質分布不均等核異質改變。 不典型增生可分為輕、中及重度。①輕度不典型增生(間變I級)：上皮細胞排列稍紊亂，細胞輕度異型性，異型上皮占據上皮層的下三分之一。②中度不典型增生(間變Ⅱ級)：上皮細胞排列紊亂，異型性明顯，異型上皮占據上皮層的下三分之二。③重度非典型增生(間變Ⅲ級)：幾乎全部上皮極性紊亂或極性消失，細胞顯著異型性和原位癌已不易區別。 2．原位癌：原位癌(CIS)又稱上皮內癌。上皮全層極性消失，細胞顯著異型，核大，深染，染色質分布不均，有核分裂相。但病變仍限於上皮層內，未穿透基底膜，無間質浸潤。異型細胞還可沿著宮頸腺腔開口進入移行帶區的宮頸腺體，致使腺體原有的柱狀細胞為多層異型鱗狀細胞所替代，但腺體基底膜仍保持完整，這種情況稱為宮頸原位癌累及腺體。 3．鏡下早期浸潤癌：鏡下早期浸潤癌在原位癌基礎上，偶然可發現有癌細胞小團已穿破基底膜，似淚滴狀侵入基底膜附近的間質中，浸潤的深度不超過5mm，寬不超過7mm，也無癌灶互相融合現象，也無侵犯間質內脈管跡象時，臨床上無特徵。 4．鱗狀上皮浸潤癌：當癌細胞穿透上皮基底膜，侵犯間質深度超過5mm，稱為鱗狀上皮浸潤癌。在間質內可出現樹枝狀、條索狀，彌漫狀或團塊狀癌巢。 根據病理切片，癌細胞分化程度可以分為三級：①I級：分化好。癌巢中有相當數量的角化現象，可見明顯的癌珠。②Ⅱ級：中等分化(達宮頸中層細胞的分化程度)，癌巢中無明顯角化現象。③Ⅲ級：未分化的小細胞(相當於宮頸底層的未分化細胞)。 5．腺癌：腺癌來源於被覆宮頸管表面和頸管內腺體的柱狀上皮。鏡檢時，可見到腺體結構，甚至腺腔內有乳頭狀突起。腺上皮增生為多層，細胞低矮，異型性明顯，可見核分裂相。如癌細胞充滿腺腔，以致找不到原有腺體結構時，往往很難將腺癌與分化不良的鱗癌區別。如腺癌與鱗癌並存時稱為宮頸腺、鱗癌。腺、鱗癌惡性程度高，轉移早、預後差。 【臨床表現】 (一)陰道出血 當癌腫侵及間質內血管時開始出現流血。最早表現為任何年齡的婦女，性交後或雙合診後有少量出血或陰道排液增多者。尤其在絕經前後少量斷續不規則，晚期流血增多，甚至因較大血管被侵蝕而引起致命的大出血。一般外生型癌出血較早，血量也多；內生型癌出血較晚。 (二)陰道排液 一般多發生在陰道出血之後，最初量不多，無臭。隨著癌組織潰破，可流漿液性分泌物；晚期癌組織壞死，感染則出現大量膿性或米湯樣惡臭白帶。 (三)疼痛 為晚期癌症狀。當宮頸旁組織明顯浸潤，並已累及盆壁，閉孔神經，腰能神經等，可出現嚴重持續的腰骶部或坐骨神經疼痛。盆腔病變廣泛時，可因靜脈和淋巴迴流受阻，而導致患側下肢腫脹和疼痛。 【並發症】 子宮癌合並妊娠較為少見，國內報導占宮頸癌總數0．92％～7．05％，國外文獻報道佔1．01％。病人可因先兆流產或產前出血而就診，陰道塗片及活體組織檢查可確定診斷，早孕婦女如有陰道流血應常規窺器檢查宮頸，以及作宮頸刮片細胞學檢查。 妊娠對子宮頸癌的影響，妊娠時由於盆腔內血液供應及淋巴流速增加，可能促進癌瘤的轉移；且在分娩時會發生癌瘤擴散，嚴重出血及產後感染。妊娠時由於受雌激素影響、宮頸移行帶細胞增生活躍，可類似原位癌病變，但還有定向分化，極性還保持，這些變化產後均能恢復。妊娠期也可能合並原位癌，產後不能恢復。應仔細區別。 治療方法需根據癌腫發展情況和妊娠月數而定。I期及Ⅱa期而合並早期妊娠者，可用根治術；或先放射治療，待胎兒死亡自然排除後，再行根治術，或繼續放射治療。早孕者可行剖宮取胎，同時行根治術。各期子宮頸癌合並晚期或已臨產者，均應行剖宮產術，以後再作手術或放射治療。 【預後】 癌瘤患者經治療後臨床症狀與體征均消失，但經過6個月以上又出現癌征者謂之復發。治療後3～6個月內仍查有癌存在者應列為未愈。 (一)復發癌病人的預後 放射治療後復發的病人死於治療後1年內的數量最多，約占死亡病人的1／2，即復發病人的一半以上在治療後1年內出現症狀。約有88％的復發病例在治療後3年內出現復發症狀。以後死亡率逐漸下降並無規律性，一般在5年內死亡占死亡總數的93％，在治療後5～10年復發死亡的佔5％。 (二)宮頸癌復發後病人生存時間，隨復發部位不同而異，如陰道斷端或局部復發者，其生存時間可能早些，據國外一個醫院分析200例復發病人生存時間，半月至一年者50％，1年至2年者32％，超過2年者18％。 (三)復發部位 頑固未愈病例復發者總是在原發部位。復發癌的位置則較難決定。關於放射治療後宮頸癌復發部位，據統計426例，在子宮或陰道上1／3者l12例(26％)；陰道下2／3者54例（6％)；宮旁和盆壁者18例(43％)；遠處68例(14％)；不明34例(8％)。 (四)臨床表現 復發癌的主要症狀為一例下肢疼痛，腹和盆部酸痛，陰道出血和惡臭白帶。另外隨復發部位而有不同表現，如咳嗽、胸痛、血尿、直腸出血等。伴有：除原發部位病變外，大多數可在下腹部或盆壁捫到腫塊，下肢水腫等。 (五)診斷 上述症狀，體征可作為一般復發癌的診斷依據。凡宮頸癌治療後有一側下肢疼痛或下肢水腫，都標志著盆腔內有復發癌壓迫神經及淋巴或靜脈迴流受阻所致。手術後復發病例較易診斷。但有時未吸收的淋巴囊腫或盆腔炎塊易與混淆，盡早爭取局部穿刺做細胞學塗片及送病理作檢查，以明確診斷。其他身體各部位檢查也很重要。應注意鎖骨上或腹股溝淋巴結是否轉移，如發現淋巴結腫大發硬應切取作病理檢查。必要時尚應作胸部x線攝片及胃腸道鋇餐檢查。 (六)治療 診斷確定後對復發病例的治療仍是手術、化療或放射治療。首先分析以往治療是否合理、恰當、徹底，再根據復發者全身與局部情況，選擇適宜的某一療法或綜合療法，對晚期病例應對症處理。手術後復發病例可選擇放射治療。 (七)預防 首次治療前應明確診斷，制定合理而切實可行的治療方案，並嚴格執行。治療後應定期隨診。這樣，即使有復發病變亦能早期查出，及早治療。 【轉移與擴散】 子宮頸癌的發展過程近幾年，通過大量的研究已經明確非典型增生是癌前病變，非典型增生，原位癌及浸潤癌為一組有連貫性的病變；由早期表面病變非典型增生開始，病因繼續存在時，將逐漸進展到浸潤癌。經研究還證明，絕大多數宮頸癌是逐漸而不是突然發生的，癌前病變往往在一個相當長的時間內是可逆的，然後進入表面的「原位癌」階段，此時期又可持續多年，在此期沒有臨床症狀，可用宮頸及頸管的細胞學刮片檢查發現，並經活體組織檢查方法得出診斷。在癌前期階段，異常的細胞不侵犯間質，更不發生轉移，如果在這時發現並給以極積治療，治癒的機會是非常高的。但宮頸癌已變成浸潤癌以後，則發展很快，如果不經治療，病人可在2～5年內死亡。 [編輯本段]癌症康復食療 1、西紅柿花生大棗粥：大棗和西紅柿含有豐富的維生素C，能增強人體的抗癌作用。西紅柿中的「蕃茄素」也具有抗癌作用。取花生米、大棗各30-50克，先煮之，熟時再加入洗凈的粳米lOO克煮成粥，食用前拌入洗凈切碎的適量西紅柿，每日1-2次。該粥適用於虛弱的癌症患者，如消化系統(食道、胃、腸、肝、胰、膽)癌症手術後的病人。 2、海帶肉凍：海帶內含有海藻多糖，有較強的抗腫瘤功用，其中「磺醯基」可殺滅癌細胞。將海帶泡軟洗凈切絲，帶皮豬肉等量，洗後切小塊，放鍋內加適量水，再加桂皮、大茴香等調味品，用文火煨成爛泥狀，加鹽，盛入盆內，晾冷成凍，吃時切成條佐飯食之。該品適用於內分泌系統的腫瘤(如甲狀腺、乳腺、前列腺等)病人食用。 3、菱粉粥：先用粳米100克煮粥，待煮至米熟後，調入菱粉40克，紅糖少許，同煮為粥。據報道菱角有抗癌作用，適用於食道癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌病人食用。 4、薏苡仁粥：先將薏苡仁洗凈曬干，研成細粉，每次取該品30-60克，同粳米100克煮粥，可供早晚餐服食。經科學實驗發現薏苡仁酯對癌細胞有阻止生長和殺傷作用，適用於胃癌、腸癌、宮頸癌的輔助食療。 5、蒜苗肉包子：蒜苗內含有微量元素，在體內有抑制致癌物的作用，可限制腫瘤發展使其縮小甚至消除。將蒜苗和肉按4：1之比例製成餡，加適當調味品，做包子蒸熟食用。適用於一切惡性腫癌、白血病等，並可預防腫瘤的復發和轉移。 [編輯本段]子宮頸癌難點與對策 目前治療子宮頸癌的單一方法都有其不足之處，如手術治療雖然是治療宮頸癌的重要方法之一，對多數早期患者 可達到根治的目的，但如手術中殘留少量癌組織，尤其是存在於宮頸周圍或轉移至遠處的亞臨床病灶，可造成術後的局部復發或出現遠處轉移；此外，手術時亦有可能造成局部癌細胞種植及血行或淋巴播散，故有可能引起局部復發或遠處轉移。子宮頸癌放射治療也是主要的治療手段，但也可因某些原因使治療效果不理想，如：部分腫瘤或盆腔淋巴結在放射治療時被遺漏或照射劑量不夠；某些病理類型的癌組織對放射線不敏感；放射治療前已存在亞臨床遠處轉移灶；因嚴重的放射反應，如膀胱、直腸等臟器的嚴重反應，致使放射治療

『叄』 陰道鱗狀上皮癌的治療

對於陰道癌的治療方法包括：
1.放射治療
部分早期以及大部分晚期陰道癌病人的治療首選放射治療，放射治療包括腔內及體外照射二部分。腔內治療主要針對陰道原發病灶，及臨近浸潤區，體外照射主要針對腫瘤、腫瘤周圍浸潤區及淋巴引流區。腔內照射：陰道上段腫瘤可以按宮頸癌給予腔內放療。其他原發灶可用陰道柱狀容器（塞子），外生型腫瘤可給予組織間插植照射。陰道中下段的腫瘤或全陰道病變可採用陰道塞子或組織間插植照射。
2.手術治療
早期患者可選擇手術。陰道原位癌可行局部切除，部分陰道或全陰道切除，同時行陰道成形術。陰道上段腫瘤浸潤不深的早期患者，可行廣泛子宮切除及部分陰道切除和盆腔淋巴結清掃術，陰道切緣應在癌緣下2～3厘米。陰道下段早期病變，可行陰道及外陰切除和腹股溝淋巴結清掃術。陰道中段腫瘤，手術比較困難，應根據病灶范圍及淋巴結轉移部位除行全子宮全陰道切除術外，選擇做腹股溝淋巴結或盆腔淋巴結切除。
3.化療
單純化療療效不佳，常用葯物有順鉑（PDD）、平陽黴素（BLM）、絲裂黴素（MMC）、5-氟尿嘧啶（5-FU）、異環磷醯胺（IFO）、紫杉醇（PTX）等。聯合化療方案有：PVB、PIB、TP、PDD+MMC、PDD+5FU+CTX等。除靜脈途徑全身給葯外，介入化療也應用於臨床。

『肆』 關於宮頸鱗狀上皮原位癌

宮頸原位癌發現很及時,但必須做化療,以防止部分微小癌細胞擴散,
服用中葯當然可以,但可根據自己的體質辯症治療..
我認為你一定不能多思多慮,敞開胸懷,心情舒暢,加強鍛煉,注重保健,病是養好的,不是治好的.
經常按摩腳後跟外上側的昆侖穴、內上側的太溪穴、腳背上的太沖穴等三個部位,對婦科有相當大的好處.

『伍』 左肺上葉鱗狀細胞原位癌做不了外科手術怎麼辦急急急！！

肺癌無論手術與否、放化療與否，都應該吃葯(中葯)，中西醫結合。這一條是肯定的(早期的話可手術，晚期手術是幫倒忙。晚期的話手術是無任何價值的，並且是起反作用，會更快。晚期擴散、轉移了，意思就是癌不是局限於一個部位，身體的許多部位都有，血流中更多，這種情況下手術有何作用？只能激化得更快)
平時我們老說「中西醫結合」，遇到這種大病的時候，是真正應當中西醫結合的時候了，應當綜合治療，不要單用一種方法。
並且，癌症是終身疾病(癌細胞沒擴散時，可以切除，但是就算是切得再干凈，也總是體內存在癌細胞的，隨著時間的積累，復發率是高的)，一定要堅持服葯，不能認為手術了、化療了就萬事大吉不管了(手術、化療結束之後，仍然任重道遠，這時的主要任務就是防復發了。這是個醫學常識。許多患者，就是覺得已經手術切掉了，並且醫生明確地說了「手術成功」，就以為是病好了。這明顯是缺乏醫學常識，結果就吃了這方面的虧)。應該在手術後吃葯，不停葯的話，能不復發，已經是謝天謝地很了不起的成績了，何況不吃葯。
中葯可充分考慮。用化瘀散結、解毒消腫，針對疙瘩、腫瘤類的中葯丸來治。找對了葯則增強效果。筆者深知中葯的魅力，親眼目睹了大量乳腺癌、淋巴癌、腦瘤、肺癌等被中葯治得很典型的病例，驗證了祖國中醫葯的獨特之處。中葯在惡性腫瘤的治療上，對於抵制癌細胞的發展，縮小腫瘤體積，減輕病人的痛苦效果是非常明顯的，患病部位皮膚顏色的改變，患者感覺身上有勁了，飯量增加了，等等方面，對比效果患者更是滿意。旨在化瘀散結、解毒消腫，消縮疙瘩、腫塊效果顯著，至於單純的消除積液、水腫，自不必說，如腦瘤引起的腦積水，肺結核引起的肺積水，盆腔炎引起的盆腔積液；至於單純的止痛，那是在消縮腫塊的過程中附帶的一個功能。如果已手術、化療過，中葯的一個明顯的作用就是對於患者各種不舒服的症狀都在短期內會有明顯減輕改善。

『陸』 不容忽視的皮膚癌 – 鱗狀細胞癌

鱗狀細胞癌是「第二名」的皮膚癌
基底細胞癌、鱗狀細胞癌、黑色素瘤是著名的三大皮膚癌。論皮膚癌的規模數量， 基底細胞癌穩坐冠軍寶座，鱗狀細胞癌屈居亞軍；就皮膚癌的惡性程度來說，黑色素瘤的致死率遙遙領先，鱗狀細胞癌則是沉默的二號殺手。
有人說，咱們的社會現實的很，大家只會記得誰是第一名，沒有人會在意第二名是誰；不過我說啊，如果大家要全方位關心自己的皮膚健康，我們肯定要去認識這位低調的二當家－鱗狀細胞癌。
皮膚鱗狀細胞癌的標准外觀是紅色的斑塊，與大多數以黑色面貌出現的黑色素瘤或是基底細胞癌有所不同。 紅色斑塊的表面往往粗糙不平，或有破皮潰瘍。當我們任憑鱗狀細胞癌長大時， 就會形成難以忽視的皮膚腫瘤。 鱗狀細胞癌可以出現在皮膚的任何一個地方 ，不過由於紫外線是皮膚癌最重要的危險因子，也是被國際癌症研究機構（IARC）認證確實對人類有致癌性的第一類致癌物質，所以鱗狀細胞癌 容易出現被陽光曝曬的部位，例如臉部、耳朵、頭皮、手臂 。
當皮膚持續遭受紫外線的傷害，並准備形成鱗狀細胞癌之前，皮膚有可能會先出現一個病徵：日光性角化（actinic keratosis）。
日光性角化並不是皮膚癌，它只是皮膚即將形成鱗狀細胞癌的前一個階段。如果我們可以及早揪出日光性角化並加以治療，就可以避免進一步惡化成為鱗狀細胞癌。 不是只有陽光才會造成皮膚鱗狀細胞癌
紫外線並不是唯一會造成皮膚鱗狀細胞癌的原因，其他的原因還包括有 1. 慢性傷口 ：久而不愈的皮膚傷口是皮膚鱗狀細胞癌的危險因子；此外，燒燙傷所遺留下來的疤痕，出現鱗狀細胞癌的機會也比正常皮膚來的高。
2. 慢性砷毒 ：這是發生在半世紀前台灣嘉義台南地區特有的疾病，大家想知道相關的故事背景嗎？ 請參考：慢性砷中毒：那是一個喝口井水卻長癌的年代。
3. 病毒感染 ：最有名的病毒就是人類乳突病毒（HPV）。當人類乳突病毒長時間潛伏在皮膚里，會提高宿主出現鱗狀細胞癌的機會。
4. 遺傳疾病 ：表皮溶解水皰症（泡泡龍）、白化症（白子）、疣狀表皮發育不全（樹人症）、著色性干皮症等等這些基因疾病都是皮膚出現鱗狀細胞癌的高危險群。
5. 輻射影響 ：雖然某些輻射會造成鱗狀細胞癌，不過很神奇的是，醫生也可以反過頭來利用醫用輻射來治療它。
6. 免疫低落 ：使用免疫抑制葯物的器官移植病人是其中的代表性案例，這些病人比一般人容易出現皮膚鱗狀細胞癌。
7. 特定葯物 ：有一些可以用來治療黑色素瘤的葯物中（BRAF inhibitors），葯物的副作用就是皮膚出現鱗狀細胞癌。
如果懷疑鱗狀細胞癌，該做什麼檢查呢？
皮膚切片檢查是最重要的檢查，主要理由有二：
第一，把切片取下的皮膚，透過顯微鏡的判斷，可以確認面前的腫瘤是否真的是鱗狀細胞癌。
第二，透過顯微鏡下所觀察到的細部特徵（分化程度、腫瘤深度、是否侵入神經或血管），佐以腫瘤的大小和位置來分析，醫師可以初步判斷眼前的皮膚鱗狀細胞癌是否容易轉移到淋巴結或是其他器官，以及治療後是否容易再一次復發。
如果萬一有擴散到淋巴結，或是轉移到遠處器官的跡象，這時候就該是影像檢查出馬接棒了。 皮膚鱗狀細胞癌該如何治療？手術切除腫瘤是第一優先選擇！
醫師會考量當事者的年紀以及健康程度，並依據鱗狀細胞癌的體積大小、所在位置、腫瘤的病理型態以及轉移與否，最後再提出適合的治療建議。
在眾多的治療模式當中，以手術切除腫瘤，仍然是最有機會將鱗狀細胞癌徹底根除，而且也是避免腫瘤復發的最佳治療方法。
除了手術切除，其他可以用來治療鱗狀細胞癌的方法包括有：放射線治療、電燒、冷凍治療等等。至於光動力治療或是局部塗抹葯物，僅適合用在早期原位癌階段的鱗狀細胞癌（波文氏病）。
皮膚鱗狀細胞癌轉移的其他器官的機會小於 5％，如果真不幸有轉移的狀況，則有化學葯物可供患者治療。
我們該如何有效預防皮膚鱗狀細胞癌？
1. 防曬 ：因為紫外線是引起皮膚癌最主要的危險因子，所以做好防曬措施是我們預防皮膚鱗狀細胞癌的重點。（皮膚科醫師教您看懂防曬乳）
2. 葯物 ：部分研究顯示，口服 A 酸葯物具有預防皮膚鱗狀細胞癌的潛力。不過透過葯物來預防皮膚癌是否是一個可行的做法？目前醫界還沒有一致的共識。
最後做個重點回顧

1. 皮膚鱗狀細胞癌的外觀大多是紅棕色的粗糙斑塊，造型與黑色素瘤和基底細 胞癌有所不同。
2. 單一病灶的皮膚鱗狀細胞癌絕大多數可以透過手術來切除腫瘤，並且獲得理想的治療效果。
3. 防曬是預防皮膚癌最重要的方法，鱗狀細胞癌自然也不例外。
參考資料：
1. 台灣衛生福利部國民健康署 103 年癌症登記年報
2. Epidemiology and risk factors for cutaneous squamous cell carcinoma. UpToDate
3. Treatment and prognosis of cutaneous squamous cell carcinoma. UpToDate
4. Non-melanoma skin cancer: United Kingdom National Multidisciplinary Guidelines. J Laryngol Otol. 2016 May;130(S2):S125-S132.
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