老年人高血壓的葯物治療方法

① 老年高血壓怎樣治療

老年人葯物代謝清除率低，用葯易出現副作用，因此，老年高血壓患者要高度重視非葯物治療。如果老年人肥胖，合並糖尿病者，應限制熱量，使體重控制在合適水平，膳食應減少總熱量，強調低鹽低脂飲食，鈉鹽每日限制在 5g以下，並應限制碳水化合物的攝入，同時注意補鉀補鈣。適當增加蛋白質，尤其是增加牛奶、豆類、海魚、海藻類食品及纖維素食品的攝入，提倡必要的活動和適當的體育鍛煉，限制飲酒，提倡戒煙，並應定期進行健康檢查，及早發現與防治相關的疾病。老年高血壓患者葯物治療，首選鈣拮抗劑，如硝苯地平、維拉帕米等，均可有效地降低收縮壓和舒張壓。硝苯地平作用較強，適用於血壓較高者。維拉帕米用於輕型老年高血壓。但這種葯物對竇房結功能與房室傳導有抑製作用，若存在這類心律失常者應慎用。近年來新一代鈣拮抗劑開始出現，並用於高血壓治療，如氨氯地平、非洛地平等。這些葯物作用持久，可維持24 小時降壓效果。這些優點正符合老年人的耐受特點，故適用於老年高血壓的治療。噻嗪類利尿劑，如雙氫克尿噻，有較好的降壓作用，亦可選用，但劑量宜小，並應注意補鉀，避免引起水電解質紊亂。轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利以及新一代轉換酶抑制劑如培哚普利、貝那普利等，對老年高血壓有較好療效，無任何副作用，也可使用。上述葯物可以單獨應用，也可聯用。一般來說，如果周圍阻力較大，血壓較高時，可選用硝苯地平；有心功能不全者選尼莫地平；利尿劑如雙氫克尿噻作用較溫和，適用於輕、中型高血壓患者；血壓較頑固者，鈣拮抗劑、轉換酶抑制劑和利尿劑聯合應用。

老年高血壓在治療過程中，還應注意以下幾點。

（1）老年人多伴有腎動脈硬化和不同程度的腎功能減退，用葯劑量宜小，一般可控制在常規量的 1/2～ 2/3左右，以免造成葯物蓄積或引起毒副反應。

（2）老年高血壓患者多有全身動脈硬化，因此，切忌血壓驟降和血壓大幅度波動，將收縮壓控制在 21.3kPa，舒張壓控制在12.0～13.3kPa 為好，避免因血壓降得過低導致心、腦、腎等重要臟器供血不足。

（3）老年人血壓調節功能較差，應盡量避免使用交感神經節阻滯劑，預防體位性低血壓發生。

（4）避免使用強烈髓袢利尿劑，以免造成水電解質紊亂。

（5）老年人心肌收縮力和竇房結功能較差，應避免單獨使用具有抑制心肌收縮和影響心臟傳導系統的降壓葯。

（6）減輕體重在老年高血壓治療中不甚重要，而實際上老年高血壓肥胖者較青少年相對較少。

（7）限制鈉鹽應逐漸開始，因為限鹽後，老年人口味改變反而會影響食慾而損及健康。

（8）鼓勵老年高血壓患者做一些有規律的運動，對提高生活質量頗為有益。

（9）老年人吸煙限制不宜過嚴，不應過分強調改變他們多年養成的習慣，以免影響他們的情緒，對高血壓治療反而不利。

（10）在老年高血壓治療時，還應注意到其他因素對老年人的影響，如親人喪生、社會地位、個人經濟情況的改變等均會對老年人的思維和行為有所影響，老年人情緒最易波動，情緒是影響血壓的一個重要因素。

② 老人高血壓吃什麼葯

您好：
高血壓選擇葯物需要根據具體個人情況進行個性化選擇，不同年齡、不同伴發疾病的人選擇葯物不同。隨著我國步入老年化社會，老年高血壓患者的比例也逐漸增多，這里特別介紹老年高血壓朋友吃什麼降壓葯最好。
1. 老年人高血壓的特點
隨著年齡增長，老年人心臟功能有下降趨勢，外周血管彈性下降，血管硬度較大，因此呈現收縮壓高、舒張壓低的特點，同時心臟、腦、腎臟等器官容易受到高血壓的影響出現功能障礙。

2. 老年高血壓葯物首選CCB類（某某地平類）
優選CCB類（地平類，鈣拮抗劑）降壓葯，葯品名「某某地平」的就是此類葯物。此類葯物療效明確，降壓作用較強，禁忌症很少。此類降壓葯具有一定抗動脈粥樣硬化作用，適合老年人血管硬化較多的特點。
通常選擇長效制劑，一天服用一次即可，而且能保證作用時間長、起效慢、降壓平穩，對心臟、腦、腎臟等器官具有保護作用。
3.療效不滿意時聯合利尿劑，必要時加用ACEI（某某普利類）或ARB類（某某沙坦類）
對於，需要聯合使用降壓葯時，老年高血壓也常常選用CCB類+利尿劑方案。如果血壓還是很高，療效不佳，可考慮選用血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI, 普利類）或ARB類（血管緊張素II受體拮抗劑，沙坦類）。
4. 老年人降壓目標
1）65-79歲老人：對於65-79歲的普通老年人，一般在150/90mmHg以上時推薦開始使用降壓葯，降壓目標遵循逐漸緩慢降壓原則，第一步可先降低到150/90mmg以下水平,如果服用降壓葯過程中，一直沒有不適症狀，能夠耐受降壓治療，可以進一步降低血壓到140/90mmg以下水平。
2）80歲或80歲以上水平的老年人：對於80歲或80歲以上的老人，降血壓的標准相應放寬。一般此年齡段，收縮壓160或160mmHg以上時，才開始進行降壓治療，而降壓的目標達到150/90mmg以下水平就可以了。
建議老年人在醫生指導下用葯同時，注意老年人的血壓水平受晝夜、季節的影響產生變化較大，加強血壓的監測，防止體位性低血壓。

③ 有哪些治療方式可以治療老人的高血壓

服用葯物、飲食調理、堅持鍛煉、養成良好的生活習慣都可以治療老人的高血壓，能讓他們的身體慢慢恢復健康，可以防止身體因血壓過高而出現其他慢性疾病，不過這需要一個長期的過程，只有服用葯物能快速讓血壓下降，其他方式都需要慢慢調理，需要有耐心。

養成良好生活習慣能控制血壓

養成良好的生活習慣，雖緒不能降低血壓，但能控制血壓，穩定血壓，能防止高血壓的病情惡化，也能讓症狀慢慢緩解良好生活習慣，包括健康飲食，正常作息，還包括遠離煙酒，控制情緒，所以在平時生活中，一定要保持健康陽光積極樂觀的心態，要讓心態平和也要戒煙戒酒，按時作息，這樣就能讓血壓保持穩定正常狀態，能防止高血壓出現。

④ 老年人高血壓吃什麼葯降血壓最好

老年人血壓高，服用以下兩類葯物比較好，具體如下：
1、鈣離子拮抗劑：主要是非二氫吡啶類鈣拮抗劑，如氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、尼卡地平、貝尼地平等。老年人有動脈硬化，外周阻力高，所以用鈣拮抗劑，擴血管作用比較強，能夠起到比較好的降壓作用；
2、利尿劑：常用的是氫氯噻嗪、阿米洛利、螺內酯、呋塞米等。老年人進食相對偏咸，因為水鈉瀦留，容量負荷比較多，所以鹽敏感性高血壓比較多，所以加上利尿劑以後，排鈉、排水以後，降血壓效果比較好。

⑤ 老年人高血壓怎麼調理

對老年高血壓病患者，首先應改進各項檢查，以確定是否有臟器損傷，以便及時治療。鈣拮抗劑是治療高血壓的首選葯物，以硝苯地平、氨氯地平和非洛地平為代表。如伴有糖尿病、心力衰竭、心肌梗死伴心功能不全、肥胖及中風患者，宜服用血管緊張素轉換酶抑制劑，代表性葯物有貝那普利、依那普利等。如果伴有下肢水腫，首選利尿劑，代表性葯物有吲達帕胺、速尿等。
對老年高血壓病患者，首先應改進各項檢查，以確定是否有臟器損傷，以便及時治療。鈣拮抗劑是治療高血壓的首選葯物，以硝苯地平、氨氯地平和非洛地平為代表。如伴有糖尿病、心力衰竭、心肌梗死伴心功能不全、肥胖及中風患者，宜服用血管緊張素轉換酶抑制劑，代表性葯物有貝那普利、依那普利等。如果伴有下肢水腫，首選利尿劑，代表性葯物有吲達帕胺、速尿等。
2019-10-25
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